Росстата представил последний в 2025 году отчет о динамике цен на лекарства.

В декабре цены на препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, в среднем подорожали на +1,1%:

- меновазин и кеторол Экспресс +1,9%;
- мукалтин +1,8%;
- левомеколь, метилурацил и ренгалин +1,7%;
- нафазолин +1,6%;
- валосердин +1,5%;
- трекрезан +1,4%;
- активированный уголь +1,3%;
- гепариновая мазь, кардиомагнил, канефрон Н, нимесулид и метамизол натрия (анальгин отечественный) +1,2%.

Снизились цены на пенталгин (-0,6%).

Цены на лекарства, относящиеся к ЖНВЛП, в среднем изменились на +0,6%:

- беталок ЗОК +2,5%;
- диклофенак +1,9%;
- хлоргексидин +1,6%;
- парацетамол +1,2%;
- перекись водорода +1,1%;
- дротаверин (но-шпа);
- лоперамид +1,0%;
- ксилометазолин (галазолин) +0,9%;
- гриппферон +0,7%.

Немного подешевели ингавирин (-0,5%) и амоксициллин с клавулановой кислотой (-0,4%).

™ Без рецепта

Когда рекомендуешь консультацию психиатра

Знакомая реакция пациента, коллеги?

❤️Коллеги, часто пытаетесь направить пациента к психиатру? Сколько направленных к нему доходят? Поделитесь в комментариях!

🦠 Профессия – невролог

Минздрав сообщил о досрочном выполнении целевых показателей по удовлетворённости медицинской помощью

По данным Минздрав РФ, по итогам ноября 2025 года удовлетворённость россиян медицинской помощью составила 56,2%. Это превышает как план на 2025 год (52,8%), так и целевой показатель, который ранее предполагалось достичь лишь к 2030 году (55,2%).

Показатель рассчитывается в рамках федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» и нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Для сравнения: на 1 октября 2024 года удовлетворённость уже составляла 54,9%.

Ведомство также отчиталось о перевыполнении ряда других индикаторов, включая:

🗣доступность первичной помощи в модернизированных подразделениях;
🗣охват диспансерным наблюдением пациентов с хроническими заболеваниями;
🗣снижение длительности временной нетрудоспособности у работающих граждан.

За время реализации проекта создано около 5,5 тыс. объектов первичного звена и проведён капремонт более чем в 7 тыс. медорганизаций.

При этом данные опроса ВЦИОМ показывают, что 52% россиян по-прежнему недовольны качеством медицинской помощи. Наиболее высокая удовлетворённость зафиксирована в Москве и Санкт-Петербурге, тогда как в ряде регионов основной проблемой остаётся дефицит медицинских кадров.

🌡 Профессия – терапевт

Заведующего отделением окружной клинической больницы в ХМАО-Югре приговорили к условному сроку за получение взятки в особо крупном размере

Как сообщила пресс-служба Ханты-Мансийского районного суда, врач-офтальмолог получил 8 лет лишения свободы условно с испытательным сроком пять лет и штраф в размере взятки – более 2,8 млн руб. Фамилия осуждённого не раскрывается.

Суд установил, что с января 2016 по август 2020 года заведующий отделением заранее передавал коммерсанту информацию о планируемых закупках медицинских изделий и расходных материалов. Это позволяло поставщику заранее готовиться к аукционам и выигрывать конкурсы. В качестве вознаграждения врач получал туристические путёвки для себя и членов семьи. Общая сумма взятки составила почти 3 млн руб.

При назначении наказания суд учёл полное признание вины и смягчающие обстоятельства.

🌡 Профессия – терапевт

Российские учёные сообщили о разработке первого в мире препарата для лечения хронического гепатита B

Как рассказал «Ведомостям» руководитель лаборатории генетических технологий Сеченовского университета Дмитрий Костюшев, препарат позволяет удалять вирусную ДНК из клеток печени. Это потенциально даёт возможность отказаться от пожизненной противовирусной терапии, которая сегодня остаётся стандартом лечения хронического гепатита B.

