МАSLD удваивает риск смерти

Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (МАSLD) имеют значительно повышенный риск смерти от различных причин. Наиболее выраженные риски наблюдаются для гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и заболеваний печени, а абсолютные показатели смертности наиболее высоки при онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Учёные провели масштабное исследование смертности пациентов с МАSLD. Результаты опубликованы в Journal of Hepatology.

Анализ включал данные 13 099 пациентов с МАSLD и 118 884 человек из общей популяции. В течение медианного периода наблюдения 4,7 года зарегистрировано 1628 смертей (12,4%) среди пациентов с МАSLD и 9119 (7,7%) в контрольной группе.


📌 Результаты:

▪️ Общая смертность среди пациентов с МАSLD почти в 2 раза выше.

▪️ Через 15 лет после постановки диагноза умерли 26,9% пациентов с МАSLD против 16,9% в контрольной группе.

▪️ Наиболее высокие относительные риски отмечены для смертности от заболеваний печени, не связанных с ГЦК, и самой ГЦК.

▪️ Основные причины смерти: рак (28,4% случаев), сердечно-сосудистые заболевания (25,9%) и болезни печени (10,8%).


📌 Что делать?

Авторы исследования подчёркивают необходимость раннего мультидисциплинарного подхода в лечении МАSLD. Он должен включать специалистов первичной медико-санитарной помощи, гепатологов, кардиологов, эндокринологов и онкологов. Вовлечение самих пациентов также играет важную роль в снижении смертности.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Рубрика #заценили

Сегодня мы рассмотрим четыре распространённых ферментных препарата с дозировкой панкреатина 10000ЕД.

Самым дёшевым во всех аптеках является Панкреатин Реневал в виде таблеток, на втором месте – Мезим НЕО в виде капсул. Самым дорогостоящим препаратом оказался Креон.

Максимальная разница цен в аптеках составляла до ста рублей. В аптеке Апрель некоторых препаратов не было в наличии.

Определённой аптеки с самыми дешёвыми препаратами тоже не оказалось – практически в каждой из них был один самый выгодный вариант. Концентрация высоких цен была отмечена в аптеке Ригла.

Пишите в комментариях, какие препараты ещё нужно заценить?

*Онлайн-исследование проводилось 2 апреля.


💦 Профессия – гастроэнтеролог

Красное или белое? Влияние вина на риск рака

Исследователи из Brown University проверили распространённое мнение о том, что красное вино – более здоровый выбор из-за высокого содержания ресвератрола. В мета-анализе 42 наблюдательных исследований с участием почти 96 000 человек они не нашли подтверждений тому, что красное вино снижает риск рака 🤷🏻‍♀️

✅ Главные выводы:

– Красное вино не снижает риск онкологии. Разницы в общем онкориске между красным и белым вином не выявлено.
– Белое вино и рак кожи. Его потребление ассоциировано с 22% повышенным риском рака кожи.
– Женщины в группе риска. Употребление белого вина связано с более высоким общим онкориском среди женщин.

Механизмы этого явления пока не ясны. Одна из гипотез – связь потребления вина с факторами риска, такими как загар в солярии или недостаточная защита от солнца. Однако почему именно белое вино оказывает такой эффект, остаётся неизвестным.

🔥 Учёные подчёркивают, что этанол в алкоголе превращается в канцерогенные соединения, повреждающие ДНК и белки. В 2020 году избыточное употребление алкоголя связывали с 740 000 случаями рака по всему миру (4,1% от всех онкозаболеваний).

🪞 Профессия – дерматолог

В России предложили нацмеры по борьбе с ожирением

Всероссийский союз пациентов обратился к правительству с просьбой включить в нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» целевые показатели по снижению ожирения. По данным Минздрава, 27% россиян (около 40 млн человек) страдают от этой проблемы.


📌 Ключевые инициативы:

✔️ Диспансерное наблюдение пациентов с ожирением 1–2 степени.

✔️ Разработка индивидуальных программ ЗОЖ.

✔️ Доступность препаратов и операций для женщин, планирующих беременность.


📌 Почему это важно?

Исследования показывают, что высокий ИМТ снижает фертильность у мужчин и женщин, а также увеличивает риск осложнений беременности.

Мы бы ещё пуленепробиваемый подклад посоветовали.

™️ Медкарта

Дайджест лучших постов на этой неделе

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Лучевое поражение кишечника.
▪️ Долгосрочное соблюдение диеты и здоровое старение: что говорит наука?
▪️ AHEI (Альтернативный индекс здорового питания): подробное описание.
▪️ Клинический случай: мекониальный илеус.
▪️ Жировая болезнь поджелудочной железы: «младший брат» MASLD?
▪️ Новый выпуск журнала «Доказательная гастроэнтерология».
▪️ Рубрика #заценили.


📌 У коллег прочли:

▪️ Красное или белое? Влияние вина на риск рака.
▪️ Вино защищает от катаракты.
▪️ Мурашко поддержал идею считать молодежью людей до 44 лет.
▪️ Apple готовит нового ИИ-доктора.
▪️ Ежедневная физическая активность снижала риск развития рака.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Образовательные мероприятия на этой неделе

📌 08.04. (вторник)

1️⃣ XII Ежегодная научно-практическая конференция «Практическая гастроэнтерология 2025» пройдёт в 10:00 по мск в гибридном формате (очно+онлайн).
▪️ Очно по адресу: г. Москва, ФГБУ «Поликлиника № 1», пер. Сивцев Вражек, д. 26/28.
3 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Внутрипеченочный холестаз при хронических заболеваниях печени» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.


📌 09.04. (среда)

1️⃣ Вебинар «Лекарственные поражения печени. Обзор проблемы» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


📌 10.04. (четверг)

1️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Дивертикулярная болезнь. Результаты многоцентрового исследования» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.

2️⃣ Вебинар «Функциональные заболевания ЖКТ и синдром избыточного бактериального роста» пройдёт в 16:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

3️⃣ Онлайн-семинар «Микробиом, метаболизм и функциональные заболевания кишечника: тонкие грани взаимодействия» пройдёт в 20:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


📌 11.04. (пятница)

1️⃣ Краевая научно-практическая конференция «Гастроэнтерология на стыке специальностей» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:00 по мск.
▪️ Очно по адресу: г. Ставрополь, ул. Дзержинского, д. 114. Отель "Континент", конференц-зал.
6 баллов НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Пленум IX Евразийского форума УралЭндо. «Триумвират эндоскописта, колопроктолога, онколога» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:00 по местному времени ( в 11:00 по мск).
▪️ Очно по адресу: г. Сургут, ул. Энергетиков, 24, Сургутская окружная клиническая больница ДЗ ХМАО, большой конференц-зал.
6 баллов НМО. Подробности на сайте.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Первый препарат для лечения синдрома Прадера-Вилли

FDA одобрило первый препарат Vykat XR для лечения синдрома Прадера-Вилли. Это таблетки с пролонгированным высвобождением VYKAT XR (диазоксид холин), ранее известные как DCCR, для лечения гиперфагии у взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше. Препарат разработан компанией Soleno Therapeutics и доказал свою эффективность в клинических испытаниях.

Синдром Прадера-Вилли обусловлен отсутствием участков в 15-й хромосоме и проявляется сильным чувством голода, начинающимся в детстве. Vykat XR воздействует на мозг, подавляя выработку пептида, регулирующего аппетит.

Soleno ожидает, что VYKAT XR станет доступен в США, начиная с апреля 2025 года. Годовой курс лечения будет стоить 466 тысяч долларов. В США около 50 тысяч человек страдают этим заболеванием.

💧 Профессия – эндокринолог

Флаванолы какао и зрение: пользы в профилактике ВМД не выявлено

Новое исследование Brigham and Women's Hospital, опубликованное в JAMA Ophthalmology, показало, что добавки флаванола какао не оказывают значимого эффекта на предотвращение возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

📌 Что такое ВМД?
▪️ Прогрессирующее заболевание сетчатки, ведущее к потере центрального зрения.
▪️ Распространено среди людей старше 50 лет.

Была набрана когорта из 21 442 взрослых американцев (12 666 женщин в возрасте 65 лет и старше и 8 776 мужчин в возрасте 60 лет и старше), критерии отбора которых требовали прекращения приема неисследуемых добавок какао и поливитаминов на протяжении 3,6 лет исследования.

Ежедневная добавка состояла из 500 мг флаванолов какао, содержащих 80 мг эпикатехина. Рандомизация распределила участников либо в группу экстракта какао, либо в соответствующую группу плацебо.


📌 Результаты:

▪️ В группе какао ВМД развилась у 1,5% участников, в группе плацебо – у 1,7%.
▪️ Незначительное снижение риска в первые 2 года, затем – отсутствие эффекта.
▪️ Снижение риска у людей без гипертонии, но не у гипертоников.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

ИИ в колоноскопии: первые серьёзные данные

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) разработала рекомендации по использованию искусственного интеллекта в колоноскопии для скрининга колоректального рака. Документ опубликован в журнале Gastroenterology.

Были проанализированы данные 30 000 пациентов из 44 клинических испытаний. Это один из самых масштабных проектов в данной области.

📌 Что показали исследования:

▪️ Частота обнаружения полипов выросла с 47,9% до 56,1%.
▪️ Выявление аденом увеличилось с 37,4% до 44,8%.
▪️ Количество пропущенных аденом сократилось с 35,3% до 16,1%.

❕ Важный момент: несмотря на впечатляющие результаты, эксперты пока не могут дать однозначных рекомендаций по внедрению ИИ в рутинную практику. Почему?

▪️ Необходимость дальнейшего изучения долгосрочных результатов.
▪️ Вопросы стоимости процедуры.
▪️ Потребность в дополнительных исследованиях.

▪️ При этом время процедуры увеличивается минимально:
➖ Сама процедура +0,57 минуты.
➖ Время анализа данных +0,31 минуты.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Мастер-классы по колопроктологии

11 и 12 апреля в Красноярске состоятся мастер-классы Российского Общества Колоректальных Хирургов в гибридном формате (очно+онлайн) с 10:00 по местному времени (06:00 по мск).

▪️ Очно по адресу: Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, университет КрасГМУ, 6 этаж, Белый зал.

Мероприятия будут посвящены рассмотрению особых случаев в онкоколопроктологии и работе с экстренными состояниями в амбулаторной практике. Участников ждут доклады известных российских и зарубежных медиков, профессиональные дискуссии, онлайн трансляции из операционных.

📌 Среди спикеров:

▪️ James Ngu Chi Yong, ведущий колоректальный хирург отделения хирургии больницы общего профиля Чанги.
▪️ Saklani Avanish, профессор колоректальной и роботизированной хирургии в Мемориальном центре Тата, Мумбаи.
▪️ П.В. Царьков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИКМ, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
▪️ А.А. Захарченко, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, заслуженный врач РФ.
▪️ И.А.Тулина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
▪️ В.В. Балабан, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий отделением колопроктологии УКБ №2, г. Москва.

Необходима предварительная регистрация. Подробности на сайте (1 день, 2 день).

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Изменения в диагностике муковисцидоза у новорождённых

Фонд США по борьбе с муковисцидозом представил первое в своём роде руководство по скринингу новорождённых. Главная цель – обеспечить своевременную диагностику заболевания у младенцев всех расовых и этнических групп.

📌 Почему это важно?

Существующие методы скрининга имеют существенные недостатки:
▪️ Разные штаты используют разные генетические панели.
▪️ Упускаются редкие варианты генов.
▪️ Особенно страдают дети африканского, латиноамериканского и азиатского происхождения.


📌 Что изменилось?

Новое руководство предлагает:
▪️ Тестировать все известные варианты генов (на сегодня их 1085).
▪️ Внедрить дополнительный тест на иммунореактивный трипсиноген (ИРТ).
▪️ При высоких показателях ИРТ предполагать муковисцидоз даже при нормальных генетических тестах.
▪️ При аномальных результатах скрининга информация должна поступать как педиатру, так и специалисту по муковисцидозу – это ускорит постановку диагноза и начало лечения.


📌 Важно для родителей:

▪️ Спрашивайте о результатах скрининга новорождённых.
▪️ При подозрительных результатах требуйте скорейшего наблюдения.
▪️ Помните: муковисцидоз может быть у детей любой расы и национальности.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Сезон зачатия может повлиять на накопление жира в организме

Исследование, опубликованное в Nature Metabolism, предполагает, что люди, зачатые в холодное время года, имеют более высокую активность бурой жировой ткани, повышенный расход энергии и меньший индекс массы тела (ИМТ). Это связано с холодовым термогенезом, который происходит при низких температурах.

Учёные проанализировали плотность бурой жировой ткани, активность и термогенез у 683 здоровых мужчин и женщин разных возрастов в Японии. Было обнаружено, что у людей, зачатых в холодное время года, наблюдалась более высокая активность бурой жировой ткани.

Авторы отмечают, что потребуются дополнительные исследования для определения основных механизмов, применимости в разных группах населения и влияния других изменений в питании и окружающей среде, включая те, которые происходят в младенчестве.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Социальные сети и здоровое питание: что говорят исследования?

Австралийские учёные провели масштабное исследование, в котором приняли участие более 222 тысяч подростков из 41 страны. Результаты оказались весьма тревожными!

📌 Что было обнаружено?

Чрезмерное использование соцсетей напрямую связано с:
▪️ Пропуском завтрака.
▪️ Повышенным потреблением сладостей.
▪️ Употреблением сладких напитков.

❕ Интересный факт: при проблемном использовании соцсетей (когда появляется зависимость) снижается потребление фруктов и овощей. При этом чрезмерное, но контролируемое использование, наоборот, коррелирует с более высоким потреблением здоровой пищи - видимо, благодаря влиянию фитнес-блогеров и диетологов.

📌 Почему это важно?

Такие пищевые привычки могут привести к:
▪️ Ожирению.
▪️ Ослаблению иммунитета.
▪️ Развитию хронических заболеваний.
▪️ Проблемам с сердечно-сосудистой системой.

📌 Как родителям защитить своих детей:

1️⃣ Контролировать время в соцсетях.
2️⃣ Формировать здоровые пищевые привычки.
3️⃣ Уделять внимание совместным приёмам пищи.
4️⃣ Обсуждать с подростками влияние медиа на пищевые предпочтения.

❕ Помните: подростковый возраст – это время формирования пищевых привычек, которые могут повлиять на всю дальнейшую жизнь.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Витамин К и здоровье мозга: новые открытия

Учёные выяснили, как недостаток этого витамина влияет на когнитивные функции. Особенно интересно, что дефицит витамина К:
▪️ Ухудшает способность к обучению.
▪️ Нарушает память.
▪️ Способствует воспалению в мозге.
▪️ Препятствует образованию новых нервных клеток.

📌 В ходе эксперимента на мышах было обнаружено:

▪️ Значительное снижение когнитивных способностей при дефиците витамина К.
▪️ Ухудшение способности различать новые объекты.
▪️ Замедление пространственного обучения.
▪️ Уменьшение количества новых нейронов в гиппокампе.

📌 Где найти витамин К?

В зелёных листовых овощах:
▪️ Брюссельская капуста.
▪️ Брокколи.
▪️ Зелёный горошек.
▪️ Капуста.
▪️ Шпинат.

❕ Важно! Несмотря на все преимущества витамина К, не спешите бежать за добавками. Как подчёркивают исследователи, лучший источник – это здоровое питание.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Бариатрическая хирургия при ВЗК: что выбрать?

Последние исследования показывают, что при болезни Крона и язвенном колите наиболее безопасным методом бариатрической хирургии является рукавная резекция желудка.

Почему это важно?

Мета-анализ данных подтверждает, что эта процедура может быть предпочтительной для пациентов с ВЗК.

📌 Интересный факт: Американская диабетическая ассоциация отмечает, что наиболее распространённой бариатрической операцией в США является желудочное шунтирование по Ру. Однако у пациентов с ВЗК этот метод может создавать определённые сложности:
▪️ Усложнять будущие анастомозы.
▪️ Увеличивать частоту дефекаций после колопроктэктомии.

📌 А что же эффективнее для пациентов с ВЗК?
Современные данные указывают на превосходство рукавной резекции желудка над шунтированием по Ру в этой группе пациентов.

Оба метода обычно выполняются лапароскопическим способом, что минимизирует травматичность вмешательства и ускоряет восстановление.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ингибиторы липазы: почему мы говорим «нет» при ВЗК?

Почему эксперты против?

Механизм действия этих препаратов вызывает целый букет неприятных симптомов со стороны ЖКТ:

▪️ Маслянистые выделения.
▪️ Метеоризм с выделениями.
▪️ Частые позывы к дефекации.
▪️ Жирный/маслянистый стул.
▪️ Повышенная дефекация.
▪️ В тяжёлых случаях – недержание кала.

❕ Важно! Американская гастроинтестинальная ассоциация (AGA) рекомендует избегать применения этих препаратов при ВЗК.

📌 Есть ли исключения?

Да, ингибиторы липазы можно рассматривать только в том случае, если:

▪️ Пациент полностью осознаёт риски.
▪️ Готов терпеть побочные эффекты.
▪️ Ожидает минимальную пользу от снижения веса.

📌 Что делать вместо этого?

▪️ Соблюдать диету с низким содержанием жиров.
▪️ Применять безопасные методы снижения веса.
▪️ Работать с причинами ожирения комплексно.

💦 Профессия – гастроэнтеролог