Клинический случай: аскаридоз. Часть 2

Изначально ребёнку планировалось проведение лапароскопической операции. Однако во время операции было обнаружено три участка кишечной непроходимости вдоль тощей кишки до подвздошной кишки. Было решено сделать илеотомию в 50 см от илеоцекального соединения и извлечь всех червей.

Извлечённые черви были отправлены в паразитологическое отделение для определения их вида. Черви, обнаруженные во время операции, были идентифицированы как A. lumbricoides.

После операции пациенту проводилось внутривенное введение жидкости, антибиотиков и 250 мг пирантела памоата один раз в день. На седьмой день после операции пациент был выписан с 400 мг альбендазола в качестве лекарства на дом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Аскаридоз: как защитить себя и близких

Аскариды – одни из самых распространённых гельминтов в мире. Заразиться ими проще простого: достаточно съесть немытые фрукты или овощи, выпить неочищенную воду или просто погладить питомца.

📌 Как происходит заражение?

Яйца аскарид попадают в организм через рот. Они могут находиться где угодно: на грязных руках, в почве, в воде из непроверенных источников. Особенно рискуют дети, которые часто забывают мыть руки и любят играть в песочницах.

📌 Профилактика аскаридоза:

✔️ Личная гигиена:

▪️ Мойте руки с мылом после улицы, туалета и перед едой.
▪️ Используйте антибактериальные салфетки, когда нет возможности помыть руки.
▪️ Регулярно принимайте душ.

✔️ Контроль продуктов:

▪️ Тщательно мойте зелень, овощи и фрукты.
▪️ Не пейте воду из непроверенных источников.
▪️ Мясо и рыбу ешьте только после тщательной термической обработки.

✔️ Защита дома:

▪️ Регулярно проводите влажную уборку.
▪️ Мойте детские игрушки.
▪️ Следите за чистотой домашних животных.
▪️ Используйте индивидуальные полотенца.

✔️ Профилактика для детей:

▪️ Объясните детям правила гигиены простым языком.
▪️ Следите за чистотой детских площадок.
▪️ Регулярно осматривайте руки ребёнка.
▪️ Не разрешайте брать в рот посторонние предметы.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клинические рекомендации

Прикрепляем оригинал действующих клинических рекомендаций по лечению аскаридоза у детей.


Сохраняйте себе, чтобы не потерять!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Pfizer прекращает исследования препарата

Pfizer приостановила разработку нового препарата для снижения веса – дануглипрона в таблетированной форме.

Причина остановки – развитие поражения печени у одного из участников клинических испытаний. Важно отметить, что после отмены препарата состояние пациента нормализовалось.

Исследовательская программа включала изучение различных дозировок препарата для однократного приёма. Ранее, в конце 2023 года, компания уже отказалась от разработки формы для двукратного приёма из-за частых побочных эффектов в виде тошноты и рвоты у большинства участников.

Рыночные перспективы были весьма амбициозными – дануглипрон мог стать удобной альтернативой инъекционным препаратам Wegovy и Zepbound. Особенно актуальным это было в контексте растущего рынка препаратов для снижения веса, объём которого может достичь 150 млрд долларов в ближайшие годы.

Результаты исследований показали, что общая частота повышения печёночных ферментов среди 1400 участников соответствовала показателям существующих препаратов. Однако единичный случай серьёзного поражения печени стал решающим фактором для остановки разработки.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Рекламу нутрициологов запретят, но не всех

Госдума смягчила законопроект, который изначально полностью запрещал рекламу нутрициологов. Теперь ограничения затронут только тех, кто не имеет высшего медицинского образования.

✔️ Врачи-нутрициологи смогут продолжать рекламировать свои услуги.
✔️ Игропрактики, нейрографы, специалисты по осознанным сновидениям и расстановки смогут продвигаться, если у них есть высшее психологическое образование.
✖️ Полный запрет останется для «экспертов» без профильного образования – астропсихологов, энерготерапевтов, биоэнергетиков.

Законопроект вызвал резонанс: несколько объединений нутрициологов обратились в Госдуму и правительство, утверждая, что запрет навредит общественному здоровью. Они считают, что их работа помогает снижать риски заболеваний, связанных с питанием.

По данным авторов инициативы, россияне потратили более 100 млрд рублей в 2024 году на услуги специалистов, не имеющих научного обоснования.

Обсуждение продолжается, и окончательная версия закона может измениться.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Важные изменения в сфере трансплантологии

С 1 сентября 2025 года в России вступает в силу новый перечень объектов трансплантации, утверждённый совместным приказом Минздрава и РАН.

В обновлённом списке содержится 25 позиций, среди которых:

▪️ Основные органы (сердце, лёгкие, печень, почки).
▪️ Комплексные структуры (комплекс сердце-лёгкое).
▪️ Ткани и оболочки (амниотическая оболочка, белочная оболочка яичка).
▪️ Сосудистые элементы и эндокринные железы.
▪️ Фрагменты конечностей и их составляющие.

Также проведено значимое расширение сети медицинских организаций, занимающихся трансплантацией. Количество клиник увеличилось с 173 до 177.

В список вошли:

▪️ Тульский областной онкодиспансер.
▪️ Архангельская ОКБ.
▪️ Детский многопрофильный центр СПб.
▪️ Первая республиканская больница Удмуртии.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ферментированные продукты: от древней традиции до профилактики заболеваний ЖКТ

Ферментация – древнейший способ сохранения и обогащения пищи. Но сегодня наука подтверждает: это больше, чем просто способ консервирования. Это – путь к здоровью кишечника и профилактике воспалений.

Во время ферментации бактерии и дрожжи расщепляют сложные соединения, создавая метаболиты с биологической активностью: молочную кислоту, аминокислоты, витамины группы B, фолаты. Эти соединения укрепляют эпителиальный барьер кишечника, снижают воспаление и поддерживают микробиоту.

Особый интерес представляет опыт африканских стран, где традиции ферментации насчитывают тысячелетия. Здесь ферментируют всё: злаки (сорго, просо, кукурузу), корнеплоды (маниоку, ямс), фрукты (марула, баобаб) и молоко. Исследования показывают, что такие продукты не только обогащают рацион пробиотиками, но и снижают уровни сахара в крови, холестерина и воспалительных маркеров.

Возрождение ферментированной пищи – это не только гастрономическая традиция, но и стратегия здоровья, особенно для регионов с ограниченным доступом к дорогим пробиотикам.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Кисломолочные продукты Африки: польза, подтверждённая практикой и наукой

Кисломолочные продукты – это, пожалуй, самые универсальные и изученные ферментированные продукты в мире. Но в Африке они – не просто источник кальция. Это настоящие функциональные продукты с клинически значимым эффектом.

Во время ферментации молочные сахара превращаются в молочную кислоту, а продукты становятся более усвояемыми и богатыми витаминами. Регулярное употребление традиционного кислого молока может снижать висцеральный жир, улучшать липидный профиль и даже корректировать дефицит фолатов.

📌 Африканское разнообразие впечатляет:

▪️ Куленаото (Кения): густой и острый ферментированный напиток;
▪️ Амаси (Южная Африка): классическое кислое молоко с бархатной текстурой;
▪️ Вара (Нигерия, Того): ферментированный соевый напиток, аналог молочной закуски;
▪️ Нями (Гана) и Пендидам (Камерун): региональные кисломолочные деликатесы.

Многие из этих продуктов оказывают метаболическое воздействие: улучшают усвоение нутриентов, поддерживают иммунитет, а также стабилизируют микробиоту кишечника. Они используются не только в быту, но и в педиатрии: например, ферментированные напитки из зерна применяются для лечения диареи у детей.

*Оригинал статьи на сайте The Conversation.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Квашеная капуста – не просто гарнир, а защита для кишечника?

Новое исследование проливает свет на неожиданные преимущества квашеной капусты. Как выяснили учёные, этот традиционный ферментированный продукт может оказывать защитное действие на клетки кишечника и поддерживать здоровье пищеварительной системы.

▪️ В лабораторных условиях сравнили три образца: сырую капусту, квашеную и жидкость после ферментации. Только квашеная капуста показала способность сохранять целостность кишечного эпителия, в то время как сырая капуста и рассол – нет.

▪️ Интересно, что не было разницы между магазинной и домашней квашеной капустой – обе показали одинаково положительный эффект.

▪️ Метаболиты, образующиеся в процессе ферментации (в том числе молочная кислота, аминокислоты и фитонутриенты), схожи с теми, что вырабатывает кишечный микробиом. Это может объяснять положительное влияние квашеной капусты на здоровье ЖКТ и противовоспалительный потенциал.

Следующий шаг – клинические исследования на людях, но уже сейчас учёные рекомендуют включать ферментированные продукты в повседневный рацион, а не только использовать их как пикантную добавку.

А вы включаете ферментированные продукты в свой рацион?

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Кефир добрался до TikTok – и стал новым «суперфудом»

Американские блогеры массово открыли для себя кефир – напиток, который для жителей стран СНГ давно стал чем-то вроде «йогурта со смыслом». Теперь в TikTok на полном серьёзе обсуждают его вкус, пробиотики и влияние на здоровье.

📌 Почему кефир вызывает столько восторга?

Кефир действительно богат пробиотиками – живыми микроорганизмами, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника. Он содержит более разнообразную флору, чем обычный йогурт.

📌 А как же лактоза?

Благодаря процессу ферментации кефир содержит мало лактозы. Многие люди с непереносимостью лактозы переносят кефир лучше, чем молоко – и это ещё один повод включить его в рацион.

«Уменьшает вздутие, контролирует сахар, делает мышцы больше» – говорят американцы в роликах. Да, часть из этих заявлений звучит слишком оптимистично, но в основе – реальные эффекты: кефир может мягко снижать воспаление, поддерживать пищеварение и иммунитет.

📌 Но есть нюанс – вкус.

Те, кто не рос с кефиром с детства, часто сравнивают его с просроченным молоком. Но эффект перевешивает непривычный вкус: за пробиотиками, витаминами группы B и белками охотно возвращаются снова.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Рубрика #медхантер
Продолжаем рубрику #медхантер. В ней мы рассказываем о самых актуальных и интересных вакансиях.
На этой неделе компании ищут:

📌 Центры Семейной Медицины Здравица
Врач-гастроэнтеролог детский (г.Новосибирск)
Заработная плата: от 90 000 до 120 000 ₽ за месяц, на руки.
Опыт работы: более 6 лет, полная занятость.
Подробности на сайте.

📌 ООО Стомед
Врач-гастроэнтеролог (г. Раменское)
Заработная плата: от 130 000 ₽ за месяц, на руки.
Опыт работы: 3–6 лет, полная занятость.
Подробности на сайте.

📌 Многопрофильная клиника Скандинавия
Врач-гастроэнтеролог (г. Санкт-Петербург)
Заработная плата: от 120 000 ₽ за месяц, до вычета налогов.
Опыт работы: 1-3 года, полная занятость.
Подробности на сайте.

📌 Академик, медицинский центр
Врач-гастроэнтеролог (г. Краснодар)
Заработная плата: от 70 000 до 110 000 ₽ за месяц, до вычета налогов.
Опыт работы: более 6 лет, полная занятость.
Подробности на сайте.

📌 Rise24
Врач-гастроэнтеролог (г.Казань)
Заработная плата: от 70 000 ₽ за месяц, на руки.
Опыт работы: 1–3 года, полная занятость.
Подробности на сайте.

📌 H-Clinic
Врач-гастроэнтеролог (г.Москва)
Заработная плата: от 180 000 ₽ за месяц, на руки.
Опыт работы: 3–6 лет, полная занятость.
Подробности на сайте.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Диабет нового типа – когда причиной становится не избыток, а дефицит

На Всемирном диабетическом конгрессе IDF официально признали: существует диабет, связанный с недостаточным питанием. Теперь он классифицируется как диабет 5-го типа.

В отличие от типичного диабета 2-го типа, пациенты с диабетом 5-го типа:

▪️ не имеют избыточной массы тела,
▪️ обладают очень низким уровнем висцерального жира,
▪️ не демонстрируют выраженной инсулинорезистентности.

Вместо этого ключевой механизм – дефицит секреции инсулина. Печень снижает продукцию глюкозы, а ткани активно её утилизируют – но инсулина недостаточно. Нарушается углеводный обмен при отсутствии «классических» факторов риска.

Исследование, представленные учёными из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна (США), стало основанием для новой классификации. Диабет 5-го типа – это не просто метаболическая аномалия, это отражение тяжёлых форм недоедания, особенно актуальных для развивающихся стран.

📌 Почему это важно:

✔️ Новое понимание патогенеза – новые подходы к диагностике и лечению,
✔️ Это не «вариант нормы» при низком ИМТ, а отдельная форма болезни,
✔️ Требует специфической терапии, ориентированной на восстановление нутритивного статуса и поддержание базового уровня инсулина.

❕ Официальное признание диабета 5-го типа – шаг к осознанной помощи тем, кто долгое время оставался вне рамок классификаций и алгоритмов лечения.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Диабет – это не одно заболевание

Сегодня выделяют 5 типов, и вот чем они отличаются:

📌 Тип 1:
Аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы → абсолютный дефицит инсулина.
Обычно возникает в детстве или юности. Требует пожизненной инсулинотерапии.

📌 Тип 2:
Наиболее распространённый. Комбинация инсулинорезистентности и относительной инсулиновой недостаточности.
Связан с ожирением, метаболическим синдромом. Корректируется образом жизни, препаратами, инсулином.

📌 Тип 3:
Вторичный диабет – включает формы, вызванные:
▪️ генетическими мутациями,
▪️ болезнями поджелудочной железы (панкреатит, опухоли),
▪️ лекарственными средствами (ГКС, иммунопрепараты).
Требует лечения основной причины.

📌 Тип 4 (гестационный):
Развивается во время беременности. Увеличивает риск осложнений у матери и ребёнка. Может пройти после родов, но повышает риск диабета 2-го типа в будущем.

📌 Тип 5:
Недавно признан: диабет, связанный с недостаточным питанием.
Характеризуется выраженным дефицитом секреции инсулина при отсутствии ожирения или инсулинорезистентности.
Часто встречается в странах с высоким уровнем нутритивной недостаточности.

❕ Правильная классификация – ключ к персонализированному лечению и снижению риска осложнений.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Французский лайфхак: зачем они моют хлеб?

Мы привыкли, что мыть нужно овощи, фрукты и крупы. Но вот хлеб под краном – звучит странно, не правда ли? А между тем, во Франции это распространённая кулинарная хитрость, и работает она отлично.


📌 Суть лайфхака:

Если у вас остался чёрствый батон или багет, не спешите его выбрасывать. Французы предлагают:

▪️ Обдать чёрствый хлеб горячей водой.
▪️ Сразу положить его в разогретую духовку на 5–10 минут при 180–200 °C.
▪️ Достать – и насладиться свежей, мягкой серединкой и хрустящей корочкой.


📌 Как это работает?

При нагревании вода превращается в пар, который увлажняет мякиш изнутри. Корочка подсушивается, а мякоть вновь становится мягкой. Главное – не используйте этот метод для плесневелого хлеба!

✔️ Способ подходит для белых багетов, чиабатты, батонов, но не для ржаного или очень плотного хлеба.

❕Такой трюк не только спасает завтрак, но и помогает сократить пищевые отходы, что всегда приятно и для кошелька, и для планеты.

А вы бы попробовали такой способ «реанимации» хлеба? Делитесь в комментариях!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Клинический случай: аскаридоз.
▪️ Аскаридоз: как защитить себя и близких.
▪️ Квашеная капуста – не просто гарнир, а защита для кишечника?
▪️ Кефир добрался до TikTok – и стал новым «суперфудом».
▪️ Рубрика #медхантер.
▪️ Диабет нового типа – когда причиной становится не избыток, а дефицит.
▪️ Французский лайфхак: зачем они моют хлеб?


📌 У коллег прочли:

▪️ Алгоритм действий врача при анафилактическом шоке.
▪️ Нутрициологи просят не запрещать рекламу их услуг.
▪️ Анемия у детей с ВЗК остаётся недооценённой проблемой.
▪️ Токсичный бодипозитив.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Питание по сезону: топ-продуктов апреля

Апрель – время настоящей весны: солнце греет сильнее, появляются первые цветы, а организм требует витаминов после зимы. Но погода еще капризная, и иммунитету нужна поддержка. Разбираемся, какие сезонные овощи, зелень и фрукты помогут оставаться в тонусе.

📌 Овощи

Сейчас особенно полезны:
✔️ Молодая капуста (белокочанная, цветная) – источник клетчатки и витамина С.
✔️ Редис и редька – улучшают пищеварение и богаты антиоксидантами.
✔️ Ревень и свёкла – помогают работе печени и кроветворению.
✔️ Фенхель и цикорий – нормализуют работу кишечника.

📌 Зелень

Весенняя зелень – кладезь микроэлементов:
✔️ Черемша – природный антибиотик, укрепляет иммунитет.
✔️ Шпинат и щавель – богаты железом и витамином К.
✔️ Кресс-салат и петрушка – очищают организм и тонизируют.

📌 Фрукты

Цитрусовые (апельсины, грейпфруты) и яблоки поддержат уровень витамина С, а бананы помогут справиться с усталостью.

Какой ваш любимый весенний продукт? Делитесь в комментариях!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Зелень апреля: водяной кресс, кресс-салат, листовой салат, шпинат

Зелень – это не просто украшение блюд, а полноценный суперфуд! В апреле особенно полезны водяной кресс, кресс-салат, листовой салат и шпинат. Разбираем их пользу и способы вкусного применения.

📌 Водяной кресс

✔️ Богат железом и йодом – помогает при анемии и поддерживает щитовидную железу.
✔️ Ускоряет восстановление после болезней и операций.
✔️ Острый, как горчица – отлично дополняет салаты, бутерброды и творожные закуски.

📌 Кресс-салат

✔️ Содержит всего 32 ккал, но много витаминов (А, С, К, группа В) и йода.
✔️ Улучшает память, выводит токсины и снижает стресс.
✔️ Горчичный вкус – идеален для омлетов, салатов и мяса.

📌 Листовой салат

✔️ 16 ккал на 100 г + клетчатка для здорового кишечника.
✔️ Укрепляет кости, очищает кровь и регулирует сахар.
✔️ Нейтральный вкус – подходит для салатов, смузи и украшения блюд.

📌 Шпинат

✔️ Белка больше, чем в другой зелени – насыщает надолго.
✔️ Рекордсмен по железу и калию – полезен при анемии и отёках.
✔️ Защищает зрение и замедляет старение сетчатки.
✔️ Универсален в кухне:
▪️ супы (например, крем-суп),
▪️ гарниры (тушёный с чесноком),
▪️ даже десерты (зелёные смузи).

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Средиземноморская диета + спорт = крепкие кости в зрелом возрасте

Новое исследование испанских учёных показало: комбинация средиземноморской диеты и физической активности замедляет потерю костной массы у женщин после 55 лет. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

📌 Что включало вмешательство?

▪️ Средиземноморская диета с уменьшением калорий на 30%.
▪️ Регулярная физическая активность.
▪️ Поведенческая поддержка.


📌 Результаты:

✔️ 3 года наблюдений за 900+ участниками с метаболическим синдромом.
✔️ Женщины из группы вмешательства (диета + спорт) сохранили на 1,8 г/см² больше костной массы в поясничном отделе.
✔️ У мужчин значимого эффекта не выявлено.


📌 Почему это важно?

Снижение веса у пожилых часто приводит к потере костной массы, увеличивая риск переломов. Это исследование доказывает: правильное питание и движение могут:
▪️ Сохранить плотность костей.
▪️ Снизить риск остеопороза.
▪️ Улучшить обмен веществ.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Искусственные подсластители: польза или вред?

Искусственные подсластители стали популярной альтернативой сахару, но так ли они безопасны? Разбираемся в современных исследованиях.

📌 Что говорят научные данные?

✔️ Усиливают чувство голода:
Исследования показывают, что сукралоза (подсластитель) может активировать центр голода в мозге, заставляя нас есть больше.

✔️ Связаны с ожирением:
20-летнее наблюдение выявило: у людей, регулярно употребляющих подсластители (3-4 банки диетической газировки в день), риск ожирения выше на 70%.

✔️ Возможная связь с диабетом 2 типа:
Некоторые исследования обнаружили корреляцию, но пока неясно, виноваты ли именно подсластители или другие добавки в напитках.


📌 А есть ли польза?

✔️ Краткосрочная замена сахара может помочь снизить вес.
✔️ Не влияют на уровень глюкозы в крови (по данным некоторых исследований).


📌 Что делать?

▪️ Минимизировать потребление, особенно у детей (рекомендация SACN, Великобритания).
▪️ Читать состав: производители должны указывать количество подсластителей.
▪️ Выбирать натуральные альтернативы: стевия, фрукты.

❕ Итог: искусственные подсластители – не однозначное зло, но и не панацея. Лучшая стратегия – умеренность.

Руководство ВОЗ по несахарным подсластителям мы разбирали ранее.

*Оригинальная статья взята с сайта The Conversation.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Сахарин обладает антимикробными свойствами

Это выяснили исследователи из Великобритании. Оказалось, что сахарин не только уничтожает бактерии, устойчивые к антибиотикам, но и усиливает действие самих антибиотиков. Результаты опубликованы в журнале EMBO Molecular Medicine.

Сахарин препятствует делению клеток, вызывая их филаментацию и нарушая синтез ДНК. В результате появляются выпячивания клеточной стенки, которые приводят к лизису клетки. Искусственный подсластитель подавляет рост как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также нарушает ключевые фенотипические проявления, связанные с колонизацией организма человека, включая подвижность и образование биоплёнок.

Дополнительные эксперименты с использованием кожи свиней показали, что хирургическая повязка на основе сахарина снижает бактериальную нагрузку эффективнее, чем стандартные материалы на основе серебра.

Исследователи проанализировали данные, полученные в серии контролируемых лабораторных экспериментов. Они изучили действие сахарина на различные штаммы бактерий и проверили его эффективность при использовании в составе перевязочных средств.

Надеемся, что сахарин может стать новым антимикробным средством, способным уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам, и усиливать действие существующих препаратов.

🌡 Профессия – терапевт