Медикаментозная терапия ожирения
Согласно клиническим рекомендациям «Ожирение» от 2020 года, фармакотерапия показана тем пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения и/или на этапе удержания достигнутого результата.
Основные положения фармакотерапии ожирения у взрослых:
✔️ Назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний.
✔️ Оценку эффективности лекарственной терапии ожирения рекомендуется проводить спустя 3 месяца после начала лечения. Неэффективным может считаться снижение массы тела менее чем на 5% от исходной в течение 3 месяцев.
✔️ Оценку безопасности терапии рекомендуется проводить спустя 1-3 месяца от момента назначения препарата и не реже, чем раз в 3 месяца в дальнейшем.
✔️ Лечение заболеваний, ассоциированных с ожирением, проводится в рамках стандартов в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом рекомендуется назначение лекарственных препаратов, не влияющих на массу тела или способствующих её снижению.
✔️ Не рекомендуется назначение пищевых добавок или биологически активных добавок в связи с отсутствием данных об их эффективности и безопасности в лечении ожирения.
✔️ При наличии клинически и лабораторно диагностированного гипогонадизма у мужчин с ожирением. При отсутствии противопоказаний рекомендуется рассмотреть тестостерон-заместительную терапию: если при осуществлении попыток не происходит снижение массы тела или если при потере веса не происходит восстановление эугонадного статуса мужчины.
На территории РФ зарегистрированы 3 препарата для лечения ожирения: сибутрамин, орлистат и лираглутид.
Сегодня мы более подробно остановимся на применении сибутрамина. Коллеги, используете ли вы в своей практике сибутрамин для лечения ожирения?
Согласно клиническим рекомендациям «Ожирение» от 2020 года, фармакотерапия показана тем пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения и/или на этапе удержания достигнутого результата.
Основные положения фармакотерапии ожирения у взрослых:
✔️ Назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний.
✔️ Оценку эффективности лекарственной терапии ожирения рекомендуется проводить спустя 3 месяца после начала лечения. Неэффективным может считаться снижение массы тела менее чем на 5% от исходной в течение 3 месяцев.
✔️ Оценку безопасности терапии рекомендуется проводить спустя 1-3 месяца от момента назначения препарата и не реже, чем раз в 3 месяца в дальнейшем.
✔️ Лечение заболеваний, ассоциированных с ожирением, проводится в рамках стандартов в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом рекомендуется назначение лекарственных препаратов, не влияющих на массу тела или способствующих её снижению.
✔️ Не рекомендуется назначение пищевых добавок или биологически активных добавок в связи с отсутствием данных об их эффективности и безопасности в лечении ожирения.
✔️ При наличии клинически и лабораторно диагностированного гипогонадизма у мужчин с ожирением. При отсутствии противопоказаний рекомендуется рассмотреть тестостерон-заместительную терапию: если при осуществлении попыток не происходит снижение массы тела или если при потере веса не происходит восстановление эугонадного статуса мужчины.
На территории РФ зарегистрированы 3 препарата для лечения ожирения: сибутрамин, орлистат и лираглутид.
Сегодня мы более подробно остановимся на применении сибутрамина. Коллеги, используете ли вы в своей практике сибутрамин для лечения ожирения?
👍31❤12👏5🔥1
Сибутрамин в лечении ожирения
Механизм действия сибутрамина. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов – серотонина и норадреналина из синаптической щели, потенцирует синергические взаимодействия центральных норадреналин- и серотонинергической систем. Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения), увеличивает термогенез (вследствие опосредованной активации бета3-адренорецепторов), оказывает влияние на бурую жировую ткань.
Показания к применению. Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела (ИМТ) от 30 кг/м2 и более или с ИМТ от 27 кг/м2 и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела.
Противопоказания. Сибутрамин имеет ряд противопоказаний, со всеми из них можно ознакомиться на сайте Регистра лекарственных средств России. Мы более подробно остановимся на сердечно-сосудистых заболеваниях.
Препарат не может быть назначен при: неконтролируемой АГ (АД выше 145/90 мм рт.ст.), ИБС, декомпенсации хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, цереброваскулярных заболеваниях (инсульте, ТИА), окклюзионных заболеваниях периферических артерий.
Лечение ожирения сибутрамином требует обязательного врачебного наблюдения. Контроль АД и пульса необходим у всех больных до начала лечения, далее с 1-го по 3-й месяц лечения ‒ каждые 2 недели, с 4-го по 6-й ‒ ежемесячно, с 6-го по 12-й ‒ каждые 3 месяца. Препарат отменяют при двукратном учащении пульса более чем на 10 уд. в минуту, повышении АД более чем на 10 мм рт.ст., а также в случае, если оно при двух повторных измерениях превышает 140/90 мм рт.ст. при ранее компенсированной АГ.
Побочные действия: тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкуса, бессонница, головная боль, возбуждение, потливость и др.
Режим дозирования: принимать внутрь, 10 мг утром, ежедневно, независимо от приёма пищи. Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем на 2 кг, рекомендуется увеличить дозу до 15 мг сибутрамина при условии хорошей его переносимости. Если за 3 месяца приёма масса тела уменьшилась менее, чем на 5% от исходной, лечение считается неэффективным. Разрешённая максимальная длительность лечения составляет 1 год.
Для пациентов с сахарным диабетом может использоваться сибутрамин в комбинации с метформином.
Механизм действия сибутрамина. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов – серотонина и норадреналина из синаптической щели, потенцирует синергические взаимодействия центральных норадреналин- и серотонинергической систем. Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения), увеличивает термогенез (вследствие опосредованной активации бета3-адренорецепторов), оказывает влияние на бурую жировую ткань.
Показания к применению. Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела (ИМТ) от 30 кг/м2 и более или с ИМТ от 27 кг/м2 и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела.
Противопоказания. Сибутрамин имеет ряд противопоказаний, со всеми из них можно ознакомиться на сайте Регистра лекарственных средств России. Мы более подробно остановимся на сердечно-сосудистых заболеваниях.
Препарат не может быть назначен при: неконтролируемой АГ (АД выше 145/90 мм рт.ст.), ИБС, декомпенсации хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, цереброваскулярных заболеваниях (инсульте, ТИА), окклюзионных заболеваниях периферических артерий.
Лечение ожирения сибутрамином требует обязательного врачебного наблюдения. Контроль АД и пульса необходим у всех больных до начала лечения, далее с 1-го по 3-й месяц лечения ‒ каждые 2 недели, с 4-го по 6-й ‒ ежемесячно, с 6-го по 12-й ‒ каждые 3 месяца. Препарат отменяют при двукратном учащении пульса более чем на 10 уд. в минуту, повышении АД более чем на 10 мм рт.ст., а также в случае, если оно при двух повторных измерениях превышает 140/90 мм рт.ст. при ранее компенсированной АГ.
Побочные действия: тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкуса, бессонница, головная боль, возбуждение, потливость и др.
Режим дозирования: принимать внутрь, 10 мг утром, ежедневно, независимо от приёма пищи. Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем на 2 кг, рекомендуется увеличить дозу до 15 мг сибутрамина при условии хорошей его переносимости. Если за 3 месяца приёма масса тела уменьшилась менее, чем на 5% от исходной, лечение считается неэффективным. Разрешённая максимальная длительность лечения составляет 1 год.
Для пациентов с сахарным диабетом может использоваться сибутрамин в комбинации с метформином.
🔥27👍20👏2😱2❤🔥1💯1
Применение сибутрамина в США и Европе
В 1997 году FDA впервые одобрило сибутрамин (Meridia) для лечения ожирения для снижения и поддержания массы тела у пациентов с ИМТ от 30 кг/м2 и более или с ИМТ от 27 кг/м2 и более, но при наличии других факторов риска. В ноябре 2009 года и январе 2010 года FDA и объявило о пересмотре данных клинических испытаний из-за потенциально серьёзного воздействия на сердце от использования Meridia.
Рекомендация FDA основана на новых данных исследования SCOUT (The Sibutramine Cardiovascular Outcomes) – это рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование, проведённое в период с января 2003 года по март 2009 года в Европе, Латинской Америке и Австралии.
Исследуемая популяция состояла примерно из 10 000 мужчин и женщин в возрасте ≥55 лет с ИМТ 27-45 кг/м2 или 25-27 кг/м2 с увеличенной окружностью талии. Пациенты также должны были иметь историю CCЗ (коронарная болезнь сердца, инсульт, окклюзивная периферическая болезнь артерии) и/или СД 2 в сочетании с одним и более сердечно-сосудистым фактором риска (гипертония, дислипидемия, текущее курение или диабетическая нефропатия).
В ходе исследования было выявлено увеличение риска крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта, реанимации после остановки сердца и сердечно-сосудистой смерти). При этом разница в потере массы тела между группой сибутрамина и плацебо составила всего 2,5%.
FDA пришло к выводу, что риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события на фоне применения препарата Meridia в исследуемой популяции перевешивает любую выгоду от скромной потери веса, наблюдаемой при приёме препарата. В странах ЕС применение сибутрамина было приостановлено в 2010 году, когда Европейское агентство лекарственных средств (European Medicines Agency) обнародовало результаты исследований рисков побочных эффектов лекарства.
Почти с того момента, как сибутрамин был снят с рынка, он начал появляться в продуктах, продаваемых в качестве пищевых добавок, и не только в США. На протяжении многих лет FDA направляло ряд предупреждающих писем об ингредиенте. В 2018 году Агентство закрыло продавца добавок во Флориде из-за постоянного присутствия в них активных фармацевтических ингредиентов, одним из которых был сибутрамин.
В 1997 году FDA впервые одобрило сибутрамин (Meridia) для лечения ожирения для снижения и поддержания массы тела у пациентов с ИМТ от 30 кг/м2 и более или с ИМТ от 27 кг/м2 и более, но при наличии других факторов риска. В ноябре 2009 года и январе 2010 года FDA и объявило о пересмотре данных клинических испытаний из-за потенциально серьёзного воздействия на сердце от использования Meridia.
Рекомендация FDA основана на новых данных исследования SCOUT (The Sibutramine Cardiovascular Outcomes) – это рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование, проведённое в период с января 2003 года по март 2009 года в Европе, Латинской Америке и Австралии.
Исследуемая популяция состояла примерно из 10 000 мужчин и женщин в возрасте ≥55 лет с ИМТ 27-45 кг/м2 или 25-27 кг/м2 с увеличенной окружностью талии. Пациенты также должны были иметь историю CCЗ (коронарная болезнь сердца, инсульт, окклюзивная периферическая болезнь артерии) и/или СД 2 в сочетании с одним и более сердечно-сосудистым фактором риска (гипертония, дислипидемия, текущее курение или диабетическая нефропатия).
В ходе исследования было выявлено увеличение риска крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта, реанимации после остановки сердца и сердечно-сосудистой смерти). При этом разница в потере массы тела между группой сибутрамина и плацебо составила всего 2,5%.
FDA пришло к выводу, что риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события на фоне применения препарата Meridia в исследуемой популяции перевешивает любую выгоду от скромной потери веса, наблюдаемой при приёме препарата. В странах ЕС применение сибутрамина было приостановлено в 2010 году, когда Европейское агентство лекарственных средств (European Medicines Agency) обнародовало результаты исследований рисков побочных эффектов лекарства.
Почти с того момента, как сибутрамин был снят с рынка, он начал появляться в продуктах, продаваемых в качестве пищевых добавок, и не только в США. На протяжении многих лет FDA направляло ряд предупреждающих писем об ингредиенте. В 2018 году Агентство закрыло продавца добавок во Флориде из-за постоянного присутствия в них активных фармацевтических ингредиентов, одним из которых был сибутрамин.
👍31🔥12❤1👌1
Новые данные о механизме действия сибутрамина
В странах, где сибутрамин разрешён для применения у пациентов с ожирением, активно проводятся исследования по его эффективности и возможным дополнительным эффектам. На 1-м Всемирном конгрессе по лечению диабета и ожирения (CODI) «Будущее ожирения и диабета 2025-2030» были представлены результаты исследования применения сибутрамина в терапии ожирения. Работа проведена на базе ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ под руководством А.В. Бабенко.
В исследование были включены 69 пациентов, у 58 из которых было ожирение, а 11 имели нормальную массу тела. После первичного обследования и взятия пробы подкожной жировой ткани (ПЖТ) пациентам с ожирением назначалась терапия сибутрамином (10 мг/сут) и через 6 месяцев проводилось повторное исследование.
Было выявлено повышение уровня экспрессии мРНК 142 на фоне приёма сибутрамина, что может свидетельствовать о его влиянии на улучшение адипогенеза и замедление процессов фиброза в подкожной жировой ткани.
МикроРНК – это небольшие некодирующие РНК, которые регулируют экспрессию примерно 60% всех генов человека и играют важную роль в развитии различных заболеваний, включая ожирение. Эти эффекты могут способствовать увеличению объёма висцерального жира и улучшать кардио-метаболические риски.
Необходимо проведение дополнительных более масштабных исследований для дальнейшего изучения влияния сибутрамина на объём висцерального жира.
В странах, где сибутрамин разрешён для применения у пациентов с ожирением, активно проводятся исследования по его эффективности и возможным дополнительным эффектам. На 1-м Всемирном конгрессе по лечению диабета и ожирения (CODI) «Будущее ожирения и диабета 2025-2030» были представлены результаты исследования применения сибутрамина в терапии ожирения. Работа проведена на базе ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ под руководством А.В. Бабенко.
В исследование были включены 69 пациентов, у 58 из которых было ожирение, а 11 имели нормальную массу тела. После первичного обследования и взятия пробы подкожной жировой ткани (ПЖТ) пациентам с ожирением назначалась терапия сибутрамином (10 мг/сут) и через 6 месяцев проводилось повторное исследование.
Было выявлено повышение уровня экспрессии мРНК 142 на фоне приёма сибутрамина, что может свидетельствовать о его влиянии на улучшение адипогенеза и замедление процессов фиброза в подкожной жировой ткани.
МикроРНК – это небольшие некодирующие РНК, которые регулируют экспрессию примерно 60% всех генов человека и играют важную роль в развитии различных заболеваний, включая ожирение. Эти эффекты могут способствовать увеличению объёма висцерального жира и улучшать кардио-метаболические риски.
Необходимо проведение дополнительных более масштабных исследований для дальнейшего изучения влияния сибутрамина на объём висцерального жира.
👏24👍14❤5🔥3❤🔥1
«Налог на сахар» предотвращает развитие ожирения среди девочек
По словам исследователей из университетов Кембриджа, Оксфорда и Бата, Лондонской школы гигиены и тропической медицины: введение soft drinks industry levy – налога на сахар – уменьшило количество девочек с ожирением.
Исследование, опубликованное в PLOS Medicine, привело к призывам ввести налог и на другие «нездоровые» продукты и напитки. Согласно статистике на 2020 год, в Англии около 10% детей в возрасте 4-5 лет и около 20% детей в возрасте 10-11 лет страдали ожирением. Потребление добавленных сахаров в сутки среди подростков более чем в 2 раза превышает норму. Сахаросодержащие напитки являются основным источником добавленных сахаров в рационе детей.
Двухуровневый налог на сахар в Великобритании был внедрён в 2018 году. Для оценки влияния налога исследователи использовали данные Национальной программы измерения более чем 1 млн детей в возрасте 4-5 лет и 10-11 лет в государственных английских начальных школах.
Программа эпиднадзора включала в себя ежегодные измерения, позволившие выяснить траектории ежемесячной распространённости ожирения с сентября 2013 года по ноябрь 2019 года, в том числе и спустя 19 месяцев после введения налога.
С учётом предыдущих тенденций оценили абсолютные и относительные изменения распространённости ожирения. Не было обнаружено существенной связи введения налога на сахар с распространённостью ожирения среди мальчиков.
Однако учёные отметили общее абсолютное снижение распространённости ожирения на 1,6 процентных пункта у девочек в возрасте 10-11 лет. Это приравнивалось к относительному снижению уровня ожирения на 8%. Подсчитали, что это эквивалентно профилактике 5234 случаев ожирения в год только в этой группе девочек 10-11 лет.
В РФ с 01.07.2023 будет введен акциз на сахаросодержащие напитки в размере 7 рублей за 1 л. Сахаросодержащими напитками в целях НК РФ признаются упакованные в потребительскую упаковку, изготовленные с использованием питьевой или минеральной воды (кроме изготовленных и упакованных организациями и ИП, оказывающими услуги в сфере общественного питания) напитки, в состав которых входят сахар (глюкоза, фруктоза, сахароза, декстроза, мальтоза, лактоза), и/или сироп с сахаром, и/или мёд и количество углеводов в пищевой ценности которых составляет более 5 граммов на 100 мл напитка. При этом объёмная доля этилового спирта в указанных напитках не должна превышать 1,2% включительно.
По словам исследователей из университетов Кембриджа, Оксфорда и Бата, Лондонской школы гигиены и тропической медицины: введение soft drinks industry levy – налога на сахар – уменьшило количество девочек с ожирением.
Исследование, опубликованное в PLOS Medicine, привело к призывам ввести налог и на другие «нездоровые» продукты и напитки. Согласно статистике на 2020 год, в Англии около 10% детей в возрасте 4-5 лет и около 20% детей в возрасте 10-11 лет страдали ожирением. Потребление добавленных сахаров в сутки среди подростков более чем в 2 раза превышает норму. Сахаросодержащие напитки являются основным источником добавленных сахаров в рационе детей.
Двухуровневый налог на сахар в Великобритании был внедрён в 2018 году. Для оценки влияния налога исследователи использовали данные Национальной программы измерения более чем 1 млн детей в возрасте 4-5 лет и 10-11 лет в государственных английских начальных школах.
Программа эпиднадзора включала в себя ежегодные измерения, позволившие выяснить траектории ежемесячной распространённости ожирения с сентября 2013 года по ноябрь 2019 года, в том числе и спустя 19 месяцев после введения налога.
С учётом предыдущих тенденций оценили абсолютные и относительные изменения распространённости ожирения. Не было обнаружено существенной связи введения налога на сахар с распространённостью ожирения среди мальчиков.
Однако учёные отметили общее абсолютное снижение распространённости ожирения на 1,6 процентных пункта у девочек в возрасте 10-11 лет. Это приравнивалось к относительному снижению уровня ожирения на 8%. Подсчитали, что это эквивалентно профилактике 5234 случаев ожирения в год только в этой группе девочек 10-11 лет.
В РФ с 01.07.2023 будет введен акциз на сахаросодержащие напитки в размере 7 рублей за 1 л. Сахаросодержащими напитками в целях НК РФ признаются упакованные в потребительскую упаковку, изготовленные с использованием питьевой или минеральной воды (кроме изготовленных и упакованных организациями и ИП, оказывающими услуги в сфере общественного питания) напитки, в состав которых входят сахар (глюкоза, фруктоза, сахароза, декстроза, мальтоза, лактоза), и/или сироп с сахаром, и/или мёд и количество углеводов в пищевой ценности которых составляет более 5 граммов на 100 мл напитка. При этом объёмная доля этилового спирта в указанных напитках не должна превышать 1,2% включительно.
👍29❤11👏6🔥3
4-й Межрегиональный конгресс «Цифровая диабетология и эндокринология в клинической практике»
16-17 февраля состоится конгресс, посвящённый цифровизации эндокринологической и диабетологической службы. Мероприятие пройдёт в Мэрии г. Москвы, по адресу Новый Арбат, д.36.
На конгрессе будут освещены следующие темы:
• Искусственный интеллект и клиническое мышление
• Цифровизация медицины и здравоохранения
• Роботы в медицине
• Цифровые технологии в современной клинической практике и оптимизации сахароснижающей терапии
• Цифровые технологии в ведении беременности пациентов с диабетом и самоконтроле сахарного диабета
Также в рамках конгресса будет работать выставочная экспозиция, где будут представлены современные медицинские гаджеты, системы поддержки принятия клинический решений (технологии искусственного интеллекта), медицинское оборудование, а также лекарственные препараты.
Мероприятие подано на аккредитацию НМО. Более подробная информация и регистрация по ссылке.
16-17 февраля состоится конгресс, посвящённый цифровизации эндокринологической и диабетологической службы. Мероприятие пройдёт в Мэрии г. Москвы, по адресу Новый Арбат, д.36.
На конгрессе будут освещены следующие темы:
• Искусственный интеллект и клиническое мышление
• Цифровизация медицины и здравоохранения
• Роботы в медицине
• Цифровые технологии в современной клинической практике и оптимизации сахароснижающей терапии
• Цифровые технологии в ведении беременности пациентов с диабетом и самоконтроле сахарного диабета
Также в рамках конгресса будет работать выставочная экспозиция, где будут представлены современные медицинские гаджеты, системы поддержки принятия клинический решений (технологии искусственного интеллекта), медицинское оборудование, а также лекарственные препараты.
Мероприятие подано на аккредитацию НМО. Более подробная информация и регистрация по ссылке.
🔥22👍7🙏2👌1
Фактор риска осложнений после тиреоидэктомии
Ученые из университета Пенсильвании, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и в Сан-Диего проанализировали данные базы Национальной программы повышения качества хирургии (National Surgical Quality Improvement Program) с целью изучения факторов риска осложнений после тиреоидэктомии. Результаты исследования были опубликованы в World Journal of Surgery.
42 857 пациентов, у которых были проведены операции на щитовидной железе, распределили на 2 группы:
1) 954 (2,2%) – находились на длительной терапии ГКС до операции.
2) 41 903 (97,8%) не принимали ГКС.
Операции: полная тиреоидэктомия (43,75%) или гемитиреоидэктомия (38,09%).
Обнаружено: После одномерного и многомерного анализа пациенты, длительно принимающие ГКС, имели повышенный риск послеоперационного кровотечения и переливания, инфицирования ран, лёгочной эмболии и использования аппарата ИВЛ >48 ч.
Вывод: Лечение пациентов, длительно находившихся на терапии ГКС, должно быть оптимизировано с медицинской точки зрения перед тиреоидэктомией, чтобы снизить риск потенциально опасных для жизни осложнений.
Ученые из университета Пенсильвании, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и в Сан-Диего проанализировали данные базы Национальной программы повышения качества хирургии (National Surgical Quality Improvement Program) с целью изучения факторов риска осложнений после тиреоидэктомии. Результаты исследования были опубликованы в World Journal of Surgery.
42 857 пациентов, у которых были проведены операции на щитовидной железе, распределили на 2 группы:
1) 954 (2,2%) – находились на длительной терапии ГКС до операции.
2) 41 903 (97,8%) не принимали ГКС.
Операции: полная тиреоидэктомия (43,75%) или гемитиреоидэктомия (38,09%).
Обнаружено: После одномерного и многомерного анализа пациенты, длительно принимающие ГКС, имели повышенный риск послеоперационного кровотечения и переливания, инфицирования ран, лёгочной эмболии и использования аппарата ИВЛ >48 ч.
Вывод: Лечение пациентов, длительно находившихся на терапии ГКС, должно быть оптимизировано с медицинской точки зрения перед тиреоидэктомией, чтобы снизить риск потенциально опасных для жизни осложнений.
🔥16❤14👍9❤🔥8👏3🙏1
Офис по координации обучения пациентов с сахарным диабетом
В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организован Проектный офис по вопросам терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом (СД).
Куратором проекта стала Наталья Георгиевна Мокрышева, директор НМИЦ эндокринологии, член-корреспондент РАН. Офис создан в рамках Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Мы уже освещали этот вопрос. Инициатива реализуется совместно с производителем инсулинов – компанией Герофарм.
Проектный офис призван стать координатором «Школ для пациентов с сахарным диабетом» – структурных подразделений медицинских организаций для коммуникаций в системе «врач-пациент», трансляции знаний и закрепления практических навыков по осознанному управлению СД.
По словам куратора проекта, Н. Г. Мокрышевой, главная цель проекта – создание комфортной среды для пациентов, системы оказания своевременной помощи и профилактики осложнений СД.
Еще в 2014 году на территории РФ существовало около 1500 Школ диабета, а к 2020 году реально действующих осталось не более 500. Мы надеемся, что реализация проекта будет осуществлена согласно плану и количество школ для пациентов с СД будет только расти.
В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организован Проектный офис по вопросам терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом (СД).
Куратором проекта стала Наталья Георгиевна Мокрышева, директор НМИЦ эндокринологии, член-корреспондент РАН. Офис создан в рамках Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Мы уже освещали этот вопрос. Инициатива реализуется совместно с производителем инсулинов – компанией Герофарм.
Проектный офис призван стать координатором «Школ для пациентов с сахарным диабетом» – структурных подразделений медицинских организаций для коммуникаций в системе «врач-пациент», трансляции знаний и закрепления практических навыков по осознанному управлению СД.
По словам куратора проекта, Н. Г. Мокрышевой, главная цель проекта – создание комфортной среды для пациентов, системы оказания своевременной помощи и профилактики осложнений СД.
Еще в 2014 году на территории РФ существовало около 1500 Школ диабета, а к 2020 году реально действующих осталось не более 500. Мы надеемся, что реализация проекта будет осуществлена согласно плану и количество школ для пациентов с СД будет только расти.
🔥29👍16❤6👏4
Дайджест постов 5-й недели 2023
Темы, которые мы обсудили:
✔️ Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение. Новый зарегистрированный способ лечения ДН
✔️ Гипогликемии у взрослых без СД: классификация, лабораторная и топическая диагностика
✔️ Медикаментозная терапия ожирения
✔️Сибутрамин: основные положения, применение в США и Европе
✔️ Налог на сахар
✔️ Конгресс: цифровая диабетология
Интересное у коллег:
✔️ Влияние гипогликемии на диабетическую ретинопатию
✔️ Женщины-врачи и риск бесплодия
✔️ Потребление простых сахаров и течение ГЭРБ
Коллеги, благодарим за вашу обратную связь и реакции на публикации! На следующей неделе вас ждёт много интересного! До встречи!
Темы, которые мы обсудили:
✔️ Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение. Новый зарегистрированный способ лечения ДН
✔️ Гипогликемии у взрослых без СД: классификация, лабораторная и топическая диагностика
✔️ Медикаментозная терапия ожирения
✔️Сибутрамин: основные положения, применение в США и Европе
✔️ Налог на сахар
✔️ Конгресс: цифровая диабетология
Интересное у коллег:
✔️ Влияние гипогликемии на диабетическую ретинопатию
✔️ Женщины-врачи и риск бесплодия
✔️ Потребление простых сахаров и течение ГЭРБ
Коллеги, благодарим за вашу обратную связь и реакции на публикации! На следующей неделе вас ждёт много интересного! До встречи!
👏19👍7❤3🔥3
Опросники для оценки диабетической периферической нейропатии
Коллеги, в продолжение темы диагностики и лечения диабетической периферической нейропатии (ДПН), мы подготовили для вас удобные опросники, которые помогут быстро выявить признаки ДПН и обсудить вопросы коррекции с пациентами:
✔️ Шкала балльной оценки симптомов нейропатии (Neuropathy Symptom Score).
✔️ Опросник DN4 для диагностики болевой нейропатии.
✔️ Мичиганский опросник для скрининга нейропатии (The Michigan Neuropathy Screening Instrument, MNSI).
Надеемся, что эти публикации смогут облегчить вам работу на приёме. Сохраняйте себе и делитесь с коллегами!
Коллеги, в продолжение темы диагностики и лечения диабетической периферической нейропатии (ДПН), мы подготовили для вас удобные опросники, которые помогут быстро выявить признаки ДПН и обсудить вопросы коррекции с пациентами:
✔️ Шкала балльной оценки симптомов нейропатии (Neuropathy Symptom Score).
✔️ Опросник DN4 для диагностики болевой нейропатии.
✔️ Мичиганский опросник для скрининга нейропатии (The Michigan Neuropathy Screening Instrument, MNSI).
Надеемся, что эти публикации смогут облегчить вам работу на приёме. Сохраняйте себе и делитесь с коллегами!
👍26🔥9❤3👏1
Шкала балльной оценки и опросник DN4
Шкала балльной оценки симптомов нейропатии (Neuropathy Symptom Score).
✔️Уточняет локализацию таких симптомов как жжение, онемение, покалывание, утомляемость, судороги и боли, время их возникновения и условия, при которых симптоматика ослабевает.
✔️Если больного беспокоит жжение или онемение, покалывание, их оценивают вместе в 2 балла.
✔️При наличии утомляемости, судорог или болей к этой величине добавляют ещё 1 балл.
✔️Максимальное значение показателя шкалы неврологических симптомов составляет 9 баллов.
✔️При умеренной нейропатии показатель шкалы равен 3-4 баллам, выраженной – 5-6, тяжёлой – 7-9 баллов.
Диагностический опросник невропатической боли DN4
Опросник состоит из двух блоков:
✔️1-й блок из 7 вопросов заполняется на основании опроса пациента и позволяет оценить позитивные сенсорные симптомы.
✔️2-й блок из 3 вопросов заполняется на основании клинического осмотра и даёт возможность врачу выявить аллодинию и негативные сенсорные симптомы.
Если сумма баллов составляет >4, это означает высокую вероятность наличия у пациента нейропатической боли. Чувствительность метода составляет 82,9%, специфичность – 89,9%.
Шкала балльной оценки симптомов нейропатии (Neuropathy Symptom Score).
✔️Уточняет локализацию таких симптомов как жжение, онемение, покалывание, утомляемость, судороги и боли, время их возникновения и условия, при которых симптоматика ослабевает.
✔️Если больного беспокоит жжение или онемение, покалывание, их оценивают вместе в 2 балла.
✔️При наличии утомляемости, судорог или болей к этой величине добавляют ещё 1 балл.
✔️Максимальное значение показателя шкалы неврологических симптомов составляет 9 баллов.
✔️При умеренной нейропатии показатель шкалы равен 3-4 баллам, выраженной – 5-6, тяжёлой – 7-9 баллов.
Диагностический опросник невропатической боли DN4
Опросник состоит из двух блоков:
✔️1-й блок из 7 вопросов заполняется на основании опроса пациента и позволяет оценить позитивные сенсорные симптомы.
✔️2-й блок из 3 вопросов заполняется на основании клинического осмотра и даёт возможность врачу выявить аллодинию и негативные сенсорные симптомы.
Если сумма баллов составляет >4, это означает высокую вероятность наличия у пациента нейропатической боли. Чувствительность метода составляет 82,9%, специфичность – 89,9%.
👏20👍12🔥5👌1
Мичиганский опросник для скрининга нейропатии
The Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) состоит из двух частей: А и Б.
▪️ Часть А – Анамнез. Эту часть опросника заполняет пациент.
✔️Каждый ответ «да» на вопросы 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 14, 15 и «нет» на вопросы 7 и 13 оценивается в 1 балл.
✔️Вопрос 4 позволяет выявить нарушение кровообращения в нижних конечностях и Вопрос 10 – наличие астении, поэтому ответы на эти вопросы не оцениваются в баллах и не учитываются при расчёте суммарного показателя.
Чтобы снизить риск системной ошибки, информация о том, каким количеством баллов оценивается каждый вопрос, не должна быть указана в бланке опроса для пациента.
▪️ Часть Б – физикальное обследование. При проведении всех тестов кожа стоп должна быть теплой (>30°C).
✔️ Визуальная оценка состояния стоп. Отмечают наличие чрезмерной сухости кожи, омозолелостей, трещин и деформаций (плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев стопы, расположение одного пальца поверх другого, вальгусная деформация первого пальца столы, подвывих суставов, выступающие головки плюсневых костей, стопа Шарко, ампутации).
✔️ Вибрационная чувствительность. Тест выполняют на двух стопах с помощью камертона 128 Гц, который размещают на тыльной стороне большого пальца стопы у его основания.
✔️ Сухожильно-мышечные рефлексы. Оценивают ахиллов рефлекс с помощью неврологического молоточка.
✔️ Тактильная чувствительность. Исследование проводится с помощью монофиламента.
◾️ Оценка результатов MNSI. Сумма баллов >2 позволяет заподозрить наличие ДПН. Специфичность метода составляет 95%, чувствительность – 80%.
The Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) состоит из двух частей: А и Б.
▪️ Часть А – Анамнез. Эту часть опросника заполняет пациент.
✔️Каждый ответ «да» на вопросы 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 14, 15 и «нет» на вопросы 7 и 13 оценивается в 1 балл.
✔️Вопрос 4 позволяет выявить нарушение кровообращения в нижних конечностях и Вопрос 10 – наличие астении, поэтому ответы на эти вопросы не оцениваются в баллах и не учитываются при расчёте суммарного показателя.
Чтобы снизить риск системной ошибки, информация о том, каким количеством баллов оценивается каждый вопрос, не должна быть указана в бланке опроса для пациента.
▪️ Часть Б – физикальное обследование. При проведении всех тестов кожа стоп должна быть теплой (>30°C).
✔️ Визуальная оценка состояния стоп. Отмечают наличие чрезмерной сухости кожи, омозолелостей, трещин и деформаций (плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев стопы, расположение одного пальца поверх другого, вальгусная деформация первого пальца столы, подвывих суставов, выступающие головки плюсневых костей, стопа Шарко, ампутации).
✔️ Вибрационная чувствительность. Тест выполняют на двух стопах с помощью камертона 128 Гц, который размещают на тыльной стороне большого пальца стопы у его основания.
✔️ Сухожильно-мышечные рефлексы. Оценивают ахиллов рефлекс с помощью неврологического молоточка.
✔️ Тактильная чувствительность. Исследование проводится с помощью монофиламента.
◾️ Оценка результатов MNSI. Сумма баллов >2 позволяет заподозрить наличие ДПН. Специфичность метода составляет 95%, чувствительность – 80%.
❤18👍15🔥8👏4👌1
Онлайн-школа «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения
заболеваний молочной железы»
07.02 в 15.00 по мск состоится трансляция научно-образовательной онлайн-школы, посвящённой патогенезу, диагностике и лечению заболеваний молочной железы.
В ходе мероприятия будут рассмотрены темы:
✔️ Доброкачественная дисплазия молочных желёз
✔️ Нарушения менструального цикла как предиктор доброкачественных заболеваний молочной железы
✔️ Мастопатия как фактор риска рака молочной железы
✔️ Персонифицированный выбор терапии ДДМЖ на примере клинических случаев
Мероприятие бесплатное, аккредитовано в системе НМО. Более подробная информация о программе и спикерах онлайн-школы доступна по ссылке.
заболеваний молочной железы»
07.02 в 15.00 по мск состоится трансляция научно-образовательной онлайн-школы, посвящённой патогенезу, диагностике и лечению заболеваний молочной железы.
В ходе мероприятия будут рассмотрены темы:
✔️ Доброкачественная дисплазия молочных желёз
✔️ Нарушения менструального цикла как предиктор доброкачественных заболеваний молочной железы
✔️ Мастопатия как фактор риска рака молочной железы
✔️ Персонифицированный выбор терапии ДДМЖ на примере клинических случаев
Мероприятие бесплатное, аккредитовано в системе НМО. Более подробная информация о программе и спикерах онлайн-школы доступна по ссылке.
❤21👏9👍8🔥1
Применение альфа-липоевой кислоты при диабетической периферической нейропатии
Мы уже писали о терапии ДПН и в комментариях поступил вопрос о применении препаратов альфа-липоевой кислоты (АЛК). В настоящее время препараты АЛК не входят в стандарты лечения ДПН и не представлены в клинических рекомендациях. Однако, на практике можно встретить назначения АЛК, как в пероральных, так и в парентеральных формах.
Летом 2022 года в журнале Cureus (является частью Spriger Nature) был опубликован систематический обзор, в котором оценивали применение АЛК у пациентов с ДПН. В систематическом обзоре было оценено 8 РКИ, включающих 1500 больных СД. Критерии включения в обзор: РКИ, взрослых пациенты с СД 1 и 2 типа с ДПН, принимающие АЛК.
Результаты: несовместимы друг с другом в отношении эффективности АЛК в лечении ДПН. В ходе трёх испытаний (37,5%) было отмечено значительное улучшение симптомов, включая снижение общего балла симптомов, снижение проявления вегетативной нейропатии и улучшение показателей нервной проводимости. Остальные пять испытаний (62,5%), напротив, не показали каких-либо заметных результатов по сравнению с базовым уровнем или контрольной группой. Все исследования показали, что АЛК является безопасным вмешательством без каких-либо побочных эффектов.
Несмотря на сильные стороны данного обзора, он имеет ряд ограничений. Во-первых, в обзор были включены РКИ только с монотерапией АЛК. В ходе исследований, изучающих применение АЛК совместно с эпалрестатом, были выявлены значительные улучшения в симптомах ДПН. Во-вторых, отсутствие последовательных методов сбора данных в включенных испытаниях привело к тому, что исследователи не смогли количественно оценить влияние АЛК на распространение ДПН.
Выводы: использование только АЛК не обеспечивает значительного улучшения в лечении ДПН. Тем не менее, это считается безопасным вариантом лечения, который может привести к некоторому снижению симптомов нейропатии.
Коллеги, вы применяете АЛК для лечения ДПН у пациентов с СД?
Мы уже писали о терапии ДПН и в комментариях поступил вопрос о применении препаратов альфа-липоевой кислоты (АЛК). В настоящее время препараты АЛК не входят в стандарты лечения ДПН и не представлены в клинических рекомендациях. Однако, на практике можно встретить назначения АЛК, как в пероральных, так и в парентеральных формах.
Летом 2022 года в журнале Cureus (является частью Spriger Nature) был опубликован систематический обзор, в котором оценивали применение АЛК у пациентов с ДПН. В систематическом обзоре было оценено 8 РКИ, включающих 1500 больных СД. Критерии включения в обзор: РКИ, взрослых пациенты с СД 1 и 2 типа с ДПН, принимающие АЛК.
Результаты: несовместимы друг с другом в отношении эффективности АЛК в лечении ДПН. В ходе трёх испытаний (37,5%) было отмечено значительное улучшение симптомов, включая снижение общего балла симптомов, снижение проявления вегетативной нейропатии и улучшение показателей нервной проводимости. Остальные пять испытаний (62,5%), напротив, не показали каких-либо заметных результатов по сравнению с базовым уровнем или контрольной группой. Все исследования показали, что АЛК является безопасным вмешательством без каких-либо побочных эффектов.
Несмотря на сильные стороны данного обзора, он имеет ряд ограничений. Во-первых, в обзор были включены РКИ только с монотерапией АЛК. В ходе исследований, изучающих применение АЛК совместно с эпалрестатом, были выявлены значительные улучшения в симптомах ДПН. Во-вторых, отсутствие последовательных методов сбора данных в включенных испытаниях привело к тому, что исследователи не смогли количественно оценить влияние АЛК на распространение ДПН.
Выводы: использование только АЛК не обеспечивает значительного улучшения в лечении ДПН. Тем не менее, это считается безопасным вариантом лечения, который может привести к некоторому снижению симптомов нейропатии.
Коллеги, вы применяете АЛК для лечения ДПН у пациентов с СД?
🔥21👍9👏2❤1❤🔥1
Конкурс молодых ученых в НМИЦ эндокринологии
Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии МЗ РФ объявляет о проведении «Конкурса молодых учёных» 17 и 18 мая.
Кто может участвовать?
Ординаторы 1 и 2 года, обучающиеся в России и странах СНГ по специальностям:
✔️
✔️
✔️
Как принять участие?
До 12 апреля необходимо подать тезисы научного доклада, содержанием которых могут быть:
✔️собственное оригинальное исследование;
✔️дизайн научного проекта с анализом научной проблемы и предложением целей и методов исследования;
✔️изложение клинического случая с интерпретацией и анализом имеющихся данных и прочее.
Наиболее интересные доклады будут приняты к участию в портерной или устной сессии.
Главным призом в конкурсе будет получение дополнительных баллов для поступления в аспирантуру НМИЦ эндокринологии.
С более подробной информацией о конкурсе и требованиям к подаче тезисов можно ознакомиться на сайте.
Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии МЗ РФ объявляет о проведении «Конкурса молодых учёных» 17 и 18 мая.
Кто может участвовать?
Ординаторы 1 и 2 года, обучающиеся в России и странах СНГ по специальностям:
✔️
«Эндокринология»✔️
«Детская эндокринология»✔️
«Диетология»Как принять участие?
До 12 апреля необходимо подать тезисы научного доклада, содержанием которых могут быть:
✔️собственное оригинальное исследование;
✔️дизайн научного проекта с анализом научной проблемы и предложением целей и методов исследования;
✔️изложение клинического случая с интерпретацией и анализом имеющихся данных и прочее.
Наиболее интересные доклады будут приняты к участию в портерной или устной сессии.
Главным призом в конкурсе будет получение дополнительных баллов для поступления в аспирантуру НМИЦ эндокринологии.
С более подробной информацией о конкурсе и требованиям к подаче тезисов можно ознакомиться на сайте.
👍20❤🔥5🔥3❤2🙏1
Трансплантация фекальной микробиоты после бариатрической хирургии
В последние годы микробиота кишечника вызывает большой интерес в качестве потенциальной цели для терапии ожирения. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) показала хорошие результаты для лечения в исследованиях на мышах. Способствует ли ТФМ снижению веса у пациентов после бариатрических операций попытались выяснить учёные в исследовании, опубликованном в JAMA Network Open.
Это небольшое РКИ, 41 участник (71% женщин, средний возраст, 48,7 лет) с морбидным ожирением (средний ИМТ – 42,5 кг/м2). За 6 мес до проведения бариатрической операции пациентам проводили ТФМ: 21 участнику проводили ТФМ от доноров, а 20 – собственную ФМ.
Бариатрическая операция привела к равному снижению массы тела для обеих групп, но не было выявлено никакого дополнительного эффекта от ТФМ. Через 18 месяцев (12 месяцев после операции) процент от общей потери веса составил 25,3% в группе ТФМ и 25,2% в группе плацебо, абсолютная разница составила 0,1%.
Выводы: ТФМ не влияет на снижение массы тела пациентов, перенёсших бариатрическую операцию. Учёные заявляют, что основным ограничением исследования является небольшое количество пациентов, чтобы показать влияния ТФМ на массу тела. Неясно, привёл ли бы гораздо больший размер выборки к каким-либо различиям между группами, добавляют они.
Коллеги, в настоящее время проводится много исследований о влиянии ТФМ на течение различных заболеваний, в том числе СД 1 и 2 типов, ожирения, рака и др. Интересно ли вам познакомиться подробнее с методом и возможностями его применения в эндокринологии?
В последние годы микробиота кишечника вызывает большой интерес в качестве потенциальной цели для терапии ожирения. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) показала хорошие результаты для лечения в исследованиях на мышах. Способствует ли ТФМ снижению веса у пациентов после бариатрических операций попытались выяснить учёные в исследовании, опубликованном в JAMA Network Open.
Это небольшое РКИ, 41 участник (71% женщин, средний возраст, 48,7 лет) с морбидным ожирением (средний ИМТ – 42,5 кг/м2). За 6 мес до проведения бариатрической операции пациентам проводили ТФМ: 21 участнику проводили ТФМ от доноров, а 20 – собственную ФМ.
Бариатрическая операция привела к равному снижению массы тела для обеих групп, но не было выявлено никакого дополнительного эффекта от ТФМ. Через 18 месяцев (12 месяцев после операции) процент от общей потери веса составил 25,3% в группе ТФМ и 25,2% в группе плацебо, абсолютная разница составила 0,1%.
Выводы: ТФМ не влияет на снижение массы тела пациентов, перенёсших бариатрическую операцию. Учёные заявляют, что основным ограничением исследования является небольшое количество пациентов, чтобы показать влияния ТФМ на массу тела. Неясно, привёл ли бы гораздо больший размер выборки к каким-либо различиям между группами, добавляют они.
Коллеги, в настоящее время проводится много исследований о влиянии ТФМ на течение различных заболеваний, в том числе СД 1 и 2 типов, ожирения, рака и др. Интересно ли вам познакомиться подробнее с методом и возможностями его применения в эндокринологии?
❤26👍17🔥12👏5❤🔥1👌1
Микробиота кишечника
Термин «микробиом» впервые ввёл американский молекулярный биолог и генетик Джошуа Ледерберг в 2001 г. Это многообразие микроорганизмов, колонизирующих организм человека, и совокупность их генов. В организме взрослого живёт примерно 100 трлн микробов, большая часть которых находится в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в толстом кишечнике, что и представляет собой кишечную микробиоту (КМ).
КМ человека – сбалансированная и саморегулирующаяся микроэкологическая система, в которой симбионтная микрофлора находится в динамическом равновесии, формирует микробные ассоциации и относится к важнейшим факторам, влияющим на здоровье человека.
К понятию КМ относят всю совокупность бактерий, грибов, вирусов, одноклеточных и других микроорганизмов, населяющих все отделы кишечника, преимущественно толстой кишки.
К основным функциям КМ относятся:
✔ Защита кишечника от колонизации оппортунистическими и патогенными микроорганизмами
✔ Обеспечение трофики кишечного эпителия
✔ Участие в регуляции энергетического гомеостаза и обмене веществ
✔ Обеспечение синтеза витаминов, метаболизма пищевых компонентов, холестерина, желчных кислот
✔ Регуляция моторики кишечника
✔ Содействие формированию иммунитета.
Термин «микробиом» впервые ввёл американский молекулярный биолог и генетик Джошуа Ледерберг в 2001 г. Это многообразие микроорганизмов, колонизирующих организм человека, и совокупность их генов. В организме взрослого живёт примерно 100 трлн микробов, большая часть которых находится в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в толстом кишечнике, что и представляет собой кишечную микробиоту (КМ).
КМ человека – сбалансированная и саморегулирующаяся микроэкологическая система, в которой симбионтная микрофлора находится в динамическом равновесии, формирует микробные ассоциации и относится к важнейшим факторам, влияющим на здоровье человека.
К понятию КМ относят всю совокупность бактерий, грибов, вирусов, одноклеточных и других микроорганизмов, населяющих все отделы кишечника, преимущественно толстой кишки.
К основным функциям КМ относятся:
✔ Защита кишечника от колонизации оппортунистическими и патогенными микроорганизмами
✔ Обеспечение трофики кишечного эпителия
✔ Участие в регуляции энергетического гомеостаза и обмене веществ
✔ Обеспечение синтеза витаминов, метаболизма пищевых компонентов, холестерина, желчных кислот
✔ Регуляция моторики кишечника
✔ Содействие формированию иммунитета.
❤26👍15🔥8👏4
Средства коррекции кишечной микробиоты
Кишечные бактерии через различные метаболиты (короткоцепочечные жирные кислоты, биотин, фолиевая кислота и др.) могут влиять на метаболизм организма человека, вызывая эпигенетические изменения ключевых генов, модулирующих начало и прогрессирование некоторых заболевании (ожирения, СД 2 типа, воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, онкологических и некоторых неврологических заболеваний и др.).
Однако пока неизвестно, вызывает ли дисбиоз все или часть этих заболеваний, или же нарушения КМ являются их следствием. Независимо от причинно-следственных отношений, восстановление состава и функциональной активности КМ является важной клинической задачей в лечении этих заболеваний.
Средствами коррекции кишечной микробиоты при дисбиозе являются:
✔ Диета с высоким содержанием пищевых волокон и ограничением высокообработанных продуктов
✔ Пребиотики – специальные ингредиенты немикробного состава, которые избирательно стимулируют рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника (инулин, лактулоза)
✔ Пробиотики – живые штаммы микроорганизмов
✔ Синбиотики – продукты, представляющие собой комбинацию пробиотиков и пребиотиков
✔ Постбиотики (метабиотики) – вещества, выделяемые или продуцируемые микроорганизмами, которые прямо или косвенно оказывают положительное влияние на организм человека
✔ Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – введение фекальной суспензии, полученной от здорового человека, в ЖКТ другого человека с целью восстановления стабильной КМ.
Кишечные бактерии через различные метаболиты (короткоцепочечные жирные кислоты, биотин, фолиевая кислота и др.) могут влиять на метаболизм организма человека, вызывая эпигенетические изменения ключевых генов, модулирующих начало и прогрессирование некоторых заболевании (ожирения, СД 2 типа, воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, онкологических и некоторых неврологических заболеваний и др.).
Однако пока неизвестно, вызывает ли дисбиоз все или часть этих заболеваний, или же нарушения КМ являются их следствием. Независимо от причинно-следственных отношений, восстановление состава и функциональной активности КМ является важной клинической задачей в лечении этих заболеваний.
Средствами коррекции кишечной микробиоты при дисбиозе являются:
✔ Диета с высоким содержанием пищевых волокон и ограничением высокообработанных продуктов
✔ Пребиотики – специальные ингредиенты немикробного состава, которые избирательно стимулируют рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника (инулин, лактулоза)
✔ Пробиотики – живые штаммы микроорганизмов
✔ Синбиотики – продукты, представляющие собой комбинацию пробиотиков и пребиотиков
✔ Постбиотики (метабиотики) – вещества, выделяемые или продуцируемые микроорганизмами, которые прямо или косвенно оказывают положительное влияние на организм человека
✔ Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – введение фекальной суспензии, полученной от здорового человека, в ЖКТ другого человека с целью восстановления стабильной КМ.
🔥18👍12❤7👏1😁1👌1
Трансплантация фекальный микробиоты
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – метод лечения, основанный на введении фекальной суспензии, полученной от здорового донора реципиенту различными способами с целью восстановления нарушеннои КМ. В отличие от пробиотиков, ТФМ позволяет переносить в организм реципиента не один вид бактерии, а целое микробное сообщество. Возможны несколько путей введения факельного материала. Подробнее с ними можно ознакомиться на иллюстрации.
Наиболее часто данный метод применяется для лечения различной патологии ЖКТ, но в последнее время всё больше исследований проводят для изучения влияния ТФМ на течение неинфекционных заболеваний, в том числе сахарного диабета.
В журнале Nature опубликовано исследование, в котором оценивали способность ТФМ влиять на улучшение здоровья, контроль глюкозы и АД у пациентов с СД 2 типа.
Участники: 25 человек, распределённые на 2 группы: 1) пациенты, находящиеся на диете богатой пробиотиками, пребиотиками и цельнозерновыми продуктами;
2) те, кто придерживался диеты и получал ТФМ. Наблюдение длилось 90 дней.
В результате участники из обеих групп снизили массу тела, но в группе диета+ТФМ изменения произошли быстрее, уже спустя 20 дней после начала исследования. Аналогичная ситуация была и с уровнем гликированного гемоглобина и АД. Структура кишечной микробиоты также менялась быстрее в группе диета+ТФМ.
ТФМ является перспективной, но ещё малоизученной стратегией лечения различных метаболических расстройств, в том числе СД 2 типа.
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – метод лечения, основанный на введении фекальной суспензии, полученной от здорового донора реципиенту различными способами с целью восстановления нарушеннои КМ. В отличие от пробиотиков, ТФМ позволяет переносить в организм реципиента не один вид бактерии, а целое микробное сообщество. Возможны несколько путей введения факельного материала. Подробнее с ними можно ознакомиться на иллюстрации.
Наиболее часто данный метод применяется для лечения различной патологии ЖКТ, но в последнее время всё больше исследований проводят для изучения влияния ТФМ на течение неинфекционных заболеваний, в том числе сахарного диабета.
В журнале Nature опубликовано исследование, в котором оценивали способность ТФМ влиять на улучшение здоровья, контроль глюкозы и АД у пациентов с СД 2 типа.
Участники: 25 человек, распределённые на 2 группы: 1) пациенты, находящиеся на диете богатой пробиотиками, пребиотиками и цельнозерновыми продуктами;
2) те, кто придерживался диеты и получал ТФМ. Наблюдение длилось 90 дней.
В результате участники из обеих групп снизили массу тела, но в группе диета+ТФМ изменения произошли быстрее, уже спустя 20 дней после начала исследования. Аналогичная ситуация была и с уровнем гликированного гемоглобина и АД. Структура кишечной микробиоты также менялась быстрее в группе диета+ТФМ.
ТФМ является перспективной, но ещё малоизученной стратегией лечения различных метаболических расстройств, в том числе СД 2 типа.
👏16👍15🔥9❤2❤🔥2💯1