Профессия – терапевт
15.5K subscribers
1.07K photos
200 videos
58 files
1.95K links
Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.

Регистрация в РКН https://clck.ru/3FPu9B

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
По вопросам сотрудничества @id_medmedia
Download Telegram
Инфаркт миокарда и питание

Правильное рациональное питание – это не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены.

Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения.

Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде.

Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные (птицу, рыбу и морепродукты).

Должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись.

Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием. Они крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
👏20👍5🔥2🥰1
Достижения 2022 года: новаторские исследования, важные изобретения и успехи в генетике. Часть I

В 2022 году фокус в медсфере сместился на разработку новых методов лечения сложных заболеваний. После пандемии COVID-19 учёные вернулись к инновационным исследованиям в области генной терапии, ВИЧ, болезни Альцгеймера и тропических инфекций.

Журнал Financial Express опубликовал основные достижения 2022 года.

✔️Новые лекарства и вакцины против малярии

В сентябре 2022 года учёные из Оксфордского университета представили результаты исследования эффективной противомалярийной вакцины R21, которая достигла 75% порога эффективности ВОЗ. В этом же месяце вакцина против малярии Mosquirix от компании GSK прошла предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения.

Компания Novartis и некоммерческая организация «Лекарства от малярии» объявили о запуске III фазы исследований новой комбинации ганаплацид/лумефантрин-SDF для лечения малярии у взрослых и детей. Испытания начнутся в 2023 году.

✔️Прогресс в исследованиях ВИЧ

В 2022 году проведено множество успешных доклинических исследований, которые улучшили иммунный ответ на ВИЧ у животных моделей. Учёные из США запустили исследование комплексного лечения ВИЧ, целью которого стало стимулировать иммунную систему людей, чтобы она могла контролировать вирус без лекарств.

Компания Excision разработала новый препарат на основе метода CRISPR для функционального лечения ВИЧ.

Группа учёных из компании Moderna добились значительных успехов в разработке эффективной вакцины против ВИЧ. В настоящее время препарат проходит клинические испытания на людях.

Первый этап испытаний на людях прошла новая вакцина от ВИЧ на основе модицированной версии белка вируса. Препарат вызвал иммунный ответ у 97% участников.
🔥15👏15👍92
Инфаркт миокарда и посещение кардиолога

Чтобы подчеркнуть необходимость регулярных посещений кардиолога, достаточно привести следующую статистику. Смертность от инфаркта миокарда составляет 30-35%.

Приблизительно 20% пациентов с диагнозом умирают, не успев попасть в больницу.

Еще 15% людей погибают уже в стенах больничного заведения.

Чтобы не попасть в печальную статистику, избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры. При констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит к кардиологу.

Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, желательно посещать раз в год (профилактическое ЭКГ).

В памятке вы найдете рекомендации по употреблению определенных групп продуктов для людей, перенесших инфаркт миокарда.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
👏17👍7🔥1
Достижения 2022 года: новаторские исследования, важные изобретения и успехи в генетике. Часть II

✔️
Достижения в области лечения рака, сердечно-сосудистых и редких заболеваний

FDA в декабре одобрило препарат Krazati для лечения метастатического немелкоклеточного рака лёгкого у пациентов с мутацией KRAS G12C.

В апреле FDA одобрило Camzyos для лечения симптоматической обструктивной гипертрофической кардиомиопатии II-III классов.

В июне был одобрен препарат Amvuttra для лечения наследственного транстиретин-опосредованного амилоидоза (hATTR) с полинейропатией.

В сентябре компания Bluebird bio получила одобрение на одноразовую генную терапию Skysona для пациентов с редким неврологическим расстройством, церебральной адренолейкодистрофией (CALD).

✔️Исследование болезни Альцгеймера

В 2022 году проведено несколько провальных исследований препаратов для лечения болезни Альцгеймера. Несмотря на это, учёные по-прежнему считают, что год был «выдающимся» для данной области.

