Англия – на шаг впереди
Королевское фармацевтическое общество Великобритании запустило новый программный продукт «Проверка совместимости инъекционных лекарств». Сервис объединил данные нескольких баз знаний: инструкций, отчетов о реальной клинической практике, Формуляра паллиативной помощи.
Программный продукт позволяет медицинским работникам быстро получить доступ к рекомендациям по совместимости лекарств и уверенно принимать решения в момент оказания помощи. Такой подход способствует предотвращению побочных реакций на лекарства и снижению вреда для пациента, сообщается на сайте сервиса.
Инструмент будет использоваться в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи, включая отделения паллиативной и хосписной помощи. Сервис предоставляет краткие сводки результатов совместимости лекарств и подробный анализ со ссылками, которые помогут оценить и интерпретировать информацию об их совместимости.
В основе данные свыше 16 тыс. монографий из всемирно известных изданий, более 3,5 тыс. отчетов о клинической практике, сведения инструкций по применению, рекомендации об инъекционных препаратах Американского общества фармацевтов системы здравоохранения (ASHP) и прочее.
Если в Великобритании проект закреплён на законодательном уровне, то в России мы пока можем опираться только на инициативу неравнодушных.
Королевское фармацевтическое общество Великобритании запустило новый программный продукт «Проверка совместимости инъекционных лекарств». Сервис объединил данные нескольких баз знаний: инструкций, отчетов о реальной клинической практике, Формуляра паллиативной помощи.
Программный продукт позволяет медицинским работникам быстро получить доступ к рекомендациям по совместимости лекарств и уверенно принимать решения в момент оказания помощи. Такой подход способствует предотвращению побочных реакций на лекарства и снижению вреда для пациента, сообщается на сайте сервиса.
Инструмент будет использоваться в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи, включая отделения паллиативной и хосписной помощи. Сервис предоставляет краткие сводки результатов совместимости лекарств и подробный анализ со ссылками, которые помогут оценить и интерпретировать информацию об их совместимости.
В основе данные свыше 16 тыс. монографий из всемирно известных изданий, более 3,5 тыс. отчетов о клинической практике, сведения инструкций по применению, рекомендации об инъекционных препаратах Американского общества фармацевтов системы здравоохранения (ASHP) и прочее.
Если в Великобритании проект закреплён на законодательном уровне, то в России мы пока можем опираться только на инициативу неравнодушных.
👍15👏6🔥1
Клинический случай: Тяжёлая рецидивирующая гипофосфатемия. Часть I
Внутривенное введение железа широко используется в стационарах и назначается врачами широкого спектра специальностей, включая терапевтов. Инъекции считаются безопасными и хорошо переносимыми. Это альтернатива пероральному введению железа из‐за отсутствия побочных эффектов со стороны желудочно‐кишечного тракта.
Хотя непосредственные риски внутривенного введения железа – аллергическая реакция – как правило, учитываются практикующими врачами, отсроченные побочные эффекты часто могут не рассматриваться. Несмотря на то, что гипофосфатемия после инфузии железа хорошо описана в литературе, в клинической практике она недостаточно изучена.
В большинстве зарегистрированных случаев наблюдалось бессимптомное течение. Но иногда пациенты испытывали глубокую гипофосфатемию и сопутствующие симптомы.
Повторные инфузии железа и связанная с ними гипофосфатемия в долгосрочной перспективе могут привести к остеомаляции, поэтому важно контролировать уровень фосфата до тех пор, пока он не достигнет нормы. Назначать восполняющее введение фосфата при наличии тяжелой, длительной или симптоматической гипофосфатемии.
Внутривенное введение железа широко используется в стационарах и назначается врачами широкого спектра специальностей, включая терапевтов. Инъекции считаются безопасными и хорошо переносимыми. Это альтернатива пероральному введению железа из‐за отсутствия побочных эффектов со стороны желудочно‐кишечного тракта.
Хотя непосредственные риски внутривенного введения железа – аллергическая реакция – как правило, учитываются практикующими врачами, отсроченные побочные эффекты часто могут не рассматриваться. Несмотря на то, что гипофосфатемия после инфузии железа хорошо описана в литературе, в клинической практике она недостаточно изучена.
В большинстве зарегистрированных случаев наблюдалось бессимптомное течение. Но иногда пациенты испытывали глубокую гипофосфатемию и сопутствующие симптомы.
Повторные инфузии железа и связанная с ними гипофосфатемия в долгосрочной перспективе могут привести к остеомаляции, поэтому важно контролировать уровень фосфата до тех пор, пока он не достигнет нормы. Назначать восполняющее введение фосфата при наличии тяжелой, длительной или симптоматической гипофосфатемии.
👍30👏5🔥3⚡1
Клинический случай: Тяжёлая рецидивирующая гипофосфатемия. Часть II
Пациентка: 36‐летняя женщина.
Анамнез жизни: Трансплантация почки 2 года назад (терминальная стадия хронической почечной недостаточности неизвестной этиологии).
Посттрансплантационный сахарный диабет (инсулин, метформин).
Остеопения (холекальциферол и ризедронат).
Железодефицитная анемия, непереносимость пероральных препаратов железа.
Функционирование трансплантата превосходное, уровень креатинина в сыворотке крови 76 мкмоль/л.
Физикальное обследование: общая слабость.
Для лечения железодефицитной анемии внутривенно вводили 500 мг железа (III) гидроксид полимальтозат. Биохимический анализ крови, проведенный через неделю после внутривенной инфузии железа, показал очень низкий уровень фосфата в сыворотке крови – 0,20 ммоль/л (0,75–1,50).
Первоначально показатель фосфата считался недостоверным, так как ранее в сыворотке крови был в пределах нормы. Однако повторное исследование имело аналогичные результаты. Уровни кальция, паратиреоидного гормона и витамина D в сыворотке крови: в норме.
Лечение: пероральные препараты фосфора.
Гипофосфатемия и мышечная слабость нормализовались в течение недели.
Исходы и последующее наблюдение: этот случай побудил врачей пересмотреть предыдущие записи в медицинской карте пациентки. Отмечено, что она также испытывала гипофосфатемию после предыдущих инфузий железа (III) гидроксида полимальтозата (рис. 1).
На момент получения первой инфузии железа примерно двумя годами ранее уровень фосфата в сыворотке крови снизился с 0,80 до 0,38 ммоль/л в течение двух недель. При повторном анализе еще через две недели уровень фосфата восстановился до 0,96 ммоль/л.
Примерно через год женщина получила еще одну инфузию железа. Уровень фосфата в сыворотке крови снизился в течение 2 недель с 0,97 до 0,31 ммоль/л, восстановившись до 0,70 ммоль/л через четыре недели.
Пациентка: 36‐летняя женщина.
Анамнез жизни: Трансплантация почки 2 года назад (терминальная стадия хронической почечной недостаточности неизвестной этиологии).
Посттрансплантационный сахарный диабет (инсулин, метформин).
Остеопения (холекальциферол и ризедронат).
Железодефицитная анемия, непереносимость пероральных препаратов железа.
Функционирование трансплантата превосходное, уровень креатинина в сыворотке крови 76 мкмоль/л.
Физикальное обследование: общая слабость.
Для лечения железодефицитной анемии внутривенно вводили 500 мг железа (III) гидроксид полимальтозат. Биохимический анализ крови, проведенный через неделю после внутривенной инфузии железа, показал очень низкий уровень фосфата в сыворотке крови – 0,20 ммоль/л (0,75–1,50).
Первоначально показатель фосфата считался недостоверным, так как ранее в сыворотке крови был в пределах нормы. Однако повторное исследование имело аналогичные результаты. Уровни кальция, паратиреоидного гормона и витамина D в сыворотке крови: в норме.
Лечение: пероральные препараты фосфора.
Гипофосфатемия и мышечная слабость нормализовались в течение недели.
Исходы и последующее наблюдение: этот случай побудил врачей пересмотреть предыдущие записи в медицинской карте пациентки. Отмечено, что она также испытывала гипофосфатемию после предыдущих инфузий железа (III) гидроксида полимальтозата (рис. 1).
На момент получения первой инфузии железа примерно двумя годами ранее уровень фосфата в сыворотке крови снизился с 0,80 до 0,38 ммоль/л в течение двух недель. При повторном анализе еще через две недели уровень фосфата восстановился до 0,96 ммоль/л.
Примерно через год женщина получила еще одну инфузию железа. Уровень фосфата в сыворотке крови снизился в течение 2 недель с 0,97 до 0,31 ммоль/л, восстановившись до 0,70 ммоль/л через четыре недели.
👍22🔥2👏2👌2❤1
Клинический случай: Тяжёлая рецидивирующая гипофосфатемия. Часть III
Обсуждение: известно, что многие лекарственные средства вызывают острую гипофосфатемию, включая парентеральное питание, ингибиторы кальциневрина, инсулин, фосфатсвязывающие антациды, дофамин, адреналин, бисфосфонаты, теофиллин, кортикостероиды и диуретики.
Гипофосфатемия может возникать с помощью ряда механизмов, таких как внеклеточные фосфатные сдвиги, снижение всасывания фосфата в кишечнике, повышенное выведение фосфата с мочой, а также псевдогипофосфатемия.
Okada et. al. впервые сообщили в 1983 году, что внутривенное введение железа вызывает гипофосфатемию. С тех пор зарегистрировано еще несколько случаев, особенно в Японии. Там использование сахарозных комплексов было популярным с 1960-х годов, зафиксировано несколько случаев гипофосфатемической остеомаляции, вызванной длительным внутривенным введением железа.
Для получения коллоидного раствора для внутривенного введения железо должно образовывать комплекс с углеводным лигандом, который может состоять из декстрана, сахарозы, глюконата или полимальтозы. Сообщалось о гипофосфатемии после применения большинства из этих типов.
Shimizu et. al. сообщили о серии случаев гипофосфатемии и остеомаляции, вызванных сахарозными комплексами железа.
Одной из пациенток была 43‐летняя женщина, которая получала сахарозный комплекс железа более 10 лет из‐за хронической железодефицитной анемии, вызванной меноррагией. Она страдала от гипофосфатемии и боли в костях. Вторая пациентка также получала длительные инфузии железа. У нее появились боли в костях и гипофосфатемия только после того, как она перешла с сульфата железа на сахарозный комплекс железа.
В третьем случае наблюдалось резкое снижение уровня фосфата в сыворотке крови, когда пациентка в больнице получала инфузии сахарозного комплекса железа.
Авторы обнаружили, что уровень FGF‐23 был повышен у всех трех пациенток в то время, когда у них зафиксирована гипофосфатемия, Этот показатель постепенно снижался. Кроме того, уровень 1,25‐дигидроксивитамина D (1,25(OH)2D) был неадекватно низким. Во всех случаях прекращение введения сахарозного комплекса железа приводило к возврату нормофосфатемии.
Применение комплекса железа [III] гидроксид декстран не приводило к снижению уровня фосфата в сыворотке крови. В проспективном исследовании, проведенном Schouten et. al., 8 пациентам вводили внутривенно железа (III) гидроксид полимальтозат и проводили последовательный биохимический анализ и измерение уровня фосфата в моче в течение не менее трех недель.
Авторы продемонстрировали значимое снижение уровня фосфата в сыворотке крови, а также снижение реабсорбции фосфата в почечных канальцах с исходного уровня в течение 1 недели, которая оставалась значительно низкой на 2 и 3 неделях. В некоторых случаях гипофосфатемия продолжалась до 6 недель после инфузии. В итоге нормализовалась.
