При НМИЦ эндокринологии построили общежитие
Общежитие гостиничного типа построили на территории Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. В нём будут проживать молодые учёные и сотрудники региональных профильных центров во время прохождения подготовки.
«Общежитие гостиничного типа с блоком для подготовки медицинских кадров разместилось в северо-восточной части территории на улице Дмитрия Ульянова», – уточнил заммэра столицы по вопросам градостроительной политики и строительства Андрей Бочкарёв.
Общая площадь здания превышает 5 тыс. м2. В общежитии 7 этажей и оно рассчитано на проживание 123 человек. На пятом и шестом этажах располагаются учебные кабинеты, компьютерные классы, кабинеты преподавателей, трансформируемый зал и другие помещения. Особенностью является зелёный газон на крыше здания. Стоимость строительства здания превысила 493 млн руб. Проект реализован за счёт средств федерального бюджета.
Общежитие гостиничного типа построили на территории Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. В нём будут проживать молодые учёные и сотрудники региональных профильных центров во время прохождения подготовки.
«Общежитие гостиничного типа с блоком для подготовки медицинских кадров разместилось в северо-восточной части территории на улице Дмитрия Ульянова», – уточнил заммэра столицы по вопросам градостроительной политики и строительства Андрей Бочкарёв.
Общая площадь здания превышает 5 тыс. м2. В общежитии 7 этажей и оно рассчитано на проживание 123 человек. На пятом и шестом этажах располагаются учебные кабинеты, компьютерные классы, кабинеты преподавателей, трансформируемый зал и другие помещения. Особенностью является зелёный газон на крыше здания. Стоимость строительства здания превысила 493 млн руб. Проект реализован за счёт средств федерального бюджета.
❤27👍11👏7⚡1❤🔥1
Более длинные сиесты связаны с более высоким риском ожирения
Такой вывод сделан в исследовании, опубликованном в журнале Obesity.
Изучены данные 3 275 взрослых людей из средиземноморской популяции, в частности, жителей испанского региона Мурсия. Начальные метаболические характеристики участников были измерены в Университете Мурсии, а опрос о сиестах собрал дополнительные сведения об их дневном сне и других факторах образа жизни. Были выделены следующие категории: без сиесты, сон короче 30 минут и длиннее 30 минут.
Исследовательская группа обнаружила, что люди, которые спали длинные сиесты, имели более высокий ИМТ и были более склонны к метаболическому синдрому (МС), чем те, кто не спал во время дня. Кроме того, по сравнению с группой без сиесты, у группы, которая спала длинные сиесты, были более высокие значения окружности талии, уровня глюкозы натощак, систолического и диастолического артериального давления.
Хотя это наблюдательное исследование, и возможно, некоторые факторы могут быть следствием ожирения, а не сиесты как таковой, предыдущее исследование данных, собранных в UK Biobank, указало на причинно-следственную связь между дневным сном и ожирением, особенно с жировым отложением в области живота, наиболее вредной формой ожирения. В текущем исследовании авторы обнаружили ряд статистически значимых факторов образа жизни, опосредующих связь между сиестами и показателями здоровья.
Результаты требуют дальнейших исследований, чтобы выяснить, является ли короткая сиеста более выгодной, чем длинная, особенно для людей с привычками, такими как отсроченное время приёма пищи и расписание сна, или для тех, кто курит.
Такой вывод сделан в исследовании, опубликованном в журнале Obesity.
Изучены данные 3 275 взрослых людей из средиземноморской популяции, в частности, жителей испанского региона Мурсия. Начальные метаболические характеристики участников были измерены в Университете Мурсии, а опрос о сиестах собрал дополнительные сведения об их дневном сне и других факторах образа жизни. Были выделены следующие категории: без сиесты, сон короче 30 минут и длиннее 30 минут.
Исследовательская группа обнаружила, что люди, которые спали длинные сиесты, имели более высокий ИМТ и были более склонны к метаболическому синдрому (МС), чем те, кто не спал во время дня. Кроме того, по сравнению с группой без сиесты, у группы, которая спала длинные сиесты, были более высокие значения окружности талии, уровня глюкозы натощак, систолического и диастолического артериального давления.
Хотя это наблюдательное исследование, и возможно, некоторые факторы могут быть следствием ожирения, а не сиесты как таковой, предыдущее исследование данных, собранных в UK Biobank, указало на причинно-следственную связь между дневным сном и ожирением, особенно с жировым отложением в области живота, наиболее вредной формой ожирения. В текущем исследовании авторы обнаружили ряд статистически значимых факторов образа жизни, опосредующих связь между сиестами и показателями здоровья.
Результаты требуют дальнейших исследований, чтобы выяснить, является ли короткая сиеста более выгодной, чем длинная, особенно для людей с привычками, такими как отсроченное время приёма пищи и расписание сна, или для тех, кто курит.
❤26🔥7👍5❤🔥4👏3
Инсулин начнут выпускать на Дальнем Востоке
В Еврейской автономной области появится первый медицинский кластер «Шалом». Резиденты парка будут выпускать продукцию медико-биологического назначения, включая инсулин, медицинский пластик и другие востребованные отраслью здравоохранения изделия. Кроме того, рядом с ним откроется лесопитомник с селекционной лабораторией для генетики и селекции растений и животных, а также собственная теплица.
«В индустриальном парке «Шалом», который создаётся в Биробиджане, будут заниматься высокотехнологичным производством субстанций, медицинских изделий и препаратов. Резиденты индустриального парка создадут новые рабочие места для квалифицированных специалистов в области современных технологий. Та большая работа, которую здесь намерены выполнять, направлена на обеспечение лекарственной безопасности не только нашей области, Дальнего Востока, но и всей страны», – подчеркнул губернатор ЕАО Ростислав Гольдштейн.
Площадь кластера составит 120 га. В проект планируется вложить более 3,2 млрд рублей. Выход парка «Шалом» на полную проектную мощность запланирован на 2029 год.
В Еврейской автономной области появится первый медицинский кластер «Шалом». Резиденты парка будут выпускать продукцию медико-биологического назначения, включая инсулин, медицинский пластик и другие востребованные отраслью здравоохранения изделия. Кроме того, рядом с ним откроется лесопитомник с селекционной лабораторией для генетики и селекции растений и животных, а также собственная теплица.
«В индустриальном парке «Шалом», который создаётся в Биробиджане, будут заниматься высокотехнологичным производством субстанций, медицинских изделий и препаратов. Резиденты индустриального парка создадут новые рабочие места для квалифицированных специалистов в области современных технологий. Та большая работа, которую здесь намерены выполнять, направлена на обеспечение лекарственной безопасности не только нашей области, Дальнего Востока, но и всей страны», – подчеркнул губернатор ЕАО Ростислав Гольдштейн.
Площадь кластера составит 120 га. В проект планируется вложить более 3,2 млрд рублей. Выход парка «Шалом» на полную проектную мощность запланирован на 2029 год.
👏23👍17🔥6❤3❤🔥1
Персонализированная медицина и практическое здравоохранение
С 23 по 26 мая пройдёт X (XXIX) Национальныи конгресс эндокринологов с международным участием «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение».
Место проведения: Центр международнои торговли, (г. Москва, Краснопресненская набережная, дом 12, подъезд 4).
Программа представляет интерес для специалистов в области эндокринологии, терапии, бариатрии, геронтологии, педиатрии и детской эндокринологии, травматологии, ортопедии, ревматологии, нефрологии, гинекологии, хирургии.
Программа аккредитована в соответствии с требованиями НМО Минздрава России. Формат организации включает проведение пленарных лекции, научных заседании и симпозиумов, круглых столов, научно-практических школ с разбором клинических случаев и мастер-классов, ведущих отечественных и зарубежных экспертов, демонстрации новейших информационных технологии.
Более подробная информация, приглашение и анкета для участников конгресса доступны по ссылке.
Коллеги из Москвы, планируете посетить мероприятие?
С 23 по 26 мая пройдёт X (XXIX) Национальныи конгресс эндокринологов с международным участием «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение».
Место проведения: Центр международнои торговли, (г. Москва, Краснопресненская набережная, дом 12, подъезд 4).
Программа представляет интерес для специалистов в области эндокринологии, терапии, бариатрии, геронтологии, педиатрии и детской эндокринологии, травматологии, ортопедии, ревматологии, нефрологии, гинекологии, хирургии.
Программа аккредитована в соответствии с требованиями НМО Минздрава России. Формат организации включает проведение пленарных лекции, научных заседании и симпозиумов, круглых столов, научно-практических школ с разбором клинических случаев и мастер-классов, ведущих отечественных и зарубежных экспертов, демонстрации новейших информационных технологии.
Более подробная информация, приглашение и анкета для участников конгресса доступны по ссылке.
Коллеги из Москвы, планируете посетить мероприятие?
👏21👍16❤🔥3❤1
Еженедельный дайджест публикаций
На это неделе мы обсудили:
✔️ Историю девушки Майи с тяжёлым ожирением
✔️ Диагностику гестационного сахарного диабета
✔️ Правила выполнения ПГТТ во время беременности
✔️ Диагностику манифестного сахарного диабета во время беременности
✔️ Онлайн-опрос женщин про осведомлённость о менопаузе
✔️ Клинические проявления климактерического синдрома
✔️ Долгосрочные эффекты дефицита эстрогенов
✔️ Характеристика старения репродуктивной системы STRAW
✔️ Лечение климактерического синдрома
✔️ Связь длинных сиест с ожирением
Интересное у коллег:
✔️ Экзогенный синдром Кушинга на фоне применения БАД
✔️ Краткая история средств гигиены при менструациях
✔️ Влияние дараглифлозина на течение сердечной недостаточности
✔️ Как физическая активность влияет на гиппокамп
✔️ Топ диет для сердца
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На это неделе мы обсудили:
✔️ Клинические проявления климактерического синдрома
Интересное у коллег:
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥8👏5❤4😐2
Новое консенсусное заявление об ожирении
Американская ассоциация клинической эндокринологии (AACE) опубликовала новое консенсусное заявление, направленное на помощь врачам в снижении стигмы и предубеждений в отношении ожирения. Основные моменты этого заявления были представлены 4 мая на ежегодной конференции AACE 2023 года и указаны в статье на Medscape. Оно будет опубликовано позже в этом году в журнале Endocrine Practice.
Документ повторяет предложение AACE использовать термин «хроническое заболевание на основе адипозности (adiposity-based chronic disease – ABCD)» для обозначения спектра осложнений ожирения, выходящих за рамки массы тела. AACE включила предубеждения по весу, стигматизацию, психологическое здоровье и социальные детерминанты здоровья в стадии заболевания на основе степени, в которой эти факторы ухудшают качество жизни и могут негативно влиять на лечение. Ещё одно изменение – использование шкалы от 1 до 3 для стадирования ABCD, в отличие от предыдущей шкалы от 0 до 3, следующим образом:
🟣 Стадия 1 (ранее 0): нет известных физических осложнений ABCD (например, сердечно-сосудистых, биомеханических), но есть повышенный риск, который может быть снижен путём потери веса, а также внутренних предубеждений по весу и стигматизации, психологических состояний и социальных детерминант здоровья, которые не оказывают непосредственного негативного влияния на здоровье, но могут требовать индивидуального ухода.
🟣 Стадия 2 (ранее 1): одно или несколько лёгких-умеренных осложнений ABCD, а также повышенный риск других осложнений и/или предубеждений/стигматизации/социальных детерминант, которые неблагоприятно влияют на качество жизни или могут затруднить лечение ABCD.
🟣 Стадия 3 (ранее 2): по крайней мере одно тяжёлое осложнение ABCD, а также повышенный риск других осложнений и/или предубеждений/стигматизации/социальных детерминант с явно негативным влиянием на качество жизни или мешающих планам лечения потери веса или делающих их вредными.
Для достижения этой стадии врачам рекомендуется использовать проверенные опросники для выявления наличия и степени самостигматизации и внутренних предубеждений по весу у пациентов, а также направлять пациентов на консультацию к психологам по связанным психологическим проблемам.
Однако, система стадирования AACE вызвала много вопросов и было предложено расширить систему стадирования Эдмонтона (мы писали об этом здесь) и внести в неё концепцию неявных и внутренних предубеждений.
Общество должно поддерживать политику, образование, исследования и доступ к медицинской помощи, чтобы ограничить предвзятость и стигматизацию, с которыми сталкиваются люди с ожирением/ABCD.
Американская ассоциация клинической эндокринологии (AACE) опубликовала новое консенсусное заявление, направленное на помощь врачам в снижении стигмы и предубеждений в отношении ожирения. Основные моменты этого заявления были представлены 4 мая на ежегодной конференции AACE 2023 года и указаны в статье на Medscape. Оно будет опубликовано позже в этом году в журнале Endocrine Practice.
Документ повторяет предложение AACE использовать термин «хроническое заболевание на основе адипозности (adiposity-based chronic disease – ABCD)» для обозначения спектра осложнений ожирения, выходящих за рамки массы тела. AACE включила предубеждения по весу, стигматизацию, психологическое здоровье и социальные детерминанты здоровья в стадии заболевания на основе степени, в которой эти факторы ухудшают качество жизни и могут негативно влиять на лечение. Ещё одно изменение – использование шкалы от 1 до 3 для стадирования ABCD, в отличие от предыдущей шкалы от 0 до 3, следующим образом:
Для достижения этой стадии врачам рекомендуется использовать проверенные опросники для выявления наличия и степени самостигматизации и внутренних предубеждений по весу у пациентов, а также направлять пациентов на консультацию к психологам по связанным психологическим проблемам.
Однако, система стадирования AACE вызвала много вопросов и было предложено расширить систему стадирования Эдмонтона (мы писали об этом здесь) и внести в неё концепцию неявных и внутренних предубеждений.
Общество должно поддерживать политику, образование, исследования и доступ к медицинской помощи, чтобы ограничить предвзятость и стигматизацию, с которыми сталкиваются люди с ожирением/ABCD.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍36🔥9👏6⚡3❤1
Дорогие коллеги!
Мы, редакция издательского дома Медмедиа, поздравляем вас с 9 мая! Пусть небо всегда будет мирным, а в ваших домах царит гармония и любовь!
С праздником!
Мы, редакция издательского дома Медмедиа, поздравляем вас с 9 мая! Пусть небо всегда будет мирным, а в ваших домах царит гармония и любовь!
С праздником!
❤🔥40👏18❤13👍6🔥2⚡1
Радиочастотная абляция при микрокарциноме щитовидной железы
Продолжаем делиться результатами ежегодного собрания Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) в 2023 году. Данный доклад был представлен 4 мая и его основные положения опубликованы на сайте Medscape.
Радиочастотная абляция (РЧА) кажется безопасной и эффективной для лечения папиллярной микрокарциномы щитовидной железы (ЩЖ) низкого риска, свидетельствуют новые данные. РЧА в последние годы набирала популярность в качестве метода лечения больших доброкачественных образований ЩЖ.
Папиллярный рак щитовидной железы (ЩЖ) размером 10 мм и менее являнтся наиболее распространённым раком ЩЖ, и его частота возникновения растёт. Эти маленькие раки обычно выявляются случайно и имеют отличный прогноз. В США стандартным методом лечения является либо наблюдение, либо хирургическое вмешательство, тогда как в Европе и Азии РЧА используется уже более десяти лет.
8 пациентов наблюдались в клинике Mayo с июля 2020 года по февраль 2023 года. У всех был подтверждён цитологический диагноз папиллярного рака щитовидной железы в виде одиночных образований без метастазов в лимфоузлах. Всем пациентам была предложена РЧА в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или активному наблюдению.
7 пациентов были женщинами, 1 – мужчиной (средний возраст 53 года). Все были в эутириозе на момент начала лечения, 2 получали заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Средний диаметр узлов составлял 9,5 мм, а средний объём – 0,3 мл.
У первых 6 пациентов процедура проводилась под общим наркозом; для следующего пациента использовалась глубокая седация, а для последнего – умеренная седация. Мощность радиочастотного излучения варьировала от 25 до 45 ватт. Медианная продолжительность абляции составляла 6 минут и варьировала от 2 до 14,5.
После процедуры РЧА область воздействия увеличивалась в размерах в течение первых 3-6 месяцев, потому что абляция была применена за пределами раковых краёв в попытке обеспечить отрицательный край, как это делается хирургически. К 18 месяцам аблированная область уменьшилась и рассосалась.
Все пациенты оставались эутироидными в течение 18-24 месяцев наблюдения, у них не было шейной лимфаденопатии, и никто не потребовал последующего вмешательства.
Никаких значительных нежелательных событий не наблюдалось во время или после процедуры РЧА. Несколько пациентов жаловались на эритему и боль в зоне процедуры, но это решалось с помощью безрецептурных обезболивающих.
Необходимо проведение дополнительных исследований, чтобы выяснить, является ли РЧА безопасной и эффективной альтернативой активному наблюдению и хирургическому лечению.
Продолжаем делиться результатами ежегодного собрания Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) в 2023 году. Данный доклад был представлен 4 мая и его основные положения опубликованы на сайте Medscape.
Радиочастотная абляция (РЧА) кажется безопасной и эффективной для лечения папиллярной микрокарциномы щитовидной железы (ЩЖ) низкого риска, свидетельствуют новые данные. РЧА в последние годы набирала популярность в качестве метода лечения больших доброкачественных образований ЩЖ.
Папиллярный рак щитовидной железы (ЩЖ) размером 10 мм и менее являнтся наиболее распространённым раком ЩЖ, и его частота возникновения растёт. Эти маленькие раки обычно выявляются случайно и имеют отличный прогноз. В США стандартным методом лечения является либо наблюдение, либо хирургическое вмешательство, тогда как в Европе и Азии РЧА используется уже более десяти лет.
8 пациентов наблюдались в клинике Mayo с июля 2020 года по февраль 2023 года. У всех был подтверждён цитологический диагноз папиллярного рака щитовидной железы в виде одиночных образований без метастазов в лимфоузлах. Всем пациентам была предложена РЧА в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или активному наблюдению.
7 пациентов были женщинами, 1 – мужчиной (средний возраст 53 года). Все были в эутириозе на момент начала лечения, 2 получали заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Средний диаметр узлов составлял 9,5 мм, а средний объём – 0,3 мл.
У первых 6 пациентов процедура проводилась под общим наркозом; для следующего пациента использовалась глубокая седация, а для последнего – умеренная седация. Мощность радиочастотного излучения варьировала от 25 до 45 ватт. Медианная продолжительность абляции составляла 6 минут и варьировала от 2 до 14,5.
После процедуры РЧА область воздействия увеличивалась в размерах в течение первых 3-6 месяцев, потому что абляция была применена за пределами раковых краёв в попытке обеспечить отрицательный край, как это делается хирургически. К 18 месяцам аблированная область уменьшилась и рассосалась.
Все пациенты оставались эутироидными в течение 18-24 месяцев наблюдения, у них не было шейной лимфаденопатии, и никто не потребовал последующего вмешательства.
Никаких значительных нежелательных событий не наблюдалось во время или после процедуры РЧА. Несколько пациентов жаловались на эритему и боль в зоне процедуры, но это решалось с помощью безрецептурных обезболивающих.
Необходимо проведение дополнительных исследований, чтобы выяснить, является ли РЧА безопасной и эффективной альтернативой активному наблюдению и хирургическому лечению.
👍40❤21❤🔥3🔥3🤯2
Какая разновидность опухолей надпочечников может встречаться при нейрофиброматозе 1 типа?
Anonymous Quiz
15%
Кортикостерома
10%
Альдостерома
69%
Феохромоцитома
6%
Андростерома
👍24👏9❤4🔥3
Клинический случай: нейрофиброматоз 1 типа
Пациентом был 21-летний мужчина, который поступил в отделение для оценки образования левого надпочечника. Ему был поставлен диагноз Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1) в возрасте 6 месяцев, когда при физикальном обследовании были обнаружены пятна цвета кофе с молоком и нейрофибромы.
Пациент предъявлял жалобы на прогрессирующие симптомы сердцебиения, беспокойства и головные боли за 9 лет до этого. В течение последнего года эти симптомы усилились при натуживании, а также появились боли в животе.
Для изучения происхождения болей в животе пациенту была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и были случайно обнаружены объёмные образования надпочечников.
В анамнезе пациента был положительный синдром дефицита внимания и гиперактивности, и он не принимал никаких препаратов. Семейный анамнез по НФ1 не был отягощён.
При физикальном обследовании: АД – 143/92 мм рт.ст., ЧСС – 80 ударов в минуту, ИМТ – 24,1 кг/м2. При осмотре были видны пятна цвета кофе с молоком и веснушки в подмышечной области (рис. 1).
Продолжение следует…
Пациентом был 21-летний мужчина, который поступил в отделение для оценки образования левого надпочечника. Ему был поставлен диагноз Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1) в возрасте 6 месяцев, когда при физикальном обследовании были обнаружены пятна цвета кофе с молоком и нейрофибромы.
Пациент предъявлял жалобы на прогрессирующие симптомы сердцебиения, беспокойства и головные боли за 9 лет до этого. В течение последнего года эти симптомы усилились при натуживании, а также появились боли в животе.
Для изучения происхождения болей в животе пациенту была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и были случайно обнаружены объёмные образования надпочечников.
В анамнезе пациента был положительный синдром дефицита внимания и гиперактивности, и он не принимал никаких препаратов. Семейный анамнез по НФ1 не был отягощён.
При физикальном обследовании: АД – 143/92 мм рт.ст., ЧСС – 80 ударов в минуту, ИМТ – 24,1 кг/м2. При осмотре были видны пятна цвета кофе с молоком и веснушки в подмышечной области (рис. 1).
Продолжение следует…
👍34❤9🔥8❤🔥2
Нейрофиброматоз 1 типа. Продолжение клинического случая
Инструментальные и лабораторные исследования
КТ брюшной полости выявила неоднородное образование левого надпочечника размером 6,7×7,7×7,8 см, вызвавшее смещение левой почки книзу (рис. 2). Правый надпочечник выглядел нормально. Последующая сцинтиграфия с метайодобензилгуанидином I-123 продемонстрировала повышенное поглощение радиофармпрепарата массой левого надпочечника без какого-либо дополнительного аномального поглощения радиофармпрепарата в брюшной полости и тазу (рис. 3).
Предоперационные лабораторные исследования представлены в таблице. По уровням метанефринов в крови и моче диагностировали адренергическую феохромоцитому.
Лечение
Пациенту назначали α-адреноблокатор феноксибензамин (30 мг 3 раза в день) и β-адреноблокатор пропранолол (20 мг 3 раза в день). Левосторонняя лапароскопическая адреналэктомия выполнена без осложнений. Левый надпочечник весил 275 г (в норме 4–5 г) и содержал феохромоцитому размерами 9,5×7,5×7,0 см (рис. 4).
В послеоперационном периоде адренергическая блокада была прекращена, и пациента выписали из стационара. Он хорошо восстановился после операции. Ему рекомендовали ежегодный мониторинг (суточная моча на фракционированные катехоламины и метанефрины) на предмет рецидива феохромоцитомы.
Данный клинический случай был описан в книге Adrenal Disorders. 100 Cases from the Adrenal Clinic (Young) 1 ed (2022). Мы делились с вами этой книгой здесь.
Инструментальные и лабораторные исследования
КТ брюшной полости выявила неоднородное образование левого надпочечника размером 6,7×7,7×7,8 см, вызвавшее смещение левой почки книзу (рис. 2). Правый надпочечник выглядел нормально. Последующая сцинтиграфия с метайодобензилгуанидином I-123 продемонстрировала повышенное поглощение радиофармпрепарата массой левого надпочечника без какого-либо дополнительного аномального поглощения радиофармпрепарата в брюшной полости и тазу (рис. 3).
Предоперационные лабораторные исследования представлены в таблице. По уровням метанефринов в крови и моче диагностировали адренергическую феохромоцитому.
Лечение
Пациенту назначали α-адреноблокатор феноксибензамин (30 мг 3 раза в день) и β-адреноблокатор пропранолол (20 мг 3 раза в день). Левосторонняя лапароскопическая адреналэктомия выполнена без осложнений. Левый надпочечник весил 275 г (в норме 4–5 г) и содержал феохромоцитому размерами 9,5×7,5×7,0 см (рис. 4).
В послеоперационном периоде адренергическая блокада была прекращена, и пациента выписали из стационара. Он хорошо восстановился после операции. Ему рекомендовали ежегодный мониторинг (суточная моча на фракционированные катехоламины и метанефрины) на предмет рецидива феохромоцитомы.
Данный клинический случай был описан в книге Adrenal Disorders. 100 Cases from the Adrenal Clinic (Young) 1 ed (2022). Мы делились с вами этой книгой здесь.
👍48🔥9❤6❤🔥5👏1
Обсуждение клинического случая
Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1) – аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое мутациями в гене NF1, расположенном на хромосоме 17q11.2. Приблизительно у 50% пациентов с НФ1 обнаруживаются мутации зародышевой линии de novo.
Клинический диагноз основывается как минимум на двух из следующих признаков:
✔️ 6 или более пятен цвета кофе с молоком;
✔️ 2 или более нейрофибромы или
✔️ 1 плексиформная нейрофиброма;
✔️ веснушки в подмышечных или паховых областях;
✔️ глиома зрительного нерва;
✔️ 2 или более узелков Лиша;
✔️ поражения костей;
✔️родственник первой степени родства с НФ1.
Распространённость феохромоцитомы у пациентов с НФ1 составляет 3%, и большинство из них обнаруживается случайно при визуализации, выполненной по другой причине. Двустороннее заболевание может возникать у 15-20% пациентов, а метастатическое или рецидивирующее заболевание – у 7%. Пациенты демонстрируют адренергический биохимический профиль (преимущественно повышение уровня адреналина и метанефрина).
Всем пациентам с НФ1 следует проходить биохимическое тестирование на выявление феохромоцитомы каждые 3 года, перед плановыми хирургическими вмешательствами и перед беременностью. Пациентов с феохромоцитомой в анамнезе следует ежегодно обследовать на предмет рецидива.
Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1) – аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое мутациями в гене NF1, расположенном на хромосоме 17q11.2. Приблизительно у 50% пациентов с НФ1 обнаруживаются мутации зародышевой линии de novo.
Клинический диагноз основывается как минимум на двух из следующих признаков:
✔️ 6 или более пятен цвета кофе с молоком;
✔️ 2 или более нейрофибромы или
✔️ 1 плексиформная нейрофиброма;
✔️ веснушки в подмышечных или паховых областях;
✔️ глиома зрительного нерва;
✔️ 2 или более узелков Лиша;
✔️ поражения костей;
✔️родственник первой степени родства с НФ1.
Распространённость феохромоцитомы у пациентов с НФ1 составляет 3%, и большинство из них обнаруживается случайно при визуализации, выполненной по другой причине. Двустороннее заболевание может возникать у 15-20% пациентов, а метастатическое или рецидивирующее заболевание – у 7%. Пациенты демонстрируют адренергический биохимический профиль (преимущественно повышение уровня адреналина и метанефрина).
Всем пациентам с НФ1 следует проходить биохимическое тестирование на выявление феохромоцитомы каждые 3 года, перед плановыми хирургическими вмешательствами и перед беременностью. Пациентов с феохромоцитомой в анамнезе следует ежегодно обследовать на предмет рецидива.
👍27❤13👏9🔥6❤🔥4
Школа-тренинг о менопаузе
Уважаемые коллеги, на прошлой неделе мы обсуждали климактерический синдром и возможности его терапии. Эта тема вызвала большой интерес среди наших подписчиков и мы решили поделиться с вами анонсом мероприятия по данному вопросу.
20 мая пройдёт школа-тренинг «Жизнь без паузы. Вопросы ведения пациенток в пери- и постменопаузе».
Адрес: г.Москва, ул. Академика Опарина, д.4, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, главное здание, 2 этаж, «синий» конференц-зал с онлайн трансляцией.
6 баллов НМО. Участие бесплатное. Регистрация и более подробная информация доступны по ссылке.
Уважаемые коллеги, на прошлой неделе мы обсуждали климактерический синдром и возможности его терапии. Эта тема вызвала большой интерес среди наших подписчиков и мы решили поделиться с вами анонсом мероприятия по данному вопросу.
20 мая пройдёт школа-тренинг «Жизнь без паузы. Вопросы ведения пациенток в пери- и постменопаузе».
Адрес: г.Москва, ул. Академика Опарина, д.4, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, главное здание, 2 этаж, «синий» конференц-зал с онлайн трансляцией.
6 баллов НМО. Участие бесплатное. Регистрация и более подробная информация доступны по ссылке.
Telegram
Профессия – эндокринолог
Клинические проявления менопаузы
На сайте ВОЗ на русском языке доступна статья о менопаузе, в которой можно ознакомиться с основными положениями об изменениях в организме женщине, о важности понимания менопаузы и о проблемах общественного здравоохранения…
На сайте ВОЗ на русском языке доступна статья о менопаузе, в которой можно ознакомиться с основными положениями об изменениях в организме женщине, о важности понимания менопаузы и о проблемах общественного здравоохранения…
🔥22❤10👏10👍5💔1
Влияние регресса предиабета на смертность
Лица с предиабетом имеют более высокий риск смерти, чем здоровые люди. Влияет ли регресс предиабета на смертность пытались выяснить учёные из Тайвани в проспективном когортном исследовании, опубликованном в JAMA.
В исследовании были проанализированы данные 45782 пациентов (63% мужчины; средний возраст 45 лет) с 1996 по 2007 г. Участники были разделены на 3 группы в соответствии с изменениями их предиабетического статуса в течение 3-летнего периода после первоначального зачисления: возврат к нормогликемии, стойкий предиабет и прогрессирование к диабету.
В этом когортном исследовании возврат к нормогликемии при предиабете в течение 3 лет не ассоциировался со снижением смерности от всех причин. При этом регресс предиабета у физически активных пациентов был связан с более низким риском смерти по сравнению со стойким преддиабетом и физической бездействием. Эти результаты подчеркивают важность изменения образа жизни среди людей со статусом предиабета.
Лица с предиабетом имеют более высокий риск смерти, чем здоровые люди. Влияет ли регресс предиабета на смертность пытались выяснить учёные из Тайвани в проспективном когортном исследовании, опубликованном в JAMA.
В исследовании были проанализированы данные 45782 пациентов (63% мужчины; средний возраст 45 лет) с 1996 по 2007 г. Участники были разделены на 3 группы в соответствии с изменениями их предиабетического статуса в течение 3-летнего периода после первоначального зачисления: возврат к нормогликемии, стойкий предиабет и прогрессирование к диабету.
В этом когортном исследовании возврат к нормогликемии при предиабете в течение 3 лет не ассоциировался со снижением смерности от всех причин. При этом регресс предиабета у физически активных пациентов был связан с более низким риском смерти по сравнению со стойким преддиабетом и физической бездействием. Эти результаты подчеркивают важность изменения образа жизни среди людей со статусом предиабета.
❤17👍13👏9❤🔥2🔥2
Новый алгоритм лечения сахарного диабета
На ежегодном собрании Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) был презентован новый документ по ведению пациентов с сахарным диабетом (СД) и одновременно опубликован в Endocrine Practice.
Клиническое руководство состоит из 11 различных алгоритмов, представленных отдельными инфографиками и сопроводительным текстом для каждого из них:
🟣 Принципы комплексного подхода при управлении СД
🟣 Ориентированная на осложнения модель ухода за пациентами с избыточной массой тела и ожирением
🟣 Алгоритм ведения пациентов с предиабетом
🟣 Алгоритм снижения риска ССЗ: дислипидемия
🟣 Алгоритм снижения риска ССЗ: гипертензия
🟣 Ориентированная на осложнения модель для гликемического контроля
🟣 Глюко-центрическая модель для гликемического контроля
🟣 Алгоритм по назначению/интенсификации инсулинотерапии
🟣 Профиль сахароснижающих препаратов
🟣 Профиль препаратов для снижения массы тела
🟣 Рекомендации по вакцинации для пациентов с СД
Коллеги, интересно ли вам было бы подробнее разобрать новое консенсусное руководство по ведению СД? Какие из алгоритмов разобрать в первую очередь? Ждём вашу обратную связь в комментариях.
На ежегодном собрании Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) был презентован новый документ по ведению пациентов с сахарным диабетом (СД) и одновременно опубликован в Endocrine Practice.
Клиническое руководство состоит из 11 различных алгоритмов, представленных отдельными инфографиками и сопроводительным текстом для каждого из них:
Коллеги, интересно ли вам было бы подробнее разобрать новое консенсусное руководство по ведению СД? Какие из алгоритмов разобрать в первую очередь? Ждём вашу обратную связь в комментариях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤65👍30👏16🔥12
Изменение образа жизни – основа всей терапии сахарного диабета
Сегодня мы чуть подробнее остановимся на новом консенсусном заявлении по лечению сахарного диабета (СД). Начнём с самого первого алгоритма, посвящённого принципам комплексного подхода при управлении СД. На инфографике вы можете подробнее ознакомиться с основными положениями данного алгоритма.
✔️ В основе терапии СД лежит модификация образа жизни, которая включает в себя физическую активность, здоровое питание, отказ от курения и снижение потребления алкоголя. Дополнительные аспекты изменения образа жизни включают оценку и лечение нарушений сна и депрессии.
✔️ Важно поддерживать и достигать идеальной массы тела, так как потеря веса улучшает многие кардиометаболические и биомеханические компоненты ABCD.
✔️ Хотя гликемический контроль играет важную роль в профилактике и снижении прогрессирования осложнений СД2, есть доказательства положительного влияния отдельных препаратов на исходы сопутствующих заболеваний, не зависящих от гликемического контроля. При выборе терапии важно учитывать эти факторы. Также важно учитывать простоту использования, стоимость и доступность препаратов.
✔️ Оптимальный уровень HbА1С составляет 6,5% или как можно ближе к нормальному, безопасному и достижимому для большинства пациентов. Также необходимо индивидуализировать все гликемические цели, включающие HbA1c, глюкозу плазмы натощак и постпрандиальную глюкозу, время в целевом диапазоне. Достигайте целей как можно раньше.
✔️ Необходимо избегать гипогликемий, так как они связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов, включая смертность. В качестве метода самоконтроля рекомендуется использовать непрерывное мониторирование глюкозы (НМГ).
Сегодня мы чуть подробнее остановимся на новом консенсусном заявлении по лечению сахарного диабета (СД). Начнём с самого первого алгоритма, посвящённого принципам комплексного подхода при управлении СД. На инфографике вы можете подробнее ознакомиться с основными положениями данного алгоритма.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍36❤13👌2
Ориентированная на осложнения модель ухода за пациентами с избыточной массой тела и ожирением
В 2017 году AACE опубликовала позиционное заявление о диагностическом термине ABCD. Цель документа заключалась в том, чтобы подчеркнуть важность рассмотрения избыточного веса/ожирения как хронического заболевания и выявления у людей с избыточным весом/ожирением наличия или риска связанных осложнений, выходящих за рамки индекса массы тела (ИМТ), включая следующее: предиабет, дислипидемия, гипертония, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ), сердечная недостаточность со сниженной и сохраненной фракцией выброса, хроническая болезнь почек (ХБП), синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), остеоартрит, рефлюкс-эзофагит, недержание мочи, гипогонадизм, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сниженная репродуктивная функция.
Определение наличия осложнений ABCD позволяет классифицировать людей с избыточным весом/ожирением по степени тяжести, что может повлиять на подход к вмешательствам.
🟣 Шаг 1 – расчёт ИМТ с пониманием опубликованных порогов, что является избыточным весом (≥25 кг/м2) или ожирением (≥30 кг/м2).
🟣 Шаг 2 предоставляет дополнительную классификацию степени избыточного веса/ожирения путём оценки наличия осложнений ABCD, перечисленных выше. Мы писали об обновлении классификации здесь.
🟣 Шаг 3 требует реализации комплексного плана модификации образа жизни для пациента, который охватывает все аспекты здоровья пациента и включает питание, физическую активность, сон, консультирование, препараты и вмешательства.
В 2017 году AACE опубликовала позиционное заявление о диагностическом термине ABCD. Цель документа заключалась в том, чтобы подчеркнуть важность рассмотрения избыточного веса/ожирения как хронического заболевания и выявления у людей с избыточным весом/ожирением наличия или риска связанных осложнений, выходящих за рамки индекса массы тела (ИМТ), включая следующее: предиабет, дислипидемия, гипертония, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ), сердечная недостаточность со сниженной и сохраненной фракцией выброса, хроническая болезнь почек (ХБП), синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), остеоартрит, рефлюкс-эзофагит, недержание мочи, гипогонадизм, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сниженная репродуктивная функция.
Определение наличия осложнений ABCD позволяет классифицировать людей с избыточным весом/ожирением по степени тяжести, что может повлиять на подход к вмешательствам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28🔥9👍5👏1
Алгоритм ведения пациентов с предиабетом
Предиабет – кардиометаболическое состояние, возникающее в результате неспособности поджелудочной железы компенсировать резистентность к инсулину, чаще всего вызванную избыточным весом/ожирением. Согласно американским рекомендациям, преддиабет определяется наличием нарушения гликемии натощак (НГН) (5,6-6,9 ммоль/л) и/или нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) (7,8-11,0 мг/дл) через 2 часа после ПГТТ с 75 г глюкозы. Значения HbA1C от 5,7% до 6,4% могут указывать на хроническую гипергликемию и наличие преддиабета, но для подтверждения диагноза необходимо проведение ПГТТ.
Согласно отечественным алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом от 2021 года, НГН определяется как ≥6,1 и <7,0 ммоль/л в венозной плазме, а НТГ – ≥7,8 <11,1 через 2 часа после ПГТТ с 75 г глюкозы.
На инфографики вы можете ознакомиться с алгоритмом, предложенным AACE.
Предиабет – кардиометаболическое состояние, возникающее в результате неспособности поджелудочной железы компенсировать резистентность к инсулину, чаще всего вызванную избыточным весом/ожирением. Согласно американским рекомендациям, преддиабет определяется наличием нарушения гликемии натощак (НГН) (5,6-6,9 ммоль/л) и/или нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) (7,8-11,0 мг/дл) через 2 часа после ПГТТ с 75 г глюкозы. Значения HbA1C от 5,7% до 6,4% могут указывать на хроническую гипергликемию и наличие преддиабета, но для подтверждения диагноза необходимо проведение ПГТТ.
Согласно отечественным алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом от 2021 года, НГН определяется как ≥6,1 и <7,0 ммоль/л в венозной плазме, а НТГ – ≥7,8 <11,1 через 2 часа после ПГТТ с 75 г глюкозы.
На инфографики вы можете ознакомиться с алгоритмом, предложенным AACE.
🔥19👍18👏10❤2❤🔥1😁1🤔1