Мастер-классы по колопроктологии

11 и 12 апреля в Красноярске состоятся мастер-классы Российского Общества Колоректальных Хирургов в гибридном формате (очно+онлайн) с 10:00 по местному времени (06:00 по мск).

▪️ Очно по адресу: Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, университет КрасГМУ, 6 этаж, Белый зал.

Мероприятия будут посвящены рассмотрению особых случаев в онкоколопроктологии и работе с экстренными состояниями в амбулаторной практике. Участников ждут доклады известных российских и зарубежных медиков, профессиональные дискуссии, онлайн трансляции из операционных.

📌 Среди спикеров:

▪️ James Ngu Chi Yong, ведущий колоректальный хирург отделения хирургии больницы общего профиля Чанги.
▪️ Saklani Avanish, профессор колоректальной и роботизированной хирургии в Мемориальном центре Тата, Мумбаи.
▪️ П.В. Царьков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИКМ, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
▪️ А.А. Захарченко, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, заслуженный врач РФ.
▪️ И.А.Тулина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
▪️ В.В. Балабан, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий отделением колопроктологии УКБ №2, г. Москва.

Необходима предварительная регистрация. Подробности на сайте (1 день, 2 день).

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Изменения в диагностике муковисцидоза у новорождённых

Фонд США по борьбе с муковисцидозом представил первое в своём роде руководство по скринингу новорождённых. Главная цель – обеспечить своевременную диагностику заболевания у младенцев всех расовых и этнических групп.

📌 Почему это важно?

Существующие методы скрининга имеют существенные недостатки:
▪️ Разные штаты используют разные генетические панели.
▪️ Упускаются редкие варианты генов.
▪️ Особенно страдают дети африканского, латиноамериканского и азиатского происхождения.


📌 Что изменилось?

Новое руководство предлагает:
▪️ Тестировать все известные варианты генов (на сегодня их 1085).
▪️ Внедрить дополнительный тест на иммунореактивный трипсиноген (ИРТ).
▪️ При высоких показателях ИРТ предполагать муковисцидоз даже при нормальных генетических тестах.
▪️ При аномальных результатах скрининга информация должна поступать как педиатру, так и специалисту по муковисцидозу – это ускорит постановку диагноза и начало лечения.


📌 Важно для родителей:

▪️ Спрашивайте о результатах скрининга новорождённых.
▪️ При подозрительных результатах требуйте скорейшего наблюдения.
▪️ Помните: муковисцидоз может быть у детей любой расы и национальности.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Сезон зачатия может повлиять на накопление жира в организме

Исследование, опубликованное в Nature Metabolism, предполагает, что люди, зачатые в холодное время года, имеют более высокую активность бурой жировой ткани, повышенный расход энергии и меньший индекс массы тела (ИМТ). Это связано с холодовым термогенезом, который происходит при низких температурах.

Учёные проанализировали плотность бурой жировой ткани, активность и термогенез у 683 здоровых мужчин и женщин разных возрастов в Японии. Было обнаружено, что у людей, зачатых в холодное время года, наблюдалась более высокая активность бурой жировой ткани.

Авторы отмечают, что потребуются дополнительные исследования для определения основных механизмов, применимости в разных группах населения и влияния других изменений в питании и окружающей среде, включая те, которые происходят в младенчестве.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Социальные сети и здоровое питание: что говорят исследования?

Австралийские учёные провели масштабное исследование, в котором приняли участие более 222 тысяч подростков из 41 страны. Результаты оказались весьма тревожными!

📌 Что было обнаружено?

Чрезмерное использование соцсетей напрямую связано с:
▪️ Пропуском завтрака.
▪️ Повышенным потреблением сладостей.
▪️ Употреблением сладких напитков.

❕ Интересный факт: при проблемном использовании соцсетей (когда появляется зависимость) снижается потребление фруктов и овощей. При этом чрезмерное, но контролируемое использование, наоборот, коррелирует с более высоким потреблением здоровой пищи - видимо, благодаря влиянию фитнес-блогеров и диетологов.

📌 Почему это важно?

Такие пищевые привычки могут привести к:
▪️ Ожирению.
▪️ Ослаблению иммунитета.
▪️ Развитию хронических заболеваний.
▪️ Проблемам с сердечно-сосудистой системой.

📌 Как родителям защитить своих детей:

1️⃣ Контролировать время в соцсетях.
2️⃣ Формировать здоровые пищевые привычки.
3️⃣ Уделять внимание совместным приёмам пищи.
4️⃣ Обсуждать с подростками влияние медиа на пищевые предпочтения.

❕ Помните: подростковый возраст – это время формирования пищевых привычек, которые могут повлиять на всю дальнейшую жизнь.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Витамин К и здоровье мозга: новые открытия

Учёные выяснили, как недостаток этого витамина влияет на когнитивные функции. Особенно интересно, что дефицит витамина К:
▪️ Ухудшает способность к обучению.
▪️ Нарушает память.
▪️ Способствует воспалению в мозге.
▪️ Препятствует образованию новых нервных клеток.

📌 В ходе эксперимента на мышах было обнаружено:

▪️ Значительное снижение когнитивных способностей при дефиците витамина К.
▪️ Ухудшение способности различать новые объекты.
▪️ Замедление пространственного обучения.
▪️ Уменьшение количества новых нейронов в гиппокампе.

📌 Где найти витамин К?

В зелёных листовых овощах:
▪️ Брюссельская капуста.
▪️ Брокколи.
▪️ Зелёный горошек.
▪️ Капуста.
▪️ Шпинат.

❕ Важно! Несмотря на все преимущества витамина К, не спешите бежать за добавками. Как подчёркивают исследователи, лучший источник – это здоровое питание.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Бариатрическая хирургия при ВЗК: что выбрать?

Последние исследования показывают, что при болезни Крона и язвенном колите наиболее безопасным методом бариатрической хирургии является рукавная резекция желудка.

Почему это важно?

Мета-анализ данных подтверждает, что эта процедура может быть предпочтительной для пациентов с ВЗК.

📌 Интересный факт: Американская диабетическая ассоциация отмечает, что наиболее распространённой бариатрической операцией в США является желудочное шунтирование по Ру. Однако у пациентов с ВЗК этот метод может создавать определённые сложности:
▪️ Усложнять будущие анастомозы.
▪️ Увеличивать частоту дефекаций после колопроктэктомии.

📌 А что же эффективнее для пациентов с ВЗК?
Современные данные указывают на превосходство рукавной резекции желудка над шунтированием по Ру в этой группе пациентов.

Оба метода обычно выполняются лапароскопическим способом, что минимизирует травматичность вмешательства и ускоряет восстановление.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ингибиторы липазы: почему мы говорим «нет» при ВЗК?

Почему эксперты против?

Механизм действия этих препаратов вызывает целый букет неприятных симптомов со стороны ЖКТ:

▪️ Маслянистые выделения.
▪️ Метеоризм с выделениями.
▪️ Частые позывы к дефекации.
▪️ Жирный/маслянистый стул.
▪️ Повышенная дефекация.
▪️ В тяжёлых случаях – недержание кала.

❕ Важно! Американская гастроинтестинальная ассоциация (AGA) рекомендует избегать применения этих препаратов при ВЗК.

📌 Есть ли исключения?

Да, ингибиторы липазы можно рассматривать только в том случае, если:

▪️ Пациент полностью осознаёт риски.
▪️ Готов терпеть побочные эффекты.
▪️ Ожидает минимальную пользу от снижения веса.

📌 Что делать вместо этого?

▪️ Соблюдать диету с низким содержанием жиров.
▪️ Применять безопасные методы снижения веса.
▪️ Работать с причинами ожирения комплексно.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции

Исследователи из Пенсильванского университета разработали уникальную жевательную резинку на основе бобов лаблаба (Lablab purpureus), содержащую природный противовирусный белок FRIL. Этот натуральный компонент показал впечатляющие результаты в борьбе с различными вирусами:

✔️ Снижение вирусной нагрузки более чем на 95%.
✔️ Эффективность против:
➖ вирусов простого герпеса (HSV-1 и HSV-2).
➖ штаммов гриппа A (H1N1 и H3N2).
➖ вируса SARS-CoV-2.


📌 Механизм действия:

При жевании происходит постепенное высвобождение FRIL в полости рта, что позволяет эффективно нейтрализовать вирусы на этапе их первичной передачи.


📌 Важные детали:

Продукт разработан в соответствии со стандартами FDA.
Продемонстрирована безопасность применения.
Уже находятся в стадии клинических испытаний.

Особое внимание сейчас уделяется применению этой технологии в борьбе с птичьим гриппом H5N1, который активно распространяется в Северной Америке.

Это открытие может стать настоящим прорывом в профилактике вирусных заболеваний, особенно учитывая низкую эффективность существующих вакцин и сложность борьбы с некоторыми вирусами.


*На видео показано высвобождение FRIL и общего белка из бобовой камеди с использованием жевательного симулятора ART-5.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Подсластители без калорий: за и против

Низкокалорийные или некалорийные подсластители (НСП) давно преподносятся как альтернатива сахару – особенно для тех, кто следит за весом или уровнем глюкозы. Но работают ли они на самом деле?

😵‍💫На сегодня нет убедительных доказательств, что НСП помогают снижать вес в долгосрочной перспективе или реально улучшают здоровье при регулярном употреблении в пределах допустимой нормы.

😵‍💫При этом НСП проходят токсикологическую оценку: например, для аспартама или сукралозы установлен безопасный уровень потребления. Но клинические рекомендации – особенно при диабете – пока не спешат их рекомендовать. Исследования на людях с уже диагностированным диабетом в анализ не включались.

Людям с СД действительно рекомендовано снижать потребление сахара – но делать это не обязательно за счёт НСП.

НСП включают:
✔️ ацесульфам калия
✔️ аспартам
✔️ неотам
✔️ сукралозу
✔️ стевию и её производные
✔️ сахарин
✔️ цикламат
✔️ адвантам

А вот полиолы (ксилит, сорбит и др.), хоть и звучат «диетично», – это уже сахара или их производные, и к НСП не относятся.

Вывод: на сегодня у нас нет чёткого ответа – использовать или избегать. Но и считать их безвредными помощниками пока рано. Пока наука не сказала «да» – лучший вариант по-прежнему простой: меньше сладкого = меньше рисков.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Сукралоза и мозг: неожиданные открытия

Новое небольшое исследование проливает свет на влияние популярного заменителя сахара – сукралозы – на наш мозг и аппетит. Результаты оказались весьма любопытными!

Проведено рандомизированное перекрёстное исследование в демографически разнообразной когорте, в которую вошли 75 молодых людей в возрасте 18-35 лет.

📌 Что обнаружили учёные:

▪️ Сукралоза увеличивает приток крови к гипоталамусу – области мозга, отвечающей за регуляцию аппетита.
▪️ Реакция на подсластитель различается в зависимости от пола, веса и чувствительности к инсулину.
▪️ У женщин изменения мозговой активности более выражены.

Особенно интересно, что сукралоза усиливает связь между гипоталамусом и областями мозга, отвечающими за:
▪️ Мотивацию.
▪️ Принятие решений.
▪️ Соматосенсорную обработку.

📌 Практические рекомендации:

▪️ Ограничьте добавленные сахара до 10% от суточного калоража.
▪️ Не используйте некалорийные подсластители как постоянную замену.
▪️ Стремитесь снизить общее потребление подсластителей.

❕ Важно: люди с ожирением и инсулинорезистентностью могут быть особенно чувствительны к влиянию сукралозы.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Алкоголь и мозг: новые тревожные данные

Результаты нового масштабного исследования из Университета Сан-Паулу заставляют задуматься.

📌 Что обнаружили учёные:

▪️ Употребление 8+ порций алкоголя в неделю повышает риск сосудистых нарушений в мозге на 133%.
▪️ Даже умеренное употребление (до 7 порций) увеличивает риск повреждений на 60%.
▪️ У бросивших злоупотреблять алкоголем риск остается повышенным на 89%.

📌 Особенно тревожные находки:

▪️ Чрезмерное употребление алкоголя приводит к появлению биомаркеров болезни Альцгеймера.
▪️ Наблюдается снижение массы мозга и ухудшение когнитивных функций.
▪️ Средняя продолжительность жизни злоупотребляющих алкоголем меньше на 13 лет.

❕ Важно: исследование основано на данных 1781 человека, средний возраст которых на момент смерти составлял 75 лет. Всем участникам была проведена аутопсия головного мозга. Результаты однозначны – регулярное употребление более 8 порций алкоголя в неделю приводит к серьёзным повреждениям мозга.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Флаванолы какао и зрение: пользы в профилактике ВМД не выявлено.
▪️ ИИ в колоноскопии: первые серьёзные данные.
▪️ Социальные сети и здоровое питание: что говорят исследования?
▪️ Витамин К и здоровье мозга: новые открытия.
▪️ Бариатрическая хирургия при ВЗК: что выбрать?
▪️ Инновация в борьбе с вирусами: жвачка против инфекции.


📌 У коллег прочли:

▪️ Первый препарат для лечения синдрома Прадера-Вилли.
▪️ Подсластители без калорий: за и против.
▪️ НСП и дети: есть ли польза от заменителей сахара?
▪️ Нет препаратам для лечения ожирения по страховке.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Образовательные мероприятия на этой неделе

📌 14.04. (понедельник)

1️⃣ Вебинар «Коморбидный пациент в гастроэнтерологической практике. Как оптимизировать время врача на диагноз, прогноз и лечение» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


📌 15.04. (вторник)

1️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «ГЭРБ. Актуальные согласительные документы Российской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества эндоскопистов. Мифология СРК: разрушение мифов в диагностике и лечении» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.


📌 16.04. (среда)

1️⃣ 21 Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и гепатологии» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) 16 и 17 апреля в 10:00 по мск.
▪️ Очно по адресу: конференц-зал, отель Южный, ул.Рабоче-Крестьянская, 18, г. Волгоград.
4 балла НМО за каждый день. Подробности на сайте: 1 день, 2 день.

2️⃣ Вебинар «Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с диарейным синдромом» пройдёт в 13:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.

3️⃣ Вебинар «Клинические рекомендации по НАЖБП и как ими пользоваться» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


📌 17.04. (четверг)

1️⃣ Образовательный семинар эндоскопический практикум «Современные технологии эндоскопической визуализации в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 10:00 по мск.
▪️ Очно по адресу: г. Москва, ул. Щепкина м 61/2, к.1, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. конференц-зал 2 этаж.
4 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Пациент с билиарной болью. Функция без структуры немыслима. Патоморфологическая мозаика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.


📌 19.04. (суббота)

1️⃣ Образовательный онлайн проект DiaGastro. Вебинар «Нескучная гепатология» пройдёт в 11:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Редкий клинический случай: болезнь Менетрие у подростка

16-летняя ранее здоровая девушка поступила в больницу с двухмесячным анамнезом отёка ног. Со стороны ЖКТ жалоб не было. При осмотре – пастозность обеих голеней и слабовыраженный периорбитальный отёк.

😵‍💫 Диагностический поиск:

• Гипоальбуминемия: общий белок – 26 г/л (норма 38–54 г/л).
• Отсутствие патологии почек и печени (анализ мочи, биохимия – без отклонений).
• Поиск причин потери белка → КТ брюшной полости: утолщение стенки желудка и увеличенные складки.
• Гастроскопия: отёчные складки, узелковость, эрозии и желтоватый налёт.
• Биопсия: фовеолярная гиперплазия, извитые и расширенные железы.

🌞 Диагноз: Болезнь Мене́трие (гипертрофическая гастропатия) – редкое идиопатическое заболевание, при котором гиперсекреция слизи приводит к мальабсорбции и потере белка.

🌞 Лечение и исход:

✔️ Высокобелковая диета.
✔️ Эрадикация Helicobacter pylori (возможный триггер заболевания).

🌞 Через 3 месяца – отёки исчезли, уровень альбумина нормализовался.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Анемия при ВЗК у детей: важные данные исследования

Проведено ретроспективное обсервационное исследование с использованием данных реестра из Италии (с января 2009 года по апрель 2021 года) для изучения распространённости и характеристик анемии у детей младше 18 лет, у которых впервые диагностированы ВЗК и анемия.

В работу было включено 1634 пациента с ВЗК, из которых 748 страдали болезнью Крона, а 886 – язвенным колитом.


📌 Основные цифры:

▪️ 36% детей имели анемию на момент диагностики ВЗК.
▪️ У детей с болезнью Крона анемия встречалась чаще (39%), чем с язвенным колитом (33%).
▪️ 55% пациентов имели умеренную анемию.
▪️ 81% страдали микроцитарной анемией.


📌 Интересные наблюдения:

▪️ Тяжёлая анемия чаще встречалась при язвенном колите (13,2%).
▪️ При болезни Крона преобладала лёгкая форма анемии.
▪️ Дети с болезнью Крона и умеренной анемией. демонстрировали более ранний дебют симптомов
▪️ Тяжёлая форма заболевания чаще ассоциировалась с тяжелой анемией.


📌 Через год наблюдения:

22,9% детей продолжали страдать от анемии, причём различий между пациентами с болезнью Крона и язвенным колитом не наблюдалось.


❕ Анемия является частым спутником ВЗК у детей и требует пристального внимания гастроэнтерологов. Важно проводить своевременную диагностику и коррекцию данного состояния, особенно у пациентов с болезнью Крона и умеренной анемией, учитывая более ранний дебют симптомов.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клинический случай: аскаридоз. Часть 1

Пациент, 3 года.

📌 Жалобы: на запор и увеличенный живот в течение 3 дней.

Вес пациента при поступлении составлял 13 кг, рост – 100 см.

📌 Из анамнеза заболевания: за неделю до поступления ребёнок жаловался на диарею и лихорадку; затем в отделении первичной медицинской помощи ему поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Через день после начала лечения возникли дискомфорт в животе и вздутие.

На 1-й день наблюдения в больнице у пациента была рвота глистами, и предполагался диагноз аскаридоза.

Данные анамнеза показали, что пациент проживал на Бали, где он играл с друзьями в реке почти ежедневно и редко носил сандалии или защиту для ног. Мать обычно кормила пациента с рук, и он пил некипяченую воду из источника.

📌 Лабораторно: выявлена анемия и лейкоцитоз.

📌 Инструментально:

Рентген брюшной полости показал метеоризм и подозрение на кишечную непроходимость. Были отмечены изображение водоворота и уровень воздуха–жидкости без свободного воздуха.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клинический случай: аскаридоз. Часть 2

Изначально ребёнку планировалось проведение лапароскопической операции. Однако во время операции было обнаружено три участка кишечной непроходимости вдоль тощей кишки до подвздошной кишки. Было решено сделать илеотомию в 50 см от илеоцекального соединения и извлечь всех червей.

Извлечённые черви были отправлены в паразитологическое отделение для определения их вида. Черви, обнаруженные во время операции, были идентифицированы как A. lumbricoides.

После операции пациенту проводилось внутривенное введение жидкости, антибиотиков и 250 мг пирантела памоата один раз в день. На седьмой день после операции пациент был выписан с 400 мг альбендазола в качестве лекарства на дом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог