Отказ от курения при сахарном диабете
На ежегодной конференции представлен первый консенсус по курению и сахарному диабету (СД), соавторами которого являются Франкоязычное диабетическое общество (SFD) и Французское общество по изучению никотиновой зависимости.
Цель консенсуса состояла в том, чтобы предоставить медицинским работникам убедительные, хорошо обоснованные аргументы в пользу отказа от курения у пациентов с СД 1 и 2 типа. Ниже приводим основные положения о связи отказа от курения и СД.
✔️ После отказа от курения снижается риск смертности. Но это связано с тем, как давно человек остановился. Пациенты, которые бросили курить менее 10 лет назад, всё ещё имели немного повышенный риск смертности от всех причин, и риск был выше, если бы они курили в течение 20 лет или более.
✔️ Прекращение курения также имеет реальную выгоду с точки зрения рисков развития микро- и макрососудистых осложнений. При СД1 совокупный риск микроальбуминурии у бывших курильщиков составил 15,1% против 18,9% у курильщиков и 10% у некурящих. Мета-анализ перспективных когортных исследований 2019 г показал, что курение является независимым фактором риска диабетической нефропатии, особенно у пациентов с СД1.
✔️ При отказе от курения пациенты могут столкнуться с набором массы тела. Исследование, проведённое в 2013 году, показало, что при этом средний прирост веса после прекращения составил 3,8 кг и наблюдался у пациентов с СД в первые 4 года после прекращения курения.
✔️ Гликемия после отказа от курения. В Британском ретроспективном исследовании изучали уровни HbA1c у пациентов с СД2: HbA1c увеличился на 0,21% в течение первого года после отказа от курения. Затем показатель уменьшился по мере продолжения воздержания и стал сопоставимым с воздержанием постоянных курильщиков через 3 года. Это увеличение HbA1c не было обусловлено изменением массы тела.
На ежегодной конференции представлен первый консенсус по курению и сахарному диабету (СД), соавторами которого являются Франкоязычное диабетическое общество (SFD) и Французское общество по изучению никотиновой зависимости.
Цель консенсуса состояла в том, чтобы предоставить медицинским работникам убедительные, хорошо обоснованные аргументы в пользу отказа от курения у пациентов с СД 1 и 2 типа. Ниже приводим основные положения о связи отказа от курения и СД.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26👏6❤4🔥3💯1
Программа по борьбе с курением «Обменять, чтобы отказаться»
Министерство здравоохранения Великобритания запускает национальную программу, которая призвана сократить количество курильщиков к 2030 году до уровня ниже 5% населения. ВОЗ считает, что именно этот уровень достаточен, чтобы считать государство «свободным от табачного дыма».
Программа Swap to stop («Обменять, чтобы отказаться») будет заключаться в следующем: почти каждый пятый курильщик (1 млн) в Англии будет обеспечен электронными бездымными никотинсодержащими устройствами взамен на сигареты, наряду с поведенческой поддержкой, чтобы помочь им бросить эту привычку.
Основное условие для присоединившихся к программе – необходимость бросить курить в течение 2 лет. Беременным женщинам также будут предложены финансовые стимулы – 400 фунтов стерлингов взамен на отказ от курения.
Распространённость курения в Англии в 2021 году составила 13% – самый низкий показатель за всю историю благодаря таким мерам, как удвоение пошлины на сигареты с 2010 года и продолжающееся финансирование местных служб по прекращению курения.
Коллеги, как вы считаете, поможет ли данная инициатива сократить количество курильщиков?
Министерство здравоохранения Великобритания запускает национальную программу, которая призвана сократить количество курильщиков к 2030 году до уровня ниже 5% населения. ВОЗ считает, что именно этот уровень достаточен, чтобы считать государство «свободным от табачного дыма».
Программа Swap to stop («Обменять, чтобы отказаться») будет заключаться в следующем: почти каждый пятый курильщик (1 млн) в Англии будет обеспечен электронными бездымными никотинсодержащими устройствами взамен на сигареты, наряду с поведенческой поддержкой, чтобы помочь им бросить эту привычку.
Основное условие для присоединившихся к программе – необходимость бросить курить в течение 2 лет. Беременным женщинам также будут предложены финансовые стимулы – 400 фунтов стерлингов взамен на отказ от курения.
Распространённость курения в Англии в 2021 году составила 13% – самый низкий показатель за всю историю благодаря таким мерам, как удвоение пошлины на сигареты с 2010 года и продолжающееся финансирование местных служб по прекращению курения.
Коллеги, как вы считаете, поможет ли данная инициатива сократить количество курильщиков?
🔥24👍8❤6👏2
Еженедельный дайджест публикаций
На этой неделе мы рассмотрели:
✔️ Ассоциации изменения размера тела со смертностью у пожилых
✔️ Статистика применения БАД среди взрослых и детей
✔️ Отозваны более 40 тыс упаковок преднизолона
✔️ FDA расширяет показания для применения Tepezza
✔️ Клиническое консесусное руководство по лечению параганглиом и феохромоцитом
✔️ Гипокальциемия: клинические проявления, основные причины, диагностика, лечение
✔️ Опрос врачей на тему осведомлённости о сахарном диабете
✔️ Отказ от курения при сахарном диабете
Что можно почитать у коллег:
✔️ Микробиом кишечника при нервной анорексии
✔️ Консенсус экспертов по ведению пациентов с СНсФВ
✔️ Программирование пищевого поведения и вкусовых предпочтений
✔️ Сахарный диабет и рацион
✔️ Метаболизм глюкозы в нейронах
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На этой неделе мы рассмотрели:
Что можно почитать у коллег:
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏20❤9🔥7👍1
Клинический случай тяжёлого ожирения
На сайте Medscape опубликован клинический случай девочки 15 лет по имени Майя.
Она весила 151 кг и ИМТ составлял >48 кг/м2, когда её направили в центр лечения детского ожирения. Обзор диаграмм роста показал, что она была в 95-м процентиле в возрасте 8 лет. Вес неуклонно рос, с экспоненциальным увеличением на 25 кг в период с 2020 по 2022 год во время пандемии COVID-19.
Лечащий врач наблюдал за ней в возрасте от 8 до 12 лет, предоставляя консультации по питанию и физической активности.
Поскольку у Майи был ИМТ 48 кг/м2, она соответствовала критерию тяжёлого ожирения, который имеет ИМТ ≥120% от 95-го процентиля. У неё были выялены: синдром обструктивного апноэ сна, гипертриглицеридемия, повышение уровня печёночных ферментов и депрессия.
Майе была рекомендована модификация образа жизни, психотерапия и назначен селективный ингибитор обратного захвата серотонина. В дополнение к вмешательству в образ жизни, как только её психическое здоровье стабилизировалось, Майе была проведена бариатрическая операция (рукавная гастрэктомия).
Спустя 6 месяцев после операции пациентка потеряла 45 кг массы тела, при этом ИМТ снизился на 18%. Майя принимает поливитамины, препараты кальция и витамина D. Она придерживается здорового питания, уделяя особое внимание адекватному потреблению белка, и тренируется 3-4 раза в неделю в тренажерном зале. Её физическое и психическое здоровье значительно улучшилось, успеваемость в школе выросла и она по-прежнему регулярно консультируется с диетологом.
В начале 2023 года Американская академия педиатрии (AAP) выпустила обновлённые клинические рекомендации по лечению ожирения у детей. Мы писали об этом ранее. История Майи описывает преимущества раннего и интенсивного вмешательства в соответствии с новыми руководящими принципами AAP.
На сайте Medscape опубликован клинический случай девочки 15 лет по имени Майя.
Она весила 151 кг и ИМТ составлял >48 кг/м2, когда её направили в центр лечения детского ожирения. Обзор диаграмм роста показал, что она была в 95-м процентиле в возрасте 8 лет. Вес неуклонно рос, с экспоненциальным увеличением на 25 кг в период с 2020 по 2022 год во время пандемии COVID-19.
Лечащий врач наблюдал за ней в возрасте от 8 до 12 лет, предоставляя консультации по питанию и физической активности.
Поскольку у Майи был ИМТ 48 кг/м2, она соответствовала критерию тяжёлого ожирения, который имеет ИМТ ≥120% от 95-го процентиля. У неё были выялены: синдром обструктивного апноэ сна, гипертриглицеридемия, повышение уровня печёночных ферментов и депрессия.
Майе была рекомендована модификация образа жизни, психотерапия и назначен селективный ингибитор обратного захвата серотонина. В дополнение к вмешательству в образ жизни, как только её психическое здоровье стабилизировалось, Майе была проведена бариатрическая операция (рукавная гастрэктомия).
Спустя 6 месяцев после операции пациентка потеряла 45 кг массы тела, при этом ИМТ снизился на 18%. Майя принимает поливитамины, препараты кальция и витамина D. Она придерживается здорового питания, уделяя особое внимание адекватному потреблению белка, и тренируется 3-4 раза в неделю в тренажерном зале. Её физическое и психическое здоровье значительно улучшилось, успеваемость в школе выросла и она по-прежнему регулярно консультируется с диетологом.
В начале 2023 года Американская академия педиатрии (AAP) выпустила обновлённые клинические рекомендации по лечению ожирения у детей. Мы писали об этом ранее. История Майи описывает преимущества раннего и интенсивного вмешательства в соответствии с новыми руководящими принципами AAP.
👏33👍18🔥8❤5❤🔥1
Диагностика гестационного сахарного диабета
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Сегодня мы бы хотели поднять очень важную тему, часто вызывающую споры и иногда протесты среди пациенток: диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД).
Но прежде чем начать, хотели бы услышать ваше мнение по некоторым вопросам:
🟣 Сталкиваетесь ли вы с трудностями в диагностике ГСД?
🟣 Проводят ли в вашем лечебном учреждении ПГТТ с 75 г глюкозы?
🟣 Выполняется ли он по всем правилам или есть некоторые неточности?
🟣 Часто ли пациентки отказываются от проведения теста?
Коллеги, будем очень благодарны за ваши ответы и обратную связь!
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Сегодня мы бы хотели поднять очень важную тему, часто вызывающую споры и иногда протесты среди пациенток: диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД).
Но прежде чем начать, хотели бы услышать ваше мнение по некоторым вопросам:
Коллеги, будем очень благодарны за ваши ответы и обратную связь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍36🔥8❤3👏2⚡1
Диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности
В настоящее время, согласно последнему опубликованному в РФ документу по ГСД, диагностика проводится всем беременным, кроме женщин с прегестационным сахарным диабетом.
В России для диагностики ГСД используется двухэтапный подход:
🟣 1-й этап – определение глюкозы венозной плазмы натощак при первом обращении беременной, начиная с 6-7 до 24 недели.
🟣 2-й этап – проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы между 24-и и 28-и неделями.
Диагноз ГСД беременным устанавливается в случае определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы с целью диагностики ГСД по результатам ПГТТ указаны в таблице.
Типичные ошибки проведения 1-го этапа диагностики ГСД:
✔️ Определение глюкозы в сыворотке крови или цельной капиллярной крови
✔️ Определение глюкозы с помощью глюкометра
✔️ Определение глюкозы на очень ранних сроках (до 6 недели)
✔️ Проведение исследования не натощак: голодание менее 8 часов или более 14 часов
✔️ Использование гликированного гемоглобина в качестве критерия диагностики ГСД
Коллеги, какие бы ещё вы назвали типичные ошибки диагностики ГСД?
В настоящее время, согласно последнему опубликованному в РФ документу по ГСД, диагностика проводится всем беременным, кроме женщин с прегестационным сахарным диабетом.
В России для диагностики ГСД используется двухэтапный подход:
Диагноз ГСД беременным устанавливается в случае определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы с целью диагностики ГСД по результатам ПГТТ указаны в таблице.
Типичные ошибки проведения 1-го этапа диагностики ГСД:
✔️ Определение глюкозы в сыворотке крови или цельной капиллярной крови
✔️ Определение глюкозы с помощью глюкометра
✔️ Определение глюкозы на очень ранних сроках (до 6 недели)
✔️ Проведение исследования не натощак: голодание менее 8 часов или более 14 часов
✔️ Использование гликированного гемоглобина в качестве критерия диагностики ГСД
Коллеги, какие бы ещё вы назвали типичные ошибки диагностики ГСД?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30👏17❤4❤🔥1🔥1
Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
Рекомендованный оптимальный срок для проведения ПГТТ – 24-28 недель, однако он может быть проведён вплоть до 32 недели беременности (высокии риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц ≥75 перцентиля, УЗ-признаки диабетическои фетопатии, диспропорциональных размеров плода), но не позднее. В случае выявления признаков макросомии плода по данным УЗИ (размеры плода по данным УЗИ ≥90 перцентиля) на сроке 32 недели и позднее необходимо определение глюкозы венозной плазмы натощак.
ПГТТ – безопасный нагрузочный диагностический тест. Во время беременности в ходе теста проводится определение глюкозы венозной плазмы: натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки.
Противопоказания к проведению ПГТТ:
🟣 ГСД/манифестный сахарный диабет, установленный до 24 недели беременности
🟣 Синдром мальабсорбции (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром)
🟣 Рвота, тошнота
🟣 Острое воспалительное или инфекционное заболевание
🟣 Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
🟣 Строгий постельный режим в стационере в связи с акушерскими осложнениями (угроза прерывания беременности, наложение швов не шейку матки, инфузии β2 адреномиметков, профилактики дисстресс синдрома новорождённого).
Мы подготовили для вас памятку для пациентов по проведению ПГТТ. В комментариях прикрепим файл, чтобы можно было его скачать в хорошем качестве и пользоваться на приёме.
Рекомендованный оптимальный срок для проведения ПГТТ – 24-28 недель, однако он может быть проведён вплоть до 32 недели беременности (высокии риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц ≥75 перцентиля, УЗ-признаки диабетическои фетопатии, диспропорциональных размеров плода), но не позднее. В случае выявления признаков макросомии плода по данным УЗИ (размеры плода по данным УЗИ ≥90 перцентиля) на сроке 32 недели и позднее необходимо определение глюкозы венозной плазмы натощак.
ПГТТ – безопасный нагрузочный диагностический тест. Во время беременности в ходе теста проводится определение глюкозы венозной плазмы: натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки.
Противопоказания к проведению ПГТТ:
Мы подготовили для вас памятку для пациентов по проведению ПГТТ. В комментариях прикрепим файл, чтобы можно было его скачать в хорошем качестве и пользоваться на приёме.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍46❤9🔥5❤🔥3👏1
Диагностика манифестного сахарного диабета во время беременности
При выявлении глюкозы венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л необходимо проведение дополнительного обследования беременной для исключения/подтверждения манифестного сахарного диабета (СД).
Диагноз манифестного СД необходимо подтверждать повторным определением гликемии натощак или в любое время дня независимо от приёма пищи в последующие дни или определением гликированного гемоглобина, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы и гликированного гемоглобина для диагностики манифестного СД во время беременности соответствуют цифрам для состояния вне беременности (глюкоза венозной плазмы натощак – ≥7,0 ммоль/л, HbA1c – ≥6,5%, Глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приёма пищи при наличии симптомов гипергликемии, а также при проведении ПГТТ через 2 часа после нагрузки глюкозой – ≥11,1 ммоль/л).
На изображении можно ознакомиться с алгоритмом действий врача при диагностике и лечении ГСД, опубликованном в проекте клинических рекомендаций по ГСД.
При выявлении глюкозы венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л необходимо проведение дополнительного обследования беременной для исключения/подтверждения манифестного сахарного диабета (СД).
Диагноз манифестного СД необходимо подтверждать повторным определением гликемии натощак или в любое время дня независимо от приёма пищи в последующие дни или определением гликированного гемоглобина, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы и гликированного гемоглобина для диагностики манифестного СД во время беременности соответствуют цифрам для состояния вне беременности (глюкоза венозной плазмы натощак – ≥7,0 ммоль/л, HbA1c – ≥6,5%, Глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приёма пищи при наличии симптомов гипергликемии, а также при проведении ПГТТ через 2 часа после нагрузки глюкозой – ≥11,1 ммоль/л).
На изображении можно ознакомиться с алгоритмом действий врача при диагностике и лечении ГСД, опубликованном в проекте клинических рекомендаций по ГСД.
❤27👍9👏3🔥1💯1
Онлайн-опрос женщин об осведомлённости о менопаузе
В исследовании, опубликованном в Post Reproductive Health, с помощью онлайн-опроса в мае 2021 года были собраны данные от 829 женщин в постменопаузе.
Результаты этого исследования показали, как сильно менопауза влияет на все аспекты жизни женщин. Исследование выявило, что 49% участниц не чувствовали себя достаточно информированными о менопаузе, а 62,7% описали свой опыт как трудный или очень трудный, называя его «кошмаром» и «ужасом».
Многие женщины испытывали потерю своей идентичности и чувствовали, что их тело больше не принадлежит им из-за этих изменений. Также они жаловались, что не знали, чего ожидать, и многие упоминали, что приливы и потливость были единственными симптомами, о которых они знали до начала менопаузы.
Тем не менее, большинство женщин начинают искать информацию только после того, как у них появляются симптомы. Почти 60% опрошенных заявили, что получили информацию из источников, отличных от медицинских работников (51,1%) и официальных веб-сайтов (50,5%). Многие также обращаются за советом в социальные сети (33,1%) и к друзьям (49,8%).
Недостаточная информированность женщин и недостаток адекватной подготовки медицинских работников по вопросам менопаузы означает, что женщины вступают в этот критический период жизни без должного образования и поддержки. Негативный нарратив о менопаузе должен быть пересмотрен, чтобы нормализовать этот период и дать женщинам надежду на то, что после менопаузы жизнь может быть полной, яркой и с хорошим самочувствием.
Коллеги, вы консультируете женщин в период менопаузы? Назначаете менопаузальную гормональную терапию или предпочитаете направлять пациенток гинекологам?
В исследовании, опубликованном в Post Reproductive Health, с помощью онлайн-опроса в мае 2021 года были собраны данные от 829 женщин в постменопаузе.
Результаты этого исследования показали, как сильно менопауза влияет на все аспекты жизни женщин. Исследование выявило, что 49% участниц не чувствовали себя достаточно информированными о менопаузе, а 62,7% описали свой опыт как трудный или очень трудный, называя его «кошмаром» и «ужасом».
Многие женщины испытывали потерю своей идентичности и чувствовали, что их тело больше не принадлежит им из-за этих изменений. Также они жаловались, что не знали, чего ожидать, и многие упоминали, что приливы и потливость были единственными симптомами, о которых они знали до начала менопаузы.
Тем не менее, большинство женщин начинают искать информацию только после того, как у них появляются симптомы. Почти 60% опрошенных заявили, что получили информацию из источников, отличных от медицинских работников (51,1%) и официальных веб-сайтов (50,5%). Многие также обращаются за советом в социальные сети (33,1%) и к друзьям (49,8%).
Недостаточная информированность женщин и недостаток адекватной подготовки медицинских работников по вопросам менопаузы означает, что женщины вступают в этот критический период жизни без должного образования и поддержки. Негативный нарратив о менопаузе должен быть пересмотрен, чтобы нормализовать этот период и дать женщинам надежду на то, что после менопаузы жизнь может быть полной, яркой и с хорошим самочувствием.
Коллеги, вы консультируете женщин в период менопаузы? Назначаете менопаузальную гормональную терапию или предпочитаете направлять пациенток гинекологам?
🔥24👍12❤5👌2👏1
Клинические проявления менопаузы
На сайте ВОЗ на русском языке доступна статья о менопаузе, в которой можно ознакомиться с основными положениями об изменениях в организме женщине, о важности понимания менопаузы и о проблемах общественного здравоохранения, связанных с менопаузой.
Естественная менопауза считается наступившей после отсутствия менструаций в течение 12 последовательных месяцев без каких-либо других очевидных физиологических или патологических причин и при отсутствии клинического вмешательства.
Гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут влиять на физическое, эмоциональное, психическое и социальное благополучие. Клинические признаки, возникающие в период пери- и постменопаузы ввиду недостатка эстрогенов, складываются в климактерический (менопаузальный) синдром и его выраженность может существенно различаются у разных женщин: у одних могут практически отсутствовать, а у других могут быть ярко выраженными и влиять на качество жизни.
Основные клинические проявления:
✔️ Приливы жара и ночная потливость. Приливы – внезапное ощущение жара в области лица, шеи и груди, часто сопровождающееся покраснением кожи, потоотделением (потливостью), учащённым сердцебиением и острым чувством физического дискомфорта, которое может длиться несколько минут. Встречаются у до 80% женщин. Однако только около 20-30% женщин обращаются за медицинской помощью для лечения. Могут сохраняться до 20 лет после последней менструации и могут различаться в зависимости от расово-этнических групп.
✔️ Изменения в настроении, депрессия и/или чувство тревоги. У женщин в период перехода к менопаузе существенно возрастает риск возникновения новой депрессии по сравнению с их пременопаузальным периодом. Риск затем снижается в начальный постменопаузальный период.
✔️ Трудности со сном/бессонница. Женщины в пери- и постменопаузе могут испытывать проблемы со сном даже в отсутствие приливов жара.
✔️ Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), который проявляется сухостью влагалища, болью во время полового акта и недержанием мочи. Эти симптомы развиваются позже, чем другие проявления менопаузы, такие как приливы жара.
Не только гинекологам, но и эндокринологам, терапевтам и врачам других специальностей важно знать о клинических проявлениях менопаузы и информировать женщин об этом периоде и о возможностях терапии.
На сайте ВОЗ на русском языке доступна статья о менопаузе, в которой можно ознакомиться с основными положениями об изменениях в организме женщине, о важности понимания менопаузы и о проблемах общественного здравоохранения, связанных с менопаузой.
Естественная менопауза считается наступившей после отсутствия менструаций в течение 12 последовательных месяцев без каких-либо других очевидных физиологических или патологических причин и при отсутствии клинического вмешательства.
Гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут влиять на физическое, эмоциональное, психическое и социальное благополучие. Клинические признаки, возникающие в период пери- и постменопаузы ввиду недостатка эстрогенов, складываются в климактерический (менопаузальный) синдром и его выраженность может существенно различаются у разных женщин: у одних могут практически отсутствовать, а у других могут быть ярко выраженными и влиять на качество жизни.
Основные клинические проявления:
Не только гинекологам, но и эндокринологам, терапевтам и врачам других специальностей важно знать о клинических проявлениях менопаузы и информировать женщин об этом периоде и о возможностях терапии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍39❤11👏5🔥4👌1
Долгосрочные эффекты дефицита эстрогенов
Производство и выделение эстрадиола яичниками снижается и полностью прекращается после менопаузы в результате истощения фолликулов. На фоне длительного дефицита эстрогенов могут развиваться долгосрочные изменения:
🟣 Потеря костной массы начинается в переходный период к менопаузе. Годовые показатели потери минеральной плотности костей, кажется, наиболее высоки за один год до последней менструации и в течение двух лет после неё.
🟣 Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после менопаузы, что, по мнению исследователей, связано, по крайней мере, частично с дефицитом эстрогена. Это может быть связано, в частности, с изменениями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как липидный профиль, который начинает меняться в перименопаузе.
🟣 Деменция. Существует ограниченная эпидемиологическая поддержка гипотезы о том, что эстроген сохраняет общую когнитивную функцию у женщин без деменции.
🟣 Дефицит эстрогена после менопаузы может способствовать развитию остеоартроза, но данные ограничены.
🟣 Изменение состава тела. В первые годы после менопаузы женщины, не принимающие гормональную терапию, обычно набирают жировую массу и теряют мышечную.
🟣 Дефицит эстрогена приводит к снижению содержания коллагена в коже и костях. Снижение коллагена кожи может привести к старению и увеличению морщин на коже.
Коллеги, интересно ли вам было бы почитать о возможностях терапии во время менопаузы? Напишите в комментариях свое мнение или поставьте ➕
Производство и выделение эстрадиола яичниками снижается и полностью прекращается после менопаузы в результате истощения фолликулов. На фоне длительного дефицита эстрогенов могут развиваться долгосрочные изменения:
Коллеги, интересно ли вам было бы почитать о возможностях терапии во время менопаузы? Напишите в комментариях свое мнение или поставьте ➕
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍50👏21🔥12❤3❤🔥2
Характеристика старения репродуктивной системы STRAW
Прежде чем перейти к лечению климактерических расстройств, важно обсудить какие этапы проходит репродуктивная система женщины в ходе старения. В 2001 г. впервые была разработана клинико-гормональная характеристика этапов старения (Stages of Reproductive Aging Workshop – STRAW), пересмотренная в 2011 г. с учётом результатов крупных когортных исследований, проведённых в течение последующих 10 лет (STRAW+10).
🟣 Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. Отмечаются различные уровни ФСГ, Е2 и снижение ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ). На фоне задержек менструаций могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов.
🟣 Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников. Дата наступления менопаузы оценивается ретроспективно: спустя 12 мес. отсутствия менструации. Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-44 лет), своевременную (45-55 лет) и позднюю (старше 55 лет).
🟣 Перименопауза включает период менопаузального перехода + 12 мес. после последней самостоятельной менструации.
Постменопауза – период после наступления менопаузы. Различают фазы раннего постменопаузального периода: +1а, +1b, +1c. Характерно прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение Е2, АМГ и ингибина В. Эта фаза продолжается 5-8 лет, чаще персистируют симптомы климактерического синдрома.
Поздняя постменопаузальная фаза (+2) – вазомоторные симптомы менее выражены, но могут персистировать в 15% случаев длительное время. На первый план выходит соматическое старение.
Прежде чем перейти к лечению климактерических расстройств, важно обсудить какие этапы проходит репродуктивная система женщины в ходе старения. В 2001 г. впервые была разработана клинико-гормональная характеристика этапов старения (Stages of Reproductive Aging Workshop – STRAW), пересмотренная в 2011 г. с учётом результатов крупных когортных исследований, проведённых в течение последующих 10 лет (STRAW+10).
Постменопауза – период после наступления менопаузы. Различают фазы раннего постменопаузального периода: +1а, +1b, +1c. Характерно прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение Е2, АМГ и ингибина В. Эта фаза продолжается 5-8 лет, чаще персистируют симптомы климактерического синдрома.
Поздняя постменопаузальная фаза (+2) – вазомоторные симптомы менее выражены, но могут персистировать в 15% случаев длительное время. На первый план выходит соматическое старение.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34❤11🔥6👏3
Лечение климактерического синдрома
Основным методом лечения климактерического синдрома является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Ниже мы приведём данные из клинических рекомендаций по менопаузе 2021 года.
При выборе терапии важно соблюдать следующие принципы:
1. Безопасность составляющих компонентов используемого препарата.
2. Персонификация МГТ с учетом факторов риска ССЗ, рака молочной железы (РМЖ) и постменопаузального остеопороза (ПМО), наличия коморбидных состояний у женщины:
🟣 Подбор минимальной эффективной дозировки
🟣 Определение лекарственной формы препаратов МГТ
🟣 Использование режима терапии с учётом возраста, стадии репродуктивного старения (STRAW +10) и потребности пациентки
Применение МГТ требует периодической коррекции дозировок в зависимости от стадии репродуктивного старения, возраста, эффективности и переносимости лечения, что позволяет:
1. Эффективно купировать симптомы климактерического синдрома.
2. Уменьшить / отсрочить развитие отдалённых последствий дефицита эстрогенов.
Рекомендуется назначение МГТ женщинам в перименопаузе и постменопаузе для лечения:
🟣 Вазомоторных симптомов умеренной и тяжёлой степени, существенно снижающих качество жизни,
🟣 Симптомов ГУМС, сексуальной дисфункции
Цель МГТ у женщин в перименопаузе и постменопаузе – частично восполнить дефицит половых гормонов, используя минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, способные улучшить общее состояние, купировать климактерические симптомы, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений.
Следует придерживаться так называемой «временной гипотезы терапевтического окна»: начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет и при длительности постменопаузы менее 10 лет. По мере увеличения возраста пациентки и длительности постменопаузы целесообразно снижение дозы назначаемой МГТ.
Основным методом лечения климактерического синдрома является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Ниже мы приведём данные из клинических рекомендаций по менопаузе 2021 года.
При выборе терапии важно соблюдать следующие принципы:
1. Безопасность составляющих компонентов используемого препарата.
2. Персонификация МГТ с учетом факторов риска ССЗ, рака молочной железы (РМЖ) и постменопаузального остеопороза (ПМО), наличия коморбидных состояний у женщины:
Применение МГТ требует периодической коррекции дозировок в зависимости от стадии репродуктивного старения, возраста, эффективности и переносимости лечения, что позволяет:
1. Эффективно купировать симптомы климактерического синдрома.
2. Уменьшить / отсрочить развитие отдалённых последствий дефицита эстрогенов.
Рекомендуется назначение МГТ женщинам в перименопаузе и постменопаузе для лечения:
Цель МГТ у женщин в перименопаузе и постменопаузе – частично восполнить дефицит половых гормонов, используя минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, способные улучшить общее состояние, купировать климактерические симптомы, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений.
Следует придерживаться так называемой «временной гипотезы терапевтического окна»: начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет и при длительности постменопаузы менее 10 лет. По мере увеличения возраста пациентки и длительности постменопаузы целесообразно снижение дозы назначаемой МГТ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26👍14❤5❤🔥2
Режимы и характеристики МГТ
МГТ различается по составу, режиму, дозам и способу введения:
🟣 Выделяют монотерапию (эстрагенами и прогестагенами) и комбинированную терапию (эстроген-гестагенная)
🟣 Режимы: циклический и непрерывный
🟣 Дозы: для эстрогенов – ультранизкие, низкие, средние и высокие; для гестагенов – низкие, средние и высокие.
🟣 Способы введения: пероральный, трансдермальный (гель и пластырь), интравагинальный, внутриматочный.
Основные принципы МГТ, согласно клиническим рекомендациям по менопаузе:
✔️ При инициации МГТ целесообразно подбирать минимальную эффективную дозу препарата. По мере увеличения возраста женщины и длительности постменопаузы рекомендуется рассмотреть возможность снижения дозировки.
✔️ В перименопаузе используются стандартные и низкие дозы эстрогенов в составе МГТ. В постменопаузе используются низкие и ультранизкие дозы эстрогенов в составе МГТ.
✔️ Монотерапии эстрогенами в непрерывном режиме показана женщинам с удалённой маткой, вне зависимости от фазы климактерия, для лечения климактерических симптомов и/или профилактики остеопороза.
✔️ Рекомендуется назначение монотерапии прогестагенами женщинам в периоде менопаузального перехода для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и регуляции менструального цикла.
✔️ Рекомендуется назначение комбинированной эстроген-гестагенной терапии в циклическом режиме женщинам с интактной маткой в перименопаузе, но не ранее 6 месяцев после последней менструации, для лечения климактерических симптомов и профилактики постменопаузального остеопороза.
✔️ Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме показана женщинам в постменопаузе с интактной маткой.
✔️ Для каждой пациентки необходимо подобрать наиболее оптимальный путь введения эстрогенов. Трансдермальный способ введения наиболее предпочтителен у пациенток с коморбидными состояниями.
✔️ Рекомендуется назначение локальной/системной МГТ женщинам для купирования проявлений ГУМС. Длительные наблюдения (6-24 мес) показывают отсутствие влияния местных эстрогенов на эндометрий, поэтому не требуется дополнительного использования прогестагенов.
✔️ В качестве МГТ в ряде стран (в том числе в РФ) также используется синтетический стероид тиболон. При пероральном приёме препарат метаболизируется с образованием трёх активных метаболитов, из которых два обладают эстрогеноподобной активностью, в то время как третий метаболит обладает слабой гестагеноподобной и андрогеноподобной активностью.
В приложении 3 к клиническим рекомендациями можно ознакомиться с алгоритмами действий врача и подробными схемами лечения с указанием доз и режимов.
МГТ различается по составу, режиму, дозам и способу введения:
Основные принципы МГТ, согласно клиническим рекомендациям по менопаузе:
В приложении 3 к клиническим рекомендациями можно ознакомиться с алгоритмами действий врача и подробными схемами лечения с указанием доз и режимов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥23👍14❤11❤🔥2👏1
Лечение нарушений настроения и сна в менопаузе
🔘 Расстройства настроения более распространены в перименопаузальный период, чем в пременопаузе или постменопаузе. Риск возникновения депрессии составляет около 30%; для женщин с предыдущей историей депрессии риск составляет 60%. Затем показатели снижаются в постменопаузальный период.
Управление депрессией пациента зависит от тяжести её симптомов и наличия сопутствующих приливов (примерно 85% женщин в переходном периоде сталкиваются с этим). Женщины с лёгкими симптомами депрессии и слабыми приливами часто выбирают упражнения, тренировки по медитации осознанности, йогу и другие нефармакологические варианты, хотя данные, подтверждающие эффективность этих вмешательств, ограничены.
Для женщин с более значительными симптомами депрессии назначение МГТ может быть эффективным, но иногда требуется назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
🔘 Женщины в переходном периоде менопаузы часто жалуются на бессонницу. Факторы, связанные с бессонницей, включают вазомоторные симптомы, изменения уровня половых гормонов, увеличение распространённости обструктивного апноэ во сне и повышенный риск сопутствующих психических и соматических заболеваний.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы является эффективным методом лечения бессонницы в период менопаузы как у пациентов с ночными приливами, так и без них. Для пациентов с приливами и нарушениями сна использование различных препаратов, включая МГТ, венлафаксин, габапентин, флуоксетин, эсциталопрам и других также может улучшить сон.
Управление депрессией пациента зависит от тяжести её симптомов и наличия сопутствующих приливов (примерно 85% женщин в переходном периоде сталкиваются с этим). Женщины с лёгкими симптомами депрессии и слабыми приливами часто выбирают упражнения, тренировки по медитации осознанности, йогу и другие нефармакологические варианты, хотя данные, подтверждающие эффективность этих вмешательств, ограничены.
Для женщин с более значительными симптомами депрессии назначение МГТ может быть эффективным, но иногда требуется назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы является эффективным методом лечения бессонницы в период менопаузы как у пациентов с ночными приливами, так и без них. Для пациентов с приливами и нарушениями сна использование различных препаратов, включая МГТ, венлафаксин, габапентин, флуоксетин, эсциталопрам и других также может улучшить сон.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24❤18💯3🔥1
При НМИЦ эндокринологии построили общежитие
Общежитие гостиничного типа построили на территории Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. В нём будут проживать молодые учёные и сотрудники региональных профильных центров во время прохождения подготовки.
«Общежитие гостиничного типа с блоком для подготовки медицинских кадров разместилось в северо-восточной части территории на улице Дмитрия Ульянова», – уточнил заммэра столицы по вопросам градостроительной политики и строительства Андрей Бочкарёв.
Общая площадь здания превышает 5 тыс. м2. В общежитии 7 этажей и оно рассчитано на проживание 123 человек. На пятом и шестом этажах располагаются учебные кабинеты, компьютерные классы, кабинеты преподавателей, трансформируемый зал и другие помещения. Особенностью является зелёный газон на крыше здания. Стоимость строительства здания превысила 493 млн руб. Проект реализован за счёт средств федерального бюджета.
Общежитие гостиничного типа построили на территории Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. В нём будут проживать молодые учёные и сотрудники региональных профильных центров во время прохождения подготовки.
«Общежитие гостиничного типа с блоком для подготовки медицинских кадров разместилось в северо-восточной части территории на улице Дмитрия Ульянова», – уточнил заммэра столицы по вопросам градостроительной политики и строительства Андрей Бочкарёв.
Общая площадь здания превышает 5 тыс. м2. В общежитии 7 этажей и оно рассчитано на проживание 123 человек. На пятом и шестом этажах располагаются учебные кабинеты, компьютерные классы, кабинеты преподавателей, трансформируемый зал и другие помещения. Особенностью является зелёный газон на крыше здания. Стоимость строительства здания превысила 493 млн руб. Проект реализован за счёт средств федерального бюджета.
❤27👍11👏7⚡1❤🔥1
Более длинные сиесты связаны с более высоким риском ожирения
Такой вывод сделан в исследовании, опубликованном в журнале Obesity.
Изучены данные 3 275 взрослых людей из средиземноморской популяции, в частности, жителей испанского региона Мурсия. Начальные метаболические характеристики участников были измерены в Университете Мурсии, а опрос о сиестах собрал дополнительные сведения об их дневном сне и других факторах образа жизни. Были выделены следующие категории: без сиесты, сон короче 30 минут и длиннее 30 минут.
Исследовательская группа обнаружила, что люди, которые спали длинные сиесты, имели более высокий ИМТ и были более склонны к метаболическому синдрому (МС), чем те, кто не спал во время дня. Кроме того, по сравнению с группой без сиесты, у группы, которая спала длинные сиесты, были более высокие значения окружности талии, уровня глюкозы натощак, систолического и диастолического артериального давления.
Хотя это наблюдательное исследование, и возможно, некоторые факторы могут быть следствием ожирения, а не сиесты как таковой, предыдущее исследование данных, собранных в UK Biobank, указало на причинно-следственную связь между дневным сном и ожирением, особенно с жировым отложением в области живота, наиболее вредной формой ожирения. В текущем исследовании авторы обнаружили ряд статистически значимых факторов образа жизни, опосредующих связь между сиестами и показателями здоровья.
Результаты требуют дальнейших исследований, чтобы выяснить, является ли короткая сиеста более выгодной, чем длинная, особенно для людей с привычками, такими как отсроченное время приёма пищи и расписание сна, или для тех, кто курит.
Такой вывод сделан в исследовании, опубликованном в журнале Obesity.
Изучены данные 3 275 взрослых людей из средиземноморской популяции, в частности, жителей испанского региона Мурсия. Начальные метаболические характеристики участников были измерены в Университете Мурсии, а опрос о сиестах собрал дополнительные сведения об их дневном сне и других факторах образа жизни. Были выделены следующие категории: без сиесты, сон короче 30 минут и длиннее 30 минут.
Исследовательская группа обнаружила, что люди, которые спали длинные сиесты, имели более высокий ИМТ и были более склонны к метаболическому синдрому (МС), чем те, кто не спал во время дня. Кроме того, по сравнению с группой без сиесты, у группы, которая спала длинные сиесты, были более высокие значения окружности талии, уровня глюкозы натощак, систолического и диастолического артериального давления.
Хотя это наблюдательное исследование, и возможно, некоторые факторы могут быть следствием ожирения, а не сиесты как таковой, предыдущее исследование данных, собранных в UK Biobank, указало на причинно-следственную связь между дневным сном и ожирением, особенно с жировым отложением в области живота, наиболее вредной формой ожирения. В текущем исследовании авторы обнаружили ряд статистически значимых факторов образа жизни, опосредующих связь между сиестами и показателями здоровья.
Результаты требуют дальнейших исследований, чтобы выяснить, является ли короткая сиеста более выгодной, чем длинная, особенно для людей с привычками, такими как отсроченное время приёма пищи и расписание сна, или для тех, кто курит.
❤26🔥7👍5❤🔥4👏3
Инсулин начнут выпускать на Дальнем Востоке
В Еврейской автономной области появится первый медицинский кластер «Шалом». Резиденты парка будут выпускать продукцию медико-биологического назначения, включая инсулин, медицинский пластик и другие востребованные отраслью здравоохранения изделия. Кроме того, рядом с ним откроется лесопитомник с селекционной лабораторией для генетики и селекции растений и животных, а также собственная теплица.
«В индустриальном парке «Шалом», который создаётся в Биробиджане, будут заниматься высокотехнологичным производством субстанций, медицинских изделий и препаратов. Резиденты индустриального парка создадут новые рабочие места для квалифицированных специалистов в области современных технологий. Та большая работа, которую здесь намерены выполнять, направлена на обеспечение лекарственной безопасности не только нашей области, Дальнего Востока, но и всей страны», – подчеркнул губернатор ЕАО Ростислав Гольдштейн.
Площадь кластера составит 120 га. В проект планируется вложить более 3,2 млрд рублей. Выход парка «Шалом» на полную проектную мощность запланирован на 2029 год.
В Еврейской автономной области появится первый медицинский кластер «Шалом». Резиденты парка будут выпускать продукцию медико-биологического назначения, включая инсулин, медицинский пластик и другие востребованные отраслью здравоохранения изделия. Кроме того, рядом с ним откроется лесопитомник с селекционной лабораторией для генетики и селекции растений и животных, а также собственная теплица.
«В индустриальном парке «Шалом», который создаётся в Биробиджане, будут заниматься высокотехнологичным производством субстанций, медицинских изделий и препаратов. Резиденты индустриального парка создадут новые рабочие места для квалифицированных специалистов в области современных технологий. Та большая работа, которую здесь намерены выполнять, направлена на обеспечение лекарственной безопасности не только нашей области, Дальнего Востока, но и всей страны», – подчеркнул губернатор ЕАО Ростислав Гольдштейн.
Площадь кластера составит 120 га. В проект планируется вложить более 3,2 млрд рублей. Выход парка «Шалом» на полную проектную мощность запланирован на 2029 год.
👏23👍17🔥6❤3❤🔥1
Персонализированная медицина и практическое здравоохранение
С 23 по 26 мая пройдёт X (XXIX) Национальныи конгресс эндокринологов с международным участием «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение».
Место проведения: Центр международнои торговли, (г. Москва, Краснопресненская набережная, дом 12, подъезд 4).
Программа представляет интерес для специалистов в области эндокринологии, терапии, бариатрии, геронтологии, педиатрии и детской эндокринологии, травматологии, ортопедии, ревматологии, нефрологии, гинекологии, хирургии.
Программа аккредитована в соответствии с требованиями НМО Минздрава России. Формат организации включает проведение пленарных лекции, научных заседании и симпозиумов, круглых столов, научно-практических школ с разбором клинических случаев и мастер-классов, ведущих отечественных и зарубежных экспертов, демонстрации новейших информационных технологии.
Более подробная информация, приглашение и анкета для участников конгресса доступны по ссылке.
Коллеги из Москвы, планируете посетить мероприятие?
С 23 по 26 мая пройдёт X (XXIX) Национальныи конгресс эндокринологов с международным участием «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение».
Место проведения: Центр международнои торговли, (г. Москва, Краснопресненская набережная, дом 12, подъезд 4).
Программа представляет интерес для специалистов в области эндокринологии, терапии, бариатрии, геронтологии, педиатрии и детской эндокринологии, травматологии, ортопедии, ревматологии, нефрологии, гинекологии, хирургии.
Программа аккредитована в соответствии с требованиями НМО Минздрава России. Формат организации включает проведение пленарных лекции, научных заседании и симпозиумов, круглых столов, научно-практических школ с разбором клинических случаев и мастер-классов, ведущих отечественных и зарубежных экспертов, демонстрации новейших информационных технологии.
Более подробная информация, приглашение и анкета для участников конгресса доступны по ссылке.
Коллеги из Москвы, планируете посетить мероприятие?
👏21👍16❤🔥3❤1
Еженедельный дайджест публикаций
На это неделе мы обсудили:
✔️ Историю девушки Майи с тяжёлым ожирением
✔️ Диагностику гестационного сахарного диабета
✔️ Правила выполнения ПГТТ во время беременности
✔️ Диагностику манифестного сахарного диабета во время беременности
✔️ Онлайн-опрос женщин про осведомлённость о менопаузе
✔️ Клинические проявления климактерического синдрома
✔️ Долгосрочные эффекты дефицита эстрогенов
✔️ Характеристика старения репродуктивной системы STRAW
✔️ Лечение климактерического синдрома
✔️ Связь длинных сиест с ожирением
Интересное у коллег:
✔️ Экзогенный синдром Кушинга на фоне применения БАД
✔️ Краткая история средств гигиены при менструациях
✔️ Влияние дараглифлозина на течение сердечной недостаточности
✔️ Как физическая активность влияет на гиппокамп
✔️ Топ диет для сердца
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На это неделе мы обсудили:
✔️ Клинические проявления климактерического синдрома
Интересное у коллег:
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥8👏5❤4😐2
Новое консенсусное заявление об ожирении
Американская ассоциация клинической эндокринологии (AACE) опубликовала новое консенсусное заявление, направленное на помощь врачам в снижении стигмы и предубеждений в отношении ожирения. Основные моменты этого заявления были представлены 4 мая на ежегодной конференции AACE 2023 года и указаны в статье на Medscape. Оно будет опубликовано позже в этом году в журнале Endocrine Practice.
Документ повторяет предложение AACE использовать термин «хроническое заболевание на основе адипозности (adiposity-based chronic disease – ABCD)» для обозначения спектра осложнений ожирения, выходящих за рамки массы тела. AACE включила предубеждения по весу, стигматизацию, психологическое здоровье и социальные детерминанты здоровья в стадии заболевания на основе степени, в которой эти факторы ухудшают качество жизни и могут негативно влиять на лечение. Ещё одно изменение – использование шкалы от 1 до 3 для стадирования ABCD, в отличие от предыдущей шкалы от 0 до 3, следующим образом:
🟣 Стадия 1 (ранее 0): нет известных физических осложнений ABCD (например, сердечно-сосудистых, биомеханических), но есть повышенный риск, который может быть снижен путём потери веса, а также внутренних предубеждений по весу и стигматизации, психологических состояний и социальных детерминант здоровья, которые не оказывают непосредственного негативного влияния на здоровье, но могут требовать индивидуального ухода.
🟣 Стадия 2 (ранее 1): одно или несколько лёгких-умеренных осложнений ABCD, а также повышенный риск других осложнений и/или предубеждений/стигматизации/социальных детерминант, которые неблагоприятно влияют на качество жизни или могут затруднить лечение ABCD.
🟣 Стадия 3 (ранее 2): по крайней мере одно тяжёлое осложнение ABCD, а также повышенный риск других осложнений и/или предубеждений/стигматизации/социальных детерминант с явно негативным влиянием на качество жизни или мешающих планам лечения потери веса или делающих их вредными.
Для достижения этой стадии врачам рекомендуется использовать проверенные опросники для выявления наличия и степени самостигматизации и внутренних предубеждений по весу у пациентов, а также направлять пациентов на консультацию к психологам по связанным психологическим проблемам.
Однако, система стадирования AACE вызвала много вопросов и было предложено расширить систему стадирования Эдмонтона (мы писали об этом здесь) и внести в неё концепцию неявных и внутренних предубеждений.
Общество должно поддерживать политику, образование, исследования и доступ к медицинской помощи, чтобы ограничить предвзятость и стигматизацию, с которыми сталкиваются люди с ожирением/ABCD.
Американская ассоциация клинической эндокринологии (AACE) опубликовала новое консенсусное заявление, направленное на помощь врачам в снижении стигмы и предубеждений в отношении ожирения. Основные моменты этого заявления были представлены 4 мая на ежегодной конференции AACE 2023 года и указаны в статье на Medscape. Оно будет опубликовано позже в этом году в журнале Endocrine Practice.
Документ повторяет предложение AACE использовать термин «хроническое заболевание на основе адипозности (adiposity-based chronic disease – ABCD)» для обозначения спектра осложнений ожирения, выходящих за рамки массы тела. AACE включила предубеждения по весу, стигматизацию, психологическое здоровье и социальные детерминанты здоровья в стадии заболевания на основе степени, в которой эти факторы ухудшают качество жизни и могут негативно влиять на лечение. Ещё одно изменение – использование шкалы от 1 до 3 для стадирования ABCD, в отличие от предыдущей шкалы от 0 до 3, следующим образом:
Для достижения этой стадии врачам рекомендуется использовать проверенные опросники для выявления наличия и степени самостигматизации и внутренних предубеждений по весу у пациентов, а также направлять пациентов на консультацию к психологам по связанным психологическим проблемам.
Однако, система стадирования AACE вызвала много вопросов и было предложено расширить систему стадирования Эдмонтона (мы писали об этом здесь) и внести в неё концепцию неявных и внутренних предубеждений.
Общество должно поддерживать политику, образование, исследования и доступ к медицинской помощи, чтобы ограничить предвзятость и стигматизацию, с которыми сталкиваются люди с ожирением/ABCD.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍36🔥9👏6⚡3❤1