Закон об обязательных отработках медиков проверят в Конституционном суде

Группа депутатов (не менее 90 человек) направляет обращение в Конституционный суд с просьбой оценить законность обязательной отработки для выпускников медвузов и колледжей. Речь о нормах, которые вводят:

🗣обязательный период работы с наставником до 3 лет;
🗣фактическую «привязку» к системе ОМС после обучения;
🗣финансовые санкции за отказ от отработки.

Авторы обращения считают, что здесь может возникать конфликт с базовыми правами: свободой труда, правом выбора профессии и даже принципом бесплатного образования.

Отдельно критикуют сам механизм. Формально он должен повысить качество подготовки и закрыть кадровый дефицит, но на практике есть вопросы:
насколько соразмерны ограничения, не превратится ли наставничество в формальность и не станет ли система штрафов фактором давления, а не мотивации.

Плюс организационная сторона – кто и на каких условиях будет наставником, если отдельного финансирования под это нет.

Сам закон уже принят и будет применяться к выпускникам после 2026 года. Сроки отработки – от 1 года до 3 лет в зависимости от специальности и условий.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Сколько стоит привлечение медиков: цифры ФОМС

В 2025 году на софинансирование зарплат вновь нанятых врачей и среднего медперсонала направили 9,4 млрд руб. На эти деньги в систему пришли около 14,5 тыс. специалистов.

Цифра сама по себе немаленькая, но интереснее контекст. Почти все регионы запрашивали дополнительные средства, а полностью освоить даже запланированные объёмы получилось не везде.

Причины довольно показательные:
🗣переход в частные клиники или регионы с более высокой оплатой;
🗣уход из профессии или на пенсию;
🗣невыполнение обязательств по целевому обучению.

То есть деньги – только часть уравнения. Они помогают привлечь, но не гарантируют, что специалист останется. При этом основной объём расходов ФОМС по-прежнему уходит на поддержку уже работающих – более 200 млрд руб. на социальные выплаты для первичного звена (их получают свыше миллиона человек).

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Антибиотикорезистентность и засуха: неожиданная связь

Новое исследование в Nature Microbiology добавляет к теме устойчивости к антибиотикам ещё один фактор – климат.

Оказалось, что при засухе в почве растёт концентрация природных антибиотиков. В таких условиях чувствительные бактерии погибают, а устойчивые – наоборот, получают преимущество и начинают доминировать.

Механика простая: меньше воды – выше концентрация веществ, которые и так вырабатываются микроорганизмами. Это усиливает «естественный отбор» прямо в почве.

Интересно, что эти наблюдения не ограничились лабораторией. При сопоставлении данных из 116 стран выяснилось: чем выше уровень засухи в регионе, тем чаще в клиниках встречается антибиотикорезистентность. Прямая причинно-следственная связь пока не доказана, но сама корреляция выглядит устойчивой.

Почва – один из главных резервуаров генов устойчивости. И если условия среды начинают системно «отбирать» устойчивые штаммы, это может со временем отражаться и на клинической практике.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

ИИ-тест на ЧМТ за 3 минуты

В СамГМУ разработали прототип системы, которая оценивает движения глаз и реакцию зрачка и с помощью ИИ помогает выявлять травматическое повреждение мозга – включая лёгкие формы и сотрясение.

По заявлению разработчиков, тест занимает пару минут, не требует инвазивных вмешательств. Это как раз та зона, где сейчас больше всего «серых» случаев – когда жалобы есть, а объективных данных немного. Где это может быть полезно:

🗣приёмное отделение: быстрее принять решение, кого оставлять под наблюдением, а кого можно отпустить;
🗣скорая: дополнительный ориентир при сортировке, особенно если пациент дезориентирован;
🗣амбулаторный приём: когда пациент приходит спустя время после травмы с размытыми жалобами;
🗣спорт: оценка состояния после ударов, где важно не пропустить сотрясение.

