Протез, который «понимает» движение до его выполнения

Появились данные о технологии, которая может заметно изменить управление протезами у пациентов с ампутацией выше колена. В исследовании команды из Технического университета Чалмерса (Швеция), опубликованном в Nature Communications, протестировали систему на пациентах с ампутацией, имплантировав ультратонкие электроды в периферические нервы, ранее отвечавшие за движение ноги.

Суть в том, что учёные научились считывать сигналы напрямую с этих нервов. Даже после ампутации они продолжают «передавать команды», просто им больше некуда идти.

С помощью тонких имплантов и алгоритмов ИИ (в том числе спайковых нейронных сетей) эти сигналы удалось расшифровать. Причём не только крупные движения, но и более тонкие – вплоть до попытки «пошевелить пальцами».

Раньше с протезами ног всё было проще и грубее: они в основном подстраивались под походку автоматически, без реального участия пациента. Здесь же идея в попытке вернуть именно управление – когда движение инициируется самим человеком, а не алгоритмом «снаружи».

Пока технология протестирована всего на нескольких пациентах и остаётся на уровне экспериментального подтверждения концепции. Но сам подход интересен: вместо обходных путей через мышцы – прямое подключение к нервной системе. Это даст ощущение контроля – то, чего пациентам с протезами чаще всего не хватает.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Плюс 10 минут сна и немного движения – минус инфаркт

В исследовании с участием более 53 тыс. человек учёные проанализировали, как вместе работают три привычки: сон, питание и физическая активность. Наблюдение длилось в среднем 8 лет.

Оказалось, что даже минимальные сдвиги уже дают эффект. Плюс 11 минут сна, плюс 4-5 минут активности в день и буквально четверть стакана овощей – и риск серьёзных сердечно-сосудистых событий снижается примерно на 10%.

Когда изменения становятся системными, эффект накапливается. При сочетании нормального сна (8-9 часов), регулярной активности (от 40 минут в день) и более качественного питания риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности снижался на 57%.

Это не только про «спорт». В зачёт идет и обычная повседневная нагрузка – ходьба, лестницы, бытовая активность.

Хорошо видно, что работает не один фактор, а их комбинация. И, возможно, именно такой формат изменений – небольших, но сразу в нескольких направлениях – оказывается более реалистичным для пациентов, чем попытка значимо «исправить» что-то одно.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Лепра в Москве: случай без выезда в эндемичные регионы

В Москве подтвердили диагноз лепры (хроническая инфекция, которую вызывает бактерия Mycobacterium leprae, поражает в первую очередь кожу и периферические нервы) у пациентки 1948 года рождения. Важно, что женщина не выезжала в эндемичные страны и не отмечает контактов с приезжими – случай расценивается как незавозной.

По данным консилиума (ГНЦДК и РМАНПО), у пациентки лепроматозная форма – наиболее тяжёлая и заразная. Заболевание длится несколько лет: первые симптомы появились ещё в 2020 году. Сейчас женщина госпитализирована, у неё уже есть осложнение – полинейропатия.

Лепра – редкая, но не исчезнувшая инфекция. В мире ежегодно регистрируется около 200 тыс. случаев.

Ключевая проблема – поздняя диагностика. Болезнь развивается медленно, симптомы размытые: пятна на коже, снижение чувствительности, слабость, изменения со стороны нервной системы. Из-за этого пациенты могут годами ходить с диагнозами «дерматит», «невропатия».

Передаётся лепра не так легко – обычно нужен длительный тесный контакт с нелечённым пациентом. Но именно поэтому такие случаи и вызывают вопросы: источник заражения не всегда очевиден.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Почему японцы живут дольше: дело не только в образе жизни

Новое сравнительное исследование Японии и Швеции с участием более 1,1 млн человек показало, что разница в продолжительности жизни в пожилом возрасте объясняется не только привычно обсуждаемыми факторами вроде питания и культуры, но и системой ухода.

Учёные анализировали данные людей старше 75 лет, разделив их на группы по уровню зависимости:
🗣без потребности в уходе;
🗣с уходом на дому;
🗣проживающих в учреждениях.

Япония подтвердила статус лидера по долголетию, особенно среди женщин, однако ключевым оказалось то, что японцы живут дольше не только в «здоровом» состоянии, но и дольше – с потребностью в уходе. Например, 75-летняя японка в среднем проживает 10,4 года без ухода и ещё 5,1 года с ним, тогда как шведка – 9,9 и 3,8 года соответственно.

У мужчин различия менее выражены. При этом в Японии выше доля пожилых людей, получающих помощь на дому, тогда как в Швеции чаще используется институциональный уход.

Авторы подчёркивают: дело, вероятно, не в более «лёгком» доступе к помощи, а в более активной и разветвлённой системе поддержки пожилых. Для практики это важный сдвиг фокуса – долголетие всё больше определяется не только профилактикой и образом жизни, но и качеством сопровождения в уязвимых состояниях.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Антидепрессанты и риск внезапной сердечной смерти: что важно учитывать в практике

Крупное когортное исследование на данных 4,3 млн жителей Дании показало связь между длительностью приёма антидепрессантов и риском внезапной сердечной смерти. В анализ включили взрослых от 18 до 90 лет, а приём препаратов определяли как наличие более двух рецептов в течение года с учётом длительности и давности терапии.

Среди 6002 случаев внезапной сердечной смерти почти треть пришлась на пациентов, принимавших антидепрессанты. При этом риск возрастал по мере увеличения длительности лечения: отношение рисков составило 1,41 при приёме от 1 до 5 лет и 1,74 при длительности более 6 лет.

Максимальные значения наблюдались у пациентов, продолжающих терапию в текущий момент, по сравнению с теми, кто принимал препараты ранее. Сходные ассоциации выявлены как для СИОЗС, так и для трициклических антидепрессантов, что снижает вероятность объяснения эффекта особенностями конкретного класса.

Речь не идёт о доказанной причинно-следственной связи, однако сами пациенты на длительной терапии, вероятно, представляют группу с повышенным сердечно-сосудистым риском. Необходимо более внимательно:

🗣оценивать соматический статус;
🗣мониторить факторы риска;
🗣регулярно пересматривать показания к продолжению фармакотерапии, особенно при многолетнем приёме.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Что важно знать о растительных взаимодействиях

Одновременный приём растительных средств и рецептурных препаратов остаётся недооценённым фактором клинических рисков. Накопленные данные показывают, что такие сочетания могут приводить к значимым побочным эффектам – от повышения печёночных ферментов и желудочно-кишечных нарушений до колебаний МНО у пациентов на варфарине и повреждения почек.

Отдельного внимания заслуживают сообщения об острых эпизодах отторжения трансплантатов на фоне приёма зверобоя у пациентов на иммуносупрессивной терапии.

Наиболее изученным примером является зверобой – мощный индуктор ферментов цитохрома P450, способный снижать эффективность широкого спектра препаратов, включая оральные контрацептивы. Описано более 600 лекарственных взаимодействий, значительная часть из которых клинически существенна.

Однако и другие популярные средства не так безобидны, как воспринимаются пациентами:

🗣Таволга содержит салицилаты и может быть противопоказана при аллергии на аспирин.
🗣Чеснок в терапевтических дозах усиливает антикоагулянтный эффект и повышает риск кровотечений, особенно в периоперационном периоде.
🗣Семена сельдерея требуют осторожности при почечной недостаточности.
🗣Ашваганда и валериана влияют на ГАМК-ергическую систему, при этом валериана у части пациентов вызывает парадоксальное возбуждение.
🗣Даже ромашка, часто воспринимаемая как «безопасная», может участвовать в лекарственных взаимодействиях.

Риски усиливаются у пожилых пациентов за счёт полифармации и более редкого сообщения о приёме БАДов врачу. Дополнительный слой сложности – так называемые космецевтики: активные растительные компоненты в средствах наружного применения могут системно всасываться и влиять на метаболизм лекарств, создавая кумулятивный эффект.

Практический вывод – систематический сбор информации о всех принимаемых пациентом средствах, включая «натуральные», должен стать стандартом. Без этого оценка эффективности и безопасности терапии остаётся неполной.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Почему пациенты не лечатся – даже когда лечение есть

Можно сколько угодно обсуждать новые препараты, схемы и рекомендации.
Но есть старая проблема, которая ломает всё: пациенты просто не принимают лечение так, как нужно.

В реальной практике через год лечение артериальной гипертензии продолжают лишь 30-40% пациентов, а целевых значений достигают единицы. При сахарном диабете ситуация схожая: каждый третий пациент нарушает режим приёма препаратов, а около 30% пропускают инъекции инсулина, что напрямую увеличивает риск осложнений.

Ключевая проблема в том, что приверженность – это не просто дисциплина, а сложное поведение, зависящее от убеждений пациента, его окружения и восприятия болезни.

Пациенты могут не осознавать серьёзность состояния, бояться «зависимости» от лекарств, терять мотивацию из-за отсутствия быстрых результатов или, наоборот, прекращать лечение при первых улучшениях. Существенную роль играют и практические факторы: сложные схемы терапии, побочные эффекты, стоимость и доступность препаратов.

Отдельный вызов – ограниченные ресурсы врача. Короткий приём и высокая нагрузка снижают возможность выстраивания доверительного диалога, тогда как именно он лежит в основе эффективного лечения. В условиях, когда на пациента ежедневно влияет множество источников информации, рекомендация врача перестаёт быть единственным ориентиром.

🗣Современный подход смещается в сторону партнёрской модели: пациент рассматривается не как пассивный исполнитель назначений, а как активный участник процесса.
🗣Работают стратегии, упрощающие лечение (например, фиксированные комбинации), а также инструменты, позволяющие пациенту видеть измеримые результаты терапии.
🗣Важным становится и терапевтическое обучение – школы пациентов и образовательные программы, которые помогают не только информировать, но и менять поведение.

Повышение приверженности – это не отдельная задача, а часть клинического мышления. Без учёта контекста жизни пациента даже самая эффективная схема лечения может не работать.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Тяжёлые инфекции как предиктор деменции

Крупное исследование с участием более 60 тысяч пациентов с деменцией показало, что перенесённые инфекции, требующие госпитализации, связаны с повышенным риском последующего когнитивного снижения. Наиболее значимая ассоциация выявлена для цистита и бактериальных инфекций неуточненной локализации: даже после учёта сопутствующих заболеваний риск деменции оставался выше на 19%.

🗣Интересно, что инфекционные эпизоды в среднем предшествовали постановке диагноза деменции на 5-6 лет, что указывает на возможную роль воспалительных процессов в ускорении нейродегенерации.
🗣Связь сохранялась независимо от пола, уровня образования и других социальных факторов, а более выраженный эффект наблюдался при раннем начале деменции.

Дополнительно показано, что деменция часто формируется на фоне совокупности факторов: всего выявлено 29 состояний, ассоциированных с повышенным риском, и почти у половины пациентов отмечалось хотя бы одно из них до постановки диагноза.

Практическое значение этих данных выходит за рамки неврологии. Тяжёлые инфекции у пожилых пациентов могут рассматриваться не только как острое состояние, но и как маркер долгосрочных рисков. Это усиливает значение профилактики, своевременного лечения инфекций и последующего наблюдения за когнитивным статусом, особенно в уязвимых группах.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Новый маркер в ОАК для дифференциальной диагностики колитов

Ширина распределения моноцитов (Monocyte Distribution Width, MDW) может стать полезным инструментом для быстрой дифференциации бактериального энтероколита и острого тяжелого язвенного колита в неотложной практике. К такому выводу пришли учёные из Мельбурнского университета. Результаты исследования опубликованы в журнале Digestive Diseases and Sciences.

Анализ показал, что при поступлении MDW был выше у пациентов с бактериальным энтероколитом (медиана 23,6 фл) по сравнению с язвенным колитом (19,0 фл) и контрольной группой (16,8 фл). Диагностическая точность метода оказалась клинически значимой: площадь под ROC-кривой составила 0,78. При увеличении показателя на одну единицу вероятность бактериального энтероколита возрастала на 38%, а порог 22,3 фл обеспечивал специфичность 84,6% при чувствительности 64,3%.

Дополнительно показано, что MDW отражает активность язвенного колита: более низкие значения ассоциировались с лучшим ответом на инфликсимаб у пациентов с резистентностью к стероидам.

Показатель определяется в рамках стандартного общего анализа крови и не требует дополнительных затрат. Это делает его потенциально удобным инструментом для ранней стратификации пациентов и выбора тактики лечения в условиях ограниченного времени.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Наставничество в медицине: между поддержкой и формализмом

Введение обязательного наставничества для молодых медицинских специалистов выходит на практический этап, и ключевым риском становится его формализация. Об этом заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, подчеркнув необходимость выстроить систему так, чтобы она действительно помогала адаптации выпускников, а не превращалась в формальную процедуру.

🗣Согласно новым требованиям, наставник закрепляется за молодым специалистом на срок до трёх лет.
🗣При этом важным условием становится баланс нагрузки: опытные врачи не должны быть перегружены дополнительными обязанностями, а сама работа наставника должна включать не только практическое сопровождение, но и образовательный компонент.
🗣Отдельно подчёркивается необходимость механизмов стимулирования и учёта рабочего времени.

Система наставничества станет обязательной для выпускников медицинских вузов и колледжей, которые после 2026 года будут работать в организациях системы ОМС. Наставниками смогут выступать специалисты со стажем не менее пяти лет, при этом их участие требует письменного согласия. Формат взаимодействия допускается как очный, так и дистанционный.

В более широком контексте речь о попытке системно решить проблему профессиональной адаптации молодых врачей. Однако эффективность этой модели будет зависеть от того, удастся ли избежать перегрузки наставников и создать реальные, а не декларативные условия для передачи клинического опыта. Без этого наставничество рискует остаться административной нормой без значимого влияния на качество подготовки специалистов.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как меняются расходы на здравоохранение в регионах: итоги 2025 года

По данным Счётной палаты РФ, в 2025 году расходы регионов на здравоохранение выросли на 4,3% и достигли 2,34 трлн руб., а без учёта Москвы – на 7%. При этом уровень исполнения бюджетов составил 96,7%, что указывает на относительно высокую степень освоения средств. На этом фоне столица стала исключением: здесь зафиксировано снижение расходов на 5,9%.

🗣Рост финансирования отмечен в большинстве субъектов – в 72 регионах, причём в ряде из них увеличение превысило 20%.
🗣Основными драйверами стали расширение программ льготного лекарственного обеспечения, рост объёмов высокотехнологичной помощи вне системы ОМС, а также инвестиции в инфраструктуру – строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений.
🗣Дополнительные ресурсы направлялись на обеспечение отдельных категорий пациентов, включая детей с диабетом (системы непрерывного мониторинга глюкозы) и беременных женщин, а также на специализированную помощь.

При этом в структуре региональных бюджетов здравоохранение по-прежнему занимает лишь пятое место (8,5%), уступая образованию, экономике, социальной политике и ЖКХ. Это подчёркивает сохраняющуюся конкуренцию за ресурсы внутри бюджетной системы.

Отдельный сигнал – рост остатков неиспользованных субсидий в подведомственных учреждениях. По оценке аудиторов, это может указывать на проблемы в планировании и расчётах нормативных затрат. Для практики это означает, что вопрос не только в объёме финансирования, но и в эффективности его распределения и использования.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Где искать резервы в системе ОМС

Федеральный фонд ОМС обозначил ключевые направления повышения эффективности расходов, смещая акцент с увеличения финансирования на его более рациональное использование. Среди приоритетных мер – консолидация закупок, оптимизация сроков госпитализации и снижение необоснованной нагрузки на скорую помощь.

🗣Регионам рекомендовано активнее использовать совместные закупки дорогостоящих препаратов, прежде всего в онкологии.
🗣Ожидается, что объединение спроса позволит снизить цены без потери доступности терапии.
🗣Параллельно усиливается финансовая дисциплина: неиспользованные средства субвенций в 2026 году подлежат возврату, что должно стимулировать более точное планирование.

Отдельный фокус – стационарная помощь. Плановую госпитализацию предлагается проводить не ранее чем за сутки до операции, чтобы сократить избыточные койко-дни и повысить оборачиваемость коек. Эта логика продолжает курс на интенсификацию стационарного звена и перераспределение ресурсов.

Изменения коснутся и службы скорой помощи: плановый объём вызовов снижается на 10% за счёт борьбы с необоснованными обращениями, при этом норматив финансирования на один вызов увеличивается почти на 19%. Таким образом, ставка делается на повышение качества, а не количества.

В целом финансовая база системы продолжает расти: подушевой норматив увеличен до 22,9 тыс. рублей (+8,7%), с дальнейшим ростом по всем видам помощи. Одновременно расширяются возможности диспансеризации, включая новые маркеры сердечно-сосудистого риска и скрининг репродуктивного здоровья.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Редкий рак и отсутствие вариантов: как пациент нашёл решение вне протоколов

У сооснователя GitLab Сида Сийбрандия диагностировали редкую форму рака – остеосаркому позвоночника. Он прошёл стандартное лечение: операцию, лучевую терапию, химиотерапию, но спустя два года произошёл рецидив, и врачи сообщили, что проверенных вариантов больше нет.

Тогда он собрал собственную команду специалистов и начал действовать иначе. Вместо стандартного последовательного лечения сделали ставку на максимально подробную диагностику и анализ опухоли – вплоть до одноклеточного секвенирования. Параллельно рассматривали сразу несколько экспериментальных подходов, а для анализа данных использовали, в том числе, ИИ.

Ключевым стало обнаружение белка FAP, который помог понять, как именно опухоль растёт. Под этот механизм нашли экспериментальное лечение – радиолигандную терапию, при которой вещество «находит» опухоль и доставляет к ней радиоактивное излучение. После проверки, что препарат действительно накапливается в опухоли, провели лечение.

В результате на данный момент признаков заболевания нет.

Этот кейс – не про «чудо-ИИ», а комбинация глубокой диагностики, поиска нестандартных решений и активной координации лечения. Он показывает, что в сложных случаях многое зависит не только от доступных методов, но и от того, как выстроен сам процесс поиска терапии.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Перечень орфанных заболеваний изменён

Минздрав РФ обновил список орфанных заболеваний, сократив его до 300 позиций. Из перечня исключён хронический гипопаратиреоз, который был добавлен совсем недавно – в начале марта.

Таким образом, регулятор фактически пересмотрел собственное решение в течение одного месяца. При этом ранее в список также были включены врождённый дискератоз и расстройства нервного развития, связанные с геном HNRNPH2 – они в перечне сохранены.

Практическое значение подобных изменений выходит за рамки формального списка. Статус орфанного заболевания влияет на маршрутизацию пациентов, доступ к терапии и приоритеты финансирования. Поэтому даже точечные корректировки могут иметь заметные последствия для клинической практики и системы обеспечения пациентов.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Персонализированные мРНК-вакцины в онкологии: первые пациенты в России

В России началось применение персонализированных противоопухолевых мРНК-вакцин: первый пациент с меланомой получил препарат «Неоонковак» в НМИЦ радиологии. Это пациент с высоким риском прогрессирования на фоне уже проводимой иммунотерапии – вакцина рассматривается как способ усилить контроль над заболеванием.

Технология основана на создании индивидуальной вакцины под конкретную опухоль пациента – с учётом её неоантигенов. Такой подход направлен на «обучение» иммунной системы распознавать и атаковать раковые клетки более прицельно.

Развитие направления идёт сразу в нескольких центрах: ранее разрешение на применение подобных вакцин получил также НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Предполагается их использование в комбинации с ингибиторами контрольных точек, например пембролизумабом.

Отдельный вопрос – стоимость: по текущим оценкам, курс персонализированной мРНК-вакцины может достигать 5-6 млн рублей, не считая сопутствующей терапии. В связи с этим Минздрав рассматривает возможность включения таких технологий в Программу госгарантий как отдельный высокотехнологичный сегмент.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Больше всего антидепрессантов принимают в Санкт-Петербурге и Москве.

🟢Рынок антидепрессантов продолжает расти. По данным RNC Pharma, за первые два месяца 2026 года россияне приобрели более 4,1 млн упаковок таких препаратов на 3,6 млрд рублей. Это на 21% больше в натуральном и на 33% в денежном выражении год к году. За весь прошлый год российские аптеки продали 23,6 млн упаковок на 19,6 млрд рублей (+24% в упаковках и +36% — в деньгах).

В 2025 году более 40% от всего денежного объёма рынка в категории пришлись на Москву, Московскую область и Санкт-Петербург. На столичный регион приходится более 22% всех затрат жителей страны на антидепрессанты. Наиболее заметной динамикой отличился Санкт-Петербург (+35% в рублях к 2024 году). По среднедушевому потреблению также лидирует Санкт-Петербург, тут в прошлом году покупалось в среднем 311,8 упаковок/тыс. человек. На втором месте — Москва (284,7 упаковок/тыс. человек), на третьем – Московская область (225,8 упаковок/тыс. человек).

🟢Ключевую роль в группе играют препараты на основе эсциталопрама во главе с Ципралексом от датской «Х.Лундбек» с долей рынка 11,2%. На втором месте — Триттико (тразодон) от «Анжелини» — на него приходится 10,2% от всех стоимостных продаж. Тройку замыкает Велаксин (венлафаксин) от «Сервье» с долей 9,3% в рублях.

🩺 Без рецепта в Telegram | в MAX

Необычное рядом

В Дунъяне (провинция Чжэцзян) кофейня привлекла внимание, предложив кофе вместе с местным деликатесом – яйцами, сваренными в моче мальчиков до 10 лет. Заведение реализует свыше 100 чашек такого кофе ежедневно, а цена одной порции составляет 28 юаней – это примерно 340 рублей.

Сотрудники заведения рассказали о приготовлении необычного блюда: яйца, сваренные в детской моче, затем запекаются на углях. Этот процесс приводит к частичному подгоранию скорлупы, придавая яйцам солоноватый вкус с лёгкой горчинкой. В кофейне пояснили, что обычно американо и эти яйца подаются раздельно. Тем не менее, персонал отмечает, что некоторые клиенты предпочитают, чтобы яйцо было измельчено и добавлено непосредственно в кофе.

Считается, что история данного блюда началась во времена династии Сун (960–1279 гг.), когда солдаты осели в Дунъяне и издевались над жителями. Генерал потребовал сварить ему яйца, но позднее узнал, что их приготовили в детской моче, и пришёл в ярость. Местный старик объяснил ему, что моча обладает тонизирующим действием: съев одно такое яйцо, можно на год избавиться от боли в ногах.

Местные жители верят, что моча мальчиков до 10 лет обладает высокой питательной ценностью и целебными свойствами – она якобы помогает бороться с весенней сонливостью и предотвращает тепловые удары.

В 2008 году данный деликатес внесли в список нематериального культурного наследия города Дуньян. Несмотря на это, врачи не советуют употреблять блюдо, характеризуя его как токсичное и негигиеничное.

💦 Профессия – гастроэнтеролог Telegram | MAX

Операция на дому привела к смерти пациентки

В Нижнем Тагиле суд признал хирурга виновным в причинении смерти по неосторожности после выполнения лапароцентеза на дому. Пациентка с асцитом на фоне цирроза печени сама обратилась с просьбой о помощи вне стационара, однако проведенная инвазивная манипуляция привела к повреждению сосуда и массивному кровотечению. Спасти женщину не удалось.

Суд указал, что выполнение процедуры вне медицинской организации исключило возможность своевременной помощи при осложнениях и расценил действия врача как небрежность. В результате назначено 1,5 года ограничения свободы и компенсация родственникам в размере 1,4 млн руб.

Этот случай поднимает важный практический вопрос: границы допустимого риска и условий оказания помощи. Даже при наличии клинических показаний инвазивные вмешательства требуют соответствующей инфраструктуры, включая возможность немедленного реагирования на осложнения. Аргумент «крайней необходимости» в подобных ситуациях оценивается постфактум, с учётом исхода и соблюдения стандартов безопасности.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

В России появится регистр вакцинации

Минздрав РФ планирует создать федеральный регистр вакцинированных граждан, запуск которого намечен на 1 сентября 2028 года. В систему войдут не только данные о проведённых прививках, но и информация о поствакцинальных осложнениях, медицинских противопоказаниях и отказах от вакцинации без медицинских причин.

Регистр станет частью ЕГИСЗ и будет автоматически пополняться на основе записей в медицинской документации. В него также включат данные о людях, которым только планируется вакцинация. При этом удаление записей не предусмотрено, что подчёркивает долгосрочный характер системы наблюдения.

По замыслу разработчиков, такой инструмент должен повысить управляемость программ иммунизации, качество статистики и планирование ресурсов. Однако сам факт включения в регистр информации об отказах от прививок вызывает вопросы – как с точки зрения медицинской этики, так и защиты персональных данных.

Дополнительную дискуссию вызывает безопасность подобных систем: эксперты уже указывали на риски утечек и потенциального доступа к чувствительной информации при межведомственном обмене данными. В итоге речь не только о цифровизации здравоохранения, но и о балансе между эффективностью системы и правами пациента.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Что чаще всего лечат в России

Данные за 2025 год показывают сдвиг в структуре обращаемости: чаще всего пациенты приходят к врачам с заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистой патологией и проблемами опорно-двигательного аппарата. В лидерах по числу обращений – гипертензия, ОРВИ и остеохондроз.

🗣При этом наиболее заметный рост демонстрируют хронические неинфекционные заболевания.
🗣Число случаев сахарного диабета 2 типа увеличилось более чем на 8%, онкологических заболеваний – примерно на 67%.
🗣Особенно быстро растут отдельные виды рака, включая рак кожи и опухоли репродуктивной системы.

Несмотря на небольшой спад, ОРВИ и остеохондроз остаются среди самых распространённых причин обращений. Важно и то, что около 90% медицинской помощи оказывается амбулаторно, тогда как основная часть расходов системы по-прежнему приходится на стационары.

В совокупности эти данные отражают устойчивый тренд: нагрузка смещается в сторону хронических заболеваний, требующих длительного наблюдения и контроля. Это усиливает значение амбулаторного звена и профилактики, при том, что финансовая модель системы пока остаётся во многом «стационароцентричной».

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

ИИ в аптечных системах: риски ошибок дозирования и пределы автоматизации

В Великобритании обсуждают инцидент, связанный с использованием ИИ-ассистентов в аптечных сетях. Технология применялась для распознавания рукописных рецептов и ускорения отпуска лекарств, однако в ряде случаев система некорректно интерпретировала названия препаратов и дозировки.

По сообщениям, около 50 пациентов получили рецепты с существенно завышенной дозой действующего вещества – в отдельных случаях речь шла о превышении в несколько раз. Ошибки были выявлены фармацевтами до отпуска препаратов, что позволило избежать вреда для пациентов.

Проблема связана с ограничениями моделей распознавания текста (OCR) и языковых алгоритмов, которые могут некорректно обрабатывать сложные медицинские термины, сокращения и неразборчивый почерк. В медицине такие ошибки критичны, поскольку даже небольшое отклонение в дозировке может привести к серьёзным последствиям.

Этот случай поднимает более широкий вопрос о роли ИИ в здравоохранении:

🗣алгоритмы остаются зависимыми от качества исходных данных;
🗣они не обладают клиническим контекстом и ответственностью;
🗣необходим обязательный человеческий контроль на всех этапах.

Дополнительные данные по теме:

🌝 по оценкам исследований NHS и независимых аудитов, ошибки в рецептах (включая человеческий фактор) встречаются в среднем в 5-10% случаев, но лишь малая часть приводит к клинически значимому вреду;
🌝 системы e-prescribing (электронных рецептов) в целом снижают количество ошибок, связанных с почерком, но вводят новые риски – например, автозаполнение и выбор из списков;
🌝 регуляторы (включая MHRA и NICE) требуют, чтобы ИИ в клинических системах проходил валидацию как медицинское изделие и использовался только как вспомогательный инструмент.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX