Друзья, на канале «Профессия – педиатр» выбираем логотип для нового канала для дерматологов «Профессия – дерматолог». Присоединяйтесь к голосованию! И, пожалуйста, подписывайтесь на новый канал и делитесь ссылкой на него со своими друзьями и коллегами-дерматологами!

Обеспечить прозрачность

В Госдуму внесен законопроект о публикации результатов клинических исследований в интернете. Изменения предлагается внести в статью 40 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств».

Проект предполагает, что Минздрав будет публиковать и размещать на своем официальном сайте информацию об основных результатах клинического исследования лекарственного препарата в порядке, установленном ведомством.

В пояснительной записке указывается, что действующее нормативное регулирование клинических исследований препаратов не допускает размещения отчета об основных его результатах со ссылкой на коммерческую тайну. Хотя подобный подход активно практикуется на международном уровне.

Что вы думаете насчёт данного законопроекта?

А работает ли?

Один из создателей платформы MEDIQ, о которой мы писали ранее, Никита Жуков ввёл новую рубрику: разбор эффективности препарата.

В этот раз под «горячую руку» автора «Расстрельного списка» попал препарат «Аллапинин». Его применяют, как антиаритмическое средство.

Подробнее с разбором можно ознакомиться по ссылке.

ХОБЛ: памятка для пациентов

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное, предотвратимое и поддающееся терапии хроническое заболевание легких. От него страдают мужчины и женщины во всем мире.

Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению входящего и выходящего воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей может быть следствием нескольких процессов. Например, частичного разрушения тканей легкого, облитерации дыхательных путей мокротой, воспалительного процесса и отека слизистой оболочки дыхательных путей.

Типичные симптомы ХОБЛ начинают развиваться в среднем возрасте и включают в себя:

✔️одышку или затрудненное дыхание;
✔️хронический кашель, часто с выделением мокроты;
✔️утомляемость.

По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится все труднее выполнять нормальные повседневные действия, часто вследствие одышки. Связанные с этим снижение производительности труда и бытовые ограничения, а также расходы на лечение приводят к значительному финансовому бремени.

Во время обострений симптомы ХОБЛ становятся намного более тяжелыми и могут потребовать предоставления дополнительного лечения на дому или госпитализации для оказания экстренной медицинской помощи. Тяжелые обострения могут угрожать жизни!

Часто ХОБЛ сопутствуют:

▪️сердечно-сосудистые заболевания;
▪️остеопороз и нарушения опорно-двигательной системы;
▪️рак легкого;
▪️депрессия и тревожные расстройства.

В инструкции к антибиотикам ожидаются изменения

Минздрав рекомендовал внести изменения в инструкции к медицинскому применению всех макролидных антибиотиков, а также гидроксихлорохина и хлорохина. Ведомство заявляет о необходимости дополнить разделы: «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания».

Совместное применение азитромицина с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности.

Сопоставимый риск возможен при применении других макролидов в сочетании с гидроксихлорохином и хлорохином. К макролидным антибиотикам относятся препараты, содержащие азитромицин, эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин.

Стандартный режим титрования дозы варфарина. Часть I

Фармакогенетический алгоритм расчета недельной стартовой дозы варфарина.

Шаг первый: рассчитайте недельную дозу варфарина, используя калькулятор.

Введите:
✔️ возраст;
✔️ рост;
✔️ вес;
✔️ один из указанных генотипов, ассоциированных с метаболизмом варфарина (например: A/G). Если генотип неизвестен, введите букву «U»;
✔️один из указанных генотипов, ассоциированных с метаболизмом варфарина (например: *1/*3). Если генотип неизвестен, введите букву «U»;
✔️расу пациента, используя буквенное обозначение «A», «В», «» или «U»;
✔️приём индуктора цитохрома: «Y» вводится только в случае приема рифампицина, фенитоина или карбамазепина;
✔️приём кордарона: введите «Y», если пациент принимает кордарон,
«N», если кордарон не получает.

Стандартный режим титрования дозы варфарина. Часть II

Шаг второй: зная недельную дозу, выберите ежедневный режим приема варфарина, используя таблетку 5 мг.

Адекватная гипокоагуляция проще достигается с использованием одной дозировки целой таблетки и ее половины в предложенных режимах. При необходимости они позволяют легко перейти с одной суммарной недельной дозы на другую путем ее ориентировочного увеличения или уменьшения на 7-14-21%.

Алгоритм выбора процентного изменения недельной дозы варфарина для достижения целевого МНО представлен в памятке.

Дискуссия по иммунопрофилактике

20 декабря Всероссийский союз пациентов провёл панельную дискуссию по итогам круглого стола «Иммунопрофилактика в России. Итоги уходящего года. Достижения и перспективы».

Одним из главных вопросов на повестке стало осложнение эпидемической ситуации по менингококковой инфекции и включение вакцинации от нее в Национальный календарь профилактических прививок. В этом году Роспотребнадзор фиксирует вспышки заболеваемости менингитом.

Вакцинация является самым эффективным способом профилактики данного заболевания. Поэтому так важно обеспечить вакцинацию от МИ в рамках национального календаря прививок. Специалисты сошлись во мнении, что нужно разработать более эффективную модель финансирования каждого из направлений иммунопрофилактики, чтобы обеспечить качественную реализацию проекта.

Мировой дефицит антибиотиков

С ростом количества инфекционных заболеваний после отмены коронавирусных ограничений увеличился дефицит антибиотиков во всем мире. Речь про пенициллин и амоксициллин. Об этом сообщила руководитель группы ВОЗ по снабжению лекарствами и обеспечению доступа к ним Лиза Хедман, пишет Financial Times.

Нехватка препаратов зафиксирована в 80% из 35 стран, данные по которым собирает ВОЗ. С дефицитом антибиотиков столкнулись 25 из 27 стран Евросоюза. О ситуации в бедных или небольших государствах информации гораздо меньше, а положение в них может быть гораздо хуже.

На восполнение запаса потребуется минимум несколько месяцев.

Ингаляционный циклесонид стал доступен для терапии бронхиальной астмы

Компания «ПСК Фарма» зарегистрировала первый российский и единственный на отечественном рынке препарат на основе ингаляционного топического глюкокортикостероида циклесонида. Минимальный размер частиц действующего вещества призван обеспечить высокую респирабельную фракцию, а также оптимальное соотношение клинической эффективности и минимальных доз для пациента.

Циклесонид используется для снижения степени выраженности воспаления дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой.

Регулярное применение:

✔️уменьшает проявления заболевания;
✔️облегчает дыхание;
✔️снижает риск обострения бронхиальной астмы.

Препарат выпускается в трёх дозировках (40 мкг/доза, 80 мкг/доза и 160 мкг/доза) и предназначается для ежедневного применения у взрослых и подростков в возрасте от 12 лет.

Инфаркт и инсульт: это должен знать каждый. Памятка

Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности в России и мире. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них.

Проблема – в несвоевременно оказанной помощи.

Причиной же инфаркта чаще всего становится острое нарушение кровоснабжения сердца, что приводит к омертвению или нарушению функции участка этого органа.

Памятка поможет пациентам быстрее разобраться в симптомах и обратиться за помощью. В данном вопросе каждая минута на счету!

BIOCAD и ревматоидный артрит

Биотехнологическая компания BIOCAD проведет клиническое исследование LUNAR оригинального препарата с международным непатентованным наименованием левилимаб. Зарегистрирован в России и Республике Беларусь для терапии ревматоидного артрита, а также лечения осложненного течения CОVID-19.

Результаты исследования III фазы позволят оценить эффективность и безопасность нового пути введения левилимаба, а также возможность уменьшения частоты режима его дозирования.

Около 30% пациентов с диагностированным ревматоидным артритом нуждается в терапии генно-инженерными биологическими препаратами. Левилимаб является рекомбинантным моноклональным антителом, которое блокирует рецептор интерлейкина-6.

Данные о применении и исследованиях представлены пока только российскими учёными. Говорить о препарате, как о панацее, рано.

Поделитесь, был ли у вас опыт применения данного препарата?

Есть ли у вас сердце: образовательный проект

Мы живем в очень интересное время – благодаря Интернету можно быстро найти любую информацию. Но актуален вопрос: стоит ли этой информации доверять? Особенно, если дело касается здоровья.

Образовательный проект «Если у вас есть сердце» создан для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом второго типа под контролем Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда. Проект проверен врачами.

Миссия платформы:

✔️Рассказать людям о способах профилактики и диагностики заболеваний.
✔️Привлечь внимание к важности правильного образа жизни и предупредить о существующих рисках для здоровья.
✔️Поделиться информацией об особенностях лечения и реабилитации пациентов с осложнениями.
✔️Предложить психологические советы для улучшения качества жизни пациентов.
✔️Рассказать о правах, на которые может претендовать человек, столкнувшийся с заболеванием.

Поделитесь информацией о проекте с пациентами!

Доброе утро, коллеги!☀️

Мы решили добавить новую рубрику: итоги недели.

В воскресенье мы будем публиковать список из 7 лучших публикаций за неделю.

Что вошло в подборку на этой неделе:

✔️ Изменение протокола ВОЗ
✔️ Одышка: памятки
✔️ Подготовка медицинских амбулаторных карт
✔️ Изменения в инструкции к антибиотикам
✔️ Разбор эффективности препаратов от MEDIQ
✔️ Стандартный режим титрования дозы варфарина
✔️ Ингаляционный циклесонид для терапии БА.

Читайте лучшие статьи прошедших будней и прекрасного вам воскресного дня!

Робот – в помощниках у медработников

В США в больнице штата Иллинойс интегрировали коллаборативного робота Мокси в помощь медсестрам. Он умеет доставлять лекарства, лабораторные образцы, продукты питания и постельное белье.

Высокотехнологичный помощник не только берет на себя часть обязанностей медперсонала, но и создает особое настроение у пациентов, сообщается на сайте больницы.

Кобот обладает социальным интеллектом, благодаря которому самостоятельно открывает лифты и двери, не натыкается на людей или предметы в коридорах. Также он постоянно обучается: и чем больше персонал использует Мокси, тем больше и лучше он адаптируется к конкретной среде.

Чтобы воспользоваться услугами Мокси, открыть одно из его отделений и забрать то, что он доставил, медсестры прикладывают свои бейджи со штрих-кодами к специальному экрану.

Для подтверждения транзакции или нового поручения коботу, они могут воспользоваться дисплеем с технологией touch screen. При этом все передвижения и действия Мокси можно отследить и проконтролировать в компьютерной программе в диспетчерском пункте.

В рамках исследования, когда Мокси тестировали в больницах Техаса, большинство медсестер заявили, что робот дал им больше времени для общения с пациентами, а также позволил сэкономить силы.

Необходимая разработка или напрасная трата денег, как вы считаете?

«Санитарный щит» и геном

В системе здравоохранения очередные нововведения. В Единую систему для отслеживания опасных инфекций будут вносить данные расшифровки генома возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний. Постановлением правительства внедрены дополнения в Положение о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера.

Эта обязанность возложена на организации, «осуществляющие молекулярно-генетические исследования» и «обладающие информацией, характеризующей санитарно-эпидемиологическое благополучие населения». Речь идет, прежде всего, о Роспотребнадзоре и его региональных управлениях.

Положение о создании информационной системы санитарно-эпидемиологических сведений в рамках проекта «Санитарный щит» утверждено Правительством страны в 2021 году.

Задачами проекта стали:

✔️своевременное обеспечение проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;

✔️оперативное информирование о возникающих угрозах;

✔️прогнозирование ситуации на основе статистических методов и математических моделей.

«Управляемые и другие социально-значимые инфекции: диагностика, лечение и профилактика»

Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням организует научно-практическую конференцию с трансляцией в интернете 7-8 февраля 2023 года.

Место проведения: отель «Санкт-Петербург», Пироговская наб., д. 5/2, Санкт-Петербург. Предварительная регистрация участников в очном формате продлится до 25 января.

Научные направления конференции:

✔️междисциплинарные проблемы управляемых инфекций;
✔️новая коронавирусная инфекция (SARS-CoV-2);
✔️менингококковая инфекция;
✔️пневмококковая инфекция;
✔️ротавирусная инфекция;
✔️коклюш;
✔️клещевые инфекции;
✔️врожденные инфекции;
✔️грипп;
✔️вирусные гепатиты А и В;
✔️дискуссия «Патогенетическая терапия инфекционных заболеваний»;
✔️круглый стол «Ответ антивакцинальному лобби».

Мероприятие подано на аккредитацию НМО.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

Жалобы на неприятные ощущения в грудной клетке часто встречаются во врачебной деятельности. Установленный вовремя диагноз и, как следствие, правильно назначенное лечение влияют на прогноз и исход заболевания.

Причины болей в грудной клетке бывают разными. Необходимо грамотно провести дифференциальную диагностику.

В комментариях вы найдёте памятку об этом.

Вождение под воздействием лекарств

Водителей предложили наказывать за употребление лекарственных средств, не относящихся к этиловому спирту, наркотикам или психотропным веществам.

С соответствующей инициативой выступило МВД, разместив на портале проектов нормативных правовых актов версию поправок в статью 12.8 КоАП. За прием некоторых видов лекарств могут штрафовать или лишать водительского удостоверения.

«Отсутствие в КоАП правила, допускающего привлечение ‎к ответственности за управление транспортным средством лицом, употребившим лекарственные препараты, могущие ухудшать его реакцию ‎и внимание, существенно осложняет полноценное обеспечение безопасности дорожного движения», – акцентируют представители Министерства внутренних дел РФ в пояснительной записке.

Как вы относитесь к подобной инициативе?

Клинический случай. Часть I

Пациент 17 лет. На фоне полного здоровья внезапно почувствовал ухудшение состояния в виде недомогания, слабости, головокружения, сердцебиения, болей в эпигастрии и тошноты. Рвоты и расстройства стула не было. Аппетит снижен. Температура не повышалась. Данное состояние расценивал сам, как «отравление».

На 2-ой день состояние ухудшилось в виде нарастания слабости и плохого самочувствия. Юноша лежал дома в постели, вставал только в туалет.
На 3-ий день заболевания при попытке матери посчитать сердцебиение – «пульс не поддается подсчету».

Обратились в поликлинику по месту жительства.

Из анамнеза: хронические заболевания отрицает, на «Д» учете у врачей не состоит. Данное состояние возникло впервые. На ранее проводимых ЭКГ (в 7, 10, 14 лет) патологии не отмечалось.

При осмотре предъявляет жалобы на дискомфорт в области эпигастрия и выраженную слабость. Состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледная.

Границы относительной сердечной тупости не расширены. В 5МР слева по средне-ключичной линии – пульсирующий верхушечный толчок с приподнятием грудной клетки. Тоны ритмичные, громкие, тахикардия – 170-180 уд. в мин. Сатурация – 92-93%. АД 120/70 мм рт. ст.

Пульс ускоренный, слабого наполнения, трудно поддается подсчету. Дыхание везикулярное, одышки нет. Живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Отеков нет.
На ЭКГ зарегистрирован пароксизм тахикардии с частотой 170-175 уд. в мин. с широкими QRS-комплексами.

Продолжение в следующем посте.

Клинический случай. Часть II

На ЭХО-КГ структурной патологии сердца не выявлено. Размеры полостей в норме. На фоне тахикардии – снижение ФВ до 46%.

Купирование пароксизма тахикардии разными вагусными приемами оказалось неэффективным. Чем больше по времени длится приступ, тем меньше вероятность их эффекта.

Подросток был госпитализирован в стационар. Пароксизм купирован внутривенным введением АТФ. В дальнейшем переведен на прием пропанорма.

При обследовании в стационаре по купированию приступа. На ЭКГ данных за WРW синдром не получено. Интервал PQ – 0,14 мс. На ЭХО-КГ без патологии, ФВ – 65%. НА ХМ ЭКГ вне приступа без существенных особенностей.

Пропанорм отменен через месяц приема с рекомендацией ношения «таблетки в кармане». Юноша обучен вагусным приемам. Далее парень был консультирован аритмологом и проведено ЭФИ.

По данным ЭФИ имеет место АВ-узловая реципрокная тахикардия. Рекомендовано проведение РЧА в плановом порядке.

Наблюдалось повторение пароксизма АВ-узловой тахикардии с частотой 170 уд. в мин. через два месяца после первого приступа. Эпизод купирован самостоятельно в течение получаса приемом таблетки пропанорма.

В дальнейшем подростку выполнена радиочастотная аблация эктопического очага. Успешное проведение данного вмешательства избавило пациента от мучительных приступов пароксизмальной тахикардии.