Медикаментозная терапия остеопороза по современным рекомендациям

Профессор А. Ю. Кочиш в лекции подробно рассказал о ведении пациентов с остеопорозом – сначала о немедикаментозной поддержке, а затем о фармакотерапии.

🗣 Немедикаментозные меры: коррекция питания, отказ от курения и алкоголя, поддержка организма кальцием и витамином D. Для пациентов с остеопорозом и остеопорозными переломами важно получать не менее 1000 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день. Это основа, но её недостаточно для полноценной профилактики повторных переломов.

🗣 Медикаментозная терапия по современным рекомендациям: согласно последним рекомендациям EULAR и EFORT, для пациентов с остеопорозными переломами целесообразно назначать костные антирезорбтивные препараты. Особое место занимает деносумаб – моноклональное антитело к RANKL. Он действует мягче, чем бисфосфонаты, имеет меньше побочных эффектов и обеспечивает рост минеральной плотности костной ткани на протяжении до 10 лет, при этом не замедляя сращение переломов.

🌝 На российском рынке представлен препарат Форседено®, содержащий деносумаб. Форседено® сохраняет все преимущества оригинального препарата, а также демонстрирует высокую эффективность в профилактике повторных остеопорозных переломов и комплексном ведении пациентов с тяжелым остеопорозом.

🗣 Преимущества Форседено:

– прогрессивный непрерывный прирост минеральной плотности костной ткани в течение 10 лет и более;
– быстрый эффект: после подкожного введения препарат начинает действовать уже через 12 часов, максимальная концентрация достигается за 10 дней;
– удобный режим применения: подкожно каждые 6 месяцев, выбор места введения – живот, бедро, плечо.

Сочетание нутритивной поддержки и Форседено® обеспечивает устойчивый рост минеральной плотности костей и снижение риска новых переломов.

За миллион долларов в год: Брайан Джонсон запустил курс продления жизни

Брайан Джонсон, основатель финтех-компании, который превратился в гуру долголетия, запустил программу «Бессмертные» стоимостью $1 млн в год. Доступно только три места. Для тех, кто не готов платить семизначную сумму, предусмотрен «поддерживающий» уровень всего за $60 тыс.

Брайан Джонсон известен тем, что получал инъекции ботокса в гениталии и переливал себе кровь своего сына-подростка в попытке обратить старение вспять. Он родился в 1977 году и пока не продемонстрировал способность превзойти продолжительность жизни других людей.

Джонсон обещает обучить клиентов точному протоколу, которому он следует последние пять лет. Программа включает выделенную команду консьержей, круглосуточный доступ к цифровому аватару BryanAI, расширенное тестирование, непрерывный мониторинг, «лучшие протоколы для кожи и волос», а также доступ к данным и новейшим методам терапии на рынке.

Продление жизни стало горячим трендом среди сверхбогатых. Джон Херинг, спонсор Маска, основал клинику Biograph с премиум-членством за $15 тыс. в год. Стартап Fountain Life привлёк $108 млн для программы долголетия с годовым взносом $21,5 тыс.

Ничего плохого в желании жить дольше и здоровее нет. Но инфлюенсеры вроде Джонсона доводят это до крайности уровня сверхценной идеи.

❤️ Коллеги, как вы относитесь к таким программам бессмертия?

❤️ Профессия – кардиолог

Порог проверок по снижению зарплат медработников могут повысить

Минтруд РФ предложил изменить критерии для внеплановых проверок медорганизаций по факту снижения зарплат сотрудников.

Сейчас основанием для проверки является падение доходов у 25% персонала за квартал. Предлагается повысить этот порог до 30%, а также ввести дополнительное условие – снижение должно затронуть не менее 10 сотрудников.

В ведомстве отмечают, что действующий механизм часто даёт «ложные сигналы»: снижение дохода может быть связано с отпусками, больничными или переходом на неполную ставку, а не с нарушениями.

По данным Минтруда, в 2025 году реальные нарушения подтверждались примерно в 49% таких проверок, что ниже целевого уровня для индикаторов риска.

Ожидается, что корректировка снизит административную нагрузку на медорганизации, при этом сохранит возможность выявления системных нарушений в оплате труда.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Обновили рекомендации по репродуктивной диспансеризации

Минздрав обновил методические рекомендации по оценке репродуктивного здоровья. Одно из изменений касается маршрутизации пациенток по итогам анкетирования.

🗣 Теперь женщин 18-49 лет, указавших в анкете отсутствие планов на рождение детей, рекомендуется направлять на консультацию к медицинскому психологу для формирования «положительных установок» на материнство.
🗣 Обновления происходят на фоне сохраняющейся распространённости нарушений репродуктивного здоровья. По данным диспансеризации, такие отклонения выявляются у 12,9% женщин и 2,1% мужчин.
🗣 Дополнительно отмечается рост среднего возраста первых родов (до 26,2 года), что рассматривается как фактор увеличения медицинских рисков.

Изменения в рекомендациях отражают попытку интеграции психологического компонента в систему репродуктивной помощи и профилактики.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

«Прививка от энцефалита нужна не только лесникам и туристам». Врачи рассказали о ситуации с клещевыми инфекциями.

Как показал опрос приложения «Справочник врача» с участием 1,2 тыс. медработников, 62,7% респондентов никогда не сталкивались с клещевыми инфекциями или их последствиями у пациентов. Как пояснили «Ъ» авторы опроса, это связано со специализацией врачей или их проживанием в неэндемичных регионах.

🟢Из 37,3%, имеющих опыт ведения «укушенных», 21% чаще встречали боррелиоз, 9% — различные инфекции (энцефалит, болезнь Лайма, анаплазмоз, эрлихиоз), и 7,3% — клещевой энцефалит.

Более половины респондентов в своей практике наблюдали летальные исходы или случаи инвалидизации пациентов. 65,8% из них отметили, что пострадавшие не были привиты от энцефалита, 3,8% - что были. У остальных такой информации не было.

Это огромная беда и фактор риска. Необходима масштабная просветительская работа с населением. Важно повышать осведомленность медиков относительно показаний и противопоказаний к вакцинации. Профилактика нужна всем, а не только лесникам и туристам, — прокомментировал результаты исследования основатель «Справочника врача» Константин Хоманов.

🟢Эксперты предупреждают, что специфического лечения от клещевого энцефалита нет, а единственный способ защититься от инфекции — вовремя вакцинироваться. Вовремя — это не непосредственно перед поездкой с палаткой на Алтай, а до начала эпидсезона.

По данным Роспотребнадзора, вакцины от клещевого энцефалита поступают в гражданский оборот регулярно. За два месяца 2026 года выпущено более 900 тыс. доз вакцины и более 280 тыс. доз иммуноглобулина человеческого. Это больше, чем за аналогичный период 2025 года (880 тыс. доз и 160 тыс. соответственно).

🩺 Без рецепта в Telegram | в MAX

👁 Как выглядит баланс работы и отдыха у врача

✔️ вышел с работы
✔️ доехал домой
✔️ лёг в кровать
❌ перестал думать о пациентах

Коллеги, у кого ночной консилиум в голове тоже включается без предупреждения?

Видео от dr.borzilovax

👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

Какие упражнения посоветовать пациенту с остеоартритом?

Успех в лечении остеоартрита зависит не только от назначений врача и хирургических вмешательств. Важную роль играет регулярная физическая активность – именно она помогает поддерживать подвижность суставов и снижать выраженность боли.

Упражнения при остеоартрите – это не «дополнение», а часть базовой терапии. По данным метаанализа 2023 года, уже через 12 недель занятий ЛФК уменьшается боль и улучшается функция суставов, при этом эффект сохраняется в долгосрочной перспективе.

🗣 Почему это работает?

– улучшается подвижность суставов и уменьшается скованность;
– укрепляются мышцы, стабилизирующие сустав;
– снижается нагрузка на суставные поверхности;
– уменьшается болевой синдром за счёт улучшения биомеханики движения.

🗣 Мы подготовили 3 шпаргалки с простыми упражнениями для ваших пациентов, которые можно:

– распечатать и выдавать пациентам на приёме;
– отправлять по электронной почте или в мессенджерах;
– использовать как готовый инструмент для повышения приверженности.

👇🏻 Сохраняйте, чтобы не потерять, и делитесь с коллегами – такие материалы реально упрощают работу на приёме 👇🏻