Клинический случай

Пациент: 22-летний мужчина.

Анамнез жизни: артериальная гипертензия, ВИЧ или использование стероидов/противоопухолевых препаратов отсутствуют. Пациент не употребляет алкоголь и не курит сигареты. 2 года назад попал в дорожно-транспортное происшествие, после чего был установлен большеберцовый имплантат.

Анамнез заболевания: пациент поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на генерализованные болезненные заполненные жидкостью пузырьковые высыпания в течение 15 дней, желтоватую окраску склер в течение недели и лихорадку в течение 1 месяца после хирургического удаления имплантата из правой большеберцовой кости. Потом появилась лихорадка, вторичная по отношению к инфекции в области хирургического вмешательства.

Сначала мужчина принимал парацетамол. Поскольку лихорадка не спадала, он принял ципрофлоксацин. Через 2 дня приема ципрофлоксацина у него начался генерализованный зуд, который перешел в генерализованные пузырьковые высыпания, наполненные жидкостью.

Признаков ангионевротического отека и одышки не было. Он также жаловался на желтоватую окраску склер в течение 7 дней, связанную со снижением аппетита. Не было вздутия живота, отека нижних конечностей, кровавой рвоты, мелены и нарушения чувствительности.

Физикальное обследование: показатели жизненно важных функций были стабильными. Имелась иктеричность кожных покровов. Бледности, симптома «барабанных палочек», цианоза, лимфаденопатии и признаков обезвоживания не отмечено.

Осмотр дерматолога: множественные генерализованные болезненные везикулы или буллезные высыпания (кроме ладоней и подошв) с корками (не геморрагическими) на верхних и нижних конечностях и животе. Высыпания сопровождались поствоспалительной гиперпигментацией. Поражения слизистой оболочки включали геморрагические корки на губах и эрозии в области полового члена.

Результаты биопсии кожи: эпидермис с ортокератозом ( роговой слой по своему рисунку напоминает корзиночное переплетение) и с легким акантозом. Имелись рассеянные некротические кератиноциты, а в дерме обнаруживался поверхностный дерматит с недержанием меланинового пигмента. В верхних слоях дермы имелись воспалительные инфильтраты от легкой до умеренной степени с лимфоцитами и редкими эозинофилами.

Заключение: эпидермальный некролиз, вызванный приемом ципрофлоксацина.

Биохимический анализ крови: сывороточная глутамат оксалоацетат трансаминаза (СГОТ): 283 Ед/л (норма <40), АЛТ 246 Ед/л (норма <41), щелочная фосфатаза 1390 Ед/л (норма 40-130), общий билирубин 14 мг/дл (норма <1,2).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза: гепатобилиарная система в норме.
На основании клинических симптомов и результатов биопсии у пациента был диагностирован токсический эпидермальный некролиз и лекарственный холестатический гепатит. Причинно-следственная связь между этими двумя факторами установлена с помощью шкалы Наранхо для оценки вероятности нежелательной реакции на ципрофлоксацин с оценкой в 6 баллов, что соответствует вероятной нежелательной реакции на ципрофлоксацин.

Лечение: пациент находился в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Получал антибиотикотерапию широкого спектра действия: внутривенно (в/в) имипенем + циластатин (500 мг каждые 6 ч), в/в ванкомицин (15 мг/кг каждые 12 ч), в/в доксициклин (100 мг каждые 12 ч), циклоспорин в таблетках (3 мг/кг/день в 2 приема), преднизолон (30 мг/сут), а также поддерживающее лечение: жидкий парафин, мупироцин и ежедневные перевязки.

Бактериологический посев крови: метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС) и Klebsiella pneumoniae во время пребывания в ОРИТ.

Лечение проводилось в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Позже наступило симптоматическое улучшение, печеночные пробы вернулись в норму.

Пациент выписан с назначением пероральных препаратов после 25-дневной госпитализации. Рекомендовано наблюдение у дерматолога.

Как здОрово и здорОво встретить Новый год

Новогодние праздники приносят с собой не только веселье, радость и всеобщее ликование, а порой и риск получить различные травмы или серьезно подорвать здоровье. Чтобы счастливые праздники не были омрачены проблемами, советуем Вам заранее изучить все факторы риска, которые могут подстерегать в Новый год. Мы составили небольшую памятку.

✔️ Гололёд опасен в любой зимний день. Но в праздники мы словно забываем об этой угрозе, и позволяем себе бегать, веселиться на скользких улицах, вприпрыжку подниматься по обледенелым ступеням крыльца. Фактором большого риска травм, полученных из-за гололеда, является также праздничная обувь на скользкой подошве и высоких каблуках.

Меры предосторожности:

▪️ Для праздников выберите правильную обувь. Для зимних прогулок подойдут сапоги с каблуком средней длины или на плоской подошве (платформа всегда предпочтительнее, потому что более устойчива на скользкой дороге).
▪️Подошва и набойка на каблуке должны быть выполнены из материала, который имеет хорошее сцепление со скользкой ледяной поверхностью.
▪️Во время передвижения по зимнему тротуару, дороге, ступенькам не спешите. Ставьте ногу на всю ступню, а затем уже переносите на неё тяжесть тела.
▪️На новогодних ледяных горках и аттракционах будьте предельно осторожны, так как велик риск получить различные травмы.

✔️ Беспечность в праздники является причиной того, что многие водители позволяют себе выпивать, а потом садятся за руль. В свою очередь, беспечные пешеходы, которые также в честь праздников «приняли на грудь», представляют опасность для себя и других на новогодних дорогах.

Меры безопасности: они и для водителей, и для пешеходов крайне просты, но необходимо не только соблюдать, но и соблюдать с особенной тщательностью. Помните, что правила дорожного движения написаны кровью.

Пешеходы в новогодние праздники не должны чрезмерно употреблять алкоголь перед выходом на улицу, а водители – воздержаться от употребления алкоголя совсем.

✔️ Долгие прогулки на улице в Новогоднюю ночь, как и во все праздничные дни, часто заканчиваются общим переохлаждением или различными обморожениями.

Меры безопасности:

▪️Не употреблять алкоголь перед прогулкой. На прогулке со спутниками осматривать щеки друг друга на предмет обморожения – оно проявляется белыми пятнами.
▪️Одевайтесь адекватно погоде и длительности прогулки. Обязательны теплая обувь, теплые варежки или перчатки, головной убор, непродуваемая верхняя одежда, желательно – с капюшоном. Женщинам лучше не щеголять в капроновых колготах, а надеть теплые брюки или лосины.
▪️Если почувствуете, что замерзаете – лучше сразу же зайти в какое-либо помещение и согреться, выпить горячий чай.

✔️ Некачественные пиротехнические изделия или неправильное обращение с легковоспламеняющимися предметами и огнем может привести к термическим ожогам

Меры безопасности:

▪️Для украшения интерьера и ёлки покупать только качественные гирлянды.
▪️Если зажигаете свечи, вокруг них не должно быть легковоспламеняющихся материалов, а вы не должны оставлять горящие свечи без внимания.
▪️Выбор пиротехнических игрушек должен быть очень тщательным и рациональным, а их использование – точно по инструкции, с соблюдением всех мер предосторожности.

Как здОрово и здорОво встретить Новый год. Продолжение

✔️Не злоупотребляйте едой, не старайтесь съесть и выпить годовые нормы новогодних явств.

Риск отравления существует и на самом празднике, если продукты изначально были некачественными или блюда давно приготовлены, и, особенно – после праздников, когда доедаются остатки со стола.

Алкогольные отравления – это особая статья новогодних проблем, которая возникает либо от чрезмерно выпитого количества алкоголя, либо от некачественных напитков и подделок.

Меры безопасности:

▪️Не пейте самогон и другие алкогольные напитки.
▪️Блюда готовьте из свежих продуктов непосредственно перед праздником.
▪️После праздников безжалостно выбрасывайте остатки пищи и готовьте новые блюда.
▪️Кондитерские изделия, кремовые торты не ставьте в комнате заранее, а вынимайте из холодильника уже перед подачей десерта.

✔️Не забывайте о криминале

Разгоряченные алкоголем и праздничной эйфорией, люди нередко вступают в перепалки и драки, что может закончиться серьёзной травмой. Криминогенный травматизм также подразумевает риск стать жертвой грабителей.

Меры предосторожности:

▪️Никогда не вступайте в перепалки на праздничных гуляниях, старайтесь разрешать конфликты мирно.
▪️Не ходите по безлюдным улицам – безопаснее всего там, где больше народа, желательно – рядом с нарядом полиции.
▪️Во время гуляний будьте бдительны – осторожность может уберечь вас от действий злоумышленников.

✔️COVID-19 никуда не исчез, а дополнился респираторно-синцитиальным вирусом и гриппом. Масочный же режим отменён. Вакцинация – средство профилактики, но многие пренебрегли этим средством защиты.

Меры предосторожности:

▪️Носите маску в многолюдных местах, особенно если попадаете в группу риска (хронические заболевания, беременность).
▪️Позаботьтесь о наличии дома набора экспресс-тестирования для быстрой диагностики себя и близких.
▪️При признаках недомогания оставайтесь дома.

Эти несложные правила помогут сберечь Ваше здоровье и здоровье близких. Проведите праздники здорОво и с удовольствием!

Делитесь памяткой с коллегами, друзьями и пациентами!

Открывай шампанское правильно!

В преддверии Нового года и знакомых хлопков бутылок шампанского, хотим поделиться постом наших коллег-офтальмологов.

Открывайте шампанское правильно, наслаждайтесь любимым вкусом и берегите ваши глаза!❤️

🎉 С Наступающим Новым Годом!

Дорогие коллеги!

Мы, редакция издательского дома Медмедиа, поздравляем Вас с наступающим 2023 годом!

Спасибо вам за золотые сердца, добрые руки и бесценные знания.

Пусть преданность и любовь к работе не покидают Вас!

Желаем Вам поддержки близких, нескончаемого энтузиазма и счастья от возможности нести добро и здоровье в этот мир! Побольше благодарных пациентов и крепкого Вам здоровья!

Мы с коллегами рады быть рядом с Вами на профессиональном пути, публикуя новые исследования, рекомендации, разборы сложных клинических случаев и актуальные новости о вашей специализации.

Оставайтесь с нами в Новом году и, пожалуйста, рассказывайте своим коллегам о наших каналах!

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Профессия – дерматолог

С уважением,
ИД Медмедиа

Стресс и инфаркт миокарда

На новогодние праздники мы подготовили серию памяток для пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.

Влияние хронического стресса на организм и психику крайне разрушительно. При длительном воздействии стрессовых факторов все системы организма вначале оказывают сопротивление, пытаясь адаптировать свою работу в экстремальных условиях.

Постепенно это сопротивление ослабевает. Наступает истощение организма, который справиться с происходящим уже не может.

Затем включаются патологические механизмы. Они приводят к развитию различных заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистых. Зачастую такие проблемы наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с перегрузками, нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке).

Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных.

Как уменьшить риски, читайте в памятке выше.

Делитесь полезной информацией с пациентами!

Перечень ЖНВЛП обновлён

В перечень жизненно важных лекарств добавлен препарат для лечения ВИЧ.

Правительство РФ изменило список жизненно необходимых лекарств на 2023 год. В перечень добавлена комбинация препаратов для лечения ВИЧ тенофовир/элсульфавирин/эмтрицитабин.

Соответствующий документ можно увидеть на портале правовой информации.

Из списка исключён мельдоний, и добавлено лекарство от острого лимфобластного лейкоза пэгаспаргаза («Онкаспар»).

Здоровый образ жизни и инфаркт

Профилактика инфаркта миокарда – это комплексные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и развития инфаркта миокарда.

Профилактика включает в себя физические тренировки, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), положительный эмоциональный настрой и периодические профилактические посещения кардиолога.

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!

Самые популярные запросы в Google, связанные со здоровьем

Google выпустил свой ежегодный список «Год в поиске». Запросы рассказывают о том, что интересовало и беспокоило пользователей интернета во всём мире.Эксперты с удивлением отмечают, что среди запросов 2022 года отсутствует тема, популярная в прошлые годы – COVID-19.

Вместо этого в топе были физическое и психическое здоровье. CNN подготовил список самых популярных поисковых запросов в 2022 году, связанных со здоровьем и благополучием.

✔️Спорт был в центре внимания: «тренировки с собственным весом», «еженедельные тренировки», «упражнения для психического здоровья» и «основные тренировки в спортзале».

✔️Пользователи Google интересовались тем, «как справиться со стрессом», «как остановить приступ паники», «как вылечить депрессию» и «сосредоточиться при синдроме дефицита внимания». Люди также искали практики психического здоровья и дыхательные упражнения для детей.

✔️Согласно данным, стремление к улучшению психического и физического здоровья не ограничивалось быстрым поиском в интернете. Люди интересовались ресурсами, направленными на улучшение самочувствия, такие как книгами, подкастами и методами ведения дневника.

✔️Одним из значительных изменений стало добавление в перечень популярных поисковых запросов телефона экстренной психологической помощи.

Физическая активность и инфаркт миокарда. Часть I

Одной из проблем сердечно-сосудистой системы, в том числе, инфаркта миокарда, является недостаточность загруженности сердечной мышцы.

Это вполне естественно, ведь сердце – такая же мышца, как и все прочие, которые являются неотъемлемыми составляющими человеческого организма.

Сердечная мышца нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Именно тренировка сердечной мышцы и сосудов является первостепенной в списке профилактических мер от инфаркта миокарда.

Физические нагрузки также способствуют снижению веса. Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!

Приложение Life4me+ – поддержка ВИЧ-инфицированных

Это универсальный инструмент, который помогает следить за здоровьем. Приложение автоматически напоминает о сдаче анализов и приёме препаратов. С его помощью можно связаться с врачом, получить назначения, а также загрузить в систему результаты анализов.

На карте своего региона можно найти клиники, которые занимаются лечением ВИЧ, и лаборатории, которые проводят тестирование.

Кроме этого, в программе есть резервные аптечки, группы поддержки равных консультантов и другие услуги для людей, столкнувшихся с ВИЧ-инфекцией. Также в приложении указаны городские и региональные горячие линии и публикуются последние новости и исследования о ВИЧ.

Приложение анонимное и бесплатное.

Физическая нагрузка и инфаркт миокарда. Часть II

Тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен. Никогда (или долгое время) не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно взвалить на организм нетипичные для него нагрузки.

Занятия спортом должны носить поступательный характер, а людям, имеющим определенные заболевания или проблемы со здоровьем, необходима консультация и рекомендации со стороны специалиста.

Тренировка сосудов заключается в стимуляции их сокращений – обтирания или обливания холодной водой, контрастный душ, посещение бань, саун и пр. (что также нуждается в совете опытного специалиста).

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!

ВОЗ планирует отменить статус пандемии Covid-19 и оспы обезьян в 2023 году

Всемирная организация здравоохранения планирует, что в течение 2023 года сможет отменить статус пандемии коронавируса и mpox, ведь количество смертей от этих заболеваний резко упало. Но существует ряд проблем, с которыми в следующем году миру всё-таки придётся столкнуться. Об этом заявил на брифинге глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.

Пандемия Covid-19 уверенно идёт на спад, но сам вирус «останется с нами». Всем странам нужно будет научиться справляться с ним, как с другими респираторными инфекциями.

Глава ВОЗ отметил, что существует ряд других проблем, на которые реагирует организация:

✔️засуха в Африке, которая приведёт к голоду и острому кризису в области здравоохранения;
✔️вспышка холеры в 29 странах;
✔️войны и другие чрезвычайные гуманитарные ситуации;
✔️потребление табака продолжает уносить более 8 млн жизней в год;
✔️нездоровое питание приводит к росту случаев ожирения, диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний;
✔️прогресс в борьбе с ВИЧ, малярией и туберкулёзом затормозился или пошёл вспять;
✔️проблемы с психическим здоровьем населения, которые усугубились на фоне пандемии, экономических и политических проблем.

Инфаркт миокарда и питание

Правильное рациональное питание – это не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены.

Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения.

Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде.

Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные (птицу, рыбу и морепродукты).

Должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись.

Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием. Они крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!

Достижения 2022 года: новаторские исследования, важные изобретения и успехи в генетике. Часть I

В 2022 году фокус в медсфере сместился на разработку новых методов лечения сложных заболеваний. После пандемии COVID-19 учёные вернулись к инновационным исследованиям в области генной терапии, ВИЧ, болезни Альцгеймера и тропических инфекций.

Журнал Financial Express опубликовал основные достижения 2022 года.

✔️Новые лекарства и вакцины против малярии

В сентябре 2022 года учёные из Оксфордского университета представили результаты исследования эффективной противомалярийной вакцины R21, которая достигла 75% порога эффективности ВОЗ. В этом же месяце вакцина против малярии Mosquirix от компании GSK прошла предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения.

Компания Novartis и некоммерческая организация «Лекарства от малярии» объявили о запуске III фазы исследований новой комбинации ганаплацид/лумефантрин-SDF для лечения малярии у взрослых и детей. Испытания начнутся в 2023 году.

✔️Прогресс в исследованиях ВИЧ

В 2022 году проведено множество успешных доклинических исследований, которые улучшили иммунный ответ на ВИЧ у животных моделей. Учёные из США запустили исследование комплексного лечения ВИЧ, целью которого стало стимулировать иммунную систему людей, чтобы она могла контролировать вирус без лекарств.

Компания Excision разработала новый препарат на основе метода CRISPR для функционального лечения ВИЧ.

Группа учёных из компании Moderna добились значительных успехов в разработке эффективной вакцины против ВИЧ. В настоящее время препарат проходит клинические испытания на людях.

Первый этап испытаний на людях прошла новая вакцина от ВИЧ на основе модицированной версии белка вируса. Препарат вызвал иммунный ответ у 97% участников.

Инфаркт миокарда и посещение кардиолога

Чтобы подчеркнуть необходимость регулярных посещений кардиолога, достаточно привести следующую статистику. Смертность от инфаркта миокарда составляет 30-35%.

Приблизительно 20% пациентов с диагнозом умирают, не успев попасть в больницу.

Еще 15% людей погибают уже в стенах больничного заведения.

Чтобы не попасть в печальную статистику, избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры. При констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит к кардиологу.

Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, желательно посещать раз в год (профилактическое ЭКГ).

В памятке вы найдете рекомендации по употреблению определенных групп продуктов для людей, перенесших инфаркт миокарда.

Делитесь полезной информацией с пациентами!

Достижения 2022 года: новаторские исследования, важные изобретения и успехи в генетике. Часть II

✔️Достижения в области лечения рака, сердечно-сосудистых и редких заболеваний

FDA в декабре одобрило препарат Krazati для лечения метастатического немелкоклеточного рака лёгкого у пациентов с мутацией KRAS G12C.

В апреле FDA одобрило Camzyos для лечения симптоматической обструктивной гипертрофической кардиомиопатии II-III классов.

В июне был одобрен препарат Amvuttra для лечения наследственного транстиретин-опосредованного амилоидоза (hATTR) с полинейропатией.

В сентябре компания Bluebird bio получила одобрение на одноразовую генную терапию Skysona для пациентов с редким неврологическим расстройством, церебральной адренолейкодистрофией (CALD).

✔️Исследование болезни Альцгеймера

В 2022 году проведено несколько провальных исследований препаратов для лечения болезни Альцгеймера. Несмотря на это, учёные по-прежнему считают, что год был «выдающимся» для данной области.

Препарат адуканумаб от Biogen пережил ряд взлётов и падений в 2021 и 2022 годах. В сентябре компания сообщила о положительных результатах клинических испытаний леканемаба, второго моноклонального антитела, удаляющего амилоид. Во время III фазы исследований соединение замедлило снижение когнитивных функций на 27% среди участников с ранними симптомами болезни Альцгеймера.

Два месяца спустя появилось сообщение о клинической неудаче антиамилоидного препарата от Roche.

В следующем году компания Eli Lilly обнародует результаты III фазы исследования донанемаба, еще одного лекарства-кандидата для лечения болезни Альцгеймера.

✔️Генная терапия

Технология редактирования генов CRISPR активно развивается в течение последних 10 лет.

Эксперты выделяют 5 наиболее перспективных направления в этой области – ВИЧ, болезни крови, онкология, редкие заболевания и инфекционные болезни.

Брадикардия

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем.

Алгоритм дифференциальной диагностики – в памятке.

Причины брадикардии

Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:

✔️латентную, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;

✔️компенсированную, со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;

✔️декомпенсированную, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

Не опять, а снова. Про алкоголь

Безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя не существует, заявила Всемирная организация здравоохранения в журнале The Lancet.

Анализ рисков проводился на протяжении многих лет. Спиртное, согласно классификации Международного агентства по изучению рака, считается канцерогеном группы 1. Напрямую связан с 7 типами злокачественных новообразований, включая рак пищевода, печени, толстой кишки и молочной железы.

Доказаны минимум 740 тысяч новых случаев рака ежегодно, связанных именно с потреблением алкоголя. Эксперты утверждают, что даже употребление спиртного в «небольших» и «умеренных» количествах (<20 г в день) – или меньше 1,5 л вина/ меньше 3,5 л пива/ меньше 450 мл крепких алкогольных напитков в неделю – привело к появлению 23 тысяч случаев рака в Европе в 2017 году. Это 13,3% всех случаев рака, связанных с приемом спиртного.

Почти половина случаев пришлась на рак груди у женщин. Кроме того, пишет ВОЗ, более трети случаев онкологии связаны с малым уровнем потребления алкоголя (<10 г в день).

На нет и.. ставки нет

Тройка самых невостребованных заявок работодателей: врач, дворник, токарь. На самом крупном сервисе поиска работы на 7 млн предложений пришлось 16 млн соискателей, то есть двое претендентов на одно рабочее место. Стандартный норматив для рекрутера – не менее 5-6 резюме на одну вакансию.

По врачам соотношение хуже – на одно предложение о работе приходится всего 0,8 резюме.

Дефицит кадров в системе неравномерен – в ЛПУ крупных городов большая часть вакансий распределена, иногда и конкурировать за 0,25 ставки приходится. В сельской местности и малых городках уже привыкли к вечному отсутствию доктора.

Новый «креативный» способ борьбы с кадровым дефицитом изобретён чиновниками от здравоохранения. Во многих регионах началась кампания по сокращению незанятых ставок в медицинских учреждениях. Меньше свободных ставок – меньше дефицит кадров в отчете! Гениальный ход!

Вот только, как стимулировать тех медиков, кто работает за себя и за «того парня»? Такой же гениальный ответ пока не найден.