Важно, что это замена осмотра, а быстрый скрининг – попытка «поймать» тех, кого легко пропустить.

Сейчас многие лёгкие ЧМТ действительно остаются недиагностированными, а последствия всплывают позже. Такие решения улучшат исходы у пациентов.

Пока это прототип, до внедрения ещё несколько лет. Но сама идея сейчас очень популярна: быстрые объективные тесты на уровне первичного звена становятся всё более востребованными.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Больница выплатит 8 млн руб. семье погибшей пациентки

Во Владикавказе суд обязал больницу выплатить деньги семье пациентки, погибшей после врачебной ошибки.

34-летняя женщина поступила в стационар с болями в животе, состояние не считалось критическим. Смерть наступила после введения антибиотика: цефтриаксон вместе с раствором Рингера – сочетание, которое противопоказано из-за риска образования осадка.

Пациентка умерла практически сразу.

Позже медсестру признали виновной в причинении смерти по неосторожности. Теперь суд рассмотрел гражданский иск: семья требовала 15 млн руб., но сумма компенсации составила 8 млн.

Выплаты распределены между родственниками, при этом, если у больницы не хватит средств, ответственность перейдёт на регион.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Клинические рекомендации: для лечения или «на проверку»

Интересное наблюдение из анализа более 25 тыс. запросов врачей к ИИ-сервису: клинические рекомендации в реальной работе часто используют не как быстрый источник ответов, а как способ проверить, «правильно ли сделал».

То есть сначала решение, потом – сверка с нормативами.

В запросах много не только клиники, но и оформления: формулировки диагнозов, маршрутизация, больничные, ссылки на документы. Фактически врач параллельно решает две задачи – лечит и сразу думает, как это будет выглядеть с точки зрения проверки.

Отсюда и характер вопросов: не только «что делать», но и «как это правильно оформить» и «на что сослаться».

Терапевты чаще других выходят за рамки своей специальности: кардиология, эндокринология, гастроэнтерология. Особенно в выходные, когда «узкие» специалисты менее доступны. По сути, берут на себя роль координатора и частично – смежного специалиста.

В фармакотерапии много сложных зон: антикоагулянты, антибиотики, баланс рисков кровотечений и тромбозов, off-label назначения. Часто – ситуации, где клинрекомендации не дают прямого ответа или их нужно «склеивать» между собой.

Отдельная деталь – даже при наличии рекомендаций быстрый ответ из них извлекается не всегда. Отсюда повторные и переформулированные запросы.

В итоге складывается довольно понятная картина: клинические рекомендации существуют одновременно в двух плоскостях – как инструмент помощи и как инструмент контроля. И во второй роли, судя по поведению врачей, они ощущаются не слабее.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Врачам трудно отличить ИИ-снимки от настоящих — это угроза для медицины

♦️Новое исследование из журнала Radiology показало, что рентгенологи с трудом отличали рентгеновские снимки, созданные с помощью ИИ, от подлинных сканов. В исследовании приняли участие 17 рентгенологов из 12 центров в шести странах.

Главное по исследованию:

🔵Набор данных 1 включал 77 реальных рентгеновских снимков и 77 синтетических изображений, сгенерированных программой GPT-4o.

🔵Артефакты наблюдались в 5,5% подлинных рентгеновских снимков и в 15,4% изображений, сгенерированных ИИ.

🔵Семь рентгенологов, не знавших о цели исследования, сообщили о наличии рентгеновских снимков, созданных с помощью ИИ.

🔵Диагностическая точность рентгенологов в отношении выявленных на снимках отклонений составила 91,3% для подлинных снимков и 92,4% для изображений, созданных с помощью ИИ.

🔵13 врачей не знали, что ChatGPT может генерировать реалистичные рентгенограммы.

Основными особенностями ИИ-снимков стали:

🔵Однородный шум или зернистость.
🔵Едва заметная неестественная текстура мягких тканей.
🔵Симметричное расположение позвонков.
🔵Чрезмерно гладкие кости.
🔵Изменённая форма костей.

