Научно-практическая конференция «Акромегалия. Взгляд экспертов»

18 февраля состоится научно-практическая конференция, посвящённая вопросам диагностики и лечения акромегалии.

Председатель: Астафьева Людмила Игоревна – д.м.н., ведущий научный сотрудник 8-го нейрохирургического отделения, профессор кафедры нейрохирургии с курсами нейронаук ФГАУ «НМИЦ Нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.

В рамках конференции будут рассмотрены темы:

✔️ Эффективность лечения пациентов различных возрастных групп с диагнозом акромегалия
✔️ Хирургические аспекты лечения инфвазивных опухолей
✔️ Возможные осложнения после хирургической помощи
✔️ Лучевые методы лечения
✔️ Восстановление пациентов после лечения
✔️ Диагностика и коррекция нейропсихических расстройств
✔️ Коморбидные состояния, связанные с нейроэндокринными опухолями.
 
Конференция бесплатная, будет проходить онлайн. Дополнительная информация о мероприятии доступна по ссылке.

Дайджест постов прошедшей недели

Темы, которые мы обсудили:

✔ Опросники для оценки диабетической периферической нейропатии
✔ Применение альфа-липоевой кислоты для лечения ДПН
✔ Конкурс молодых учёных-эндокринологов
✔ Микробиота кишечника: средства коррекции
✔ Трансплантация фекальной микробиоты: применение при СД 2
✔ Причины смертности при СД 2
✔ Функциональная гипоталамическая аменорея: клиника, диагностика, лечение
✔ Триада спортсменок

Интересное у коллег:
✔ У педиатров вышел пост об РПП у мальчиков
✔ На канале хирургов можно прочитать об особенностях динамики кортизола в перирперационном периода
✔ Гастроэнтерологи пишут о том, как изменение функции мозга способствует ожирению

Спасибо за то, что читаете, комментируете и делитесь с коллегами! На следующей неделе будем знакомиться с вами чуть ближе.

В Совете Федерации предложили включить новый препарат в перечень ПКУ

ПКУ – перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учёту. Новый кандидат на внесение в список – препарат габапентин. В РФ зарегистрированы такие торговые наименования, как «Габагамма», «Габапентин», «Конвалис», «Нейронтин», «Катэна» и др. В практике врача-эндокринолога габапентин применяется для лечения болевой формы диабетической нейропатии.

«Свободная продажа в аптеках новых препаратов, влияющих на психику, может спровоцировать лекарственную наркоманию и другие тяжелые последствия» – считает первый заместитель председателя Комитета Совфеда по конституционному законодательству и государственному строительству Ирина Рукавишникова.

Опасения вызывает проблема роста лекарственной наркомании среди подростков. Автор инициативы считает, что свободная продажа препаратов, влияющих на психику может стать ступенькой к употреблению более тяжёлых наркотиков.

В январе в Госдуму был внесен закон, предусматривающий ужесточение административной ответственности за безрецептурную продажу препаратов из перечня ПКУ. Согласно документу, фармацевтов могут наказывать штрафом в размере от 20 до 200 тысяч рублей.

Как вы относитесь к данной инициативе?

Вакцинация при сахарном диабете

Каждый год тысячи взрослых заражаются болезнями, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцин – некоторые люди госпитализируются, а некоторые даже умирают. Люди с сахарным диабетом (как 1-го, так и 2-го типа) подвержены более высокому риску серьёзных проблем, связанных с некоторыми заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация – важный шаг к сохранению здоровья.

Почему вакцины важны для пациентов с СД?
При СД, даже при компенсации и достижении целевых показателей гликемии, инфекции могут протекать тяжелее и выше риск серьёзных осложнений болезни по сравнению с людьми без СД.

✔️ Некоторые заболевания, такие как грипп, могут повышать уровень глюкозы в крови до опасно высокого уровня. Необходимо предупреждать пациентов об этом и рекомендовать более частый самоконтроль.
✔️ У лиц с СД заболеваемость гепатитом В выше, чем у остального населения. Вспышки гепатита В, связанные с процедурами мониторинга уровня глюкозы в крови.
✔️ Пациенты с СД подвержены повышенному риску бактериальной формы пневмонии, преимущественно внутрибольничной, с высоким риском смертности (до 50%).
✔️ Пациенты с СД имеют в 3-4 раза более высокие риски госпитализации, осложнённого течения заболевания и неблагоприятных исходов новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS COV-2, по сравнению с людьми без СД.

Иммунизация обеспечивает наилучшую защиту от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Вакцинация при сахарном диабете: какие инфекции

Взрослым пациентам с СД следует делать прививки в соответствии с возрастными рекомендациями и эпидемическими показаниями. Согласно алгоритмам оказания помощи пациентам СД от 2021 года, рекомендуется обеспечить стандартно рекомендуемую вакцинацию взрослых пациентов с СД в соответствии с национальным календарем прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям для профилактики заболевания:
✔️ Гриппом
✔️ Пневмококковой инфекцией
✔️ Гепатитом В
✔️ Новой коронавирусной инфекцией

Помимо данных инфекций пациентам с СД может быть предложена вакцинация сверх календаря. По эпидемическим показаниям или по желанию пациента. На карточке вы можете ознакомиться с более расширенным списком инфекций, от которых возможно вакцинироваться пациентам с СД. Сохраняйте и делитесь с коллегами, чтобы все пациенты с СД были защищены от вакциноуправляемых инфекций.

Более подробная информация о схемах вакцинации и эпидемических показаниях к вакцинации отражена в приказе об утверждении национального календаря от 2021 года.

Противопоказания к вакцинации

Общие противопоказания к вакцинации:
✔️ Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты.
✔️ Тяжёлые аллергические реакции в анамнезе.
✔️ Серьёзные поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжёлые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т.д.) на введение первого компонента вакцины являются противопоказанием для введения второго компонента вакцины.
✔️ Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры).

Дополнительные противопоказания к вакцинации пациентов с СД:
✔️ Острые осложнения СД (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, лактатацидоз).

Осторожность при проведении вакцинации:
✔️ Требуется пациентам с выраженной декомпенсацией СД.

Задача из цикла НМО

Описание клинической ситуации, жалобы в настоящее время:
Пациентка С., 60 лет, обратилась с жалобами на повышенную утомляемость, общую слабость, пониженное настроение, появление одышки при физической нагрузке, раздражительность, перебои в работе сердца, повышение АД до 160/80 мм. рт. ст.

Анамнез заболевания:
Ранее у эндокринолога не наблюдалась. Патологию щитовидной железы в анамнезе отрицает. Облучению головы и шеи не подвергалась, йодсодержащие препараты не принимала.

Анамнез жизни: Гипертоническая болезнь, принимает престариум 5 мг в сутки. Пациентка курит около 5 лет.
Семейный анамнез: гипотиреоз у мамы, двоюродный брат страдает целиакией.

Данные физикального обследования:
Вес 74 кг, рост 156 см, ИМТ 30.41 кг/м².
Щитовидная железа не увеличена, 0 ст. по ВОЗ, смещаемая, безболезненная, плотноэластической консистенции, неоднородная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Артериальное давление 160/80 мм.рт.ст. Пульс 65 уд/мин. Стул, диурез в норме.

Данные лабораторных исследований:
Биохимический анализ крови: креатинин – 65 мкмоль/л, СКФ – 89 мл/мин (по формуле CKD-EPI), общий холестерин – 6,3 ммоль/л, ТТГ – 7,2 мЕд/л (0,4-4,0 мЕд/л).

Вопросы:
✔️Какие изменения в состоянии пациентки могут быть связаны с субклиническим гипотиреозом?
✔️Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
✔️Какова тактика ведения данной пациентки?

Ответ на клиническую задачу

Из вышеперечисленных жалоб пациентки с субклиническим гипотиреозом могут быть связаны: одышка при физической нагрузке и повышение общего холестерина.

В качестве дообследование рекомендовано исследовать повторно уровень ТТГ, свТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ и провести УЗИ щитовидной железы.

При подтверждении субклинического гипотиреоза (ТТГ повышен, свТ4 – в пределах референсного интервала), необходимо повторное исследование через 2-3 мес с целью подтверждения стойкого нарушения функции щитовидной железы и решения вопроса о начале заместительный гормональной терапии препаратами левотироксина.

Сегодня в публикациях мы будем говорить о гипотиреозе у пожилых. Тиреоидная патология встречается среди пожилых примерно в 2 раза чаще. Существует ряд особенностей течения гипотиреоза:

✔️ У пожилых людей затруднена диагностика заболевания из-за слабой выраженности симптомов и их сходства с обычными симптомами старения.

✔️ Типичные признаки гипотиреоза встречаются у 25-50% пожилых лиц. В основном – стёртая клиническая картина или моносимптомные проявления.

✔️ Чаше наблюдаются неврологические проявления: нарушение функции мозжечка, нейропатия, психические расстройства, включая депрессию, нарушение поведения и когнитивной функции.

✔️ Часто встречаются атипичные клинические формы гипотиреоза: отёчная, сердечно-сосудистая (преобладание ишемии, гипертензии или гидроперикарда), миопатическая, депрессивная, костно-суставная, анемическая.

✔️ Пожилые пациенты более подвержены микседематозной коме.

Особенности лечения гипотиреоза среди пожилых

Согласно клиническим рекомендациям «Гипотиреоз» от 2021 года, пациентам старшего возраста без установленных сердечно-сосудистых заболеваний или без значимых факторов сердечно-сосудистого риска терапия левотироксином натрия может быть начата с полной заместительной дозы. Однако большинство экспертов придерживаются концепции начала с небольшой дозы с постепенным повышением.

Согласно данным UpToDate, пожилые пациенты (старше 60 лет), пациенты с сопутствующими сердечно-лёгочными проблемами или пациенты с ишемической болезнью сердца в анамнезе должны первоначально получать от 25 до 50 мкг левотироксина натрия в день, с последующей титрацией дозы.

Титрация дозы у пациентов этой возрастной группы особенно важна, поскольку развитие тиреотоксикоза у них сопряжено с большим риском нарушений сердечного ритма и переломов. В популяции людей пожилого возраста без патологии щитовидной железы 97,5 перцентиль ТТГ составляет 7,5 мЕд/л. И, соответственно, можно рассматривать в качестве целевого уровня ТТГ 4-6 мЕд/л для пациентов старше 70-80 лет.

Как правило, полная заместительная доза левотироксина натрия, на которой достигается нормализация уровня ТТГ, у пациентов старшего возраста меньше, чем у молодых, что связано со снижением массы безжировой ткани.

На карточке представлен алгоритм лечения первичного гипотиреоза у взрослых. Сохраняйте, чтобы не потерять и делитесь с коллегами!

Препараты, влияющие на работу щитовидной железы

Помимо особенностей терапии гипотиреоза среди пожилых, есть еще один важный момент, о котором нельзя забывать. С возрастом у пациентов чаще встречается разная сопутствующая патология, которая требует назначения тех или иных препаратов.

Лекарства могут по-разному влиять на функцию щитовидной железы или на уровни гормонов:
✔ Вызывая гипотиреоз
✔ Приводя к гипертиреозу
✔ Изменяющие лабораторные показатели работы щитовидной железы без дисфункции

Мы перевели таблицу с сайта UpToDate, с помощью которой вы сможете быстро ориентироваться и анализировать, могли ли препараты, принимаемые вашим пациентом повлиять на работу щитовидной железы или на показатели гормонов.

Сохраняйте, используйте в работе и не забудьте поделиться с коллегами.

Расширение показаний к применению дапаглифлозина

The European Commission (EC) расширила показания к применению для дапаглифлозина, включив в список хроническую сердечную недостаточность (ХСН), независимо от фракции выброса (ФВ), включая ХСН с сохранной, промежуточной и сниженной ФВ.

Расширение показаний к применению иНГЛТ-2 EC было принято в связи с решением the Committee for Medicinal Products for Human Use of the European Medicines Agency в декабре 2022 года.

Решение комитета было основано на результатах 3 фазы исследования DELIVER, которое показало явные клинические преимущества иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН независимо от функции левого желудочка. Исследование было опубликовано в августе прошлого года в New England Journal of Medicine и представлено на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC Congress 2023).

FDA в настоящее время рассматривает заявку AstraZeneca на расширение показаний ХСН для дапаглифлозина в США.

Ниже приводим цитату по поводу применения дапаглифлозина в РФ из клинических рекомендаций по хронической сердечной недостаточности: пациентам с ХСНнФВ (со сниженной фракцией выброса) с сохраняющимися симптомами СН несмотря на терапию иАПФ/АРА/валсартан+сакубитрил, бета-адреноблокаторами и альдостерона антагонистами рекомендован препарат дапаглифлозин для снижения риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций по поводу СН.

Обновление руководства по лечению сахарного диабета у пациентов с хронической болезнью почек

Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации по терапии сахарного диабета (СД) с хронической болезнью почек (ХБП). Документ опубликован в Annals of Internal Medicine и является обновлением версии 2020 г.

✔ Обновлённое руководство пропагандирует комплексный, целостный подход к уходу за пациентами, включая контроль нескольких факторов риска и партнерскую модель отношений с пациентом.

✔ Вмешательства в образ жизни являются ключевой особенностью рекомендаций, и обновление теперь включает в себя методы лечения, которые, как было показано, улучшают сердечно-сосудистые и почечные исходы у пациентов с СД и ХБП.

✔ Пациентам с СД, артериальной гипертензией (АГ) и альбуминурией рекомендована терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) с титрацией до максимальных рекомендованных переносимых доз.

✔ Пациентам с СД 2 и ХБП, у которых расчётная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составляет 20 мл/мин на 1,73 м2 или больше, рекомендована терапия ингибиторами SGLT2.

✔ Пациентам с СД2 и рСКФ 25 мл/мин на 1,73 м2 и более, нормальным уровнем калия в крови и альбуминурией (от 30 мг/г или от 3 мг/ммоль), несмотря на приём максимально переносимой дозы ингибиторов РАС, рекомендовано назначение нестероидных антагонистов минералкортикоидного рецептора с доказанной эффективностью для почек и сердечно-сосудистой системы.

✔ Пациентам с СД2 и ХБП, у которых рСКФ составляет 30 мл/мин на 1,73 м2 и более, рекомендован приём метформина.

✔ Пациентам с СД2 и ХБП, у которых не удалось достичь индивидуальной гликемической цели на фоне приема метформина и иНГЛТ-2, либо лицам, которые не могут принимать данные препараты, рекомендовано назначение аГПП-1.

Также в обновленном руководстве есть ряд рекомендаций о контроле гликемии и модификации образа жизни. С ними можно ознакомиться в полной версии рекомендаций по ссылке.

Новый выпуск журнала «Сахарный диабет»

Журнал издается с 1998 года под редакций академика РАН Дедова Ивана Ивановича. Журнал является официальным научным изданием ОО "Российская ассоциация эндокринологов" и ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России. В феврале вышел первый выпуск 2023 года. Скачать полную версию журнала можно по ссылке.

Наиболее интересные статьи на взгляд редакции канала:

✔️Клинико-эпидемиологические характеристики синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в Российской Федерации: объединённый анализ данных исследований за период 2005–2022 гг.

✔ Особенности ведения пациентов с сахарным диабетом во время месяца Рамадан.

✔ Клинический случай экзокринной недостаточности поджелудочной железы у пациентки с сахарным диабетом 1 типа.

Особое место в данном выпуске журнала занимает статья, посвящённая памяти Майорова Александра Юрьевича. Выдающийся врач, преподаватель и учёный, посвятивший свою жизнь служению медицинской науке и пациентам. Это невосполнимая утрата. Светлая память!

Орлистат в лечении ожирения

Мы продолжаем писать о медикаментозной терапии ожирения. Сегодня поговорим об орлистате. Коллеги, будем рады если вы поделитесь опытом назначения данного препарата. Наблюдали ли вы долгосрочные эффекты после отмены препарата?

Механизм действия. Специфический, длительно действующий ингибитор желудочно-кишечной липазы, оказывает терапевтический эффект в пределах ЖКТ и не обладает системными эффектами: препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%), создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Орлистат способствует также снижению гиперхолестеринемии, причём независимо от степени снижения массы тела.

Показания к применению. Лечение ожирения, в т.ч. уменьшение и поддержание массы тела, в сочетании с гипокалорийной диетой. Рекомендуется пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к орлистату или другим компонентам препарата, синдром мальабсорбции, холестаз, одновременный приём с циклоспорином, беременность и кормление грудью, возраст до 12 лет.

Побочные действия. Жирный стул, маслянистые выделения из прямой кишки, императивные позывы на дефекацию, учащение дефекации и недержание кала, боли в животе, выделение газов с некоторым количеством отделяемого. Помимо побочных эффектом со стороны ЖКТ, у Орлистата могут быть нежелательные явления со стороны других органов и систем. С ними можно ознакомиться в регистре лекарственных средств России.

Режим дозирования. Применяется перорально в дозе 120 мг, 3 раза в день с основным приёмом пищи, содержащей жир. Во время еды или не позднее 1 ч после. Если приём пищи не содержит жира или пациент пропускает его вообще, дозу орлистата можно пропустить.

Обновление рекомендаций по ведению расстройств пищевого поведения

Целью этого руководства является улучшение качества ухода и результатов лечения пациентов с расстройствами пищевого поведения (РПП). Практическое руководство опубликовано в The American Journal of Psychiatry. Предыдущая версия была выпущена в 2006 году и с тех пор проведено много исследований психотерапии РПП и фармокотерапии.

Основные положения руководства:
Рекомендуется проводить скрининг на наличие РПП в рамках первоначальной психиатрической оценки:
✔ Данных о росте и массе тела пациента (например, максимальная и минимальная масса тела, последние изменения).
✔ Наличия, закономерности и изменения в ограничительном питании (исключение отдельных прдуктов и групп).
✔ Наличия, закономерности и изменения в компенсаторном и другом поведении по контролю веса, включая диетическое поведение, «очистительное» поведение (например, использование слабительных или мочегонных препаратов, самоиндуцированная рвота).
✔ Процента времени, занятого едой, весом и формой тела.
✔ Предварительного лечения и реакции на лечение РПП.
✔ Психосоциальных нарушений, вторичных по отношению к проблеме образа тела.
✔ Семейной истории РПП, других психических заболеваний и иных заболеваний (например, ожирения, воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета).

Также в руководстве есть ряд рекомендаций по отдельным видам РПП. Подробнее с ними можно ознакомиться в полном тексте документа.

Мы уже писали о классификации, факторах риска и диагностике РПП.

Коллеги, интересны ли вам более подробные публикации о различных типах РПП?

Молекулярно-генетические исследования в практике детского эндокринолога

Мы проанализировали результаты опроса и приняли решение больше писать о детской эндокринологии.

28-29 марта состоится III Конференция по орфанным детским эндокринным заболеваниям «Молекулярно-генетические исследования в практике детского эндокринолога».

Приём тезисов продлён до 22 февраля. Помимо тезисов возможно участие с электронными постерами.

В ходе конференции будет рассмотрены следующие темы:
✔️ Эндокринопатии раннего возраста
✔️ Врождённый гипотиреоз
✔️ Врождённая дисфункция коры надпочечников
✔️ Орфанные заболевания (в эндокринологии)
✔️ Редкие формы сахарного диабета в практике детского эндокринолога
✔️ Редкие синдромы в практике детского эндокринолога
✔️ Возможности детской хирургии

Мероприятие подано на аккредитацию НМО. Дополнительная информация о конференции и регистрация доступны по ссылке.

Предотвращение ожирения у подростков

Больше физической активности и меньше экранного времени важны для снижения распространённости избыточного веса и ожирения среди подростков – такие выводы сделали учёные из Калифорнийского университета. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.

Были исследованы 5797 подростков в возрасте 10-14 лет. Анализировали ассоциации и взаимодействия категорий физической активности и экранного времени с ИМТ и избыточным весом и ожирением. Выделены следующие категории: небольшое количество шагов в сутки – 1000-6000, среднее – 6000-12000 шагов, большое – > 12000 шагов. Экранное время также были разделены на 3 категории: <4 часов в день, 4-8 часов в день и >8 часов.

В ходе исследования было обнаружено:
✔️ Большое количество экранного времени было связано с более высоким перцентилем ИМТ и избыточным весом или ожирением, даже при учёте количества шагов в качестве показателя физической активности.
✔️ Связь «доза-реакция» между категориями количества шагов, основанными на данных с носимого цифрового устройства и риском избыточного веса или ожирения.
✔️ Большое количество шагов не может компенсировать риск избыточного веса и ожирения для подростков с высоким экранным временем. Низкое экранное время не может компенсировать риск избыточного веса и ожирения для подростков с низким количеством шагов.

Результаты показывают, что сочетание менее 4 часов в день экранного времени и более 12 000 шагов в день физической активности полезно для минимизации риска более высокого перцентиля ИМТ среди подростков.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа и ожирение

Мы больше не можем по телосложению дифференцировать разные типы сахарного диабета (СД). Согласно данным нового общенационального исследования, около 2/3 людей с СД1 в США имеют избыточный вес или ожирение, что почти равно количеству американцев без СД. Данные из Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) были опубликованы в Annals of Internal Medicine.

Более того, среди лиц с избыточным весом или ожирением пациенты с СД1 реже получают рекомендации по модификации образа жизни и реже участвуют в мероприятиях по снижению массы тела, чем лица с избыточным весом или ожирением, с СД2 или без него.

Потребность в инсулине усложняет контроль массы тела у лиц с СД1, потому что изменения в диете и физической активности обычно требуют корректировки времени введения инсулина и дозировки для предотвращения гипогликемии.

Посещения врачей при СД1 часто в первую очередь сосредоточены на гликемическом контроле и скрининге осложнений. Крайне мало времени на приёме остаётся для обсуждения вопросов пищевого поведения и коррекции массы тела. Помимо этого, большинство исследований по изучению модификации образа жизни проводят среди пациентов с СД2. Необходимо проведения масштабных исследований для лиц с СД1.

Коллеги, вы заметили тенденцию увеличения массы тела среди своих пациентов с СД1 в последние годы?

Белок клото и развитие остеопороза у женщин в постменопаузе

Более высокие уровни белка клото связаны с меньшей распространённостью остеопопоза у женщин в постменопаузе. Риск остеопороза был на 69% ниже среди женщин с уровнем сывороточного белка клото в верхней четверти референсного интервала, чем у женщин с уровнем в нижней четверти. Ретроспективный анализ проведён по данным 885 американских женщин в постменопаузе. Результаты исследования опубликованы в виде препринта в Research Square.

Ген клото первоначально был идентифицирован как предполагаемый ген старения у мышей, который продлевал продолжительность жизни при чрезмерной экспрессии и индуцировании синдрома преждевременного старения. Впоследствии стало ясно, что семейство мембранных белков клото функционирует как обязательные сорецепторы факторов роста эндокринных фибробластов, которые регулируют различные метаболические процессы.

Результаты показывают, что измерение уровня белка клото в сыворотке крови может быть удобным и точным способом помочь предсказать развитие остеопороза у женщин в постменопаузе. И может стать удобным инструментом для скрининга и раннего выявления остеопороза у женщин в постменопаузе.

Данное исследование имело ряд ограничений: поперечный дизайн, участникам не определяли уровень витамина D3, паратгормон и фактор роста фибробластов.

Использование белка клото в качестве предиктора развития остеопороза у женщин в постменопаузе – перспективный метод. Но для подтверждения данных результатов необходимо проведение более масштабных исследований с продольным дизайном и большим количеством участников.

Жители России рассказали о своих любимых приборах для поддержания здоровья

Страховая компания «Росгосстрах» и аналитическое агентство A2:Research в ходе совместного опроса выяснили, что 48% респондентов используют гаджеты для контроля здоровья, из них 15% делают это постоянно.

Наиболее популярными среди россиян стали:
✔️ Умные часы (63%)
✔️ Умные весы (54%)
✔️ Фитнес-браслеты (25%)
✔️ Увлажнители воздуха (20%)
✔️ Трекеры сна (12%)
✔️ Умные тонометры (11%)

43% опрошенных отметили, что используют различные приложения для здоровья. Половина респондентов использует платные приложения и тратит на них в месяц от 500 до 2000 рублей. В топ попали:
✔️ Приложения по питанию (52%)
✔️ Шагомер (51%)
✔️ Контроль режима сна (28%)
✔️ Приложения для тренировок (27%)

В качестве основных причин использования приложения для здоровья россияне назвали мотивацию вести более здоровый образ жизни (17%), возможность поддерживать хорошую форму (14%) и способ дисциплинировать себя (10%).

Рекомендуете ли вы пациентам какие-либо приложения или приборы для здоровья? Считаете их эффективными?