Ингибиторы липазы: почему мы говорим «нет» при ВЗК?

Почему эксперты против?

Механизм действия этих препаратов вызывает целый букет неприятных симптомов со стороны ЖКТ:

▪️ Маслянистые выделения.
▪️ Метеоризм с выделениями.
▪️ Частые позывы к дефекации.
▪️ Жирный/маслянистый стул.
▪️ Повышенная дефекация.
▪️ В тяжёлых случаях – недержание кала.

❕ Важно! Американская гастроинтестинальная ассоциация (AGA) рекомендует избегать применения этих препаратов при ВЗК.

📌 Есть ли исключения?

Да, ингибиторы липазы можно рассматривать только в том случае, если:

▪️ Пациент полностью осознаёт риски.
▪️ Готов терпеть побочные эффекты.
▪️ Ожидает минимальную пользу от снижения веса.

📌 Что делать вместо этого?

▪️ Соблюдать диету с низким содержанием жиров.
▪️ Применять безопасные методы снижения веса.
▪️ Работать с причинами ожирения комплексно.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции

Исследователи из Пенсильванского университета разработали уникальную жевательную резинку на основе бобов лаблаба (Lablab purpureus), содержащую природный противовирусный белок FRIL. Этот натуральный компонент показал впечатляющие результаты в борьбе с различными вирусами:

✔️ Снижение вирусной нагрузки более чем на 95%.
✔️ Эффективность против:
➖ вирусов простого герпеса (HSV-1 и HSV-2).
➖ штаммов гриппа A (H1N1 и H3N2).
➖ вируса SARS-CoV-2.


📌 Механизм действия:

При жевании происходит постепенное высвобождение FRIL в полости рта, что позволяет эффективно нейтрализовать вирусы на этапе их первичной передачи.


📌 Важные детали:

Продукт разработан в соответствии со стандартами FDA.
Продемонстрирована безопасность применения.
Уже находятся в стадии клинических испытаний.

Особое внимание сейчас уделяется применению этой технологии в борьбе с птичьим гриппом H5N1, который активно распространяется в Северной Америке.

Это открытие может стать настоящим прорывом в профилактике вирусных заболеваний, особенно учитывая низкую эффективность существующих вакцин и сложность борьбы с некоторыми вирусами.


*На видео показано высвобождение FRIL и общего белка из бобовой камеди с использованием жевательного симулятора ART-5.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Подсластители без калорий: за и против

Низкокалорийные или некалорийные подсластители (НСП) давно преподносятся как альтернатива сахару – особенно для тех, кто следит за весом или уровнем глюкозы. Но работают ли они на самом деле?

😵‍💫На сегодня нет убедительных доказательств, что НСП помогают снижать вес в долгосрочной перспективе или реально улучшают здоровье при регулярном употреблении в пределах допустимой нормы.

😵‍💫При этом НСП проходят токсикологическую оценку: например, для аспартама или сукралозы установлен безопасный уровень потребления. Но клинические рекомендации – особенно при диабете – пока не спешат их рекомендовать. Исследования на людях с уже диагностированным диабетом в анализ не включались.

Людям с СД действительно рекомендовано снижать потребление сахара – но делать это не обязательно за счёт НСП.

НСП включают:
✔️ ацесульфам калия
✔️ аспартам
✔️ неотам
✔️ сукралозу
✔️ стевию и её производные
✔️ сахарин
✔️ цикламат
✔️ адвантам

А вот полиолы (ксилит, сорбит и др.), хоть и звучат «диетично», – это уже сахара или их производные, и к НСП не относятся.

Вывод: на сегодня у нас нет чёткого ответа – использовать или избегать. Но и считать их безвредными помощниками пока рано. Пока наука не сказала «да» – лучший вариант по-прежнему простой: меньше сладкого = меньше рисков.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Сукралоза и мозг: неожиданные открытия

Новое небольшое исследование проливает свет на влияние популярного заменителя сахара – сукралозы – на наш мозг и аппетит. Результаты оказались весьма любопытными!

Проведено рандомизированное перекрёстное исследование в демографически разнообразной когорте, в которую вошли 75 молодых людей в возрасте 18-35 лет.