Эксперты считают, что затруднения экспертов в выявлении ИИ-снимков показывают потенциал опасностей, связанных с использованием этой уязвимости мошенниками и недобросовестными лицами.

В качестве ответной меры предлагается обучение врачей, обязательное нанесение водяных знаков и разработка систем автоматического обнаружения дипфейков.

💉 Медкарта в Telegram | в MAX

Дистанционное УЗИ в действии

В 2023 мы писали про разработку роботизированного УЗИ в России. Но вот пришёл 2026, и кадры работы дистанционного роботизированного УЗИ демонстрируют из Австралии. В сельском городке Квинсленда появился первый такой аппарат. Им управляет специалист по ультразвуковой диагностике, который находится за тысячу километров в столице штата – Брисбене. Сообщают, что дистанционная УЗИ-установка уже успешно просканировала более 70 пациентов.

❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAX

Протез, который «понимает» движение до его выполнения

Появились данные о технологии, которая может заметно изменить управление протезами у пациентов с ампутацией выше колена. В исследовании команды из Технического университета Чалмерса (Швеция), опубликованном в Nature Communications, протестировали систему на пациентах с ампутацией, имплантировав ультратонкие электроды в периферические нервы, ранее отвечавшие за движение ноги.

Суть в том, что учёные научились считывать сигналы напрямую с этих нервов. Даже после ампутации они продолжают «передавать команды», просто им больше некуда идти.

С помощью тонких имплантов и алгоритмов ИИ (в том числе спайковых нейронных сетей) эти сигналы удалось расшифровать. Причём не только крупные движения, но и более тонкие – вплоть до попытки «пошевелить пальцами».

Раньше с протезами ног всё было проще и грубее: они в основном подстраивались под походку автоматически, без реального участия пациента. Здесь же идея в попытке вернуть именно управление – когда движение инициируется самим человеком, а не алгоритмом «снаружи».

Пока технология протестирована всего на нескольких пациентах и остаётся на уровне экспериментального подтверждения концепции. Но сам подход интересен: вместо обходных путей через мышцы – прямое подключение к нервной системе. Это даст ощущение контроля – то, чего пациентам с протезами чаще всего не хватает.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Плюс 10 минут сна и немного движения – минус инфаркт

В исследовании с участием более 53 тыс. человек учёные проанализировали, как вместе работают три привычки: сон, питание и физическая активность. Наблюдение длилось в среднем 8 лет.

Оказалось, что даже минимальные сдвиги уже дают эффект. Плюс 11 минут сна, плюс 4-5 минут активности в день и буквально четверть стакана овощей – и риск серьёзных сердечно-сосудистых событий снижается примерно на 10%.

Когда изменения становятся системными, эффект накапливается. При сочетании нормального сна (8-9 часов), регулярной активности (от 40 минут в день) и более качественного питания риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности снижался на 57%.

Это не только про «спорт». В зачёт идет и обычная повседневная нагрузка – ходьба, лестницы, бытовая активность.

Хорошо видно, что работает не один фактор, а их комбинация. И, возможно, именно такой формат изменений – небольших, но сразу в нескольких направлениях – оказывается более реалистичным для пациентов, чем попытка значимо «исправить» что-то одно.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Лепра в Москве: случай без выезда в эндемичные регионы

В Москве подтвердили диагноз лепры (хроническая инфекция, которую вызывает бактерия Mycobacterium leprae, поражает в первую очередь кожу и периферические нервы) у пациентки 1948 года рождения. Важно, что женщина не выезжала в эндемичные страны и не отмечает контактов с приезжими – случай расценивается как незавозной.

По данным консилиума (ГНЦДК и РМАНПО), у пациентки лепроматозная форма – наиболее тяжёлая и заразная. Заболевание длится несколько лет: первые симптомы появились ещё в 2020 году. Сейчас женщина госпитализирована, у неё уже есть осложнение – полинейропатия.

Лепра – редкая, но не исчезнувшая инфекция. В мире ежегодно регистрируется около 200 тыс. случаев.

Ключевая проблема – поздняя диагностика. Болезнь развивается медленно, симптомы размытые: пятна на коже, снижение чувствительности, слабость, изменения со стороны нервной системы. Из-за этого пациенты могут годами ходить с диагнозами «дерматит», «невропатия».

Передаётся лепра не так легко – обычно нужен длительный тесный контакт с нелечённым пациентом. Но именно поэтому такие случаи и вызывают вопросы: источник заражения не всегда очевиден.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Почему японцы живут дольше: дело не только в образе жизни

Новое сравнительное исследование Японии и Швеции с участием более 1,1 млн человек показало, что разница в продолжительности жизни в пожилом возрасте объясняется не только привычно обсуждаемыми факторами вроде питания и культуры, но и системой ухода.

Учёные анализировали данные людей старше 75 лет, разделив их на группы по уровню зависимости:
🗣без потребности в уходе;
🗣с уходом на дому;
🗣проживающих в учреждениях.

Япония подтвердила статус лидера по долголетию, особенно среди женщин, однако ключевым оказалось то, что японцы живут дольше не только в «здоровом» состоянии, но и дольше – с потребностью в уходе. Например, 75-летняя японка в среднем проживает 10,4 года без ухода и ещё 5,1 года с ним, тогда как шведка – 9,9 и 3,8 года соответственно.

У мужчин различия менее выражены. При этом в Японии выше доля пожилых людей, получающих помощь на дому, тогда как в Швеции чаще используется институциональный уход.

Авторы подчёркивают: дело, вероятно, не в более «лёгком» доступе к помощи, а в более активной и разветвлённой системе поддержки пожилых. Для практики это важный сдвиг фокуса – долголетие всё больше определяется не только профилактикой и образом жизни, но и качеством сопровождения в уязвимых состояниях.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Антидепрессанты и риск внезапной сердечной смерти: что важно учитывать в практике

Крупное когортное исследование на данных 4,3 млн жителей Дании показало связь между длительностью приёма антидепрессантов и риском внезапной сердечной смерти. В анализ включили взрослых от 18 до 90 лет, а приём препаратов определяли как наличие более двух рецептов в течение года с учётом длительности и давности терапии.

Среди 6002 случаев внезапной сердечной смерти почти треть пришлась на пациентов, принимавших антидепрессанты. При этом риск возрастал по мере увеличения длительности лечения: отношение рисков составило 1,41 при приёме от 1 до 5 лет и 1,74 при длительности более 6 лет.

Максимальные значения наблюдались у пациентов, продолжающих терапию в текущий момент, по сравнению с теми, кто принимал препараты ранее. Сходные ассоциации выявлены как для СИОЗС, так и для трициклических антидепрессантов, что снижает вероятность объяснения эффекта особенностями конкретного класса.

Речь не идёт о доказанной причинно-следственной связи, однако сами пациенты на длительной терапии, вероятно, представляют группу с повышенным сердечно-сосудистым риском. Необходимо более внимательно:

🗣оценивать соматический статус;
🗣мониторить факторы риска;
🗣регулярно пересматривать показания к продолжению фармакотерапии, особенно при многолетнем приёме.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Что важно знать о растительных взаимодействиях

Одновременный приём растительных средств и рецептурных препаратов остаётся недооценённым фактором клинических рисков. Накопленные данные показывают, что такие сочетания могут приводить к значимым побочным эффектам – от повышения печёночных ферментов и желудочно-кишечных нарушений до колебаний МНО у пациентов на варфарине и повреждения почек.

Отдельного внимания заслуживают сообщения об острых эпизодах отторжения трансплантатов на фоне приёма зверобоя у пациентов на иммуносупрессивной терапии.

