Особенности экзогенного синдрома Кушинга у детей
Экзогенный (ятрогенный) синдром Кушинга (СК), вызванный пероральным и парентеральным введением глюкокортикостероидов (ГКС), является хорошо известным осложнением. Резкая отмена ГКС может привести к угрожающей для жизни надпочечниковой недостаточности. Однако СК, вызванный местными препаратами ГКС, такими как глазные капли с дексаметазоном или мази с ГКС, встречается крайне редко. Маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску заболевания ятрогенным СК при лечении высокими дозами местных ГКС.
СК у детей может характеризоваться задержкой роста и увеличением массы тела. У этих детей может быть: “лунообразное лицо", диспластическое ожирение, "горб буйвола" или “климактерический горбик”, стрии на коже, артериальная гипертензия, гипергликемия и проксимальная мышечная атрофия.
СК у детей встречается крайне редко, и подавляющее большинство случаев – экзогенные формы, возникающие вследствие приема высоких доз ГКС.
Экзогенный СК связан с системной суточной дозировкой 10-12 мг/м2 гидрокортизона (соответствует 0,38-0,45 мг дексаметазона) или выше в течение 7 дней и более. Экзогенный СК среди детей из-за местного применения ГКС может возникать и, вероятно, сведения о таких случаях занижены.
Местно в педиатрии ГКС могут применяться:
• Наружные средства при заболеваниях кожи
• При вдыхании для лечения обструктивных заболеваниях легких
• Ректально при воспалительных заболеваниях кишечника
• В качестве спрея для носа
• В качестве глазных капель
Системные побочные эффекты местных ГКС зависят от используемого вещества и от индивидуальных условий резорбции. Врачи, назначающие ГКС, должны помнить о возможности развития экзогенного СК и внимательно наблюдать за этими пациентами. Точные рекомендации по применению, включая дозировку, продолжительность лечения и частоту введения, должны быть объяснены родителям и, при необходимости, с помощью переводчика. Кроме того, врачи должны избегать резкой отмены при длительном лечении ГКС, которая может вызвать адреналовый криз при наличии надпочечниковой недостаточности. Родители должны быть полностью проинформированы о потенциальных побочных эффектах.
Экзогенный (ятрогенный) синдром Кушинга (СК), вызванный пероральным и парентеральным введением глюкокортикостероидов (ГКС), является хорошо известным осложнением. Резкая отмена ГКС может привести к угрожающей для жизни надпочечниковой недостаточности. Однако СК, вызванный местными препаратами ГКС, такими как глазные капли с дексаметазоном или мази с ГКС, встречается крайне редко. Маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску заболевания ятрогенным СК при лечении высокими дозами местных ГКС.
СК у детей может характеризоваться задержкой роста и увеличением массы тела. У этих детей может быть: “лунообразное лицо", диспластическое ожирение, "горб буйвола" или “климактерический горбик”, стрии на коже, артериальная гипертензия, гипергликемия и проксимальная мышечная атрофия.
СК у детей встречается крайне редко, и подавляющее большинство случаев – экзогенные формы, возникающие вследствие приема высоких доз ГКС.
Экзогенный СК связан с системной суточной дозировкой 10-12 мг/м2 гидрокортизона (соответствует 0,38-0,45 мг дексаметазона) или выше в течение 7 дней и более. Экзогенный СК среди детей из-за местного применения ГКС может возникать и, вероятно, сведения о таких случаях занижены.
Местно в педиатрии ГКС могут применяться:
• Наружные средства при заболеваниях кожи
• При вдыхании для лечения обструктивных заболеваниях легких
• Ректально при воспалительных заболеваниях кишечника
• В качестве спрея для носа
• В качестве глазных капель
Системные побочные эффекты местных ГКС зависят от используемого вещества и от индивидуальных условий резорбции. Врачи, назначающие ГКС, должны помнить о возможности развития экзогенного СК и внимательно наблюдать за этими пациентами. Точные рекомендации по применению, включая дозировку, продолжительность лечения и частоту введения, должны быть объяснены родителям и, при необходимости, с помощью переводчика. Кроме того, врачи должны избегать резкой отмены при длительном лечении ГКС, которая может вызвать адреналовый криз при наличии надпочечниковой недостаточности. Родители должны быть полностью проинформированы о потенциальных побочных эффектах.
