Профессия – терапевт
15.5K subscribers
1.07K photos
200 videos
58 files
1.95K links
Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.

Регистрация в РКН https://clck.ru/3FPu9B

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
По вопросам сотрудничества @id_medmedia
Download Telegram
Кадровый дефицит на медицинском рынке труда

Вакансий в сфере медицины и фармацевтики стало меньше за 2022 год на 11%. Количество резюме снизилось еще больше – на 22%, следует из статистики HeadHunter.

Индекс HH (соотношение активных вакансий к резюме) составил 1,4. На одно рабочее место в отрасли претендует всего полтора соискателя.

На фоне экономического кризиса работодатели повышают зарплаты сотрудникам (кто-то это заметил вообще?).

По итогам III квартала, в сравнении с прошлым годом, совокупный доход работников в России вырос на 6,4%. Это самый высокий показатель за последние три года. Хотя он по-прежнему ниже текущей инфляции.

Среди негативных факторов, которые будут влиять на состояние рынка труда в 2023 году – демографический кризис, взросление населения, недостаток мигрантов. Ситуацию осложняет невозможность оперативно заменить на рынке труда мобилизованных и уехавших.

Среди возможных позитивных эффектов – постепенный уход от всех видов дискриминации (пол, возраст) при найме сотрудников, развитие diversity-среды в компаниях. Ожидается снижение текучки персонала – предполагается, что в условиях экономической турбулентности люди будут держаться за работу, особенно в сегменте «белых воротничков».
👍17👏7🔥1😢1
Микробиом и сердечная недостаточность

Микробиом кишечника влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это подтвердили учёные Исследовательского института Лернера. Результаты исследования опубликовал Medscape со ссылкой на журнал Circulation: Heart Failure.

Установлено, что уровень циркулирующего метаболита фенилацетилглутамина, который образуется при расщеплении микробиомом кишечника белков пищи, дозозависимо связан с риском развития сердечной недостаточности и ее тяжестью. Включено и снижение фракции выброса желудочков, и повышение уровня N-концевого предшественника натрийуретического пептида, вне зависимости от других факторов риска и функции почек.

Следующим шагом станет выявление микроорганизмов, которые вырабатывают фенилацетилглутамин, и разработка препаратов, которые их блокируют. Авторы считают, что, поскольку микробиом кишечника влияет на риск развития сердечной недостаточности, необходимо создание новых лекарственных средств для лечения.
👍17👏9🔥52
Физическая активность. Памятка для пациентов

По определению ВОЗ, физическая активность – это какое-либо движение тела, производимое скелетными мышцами. Требует расхода энергии.

Термин «физическая активность» относится к любым видам движений, в том числе, во время отдыха, поездок в какие-либо места и обратно или во время работы.

Улучшению здоровья способствует умеренная и интенсивная физическая активность. 

Даёт значительные преимущества для поддержания здоровья сердца, мозга и всего организма человека.

Физическая активность:

✔️вносит свой вклад в профилактику и лечение неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет;

✔️уменьшает симптомы депрессии и тревоги;

✔️улучшает навыки мышления, обучения и критической оценки;

✔️способствует здоровому росту и развитию молодежи;

повышает общий уровень благополучия.

Физическая активность каждого четвертого взрослого человека в мире не соответствует международным рекомендуемым уровням физической активности.

До 5 миллионов случаев смертей в год можно было бы предотвратить, если бы население мира было более активным физически.

У людей, которые недостаточно активны, на 20%‑30% выше риск смертности по сравнению с теми, кто уделяет достаточно времени физической активности.

Более 80% подростков во всем мире испытывают недостаток физической активности.

Делитесь памяткой с пациентами!
🔥7👍5👏1
Первый скоропомощный комплекс

На базе ГКБ им. В.В. Вересаева открылся скоропомощный стационарный комплекс. Он будет работать по новому стандарту экстренной помощи. Рассчитан на прием до 200 неотложных пациентов в сутки. Старт функционирования – январь. Это первый СКК из шести анонсированных медучреждений нового типа.

В скоропомощных комплексах пациенты будут проводить от нескольких минут до суток. Помощь включает в себя обследование и диагностику, оказание необходимой срочной помощи, в экстренной ситуации – операции. После человека переведут в профильное отделение для продолжения лечения, либо выпишут.

Впервые в команде стационаров будут работать социальные координаторы: они помогут забрать детей пациентов из школы, позвонят ближайшим родственникам или организуют временное устройство питомца, если он остался дома один.
👍21🔥3👏2
Физическая активность: продолжение

К популярным видам физической активности относится ходьба, езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, занятия спортом, активный отдых и игры, для которых подходит любой уровень мастерства и которые доставляют удовольствие всем.

Доказано, что регулярная физическая активность способствует профилактике и лечению неинфекционных заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт, диабет и некоторые виды рака.

ФИ также помогает предотвратить гипертонию, поддерживать нормальный вес тела и может улучшать психическое здоровье, качество жизни.
👍15🔥3👏21
Клинические рекомендации: терапия

Клинические рекомендации – это документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. В том числе, протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих осложнений, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Цель создания КР – обеспечение информационной поддержки принятия врачом решений, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи пациенту с тем или иным заболеванием/состоянием/синдромом с учётом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины.

По ссылке вы найдёте клинические рекомендации по заболеваниям/состояниям, которые встречаются в практике врача-терапевта.

Сохраните и поделитесь с коллегами!
👍26🔥13👌1
Клинический случай

Пациент: 22-летний мужчина.

Анамнез жизни: артериальная гипертензия, ВИЧ или использование стероидов/противоопухолевых препаратов отсутствуют. Пациент не употребляет алкоголь и не курит сигареты. 2 года назад попал в дорожно-транспортное происшествие, после чего был установлен большеберцовый имплантат.

Анамнез заболевания: пациент поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на генерализованные болезненные заполненные жидкостью пузырьковые высыпания в течение 15 дней, желтоватую окраску склер в течение недели и лихорадку в течение 1 месяца после хирургического удаления имплантата из правой большеберцовой кости. Потом появилась лихорадка, вторичная по отношению к инфекции в области хирургического вмешательства.

Сначала мужчина принимал парацетамол. Поскольку лихорадка не спадала, он принял ципрофлоксацин. Через 2 дня приема ципрофлоксацина у него начался генерализованный зуд, который перешел в генерализованные пузырьковые высыпания, наполненные жидкостью.

Признаков ангионевротического отека и одышки не было. Он также жаловался на желтоватую окраску склер в течение 7 дней, связанную со снижением аппетита. Не было вздутия живота, отека нижних конечностей, кровавой рвоты, мелены и нарушения чувствительности.

Физикальное обследование: показатели жизненно важных функций были стабильными. Имелась иктеричность кожных покровов. Бледности, симптома «барабанных палочек», цианоза, лимфаденопатии и признаков обезвоживания не отмечено.

Осмотр дерматолога: множественные генерализованные болезненные везикулы или буллезные высыпания (кроме ладоней и подошв) с корками (не геморрагическими) на верхних и нижних конечностях и животе. Высыпания сопровождались поствоспалительной гиперпигментацией. Поражения слизистой оболочки включали геморрагические корки на губах и эрозии в области полового члена.

Результаты биопсии кожи: эпидермис с ортокератозом ( роговой слой по своему рисунку напоминает корзиночное переплетение) и с легким акантозом. Имелись рассеянные некротические кератиноциты, а в дерме обнаруживался поверхностный дерматит с недержанием меланинового пигмента. В верхних слоях дермы имелись воспалительные инфильтраты от легкой до умеренной степени с лимфоцитами и редкими эозинофилами.

Заключение: эпидермальный некролиз, вызванный приемом ципрофлоксацина.

Биохимический анализ крови: сывороточная глутамат оксалоацетат трансаминаза (СГОТ): 283 Ед/л (норма <40), АЛТ 246 Ед/л (норма <41), щелочная фосфатаза 1390 Ед/л (норма 40-130), общий билирубин 14 мг/дл (норма <1,2).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза: гепатобилиарная система в норме.
На основании клинических симптомов и результатов биопсии у пациента был диагностирован токсический эпидермальный некролиз и лекарственный холестатический гепатит. Причинно-следственная связь между этими двумя факторами установлена с помощью шкалы Наранхо для оценки вероятности нежелательной реакции на ципрофлоксацин с оценкой в 6 баллов, что соответствует вероятной нежелательной реакции на ципрофлоксацин.

Лечение: пациент находился в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Получал антибиотикотерапию широкого спектра действия: внутривенно (в/в) имипенем + циластатин (500 мг каждые 6 ч), в/в ванкомицин (15 мг/кг каждые 12 ч), в/в доксициклин (100 мг каждые 12 ч), циклоспорин в таблетках (3 мг/кг/день в 2 приема), преднизолон (30 мг/сут), а также поддерживающее лечение: жидкий парафин, мупироцин и ежедневные перевязки.

Бактериологический посев крови: метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС) и Klebsiella pneumoniae во время пребывания в ОРИТ.

Лечение проводилось в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Позже наступило симптоматическое улучшение, печеночные пробы вернулись в норму.

Пациент выписан с назначением пероральных препаратов после 25-дневной госпитализации. Рекомендовано наблюдение у дерматолога.
👍35🤯15👏11🔥2❤‍🔥1🙏1
Как здОрово и здорОво встретить Новый год

Новогодние праздники приносят с собой не только веселье, радость и всеобщее ликование, а порой и риск получить различные травмы или серьезно подорвать здоровье. Чтобы счастливые праздники не были омрачены проблемами, советуем Вам заранее изучить все факторы риска, которые могут подстерегать в Новый год. Мы составили небольшую памятку.

✔️ Гололёд опасен в любой зимний день. Но в праздники мы словно забываем об этой угрозе, и позволяем себе бегать, веселиться на скользких улицах, вприпрыжку подниматься по обледенелым ступеням крыльца. Фактором большого риска травм, полученных из-за гололеда, является также праздничная обувь на скользкой подошве и высоких каблуках.

Меры предосторожности:

▪️ Для праздников выберите правильную обувь. Для зимних прогулок подойдут сапоги с каблуком средней длины или на плоской подошве (платформа всегда предпочтительнее, потому что более устойчива на скользкой дороге).
▪️Подошва и набойка на каблуке должны быть выполнены из материала, который имеет хорошее сцепление со скользкой ледяной поверхностью.
▪️Во время передвижения по зимнему тротуару, дороге, ступенькам не спешите. Ставьте ногу на всю ступню, а затем уже переносите на неё тяжесть тела.
▪️На новогодних ледяных горках и аттракционах будьте предельно осторожны, так как велик риск получить различные травмы.

✔️ Беспечность в праздники является причиной того, что многие водители позволяют себе выпивать, а потом садятся за руль. В свою очередь, беспечные пешеходы, которые также в честь праздников «приняли на грудь», представляют опасность для себя и других на новогодних дорогах.

Меры безопасности: они и для водителей, и для пешеходов крайне просты, но необходимо не только соблюдать, но и соблюдать с особенной тщательностью. Помните, что правила дорожного движения написаны кровью.

Пешеходы в новогодние праздники не должны чрезмерно употреблять алкоголь перед выходом на улицу, а водители – воздержаться от употребления алкоголя совсем.

✔️ Долгие прогулки на улице в Новогоднюю ночь, как и во все праздничные дни, часто заканчиваются общим переохлаждением или различными обморожениями.

Меры безопасности:

▪️Не употреблять алкоголь перед прогулкой. На прогулке со спутниками осматривать щеки друг друга на предмет обморожения – оно проявляется белыми пятнами.
▪️Одевайтесь адекватно погоде и длительности прогулки. Обязательны теплая обувь, теплые варежки или перчатки, головной убор, непродуваемая верхняя одежда, желательно – с капюшоном. Женщинам лучше не щеголять в капроновых колготах, а надеть теплые брюки или лосины.
▪️Если почувствуете, что замерзаете – лучше сразу же зайти в какое-либо помещение и согреться, выпить горячий чай.

✔️ Некачественные пиротехнические изделия или неправильное обращение с легковоспламеняющимися предметами и огнем может привести к термическим ожогам

Меры безопасности:

▪️Для украшения интерьера и ёлки покупать только качественные гирлянды.
▪️Если зажигаете свечи, вокруг них не должно быть легковоспламеняющихся материалов, а вы не должны оставлять горящие свечи без внимания.
▪️Выбор пиротехнических игрушек должен быть очень тщательным и рациональным, а их использование – точно по инструкции, с соблюдением всех мер предосторожности.
🔥18❤‍🔥1👍1🙏1
Как здОрово и здорОво встретить Новый год. Продолжение

✔️Не злоупотребляйте едой, не старайтесь съесть и выпить годовые нормы новогодних явств.

Риск отравления существует и на самом празднике, если продукты изначально были некачественными или блюда давно приготовлены, и, особенно – после праздников, когда доедаются остатки со стола.

Алкогольные отравления – это особая статья новогодних проблем, которая возникает либо от чрезмерно выпитого количества алкоголя, либо от некачественных напитков и подделок.

Меры безопасности:

▪️Не пейте самогон и другие алкогольные напитки.
▪️Блюда готовьте из свежих продуктов непосредственно перед праздником.
▪️После праздников безжалостно выбрасывайте остатки пищи и готовьте новые блюда.
▪️Кондитерские изделия, кремовые торты не ставьте в комнате заранее, а вынимайте из холодильника уже перед подачей десерта.

✔️Не забывайте о криминале

Разгоряченные алкоголем и праздничной эйфорией, люди нередко вступают в перепалки и драки, что может закончиться серьёзной травмой. Криминогенный травматизм также подразумевает риск стать жертвой грабителей.

Меры предосторожности:

▪️Никогда не вступайте в перепалки на праздничных гуляниях, старайтесь разрешать конфликты мирно.
▪️Не ходите по безлюдным улицам – безопаснее всего там, где больше народа, желательно – рядом с нарядом полиции.
▪️Во время гуляний будьте бдительны – осторожность может уберечь вас от действий злоумышленников.

✔️COVID-19 никуда не исчез, а дополнился респираторно-синцитиальным вирусом и гриппом. Масочный же режим отменён. Вакцинация – средство профилактики, но многие пренебрегли этим средством защиты.

Меры предосторожности:

▪️Носите маску в многолюдных местах, особенно если попадаете в группу риска (хронические заболевания, беременность).
▪️Позаботьтесь о наличии дома набора экспресс-тестирования для быстрой диагностики себя и близких.
▪️При признаках недомогания оставайтесь дома.

Эти несложные правила помогут сберечь Ваше здоровье и здоровье близких. Проведите праздники здорОво и с удовольствием!

Делитесь памяткой с коллегами, друзьями и пациентами!
👍19🔥51🙏1
Открывай шампанское правильно!

В преддверии Нового года и знакомых хлопков бутылок шампанского, хотим поделиться постом наших коллег-офтальмологов.

Открывайте шампанское правильно, наслаждайтесь любимым вкусом и берегите ваши глаза!❤️
👍71❤‍🔥1🔥1👏1
🎉 С Наступающим Новым Годом!

Дорогие коллеги!

Мы, редакция издательского дома Медмедиа, поздравляем Вас с наступающим 2023 годом!

Спасибо вам за золотые сердца, добрые руки и бесценные знания.

Пусть преданность и любовь к работе не покидают Вас!

Желаем Вам поддержки близких, нескончаемого энтузиазма и счастья от возможности нести добро и здоровье в этот мир! Побольше благодарных пациентов и крепкого Вам здоровья!

Мы с коллегами рады быть рядом с Вами на профессиональном пути, публикуя новые исследования, рекомендации, разборы сложных клинических случаев и актуальные новости о вашей специализации.

Оставайтесь с нами в Новом году и, пожалуйста, рассказывайте своим коллегам о наших каналах!

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Профессия – дерматолог

С уважением,
ИД Медмедиа
🔥20👏7👍4🥰1🤬1
Стресс и инфаркт миокарда

На новогодние праздники мы подготовили серию памяток для пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.

Влияние хронического стресса на организм и психику крайне разрушительно. При длительном воздействии стрессовых факторов все системы организма вначале оказывают сопротивление, пытаясь адаптировать свою работу в экстремальных условиях.

Постепенно это сопротивление ослабевает. Наступает истощение организма, который справиться с происходящим уже не может.

Затем включаются патологические механизмы. Они приводят к развитию различных заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистых. Зачастую такие проблемы наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с перегрузками, нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке).

Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных.

Как уменьшить риски, читайте в памятке выше.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
🔥14👍71
Перечень ЖНВЛП обновлён

В перечень жизненно важных лекарств добавлен препарат для лечения ВИЧ.

Правительство РФ изменило список жизненно необходимых лекарств на 2023 год. В перечень добавлена комбинация препаратов для лечения ВИЧ тенофовир/элсульфавирин/эмтрицитабин.

Соответствующий документ можно увидеть на портале правовой информации.

Из списка исключён мельдоний, и добавлено лекарство от острого лимфобластного лейкоза пэгаспаргаза («Онкаспар»).
🔥21👏62👍2
Здоровый образ жизни и инфаркт

Профилактика инфаркта миокарда – это комплексные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и развития инфаркта миокарда.

Профилактика включает в себя физические тренировки, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), положительный эмоциональный настрой и периодические профилактические посещения кардиолога.

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
🔥12👍51
Самые популярные запросы в Google, связанные со здоровьем

Google выпустил свой ежегодный список «Год в поиске». Запросы рассказывают о том, что интересовало и беспокоило пользователей интернета во всём мире.Эксперты с удивлением отмечают, что среди запросов 2022 года отсутствует тема, популярная в прошлые годы – COVID-19.

Вместо этого в топе были физическое и психическое здоровье. CNN подготовил список самых популярных поисковых запросов в 2022 году, связанных со здоровьем и благополучием.

✔️Спорт был в центре внимания: «тренировки с собственным весом», «еженедельные тренировки», «упражнения для психического здоровья» и «основные тренировки в спортзале».

✔️Пользователи Google интересовались тем, «как справиться со стрессом», «как остановить приступ паники», «как вылечить депрессию» и «сосредоточиться при синдроме дефицита внимания». Люди также искали практики психического здоровья и дыхательные упражнения для детей.

✔️Согласно данным, стремление к улучшению психического и физического здоровья не ограничивалось быстрым поиском в интернете. Люди интересовались ресурсами, направленными на улучшение самочувствия, такие как книгами, подкастами и методами ведения дневника.

✔️Одним из значительных изменений стало добавление в перечень популярных поисковых запросов телефона экстренной психологической помощи.
🔥18👏11👍2❤‍🔥1
Физическая активность и инфаркт миокарда. Часть I

Одной из проблем сердечно-сосудистой системы, в том числе, инфаркта миокарда, является недостаточность загруженности сердечной мышцы.

Это вполне естественно, ведь сердце – такая же мышца, как и все прочие, которые являются неотъемлемыми составляющими человеческого организма.

Сердечная мышца нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Именно тренировка сердечной мышцы и сосудов является первостепенной в списке профилактических мер от инфаркта миокарда.

Физические нагрузки также способствуют снижению веса. Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
👍12🔥92👏1
Приложение Life4me+ – поддержка ВИЧ-инфицированных

Это универсальный инструмент, который помогает следить за здоровьем. Приложение автоматически напоминает о сдаче анализов и приёме препаратов. С его помощью можно связаться с врачом, получить назначения, а также загрузить в систему результаты анализов.

На карте своего региона можно найти клиники, которые занимаются лечением ВИЧ, и лаборатории, которые проводят тестирование.

Кроме этого, в программе есть резервные аптечки, группы поддержки равных консультантов и другие услуги для людей, столкнувшихся с ВИЧ-инфекцией. Также в приложении указаны городские и региональные горячие линии и публикуются последние новости и исследования о ВИЧ.

Приложение анонимное и бесплатное.
👍19🔥81
Физическая нагрузка и инфаркт миокарда. Часть II

Тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен. Никогда (или долгое время) не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно взвалить на организм нетипичные для него нагрузки.

Занятия спортом должны носить поступательный характер, а людям, имеющим определенные заболевания или проблемы со здоровьем, необходима консультация и рекомендации со стороны специалиста.

Тренировка сосудов заключается в стимуляции их сокращений – обтирания или обливания холодной водой, контрастный душ, посещение бань, саун и пр. (что также нуждается в совете опытного специалиста).

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
👍19🔥811
ВОЗ планирует отменить статус пандемии Covid-19 и оспы обезьян в 2023 году

Всемирная организация здравоохранения планирует, что в течение 2023 года сможет отменить статус пандемии коронавируса и mpox, ведь количество смертей от этих заболеваний резко упало. Но существует ряд проблем, с которыми в следующем году миру всё-таки придётся столкнуться. Об этом заявил на брифинге глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.

Пандемия Covid-19 уверенно идёт на спад, но сам вирус «останется с нами». Всем странам нужно будет научиться справляться с ним, как с другими респираторными инфекциями.

Глава ВОЗ отметил, что существует ряд других проблем, на которые реагирует организация:

✔️засуха в Африке, которая приведёт к голоду и острому кризису в области здравоохранения;
✔️вспышка холеры в 29 странах;
✔️войны и другие чрезвычайные гуманитарные ситуации;
✔️потребление табака продолжает уносить более 8 млн жизней в год;
✔️нездоровое питание приводит к росту случаев ожирения, диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний;
✔️прогресс в борьбе с ВИЧ, малярией и туберкулёзом затормозился или пошёл вспять;
✔️проблемы с психическим здоровьем населения, которые усугубились на фоне пандемии, экономических и политических проблем.
👏9🔥7😱32👍1😢1
Инфаркт миокарда и питание

Правильное рациональное питание – это не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены.

Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения.

Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде.

Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные (птицу, рыбу и морепродукты).

Должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись.

Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием. Они крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.

Дополнительную информацию можно найти в памятке.

Делитесь полезной информацией с пациентами!
👏20👍5🔥2🥰1