Наиболее изученным примером является зверобой – мощный индуктор ферментов цитохрома P450, способный снижать эффективность широкого спектра препаратов, включая оральные контрацептивы. Описано более 600 лекарственных взаимодействий, значительная часть из которых клинически существенна.

Однако и другие популярные средства не так безобидны, как воспринимаются пациентами:

🗣Таволга содержит салицилаты и может быть противопоказана при аллергии на аспирин.
🗣Чеснок в терапевтических дозах усиливает антикоагулянтный эффект и повышает риск кровотечений, особенно в периоперационном периоде.
🗣Семена сельдерея требуют осторожности при почечной недостаточности.
🗣Ашваганда и валериана влияют на ГАМК-ергическую систему, при этом валериана у части пациентов вызывает парадоксальное возбуждение.
🗣Даже ромашка, часто воспринимаемая как «безопасная», может участвовать в лекарственных взаимодействиях.

Риски усиливаются у пожилых пациентов за счёт полифармации и более редкого сообщения о приёме БАДов врачу. Дополнительный слой сложности – так называемые космецевтики: активные растительные компоненты в средствах наружного применения могут системно всасываться и влиять на метаболизм лекарств, создавая кумулятивный эффект.

Практический вывод – систематический сбор информации о всех принимаемых пациентом средствах, включая «натуральные», должен стать стандартом. Без этого оценка эффективности и безопасности терапии остаётся неполной.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Почему пациенты не лечатся – даже когда лечение есть

Можно сколько угодно обсуждать новые препараты, схемы и рекомендации.
Но есть старая проблема, которая ломает всё: пациенты просто не принимают лечение так, как нужно.

В реальной практике через год лечение артериальной гипертензии продолжают лишь 30-40% пациентов, а целевых значений достигают единицы. При сахарном диабете ситуация схожая: каждый третий пациент нарушает режим приёма препаратов, а около 30% пропускают инъекции инсулина, что напрямую увеличивает риск осложнений.

Ключевая проблема в том, что приверженность – это не просто дисциплина, а сложное поведение, зависящее от убеждений пациента, его окружения и восприятия болезни.

Пациенты могут не осознавать серьёзность состояния, бояться «зависимости» от лекарств, терять мотивацию из-за отсутствия быстрых результатов или, наоборот, прекращать лечение при первых улучшениях. Существенную роль играют и практические факторы: сложные схемы терапии, побочные эффекты, стоимость и доступность препаратов.

Отдельный вызов – ограниченные ресурсы врача. Короткий приём и высокая нагрузка снижают возможность выстраивания доверительного диалога, тогда как именно он лежит в основе эффективного лечения. В условиях, когда на пациента ежедневно влияет множество источников информации, рекомендация врача перестаёт быть единственным ориентиром.

🗣Современный подход смещается в сторону партнёрской модели: пациент рассматривается не как пассивный исполнитель назначений, а как активный участник процесса.
🗣Работают стратегии, упрощающие лечение (например, фиксированные комбинации), а также инструменты, позволяющие пациенту видеть измеримые результаты терапии.
🗣Важным становится и терапевтическое обучение – школы пациентов и образовательные программы, которые помогают не только информировать, но и менять поведение.

Повышение приверженности – это не отдельная задача, а часть клинического мышления. Без учёта контекста жизни пациента даже самая эффективная схема лечения может не работать.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Тяжёлые инфекции как предиктор деменции

Крупное исследование с участием более 60 тысяч пациентов с деменцией показало, что перенесённые инфекции, требующие госпитализации, связаны с повышенным риском последующего когнитивного снижения. Наиболее значимая ассоциация выявлена для цистита и бактериальных инфекций неуточненной локализации: даже после учёта сопутствующих заболеваний риск деменции оставался выше на 19%.

🗣Интересно, что инфекционные эпизоды в среднем предшествовали постановке диагноза деменции на 5-6 лет, что указывает на возможную роль воспалительных процессов в ускорении нейродегенерации.
🗣Связь сохранялась независимо от пола, уровня образования и других социальных факторов, а более выраженный эффект наблюдался при раннем начале деменции.

