Профессия – гинеколог
18.3K subscribers
1.39K photos
378 videos
87 files
2.36K links
Пишем для акушеров-гинекологов и репродуктологов. Новости доказательной медицины, исследования, клин.рекомендации, клин.случаи, анонсы мероприятий.

Регистрация в РКН https://clck.ru/3PREhJ

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией @id_medmedia
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🍑 Хроническое воспаление: тактика, которая даёт результат

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза остаются одной из ключевых причин формирования спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб. В комплексной терапии таких состояний важную роль может играть ферментная терапия.

Препарат Лонгидаза обладает протеолитической и противофиброзной активностью, что способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса, снижению плотности соединительной ткани и улучшению микроциркуляции в очаге поражения.

По данным клинических наблюдений и исследований, применение Лонгидазы в составе комплексной терапии может способствовать:
⏺️уменьшению воспаления в маточных трубах
⏺️снижению выраженности спаечного процесса
⏺️улучшению условий для восстановления репродуктивной функции

В ряде клинических ситуаций снижение активности воспалительного процесса и уменьшение количества спаек на фоне консервативной терапии может позволить избежать хирургического вмешательства или отсрочить его проведение. Это особенно важно для пациенток репродуктивного возраста, поскольку операции на придатках матки могут сопровождаться риском повреждения овариального резерва, формированием новых спаек и потенциальным влиянием на фертильность.

Механизм действия препарата связан с деполимеризацией компонентов внеклеточного матрикса, что делает воспалительно-изменённые ткани более доступными для медикаментозной терапии и способствует уменьшению фиброза.

Препарат Лонгидаза может рассматриваться как один из компонентов комплексного подхода к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, направленного на уменьшение воспаления, профилактику спаек и сохранение репродуктивного потенциала пациенток.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
24👍6🥴5👎3🔥2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏2516👍13
🍑 Карта клитора – наконец-то!)

Почти 30 лет назад медицина подробно описала нервную систему пениса. И только к 2026 году появилась полноценная 3D-карта иннервации клитора.

Что именно удалось выяснить?
⏺️Новая карта была создана с использованием высокоразрешающей МРТ, микродиссекции и 3D-реконструкции тканей. Это позволило впервые «собрать» целостную модель клитора как сложной нейроанатомической структуры, а не только его наружной части.

Ключевые открытия:
⏺️Иннервация значительно сложнее, чем считалось.
Клитор – это не только головка. Нервная сеть охватывает ножки (crura), луковицы преддверия и прилегающие ткани, формируя объёмную сенсорную систему.
⏺️Дорсальный нерв клитора имеет больше ветвей.
Ранее описания были упрощёнными. Новая карта показала множественные вариации ветвления, включая глубокие и латеральные ответвления, которые раньше не учитывались.
⏺️Высокая индивидуальная вариабельность.
Расположение и плотность нервных окончаний различаются у разных женщин. Это критически важно для персонализации хирургических вмешательств.
⏺️Перекрёстная иннервация.
Обнаружены связи с соседними структурами (уретра, передняя стенка влагалища), что может объяснять вариативность ощущений и феномен «разных типов» оргазма.

Визуализация:
3D-модель клитора, напечатанная на основе работы Джу Ён Ли.
Жёлтые структуры – это нервы. Зелёные и фиолетовые – эректильная ткань. Красные и синие – артерии и вены.

Почему это важно для гинекологов:
⏺️Хирургия.
Более точное понимание «зон риска» снижает вероятность повреждения нервов при операциях (включая лабиопластику, коррекцию пролапса, антиинконтинентные процедуры).
⏺️Эстетическая гинекология.
Появляется возможность работать не только с формой, но и с сохранением/улучшением чувствительности.
⏺️Сексология и лечение дисфункций.
Новые данные помогают по-новому смотреть на аноргазмию, гипоэстезию и хроническую тазовую боль.
⏺️Образование.
Фактически речь идёт о пересмотре анатомических атласов и учебных программ.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍33🔥117👏7❤‍🔥2
🍑 Клинический случай

Пациентка Ф., 1967 г.р.

Жалобы: ациклические кровяные выделения в течение 3 месяцев, нерегулярные менструации, быстрая утомляемость, повышенное выпадение волос, периодическая слабость.

📌Анамнез и детали:
⏺️В июле 2022 г. Hb = 102 г/л
⏺️Ферритин не определялся (!)
⏺️Назначен пероральный препарат железа (Сорбифер), отменён из-за плохой переносимости (боли, запоры)
⏺️В сентябре Hb = 130 г/л, но сохранялись изменения эритроцитарных индексов
⏺️Поддерживающая терапия не проводилась

📌Анамнез:
⏺️Хронический тонзиллит
⏺️Эпизоды железодефицитной анемии
⏺️Низкая приверженность к терапии железом (из-за ЖКТ-побочек)
⏺️Менархе с 14 лет, цикл нерегулярный
⏺️Роды – 2, аборты – 5
⏺️Длительный приём КОК в прошлом
⏺️Миома матки (с 40 лет, без роста)
⏺️Аденомиоз

📌Объективно:
⏺️Рост 164 см, вес 70 кг (ИМТ 26)
⏺️Кожа бледная
⏺️АД 117/69 мм рт. ст., пульс 84/мин
⏺️Матка увеличена до 7 недель, безболезненная

📌Диагноз:
⏺️Аномальное маточное кровотечение на фоне аденомиоза
⏺️Миома матки
⏺️Железодефицитная анемия лёгкой степени
⏺️Избыточная масса тела

Продолжение следует ➡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏30🤔1
🍑 Клинический случай. Продолжение

📌Проведено дообследование:
⏺️УЗИ органов малого таза
⏺️Онкоцитология
⏺️Пайпель-биопсия эндометрия (без признаков гиперплазии)
⏺️Общий анализ крови
⏺️Ферритин (впервые!)

Динамика показателей:
⏺️Ноябрь 2022: Hb = 127 г/л
⏺️Ферритин = 6,1 нг/мл (↓ выраженный дефицит запасов железа)

📌Назначена терапия аденомиоза + коррекция дефицита железа:
⏺️Ферретаб 1 капсула/сут в течение 2 месяцев

Контроль (январь 2023):
⏺️Ферритин = 9,8 нг/мл
→ минимальный эффект

📌С учётом слабого ответа на терапию:
⏺️Назначен ВитаФерр 1 капсула/сут после еды на 3 месяца

📌На фоне терапии:
⏺️уменьшение слабости и утомляемости
⏺️улучшение общего самочувствия
⏺️хорошая переносимость

📌Дальнейшая динамика:
⏺️Февраль 2024: ферритин = 28,27 нг/мл
⏺️Октябрь 2024: ферритин = 73,7 нг/мл

📈Итог:
Уровень ферритина увеличился с 6,1 до 73,7 нг/мл (↑ в 12 раз)

💡Рекомендации:
Профилактический приём ВитаФерр курсом 3 месяца в год
контроль ОАК и ферритина.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏23🔥6🥴3
Forwarded from Медкарта
ВИЧ всё чаще удаётся полностью излечивать при помощи стволовых клеток

♦️Оптимистичные прогнозы строить рано, во всём мире существует менее 10 человек, которые смогли искоренить вирус с помощью стволовых клеток. Однако недавно их список пополнился — 63-летнему мужчине пересадили костный мозг брата, чтобы победить опасное для жизни заболевание крови. Но пересадка также устранила все признаки ВИЧ-инфекции, с которой он боролся 14 лет.

Донорские стволовые клетки полностью перестроили его иммунную систему четыре года спустя — версия гена CCR5Δ32, заблокировала способность ВИЧ инфицировать и разрушать иммунные клетки, делая вирус неспособным к репликации. У пациента была одна копия защитного варианта гена, но он все равно был инфицирован. У его брата-донора, неожиданно, оказалось две.

Скорейший поиск полного излечения ВИЧ — один из важнейших приоритетов человечества. Новейшая противовирусная терапия, осуществляемая инъекциями два раза в год, упрощает профилактику, но эта тема всё ещё остаётся стигматизированной, из-за чего пациентам может быть трудно получить помощь.

Но страшно не это — со временем даже подавленный ВИЧ разрушает иммунную систему, заставляя с трудом переносить простейшие заболевания и проникая в органы. Противовирусные препараты сдерживают активную форму ВИЧ, но не могут воздействовать на резервуары вируса. Для того чтобы действительно победить ВИЧ, нам нужно лекарство.

💉 Медкарта в Telegram | в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25🔥16👏6
🍑 Пациентка требует 3 млн рублей с хирурга за фото во время операции

Инцидент произошёл в 2025 году в частной клинике «Медси» (Москва).

Женщина обратилась с жалобами на боли и кровотечения, после чего была прооперирована по поводу геморроя.

Позже, на плановом осмотре, пациентка якобы случайно обнаружила в смартфоне своего лечащего врача фотографию собственных половых органов.

По словам хирурга, снимок был сделан в медицинских целях – для оценки состояния «до и после» вмешательства. Однако пациентку это объяснение не устроило.

В итоге женщина обратилась в суд с требованием компенсации в размере 3 млн рублей, из которых 1,5 млн – за моральный вред.

В клинике ситуацию комментировать отказались.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26🤯85🔥3👏1🎉1
🍑 Рак эндометрия

Один из наиболее распространённых онкогинекологических диагнозов.

По прогнозам, в 2026 году ожидается около 68 000 новых случаев и более 14 000 смертей, связанных с этим заболеванием.

Около 80% случаев рака эндометрия диагностируется у женщин в постменопаузе. Однако важно отметить тревожную тенденцию: в период с 2000 по 2019 год заболеваемость среди женщин пременопаузального возраста росла более быстрыми темпами.

Клинически более чем в 75% случаев заболевание проявляется аномальными маточными кровотечениями, чаще всего – вагинальными кровянистыми выделениями. Это ключевой симптом, требующий онконастороженности.

Диагностика основывается на морфологическом исследовании эндометрия – с помощью пайпель-биопсии или дилатации и кюретажа.

Лечение первой линии – хирургическое и, как правило, включает гистерэктомию с оценкой стадии заболевания.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26👍7👏54
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🍑 Страхи юности

Когда ты поступал в медвуз, ты думал, что самое страшное – это анатомия. Ну максимум – биохимия.

Но потом пришла ФАРМАКОЛОГИЯ… и тихо спросила: «Ты точно сюда хотел?»

Первые лекции:
«Это легко, просто поймите механизм действия»

Спустя 20 минут:
почему у одного препарата 5 названий, 3 поколения и побочки, как список дел на месяц?

Сидишь такой:
антагонисты, агонисты, частичные агонисты…
и где-то между ними – ты, частично живой(

Экзамен по фарме – это особый вид кардио:
сердце бьётся, руки трясутся, в голове только:
«Лишь бы не спросили про классификацию… ЛЮБУЮ классификацию…»

А потом ты становишься врачом…
и внезапно:
⏺️начинаешь любить фармакологию
⏺️объясняешь пациентам механизмы проще, чем преподаватель
⏺️и даже иногда вспоминаешь, что это было… интересно

Но в тот момент, на 3 курсе,
где-то между β-блокаторами и антибиотиками широкого спектра –
очень хотелось просто… порыдать(

Коллеги, признавайтесь:
у кого тоже фармакология была главным триггером студенческой психотерапии
⁉️

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
45🔥7👏4👍1😁1👌1
🍑 Клинический случай: молодая пациентка с АМК и признаками СПЯ

Пациентка, 21 год

📌Жалобы:
болезненные менструации
нерегулярный цикл (задержки через цикл, 28-60 дней)
обильные менструации до 6-7 дней
патологические выделения
слабость, усиленное выпадение волос

📌Анамнез:
Менархе с 11 лет, цикл изначально нерегулярный. ПМС выражен. Беременностей не было. Из гинекологического – эпизоды кандидоза. Хронические заболевания отрицает.

📌Объективно:
ИМТ 19,1 (норма), соматически без особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Признаков гиперандрогении при осмотре нет. Гинекологически – без органической патологии.

📌Лабораторно:
Hb 128 г/л
ферритин 8 нг/мл → латентный дефицит железа
витамин D – 13 нг/мл → дефицит
ТТГ 0,72 мкМЕ/мл

📌Диагноз:
альгодисменорея
аномальное маточное кровотечение овуляторной дисфункции
синдром поликистозных яичников
ановуляция
латентный дефицит железа
дефицит витамина D

📌На что обратить внимание:
даже при нормальном Hb возможен выраженный дефицит железа (ориентируемся на ферритин!)
сочетание АМК + олигоменореи + ановуляции у молодой пациентки – типичный паттерн ПКЯ
отсутствие явной гиперандрогении не исключает диагноз

Продолжение следует ➡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥308👏4👍1🥰1💯1
🍑 Продолжение клинического случая

Пациентке была назначена терапия латентного дефицита железа: препарат ВитаФерр по 1 капсуле в сутки сроком на 2 месяца с контролем уровня ферритина через 4 недели. Дополнительно рекомендован приём поливитаминного комплекса.

📌Контроль через 1 месяц (декабрь 2024 г.):
Пациентка отмечает положительную динамику:
уменьшение общей слабости
снижение интенсивности выпадения волос

📌Лабораторно:
ферритин ↑ с 8 до 15 нг/мл

📌Важно:
препарат переносился хорошо
побочные эффекты, в том числе со стороны ЖКТ, отсутствовали

📌Тактика:
Рекомендовано продолжить приём ВитаФерр в прежней дозировке с повторным контролем ферритина через 1 месяц

📌Вывод:
уже через 4 недели терапии достигнут рост ферритина почти в 2 раза
отмечена клиническая корреляция (улучшение самочувствия)
хорошая переносимость повышает приверженность к лечению

📌Практический акцент:
У молодых пациенток с АМК и обильными менструациями латентный дефицит железа встречается часто и требует коррекции даже при нормальном уровне гемоглобина.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
30🔥6👏6👍2💯2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏30👍111😍1
🍑 Суд повторно приостановил на 90 суток работу роддома в Новокузнецке, где погибли 9 новорождённых

В январе 2026 года в Новокузнецком роддоме №1 менее чем за две недели умерли девять новорождённых. Предварительной причиной смерти названа тяжёлая внутриутробная инфекция.

Проверки проводили региональный Минздрав, прокуратура, Росздравнадзор и Следственный комитет.

На этот период губернатор отстранил от должности главного врача НГКБ №1 Виталия Хераскова.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 17 января были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований при оказании медицинской помощи, а также условий труда работников и пребывания пациентов.

Несмотря на привлечение учреждения к административной ответственности, нарушения своевременно устранены не были. Представители больницы вину признали.

С 17 апреля суд приостановил деятельность акушерского стационара ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 им. Г. П. Курбатова» сроком до 90 суток. Разрешён доступ в здание для проведения ремонтных работ и устранения выявленных нарушений.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥229👍7👏6
Forwarded from Медкарта
Законопроект об упрощении процедуры аккредитации медиков внесён в Госдуму

♦️Внесённый Правительством России документ ранее предложил Минздрав — законопроект предусматривает возможность продления аккредитации медиков при получении квалификационной категории, отказ от бумажных свидетельств и расширение реестровой модели учета.

Главное по инициативе:

🔵Подтверждением прохождения аккредитации станет исключительно запись в ЕГИСЗ.

🔵Выдача бумажных носителей будет отменена, но ранее выданные документы сохранят силу.

🔵Специалист автоматически будет считаться прошедшим аккредитацию при присвоении ему квалификационной категории по той же специальности.

🔵В этом случае право на профессиональную деятельность будет продлеваться на 5 лет.

🔵Минздрав определит порядок прохождения аттестации, уровни, дату присвоения, а также срок действия квалификационных категорий.

🔵Регулирование процедуры аттестации будет уточнено отдельным единым положением.

💉 Медкарта в Telegram | в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19👏14👍65😁1💯1
🍑 Новые генетические факторы риска развития гиперемезиса беременных

Международная группа учёных провела масштабное исследование с участием 10 974 пациенток с гиперемезисом беременных различного происхождения (европейского, азиатского, африканского и латиноамериканского).

Ключевые результаты:
⏺️Одним из первых выявлен ген GDF15, кодирующий одноимённый белок, уровень которого значительно повышается во время беременности.

Установлено:
⏺️при изначально низком уровне GDF15 (на фоне генетических мутаций) течение гиперемезиса было значительно тяжелее;
⏺️при более высоких исходных значениях симптомы выражены слабее.

Дополнительно выявлены гены: GFBP7, PGR, GFRAL, а также SLITRK1, SYN3, IGSF11, FSHB, TCF7L2 и CDH9

Особое внимание привлёк ген TCF7L2:
⏺️один из ключевых факторов риска сахарного диабета 2 типа;
⏺️ассоциирован с гестационным диабетом;
⏺️влияет на ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1), регулирующий гликемию, аппетит и тошноту.

🧠Интересный факт: часть выявленных генов связана с нейропластичностью.

Это может объяснять формирование стойкого пищевого отвращения – мозг «запоминает» продукты, ассоциированные с тошнотой.

💊Терапия:
Применяемый сейчас «Зофран» эффективен лишь примерно у 50% пациенток, что подчёркивает необходимость новых подходов.

В связи с этим уже одобрены клинические испытания метформина – препарата, способного повышать уровень GDF15. Возможно, именно этот механизм позволит снизить выраженность тошноты и рвоты у беременных.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
30🔥15👍3🎉1💯1
🍑 Клинический случай: обильные менструации и латентный дефицит железа у пациентки 35 лет

Пациентка, 35 лет

📌Жалобы:
обильные менструации
выраженная утомляемость
сонливость
выпадение волос
Симптоматика нарастает в течение последних 6 месяцев

📌Анамнез:
Соматически здорова.
Репродуктивный анамнез: 2 родов, 4 аборта, 1 ранний выкидыш. Длительно наблюдается по поводу эктопии шейки матки.

📌Объективно:
Без особенностей.
Шейка матки – эктопия до 0,4 см вокруг цервикального канала.
Матка и придатки без патологии при пальпации.

📌Обследование:
Hb 120 г/л (нижняя граница нормы)
ферритин 15 нг/мл → латентный дефицит железа
ТТГ 1,2 мЕд/л
цитология NILM
мазок на флору – II степень чистоты

📌УЗИ малого таза:
матка без особенностей
эндометрий 5,4 мм
яичники без структурной патологии

📌Диагноз:
аномальное маточное кровотечение (обильные менструации)
хронический цервицит
эктопия шейки матки
латентный дефицит железа

📌Клинические акценты:
классическая ситуация: нормальный Hb, но уже есть клинически значимый железодефицит
жалобы (слабость, выпадение волос) коррелируют с уровнем ферритина
при отсутствии органической патологии основной триггер – хроническая кровопотеря
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26🔥19👍5😁1💯1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏25🔥11👍6💯1
🍑 Продолжение клинического случая

📌Тактика лечения:
С учётом жалоб на обильные менструации пациентке рекомендовано дообследование: коагулограмма для исключения нарушений системы гемостаза
От гормональной терапии (КОК) пациентка отказалась.

📌Назначения: транексамовая кислота 1000 мг × 3 раза в сутки до 5 дней в обильные дни менструации
препарат ВитаФерр – 1 капсула в сутки курсом 3 недели
рекомендации по питанию с акцентом на продукты, богатые железом (в т.ч. красное мясо)

📌Контроль через 1 месяц:
Пациентка отмечает:
улучшение общего самочувствия
повышение работоспособности
улучшение настроения

📌По переносимости:
препарат ВитаФерр переносился хорошо
отмечалось кратковременное послабление стула в начале приёма
удобство приёма (во время еды) повышало приверженность

📌Дополнительный эффект:
на фоне приёма транексамовой кислоты
уменьшение объёма менструальной кровопотери

📌Лабораторная динамика:
Hb: 120 → 125 г/л
эритроциты: 4,1 → 4,4×10¹²/л
ферритин: 15 → 42 нг/мл

📌Тактика далее:
Рекомендовано продолжить приём ВитаФерр в дни менструации в течение ещё 3 месяцев

📌Вывод:
за 3 недели достигнут значимый рост ферритина (почти в 3 раза)
отмечена клиническая корреляция (энергия, самочувствие)
комбинация: снижение кровопотери + восполнение железа = быстрый эффект
хорошая переносимость критична для длительной терапии

Даже без гормональной терапии возможно эффективно контролировать АМК и дефицит железа при грамотной комбинации антифибринолитиков и препаратов железа.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31👍94🎉2😍1
🍑 Больница заплатит 500 тысяч за заражение пациентки ВИЧ-инфекцией

В центре судебного разбирательства – КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» (Красноярский край).

Истец – пациентка, инвалид I группы. В июле 2022 года ей была проведена операция. Перед вмешательством она прошла все обязательные обследования, включая тест на ВИЧ – результат был отрицательный.

Уже в августе, после операции, у пациентки диагностировали ВИЧ-инфекцию. С учётом того, что женщина маломобильна, передвигается на инвалидной коляске и практически не покидает дом, она связала заражение с пребыванием в стационаре.

Суд первой инстанции установил: инфицирование произошло именно в период лечения в медучреждении.

С больницы взыскана компенсация морального вреда в размере 500 000 рублей. Апелляция оставила решение без изменений.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍29🤯105👏5💯2🔥1