❤24👍11🔥5👏5🙏1
Всплеск сахарного диабета у молодых
Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (СД 2) может вырасти почти на 700% к 2060 году, если сохранятся нынешние тенденции. Такие выводы сделали ученые в результате исследования, опубликованного в Diabetes Care.
Ожидается, что к 2060 году в США у 526 000 человек в возрасте до 20 лет будет СД. Оценки включают в себя рост количества молодых людей с СД 2 на 673% и увеличение числа случаев СД 1 на 65% течение следующих четырех десятилетий.
Даже если тенденции останутся прежними в ближайшие десятилетия, число лиц до 20 лет с СД 2 типа вырастет почти на 70%, а СД 1 – на 3%.
Исследователи объясняют рост случаев диабета среди молодежи различными факторами, включая:
🔺растущую распространенность ожирения среди детей
🔺наличие СД у женщин детородного возраста, что может приводить к избытку массы тела у детей
Дебра Хури, доктор медицины, MPH, исполняющая обязанности главного директора CDC, сказала, что основное внимание должно быть уделено профилактике. «Это новое исследование должно послужить тревожным сигналом для всех нас. Жизненно важно, чтобы мы сосредоточили наши усилия на том, чтобы все американцы, особенно наша молодежь, были самыми здоровыми», – сказала она в пресс-релизе.
Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (СД 2) может вырасти почти на 700% к 2060 году, если сохранятся нынешние тенденции. Такие выводы сделали ученые в результате исследования, опубликованного в Diabetes Care.
Ожидается, что к 2060 году в США у 526 000 человек в возрасте до 20 лет будет СД. Оценки включают в себя рост количества молодых людей с СД 2 на 673% и увеличение числа случаев СД 1 на 65% течение следующих четырех десятилетий.
Даже если тенденции останутся прежними в ближайшие десятилетия, число лиц до 20 лет с СД 2 типа вырастет почти на 70%, а СД 1 – на 3%.
Исследователи объясняют рост случаев диабета среди молодежи различными факторами, включая:
🔺растущую распространенность ожирения среди детей
🔺наличие СД у женщин детородного возраста, что может приводить к избытку массы тела у детей
Дебра Хури, доктор медицины, MPH, исполняющая обязанности главного директора CDC, сказала, что основное внимание должно быть уделено профилактике. «Это новое исследование должно послужить тревожным сигналом для всех нас. Жизненно важно, чтобы мы сосредоточили наши усилия на том, чтобы все американцы, особенно наша молодежь, были самыми здоровыми», – сказала она в пресс-релизе.
❤21👍11👏4⚡3🔥1
Синдром гиперкальциемии
Гиперкальциемия является относительно распространённой клинической проблемой. Гиперкальциемию определяют как концентрацию общего кальция в сыворотке крови > 2,60 ммоль/л или ионизированного кальция в сыворотке крови > 1,30 ммоль/л.
Гиперкальциемия возникает, когда поступление кальция в кровоток превышает экскрецию кальция с мочой или отложение в костях. Это происходит при ускоренной резорбции костей, чрезмерной абсорбции в желудочно-кишечном тракте или сниженной экскреции кальция почками. Однако, при некоторых расстройствах может быть задействовано более одного механизма.
Среди всех причин гиперкальциемии наиболее распространены первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования, на которые приходится более 90% случаев. С остальными причинами гиперкальциемии можно ознакомиться в таблице.
Клиническая картина гиперкальциемии
Легкая гиперкальциемия во многих случаях протекает бессимптомно. Клинические проявления включают запоры, анорексию, тошноту и рвоту, боли в животе и кишечную непроходимость. Нарушение способности почек концентрировать мочу обусловливает полиурию, ноктурию и полидипсию.
Умеренно повышенный сывороточный кальций от 3 до 3,5 ммоль/л может быть хорошо переносим при хроническом течении, в то время как резкое повышение может вызвать заметные симптомы, описанные ранее.
У пациентов с тяжелой гиперкальциемией (кальций >3,5 ммоль/л) часто наблюдается прогрессирование этих симптомов. Реже длительная или тяжелая гиперкальциемия становится причиной обратимой острой почечной недостаточности или необратимого повреждения почек вследствие нефрокальциноза (отложения солей кальция в паренхиме почек).
При тяжелой гиперкальциемии на ЭКГ наблюдаются укорочение интервала QTc и аритмии, особенно у пациентов, получающих дигоксин. Уровень Са в сыворотке > 4,50 ммоль/л грозит шоком, почечной недостаточностью и смертью. На канале профессия – кардиолог опубликована статья о проявлениях гиперкальциемии на ЭКГ.
Гиперкальциемия является относительно распространённой клинической проблемой. Гиперкальциемию определяют как концентрацию общего кальция в сыворотке крови > 2,60 ммоль/л или ионизированного кальция в сыворотке крови > 1,30 ммоль/л.
Гиперкальциемия возникает, когда поступление кальция в кровоток превышает экскрецию кальция с мочой или отложение в костях. Это происходит при ускоренной резорбции костей, чрезмерной абсорбции в желудочно-кишечном тракте или сниженной экскреции кальция почками. Однако, при некоторых расстройствах может быть задействовано более одного механизма.
Среди всех причин гиперкальциемии наиболее распространены первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования, на которые приходится более 90% случаев. С остальными причинами гиперкальциемии можно ознакомиться в таблице.
Клиническая картина гиперкальциемии
Легкая гиперкальциемия во многих случаях протекает бессимптомно. Клинические проявления включают запоры, анорексию, тошноту и рвоту, боли в животе и кишечную непроходимость. Нарушение способности почек концентрировать мочу обусловливает полиурию, ноктурию и полидипсию.
Умеренно повышенный сывороточный кальций от 3 до 3,5 ммоль/л может быть хорошо переносим при хроническом течении, в то время как резкое повышение может вызвать заметные симптомы, описанные ранее.
У пациентов с тяжелой гиперкальциемией (кальций >3,5 ммоль/л) часто наблюдается прогрессирование этих симптомов. Реже длительная или тяжелая гиперкальциемия становится причиной обратимой острой почечной недостаточности или необратимого повреждения почек вследствие нефрокальциноза (отложения солей кальция в паренхиме почек).
При тяжелой гиперкальциемии на ЭКГ наблюдаются укорочение интервала QTc и аритмии, особенно у пациентов, получающих дигоксин. Уровень Са в сыворотке > 4,50 ммоль/л грозит шоком, почечной недостаточностью и смертью. На канале профессия – кардиолог опубликована статья о проявлениях гиперкальциемии на ЭКГ.
❤20👍10🔥3👏3❤🔥1
Гиперкальциемия злокачественных новообразований
Гиперкальциемия злокачественных заболеваний (ГЗН) является наиболее распространенным метаболическим осложнением, наблюдаемым у пациентов с раком, и имеет высокую высокую заболеваемость и смертность. Это осложнение может возникать примерно у 2-30% пациентов и чаще всего встречается при раке молочной железы, легких и почек, а также множественной миеломе.
Существует три основных механизма возникновения ГЗН:
✔️Опухолевая секреция паратиреоидного гормон-родственного белка (ПТГ-рП) или гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия – чаще всего наблюдается у больных с плоскоклеточным раком легких, почечно-клеточной карциномой, раком молочной и предстательной железы и раком яичника. ПТГ-рП связывается рецепторами ПТГ в костях и почках, имитируя многие эффекты ПТГ (в том числе остеокластную резорбцию кости). Раньше многие случаи такой гиперкальциемии относили на счет эктопической продукции ПТГ.
✔️Остеолитическая гиперкальциемия может быть вызвана метастазами солидных опухолей (например, при раке молочной железы, предстательной железы, немелкоклеточном раке легких) или раком крови, чаще всего множественной миеломой, а также некоторыми лимфомами и лимфосаркомами. Гиперкальциемия может быть следствием местного высвобождения цитокинов, активирующих остеокласты, или простагландинов, стимулирующих резорбцию костной ткани остеокластами и/или непосредственную резорбцию кости опухолевыми клетками. Возможна также диффузная остеопения.
✔️Опухолевая продукция 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола)
Гиперкальциемия злокачественных заболеваний (ГЗН) является наиболее распространенным метаболическим осложнением, наблюдаемым у пациентов с раком, и имеет высокую высокую заболеваемость и смертность. Это осложнение может возникать примерно у 2-30% пациентов и чаще всего встречается при раке молочной железы, легких и почек, а также множественной миеломе.
Существует три основных механизма возникновения ГЗН:
✔️Опухолевая секреция паратиреоидного гормон-родственного белка (ПТГ-рП) или гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия – чаще всего наблюдается у больных с плоскоклеточным раком легких, почечно-клеточной карциномой, раком молочной и предстательной железы и раком яичника. ПТГ-рП связывается рецепторами ПТГ в костях и почках, имитируя многие эффекты ПТГ (в том числе остеокластную резорбцию кости). Раньше многие случаи такой гиперкальциемии относили на счет эктопической продукции ПТГ.
✔️Остеолитическая гиперкальциемия может быть вызвана метастазами солидных опухолей (например, при раке молочной железы, предстательной железы, немелкоклеточном раке легких) или раком крови, чаще всего множественной миеломой, а также некоторыми лимфомами и лимфосаркомами. Гиперкальциемия может быть следствием местного высвобождения цитокинов, активирующих остеокласты, или простагландинов, стимулирующих резорбцию костной ткани остеокластами и/или непосредственную резорбцию кости опухолевыми клетками. Возможна также диффузная остеопения.
✔️Опухолевая продукция 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола)
🔥24👍7❤2👏1👌1
Новое руководство по лечению гиперкальциемии злокачественных новообразований
Эндокринное сообщество (Endocrine society) впервые разработало руководство по лечению ГЗН. Руководство было опубликовано в the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Новое руководство было создано многопрофильной группой клинических экспертов. Основные положения:
Терапевтический подход зависит от патофизиологии и тяжести гиперкальциемии и скорости увеличения уровня кальция крови. Тяжесть гиперкальциемии классифицируется по уровню скоррективанного на альбумин кальция следующим образом: легкая – сСа < 3,0 ммоль/л, средняя – 3-3,5 ммоль/л, тяжелая – > 3,5 ммоль/л.
С алгоритмом лечения ГЗН в зависимости от степени тяжести и этиологии можно ознакомиться на карточке. С подробными схемами лечения можно ознакомиться в руководстве.
Эндокринное сообщество (Endocrine society) впервые разработало руководство по лечению ГЗН. Руководство было опубликовано в the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Новое руководство было создано многопрофильной группой клинических экспертов. Основные положения:
• Главные препараты для лечения ГЗН – внутривенные бисфосфонаты (БФ) и деносумаб. • У взрослых с тяжелой ГЗН, с уровнем кальция > 3,5 ммоль/л, в качестве первоначального лечения предлагается сочетание кальцитонина и в/в БФ или деносумаба, по сравнению только с в/в БФ или деносумабом. Лечение кальцитонином должно быть ограничено 48-72 часами из-за тахифилаксии. • Для пациентов, которые не отвечают на в/в БФ, предлагается лечение деносумабом. • В случаях ГЗН в результате карциномы околощитовидных желез (ОЩЖ) предлагает лечение либо кальцимиметиками, либо в/в БФ или деносумабом. Хирургическое лечение следует рассматривать, когда это возможно, как только будет достигнут контроль тяжелой гиперкальциемии.Терапевтический подход зависит от патофизиологии и тяжести гиперкальциемии и скорости увеличения уровня кальция крови. Тяжесть гиперкальциемии классифицируется по уровню скоррективанного на альбумин кальция следующим образом: легкая – сСа < 3,0 ммоль/л, средняя – 3-3,5 ммоль/л, тяжелая – > 3,5 ммоль/л.
С алгоритмом лечения ГЗН в зависимости от степени тяжести и этиологии можно ознакомиться на карточке. С подробными схемами лечения можно ознакомиться в руководстве.
❤17👍9👏5🔥2❤🔥1
Лучшая диета 2023 года
По данным Международного совета по информации о продуктах питания (International Food Information Council), более половины всех американцев придерживались диеты с целью снизить вес в прошлом году. В совокупности потребители в США тратят 33 миллиарда долларов в год на то, чтобы похудеть.
Правда в том, что придерживаться диеты крайне сложно и далеко не всем удается достичь желаемого результата, а еще большему количеству людей не удается «удержать» вес. Некоторые диеты не работают, а часть из них могут даже навредить здоровью.
Как выбрать диету? Для этого существует рейтинг диет Best Diets Overall. Вот уже 13-й год подряд группа ученых выбирает лучший план питания. Оценены 24 диеты в различных категориях и в шестой раз подряд первое место занимает Средиземноморский стиль питания.
В отчете этого года выделено 11 категорий. Вот некоторые из них:
✔️Лучшая диета – Средиземноморская, на 2 месте – диета DASH, 3-е – Флекситарианство
✔️Лучшая диета для снижения веса – Weight Watchers, DASH, 3-е место разделили диета клиники Майо и TLC
✔️Лучшая краткосрочная диета – кето-диета, 2-е место заняли 4 диеты: Аткинса, Nutrisystem, Optavia, SlimFast Diet
✔️Лучшая диета при сахарном диабете 2 типа – DASH, Средиземноморская, флекситарианство
✔️Лучшая диета для здоровья сердца – DASH, Средиземноморская, флекситарианство и орниш
С остальными результатами и методологией исследования можно ознакомиться в статье.
По данным Международного совета по информации о продуктах питания (International Food Information Council), более половины всех американцев придерживались диеты с целью снизить вес в прошлом году. В совокупности потребители в США тратят 33 миллиарда долларов в год на то, чтобы похудеть.
Правда в том, что придерживаться диеты крайне сложно и далеко не всем удается достичь желаемого результата, а еще большему количеству людей не удается «удержать» вес. Некоторые диеты не работают, а часть из них могут даже навредить здоровью.
Как выбрать диету? Для этого существует рейтинг диет Best Diets Overall. Вот уже 13-й год подряд группа ученых выбирает лучший план питания. Оценены 24 диеты в различных категориях и в шестой раз подряд первое место занимает Средиземноморский стиль питания.
В отчете этого года выделено 11 категорий. Вот некоторые из них:
✔️Лучшая диета – Средиземноморская, на 2 месте – диета DASH, 3-е – Флекситарианство
✔️Лучшая диета для снижения веса – Weight Watchers, DASH, 3-е место разделили диета клиники Майо и TLC
✔️Лучшая краткосрочная диета – кето-диета, 2-е место заняли 4 диеты: Аткинса, Nutrisystem, Optavia, SlimFast Diet
✔️Лучшая диета при сахарном диабете 2 типа – DASH, Средиземноморская, флекситарианство
✔️Лучшая диета для здоровья сердца – DASH, Средиземноморская, флекситарианство и орниш
С остальными результатами и методологией исследования можно ознакомиться в статье.
👏19🔥11❤7👍2⚡1
Средиземноморский стиль питания
Вот уже в шестой раз Средиземноморский стиль питания признан лучшей диетой для здоровья. Несколько фактов:
Как работает средиземноморская диета?
✔️Наполните свою тарелку широким ассортиментом продуктов
✔️Ежедневно ешьте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, бобовые, оливковое масло, травы и специи
✔️Ешьте морепродукты и рыбу не реже двух раз в неделю
✔️Птица, яйца, сыр и йогурт – умеренно
✔️Красное мясо и сладости употреблять не более 2-4 раз в месяц
✔️Допускается употребление красного сухого вина
Средиземноморскую диету часто изображают в виде пирамиды. Работая с Гарвардской школой общественного здравоохранения и Всемирной организацией здравоохранения, Oldways, некоммерческий продовольственный аналитический центр в Бостоне, разработал для потребителей пирамиду средиземноморского стиля питания, которая предлагает рекомендации о том, какие продукты и напитки, сколько и когда стоит употреблять.
Пирамида питания претерпела некоторые изменения и в настоящее время включает не только группы продуктов, но и элементы образа жизни и культуры. Важными аспектами средиземноморского стиля жизни являются: физическая активность (не менее 30 мин в день), умеренность, а также наслаждение не только от процесса потребления пищи, но и от приготовления еды и общения с родными и близкими за столом.
Вот уже в шестой раз Средиземноморский стиль питания признан лучшей диетой для здоровья. Несколько фактов:
• Первые упоминания об этом стиле питания появились в 50-х годах XX века • В 2013 году внесена в список всемирного наследия ЮНЕСКО • Объединяет принципы питания 21 стран, располагающихся на Средиземном мореКак работает средиземноморская диета?
✔️Наполните свою тарелку широким ассортиментом продуктов
✔️Ежедневно ешьте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, бобовые, оливковое масло, травы и специи
✔️Ешьте морепродукты и рыбу не реже двух раз в неделю
✔️Птица, яйца, сыр и йогурт – умеренно
✔️Красное мясо и сладости употреблять не более 2-4 раз в месяц
✔️Допускается употребление красного сухого вина
Средиземноморскую диету часто изображают в виде пирамиды. Работая с Гарвардской школой общественного здравоохранения и Всемирной организацией здравоохранения, Oldways, некоммерческий продовольственный аналитический центр в Бостоне, разработал для потребителей пирамиду средиземноморского стиля питания, которая предлагает рекомендации о том, какие продукты и напитки, сколько и когда стоит употреблять.
Пирамида питания претерпела некоторые изменения и в настоящее время включает не только группы продуктов, но и элементы образа жизни и культуры. Важными аспектами средиземноморского стиля жизни являются: физическая активность (не менее 30 мин в день), умеренность, а также наслаждение не только от процесса потребления пищи, но и от приготовления еды и общения с родными и близкими за столом.
🔥35👍16👏6❤3❤🔥3💯2🤔1😍1
Диета DASH
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension, диетологический подход к лечению гипертонии. Эта диета представляет собой гибкий, сбалансированный и здоровый план питания, продвигаемый Национальным институтом сердца, легких и крови (the National Heart, Lung and Blood Institute). Основные цели данной модели питания: профилактика и лечение гипертонии.
Диета DASH похожа на средиземноморскую диету, но дает более конкретные рекомендации по частоте и количеству употребляемых продуктов.
Основные принципы DASH-диеты:
✔️Употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния и кальция
✔️Содержание в рационе продуктов богатых белком, в том числе и растительного происхождения
✔️Употреблять продукты богатые клетчаткой – не менее 30 г в сутки. Это обеспечивается за счет фруктов, овощей, бобовых, цельнозерновых круп, орехов и семечек
✔️Ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (не более 6% от всего рациона)
✔️Ограничить количество потребляемого натрия до 2300 мг (соль и обработанные продукты с высоким содержанием натрия) и есть версия DASH-диеты, в которой натрий ограничивается до 1500 мг
✔️Ограничить в рационе добавленные сахара
Национальный институт сердца, легких и крови опубликовал путеводитель для пациентов с конкретными шагами по внедрению DASH-диеты в жизнь с целью снижения АД. В руководстве также можно увидеть рекомендации по количеству порций и меню в зависимости от ограничения по натрию.
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension, диетологический подход к лечению гипертонии. Эта диета представляет собой гибкий, сбалансированный и здоровый план питания, продвигаемый Национальным институтом сердца, легких и крови (the National Heart, Lung and Blood Institute). Основные цели данной модели питания: профилактика и лечение гипертонии.
Диета DASH похожа на средиземноморскую диету, но дает более конкретные рекомендации по частоте и количеству употребляемых продуктов.
Основные принципы DASH-диеты:
✔️Употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния и кальция
✔️Содержание в рационе продуктов богатых белком, в том числе и растительного происхождения
✔️Употреблять продукты богатые клетчаткой – не менее 30 г в сутки. Это обеспечивается за счет фруктов, овощей, бобовых, цельнозерновых круп, орехов и семечек
✔️Ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (не более 6% от всего рациона)
✔️Ограничить количество потребляемого натрия до 2300 мг (соль и обработанные продукты с высоким содержанием натрия) и есть версия DASH-диеты, в которой натрий ограничивается до 1500 мг
✔️Ограничить в рационе добавленные сахара
Национальный институт сердца, легких и крови опубликовал путеводитель для пациентов с конкретными шагами по внедрению DASH-диеты в жизнь с целью снижения АД. В руководстве также можно увидеть рекомендации по количеству порций и меню в зависимости от ограничения по натрию.
👏28❤7👍6🔥5👌1
Флекситарианство
Очень молодой стиль питания, основанный в 2009 году. Название происходит от слов flexible и vegetarian, что означает гибкое вегетарианство. Автор диеты, доктор Дон Джексон Блатнер считает, что флекситарианство предназначено для того, чтобы снизить вес, быть здоровее, предотвратить болезни и жить дольше.
Основные принципы флекситарианства:
✔️Основная часть рациона – продукты растительного происхождения
✔️Каждый прием пищи должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых.
✔️При выборе источников белка отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения (например, соевым продуктам, бобовым, орехам и семенам), реже – молочным продуктам и яйцам
✔️Будьте гибкими — время от времени можно добавлять мясо в рацион, но помните о размерах его порций
✔️Включите больше цельных, богатых питательными веществами продуктов, которые естественным образом уменьшат потребление продуктов или напитков с высоким содержанием калорий, насыщенных жиров, добавленных сахаров и соли.
Гибкость при флекситарианстве значит не только отказ от четких порций и измерений, но и возможность экспериментировать с одними и теми же продуктами, добавив разные специи и травы.
Международный совет по информации о продуктах питания (International Food Information Council) выпустил подробное руководство по флекситариантсву, которое можно рекомендовать пациентам.
Очень молодой стиль питания, основанный в 2009 году. Название происходит от слов flexible и vegetarian, что означает гибкое вегетарианство. Автор диеты, доктор Дон Джексон Блатнер считает, что флекситарианство предназначено для того, чтобы снизить вес, быть здоровее, предотвратить болезни и жить дольше.
Основные принципы флекситарианства:
✔️Основная часть рациона – продукты растительного происхождения
✔️Каждый прием пищи должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых.
✔️При выборе источников белка отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения (например, соевым продуктам, бобовым, орехам и семенам), реже – молочным продуктам и яйцам
✔️Будьте гибкими — время от времени можно добавлять мясо в рацион, но помните о размерах его порций
✔️Включите больше цельных, богатых питательными веществами продуктов, которые естественным образом уменьшат потребление продуктов или напитков с высоким содержанием калорий, насыщенных жиров, добавленных сахаров и соли.
Гибкость при флекситарианстве значит не только отказ от четких порций и измерений, но и возможность экспериментировать с одними и теми же продуктами, добавив разные специи и травы.
Международный совет по информации о продуктах питания (International Food Information Council) выпустил подробное руководство по флекситариантсву, которое можно рекомендовать пациентам.
🔥29👍13❤7👌4👏1
Здоровье зубов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) часто развивается патология полости рта, включая:
✔️Ксеростомию – это сухость во рту, вызванная сниженным или отсутствующим выделением слюны. Развивается у 34-51% пациентов с СД. Может привести к многочисленным проблемам, таким как трудности при приеме пищи, глотании и во время разговоров. Снижает качество жизни пациентов.
✔️Кариес зубов. Пациенты с СД восприимчивы к развитию и рецедивированию кариеса зубов. Снижение очищающей и буферной способности слюны, увеличение углеводов в слюне и повышение уровня дрожжей, mutans streptococci и lactobacilli могут привести к увеличению частоты кариеса.
✔️Заболевания пародонта могут проявляться гингивитом, пародонтитом и атрофией альвеолярного отростка. Существуют факторы риска, которые делают пациентов с СД более восприимчивыми к развитию заболеваний пародонта: плохая гигиена полости рта, большой стаж СД, курение.
Помимо патологии полости, пациенты с СД чаще подверженны разным состояниям и ощущениям:
✔️Повышенная восприимчивость к развитию инфекций полости рта, включая грибковые и бактериальные инфекции. Одна из самых частых инфекций - кандидоз полости рта.
✔️Жжение во рту. У больных СД объясняется плохим гликемическим контролем, метаболическими изменениями в слизистой оболочке полости рта, ангиопатией, кандидозом и нейропатией. Нейропатическая боль у этих пациентов может проявляться как жжение, покалывание или даже как удар электрическим током.
✔️Нарушение вкуса. Может быть вызвано дисфункцией слюны и нейропатией. Эта сенсорная дисфункция может подавлять способность придерживаться диеты, что приводит к гипергликемии.
✔️Плохое заживление ран.
При этом, различные состояния и заболевания полости рта не входят в официальный ряд осложнений СД и часто им не уделяется должного внимания ни со стороны эндокринологов, ни со стороны стоматологов. Выраженность осложнений СД обычно пропорциональна контролю гликемии. О влиянии гипергликемии на процессы в полости рта можно прочитать на канале Профессия – стоматолог.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) часто развивается патология полости рта, включая:
✔️Ксеростомию – это сухость во рту, вызванная сниженным или отсутствующим выделением слюны. Развивается у 34-51% пациентов с СД. Может привести к многочисленным проблемам, таким как трудности при приеме пищи, глотании и во время разговоров. Снижает качество жизни пациентов.