В этом исследовании уровень FGF‐23 также был значительно повышен по сравнению с исходным уровнем через 1 неделю после инфузии железа со средним увеличением на 455% (диапазон 74%-1189%). Повышенные уровни сохранялись до 5 недели после инфузии.
Возможно, что уровни FGF‐23 были еще выше до измерения в течение 1 недели, поскольку их зафиксировали пиковыми измерениями. Аналогично результатам Shimizu et. al., 6 уровней 1,25(OH)2D после инфузии были значительно ниже по сравнению с исходным показателем.
Обсуждение: известно, что многие лекарственные средства вызывают острую гипофосфатемию, включая парентеральное питание, ингибиторы кальциневрина, инсулин, фосфатсвязывающие антациды, дофамин, адреналин, бисфосфонаты, теофиллин, кортикостероиды и диуретики.
Гипофосфатемия может возникать с помощью ряда механизмов, таких как внеклеточные фосфатные сдвиги, снижение всасывания фосфата в кишечнике, повышенное выведение фосфата с мочой, а также псевдогипофосфатемия.
Okada et. al. впервые сообщили в 1983 году, что внутривенное введение железа вызывает гипофосфатемию. С тех пор зарегистрировано еще несколько случаев, особенно в Японии. Там использование сахарозных комплексов было популярным с 1960-х годов, зафиксировано несколько случаев гипофосфатемической остеомаляции, вызванной длительным внутривенным введением железа.
Для получения коллоидного раствора для внутривенного введения железо должно образовывать комплекс с углеводным лигандом, который может состоять из декстрана, сахарозы, глюконата или полимальтозы. Сообщалось о гипофосфатемии после применения большинства из этих типов.
Shimizu et. al. сообщили о серии случаев гипофосфатемии и остеомаляции, вызванных сахарозными комплексами железа.
Одной из пациенток была 43‐летняя женщина, которая получала сахарозный комплекс железа более 10 лет из‐за хронической железодефицитной анемии, вызванной меноррагией. Она страдала от гипофосфатемии и боли в костях. Вторая пациентка также получала длительные инфузии железа. У нее появились боли в костях и гипофосфатемия только после того, как она перешла с сульфата железа на сахарозный комплекс железа.
В третьем случае наблюдалось резкое снижение уровня фосфата в сыворотке крови, когда пациентка в больнице получала инфузии сахарозного комплекса железа.
Авторы обнаружили, что уровень FGF‐23 был повышен у всех трех пациенток в то время, когда у них зафиксирована гипофосфатемия, Этот показатель постепенно снижался. Кроме того, уровень 1,25‐дигидроксивитамина D (1,25(OH)2D) был неадекватно низким. Во всех случаях прекращение введения сахарозного комплекса железа приводило к возврату нормофосфатемии.
Применение комплекса железа [III] гидроксид декстран не приводило к снижению уровня фосфата в сыворотке крови. В проспективном исследовании, проведенном Schouten et. al., 8 пациентам вводили внутривенно железа (III) гидроксид полимальтозат и проводили последовательный биохимический анализ и измерение уровня фосфата в моче в течение не менее трех недель.
Авторы продемонстрировали значимое снижение уровня фосфата в сыворотке крови, а также снижение реабсорбции фосфата в почечных канальцах с исходного уровня в течение 1 недели, которая оставалась значительно низкой на 2 и 3 неделях. В некоторых случаях гипофосфатемия продолжалась до 6 недель после инфузии. В итоге нормализовалась.
В этом исследовании уровень FGF‐23 также был значительно повышен по сравнению с исходным уровнем через 1 неделю после инфузии железа со средним увеличением на 455% (диапазон 74%-1189%). Повышенные уровни сохранялись до 5 недели после инфузии.
Возможно, что уровни FGF‐23 были еще выше до измерения в течение 1 недели, поскольку их зафиксировали пиковыми измерениями. Аналогично результатам Shimizu et. al., 6 уровней 1,25(OH)2D после инфузии были значительно ниже по сравнению с исходным показателем.
👍12🔥4👏2⚡1
Научно-практический медицинский рецензируемый журнал «Вестник терапевта»
Издание для практикующих врачей амбулаторно-поликлинического звена. Специализируется на публикации актуальной информации о социально значимых заболеваниях, современных клинических рекомендациях и алгоритмах лечения, а также о проблемах и новациях подготовки медицинских работников.
В последнем номере журнала рассматриваются:
✔️применение технологических решений в ранней диагностике хронической болезни почек и оценке ее прогноза;
✔️клинический случай достаточно редко встречающейся миокардиальной клефты, симулировавшей патологическое образование в полости левого желудочка;
✔️современные возможности диагностики диастолической дисфункции левого желудочка;
✔️диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени, являющейся ключевым звеном кардиометаболического континуума.
Издание для практикующих врачей амбулаторно-поликлинического звена. Специализируется на публикации актуальной информации о социально значимых заболеваниях, современных клинических рекомендациях и алгоритмах лечения, а также о проблемах и новациях подготовки медицинских работников.
В последнем номере журнала рассматриваются:
✔️применение технологических решений в ранней диагностике хронической болезни почек и оценке ее прогноза;
✔️клинический случай достаточно редко встречающейся миокардиальной клефты, симулировавшей патологическое образование в полости левого желудочка;
✔️современные возможности диагностики диастолической дисфункции левого желудочка;
✔️диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени, являющейся ключевым звеном кардиометаболического континуума.
👍7⚡2🔥1
Специфика терапии бронхиальной астмы у курильщиков
Бронхиальной астмой в России страдают 7% взрослых и 10% детей. При этом 80% из них считают, что контролируют течение заболевания, но в реальности оказывается, что у почти половины контроль отсутствует вовсе, а у трети он только частичный. Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н Сергей Бабак поделился в своём выступлении информацией по данному вопросу.
По словам эксперта, лидирующая причина госпитализации пациентов с бронхиальной астмой – гиперсекреция слизи. Аналогичная картина у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Гиперсекреция влияет на частоту обострений болезни, поэтому купирование данного процесса позволяет сохранить легочную функцию у пациентов с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма на фоне COVID-19 достигает настолько тяжёлого течения, что способна привести к летальному исходу. Врачебная практика показывает, что после перенесенной коронавирусной инфекции даже спустя 6 месяцев у пациентов сохраняется симптоматика: утомляемость, одышка, изменение вкуса. Общие респираторные симптомы остаются у 96% пациентов. О постковидном синдроме можно говорить, когда симптомы болезни сохраняются более 12 недель.
Тяжесть заболевания зависит от объема лекарственной терапии, а не от количества симптомов, содержания кислорода в крови и температуры. Чем больше объем лекарственной терапии, тем тяжелее астма, и наоборот. Необходимо разделять степень тяжести астмы и контроль ее течения, что принципиально важно при выборе лекарственной терапии.
Курение – ведущий фактор риска поражения легочного аппарата.
Если пациент курил или курит, то необходимо рассчитать индекс пачка-лет: количество сигарет, выкуриваемых в день, умножается на все годы курения. Затем все эти годы суммируются и делятся на 20 (количество сигарет в пачке). Если это 10 пачка-лет и выше, то наблюдается выраженное влияние на здоровье пациента. Если ниже 10, то влияние маловероятно.
Если больной с бронхиальной астмой курит, то попытки рекомендации отказа от табакокурения должны предприниматься постоянно, на каждом визите к терапевту, рассказывает Сергей Бабак. Однако врачи понимают, что 19% российских курильщиков не смогут отказаться от пагубной привычки. В таких случаях для пациентов важно подчеркивать, что есть разные способы доставки никотина, в частности, бездымные продукты.
Электронные системы доставки никотина могут быть безопаснее обычных сигарет, дым которых поражает легкие из-за огромного количества содержащихся в нем токсических веществ и канцерогенов. Пикфлоуметрия – обязательный тест, для оценки работы органов дыхания. Без него поставить диагноз бронхиальной астмы невозможно, добавил профессор.
Так реально определить у пациента пиковую скорость выдоха и его форсированный объем за секунду. Мониторинг разброса пиковой скорости во времени в течение двух недель – это отличная практика для диагностики заболевания, о которой терапевты также часто забывают.
Бронхиальной астмой в России страдают 7% взрослых и 10% детей. При этом 80% из них считают, что контролируют течение заболевания, но в реальности оказывается, что у почти половины контроль отсутствует вовсе, а у трети он только частичный. Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н Сергей Бабак поделился в своём выступлении информацией по данному вопросу.
По словам эксперта, лидирующая причина госпитализации пациентов с бронхиальной астмой – гиперсекреция слизи. Аналогичная картина у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Гиперсекреция влияет на частоту обострений болезни, поэтому купирование данного процесса позволяет сохранить легочную функцию у пациентов с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма на фоне COVID-19 достигает настолько тяжёлого течения, что способна привести к летальному исходу. Врачебная практика показывает, что после перенесенной коронавирусной инфекции даже спустя 6 месяцев у пациентов сохраняется симптоматика: утомляемость, одышка, изменение вкуса. Общие респираторные симптомы остаются у 96% пациентов. О постковидном синдроме можно говорить, когда симптомы болезни сохраняются более 12 недель.
Тяжесть заболевания зависит от объема лекарственной терапии, а не от количества симптомов, содержания кислорода в крови и температуры. Чем больше объем лекарственной терапии, тем тяжелее астма, и наоборот. Необходимо разделять степень тяжести астмы и контроль ее течения, что принципиально важно при выборе лекарственной терапии.
Курение – ведущий фактор риска поражения легочного аппарата.
Если пациент курил или курит, то необходимо рассчитать индекс пачка-лет: количество сигарет, выкуриваемых в день, умножается на все годы курения. Затем все эти годы суммируются и делятся на 20 (количество сигарет в пачке). Если это 10 пачка-лет и выше, то наблюдается выраженное влияние на здоровье пациента. Если ниже 10, то влияние маловероятно.
Если больной с бронхиальной астмой курит, то попытки рекомендации отказа от табакокурения должны предприниматься постоянно, на каждом визите к терапевту, рассказывает Сергей Бабак. Однако врачи понимают, что 19% российских курильщиков не смогут отказаться от пагубной привычки. В таких случаях для пациентов важно подчеркивать, что есть разные способы доставки никотина, в частности, бездымные продукты.
Электронные системы доставки никотина могут быть безопаснее обычных сигарет, дым которых поражает легкие из-за огромного количества содержащихся в нем токсических веществ и канцерогенов. Пикфлоуметрия – обязательный тест, для оценки работы органов дыхания. Без него поставить диагноз бронхиальной астмы невозможно, добавил профессор.
Так реально определить у пациента пиковую скорость выдоха и его форсированный объем за секунду. Мониторинг разброса пиковой скорости во времени в течение двух недель – это отличная практика для диагностики заболевания, о которой терапевты также часто забывают.
👍14🔥12⚡1
Правила приёма витамина D: перевод оригинальной статьи
Витамин D синтезируется в основном в коже под действием солнечных лучей. Обычно даже небольшое пребывание на солнце позволяет синтезировать необходимое для взрослого количество витамина. Рыба жирных сортов, печень трески и яичный желток являются природными источниками витамина D.
В случае недостаточного пребывания на солнце для профилактики дефицита витамина D рекомендуется употребление продуктов, богатых им, лекарственных препаратов или пищевых добавок.
Гипервитаминоз D ассоциирован с развитием гиперкальциемии и гиперфосфатемии, которые проявляются жаждой, полиурией, анорексией, запором, мышечной слабостью, усталостью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, поражением почек. Гипервитаминоз D, связанный с избыточным употреблением витамина, может быть смертельным по причине гиперкальциемии и гиперфосфатемии.
Во избежание передозировки витаминов D следует:
▪️индивидуально адаптировать дозу;
▪️объяснить пациентам правила приёма препарата;
▪️информировать пациентов о рисках, особенно если речь идет о пищевых добавках, в которых доза не всегда прописана чётко.
Витамин D синтезируется в основном в коже под действием солнечных лучей. Обычно даже небольшое пребывание на солнце позволяет синтезировать необходимое для взрослого количество витамина. Рыба жирных сортов, печень трески и яичный желток являются природными источниками витамина D.
В случае недостаточного пребывания на солнце для профилактики дефицита витамина D рекомендуется употребление продуктов, богатых им, лекарственных препаратов или пищевых добавок.
Гипервитаминоз D ассоциирован с развитием гиперкальциемии и гиперфосфатемии, которые проявляются жаждой, полиурией, анорексией, запором, мышечной слабостью, усталостью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, поражением почек. Гипервитаминоз D, связанный с избыточным употреблением витамина, может быть смертельным по причине гиперкальциемии и гиперфосфатемии.
Во избежание передозировки витаминов D следует:
▪️индивидуально адаптировать дозу;
▪️объяснить пациентам правила приёма препарата;
▪️информировать пациентов о рисках, особенно если речь идет о пищевых добавках, в которых доза не всегда прописана чётко.
🔥17👍11👏9👌1
Нам всё нравится!
Удовлетворённость медициной среди россиян в 2022 по сравнению с 2021 годом выросла в 2 раза. Большую лояльность проявляет молодое поколение и мужчины старшего возраста.
Такие данные приводит исследовательский холдинг Ромир.
Состоянием своего здоровья довольны 72% граждан. 28% отметили, что организм не в порядке, есть к чему стремиться.
Доля россиян, положительно оценивающих свое здоровье, увеличилась на 10% по сравнению с 2021 годом (65%). Что интересно, процент положительного отклика растет ежегодно (16% – 2020, 20% – 2021, 21% – 2022).
А Вам всё нравится или могло бы быть и лучше?
Удовлетворённость медициной среди россиян в 2022 по сравнению с 2021 годом выросла в 2 раза. Большую лояльность проявляет молодое поколение и мужчины старшего возраста.
Такие данные приводит исследовательский холдинг Ромир.
Состоянием своего здоровья довольны 72% граждан. 28% отметили, что организм не в порядке, есть к чему стремиться.
Доля россиян, положительно оценивающих свое здоровье, увеличилась на 10% по сравнению с 2021 годом (65%). Что интересно, процент положительного отклика растет ежегодно (16% – 2020, 20% – 2021, 21% – 2022).
А Вам всё нравится или могло бы быть и лучше?
👏14👍11🤣9
Клинический случай: синдром полисплении
Пациент: женщина, 54 года
В анамнезе: сахарный диабет 2-го типа, АГ, гипотиреоз (медикаментозно компенсирован).
Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на периодические боли в животе. При осмотре – живот мягкий, безболезненный, объемные образования не определяются.
Выполнено УЗИ органов брюшной полости: обнаружены множественные эхогенные образования в левом подреберье – множественные селезенки?
КТ: обнаружено 5 отдельных селезенок, расположены в левом подреберье (обозначены *). Отмечается агенезия напдочечникового отдела нижней полой вены, расширение непарной вены. Печеночные вены непосредственно впадают в правое предсердие, портальная вена не расширена.
Поджелудочная железа: агенезия хвоста железы.
Все эти находки являются составляющими синдрома полисплении. Рекомендована симптоматическая терапия.
Если Вы хотите:
✔️больше узнавать о клинических случаях;
✔️быть частью профессионального медицинского сообщества;
✔️читать новые научные статьи и переводы зарубежных клинических исследований из мира гастроэнтерологии – подписывайтесь на наш новый медицинский канал «Профессия – гастроэнтеролог».
И не забудьте поделиться информацией с коллегами!
Пациент: женщина, 54 года
В анамнезе: сахарный диабет 2-го типа, АГ, гипотиреоз (медикаментозно компенсирован).
Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на периодические боли в животе. При осмотре – живот мягкий, безболезненный, объемные образования не определяются.
Выполнено УЗИ органов брюшной полости: обнаружены множественные эхогенные образования в левом подреберье – множественные селезенки?
КТ: обнаружено 5 отдельных селезенок, расположены в левом подреберье (обозначены *). Отмечается агенезия напдочечникового отдела нижней полой вены, расширение непарной вены. Печеночные вены непосредственно впадают в правое предсердие, портальная вена не расширена.
Поджелудочная железа: агенезия хвоста железы.
Все эти находки являются составляющими синдрома полисплении. Рекомендована симптоматическая терапия.
Если Вы хотите:
✔️больше узнавать о клинических случаях;
✔️быть частью профессионального медицинского сообщества;
✔️читать новые научные статьи и переводы зарубежных клинических исследований из мира гастроэнтерологии – подписывайтесь на наш новый медицинский канал «Профессия – гастроэнтеролог».
И не забудьте поделиться информацией с коллегами!
👍28🔥9⚡2👏1
Скоропомощный комплекс открыли на базе НИИ Склифосовского
Мы уже рассказывали о появлении первого скоропомощного комплекса на базе ГКБ им. В.В. Вересаева.
В этот раз ССК открылся на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Он станет флагманом проекта.
Семиэтажное здание общей площадью 21,2 тыс. квадратных метров рассчитано на 90 коек, включая 30 мест реанимации и интенсивной терапии. Здесь могут оказывать помощь одновременно 200 экстренным пациентам в день.
Мы уже рассказывали о появлении первого скоропомощного комплекса на базе ГКБ им. В.В. Вересаева.
В этот раз ССК открылся на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Он станет флагманом проекта.
Семиэтажное здание общей площадью 21,2 тыс. квадратных метров рассчитано на 90 коек, включая 30 мест реанимации и интенсивной терапии. Здесь могут оказывать помощь одновременно 200 экстренным пациентам в день.
🔥15👍8👏4⚡1
Критерии Бирса. Продолжение
Мы уже писали о критериях Бирса, разработанных Американским гериатрическим обществом.
Использование этих критериев в ежедневной практике позволит преодолеть междисциплинарные барьеры в лечении пожилых пациентов, повысить безопасность и эффективность терапии, а также снизить риск развития нежелательных явлений у людей элегантного возраста.
В комментариях вы найдёте вторую часть памятки. Делитесь информацией с коллегами!
Мы уже писали о критериях Бирса, разработанных Американским гериатрическим обществом.
Использование этих критериев в ежедневной практике позволит преодолеть междисциплинарные барьеры в лечении пожилых пациентов, повысить безопасность и эффективность терапии, а также снизить риск развития нежелательных явлений у людей элегантного возраста.
В комментариях вы найдёте вторую часть памятки. Делитесь информацией с коллегами!
👍23🔥6👏1
Повышенное потребление цинка с пищей снижает риск мигрени
Согласно результатам перекрестного исследования, проведённого учёными из Китая, те, кто потребляют превышенную дозу цинка с пищей имеют почти в 3 раза меньший риск мигрени, чем пациенты с дефицитом этого микроэлемента.
Исследование опубликовано в журнале Headache.
Участников исследования разделили на квинтили, основываясь на потреблении цинка с пищей. Также учитывался прием биологически активных добавок с Zn.
Около 20% из когорты сообщили о мигрени или сильной головной боли в течение предыдущих 3 месяцев. Беременные женщины были исключены из анализа. Исследователи скорректировали ряд ковариат, включая возраст, пол, этническую принадлежность, образование, массу тела, курение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и факторы питания.
Хотя авторы признали наличие ограничений, в том числе, поперечный дизайн и использование широко поставленного вопроса для определения распространенности мигрени, полученные результаты свидетельствуют о том, что «цинк является важным питательным веществом, который может влиять на мигрень».
Сразу оговоримся, что данные эксперимента – не повод усиленно скупать и бесконтрольно принимать БАД. Лучше придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Стоит обратить внимание на свой рацион и обогатить его продуктами, содержащими цинк: особенно вегетарианцам, веганам и людям старше 65 лет.
Согласно результатам перекрестного исследования, проведённого учёными из Китая, те, кто потребляют превышенную дозу цинка с пищей имеют почти в 3 раза меньший риск мигрени, чем пациенты с дефицитом этого микроэлемента.
Исследование опубликовано в журнале Headache.
Участников исследования разделили на квинтили, основываясь на потреблении цинка с пищей. Также учитывался прием биологически активных добавок с Zn.
Около 20% из когорты сообщили о мигрени или сильной головной боли в течение предыдущих 3 месяцев. Беременные женщины были исключены из анализа. Исследователи скорректировали ряд ковариат, включая возраст, пол, этническую принадлежность, образование, массу тела, курение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и факторы питания.
Хотя авторы признали наличие ограничений, в том числе, поперечный дизайн и использование широко поставленного вопроса для определения распространенности мигрени, полученные результаты свидетельствуют о том, что «цинк является важным питательным веществом, который может влиять на мигрень».
Сразу оговоримся, что данные эксперимента – не повод усиленно скупать и бесконтрольно принимать БАД. Лучше придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Стоит обратить внимание на свой рацион и обогатить его продуктами, содержащими цинк: особенно вегетарианцам, веганам и людям старше 65 лет.
👍26👏9👌2🔥1🤣1
Медицина будущего или...
Успешно завершены лабораторные испытания по использованию датчика нового типа для анализа магнитных наночастиц. Об этом рассказали учёные из компании-разработчика сверхчувствительных магнитных сенсоров для медицинских применений QLU, Сколковского института науки и технологий и ряда других университетов.
Удалось визуализировать сигнал как в пробирках, так и в тканях живых организмов.
Учёные утверждают, что технология в будущем заменит МРТ и ПЭТ.
В ходе исследования использовался метод магниторелаксометрии, чтобы оценить распределение наночастиц в теле лабораторных мышей после инъекции. Это стало возможно благодаря новому типу датчика для анализа магнитных наночастиц как в пробирках, так и внутри живых организмов. Датчик основан на микропленке из железо-иттриевого граната с оптической системой регистрации сигнала.
Сенсор позволяет эффективно регистрировать остаточную намагниченность магнитных наночастиц в пробирке и локально введённых в организм лабораторных мышей. Это поможет в перспективе разработать недорогую и инновационную систему медицинской диагностики, в том числе, онкологии на более ранних стадиях.
Успешно завершены лабораторные испытания по использованию датчика нового типа для анализа магнитных наночастиц. Об этом рассказали учёные из компании-разработчика сверхчувствительных магнитных сенсоров для медицинских применений QLU, Сколковского института науки и технологий и ряда других университетов.
Удалось визуализировать сигнал как в пробирках, так и в тканях живых организмов.
Учёные утверждают, что технология в будущем заменит МРТ и ПЭТ.
В ходе исследования использовался метод магниторелаксометрии, чтобы оценить распределение наночастиц в теле лабораторных мышей после инъекции. Это стало возможно благодаря новому типу датчика для анализа магнитных наночастиц как в пробирках, так и внутри живых организмов. Датчик основан на микропленке из железо-иттриевого граната с оптической системой регистрации сигнала.
Сенсор позволяет эффективно регистрировать остаточную намагниченность магнитных наночастиц в пробирке и локально введённых в организм лабораторных мышей. Это поможет в перспективе разработать недорогую и инновационную систему медицинской диагностики, в том числе, онкологии на более ранних стадиях.
🔥14👏8👍2⚡1
А врач назначал?
Росздравнадзор напомнил аптечным организациям о последствиях нарушения отпуска рецептурных препаратов.
К ним относятся антибиотики. За последние 12 месяцев такие медикаменты принимали 54,6% россиян. Почти половина (49,1%) занималась самолечением.
Также на днях правительство поддержало законопроект об ужесточении ответственности за продажу лекарственных средств из перечня предметно-количественного учëта без рецепта. Документ уже внесён в Госдуму.
Фармацевтов предлагают наказывать на сумму до 20 тыс. руб., юрлицам назначать штрафы до 200 тыс. руб.
Росздравнадзор призывает граждан не заниматься самолечением и принимать лекарства только по назначению врача.
Росздравнадзор напомнил аптечным организациям о последствиях нарушения отпуска рецептурных препаратов.
К ним относятся антибиотики. За последние 12 месяцев такие медикаменты принимали 54,6% россиян. Почти половина (49,1%) занималась самолечением.
Также на днях правительство поддержало законопроект об ужесточении ответственности за продажу лекарственных средств из перечня предметно-количественного учëта без рецепта. Документ уже внесён в Госдуму.
Фармацевтов предлагают наказывать на сумму до 20 тыс. руб., юрлицам назначать штрафы до 200 тыс. руб.
Росздравнадзор призывает граждан не заниматься самолечением и принимать лекарства только по назначению врача.
👏18👍9👎1🔥1
Делимся полезным
Коллеги, как вы знаете, наш канал — часть издательского дома для врачей «Медмедиа». У дружественного нам издательского дома «Новые отраслевые медиа» есть 2 интересных канала, которые могут быть вам интересны с профессиональной точки зрения.
✔️«Медкарта» — канал о том, что происходит в системе здравоохранения России. Здесь всё о медицинской индустрии — от государственных и частных клиник и MedTech-новинок до медоборудования и системы ОМС. Новости, статистика, законодательные тонкости.
✔️«Без рецепта» — подноготная российской и мировой фармацевтической отрасли: новости фармкомпаний, дефектуры и поставки, локализация производства зарубежных препаратов и регистрация дженериков и т.д.
Важная информация для практикующего врача в полном объеме и без купюр. Эти каналы мы рекомендуем, подписывайтесь!
Коллеги, как вы знаете, наш канал — часть издательского дома для врачей «Медмедиа». У дружественного нам издательского дома «Новые отраслевые медиа» есть 2 интересных канала, которые могут быть вам интересны с профессиональной точки зрения.
✔️«Медкарта» — канал о том, что происходит в системе здравоохранения России. Здесь всё о медицинской индустрии — от государственных и частных клиник и MedTech-новинок до медоборудования и системы ОМС. Новости, статистика, законодательные тонкости.
✔️«Без рецепта» — подноготная российской и мировой фармацевтической отрасли: новости фармкомпаний, дефектуры и поставки, локализация производства зарубежных препаратов и регистрация дженериков и т.д.
Важная информация для практикующего врача в полном объеме и без купюр. Эти каналы мы рекомендуем, подписывайтесь!
🔥15👍8👏5⚡1🙏1
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️Вспоминали критерии Бирса: часть I и часть II
✔️Поражались нововведениям аккредитации
✔️Говорили о соли и витамине D
✔️Поднимали вопрос о роли цинка в риске возникновения мигрени
✔️А коллеги-офтальмологи поделились, как бесплатно учиться в топовых университетах мира
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На этой неделе мы:
✔️Вспоминали критерии Бирса: часть I и часть II
✔️Поражались нововведениям аккредитации
✔️Говорили о соли и витамине D
✔️Поднимали вопрос о роли цинка в риске возникновения мигрени
✔️А коллеги-офтальмологи поделились, как бесплатно учиться в топовых университетах мира
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
👏15👍7🔥4⚡2🥰2
Исследование безопасности УФ-ламп для сушки ногтей
Ультрафиолетовые сушки для ногтей обладают цитотоксическим, генотоксическим и мутагенным действием. Это вывод учёных из США. Они провели эксперимент, а результаты опубликовали в журнале Nature.
Ранее Международное агентство по изучению рака (IARC) признало канцерогенным воздействие ультрафиолетовых устройств, которые используются в соляриях, с широким диапазоном излучения (315-400 нм). Однако ультрафиолетовое излучение типа А с длиной волны 365-395 нм для сушки гель-лака до сих пор считалось безопасным.
Воздействие таких УФ-ламп изучали in vitro на фибробластах эмбриона мыши, фибробластах крайней плоти человека и кератиноцитах эпидермиса взрослого человека.
Результаты показали, что воздействие от 20 до 60 минут приводило к гибели 20-70% клеток. Существенно повышалось образование активных форм кислорода, и как следствие – маркера оксидативного повреждения ДНК 8-oxo-dG. Геномное профилирование выявило высокий уровень стойких соматических мутаций с зависимым от дозы замещением C:G>A:T. Ученые акцентируют, что сходные изменения выявляют при раке кожи и меланоме.
Ногти и кожа рук подвергаются воздействию облучения примерно в течении 10 минут за одно посещение. Но маникюр необходимо обновлять регулярно (каждые три-четыре недели). Увеличение числа мутаций повышает риск развития рака, в том числе, в молодом возрасте.
Бить тревогу пока рано. Но эксперты подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований, чтобы подробнее изучить безопасность использования УФ-ламп для ногтей.
Ультрафиолетовые сушки для ногтей обладают цитотоксическим, генотоксическим и мутагенным действием. Это вывод учёных из США. Они провели эксперимент, а результаты опубликовали в журнале Nature.
Ранее Международное агентство по изучению рака (IARC) признало канцерогенным воздействие ультрафиолетовых устройств, которые используются в соляриях, с широким диапазоном излучения (315-400 нм). Однако ультрафиолетовое излучение типа А с длиной волны 365-395 нм для сушки гель-лака до сих пор считалось безопасным.
Воздействие таких УФ-ламп изучали in vitro на фибробластах эмбриона мыши, фибробластах крайней плоти человека и кератиноцитах эпидермиса взрослого человека.
Результаты показали, что воздействие от 20 до 60 минут приводило к гибели 20-70% клеток. Существенно повышалось образование активных форм кислорода, и как следствие – маркера оксидативного повреждения ДНК 8-oxo-dG. Геномное профилирование выявило высокий уровень стойких соматических мутаций с зависимым от дозы замещением C:G>A:T. Ученые акцентируют, что сходные изменения выявляют при раке кожи и меланоме.
Ногти и кожа рук подвергаются воздействию облучения примерно в течении 10 минут за одно посещение. Но маникюр необходимо обновлять регулярно (каждые три-четыре недели). Увеличение числа мутаций повышает риск развития рака, в том числе, в молодом возрасте.
Бить тревогу пока рано. Но эксперты подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований, чтобы подробнее изучить безопасность использования УФ-ламп для ногтей.
👍20👏19🔥9
Занимаетесь спортом или только другим советуете?
Все мы знаем, что движение = жизнь.
Но в ежедневной суматохе не всегда хватает сил и желания заниматься спортом. Как найти баланс?
Расскажите, какую физическую активность предпочитаете Вы? Хватает ли мотивации? Или только дисциплина, только хардкор?
Редакция канала, например, выбирает кардионагрузки: бег, сайкл и плавание. А вот силовые – реже. Но это у нас так, а у вас?
Все мы знаем, что движение = жизнь.
Но в ежедневной суматохе не всегда хватает сил и желания заниматься спортом. Как найти баланс?
Расскажите, какую физическую активность предпочитаете Вы? Хватает ли мотивации? Или только дисциплина, только хардкор?
Редакция канала, например, выбирает кардионагрузки: бег, сайкл и плавание. А вот силовые – реже. Но это у нас так, а у вас?
👍18👏8🔥4🤔2
Снова о важности питания
Ученые из США оценили вред, который наносит печени частое употребление фастфуда. Результаты исследования представлены в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Проанализированы данные 4 тысяч взрослых, принявших участие в исследовании NHANES в 2017-2018 годах. Пациентам выполнили эластографию печени. Стеатоз органаи оценивали с использованием контролируемого параметра затухания ультразвука (CAP).
Диета более половины опрошенных содержала какой-либо фастфуд, а 29% людей получали 20% и более ежедневных калорий из пищи такого типа. По результатам получение пятой части и более от общего дневного количества калорий из фастфуда на 45% увеличивало риск развития неалкогольной жировой болезни печени.
При этом особенно значительное увеличение риска стеатоза наблюдалось у людей с ожирением и сахарным диабетом: в этой группе вероятность оказалась выше минимум в 2 раза.
Авторы рекомендуют врачам использовать результаты исследования при консультировании пациентов, как аргумент в пользу отказа от продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов и обработанных сахаров. Особенно важно напоминать об этом людям с метаболическим фактором риска.
Ученые из США оценили вред, который наносит печени частое употребление фастфуда. Результаты исследования представлены в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Проанализированы данные 4 тысяч взрослых, принявших участие в исследовании NHANES в 2017-2018 годах. Пациентам выполнили эластографию печени. Стеатоз органаи оценивали с использованием контролируемого параметра затухания ультразвука (CAP).
Диета более половины опрошенных содержала какой-либо фастфуд, а 29% людей получали 20% и более ежедневных калорий из пищи такого типа. По результатам получение пятой части и более от общего дневного количества калорий из фастфуда на 45% увеличивало риск развития неалкогольной жировой болезни печени.
При этом особенно значительное увеличение риска стеатоза наблюдалось у людей с ожирением и сахарным диабетом: в этой группе вероятность оказалась выше минимум в 2 раза.
Авторы рекомендуют врачам использовать результаты исследования при консультировании пациентов, как аргумент в пользу отказа от продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов и обработанных сахаров. Особенно важно напоминать об этом людям с метаболическим фактором риска.
👍13👏13🔥4👌1
Улучшайзинг при госпитализации
Учёные из США оценили частоту появления и возможность предотвращения нежелательных явлений во время госпитализации, причиняющих вред здоровью пациентов.
Результаты исследования опубликованы в журнале NEJM.
Чаще всего пациенты сталкивались с нежелательными явлениями при проведении лекарственной терапии.
На втором месте находились осложнения хирургического лечения или инвазивных процедур.
Результаты исследования подчеркивают важность улучшения безопасности, условий госпитализации пациентов и медицинских подходов.
Учёные из США оценили частоту появления и возможность предотвращения нежелательных явлений во время госпитализации, причиняющих вред здоровью пациентов.
Результаты исследования опубликованы в журнале NEJM.
Чаще всего пациенты сталкивались с нежелательными явлениями при проведении лекарственной терапии.
На втором месте находились осложнения хирургического лечения или инвазивных процедур.
Результаты исследования подчеркивают важность улучшения безопасности, условий госпитализации пациентов и медицинских подходов.
👍5👏5🔥3
Клинические рекомендации Сахарный диабет I типа. Сокращённый вариант
Клинреки по данному заболеванию – почти «Война и мир».
Необходимо изучить 80-страничный документ, где три четверти отдано под комментарии.
По ссылке вы найдёте сокращенную версию рекомендаций, составленную коллегами из компании «МирВрача».
Клинреки по данному заболеванию – почти «Война и мир».
Необходимо изучить 80-страничный документ, где три четверти отдано под комментарии.
По ссылке вы найдёте сокращенную версию рекомендаций, составленную коллегами из компании «МирВрача».
👍29🔥7🙏2⚡1