Профессиональный подкаст для врачей

ГинекоЛогика – проект компании STADA, который создан в помощь практикующим врачам акушерам-гинекологам.

В каждом выпуске действующие врачи, научные работники, специалисты здравоохранения отвечают на самые провокационные вопросы. В этом шоу нет табу и запретных тем. Обсуждаются вопросы от фармакотерапии до подходов к ведению сложных пациентов.

Помимо видео доступны печатные варианты интервью. Также на странице подкаста вы найдёте материалы для врачей и пациентов, короткие видео-материалы в рамках онлайн школы для гинекологов, полезные виртуальные инструменты.

Гостями подкаста уже стали признанные специалисты здравоохранения: Радзинский Виктор Евсеевич, Галимова Зульфия Арсеновна, Ших Евгения Валерьевна и другие. В свежем выпуске подкаста к.ф.н социальный психолог Светлана Талашова обсудит тему влияния стресса на гинекологическое здоровье женщины.

Уютная студия, первоклассные специалисты, обаятельная ведущая. Самое время поговорить об актуальных вопросах гинекологии и не только!

Немедикаментозная помощь в облегчении приливов

Исследование WAVS изучало связи диеты и проявления симптомов менопаузы. Результаты эксперимента опубликованы в Medscape.

Критерии исключения:

✔️любая причина вазомоторных симптомов, кроме естественной менопаузы;
✔️использование в настоящее время веганской диеты с низким содержанием жиров, включающей ежедневные продукты из сои;
✔️аллергия на сою;
✔️индекс массы тела < 18,5 кг/м2.

Участников экспериментальной группы попросили избегать еды животного происхождения, свести к минимуму употребление масел и жирных продуктов (орехи и авокадо), ежедневно включать в свой рацион полчашки (86 г) варёных соевых бобов.

Предлагались часовые виртуальные групповые встречи каждую неделю, на которых диетолог или врач другой специальности предоставляли информацию о приготовлении пищи и решении общих диетических проблем.

Участников контрольной группы попросили продолжить свою обычную диету и посетить 4 одночасовых групповых занятия. У женщин, соблюдающих диету с пониженным содержанием жиров в сочетании с ежедневной порцией соевых бобов, наблюдалось клинически снижение частоты менопаузальных приливов в течение 12 недель.

Эти результаты могут лечь в основу крупных исследований, проясняющих роль диеты в уменьшение приливов.

5 витаминов при планировании беременности

Каждый день на приём приходят пациентки, планирующие беременность. Женщины начинают вдумчивее относиться к своему здоровью. Несмотря на это, ежегодно в России 3 ребёнка из 100 рождаются с дефектами нервной трубки. Этого можно избежать во время подготовки к беременности.

На какие витамины стоит обратить внимание?
⠀
✔️ Фолиевая кислота
Дефицит вызывает пороки развития, дефекты нервной трубки, повышает риски развития синдрома Дауна. Назначается за 3 месяца до зачатия и весь 1-ый триместр по 400-800 мкг в сутки. Некоторые оральные контрацептивы сразу обогащают фолатами, для тех кто пока не планирует беременность.
⠀
✔️ Йод
Участвует в формировании головного мозга и щитовидной железы. По 150 мкг на этапе планирования, 200-250 мкг всю беременность и во время ГВ. Важно! При заболеваниях щитовидной железы приём только по назначению эндокринолога.
⠀
✔️ Железо
Кровопотери во время менструации превышают ежедневную потребность в железе. Поэтому ВОЗ рекомендует абсолютно всем раз в год в течение 3 месяцев подряд принимать препараты железа по 60 мг в сутки.

Во время подготовки к беременности и в беременность решение о необходимости приёма препаратов железа принимается по результатам клинического анализа крови и ферритина.
⠀
✔️Витамин D
Про него уже писали. Принимаются профилактические дозировки. При недостаточности и дефиците витамин D дозируется индивидуально. Для этого необходимо сдать анализ.
⠀
✔️ Полиненасыщенные жирные кислоты – Омега-3 и 6.
Для профилактики осложнений беременности и формирования головного мозга по 200-300 мг в день. Лучше увеличить количество морепродуктов в рационе. Из рыбы Омега усваивается в разы лучше.

Необходимые витамины и минералы можно получать из продуктов питания или активных добавок.

Памяткой можно и нужно поделиться с пациентами!

Сколково против рака груди

Компания «Онкостар», резидент «Сколково», успешно провела предварительные испытания препарата для терапии рака молочной железы человека и привлекла 64 млн рублей от частных инвесторов. Средства позволят завершить первую фазу клинических исследований к середине 2023 года.

Препарат разработан на на основе генно-модифицированного онкологического вируса, благодаря «Вектору» и институту химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.

Целью первой фазы клинического исследования «Онкостар» является оценка безопасности, переносимости и фармакокинетических параметров лекарственного препарата на основе вируса VV-GMCSF-Lact у пациенток с рецидивирующим или рефрактерным метастатическим раком молочной железы.

Глубокий эндометриоз: болевые симптомы и бесплодие

Учёные Испании провели исследование, которое оценило связь между интенсивностью боли и бесплодием с различными отделами таза, пораженными эндометриозом:
✔️передним;
✔️задним;
✔️латеральным отделами.

Данные опубликованы в Reproductive Sciences. Для оценки каждого симптома пациенты были разделены в соответствии с их оценкой по визуальной аналоговой шкале (<7 и ≥ 7) и статусом фертильности. Впервые в крупном исследовании удалось продемонстрировать, что в зависимости от того, где находится заболевание (передний, задний или латеральный отделы), оно вызывает большую интенсивность боли.

Тяжёлая дисменорея и нарушения дефекации коррелировали с глубоким эндометриозом заднего отдела, а также в сочетании с латеральным отделом. Бесплодие коррелировало с глубоким эндометриозом заднего отдела, а также в сочетании с передним отделом.

Это исследование подтверждает связь между ретроцервикальным эндометриозом и сильными болевыми симптомами, а также влиянием количества очагов на тяжесть симптомов и вероятность бесплодия.

Витаминная тарелка

В эпоху повального увлечения БАД, не стоит забывать, что это расшифровывается, как «биологически активная добавка к пище». Большую часть суточной потребности нутриентов необходимо получать всё-таки из обычной еды.

Помогает пациентам планировать свой рацион, не путаясь в цифрах и не теряя в витаминах, метод «Тарелки здорового питания» от Гарвардского университета.

Суть данного подхода крайне проста:

✔️Начинать заполнять 1/2 тарелки овощами и фруктами.

Обычно это самое слабое место: по статистике человек ежедневно недобирает продукты именно этой категории. Большую часть пропорции надо отдавать некрахмалистым овощам. Желательно использовать овощи и фрукты разных цветов – «принцип радуги».

✔️Следом наполнять 1/4 тарелки полезными белками.

Отдать предпочтение: рыбе, птице, морепродуктам, бобовым, орехам.
Ограничить: сыр, красное мясо.
Избегать: переработанных мясопродуктов – сосиски, колбаса, бекон, карбонад, ветчина. Они могу присутствовать в рационе, но не чаще пары раз в месяц.

✔️Последнюю четверть тарелки оставить под сложные углеводы / цельнозерновые.

Отдавать предпочтение любым крупам.

Ограничить: продукты из очищенных зерен, белый хлеб, белый рис, сладкую выпечку.
Избегать: сладкие напитки (газировку, лимонады и т.п.)

✔️Ещё один компонент – это полезные растительные масла – в умеренном количестве. Чайной ложки для заправки салата достаточно.

✔️Пить адекватное количество жидкости. Лучше питьевую воду, кофе или чай без добавок.

Научно-практическая конференция «Репродуктивная медицина ХХI века. Взгляд экспертов»

Очный формат. Участие бесплатное. Необходима предварительная регистрация. Мероприятие состоится 16 января в Москве, ул. Маршала Тимошенко, 15.

Программа посвящена возможностям современной репродуктивной медицины и вопросам:

✔️решения репродуктивных проблем при эндометриозе и онкологических заболеваниях;
✔️ведения беременных с экстрагенитальной патологией и высоким риском акушерских осложнений;
✔️сохранения репродуктивного здоровья при различных гинекологических заболеваниях;
✔️эндоскопии в сферах реконструктивной хирургии, кровосберегающих технологий, ЭКО и другим актуальным вопросам.

Конференция проводится совместно с ведущими учеными, признанными авторитетами современной гинекологии при участии ведущих гинекологов-эндоскопистов.

Организуют и выставку ведущих фирм, производящих хирургическое оборудование, лекарственные препараты и вспомогательные материалы для гинекологии.

Мероприятие подано на аккредитацию НМО.

Клинический случай

У пациентки на серии МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы матка, придатки и мочевой пузырь, петли кишечника.

Область входа в малый таз с обычной конфигурации крыльев подвздошных костей и подвздошно-поясничных мышц.

Матка находится в положении антефлексио, в размерах не увеличена: тело 4,6×4,3×5,3 см, шейка 2,8×2,4 см.

Полость органа не расширена, шириной до 0,8 см, эндометрий имеет неоднородный МР сигнал. Достоверно оценить архитектонику матки затруднительно из-за артефактов от движения.

По передней стенке матки субсерозный миоматозный узел на ножке, компримирующий верхнюю стенку мочевого пузыря, размерами 1,8×1,4см. Цервикальный канал не расширен. В области шейки определяются единичные Наботовы кисты размерами 0,3-0,7 см.

В области правого яичника определяется округлой формы объемное образование неоднородной кистозной структуры за счет наличия участков сниженного МР сигнала по Т2, со слабоповышенным МР сигналом по Т1 и T1 FS, размерами 3,2х3,2х3,3см. Левый яичник четко не визуализируется.

Мочевой пузырь слабого наполнения, имеет четкие контуры, стенки его не изменены. В просвете дефекты наполнения не определяются. Визуализируемые отделы кишечника не изменены. Жировая ткань параректальной области без особенностей.

Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено. В Дугласовом пространстве свободная жидкость не определяется.

Заключение:

✔По МР картине: Объемное кистозное образование правого яичника с неоднородно жидкостным содержимым (t-г?).

✔Неоднородный МР сигнал от эндометрия.

✔Субсерозный миоматозный узел в передней стенке матки.

Какова предпочтительная тактика ведения пациентки?

В Петербурге врачи выполнили сложную гинекологическую операцию ребёнку

Девочке всего 10 лет, она из Екатеринбурга. Вмешательство провели доктора Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Юная пациентка родилась с тяжелой формой врожденной дисфункции коры надпочечников. Из-за этой патологии наружные половые органы ребенка сформировались неправильно, отсутствовало влагалище. Сразу после рождения специалисты Екатеринбурга выполнили девочке первый этап феминизирующей операции, а в возрасте, приближенном к пубертатному, пациентка поступила в клинику СПбГПМУ.

В процессе обследований выяснилось, что у ребенка матка и яичники сохранены, но уретра и верхняя часть влагалища соединены в единое устье. Для выполнения большого объема реконструктивно-пластического вмешательства была сформирована команда ведущих специалистов клиники.

«Достигнут отличный результат, который позволит девочке жить полноценной жизнью, не испытывать комплексов и в дальнейшем стать матерью».

Книга для врача и пациента

Автор доктор Франсиско Кармона – профессор Барселонского университета и руководитель гинекологического отделения Клинической больницы Барселоны. В 2020 году клиника названа лучшей в Испании и одной из 25 лучших в мире.

Также доктор Кармона является основателем Общества эндометриоза и заболеваний матки, автором более 200 исследовательских статей, рецензентом нескольких научных журналов, членом Испанского общества гинекологов. Провел первую в Испании трансплантацию матки.

Хотя распространенность эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста может достигать 10%, знаний и осведомленности о нём по сей день недостаточно. Книга доктора Кармона для пациенток – подробная, информативная, точная с позиции науки. Издание, которое позволяет взаимодействовать врачу и пациенту на понятном языке. Женщины с эндометриозом должны знать, что сегодня есть средства, облегчающие их состояние. Доступны разные методы для улучшения симптоматики, чтобы наслаждаться жизнью.

Издание будет полезно медикам, которые не специализируются на этой болезни, но могут играть важную роль в ее диагностике.

Приобрести книгу можно тут или тут.

Преждевременное половое созревание: клинический случай

ППС остаётся актуальной проблемой педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, неврологии ввиду клинической и патогенетической гетерогенности.

Немаловажную роль играет и ассоциированное с ним психосоциальное развитие девочки.

ППС у пациентки Т., 6 лет. Жалобы связаны с формированием грудных желез, наличием оволосения в лобковой и подмышечных зонах. Имелись указания на повышение потоотделения.

Из анамнеза: ребенок рожден от 1-й неосложненной гестации, в срочных оперативных родах. Кесарево сечение было проведено в связи с острой внутриутробной гипоксией плода.

Новорожденная в связи с нарастанием неврологической симптоматики была переведена в отделение патологии новорожденных НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, где по данным МРТ были диагностированы отек мозга и окклюзионная гидроцефалия. Состояние отягощалось нисходящим аксиальным вклинением мозжечковых миндалин. Все вышеперечисленное послужило показанием к оперативному лечению.

В нейрохирургическом отделении ГБУ РО «ОДКБ» по поводу окклюзионной гидроцефалии на уровне отверстий Люшка и Мажанди с декомпенсацией ликвородинамики был наложен наружный дренаж по А.А. Арендту. Ликвор был санирован.

Диагноз при выписке: внутриутробный сепсис, менингоэнцефалит, вентрикулит.

В возрасте 4 лет ребенок перенес кровоизлияние в подкорковые структуры головного мозга слева, по поводу которого проводилось консервативное лечение.

В возрасте 6 лет была выявлена кавернозная ангиома левой подкорковой области. В ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.И. Бурденко» Минздрава России выполнена операция по удалению данного образования.

Операция прошла успешно, без осложнений. Пациентка направлена участковым врачом-педиатром к акушеру-гинекологу в связи с жалобами на увеличение размеров молочных желез, рост волос в паховой и подмышечных областях, повышенное потоотделение с неприятным запахом.

Преждевременное половое созревание: клинический случай. Диагностика

По данным первичного осмотра акушера-гинеколога, у пациентки Т. (6 лет) отмечен нормостенический тип телосложения, присутствует тенденция к избыточной для данного возраста массе тела (мт 35 кг, рост 145 см).

Отмечалось увеличение размеров молочных желез (стадия В3 по J. Tanner.), наличие единичных волос в паховой и подмышечных областях (Р1Ах1). Половое созревание соответствовало III стадии по шкале J. Tanner, половая формула: В3Р1Ах1Ме0.

Учитывая анамнестические данные и характерные клинические признаки, поставлен первичный диагноз: преждевременное половое созревание центрального генеза.

Проведено дополнительное обследование. Согласно данным рентгенографии левой кисти (девочка правша), выполненной с целью определения костного возраста, последний соответствовал 8-9 годам, опережая паспортный возраст на 2-3 года. Анатомическое развитие половых органов также не соответствовало календарному возрасту ребенка. Размеры матки (48×11,6×21 мм) по данным УЗИ соответствовали возрасту 9 лет.

Ультразвуковые размеры гонад соответствовали возрасту: правый яичник 19×13×14 мм (V=1,7 см3), левый яичник 19×13×18 мм (V=2,2 см3).

Проведено исследование гормонального статуса. При этом функциональные изменения репродуктивной системы пациентки характеризовались активизацией секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Отмечались высокие возрастные показатели концентраций лютеинизирующего гормона (ЛГ) (3,73 мМЕ/мл), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (8,39 мМЕ/мл), эстрадиола (30,23 пг/мл), пролактина (4,36 нг/мл).

Уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников – в пределах возрастной нормы. Все вышеперечисленное – свидетельство гонадотропин-зависимой формы ППС центрального генеза.

Преждевременное половое созревание: клинический случай. Терапия

Пациентке рекомендовано назначение трипторелина 11,25 мг с инъекцией препарата 1 раз в 3 мес. Трипторелин – синтетический декапептид, аналог природного гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Однако получен отказ мамы от назначения препарата, информированное согласие на лечение не подписано. Кроме того, детский невролог дал заключение о противопоказаниях к назначению этого препарата.

Через 3 месяца проведено повторное обследование акушером-гинекологом. Половое созревание соответствовало III стадии по шкале J. Tanner, половая формула: В3Р2Ах2Ме0. При этом отмечено увеличение показателей гонадотропинов. Концентрации выросли: ЛГ – в 2,5 раза (9,16 мМЕ/мл), ФСГ – в 1,1 раза (9,0 мМЕ/мл), пролактина – в 1,1 раза (4,87 нг/мл) и соответствовали гормональным показателям пубертатного периода.

Динамическое ультразвуковое мониторирование показало, что матка (48×17×28 мм) несколько увеличилась и соответствовала биологическому возрасту 9-10 лет. Обратило на себя внимание эхометрическое увеличение объема обоих яичников, количества фолликулов и их объема.

Данная ультразвуковая картина мультифолликулярных яичников более характерна для пубертата. Толщина эндометрия 4,5 мм. От рекомендованного лечения аналогом природного ГнРГ родители пациентки отказались.

Повторный осмотр спустя 8 месяцев после первичного обращения выявил, что половое развитие достигло IV стадии по шкале J. Tanner, половая формула: В4Р3Ах3Ме7. Показатели роста при объективном исследовании прежние: рост 145 см, масса тела 40 кг. У девочки наблюдались признаки полной феминизации фигуры на фоне выраженных телархе и пубархе.

В возрасте 7 лет началась первая менструация (менархе). Констатирована полная форма ППС, гонадотропин-зависимая форма. В настоящее время ребенок наблюдается педиатром, неврологом, эндокринологом, стоит на диспансерном учете у акушера-гинеколога.

Кроме того, у девочки отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Имеются психоэмоциональные нарушения, эмоциональная лабильность, агрессивность, отсутствует прибавка роста. Группа здоровья 5, диспансерная группа 3. Репродуктивный прогноз неблагоприятный.

С другими подобными клиническими случаями можно ознакомиться по ссылке.

Рецептивность и исходы ЭКО

Исследование эндометрия на рецептивность при экстракорпоральном оплодотворении не влияло на частоту рождения живых детей. Это показал эксперимент учёных из Центра бесплодия Shady Grove в Мэриленде. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.

Авторы эксперимента отметили, что исследование рецептивности эндометрия проводится для определения оптимального времени переноса замороженного эмбриона. Однако его влияние на эффективность ЭКО ранее не было изучено.

Учёные уточнили, что в исследовании приняли участие женщины с благоприятным прогнозом исхода ЭКО. Эффективность применения исследования рецептивности у пациенток с неудачными повторными попытками проведения ЭКО пока остаётся под вопросом.

Препарат для лечения сниженного либидо у женщин доступен в РФ

Производство оригинального препарата запустили на площадке «ОнкоТаргет». Дизайрикс предназначен для лечения сниженного сексуального влечения, сопровождаемого дистрессом (не менее 15 баллов по шкале FSDS-R (Distress)), при наличии нормального менструального цикла.

По словам представителя, препарат продемонстрировал превосходство над плацебо в увеличении числа удовлетворительных половых актов и оргазмов, а также показал уменьшение стресса и беспокойства, связанного с сексом.

Правда, при таких результатах почему-то не нашёл применения за рубежом…

Друзья, наша редакция запускает канал для дерматологов «Профессия – дерматолог»! На канале для педиатров собираем ваши голоса за логотип для нового канала! Присоединяйтесь! Пожалуйста, подписывайтесь на канал и делитесь ссылкой на него со своими друзьями и коллегами-дерматологами.

Новая прививка от ВПЧ

Мы неоднократно писали о важности прививки от ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее вероятной причиной рака шейки матки. В России от онкологии женских половых органов ежегодно умирает более 20 тыс. человек. Для сравнения: смертность, вызванная ВИЧ, составляет 1,5-2,5 тыс. человек в год.

Несмотря на катастрофические цифры, в нашей стране прививка от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок. Сделать ее можно только платно в центрах вакцинации. В России ВПЧ-вакцинация включена в региональные календари только 27 областей. В общей сложности охватывает только 160 тыс. подростков – всего несколько процентов от целевой группы.

Причиной низкого процента вакцинации также остаётся высокая цена. Курс в среднем стоит 25 тысяч рублей.

В этом году появилась новость, что на рынок может выйти полностью отечественная вакцина от ВПЧ, которая будет в 3-4 раза дешевле зарубежных аналогов и войдёт в Национальный календарь. Подробности можете прочитать у наших коллег-педиатров.

Идея отличная. Как она в итоге реализуется – очень интересно.

АМК в подростковом возрасте

В последнее десятилетие актуальность проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в нежном возрасте резко возросла. Пубертат (11-18 лет) – критический возраст в жизни женщины для формирования функций репродуктивной системы.

Любые нарушения овариальной функции, возникшие в этом возрасте в результате физических и психических перегрузок, могут проявиться маточными кровотечениями. В дальнейшем – привести к различным эндокринным синдромам с расстройством менструальной и репродуктивной функций.

Частота гинекологических заболеваний увеличивается именно в возрасте 11-18 лет, поскольку преимущественно в пубертате происходит интенсивная половая дифференцировка. Это обусловлено действием желез внутренней секреции, повышением активности гипофизарно-гонадных и гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений, ростом, развитием и становлением половой системы.

В 11-15 лет отмечается наименьшая обращаемость девочек в гинекологические кабинеты (около 2%). Поэтому так важно разговаривать с пациентками о необходимости профосмотров.

Среди нарушений функций репродуктивной системы в период полового созревания одной из наиболее частых проблем является АМК. В репродуктивном возрасте АМК приводят к стойким нарушениям менструальной и генеративной функций, гормонально-обусловленным заболеваниям.

Вопросы лечения и реабилитации пациенток с маточными кровотечениями весьма актуальны. Ведь рецидивы заболеваний ухудшают прогноз в отношении генеративной функции. А это уже – социальная и экономическая проблема.

Причинение смерти по неосторожности

В Челябинске расследуют дело о гибели 26-летней роженицы и её ребенка в роддоме. Мать покойной выдвинула обвинение в халатности.

По словам заявительницы, ее дочь и новорожденный внук умерли через восемь часов после поступления в роддом. Женщина считает, что к трагедии привела халатность врачей. Она опасается, что «виновные уйдут от ответственности».

Председатель Следственного комитета Российской Федерации Александр Бастрыкин взял дело под личный контроль. В Минздраве региона ранее заявили, что случай летального исхода был связан с развитием внезапного неуправляемого осложнения беременности. Врачи приняли исчерпывающие меры, помощь оказывалась в полном объеме, а лечение проводилось в соответствии с диагностированным осложнением и сопутствующей ОРВИ.

С каждым годом количество исков против врачей увеличивается, не укрепляя желание оставаться в профессии…

Альтернатива женскому обрезанию в Кении. Часть I

Калечащие операции на женских половых органах – это практика, глубоко укоренившаяся в культурных традициях по всему миру. Всемирная организация здравоохранения определяет их как процедуры, которые включают удаление частей наружных женских половых органов по немедицинским показаниям.

Обрезание практикуется по разным причинам. Некоторые общины используют это, как обряд посвящения. Другие рассматривают, как способ улучшения гигиены и эстетики, повышения половой зрелости, возможности вступления в брак и социальной принадлежности.

В Кении девочки в основном подвергаются обрезанию во время школьных каникул. Они долгое время не посещают учебное заведение (с 25 ноября по 23 января). Считается, что у них есть время оправиться после процедуры. Калечащие операции на женских половых органах официально признаны формой насилия в отношении женщин и нарушением прав человека в Декларации 1993 года о ликвидации насилия в отношении женщин.

Прекращению этого способствует достижение целей в области устойчивого развития. В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН объявила 6 февраля Международным днем абсолютной нетерпимости к калечащим операциям на женских половых органах.

Кения является участником и ратифицировала конвенцию о калечащих операциях на женских половых органах наряду с другими, в которых основное внимание уделяется правам женщин и детей. В стране принят Закон о запрете калечащих операций на женских половых органах с 2011 года. Этот закон обеспечил разработку новой политики в 22 округах.

По данным демографического и медицинского обследования Кении, распространенность калечащих операций на женских половых органах в Кении в 2014 году составила 21% женщин в возрасте 15-49 лет. Распространенность выше среди сомалийцев (94%), самбуру (86%), кизии (84%) и масаи (78%).

В 2019 году бывший президент Ухуру Кениата пообещал положить конец калечащим операциям на женских половых органах в Кении к 2022 году, и совместными усилиями правительства и других заинтересованных лиц борьба с этой проблемой вышла на новый уровень. Пандемия COVID замедлила реализацию программ вмешательства, направленных на прекращение практики.

Amref Health Africa (и связанный с ней Международный университет Амреф) в течение ряда лет работали над прекращением женского обрезания. Одним из многообещающих мероприятий является организованный сообществом альтернативный обряд посвящения, который помогает девочкам пройти переходный период без обрезания.

Чтобы изучить эффективность этого альтернативного обряда посвящения, провели исследование в 2019 году. Эксперимент сосредоточен на округе Каджиадо в Кении – одной из самых горячих точек калечащих операций на женских половых органах, где это вмешательство пытались использовать в течение 10 лет.

Исследование показало, что эксперимент повлиял положительно. Снизилась распространенность калечащих операций на женских половых органах. Ранние и принудительные браки детей, а также подростковые беременности также сократились. Амреф надеется, что эти доказательства помогут ускорить отказу от практики женского обрезания. Особенно среди общин, которые практикуют этот обряд посвящения из детства во взрослую жизнь.