Дополнительно показано, что деменция часто формируется на фоне совокупности факторов: всего выявлено 29 состояний, ассоциированных с повышенным риском, и почти у половины пациентов отмечалось хотя бы одно из них до постановки диагноза.

Практическое значение этих данных выходит за рамки неврологии. Тяжёлые инфекции у пожилых пациентов могут рассматриваться не только как острое состояние, но и как маркер долгосрочных рисков. Это усиливает значение профилактики, своевременного лечения инфекций и последующего наблюдения за когнитивным статусом, особенно в уязвимых группах.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Новый маркер в ОАК для дифференциальной диагностики колитов

Ширина распределения моноцитов (Monocyte Distribution Width, MDW) может стать полезным инструментом для быстрой дифференциации бактериального энтероколита и острого тяжелого язвенного колита в неотложной практике. К такому выводу пришли учёные из Мельбурнского университета. Результаты исследования опубликованы в журнале Digestive Diseases and Sciences.

Анализ показал, что при поступлении MDW был выше у пациентов с бактериальным энтероколитом (медиана 23,6 фл) по сравнению с язвенным колитом (19,0 фл) и контрольной группой (16,8 фл). Диагностическая точность метода оказалась клинически значимой: площадь под ROC-кривой составила 0,78. При увеличении показателя на одну единицу вероятность бактериального энтероколита возрастала на 38%, а порог 22,3 фл обеспечивал специфичность 84,6% при чувствительности 64,3%.

Дополнительно показано, что MDW отражает активность язвенного колита: более низкие значения ассоциировались с лучшим ответом на инфликсимаб у пациентов с резистентностью к стероидам.

Показатель определяется в рамках стандартного общего анализа крови и не требует дополнительных затрат. Это делает его потенциально удобным инструментом для ранней стратификации пациентов и выбора тактики лечения в условиях ограниченного времени.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Наставничество в медицине: между поддержкой и формализмом

Введение обязательного наставничества для молодых медицинских специалистов выходит на практический этап, и ключевым риском становится его формализация. Об этом заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, подчеркнув необходимость выстроить систему так, чтобы она действительно помогала адаптации выпускников, а не превращалась в формальную процедуру.

🗣Согласно новым требованиям, наставник закрепляется за молодым специалистом на срок до трёх лет.
🗣При этом важным условием становится баланс нагрузки: опытные врачи не должны быть перегружены дополнительными обязанностями, а сама работа наставника должна включать не только практическое сопровождение, но и образовательный компонент.
🗣Отдельно подчёркивается необходимость механизмов стимулирования и учёта рабочего времени.

Система наставничества станет обязательной для выпускников медицинских вузов и колледжей, которые после 2026 года будут работать в организациях системы ОМС. Наставниками смогут выступать специалисты со стажем не менее пяти лет, при этом их участие требует письменного согласия. Формат взаимодействия допускается как очный, так и дистанционный.

В более широком контексте речь о попытке системно решить проблему профессиональной адаптации молодых врачей. Однако эффективность этой модели будет зависеть от того, удастся ли избежать перегрузки наставников и создать реальные, а не декларативные условия для передачи клинического опыта. Без этого наставничество рискует остаться административной нормой без значимого влияния на качество подготовки специалистов.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как меняются расходы на здравоохранение в регионах: итоги 2025 года

По данным Счётной палаты РФ, в 2025 году расходы регионов на здравоохранение выросли на 4,3% и достигли 2,34 трлн руб., а без учёта Москвы – на 7%. При этом уровень исполнения бюджетов составил 96,7%, что указывает на относительно высокую степень освоения средств. На этом фоне столица стала исключением: здесь зафиксировано снижение расходов на 5,9%.

