Интенсивное снижение ЛПНП: новые данные о снижении сердечно-сосудистого риска

В исследовании Ez-PAVE (n=3048) оценили влияние разных целевых уровней ЛПНП у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты опубликованы в NEJM.

Сравнивали цели <55 мг/дл и <70 мг/дл.

Основные результаты за ~3 года наблюдения:
🗣риск сердечно-сосудистых событий ниже на 33% при цели <55 мг/дл
🗣кумулятивная частота событий: 6,6% vs 9,7%
🗣достигнутые уровни ЛПНП: 56 vs 66 мг/дл

Профиль безопасности сопоставим между группами. Повышение креатинина реже отмечалось при более интенсивном снижении ЛПНП (1,2% vs 2,7%).

Данные подтверждают стратегию «чем ниже ЛПНП – тем лучше» у пациентов высокого риска и поддерживают использование более строгих целевых значений (<55 мг/дл) в клинической практике.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Для результата часто важнее интенсивность нагрузки, чем её длительность

Даже несколько минут интенсивной физической активности в день могут существенно снижать риск хронических заболеваний и смерти. К такому выводу пришли исследователи, проанализировав данные более 96 тыс. человек (UK Biobank); результаты опубликованы в European Heart Journal.

Выяснилось, что не только объём, но и доля интенсивной нагрузки имеет значение. У участников с наибольшей долей таких нагрузок риск:

🗣деменции был ниже на 63%;
🗣диабета 2 типа – на 60%;
🗣риск смерти – на 46% по сравнению с теми, кто не выполнял интенсивные упражнения.

При этом эффект наблюдался даже при минимальном времени – например, при коротких эпизодах активности, сопровождающихся одышкой. Для ряда состояний, например воспалительных заболеваний, именно интенсивность оказывалась ключевым фактором, тогда как при диабете и заболеваниях печени важны были и интенсивность, и общий объём нагрузки.

Даже краткие, но более энергичные упражнения могут давать значимый профилактический эффект и быть реалистичной рекомендацией для пациентов, которым сложно соблюдать длительные тренировочные программы.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Экстренная вакцинация после наводнений

В Дагестане после паводков началась вакцинация населения против гепатита А. Мера направлена на профилактику возможной вспышки инфекции, риск которой традиционно возрастает при нарушении водоснабжения и санитарных условий.

Иммунизация проводится в первую очередь среди групп повышенного риска:
🗣работников пищевой отрасли;
🗣сотрудников коммунальных служб;
🗣участников ликвидации ЧС;
🗣людей, находящихся в пунктах временного размещения.

Медицинские службы региона работают в усиленном режиме, часть инфраструктуры, включая ФАПы, пострадала от наводнений.

Параллельно усиливают санитарные рекомендации: использование только кипяченой или бутилированной воды, контроль за обработкой посуды и продуктов, соблюдение гигиены.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Приём в ординатуру по новым правилам

Медицинские вузы начали публиковать условия приёма в ординатуру на 2025/2026 учебный год, и главное изменение – единых сроков больше нет. Теперь каждый вуз устанавливает их самостоятельно, хотя в большинстве случаев приём документов по-прежнему проходит в июле, чаще всего до 20-25 числа.

Сроки вступительных испытаний и подачи оригиналов документов также варьируют: где-то экзамены начинаются уже в первой половине июля, в других вузах – с конца месяца и даже в августе. Это требует от поступающих более внимательного планирования, особенно при подаче документов в несколько учебных заведений.

Изменения происходят на фоне более серьёзной реформы: с этого года обучение в ординатуре возможно либо по целевому договору, либо на платной основе. При этом подать заявление можно на две специальности в каждом вузе, но целевое обучение – только по одной специальности и в одном месте.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Новые рекомендации по апластической анемии

Американское общество гематологии (ASH) обновило руководство по диагностике и лечению тяжёлой приобретённой апластической анемии. Документ опубликован в Blood Advances и включает 33 рекомендации и несколько положений по клинической практике.

🗣Современный подход усиливает роль расширенной диагностики.
🗣Помимо стандартных критериев панцитопении, рекомендовано более широкое использование молекулярных и цитогенетических методов: тестирование на клоны пароксизмальной ночной гемоглобинурии, соматические мутации и оценка длины теломер.
🗣Эти исследования предлагается проводить всем пациентам, независимо от возраста.

Выбор терапии первой линии по-прежнему определяется возрастом и доступностью донора. У пациентов моложе 40 лет с совместимым родственным донором трансплантация гемопоэтических клеток рассматривается как предпочтительный вариант. В остальных случаях чаще применяется иммуносупрессивная терапия, при этом стандартом становится её комбинация с элтромбопагом для повышения вероятности ответа.

Отдельно подчёркивается важность раннего начала лечения и своевременного перехода ко второй линии при отсутствии эффекта – ориентиром служит срок до шести месяцев. При этом у более молодых пациентов чаще рассматривается трансплантация, тогда как у пожилых возможны разные стратегии в зависимости от состояния.

Значительное внимание уделено длительному наблюдению: регулярный мониторинг клональной эволюции, включая риск миелодиспластического синдрома и острого лейкоза, становится обязательной частью ведения таких пациентов.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Российский набор для кардиоплегии

В Сеченовском университете разработан первый отечественный набор компонентов для приготовления раствора кристаллоидно-кровяной кардиоплегии, применяемого при операциях на открытом сердце. Решение направлено на стандартизацию процесса и снижение зависимости от импортных препаратов.

Набор включает все необходимые ингредиенты в заранее рассчитанных пропорциях. Перед использованием их нужно только смешать между собой и добавить кровь пациента. Такой формат упрощает работу перфузиолога и снижает риск ошибок, связанных с подбором концентраций – критически важным фактором для защиты миокарда во время операции.

Кардиоплегический раствор обеспечивает доставку кислорода к сердечной мышце, снижает риск ишемии и способствует восстановлению функции сердца после вмешательства. Неправильное соотношение компонентов может приводить к задержке восстановления или искажённой оценке состояния миокарда, поэтому стандартизация состава имеет клиническое значение.

Разработка уже прошла доклинический этап, впереди клинические испытания и запуск производства.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Российский телемедицинский стетоскоп получил патент в США

Электронный стетоскоп Phonendo, разработанный компанией «Медхард», получил патент на изобретение в США. Процедура заняла почти четыре года; параллельно продолжается рассмотрение заявок в Китае и Индии.

Устройство предназначено как для очных, так и для телемедицинских консультаций. Его особенность – возможность не только выслушивать пациента, но и одновременно визуализировать звук в виде аудио- и спектрограмм в реальном времени. Это расширяет диагностические возможности и упрощает дистанционную интерпретацию данных.

Разработка уже зарегистрирована в России как медицинское изделие класса риска 2а и включена в перечни оснащения медорганизаций. Получение патента на одном из ключевых рынков подчёркивает интерес к защите интеллектуальной собственности и масштабированию технологии за пределами страны.

Рынок цифровых стетоскопов при этом активно растёт: ожидается, что в ближайшие годы он увеличится более чем втрое, что делает подобные решения частью более широкого тренда на цифровизацию диагностики.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Метформин и контроль веса при раке простаты

Новые данные показывают, что метформин может влиять на метаболические процессы у пациентов с раком предстательной железы, в частности – через повышение уровня метаболита Lac-Phe. Это вещество в норме вырабатывается при физической активности, связано с подавлением аппетита и участвует в регуляции массы тела.

В исследовании BIMET-1 у пациентов, получавших метформин вместе с гормональной терапией, уровень Lac-Phe достоверно увеличивался. На этом фоне отмечался лучший контроль массы тела по сравнению с пациентами без метформина. Это важно, поскольку андрогенная депривационная терапия часто сопровождается набором веса и ростом сердечно-сосудистых рисков.

Интересно, что Lac-Phe лучше отражал динамику изменения веса, чем ранее рассматриваемый маркер GDF-15, хотя напрямую с количеством потерянных килограммов не коррелировал. При этом уровень Lac-Phe не позволял предсказать ответ на противоопухолевую терапию.

Дополнительно показано, что у части пациентов метформин также сдерживал рост уровня ПСА, хотя этот эффект наблюдался не у всех. Полученные данные дополняют представления о метформине как о препарате с метаболическими эффектами, потенциально значимыми для онкологических пациентов. Особенно в контексте сопутствующих рисков, связанных с лечением.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Что повышает риск повторного инсульта

Крупный метаанализ с участием более 86 тыс. пациентов после транзиторной ишемической атаки показал, какие факторы наиболее значимо влияют на риск повторного инсульта. Результаты представлены на сессии Американской кардиологической ассоциации и опубликованы в Circulation.

🗣Среди модифицируемых факторов наибольшее значение имеют артериальная гипертензия и курение.
🗣Повышенное давление увеличивало риск повторного инсульта на 60%, курение – на 29%.
🗣Существенную роль играет и подтип инсульта: при кардиоэмболическом и атеросклерозе крупных артерий риск возрастал более чем в два раза, при поражении мелких сосудов – примерно на 69%.

Немодифицируемые факторы также сохраняют влияние: риск увеличивается с возрастом (примерно на 4% за каждый год), а у мужчин он выше примерно на четверть.

Важно, что значительная часть повторных инсультов происходит не в первый год, а позже, что указывает на необходимость длительного контроля факторов риска и наблюдения пациентов после ТИА.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как растёт рынок медицинского туризма в России

В 2025 году объём рынка медицинского туризма в России достиг 501 млрд руб., увеличившись на 14% за год и на 60% за последние пять лет. При этом основную долю – около 90% – формирует внутренний сегмент: пациенты активно перемещаются между регионами в поисках более доступной или качественной помощи.

Рост рынка во многом связан не только с увеличением спроса, но и с удорожанием медицинских услуг. Дополнительным фактором стала переориентация пациентов, ранее выезжавших за рубеж, на российские клиники. Развитие высокотехнологичной помощи в регионах и расширение платных услуг также поддерживают этот тренд.

Въездной медицинский туризм остаётся ограниченным и в основном представлен пациентами из стран СНГ. Выездной сегмент после спада в 2022 году частично восстановился за счёт стран Азии, особенно в направлениях:

🗣онкологии;
🗣репродуктивной медицины;
🗣кардиохирургии.

Несмотря на рост, рынок сталкивается с рядом барьеров: недостаток международных аккредитаций, дефицит специалистов с иностранными языками, слабая маркетинговая представленность и выраженный разрыв между столичными и региональными клиниками. На этом фоне Россия пока занимает невысокие позиции в глобальных рейтингах медицинского туризма, хотя потенциал роста сохраняется за счёт системных инициатив и государственной поддержки.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

По московским больницам «забегали» роботы с лекарствами.

🟢ГКБ №15 имени О.М. Филатова и ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова начали в пилотном режиме использовать роботов-доставщиков для перевозки лекарств и образцов крови.

Шустрые малыши доставляют между больничными корпусами пробы биоматериалов и расходники, а также развозят по отделениям лекарства из больничной аптеки. Сами строят маршрут, объезжают препятствия и не боятся непогоды.

🟢А внутри столичных стационаров лекарства пациентам разносят робокотики. Такие «сотрудники» работают в больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова, № 15 имени О.М. Филатова и НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

🩺 Без рецепта в Telegram | в MAX