Служба экстренной анонимной психологической помощи для детей

Будет создана по поручению вице-премьера РФ Дмитрия Чернышенко. Организация такой службы является частью проекта «Десятилетие детства» в России.

👤 Экстренная помощь будет доступна по бесплатному короткому номеру «124». Правительству необходимо проработать соответствующий вопрос с министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций.

Вице-премьер РФ попросил замминистра труда и соцзащиты Ольгу Баталину взять проработку вопроса создания и функционирования детского телефона доверия в новых регионах под личный контроль.

В России прогнозируют дефицит кандидатов и докторов наук

В России продолжит снижаться число преподавателей с научными степенями, прогнозируют эксперты. К 2035 году доля кандидатов наук может снизиться до 42,6%, а докторов – до 6,9%.

👤 В абсолютных цифрах стране будет не хватать 18 200 кандидатов и 2500 докторов наук.

👤 В последнее время в России уже значительно сократилось количество учёных-врачей. В 2021 году Минобрнауки выдало 205 дипломов соискателям, защитившим докторские диссертации по профилю «Здравоохранение», тогда как в 2010 году их было 380.

👤 Средняя заработная плата персонала, занятого исследованиями и разработками, в 2021 году достигала 67,6 тыс. руб. (все сектора науки).

Коллеги, а вы планируете или уже получили к.м.н. или д.м.н.? Если нет, то почему? Поделитесь мнением в комментариях👇🏻

Налёт Пристли

Тёмные пятна на зубах или же налёт Пристли – частая жалоба в детском возрасте. Выглядят они как тёмно-коричневые или чёрные налёты на границе эмали и десны.

😵‍💫 Исследования показали, что в этих налетах преобладают бактерии Actinomycetes. При этом, в тёмном налёте концентрация бактерий, вызывающих кариес, ниже!

😵‍💫 Распространённость налета Пристли по разным данным варьирует от 2,4% до 18%. Большинство учёных отмечают, что наличие этого налёта снижает вероятность развития кариеса не только на покрытых налётом участках, но и на зубах в целом.

😵‍💫 Основной состав тёмного налета включает соединения железа, в том числе сульфид железа. Также в нём обнаружены повышенные концентрации кальция и фосфатов. У людей с такими налетами отмечены изменения в составе слюны: повышенное содержание кальция, фосфатов и более высокий pH.

О причинах и терапии расскажем в следующем посте 🌞

Почему появляется налёт Пристли?

На сегодняшний день есть несколько теорий.

✌️ Связь появления налёта с особенностями питания.

• Потребление овощей, фруктов, молочных продуктов, яиц и соевого соуса способствует развитию налёта.
• У детей, никогда не получавших бутылочного вскармливания, налёт Пристли развивается чаще.
• Питьё водопроводной воды в сравнении с бутилированной также повышает вероятность появления налета.

✌️ Особенности гигиены полости рта.

• Некоторые исследования показали повышение риска налёта при использовании фтор-содержащих паст и ополаскивателей.
• В другом исследовании подобная связь не обнаруживалась, как и частота чистки зубов не влияла на образование налёта.

✌️ Приём препаратов железа во время беременности.
Может провоцировать появление этого налёта по данным некоторых исследований.

✌️ При некоторых общих заболеваниях на зубах также может появляться темный налёт, однако при них обязательно будут и другие симптомы. Если беспокоит только налёт, разумной идеей будет обратиться к стоматологу для дифференциальной диагностики безопасного налёта с кариесом.

Как лечить налёт Пристли?

По имеющимся на сегодняшний день данным, тёмный налёт на зубах является чисто косметической проблемой. Самостоятельно избавиться от него не получится – требуется профессиональная гигиена у стоматолога.

👤 Важно – разовое избавление от налёта не гарантирует его отсутствие в дальнейшем! Налёт с возрастом и сменой зубов проходит сам.

👤 Очень часто медицинские работники обещают вылечить налёт Пристли через «восстановление ЖКТ». Но такой связи нет! Не нужно искать и лечить «дисбактериоз», «перегиб жёлчного пузыря» и так далее. Это не поможет избавиться от налёта.

👤 Поэтому адекватными рекомендациями ребёнку с налётом Пристли будут:

✔️ обратиться к стоматологу для подтверждения диагноза (дифференциация от кариеса и других повреждений эмали);
✔️ если ребенок спокойно переносит посещение стоматолога – периодические приёмы с профессиональной гигиеной; предупреждаем, что налёт после процедуры появится снова.
✔️ в ином случае – ожидание. Налёт пройдёт с возрастом и сменой зубов самостоятельно. Его наличие безопасно и составляет только косметологический дефект.

Главное – спокойствие!

С таким девизом мы предлагаем всем родителям проживать переход на самостоятельное кормление. Еда будет везде – на полу, стенах, одежде и в ваших волосах.

Это нормально! Нужно немного подождать 😆

COVID-19 и диабет 1-го типа у детей

Учёные из Института исследований диабета в Германии и Дрезденского технического университета оценили влияние COVID-19 на развитие клинического диабета 1-го типа у детей и подростков.

😵‍💫 Анализировали данные 509 детей в возрасте от 1 до 16 лет.

До пандемии клинический диабет 1-го типа развился у 57 участников с доклиническим диабетом, а во время пандемии COVID-19 – у 113 человек. Коэффициент заболеваемости диабетом 1-го типа составил:

✔️ 6,4 случая на 100 человеко-лет перед началом пандемии;
✔️ 12,1 случая на 100 человеко-лет в период пандемии.

✌️ COVID-19 может ускорить прогрессирование бессимптомного диабета 1-го типа у детей и подростков в клинические стадии заболевания. Заболеваемость клиническим сахарным диабетом среди детей практически удвоилась с момента начала пандемии.

Клинический случай: синдром Фрея

Пациент: мальчик, 2 года. Родился в срок, роды с помощью щипцов. Поступил в отоларингологическую клинику с 18-месячным анамнезом экхимозов на правой щеке, которые появлялись во время еды.

😵‍💫 В анамнезе: экхимоз на правой стороне лица, который появился вскоре после рождения (фото A). Доктора объяснили это использованием щипцов во время родов.

😵‍💫 Экхимозы (фото B – возраста 6 месяцев, и фото C – 18 месяцев) не были связаны с болью, зудом, потоотделением или респираторными симптомами.

😵‍💫 Пациент никогда не подвергался хирургическому вмешательству и не имел пищевой аллергии; результаты кожных проб были отрицательными на ряд пищевых аллергенов. Не было покраснения в этой области лица, когда он не ел (фото D), но экхимозы появились, когда он ел клубнику в клинике. Результаты оставшейся части обследования были нормальными.

Поставлен диагноз синдрома Фрея. Поговорим подробнее об этом синдроме сегодня!

Синдром Фрея

✌️ Впервые упоминание о синдроме встречается в работе французского хирурга M.Duphenix в 1757г. Польский врач Люся Фрей, в 1923 г. представила подробное описание синдрома и ввела термин «аурикулотемпоральный синдром».

👤 Главные симптомы – усиленное потоотделение и гиперемия кожи на щеках, висках, нижней челюсти или за ушами после употребления (или даже от предвкушения) определённых продуктов, особенно вызывающих сильное слюноотделение.

👤 Синдром Фрея разрушает аурикулотемпоральный нерв с последующей неадекватной регенерацией околоушных парасимпатических волокон в симпатические волокна, иннервирующие потовые железы кожи на участке, где произошло повреждение. В результате этого теперь неправильно расположенные парасимпатические волокна (которые обычно вызывают слюноотделение в качестве вкусовой реакции) вместо него активируют симпатические волокна, вызывающие (неуместное) покраснение и потливость периарикулярной части щёк.

👤 Обычно наблюдается после хирургического вмешательства, а также при заболеваниях околоушной железы и сахарном диабете.

Какие есть варианты лечения синдрома Фрея?

Синдром Фрея у детей имеет доброкачественное и непрогрессирующее течение. Потоотделение обычно не возникает. Часто спонтанно разрешается, поэтому дети с синдромом Фрея не нуждаются в лечении. Родителям необходимо простое успокоение и повторное консультирование при дополнительных симптомах.

😔 Часто детям ставят неправильный диагноз пищевой аллергии и подвергают ненужным кожным пробам или анализам крови на аллергию! Синдром не связан с аллергическими реакциями.

В отличие от пищевой аллергии, синдром Фрея обычно односторонний, с сегментарным распределением в областях, иннервируемых ушно-височным нервом. Пищевая аллергия двусторонняя и проявляется зудом, крапивницей, ангионевротическим отёком или анафилаксией.

😔 Важно – синдром Фрея может возникать совместно с несколькими неврологическими расстройствами, такими как сирингомиелия, опухоли центральной нервной системы и эпилепсия.

Что такое ранняя анемия недоношенных?

😵‍💫 Это гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более, чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающаяся на 3-10 неделе жизни.

🌞 Ранняя анемия недоношенных (РАН) имеет полиэтиологический характер и связана с:

• физиологическими факторами, обусловленными недоношенностью;

• и с нефизиологическими факторами, к которым относятся кардио-респираторные нарушения после рождения, инфекционные заболевания и ятрогенные факторы.

🌞 Диагноз РАН может быть подтверждён, если выявлены лабораторные диагностические признаки анемии – они указаны на инфографике.

Диспансерное наблюдение пациентов с РАН

😵 Все недоношенные дети после выписки в течение первого года жизни должны наблюдаться у врача-педиатра как группа риска по развитию анемии.

👤 Кратность обследования зависит от степени выраженности анемии.

👤 Контроль ОАК:

– 1 раз в 3 дня при Hb менее 70г/л. При снижении гемоглобина менее 65 г/л и отсутствии сопутствующей патологии показана госпитализация.

– 1 раз в 10-14 дней при Hb 70-89г/л.

– 1 раз в 3-4 недели при Hb от нижней границы возрастной нормы до 90 г/л.

👤 Контроль сывороточного ферритина и железа с целью коррекции дозы препарата железа:

– 1 раз в месяц при Hb менее 70г/л.

– 1 раз в 2 месяца при Hb 70-89г/л.

– 1 раз в 3 месяца при Hb от нижней границы возрастной нормы до 90 г/л.