📌 Что обнаружили учёные:

▪️ Сукралоза увеличивает приток крови к гипоталамусу – области мозга, отвечающей за регуляцию аппетита.
▪️ Реакция на подсластитель различается в зависимости от пола, веса и чувствительности к инсулину.
▪️ У женщин изменения мозговой активности более выражены.

Особенно интересно, что сукралоза усиливает связь между гипоталамусом и областями мозга, отвечающими за:
▪️ Мотивацию.
▪️ Принятие решений.
▪️ Соматосенсорную обработку.

📌 Практические рекомендации:

▪️ Ограничьте добавленные сахара до 10% от суточного калоража.
▪️ Не используйте некалорийные подсластители как постоянную замену.
▪️ Стремитесь снизить общее потребление подсластителей.

❕ Важно: люди с ожирением и инсулинорезистентностью могут быть особенно чувствительны к влиянию сукралозы.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Алкоголь и мозг: новые тревожные данные

Результаты нового масштабного исследования из Университета Сан-Паулу заставляют задуматься.

📌 Что обнаружили учёные:

▪️ Употребление 8+ порций алкоголя в неделю повышает риск сосудистых нарушений в мозге на 133%.
▪️ Даже умеренное употребление (до 7 порций) увеличивает риск повреждений на 60%.
▪️ У бросивших злоупотреблять алкоголем риск остается повышенным на 89%.

📌 Особенно тревожные находки:

▪️ Чрезмерное употребление алкоголя приводит к появлению биомаркеров болезни Альцгеймера.
▪️ Наблюдается снижение массы мозга и ухудшение когнитивных функций.
▪️ Средняя продолжительность жизни злоупотребляющих алкоголем меньше на 13 лет.

❕ Важно: исследование основано на данных 1781 человека, средний возраст которых на момент смерти составлял 75 лет. Всем участникам была проведена аутопсия головного мозга. Результаты однозначны – регулярное употребление более 8 порций алкоголя в неделю приводит к серьёзным повреждениям мозга.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Флаванолы какао и зрение: пользы в профилактике ВМД не выявлено.
▪️ ИИ в колоноскопии: первые серьёзные данные.
▪️ Социальные сети и здоровое питание: что говорят исследования?
▪️ Витамин К и здоровье мозга: новые открытия.
▪️ Бариатрическая хирургия при ВЗК: что выбрать?
▪️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции.


📌 У коллег прочли:

▪️ Первый препарат для лечения синдрома Прадера-Вилли.
▪️ Подсластители без калорий: за и против.
▪️ НСП и дети: есть ли польза от заменителей сахара?
▪️ Нет препаратам для лечения ожирения по страховке.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Образовательные мероприятия на этой неделе

📌 14.04. (понедельник)

1️⃣ Вебинар «Коморбидный пациент в гастроэнтерологической практике. Как оптимизировать время врача на диагноз, прогноз и лечение» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


📌 15.04. (вторник)

1️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «ГЭРБ. Актуальные согласительные документы Российской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества эндоскопистов. Мифология СРК: разрушение мифов в диагностике и лечении» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.


📌 16.04. (среда)

1️⃣ 21 Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и гепатологии» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) 16 и 17 апреля в 10:00 по мск.
▪️ Очно по адресу: конференц-зал, отель Южный, ул.Рабоче-Крестьянская, 18, г. Волгоград.
4 балла НМО за каждый день. Подробности на сайте: 1 день, 2 день.

2️⃣ Вебинар «Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с диарейным синдромом» пройдёт в 13:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.

3️⃣ Вебинар «Клинические рекомендации по НАЖБП и как ими пользоваться» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


📌 17.04. (четверг)

1️⃣ Образовательный семинар эндоскопический практикум «Современные технологии эндоскопической визуализации в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 10:00 по мск.
▪️ Очно по адресу: г. Москва, ул. Щепкина м 61/2, к.1, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. конференц-зал 2 этаж.
4 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Пациент с билиарной болью. Функция без структуры немыслима. Патоморфологическая мозаика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.


📌 19.04. (суббота)

1️⃣ Образовательный онлайн проект DiaGastro. Вебинар «Нескучная гепатология» пройдёт в 11:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Редкий клинический случай: болезнь Менетрие у подростка

16-летняя ранее здоровая девушка поступила в больницу с двухмесячным анамнезом отёка ног. Со стороны ЖКТ жалоб не было. При осмотре – пастозность обеих голеней и слабовыраженный периорбитальный отёк.

😵‍💫 Диагностический поиск:

• Гипоальбуминемия: общий белок – 26 г/л (норма 38–54 г/л).
• Отсутствие патологии почек и печени (анализ мочи, биохимия – без отклонений).
• Поиск причин потери белка → КТ брюшной полости: утолщение стенки желудка и увеличенные складки.
• Гастроскопия: отёчные складки, узелковость, эрозии и желтоватый налёт.
• Биопсия: фовеолярная гиперплазия, извитые и расширенные железы.

🌞 Диагноз: Болезнь Мене́трие (гипертрофическая гастропатия) – редкое идиопатическое заболевание, при котором гиперсекреция слизи приводит к мальабсорбции и потере белка.

🌞 Лечение и исход:

✔️ Высокобелковая диета.
✔️ Эрадикация Helicobacter pylori (возможный триггер заболевания).

🌞 Через 3 месяца – отёки исчезли, уровень альбумина нормализовался.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Анемия при ВЗК у детей: важные данные исследования

Проведено ретроспективное обсервационное исследование с использованием данных реестра из Италии (с января 2009 года по апрель 2021 года) для изучения распространённости и характеристик анемии у детей младше 18 лет, у которых впервые диагностированы ВЗК и анемия.

В работу было включено 1634 пациента с ВЗК, из которых 748 страдали болезнью Крона, а 886 – язвенным колитом.


📌 Основные цифры:

▪️ 36% детей имели анемию на момент диагностики ВЗК.
▪️ У детей с болезнью Крона анемия встречалась чаще (39%), чем с язвенным колитом (33%).
▪️ 55% пациентов имели умеренную анемию.
▪️ 81% страдали микроцитарной анемией.


📌 Интересные наблюдения:

▪️ Тяжёлая анемия чаще встречалась при язвенном колите (13,2%).
▪️ При болезни Крона преобладала лёгкая форма анемии.
▪️ Дети с болезнью Крона и умеренной анемией. демонстрировали более ранний дебют симптомов
▪️ Тяжёлая форма заболевания чаще ассоциировалась с тяжелой анемией.


📌 Через год наблюдения:

22,9% детей продолжали страдать от анемии, причём различий между пациентами с болезнью Крона и язвенным колитом не наблюдалось.


❕ Анемия является частым спутником ВЗК у детей и требует пристального внимания гастроэнтерологов. Важно проводить своевременную диагностику и коррекцию данного состояния, особенно у пациентов с болезнью Крона и умеренной анемией, учитывая более ранний дебют симптомов.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клинический случай: аскаридоз. Часть 1

Пациент, 3 года.

📌 Жалобы: на запор и увеличенный живот в течение 3 дней.

Вес пациента при поступлении составлял 13 кг, рост – 100 см.

📌 Из анамнеза заболевания: за неделю до поступления ребёнок жаловался на диарею и лихорадку; затем в отделении первичной медицинской помощи ему поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Через день после начала лечения возникли дискомфорт в животе и вздутие.

На 1-й день наблюдения в больнице у пациента была рвота глистами, и предполагался диагноз аскаридоза.

Данные анамнеза показали, что пациент проживал на Бали, где он играл с друзьями в реке почти ежедневно и редко носил сандалии или защиту для ног. Мать обычно кормила пациента с рук, и он пил некипяченую воду из источника.

📌 Лабораторно: выявлена анемия и лейкоцитоз.

📌 Инструментально:

Рентген брюшной полости показал метеоризм и подозрение на кишечную непроходимость. Были отмечены изображение водоворота и уровень воздуха–жидкости без свободного воздуха.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клинический случай: аскаридоз. Часть 2

Изначально ребёнку планировалось проведение лапароскопической операции. Однако во время операции было обнаружено три участка кишечной непроходимости вдоль тощей кишки до подвздошной кишки. Было решено сделать илеотомию в 50 см от илеоцекального соединения и извлечь всех червей.

Извлечённые черви были отправлены в паразитологическое отделение для определения их вида. Черви, обнаруженные во время операции, были идентифицированы как A. lumbricoides.

После операции пациенту проводилось внутривенное введение жидкости, антибиотиков и 250 мг пирантела памоата один раз в день. На седьмой день после операции пациент был выписан с 400 мг альбендазола в качестве лекарства на дом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Аскаридоз: как защитить себя и близких

Аскариды – одни из самых распространённых гельминтов в мире. Заразиться ими проще простого: достаточно съесть немытые фрукты или овощи, выпить неочищенную воду или просто погладить питомца.

📌 Как происходит заражение?

Яйца аскарид попадают в организм через рот. Они могут находиться где угодно: на грязных руках, в почве, в воде из непроверенных источников. Особенно рискуют дети, которые часто забывают мыть руки и любят играть в песочницах.

📌 Профилактика аскаридоза:

✔️ Личная гигиена:

▪️ Мойте руки с мылом после улицы, туалета и перед едой.
▪️ Используйте антибактериальные салфетки, когда нет возможности помыть руки.
▪️ Регулярно принимайте душ.

✔️ Контроль продуктов:

▪️ Тщательно мойте зелень, овощи и фрукты.
▪️ Не пейте воду из непроверенных источников.
▪️ Мясо и рыбу ешьте только после тщательной термической обработки.

✔️ Защита дома:

▪️ Регулярно проводите влажную уборку.
▪️ Мойте детские игрушки.
▪️ Следите за чистотой домашних животных.
▪️ Используйте индивидуальные полотенца.

✔️ Профилактика для детей:

▪️ Объясните детям правила гигиены простым языком.
▪️ Следите за чистотой детских площадок.
▪️ Регулярно осматривайте руки ребёнка.
▪️ Не разрешайте брать в рот посторонние предметы.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клинические рекомендации

Прикрепляем оригинал действующих клинических рекомендаций по лечению аскаридоза у детей.


Сохраняйте себе, чтобы не потерять!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Pfizer прекращает исследования препарата

Pfizer приостановила разработку нового препарата для снижения веса – дануглипрона в таблетированной форме.

Причина остановки – развитие поражения печени у одного из участников клинических испытаний. Важно отметить, что после отмены препарата состояние пациента нормализовалось.

Исследовательская программа включала изучение различных дозировок препарата для однократного приёма. Ранее, в конце 2023 года, компания уже отказалась от разработки формы для двукратного приёма из-за частых побочных эффектов в виде тошноты и рвоты у большинства участников.

Рыночные перспективы были весьма амбициозными – дануглипрон мог стать удобной альтернативой инъекционным препаратам Wegovy и Zepbound. Особенно актуальным это было в контексте растущего рынка препаратов для снижения веса, объём которого может достичь 150 млрд долларов в ближайшие годы.

Результаты исследований показали, что общая частота повышения печёночных ферментов среди 1400 участников соответствовала показателям существующих препаратов. Однако единичный случай серьёзного поражения печени стал решающим фактором для остановки разработки.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Рекламу нутрициологов запретят, но не всех

Госдума смягчила законопроект, который изначально полностью запрещал рекламу нутрициологов. Теперь ограничения затронут только тех, кто не имеет высшего медицинского образования.

✔️ Врачи-нутрициологи смогут продолжать рекламировать свои услуги.
✔️ Игропрактики, нейрографы, специалисты по осознанным сновидениям и расстановки смогут продвигаться, если у них есть высшее психологическое образование.
✖️ Полный запрет останется для «экспертов» без профильного образования – астропсихологов, энерготерапевтов, биоэнергетиков.

Законопроект вызвал резонанс: несколько объединений нутрициологов обратились в Госдуму и правительство, утверждая, что запрет навредит общественному здоровью. Они считают, что их работа помогает снижать риски заболеваний, связанных с питанием.

По данным авторов инициативы, россияне потратили более 100 млрд рублей в 2024 году на услуги специалистов, не имеющих научного обоснования.

Обсуждение продолжается, и окончательная версия закона может измениться.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Важные изменения в сфере трансплантологии

С 1 сентября 2025 года в России вступает в силу новый перечень объектов трансплантации, утверждённый совместным приказом Минздрава и РАН.

В обновлённом списке содержится 25 позиций, среди которых:

▪️ Основные органы (сердце, лёгкие, печень, почки).
▪️ Комплексные структуры (комплекс сердце-лёгкое).
▪️ Ткани и оболочки (амниотическая оболочка, белочная оболочка яичка).
▪️ Сосудистые элементы и эндокринные железы.
▪️ Фрагменты конечностей и их составляющие.

Также проведено значимое расширение сети медицинских организаций, занимающихся трансплантацией. Количество клиник увеличилось с 173 до 177.

В список вошли:

▪️ Тульский областной онкодиспансер.
▪️ Архангельская ОКБ.
▪️ Детский многопрофильный центр СПб.
▪️ Первая республиканская больница Удмуртии.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ферментированные продукты: от древней традиции до профилактики заболеваний ЖКТ

Ферментация – древнейший способ сохранения и обогащения пищи. Но сегодня наука подтверждает: это больше, чем просто способ консервирования. Это – путь к здоровью кишечника и профилактике воспалений.

Во время ферментации бактерии и дрожжи расщепляют сложные соединения, создавая метаболиты с биологической активностью: молочную кислоту, аминокислоты, витамины группы B, фолаты. Эти соединения укрепляют эпителиальный барьер кишечника, снижают воспаление и поддерживают микробиоту.

Особый интерес представляет опыт африканских стран, где традиции ферментации насчитывают тысячелетия. Здесь ферментируют всё: злаки (сорго, просо, кукурузу), корнеплоды (маниоку, ямс), фрукты (марула, баобаб) и молоко. Исследования показывают, что такие продукты не только обогащают рацион пробиотиками, но и снижают уровни сахара в крови, холестерина и воспалительных маркеров.

Возрождение ферментированной пищи – это не только гастрономическая традиция, но и стратегия здоровья, особенно для регионов с ограниченным доступом к дорогим пробиотикам.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Кисломолочные продукты Африки: польза, подтверждённая практикой и наукой

Кисломолочные продукты – это, пожалуй, самые универсальные и изученные ферментированные продукты в мире. Но в Африке они – не просто источник кальция. Это настоящие функциональные продукты с клинически значимым эффектом.

Во время ферментации молочные сахара превращаются в молочную кислоту, а продукты становятся более усвояемыми и богатыми витаминами. Регулярное употребление традиционного кислого молока может снижать висцеральный жир, улучшать липидный профиль и даже корректировать дефицит фолатов.

📌 Африканское разнообразие впечатляет:

▪️ Куленаото (Кения): густой и острый ферментированный напиток;
▪️ Амаси (Южная Африка): классическое кислое молоко с бархатной текстурой;
▪️ Вара (Нигерия, Того): ферментированный соевый напиток, аналог молочной закуски;
▪️ Нями (Гана) и Пендидам (Камерун): региональные кисломолочные деликатесы.

Многие из этих продуктов оказывают метаболическое воздействие: улучшают усвоение нутриентов, поддерживают иммунитет, а также стабилизируют микробиоту кишечника. Они используются не только в быту, но и в педиатрии: например, ферментированные напитки из зерна применяются для лечения диареи у детей.

*Оригинал статьи на сайте The Conversation.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Квашеная капуста – не просто гарнир, а защита для кишечника?

Новое исследование проливает свет на неожиданные преимущества квашеной капусты. Как выяснили учёные, этот традиционный ферментированный продукт может оказывать защитное действие на клетки кишечника и поддерживать здоровье пищеварительной системы.

▪️ В лабораторных условиях сравнили три образца: сырую капусту, квашеную и жидкость после ферментации. Только квашеная капуста показала способность сохранять целостность кишечного эпителия, в то время как сырая капуста и рассол – нет.

▪️ Интересно, что не было разницы между магазинной и домашней квашеной капустой – обе показали одинаково положительный эффект.

▪️ Метаболиты, образующиеся в процессе ферментации (в том числе молочная кислота, аминокислоты и фитонутриенты), схожи с теми, что вырабатывает кишечный микробиом. Это может объяснять положительное влияние квашеной капусты на здоровье ЖКТ и противовоспалительный потенциал.

Следующий шаг – клинические исследования на людях, но уже сейчас учёные рекомендуют включать ферментированные продукты в повседневный рацион, а не только использовать их как пикантную добавку.

А вы включаете ферментированные продукты в свой рацион?

💦 Профессия – гастроэнтеролог