Препарат адуканумаб от Biogen пережил ряд взлётов и падений в 2021 и 2022 годах. В сентябре компания сообщила о положительных результатах клинических испытаний леканемаба, второго моноклонального антитела, удаляющего амилоид. Во время III фазы исследований соединение замедлило снижение когнитивных функций на 27% среди участников с ранними симптомами болезни Альцгеймера.

Два месяца спустя появилось сообщение о клинической неудаче антиамилоидного препарата от Roche.

В следующем году компания Eli Lilly обнародует результаты III фазы исследования донанемаба, еще одного лекарства-кандидата для лечения болезни Альцгеймера.

✔️Генная терапия

Технология редактирования генов CRISPR активно развивается в течение последних 10 лет.

Эксперты выделяют 5 наиболее перспективных направления в этой области – ВИЧ, болезни крови, онкология, редкие заболевания и инфекционные болезни.
👍22🔥61👏1👌1
Брадикардия

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем.

Алгоритм дифференциальной диагностики – в памятке.
👍13🔥5👏2
Причины брадикардии

Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:

✔️латентную, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;

✔️компенсированную, со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;

✔️декомпенсированную, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.
👍262🔥2👏2
Не опять, а снова. Про алкоголь

Безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя не существует, заявила Всемирная организация здравоохранения в журнале The Lancet.

Анализ рисков проводился на протяжении многих лет. Спиртное, согласно классификации Международного агентства по изучению рака, считается канцерогеном группы 1. Напрямую связан с 7 типами злокачественных новообразований, включая рак пищевода, печени, толстой кишки и молочной железы.

Доказаны минимум 740 тысяч новых случаев рака ежегодно, связанных именно с потреблением алкоголя. Эксперты утверждают, что даже употребление спиртного в «небольших» и «умеренных» количествах (<20 г в день) – или меньше 1,5 л вина/ меньше 3,5 л пива/ меньше 450 мл крепких алкогольных напитков в неделю – привело к появлению 23 тысяч случаев рака в Европе в 2017 году. Это 13,3% всех случаев рака, связанных с приемом спиртного.

Почти половина случаев пришлась на рак груди у женщин. Кроме того, пишет ВОЗ, более трети случаев онкологии связаны с малым уровнем потребления алкоголя (<10 г в день).
👍20🔥4👏2👎1
На нет и.. ставки нет

Тройка самых невостребованных заявок работодателей: врач, дворник, токарь. На самом крупном сервисе поиска работы на 7 млн предложений пришлось 16 млн соискателей, то есть двое претендентов на одно рабочее место. Стандартный норматив для рекрутера – не менее 5-6 резюме на одну вакансию.

По врачам соотношение хуже – на одно предложение о работе приходится всего 0,8 резюме.

Дефицит кадров в системе неравномерен – в ЛПУ крупных городов большая часть вакансий распределена, иногда и конкурировать за 0,25 ставки приходится. В сельской местности и малых городках уже привыкли к вечному отсутствию доктора.

Новый «креативный» способ борьбы с кадровым дефицитом изобретён чиновниками от здравоохранения. Во многих регионах началась кампания по сокращению незанятых ставок в медицинских учреждениях. Меньше свободных ставок – меньше дефицит кадров в отчете! Гениальный ход!

Вот только, как стимулировать тех медиков, кто работает за себя и за «того парня»? Такой же гениальный ответ пока не найден.
👏17🔥16👍96👎5🤬1
Медицинская реабилитация: научные исследования и клиническая практика

Второй международный конгресс на тему пройдет 21-22 марта в Санкт-Петербурге, отель «Парк Инн By Radisson Пулковская».

Формат проведения: очный. Регистрация обязательна.

Основные направления научной программы:

✔️научные основы и социальные аспекты медицинской реабилитации;
✔️цифровая трансформация медицинской реабилитации;
✔️современные технологии реабилитации после боевых действий и военной травмы;
✔️курортная медицина;
✔️инновационные технологии в реабилитации;
✔️лучшие практики медицинской реабилитации в кардиопульмонологии и неврологии;
✔️новые возможности реабилитации в травматологии и ортопедии;
✔️современные образовательные технологии;
✔️перспективы развития медико-социальной экспертизы;
✔️клинические рекомендации.

В рамках Конгресса состоится специализированная выставка современных лекарственных препаратов, физиотерапевтического оборудования и технических средств реабилитации, вспомогательных средств реабилитации, технологий санаторно-курортного лечения.

Мероприятие подано на аккредитацию НМО.

Делитесь информацией с коллегами!
👍8👏7🔥32
Экспериментальная вакцина: пусть рак уничтожит сам себя

Учёные из Гарвардской медицинской школы создали вакцину на основе раковых клеток, которая уничтожает опухоль и стимулирует противоопухолевый иммунитет.

Предварительные результаты исследования опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

В экспериментальной вакцине специалисты использовали живые опухолевые клетки (ThTC), сконструированные с помощью технологии CRISPR-Cas9. Эти клетки, в отличие от инактивированных, способны «отслеживать опухоль и использовать в качестве мишени». Они предназначены для производства «агентов», уничтожающих рак, и белков, которые помогают организму вырабатывать иммунитет против рака.

Старший автор исследования доктор Халид Шах уточнил: основная идея «взять раковые клетки и превратить их в убийц раковых клеток».

Испытания вакцины, проведённые на животных, показали многообещающие результаты: препарат эффективно устранял опухоли глиобластомы у мышей.

«Мы разрабатываем новое поколение вакцин на основе аутологичных и аллогенных сконструированных опухолевых клеток и надеемся, что наша терапевтическая стратегия будет иметь потенциал», - отметил учёный.

Клинические испытания вакцины на людях планируют начать в течение 3-5 лет.
👍13🔥32
Минздрав и «золотой ключик»

В канун новогодних праздников Минздрав широким составом ведомственных руководителей провёл обучающий вебинар про доведение до идеала доступности медицинской помощи.

Министр Мурашко раскрыл статистику и пути решения проблемы – адекватная потребности запись на приём (как всё просто, оказывается!).

Решение проблемы отсутствия кадров – в правильности организационных решений, то есть настоятельной оптимизации бизнес-процессов в ЛПУ при высокой культуре работы с цифровыми данными и «повторное использование уже имеющейся информации» (лучше и не скажешь).

Много интересных нюансов можно узнать, подробно ознакомившись с записью вебинара. Но самого главного докладчики не раскрыли, к кому записывать, если специалиста совсем нет: ни в нужном ЛПУ, ни в соседнем, ни вообще поблизости…
👍15🔥5👏5😢3❤‍🔥2🥴21
Клинический случай

18-летний парень обратился с жалобами на лихорадку, рвоту и диарею в течение 2 дней.

За три недели до обращения он упал в канал.

Лабораторные исследования показали острое повреждение почек, повышение уровня аминотрансфераз и общего билирубина.

Каков наиболее вероятный диагноз?
👍19🔥3👌1
Панацея или...?

FDA одобрило препарат против болезни Альцгеймера леканемаб от Eisai и Biogen по ускоренной процедуре. Представители называют леканемаб важным достижением в борьбе с болезнью, но так ли это?

Результаты исследования препарата III фазы, опубликованные в ноябре, продемонстрировали замедление скорости снижения когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера на ранней стадии на 27% по сравнению с плацебо.

Результат статистически значимый, но в чём всё-таки подвох?

Ряд специалистов выражает опасения по поводу безопасности леканемаба, который может вызывать отек и кровоизлияние в мозг. Как минимум трое пациентов с болезнью Альцгеймера умерли от кровоизлияния в мозг после приема препарата. Двое человек принимали разжижающие кровь лекарства.

Eisai не считает, что смерти произошли из-за леканемаба, но не может исключить вероятность того, что он вызывал кровотечения. Компания сообщила, что на этикетке препарата под торговой маркой Leqembi будет размещено предупреждение о возможных побочных эффектах. Как минимум, препарат требует дополнительных исследований.

Напомним, что в гонке за создание лекарства от болезни Альцгеймера, пока нет победителя.
🔥15👍52🤔1
Травматическая асфиксия: по следам трагедии в Лужниках 40 лет назад

Тогда ужасная давка после футбольного матча унесла жизни 66 болельщиков. Причина смерти – травматическая асфиксия. По определению клинических рекомендаций, «своеобразный симптомокомплекс, развивающийся при внезапном сдавлении груди». Ни один из взятых «скорой» пострадавших не умер.

После матча 61 пациент поступил в стационары столицы с разнообразными травмами: переломами рёбер, грудины, пневмотораксом, ушибами сердца, разрывами диафрагмы. Тяжёлые повреждения установлены у 21 человека. Детей не обнаружили, но среди зрителей их в целом было немного из-за мороза.

Причиной трагедии стал замок на воротах, узкая калитка. Заснеженные лестницы на трибунах превратились в каток.

«Видимо, кто-то поскользнулся, а сзади давила толпа. Потом не выдержали перила, на которые давили сбоку. Так рассказывали те, кому посчастливилось выжить», – поделился воспоминаниями один из зрителей.

Многие годы продолжалась дискуссия о числе погибших, поскольку информация о происшествии была засекречена. На матч тогда пришло 15 тысяч человек. Цифру «66» назвали власти города по аналогии с числом погибших на стадионе Глазго 11 годами ранее. Упоминалось множество трупов, западные «голоса» называли 200-300.

Участник расследования Юрий Зазуленко уверен, что сотни трупов скрыть было бы невозможно. Но статистику взяли из трёх моргов, а работали четыре. Исходя из пропускной способности последнего учреждения, погибших не могло быть больше сотни.

Тогда 16-летний и будущая девятая ракетка мира Андрей Чесноков описал свои ощущения: «Давление на грудную клетку было адское. У меня все хрустело и болело, я думал, это конец».

Свидетели трагедии отмечали быстрое прибытие на стадион «скорых», поэтому никто из госпитализированных не погиб. Хотя летальность при изолированной закрытой травмы груди – 15-30%.

Клинические рекомендации «Закрытая травма грудной клетки» 2021 года включают возможные повреждения всех структур: «Все специалисты, оказывающие первую помощь как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе, должны знать признаки обструкции дыхательных путей и владеть навыками поддержания дыхания пациента, обеспечивая при этом защиту шейного отдела позвоночника».

Летальность при закрытой травме груди по-прежнему высока: переломы больше 6 рёбер губят каждого шестого, флотирующий – каждого третьего, как и множественная травма.
👍16🔥3👏21😢1
Критерии Бирса

Пожилые пациенты нуждаются в большом количестве медицинских препаратов и вмешательств, что увеличивает риск развития нежелательных явлений. Клинические рекомендации, основанные на доказательной базе, создаются для лечения конкретной нозологии, что затрудняет их применение у пациентов с коморбидностью.

Критерии Бирса, разработанные Американским гериатрическим обществом, оформлены в виде таблиц и содержат списки препаратов, неприемлемых для использования у лиц пожилого возраста и при определенных сопутствующих состояниях у пожилых пациентов.

Использование этих критериев в ежедневной практике позволит преодолеть междисциплинарные барьеры в лечении пожилых пациентов, повысить безопасность и эффективность терапии, а также снизить риск развития нежелательных явлений у этой категории пациентов.

В комментариях вы найдёте памятку. Делитесь информацией с коллегами!
👍36👏5🔥42
Доброе утро, уважаемые коллеги!☀️

Если ваша практика включает в себя ведение пациентов с фибрилляцией предсердий, просим вас пройти анонимный опрос по назначению прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и нарушением функции почек.

Ответы на вопросы займут 5-10 минут.

Результаты будут использованы для исследовательских целей и подготовки материалов по заданной теме коллегами из Казанского государственного медицинского университета.

Заранее благодарим Вас!

https://forms.gle/P7NKUtJYBRMpzi58A
🔥7👍3👏2
Сверхбыстрый путь к здоровью

Обычно эксперты рекомендуют взрослым людям уделять физическим упражнениям не менее 150 минут в неделю. Но последние исследования показали, что даже сверхкороткие тренировки могут быть полезны для здоровья современного человека, пишет журнал Time.

Исследование, проведённое в 2022 году, показало, что всего 3-минутная ежедневная физическая активность может привести к увеличению продолжительности жизни.

А учёные из Кореи утверждают, что 10 минут спокойной ходьбы в день снижают риск смерти у пожилых людей. Некоторые специалисты считают, что эти результаты «слишком заманчивы, чтобы быть правдой», но абсолютно все уверены в том, что «любая активность гораздо лучше, чем ничего».

Напомним, что ВОЗ признала низкую физическую активность мировой проблемой здравоохранения.
👍22👏43🔥1
Дополнительные деньги медработникам

Первые специальные социальные выплаты за январь 2023 года медицинские работники получат в феврале. Придет оповещение о статусе выплаты на портале Госуслуг. Реализация поручена Социальному фонду за счет средств ОМС.

Постановление Правительства РФ рекомендует регионам установить выплату за счет средств их бюджетов. Деньги перечислят тем, кто оказывает не входящую в ОМС скорую и первичную медико-санитарную помощь, включая диспансерное наблюдение.

Уровень оплаты труда медработников с 1 января 2023 года не может быть ниже уровня оплаты труда в 2022 году с учетом ее индексации и специальной соцвыплаты.

На деньги будут претендовать медики первичного звена, скорой помощи, центральных районных, районных и участковых больниц. Не забыты занятые прижизненными цитологическими и гистологическими исследованиями врачи, биологи, химики-эксперты (по направлениям врачей центральных районных, районных, участковых больниц, а также учреждений первичного звена).
👏16🔥5🤔31👍1👌1
Пособие Sunil K. Nadar: Hypertension (на языке оригинала)

Лечение артериальной гипертензии значительно варьируется.

Этот справочник представляет собой краткое и основанное на фактических данных изложение современного понимания и практики, включая самые последние рекомендации национальных и международных организаций.

Написанный международной группой экспертов справочник охватывает все ключевые аспекты гипертонии от эпидемиологии и этиологии до исследований, лечения и осложнений. Описано лечение гипертонии у особых групп пациентов, таких как беременные женщины и пожилые люди.

На протяжении всей книги особое внимание уделяется снижению сердечно-сосудистого риска, как части терапии гипертонии.

Эта книга является важным инструментом для повседневного использования, помогая принимать клинические решения. Обновленное издание включает информацию о повреждении органов, вызванном гипертонией, и две новые главы, посвященные влиянию на мозг и глаза.

Справочник можно найти в комментариях.
👍11🔥5👏4👌1
Дефектура и проблемы с поставками лекарств

Роспотребнадзор и Минздрав разошлись во мнениях: первый заявляет о возможной дефектуре и проблемах с поставками, второй, что ситуация стабильная. Из-за повышенного спроса на отдельные лекарственные средства могут происходить временные задержки в доставке необходимого количества препаратов в аптеки.

Это связанно с логистическими проблемами поставщиков и производителей, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора.

Там отметили, что дистрибьюторы принимают меры по изменению логистических путей и оперативной доставке лекарств в аптечные организации. Так что отсутствие отдельных торговых наименований в период повышенного спроса носит кратковременный характер.

В надзорном органе также предупредили о мошенниках, использующих временный дефицит лекарственных средств для наживы. Некоторые организации предлагают гражданам за доставку необходимого препарата, в том числе дорогостоящего, внести предоплату от 50 до 100% его стоимости.

Никакие гарантии при этом покупателю не предоставляются.
👍18🔥61