🗣Редактирующие комплексы доставляются в клетки с помощью биорастворимых наночастиц.
🗣Фундаментальная часть разработки заняла около десяти лет, впереди – доклинические и клинические этапы.
🗣По оценке разработчиков, первые пациенты смогут получить такую терапию в ближайшие годы.
🗣Технологию рассматривают как универсальную – её можно адаптировать для лечения других инфекций, наследственных мутаций и опухолей.

Сейчас лечение гепатита B, как правило, требует пожизненного приёма препаратов из-за риска реактивации вируса. Экономическое бремя заболевания в России в 2024 году оценивалось более чем в 78 млрд руб., при этом заболеваемость выросла почти вдвое за последние четыре года.

По мнению председателя Фонда генетических инноваций Арслана Забирова, новый препарат, вероятно, будет применяться в рамках льготных программ из-за высокой стоимости и не станет массовым коммерческим решением. Среди ключевых вызовов он назвал доставку препарата и точность генного редактирования.

🌡 Профессия – терапевт

ИИ выявляет остеопороз по КТ

В Москве запущен сервис на базе искусственного интеллекта, который автоматически обнаруживает остеопороз на КТ-снимках, выполненных по другим клиническим показаниям. Технология позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях – до появления симптомов, без дополнительной лучевой нагрузки.

Как сообщили в Центре диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы, нейросеть анализирует костную ткань, проводит измерения, визуально отмечает проблемные зоны и формирует текстовое заключение. Ожидается, что это снизит риск переломов за счёт более раннего начала лечения.

В системе здравоохранения Москвы уже используются более 60 ИИ-сервисов по 43 клиническим направлениям, обработано около 2 млн КТ-исследований. Эксперимент по внедрению ИИ ведётся с 2020 года совместно с Департаментом информационных технологий Москвы.

🌡 Профессия – терапевт

Новые сроки помощи при ССЗ: риски исполнения

В Программе государственных гарантий на 2026 год существенно сокращены нормативы ожидания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Консультацию врача пациент должен получить не позднее чем через три дня, а обследования и специализированную помощь – в течение 7 дней с момента установления предварительного диагноза. При неотложной первичной помощи время ожидания приёма ограничено 2 часами.

Генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов считает, что в нынешнем виде нормы «неприменимы» и потребуют разъяснений от Минздрав РФ, включая перечень состояний для ускоренного маршрута пациентов.

Заведующий кардиологическим отделением Ильинской больницы Алексей Эрлих указывает на дефицит кадров и ресурсов, отмечая риск формального выполнения показателей – за счёт приписок или отказа от части обследований. По его мнению, многое будет зависеть от инфраструктуры региона.

Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова подчёркивает, что сокращение сроков возможно только при одновременном увеличении кадровых, финансовых и инфраструктурных ресурсов. В крупных городах – Москва и Санкт-Петербург – эти нормы выглядят более достижимыми.

При этом данные Всероссийского союза пациентов показывают, что уже сейчас более половины пациентов сталкиваются с трудностями записи к профильным специалистам. Эксперты сходятся во мнении: новые сроки улучшат доступность помощи для пациентов, но станут серьёзным вызовом для системы здравоохранения.

🌡 Профессия – терапевт

ИИ для скрининга сердечной недостаточности

В России зарегистрирована ИИ-система для массового скрининга сердечной недостаточности. Разработку представил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова – программное обеспечение предназначено для удалённого анализа параметров гемодинамики по данным одноканальной ЭКГ и пульсовой волны.

🗣Разрешение получено по третьему, наиболее сложному классу медицинских изделий с искусственным интеллектом.
🗣Технология позволяет рассчитывать показатели, сопоставимые с данными УЗИ сердца, и применять решение в поликлиниках, телемедицинских центрах и при диспансерном наблюдении.

По словам директора Института персонализированной кардиологии Филиппа Копылова, система открывает возможности для раннего выявления систолической и диастолической дисфункции сердца и переноса первичного этапа диагностики в первичное звено, включая ФАПы. Алгоритмы интегрированы в портативный одноканальный электрокардиограф размером с банковскую карту.

В клинических исследованиях с участием более 15 тыс. человек точность выявления снижения систолической функции составила 91%, диастолической дисфункции 2-3 степени – 96,5%. Система также распознает нарушения ритма, включая фибрилляцию предсердий, и может использоваться для удалённого мониторинга пациентов и контроля кардиотоксичности химиотерапии.

В университете сообщают, что ведётся работа над расширением функционала алгоритмов – для выявления ишемической болезни сердца, пороков сердца, а также признаков сахарного диабета и анемии.

🌡 Профессия – терапевт

Связь вакцинации против опоясывающего лишая и замедления биологического старения

В исследовании Университета Южной Калифорнии проанализированы данные более 3,8 тыс. человек в возрасте 70 лет и старше. Участники, получившие вакцину после 60 лет, имели более благоприятные показатели биологического возраста по сравнению с непривитыми. У вакцинированных также отмечались маркеры более низкого уровня хронического воспаления и замедленного молекулярного старения. Связь сохранялась после учёта сопутствующих заболеваний и демографических факторов.

🗣Авторы подчёркивают, что работа носит наблюдательный характер и не доказывает причинно-следственную связь.
🗣Однако результаты согласуются с другими исследованиями, связывающими вакцинацию против опоясывающего лишая со снижением рисков сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений.
🗣Предполагается, что эффект может быть связан с предотвращением реактивации вируса варицелла-зостер и снижением фонового воспаления.

Опоясывающий лишай развивается примерно у 30% непривитых людей, поэтому вакцинация рекомендована лицам старше 60 лет.

🌡 Профессия – терапевт

Медицинский ИИ, цифровизация и инновации – у всех на слуху, но мало кто в этом разбирается

Канал Медкарта подробно рассказывает об инновациях в здравоохранении и о том, что медорганизации недоговаривают в медиа.

Предметно про:

🔵Риски внедрения искусственного интеллекта в медицину: пренебрежение врачами, недальновидные концепции и желание сэкономить.

🔵Кадровые проблемы, политика регуляторов, разница в регионах и скандалы на местах.

🔵Частные клиники и давление на них.

🔵Гиганты мирового медтеха и опасности, которые несут с собой ChatGPT и рекламщики медицинских роботов.

Где цифровизация реально работает, а где - просто модное слово?
Редактирование генома - уже рядом или всё ещё фантазия?

➡️Подписывайтесь на «Медкарту» и разбирайтесь вместе с нами

Как мозг отличает собственное тело от внешнего мира

Учёные из Каролинского института (Швеция) провели серию экспериментов с участием 106 добровольцев. Использовали классическую «иллюзию резиновой руки», сочетая:

🗣поведенческие тесты, регистрацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ);
🗣неинвазивную стимуляцию мозга;
🗣компьютерное моделирование.

При синхронных касаниях настоящей и искусственной руки у испытуемых чаще возникало ощущение, что чужая конечность «своя», а при рассинхроне эффект ослабевал. Анализ ЭЭГ показал, что более высокая частота альфа-волн в теменной коре коррелирует с более точным восприятием временного согласования зрительных и тактильных сигналов и более строгим отличием своего тела от внешнего. Более медленные ритмы ассоциировались с расширенным временным окном интеграции сигналов и большей склонностью воспринимать чужое как свое.

Манипуляции с альфа-ритмами через транскраниальную стимуляцию подтвердили причинно-следственную связь: ускорение ритма усиливало чувствительность к рассогласованным сигналам, а замедление снижало её. Такие механизмы могут иметь значение для понимания нарушений чувства «себя» при психических расстройствах, фантомных болях после ампутаций, а также для разработки более естественно воспринимаемых протезов и технологий виртуальной реальности. Работа опубликована в журнале Nature Communications.

🌡 Профессия – терапевт

👁 США официально вышли из ВОЗ

США объявили об окончательном выходе из Всемирной организации здравоохранения.
Без статуса наблюдателя и без планов на возвращение.

Решение оформлено исполнительным указом Дональда Трампа, подписанным ещё в январе 2025 года. Официально объясняется неэффективностью ВОЗ во время пандемии COVID-19 и непропорционально высокими финансовыми взносами. Невыплаченные $260 млн за 2024-2025 годы США перечислять не планируют.

Дальнейшее международное сотрудничество в сфере общественного здравоохранения страна намерена выстраивать напрямую с отдельными государствами.
Флаг США со здания штаб-квартиры ВОЗ в Женеве уже снят.

📌 Глобальное здравоохранение осталось без одного из главных спонсоров. Зато с прежним набором глобальных рисков.

👁 Профессия – офтальмолог

Сокращение оплаты сопроводительной терапии онкопациентов: что изменится в 2026 году

Минздрав РФ планирует снизить коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП), которые используются для оплаты сопроводительной терапии онкопациентов в дневных и круглосуточных стационарах. Изменения предусмотрены в проекте тарифного соглашения на 2026 год.

КСЛП – федеральные надбавки к тарифам КСГ, компенсирующие повышенные затраты при лечении «сложных» пациентов. В онкологии они применяются для оплаты терапии, направленной на коррекцию побочных эффектов противоопухолевого лечения.

С 2026 года коэффициенты по сопроводительной терапии будут уменьшены. Например, в дневном стационаре (уровень 3) КСЛП снизится с 2,67 до 2,3, в круглосуточном стационаре (уровень 2) – с 0,61 до 0,34. Несмотря на рост базовой ставки, итоговые тарифы снизятся: оплата лечения в дневном стационаре на уровне 3 сократится с 47 тыс. до 42,6 тыс. руб., в круглосуточном – с 49,1 тыс. до 43,6 тыс. руб.

Эксперты указывают на отсутствие обоснования снижения коэффициентов и отмечают риск дальнейшего дефицита финансирования сопроводительной терапии, особенно в условиях уже существующих проблем с лекарственным обеспечением онкопациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Почему пожилые люди, не употребляющие мясо, реже доживают до 100 лет

Новое исследование более чем 5000 китайцев 80+ лет показало: у тех, кто не ел мясо, вероятность дожить до 100 лет была ниже, чем у мясоедов. Но выводы не так однозначны, как кажется.

Большинство данных о пользе растительных диет получено у молодых и здоровых людей. У пожилых всё иначе:
▪️ снижается аппетит и расход энергии;
▪️ уменьшается мышечная масса и плотность костей;
▪️ растёт риск недоедания и хрупкости.

В этом исследовании связь между отсутствием мяса и снижением шансов на долголетие наблюдалась только у людей с недостаточным весом. У пожилых с нормальным весом такой зависимости не было.

В старшем возрасте недостаточный вес связан с более высокой смертностью, потерей мышц и слабостью. Поэтому строгая растительная диета без достаточного белка, кальция, витамина B12 и D может усугублять дефициты.

Интересно, что у тех, кто ел рыбу, яйца или молочные продукты, вероятность дожить до 100 лет была такой же, как у мясоедов. Эти продукты помогают поддерживать мышцы и кости.

📌 Что это значит для здорового старения?

▪️ Питание должно меняться вместе с возрастом.
▪️ В 80+ приоритет – предотвращение потери веса и мышечной массы, а не строгая профилактика хронических болезней.
▪️ Растительная диета остаётся полезной, но требует более тщательного планирования и иногда добавок.

❕ Главный вывод: нет универсальной идеальной диеты на всю жизнь. То, что работает в 40, может не работать в 90 – и это нормально.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

В России запустили петицию об увеличении времени приёма пациента врачом в 2 раза

Для рассмотрения инициативы на федеральном уровне необходимо собрать 100 тыс. подписей.

Авторы петиции предлагают увеличить время одного приёма пациента у терапевта и педиатра до 30 минут, у врачей узких специальностей и неврологов – до 40 минут. По их мнению, действующие нормы в 12-15 минут не позволяют врачу полноценно собрать анамнез, провести осмотр, объяснить диагноз и план лечения, что напрямую отражается на качестве медицинской помощи.

Подчёркивается, что дефицит времени приводит к формальному и симптоматическому лечению, росту повторных визитов, очередям и профессиональному выгоранию медицинских работников. Врачи работают в условиях постоянного цейтнота и высокой административной нагрузки.

Для реализации предлагаемых изменений авторы считают необходимым:

🗣пересмотреть приказы Минздрава РФ, регулирующие временные нормативы приёма;
🗣перейти от подушевого финансирования к оплате по времени или сложности клинического случая с повышением тарифов ОМС;
🗣делегировать часть рутинных задач среднему медицинскому персоналу (документация, первичный опрос, измерение показателей, вакцинация, забор анализов);
🗣внедрять цифровые инструменты: шаблоны электронных медицинских карт, голосовой ввод, онлайн-запись и предварительное анкетирование пациентов;
🗣переработать расписание врачей с выделением времени для работы с документацией, телефонных консультаций и экстренных ситуаций.

Увеличение длительности приёма может быть экономически выгодным для системы здравоохранения за счёт снижения числа повторных обращений, диагностических ошибок и неэффективного лечения.

Сейчас, согласно приказу Минздрава РФ 2015 года, на приём участкового терапевта или педиатра отводится 15 минут, семейного врача – 18 минут, офтальмолога – 14 минут, оториноларинголога – 16 минут, невролога и акушера-гинеколога – 22 минуты. При этом оформление медицинской документации не должно превышать 35% времени приёма.

Дополнительным аргументом в пользу изменений авторы приводят данные опросов: почти 90% пациентов частных клиник считают врачей государственных медицинских учреждений перегруженными, а 88% уверены, что качество помощи в госбольницах страдает именно из-за высокой нагрузки на врачей.

🌡 Профессия – терапевт

Уровень средней зарплаты медработников по итогам 2025 года

🗣По данным ФОМС, среднемесячная заработная плата врачей в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, составила 147 тыс. руб., увеличившись на 12,1% по сравнению с 2024 годом.
🗣Средний медицинский персонал в 2025 году в среднем получал 71 230 руб. (+12,7%).
🗣Младший медицинский персонал – 60 460 руб.

Рост заработной платы врачей и среднего медперсонала зафиксирован во всех субъектах Российской Федерации. Ключевым фактором повышения доходов стало ежегодное увеличение объёма субвенций из бюджета ФОМС территориальным фондам ОМС. Так, объём субвенций вырос с 2276,8 млрд руб. в 2021 году до 3639,7 млрд руб. в 2025 году.

В то же время член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный обратил внимание, что озвученные показатели средней заработной платы, по его мнению, не соответствуют работе на одну ставку. Он подчеркнул, что такие доходы часто достигаются за счёт работы на полторы ставки и выше, с высокой нагрузкой и переработками, и предложил провести отдельный анализ фактического рабочего времени врачей, медсестёр и фельдшеров в системе ОМС.

Отдельно было отмечено, что накануне Росстат подтвердил прекращение публикации данных о выполнении майских указов президента РФ по зарплатам бюджетников, включая медицинских работников. Последние открытые статистические данные по этому показателю относятся к периоду январь-июнь 2024 года.

🌡 Профессия – терапевт

👁 Соберёмся, коллеги!

А что бы вы сделали сегодня, если бы верили в себя хотя бы наполовину так же, как этот художник?

Картина «Dutch Interior» – Cy Twombly. The Metropolitan Museum of Art. New York.

Видео – sergey_kosach

👁 Профессия – офтальмолог

В России создали прототип приложения с ИИ для оценки рисков болезней сердца по голосу

Пользователю нужно записать короткое аудио на смартфон – результат появляется через несколько секунд.

Проект создан выпускниками цифровой кафедры Сеченовский университет. По данным разработчиков, чувствительность моделей превышает 81%, специфичность – 90%.

Авторы поясняют: во время речи задействованы дыхательная система, гортань и механизмы нервной регуляции. При воспалении, метаболических нарушениях или повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему параметры голоса меняются. Эти изменения почти не различимы на слух, но могут быть выявлены с помощью цифровой обработки сигнала и машинного обучения.

Платформа предназначена для оценки предрасположенности к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа и другим кардиометаболическим заболеваниям. В перспективе технологию рассматривают для скрининга, дистанционного мониторинга пациентов и эпидемиологических исследований.

Алгоритмы обучены на клинических данных и более чем 4 тыс. аудиозаписей. Решение адаптировано под русскую речь.

Ранее Фонд суверенных технологий инвестировал в стартап Брейнфон, который диагностирует деменцию и болезнь Паркинсона по голосу. По данным компании, такой скрининг значительно дешевле традиционных методов.

🌡 Профессия – терапевт

Умеренное потребление кофе и чая защищало от развития деменции

Более высокое потребление кофе с кофеином и чая связано со снижением риска деменции и несколько лучшими когнитивными показателями. Наиболее выраженный эффект наблюдался у людей, которые выпивали 2-3 чашки кофе или 1-2 чашки чая в день.

Исследование провели учёные из Гарвардской школы общественного здравоохранения. Результаты опубликованы в журнале JAMA.

В анализ вошли данные 131 821 человека без онкологических заболеваний, болезни Паркинсона и деменции на момент включения. Средний возраст составил 46 лет у женщин и 54 года у мужчин.

При сравнении самого высокого и самого низкого квартиля потребления кофе с кофеином зафиксировано 141 и 330 случаев деменции на 100 тыс. человеко-лет соответственно. Более высокое потребление кофе ассоциировалось со снижением риска деменции на 18%.

Также отмечено меньшее распространение субъективного снижения когнитивных функций среди тех, кто чаще пил кофе (7,8% против 9,5%). У женщин более высокое потребление кофе с кофеином было связано с немного лучшими результатами объективных когнитивных тестов.

Похожие связи выявлены и для чая. При этом кофе без кофеина не продемонстрировал связи со снижением риска деменции или улучшением когнитивных показателей.

Авторы подчёркивают нелинейный характер зависимости: максимальные различия отмечались при умеренном потреблении – около 2-3 чашек кофе с кофеином или 1-2 чашек чая в день.

🌡 Профессия – терапевт

Какие профессии в сфере здравоохранения самые быстрорастущие?

Можем проследить это на западном опыте — Бюро статистики труда США опубликовало соответствующий список, и зарплаты некоторых вакансий там исчисляются в шестизначных суммах. Отсчёт вели с 2024 года.

Как сам список выглядит:

🔵Медсёстры-практикантки — темп роста: 40,1%, средняя зарплата: $129 210.
🔵Руководители медицинских и оздоровительных служб — темп роста: 23,2%, средняя зарплата: $117 960.
🔵Помощники физиотерапевта — темп роста: 22%, средняя зарплата: $65 510.
🔵Помощники врачей — темп роста: 20,4%, средняя зарплата: $133 260.
🔵Техники-психиатры — темп роста: 20%, средняя зарплата: $42 590.
🔵Офтальмологические медицинские техники — темп роста: 19,8%, средняя зарплата: $68 340.
🔵Помощники эрготерапевтов — темп роста: 19,2%, средняя зарплата: $129 210.
🔵Специалисты по слуховым аппаратам — темп роста: 18,4%, средняя зарплата: $61 560.
🔵Помощники по уходу на дому и личной гигиене — темп роста: 17%, средняя зарплата: $34 900.
🔵Консультанты по вопросам злоупотребления психоактивными веществами. — темп роста: 16,8%, средняя зарплата: $59 190.

Эксперты также отмечают, что в сфере здравоохранения относительно маловероятно сокращение рабочих мест из-за ИИ. В большинстве случаев ИИ расширяет возможности врачей и медицинских работников в выполнении их работы. Эти рабочие места не будут заменены ИИ, поэтому потребность и спрос на него сохранятся.

™️ Медкарта

Усиление давления правоохранителей на медицинских работников

В уголовной практике отмечается усиление внимания к медицинской сфере со стороны Следственного комитета РФ и надзорных органов. Акцент смещается с отдельных врачебных ошибок на системные нарушения, халатность и мошенничество. В зоне риска:

🗣частные клиники;
🗣нелегальная косметология и стоматология;
🗣схемы с контрафактными имплантами и расходниками.

Отдельное внимание уделяется вспышкам внутрибольничных инфекций, утечкам медицинских данных, коррупционным эпизодам и фальсификации документации.

Несмотря на изменения законодательства, число уголовных дел в отношении медработников не снижается. Эксперты вновь заявляют о необходимости полноценной системы страхования профессиональной ответственности врачей и развитии досудебного урегулирования споров.

🌡 Профессия – терапевт