🗣Рост финансирования отмечен в большинстве субъектов – в 72 регионах, причём в ряде из них увеличение превысило 20%.
🗣Основными драйверами стали расширение программ льготного лекарственного обеспечения, рост объёмов высокотехнологичной помощи вне системы ОМС, а также инвестиции в инфраструктуру – строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений.
🗣Дополнительные ресурсы направлялись на обеспечение отдельных категорий пациентов, включая детей с диабетом (системы непрерывного мониторинга глюкозы) и беременных женщин, а также на специализированную помощь.

При этом в структуре региональных бюджетов здравоохранение по-прежнему занимает лишь пятое место (8,5%), уступая образованию, экономике, социальной политике и ЖКХ. Это подчёркивает сохраняющуюся конкуренцию за ресурсы внутри бюджетной системы.

Отдельный сигнал – рост остатков неиспользованных субсидий в подведомственных учреждениях. По оценке аудиторов, это может указывать на проблемы в планировании и расчётах нормативных затрат. Для практики это означает, что вопрос не только в объёме финансирования, но и в эффективности его распределения и использования.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Где искать резервы в системе ОМС

Федеральный фонд ОМС обозначил ключевые направления повышения эффективности расходов, смещая акцент с увеличения финансирования на его более рациональное использование. Среди приоритетных мер – консолидация закупок, оптимизация сроков госпитализации и снижение необоснованной нагрузки на скорую помощь.

🗣Регионам рекомендовано активнее использовать совместные закупки дорогостоящих препаратов, прежде всего в онкологии.
🗣Ожидается, что объединение спроса позволит снизить цены без потери доступности терапии.
🗣Параллельно усиливается финансовая дисциплина: неиспользованные средства субвенций в 2026 году подлежат возврату, что должно стимулировать более точное планирование.

Отдельный фокус – стационарная помощь. Плановую госпитализацию предлагается проводить не ранее чем за сутки до операции, чтобы сократить избыточные койко-дни и повысить оборачиваемость коек. Эта логика продолжает курс на интенсификацию стационарного звена и перераспределение ресурсов.

Изменения коснутся и службы скорой помощи: плановый объём вызовов снижается на 10% за счёт борьбы с необоснованными обращениями, при этом норматив финансирования на один вызов увеличивается почти на 19%. Таким образом, ставка делается на повышение качества, а не количества.

В целом финансовая база системы продолжает расти: подушевой норматив увеличен до 22,9 тыс. рублей (+8,7%), с дальнейшим ростом по всем видам помощи. Одновременно расширяются возможности диспансеризации, включая новые маркеры сердечно-сосудистого риска и скрининг репродуктивного здоровья.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Редкий рак и отсутствие вариантов: как пациент нашёл решение вне протоколов

У сооснователя GitLab Сида Сийбрандия диагностировали редкую форму рака – остеосаркому позвоночника. Он прошёл стандартное лечение: операцию, лучевую терапию, химиотерапию, но спустя два года произошёл рецидив, и врачи сообщили, что проверенных вариантов больше нет.

Тогда он собрал собственную команду специалистов и начал действовать иначе. Вместо стандартного последовательного лечения сделали ставку на максимально подробную диагностику и анализ опухоли – вплоть до одноклеточного секвенирования. Параллельно рассматривали сразу несколько экспериментальных подходов, а для анализа данных использовали, в том числе, ИИ.

Ключевым стало обнаружение белка FAP, который помог понять, как именно опухоль растёт. Под этот механизм нашли экспериментальное лечение – радиолигандную терапию, при которой вещество «находит» опухоль и доставляет к ней радиоактивное излучение. После проверки, что препарат действительно накапливается в опухоли, провели лечение.

В результате на данный момент признаков заболевания нет.

Этот кейс – не про «чудо-ИИ», а комбинация глубокой диагностики, поиска нестандартных решений и активной координации лечения. Он показывает, что в сложных случаях многое зависит не только от доступных методов, но и от того, как выстроен сам процесс поиска терапии.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX