Профессия – педиатр
19.4K subscribers
1.41K photos
205 videos
86 files
2.63K links
Пишем для врачей-педиатров. Новости доказательной медицины, новые статьи, зарубежные исследования.

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и по вопросам сотрудничества @id_medmedia

Регистрация в РКН clck.ru/3FPtrC
Download Telegram
Потеря обоняния при COVID

Учёные теперь знают, почему у одних обоняние после COVID-19 восстанавливается, у других – нет.

Новое исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, показывает: у некоторых людей иммунный ответ организма нарушается даже после того, как вирус больше не обнаруживается лабораторными тестами. В частности, COVID-19 может вызвать длительное и разрушительное воздействие на нервные клетки в носу, которые отвечают за обоняние.

Исследование небольшое. Образцы от 24 человек разделили на три группы: пациенты с длительной потерей обоняния после COVID, люди с нормальным обонянием после выздоровления от вируса и те, у кого никогда не было COVID и с обонянием проблем нет.

«Результаты поразительны», – подчеркнул в пресс-релизе исследователь Брэдли Гольдштейн, д.м.н., доцент Университета Дьюка в Северной Каролине. «Это почти похоже на какой-то аутоиммунный процесс в носу».

Стойкая потеря обоняния после COVID-19 может длиться годами. Хорошая новость в том, что даже у сильно пострадавших от вируса пациентов сохраняются типы клеток, необходимые для восстановления этого процесса.

Результаты указывают ученым на методы лечения, которые «могут помочь хотя бы частично восстановить обоняние» Доктор Гольдштейн пообещал, что его лаборатория в Дьюке попытается помочь в разработке таких способов терапии.
🔥37👏18👍13🤔3🙏3
Дышите – не дышите

Дети выдыхают значительно меньше потенциально инфекционных частиц, чем взрослые. По крайней мере, это относится к мелким каплям, которые образуются преимущественно в лёгких. Таков ключевой вывод исследования, проведенного Институтом Макса Планка в сотрудничестве с Медицинским центром Геттингенского университета.

Врачи исследовали концентрации аэрозольных частиц и капель, выделяемых с дыханием при вдохе-выдохе, разговоре, пении и крике. Использовали данные 132 человек всех возрастов. Полученная информация помогает понять, как сдержать распространение гриппа или COVID-19.

«Мы обнаружили, что концентрация мелких частиц размером менее пяти микрон увеличивается с возрастом и особенно низка у детей. В результате у взрослых гораздо больше шансов вызвать распространение инфекции, если она находится только в нижних дыхательных путях», – утверждает Мохсен Багери, руководитель аналитической группы.

Согласно исследованию, более крупные частицы в горле распространяются детьми и взрослыми в одинаковой степени. Не обнаружено корреляции между концентрацией выдыхаемых частиц и полом человека, а также его весом, физической подготовкой или курением.
👏38👍115🔥32
Как на детские эмоции влияют социальные сети

Скроллинг социальных сетей и игры могут вызывать привыкание. Новое исследование, проведенное Университетом Джорджии, показало, что эти два занятия формируют особую привычку у детей, которым трудно контролировать свои эмоции.

Регуляция эмоций – это способность контролировать чувства.

«Навыки регулирования эмоций обычно развиваются в первые пару лет жизни, когда младенец учится регулировать свои эмоции, наблюдая за реакцией родителей», – пояснили учёные. «Но по какой-то причине у некоторых детей эти навыки не формируются. И в итоге они вырастают, не зная, как эффективно контролировать то, что они чувствуют. Когда дети сталкиваются с социальными сетями или играми, они соприкасаются с множеством быстродоступных разных эмоций, и со временем они могут стать зависимыми от них».

Исследователи отмечают, что важно акцентировать внимание детей на регуляции их эмоций ещё в раннем детстве. Это поможет профилактировать данные зависимости в будущем.
🔥33👍27👏15💯4
Антибиотикотерапия и ВЗК у детей

Внутриутробное воздействие антибиотиков или их приём в возрасте до двух лет существенно повышает риск развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей. Это выяснили ученые из Университета Осло. Результаты исследования озвучены на конференции Advances in Inflammatory Bowel Diseases.

Проанализированы данные четырех норвежских национальных регистров с информацией о 536+ тыс. детей и подростков. Все они родились с 2004 по 2012 годы. У 758 из них выявили воспалительные заболевания кишечника. Болезнью Крона страдали 403 человека, язвенным колитом – 243. Еще у 112 обнаружили воспалительное заболевание кишечника неустановленного типа. Наблюдение продолжалось до 2020 года.

Риск появления воспалительных заболеваний кишечника увеличивался в 1,24 раза при применении антибиотиков в течение последнего триместра беременности и в 1,4 раза при назначении препаратов детям до двух лет.

При двух и более курсах антибиотикотерапии у детей до 2 лет вероятность развития воспалительных заболеваний кишечника вырастала в 1,5 раза. Использование антибиотиков широкого спектра действия увеличивало этот риск в 2,36 раза.
👏39👍19😢18🔥61💔1
Биопрепараты при эозинофильном эзофагите

Эозинофильный эзофагит представляет собой иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание пищевода. Впервые оно выделено в отдельную нозологию менее трёх десятилетий назад.

Распространённость быстро увеличивается. В западных странах им страдает примерно 1 из 3000 человек. Характерными симптомами у детей являются отказ от еды, задержка развития и диффузная боль.

В соответствии с клинико-патологической характеристикой эозинофильного эзофагита любое лечение преследует две важные цели: контролировать симптомы и контролировать воспаление. Терапевтический арсенал развивается, но все еще ограничен. Только два препарата – шипучие таблетки будесонида (глюкокортикоид для местного применения) и дупилумаб – были одобрены регулирующими органами Европы и США соответственно.

Примерно у трети пациентов не достигается клиническая и гистологическая ремиссия, несмотря на использование будесонида в таблетках. В выпуске The New England Journal of Medicine сообщают о результатах 3 фазы международного многоцентрового плацебо-контролируемого исследования по оценке эффективности дупилумаба у взрослых и подростков с активным эозинофильным эзофагитом.
👏38👍8🔥5
Онлайн-чаты для мам: история возникновения

Родительство – весьма тревожный опыт. И так было всегда. Даже когда уровень неонатальной смертности зашкаливал, каждый новорожденный вызывал беспокойство у родителей.

С течением времени рождаемость падала. Это связано с развитием медицины, инновациями в области выхаживания новорожденных. Сегодня каждый ребенок, рожденный в благополучной семье, попадает под яркий свет прожектора родительской тревоги.

Теперь ребенка не воспитывают по принципу «природа подскажет». Философы, а со временем и врачи, почувствовали себя обязанными консультировать родителей по передовым методам заботы о детях.

Книги о «воспитании детей» начали заполнять полки библиотек и книжных магазинов. Ещё в доинтернетовский период педиатры боролись за внимание тревожных родителей не только с другими самопровозглашенными экспертами, сидящими за печатными машинками, но и с бабушками, тётями и соседками.

И спрос на советы о том, как стать лучшим родителем, не падает. Появился Интернет. Вспыхнул феномен групп и чатов мам в социальных сетях. Соседка и мамы с колясками, неформально встречающиеся на детской площадке, – крошечная вспышка на экране радара по сравнению с обилием других матерей, желающих слушать и комментировать в группах мам в социальных сетях, неограниченные ни географией, ни временем.

*Авторский перевод статьи педиатра Dr. Wilkoff на портале MDedge Pediatrics.
👏33👍20🔥193🎉3👌2
Тёмная сторона онлайн-чатов для мам

Как показывает недавняя статья в Wall Street Journal, у этих групп поддержки часто может быть тёмная сторона. Исследователи в ходе небольшого опроса женщин обнаружили, что уровень стресса, измеряемый уровнем кортизола в слюне, растет с увеличением использования сайтов, ориентированных на мам.

Ссылаясь на неподтвержденные наблюдения матерей, которые не участвовали в исследовании, статья WSJ описывает эпизоды стыда по таким темам, как использование стероидов при экземе и нерешительность в отношении вакцин. Одна женщина описала, как она обнаружила, что групповые обсуждения грудного вскармливания «вызывают особую тревогу».

Мамы знают, насколько грубыми и высокомерными могут быть некоторые участники подобных чатов. Относительная анонимность Интернета обеспечивает прикрытие для языка обидчика. А еще вызывает стресс у человека, который уже чувствует себя одиноким и беспокоится о том, какой он родитель.

Хотя это исследование небольшое, вероятно, что более крупное изучение подтвердит наблюдения авторов. Для нас, медработников, это значит одно: нужно выяснить, откуда родители берут информацию. Мы должны предупредить их, что, хотя обмен информацией со сверстниками может иногда успокаивать и помогать, группы мам также могут быть токсичными. Мы должны быть осторожными, рекомендуя группы в социальных сетях. Даже те, о которых мы получили хорошие отзывы.

И, самое главное, мы должны продолжать усердно работать, чтобы быть доступными для предоставления разумных и деликатных ответов на те вопросы, которые вызывают беспокойство у молодых родителей.

*Авторский перевод статьи педиатра Dr. Wilkoff на портале MDedge Pediatrics.
👍42🔥143👏2😢1💯1
Ребёнка с инородным телом верхних дыхательных путей в стабильном состоянии транспортируют в положении
Anonymous Quiz
59%
Сидя
9%
Лёжа
16%
Полулëжа
17%
На животе
🔥31👍12👏5😱2
Клинический случай: аспирация инородного тела у ребенка

12-месячная девочка доставлена в отделение неотложной помощи с 4-часовым кашлем и стридором в анамнезе. Четыре часа назад она поперхнулась во время еды.

Частота её дыхания – 38 вдохов в минуту, а насыщение кислородом – 98%. При осмотре она выглядела хорошо. Кашля и стридора не наблюдалось.

В правом лёгком выслушивались хрипы, левое легкое чистое. Рентгенограмма грудной клетки показала затемнение и потерю объема правого легкого, смещение средостения вправо и гиперинфляцию левого легкого (рис. А). Учитывая патологический рентгенологический вид правого легкого, возникло беспокойство по поводу обструкции правых дыхательных путей.

Но при бронхоскопии из левого главного бронха удалено инородное тело. Частичная обструкция дыхательных путей в левом главном бронхе привела к гиперинфляции на этой стороне с пассивным ателектазом и затемнением на правой стороне.

Аспирация инородного тела у детей потенциально опасна для жизни. Важно отметить, что рентгенограммы грудной клетки могут казаться нормальными при аспирации рентгенопрозрачных объектов. При высоком клиническом подозрении на аспирацию инородного тела следует провести бронхоскопию во избежание острых и хронических осложнений.

Повторная рентгенограмма грудной клетки у этой пациентки была нормальной (фото В). Но случай осложнился пневмонией, которая купировалась на фоне антимикробной терапии.
👏52👍16🔥121
Менингит у крайне недоношенных детей

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Network Open , у 1% детей, рождённых крайне недоношенными, имеется менингит с поздним началом. Он связан с повышенным риском смерти или нарушениями развития нервной системы.

Джейн Э. Брамбо, д.м.н. из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и её коллеги сообщили в результатах исследования о частоте этой патологии у младенцев в возрасте от 18 до 26 месяцев скорректированного возраста. Количество обследуемых – 13 372. Все они рождены крайне недоношенными на сроке от 22 до 26 недель беременности в период с 2003 по 2017 годы.

Менингит с поздним началом диагностирован у 167 из этих детей (1%). Наиболее распространенные возбудители:

✔️Staphylococcus (у 98 детей)
✔️Candida albicans (у 38)
✔️Escherichia coli (у 27)

Смерть или нарушения развития нервной системы зафиксированы у 22 из 46 детей (48%) с поздним менингитом из-за коагулазонегативного стафилококка, у 43 из 67 (64%) из-за всех других бактериальных патогенов, у 26 из 33 (79%) из-за грибковых патогенов.

«Поздний менингит может быть недооцененным фактором нарушений развития нервной системы среди крайне недоношенных детей», – уточняют авторы.
👍28🔥17👏13🙏1
Свобода движения

Спонтанные, случайные движения ребенка помогают развитию его сенсомоторной системы. Такие выводы сделали специалисты Токийского университета благодаря новому исследованию. Работа опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

С самого рождения (и даже в утробе матери) дети начинают брыкаться, ерзать и двигаться, казалось бы, без какой-либо цели или внешней стимуляции. Это называют «спонтанными движениями». Учёные считают, что такие действия играют важную роль в развитии сенсомоторной системы – способности контролировать мышцы, движение и координацию.

Во-первых, команда записала движения суставов 12 здоровых новорожденных (в возрасте до 10 дней) и 10 младенцев (в возрасте около трёх месяцев) с помощью технологии захвата движения. Затем они оценили мышечную активность младенцев и сенсорные входные сигналы с помощью созданной ими компьютерной модели скелетно-мышечной системы всего тела ребенка.

Во-вторых, наконец, использовали компьютерные алгоритмы для анализа пространственных и временных особенностей взаимодействия между входными сигналами и мышечной активностью.

Если исследователи смогут лучше понять эти, казалось бы, случайные движения и то, как они связаны с ранним развитием человека, можно будет в будущем определять ранние признаки определенных нарушений развития, таких как церебральный паралич.
👍58👏12🔥7👌31
Сколько стоит благодарность?

Депутаты предложили повысить лимит на подарки работникам бюджетной сферы. Предельная стоимость «знаков благодарности» может быть проиндексирована с 3000 до 10 тыс. руб.

Норму предлагается распространить только на изделия народных художественных промыслов, следует из документа, размещенного в Системе обеспечения законодательной деятельности. Законопроект должен поддержать отрасль производства изделий народных художественных промыслов, считают депутаты. Какие именно подарки могут попасть в эту категорию, не уточняется.

Норма закона о ценовом лимите на подарки была введена в 2008 году. В 2014 году правительство утвердило положение о том, что чиновники, получившие подарки дороже 3 тыс. руб., должны будут или сдать их, или выкупить.

Два года назад в России стартовал проект адресных безналичных переводов в знак благодарности врачам. Пациентам предлагалось осуществлять транзакции врачам по аналогии с чаевыми для сотрудников ресторанов или отелей. Финансовые показатели проекта с тех пор не раскрывались.
👍39🔥16👏12
Здоровье во время школьных каникул

Дети на каникулах проводят свое время по-разному. Новое исследование показало, чем это может быть опасно.

Во время учебного времени режим школьника структурирован: подъем рано утром, завтрак, личная гигиена, занятия физкультурой. Однако во время каникул режим сбивается. Дети меньше двигаются, больше времени проводят за экранами гаджетов, едят больше нездоровой пищи и меньше фруктов, чем в учебное время.

Почему это имеет значение? В учебное время у детей выше показатели физического и психического здоровья, на достойном уровне физическая подготовка, лучше оценки в школе и меньше риск избыточного веса.

На самом деле, если бы дети жили каждый день так, как они живут на каникулах, они бы прибавляли в весе 6 лишних килограммов в год. Как этого не допустить?

✔️ Рассмотреть возможность проведения каникул в детских лагерях, где есть режим дня.
✔️ Стараться проводить больше времени с ребёнком на улице: по данным исследований, на улице дети так или иначе больше двигаются, чем дома.
✔️ Погода не располагает к выходу из квартиры? Придумайте активность дома: совместная готовка, уборка, игры.
👍45🔥10👏821
Защита детского слуха от шумных игрушек

Потеря слуха характерна для пожилых людей? Как бы не так! Мы живем, работаем, играем в шумной среде. Потерять слух можно в любом возрасте. Фонд здоровья слуха сообщает, что почти 50 миллионов человек в США страдают от потери слуха по крайней мере на одно ухо, в их числе, 20% подростков. У детей младшего возраста потеря слуха может быть вызвана игрой с шумными игрушками.

Многие игрушки, с которыми играют маленькие дети , могут производить уровень шума, равный 90 децибелам. Это равно или больше громкости газонокосилки. Громкость может достигать 120 дб (что так же громко, как взлетающий самолет), потому что дети часто держат игрушками рядом с ушами и ртом.

✔️ Родителям рекомендуют тестировать игрушки в магазине перед покупкой: играйте, как ребенок - держите игрушку на уровне уха или присядьте на рост ребенка и поиграйте с ней на земле. Если игрушка звучит слишком громко для вас, значит, она слишком громкая и для вашего ребенка.
✔️ Понизьте уровень звука у уже купленных игрушек: попробуйте заклеить динамик прозрачной лентой.
✔️ Отдавайте предпочтение игрушкам с возможностью регулировки громкости.
🔥28👏21👍203👌1
Внимание: пищевой краситель Allura Red

Согласно новому исследованию, обычный пищевой краситель, содержащийся в конфетах, безалкогольных напитках и некоторых злаках, известный как Allura Red, может привести к воспалительным заболеваниям кишечника.

Согласно исследованию Университета Макмастера, длительное употребление красителя нарушает функцию кишечника, вызывает ряд изменений, которые приводят к более высокому риску колита. Результаты были опубликованы в Nature Communications. Краситель также известен, как FD&C Red 40 и Food Red 17. Согласно пресс-релизу Eurekalert, он добавляет цвет и текстуру.

«По данным других исследований, потребление Allura Red также влияет на появление аллергии, иммунных нарушений и поведенческих проблем у детей, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности,» - резюмировали авторы.
👏36😱16🔥8👍531
Как провести праздничный сезон безопасно и радостно

В эти новогодние праздники мы все возвращаемся в допандемийное время: Новый Год и Рождество пройдут без масочного режима, нам дозволено загадать желание под бой курантов большой компанией друзей и со спокойной душой готовить праздничный стол в кругу семьи.

К сожалению, риски, связанные с большим скоплением людей, никуда не делись. Сейчас время «тройной болезни»: респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), COVID-19 и грипп. Хотя вакцинация – средство профилактики гриппа и рекомендуется всем детям старше 6 месяцев и взрослым, за редким исключением, многие из них не получили вакцину в этом году.

Грипп
«Почти 50% зарегистрированных госпитализаций женщин детородного возраста, связанных с гриппом, приходится на беременных». Уровень использования вакцины против гриппа ниже среднего, в результате чего как беременные женщины, так и дети остаются незащищенными. Дополнение к использованию вакцин в качестве профилактики: изоляция во время болезни, влажная уборка дома, включая поверхности, соблюдение правил гигиены рук.

РСВ
Помимо роста заболеваемости гриппом в стране отмечаются высокие показатели РСВ. До 2020 года РСВ обычно начинался осенью и достигал пика в зимние месяцы. Однако после пандемии типичная сезонная картина не вернулась, и неясно, когда это произойдет. Хотя РСВ больше всего поражает очень молодых, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом, РСВ может заразить любого. К сожалению, в настоящее время у нас нет вакцины против этого вируса. Профилактика передачи включает, как и в случае с гриппом, изоляцию во время болезни, уборку дома и мытьё рук.

COVID-19
Конечно, последствия пандемии COVID-19 также никуда не делись. Однако теперь у нас есть вакцины в свободном доступе (не забудьте сделать бустер!). Помимо этого в настоящее время существует широкий доступ к экспресс-тестированию, включая тестирование на дому.

В итоге
Предотвратить заражение можно с помощью ношения масок в людных местах. Это позволит сберечь здоровье во время праздников. Если у вас есть возможность сделать экспресс-тест, имеет смысл подумать об этом прежде, чем собираться с друзьями и семьей. Самое главное, хотя мы все с нетерпением ждём возможности провести время с нашими близкими, важно оставаться дома, если вы плохо себя чувствуете.
🔥41👏9👍6
Доктор, я по таломмму

Это был долгий рабочий день. Люди звонят и просят рецепты на лекарства, миллион встреч, вы пытаетесь изо всех сил всё успеть, чтобы все были довольны. Наконец, почти время закрытия клиники. Последний на сегодня пациент только что ушёл, и вы возвращаетесь в приемную, ожидая увидеть ее благословенно пустой. Вместо этого на вас смотрит 650-фунтовая корова.

«Извините, сэр или мадам, мы скоро закроемся».
Му.
«Я понимаю, что это важно, но если серьезно, доктор собирается…»
Му.
«Хорошо, я посмотрю, что мы можем сделать для вас. Какая у вас страховка?
ДММуууС.
«Извините, мы не принимаем по ДМС. Вам придется отправиться в другое место».

Вероятно, так обстояли дела недавно в Orange Family Physicians (Вирджиния), когда к ним в офис вломилась корова. Да, у коров нет медицинской страховки.

Бесстрашную рогатую перевозили в новый дом, когда она спрыгнула с трейлера и прошагала одну восьмую мили к семейным врачам этой клиники, где фермеры нашли её слоняющейся снаружи. К сожалению, это была умная корова. Она убежала, когда увидела людей, войдя через стеклянные двери в кабинет врача.

Хотя ни один из врачей никогда не выгонял корову из здания, в конце концов, они закрепили верёвку на шее коровы и вывели ее обратно наружу, привязав к ближайшему столбу, чтобы уберечь от дальнейших приключений.
Один из комментаторов в очень хорошо подытожил ситуацию на своей странице в соцсетях: «Ты не ковбой, если не вытащишь теленка из кабинета [врача]».

Коллеги, пусть в новом году у вас всегда будет хорошее настроение!
👍44🔥10😁7👏4🙏1
С наступающим!

Каждый из вас – прекрасный специалист. Вы осматриваете множество пациентов ежедневно, внимательно выслушивая их жалобы, эмпатично принимая ту боль, с которой люди пришли к вам.

Вы можете рассказать о разных вариантах лечения, подобрать ту терапию, которая подойдёт пациенту во всех аспектах: эффект, удобство, деньги. Вы будете рядом, когда наступит обострение хронического процесса. Вы улыбнётесь, когда спустя месяцы родитель скажет вам «ой, да это уже давно не беспокоит моего малыша».

От всей нашей редакции издательского дома Медмедиа благодарим вас за вас! За то, что после тяжёлого рабочего дня вы открываете наш канал и читаете последние новости педиатрии. За то, развиваетесь, двигаетесь вперед и делаете все, чтобы ваши пациенты жили здоровой жизнью!

В наступающем году мы будем поддерживать вас каждый день. На канале будет самая ценная для практики информация, красочные инфографики, интересные клинические случаи и прекрасное сообщество специалистов.

Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех врачебных специальностей с нами:

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – дерматолог
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог

Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и оставляем для вас подарок – удобный бланк осмотра врача-педиатра при ОРВИ.

Встретимся в 2023 году!
👍54🔥23👏31