✔️Кариес зубов. Пациенты с СД восприимчивы к развитию и рецедивированию кариеса зубов. Снижение очищающей и буферной способности слюны, увеличение углеводов в слюне и повышение уровня дрожжей, mutans streptococci и lactobacilli могут привести к увеличению частоты кариеса.
✔️Заболевания пародонта могут проявляться гингивитом, пародонтитом и атрофией альвеолярного отростка. Существуют факторы риска, которые делают пациентов с СД более восприимчивыми к развитию заболеваний пародонта: плохая гигиена полости рта, большой стаж СД, курение.
Помимо патологии полости, пациенты с СД чаще подверженны разным состояниям и ощущениям:
✔️Повышенная восприимчивость к развитию инфекций полости рта, включая грибковые и бактериальные инфекции. Одна из самых частых инфекций - кандидоз полости рта.
✔️Жжение во рту. У больных СД объясняется плохим гликемическим контролем, метаболическими изменениями в слизистой оболочке полости рта, ангиопатией, кандидозом и нейропатией. Нейропатическая боль у этих пациентов может проявляться как жжение, покалывание или даже как удар электрическим током.
✔️Нарушение вкуса. Может быть вызвано дисфункцией слюны и нейропатией. Эта сенсорная дисфункция может подавлять способность придерживаться диеты, что приводит к гипергликемии.
✔️Плохое заживление ран.
При этом, различные состояния и заболевания полости рта не входят в официальный ряд осложнений СД и часто им не уделяется должного внимания ни со стороны эндокринологов, ни со стороны стоматологов. Выраженность осложнений СД обычно пропорциональна контролю гликемии. О влиянии гипергликемии на процессы в полости рта можно прочитать на канале Профессия – стоматолог.
🔥24👍9❤3👏3❤🔥1💯1
Сахарный диабет и пародонтит
Заболевания пародонта и сахарный диабет (СД) являются хроническими заболеваниями, распространенность которых растёт с возрастом. Около 80% людей в возрасте старше 35 лет страдают от того или иного заболевания десен, а около 7-10 % населения страдает от СД.
Между этими двумя заболеваниями существует тесная двунаправленная связь. Это означает, что люди с пародонтитом имеют более высокий риск развития СД, а у пациентов с СД вероятность развития пародонтита в три раза выше.
Пациенты, у которых есть и СД, и пародонтит, более подвержены риску развития некоторых заболеваний, включая ССЗ, хроническую болезнь почек и ретинопатию, по сравнению с людьми, страдающими только СД.
Врачам и другим медицинским работникам важно следовать рекомендациям IDF/EFP (International Deabetes Federation/Euoropean Federation of Periodontology) «4R» (Recommend, Request, Refer, Recall - Рекомендовать, Запросить, Направить, Напомнить). Эти руководящие принципы включают в себя:
• Обеспечение гигиены полости рта для всех пациентов с СД
• Информирование их о негативном влиянии пародонтита на их общее состояние здоровья и течение СД
• Информирование их о том, как пародонтит увеличивает риск осложнений СД и смертности
• Объяснение того, как успешная пародонтальная терапия может оказать положительное влияние на их здоровье и благополучие
Врачи всегда должны спрашивать своих пациентов о предшествующем диагнозе пародонтоза и о любых признаках или симптомах пародонтита. Они должны обеспечить необходимый пародонтологический уход и обслуживание, направляя пациентов к стоматологам, где это необходимо.
На карточках вы можете ознакомиться с основными положениями проблемы пародонтита и СД, а также с симптомами пародонтита. На сайте EFP представлены материалы для пациентов.
Заболевания пародонта и сахарный диабет (СД) являются хроническими заболеваниями, распространенность которых растёт с возрастом. Около 80% людей в возрасте старше 35 лет страдают от того или иного заболевания десен, а около 7-10 % населения страдает от СД.
Между этими двумя заболеваниями существует тесная двунаправленная связь. Это означает, что люди с пародонтитом имеют более высокий риск развития СД, а у пациентов с СД вероятность развития пародонтита в три раза выше.
Пациенты, у которых есть и СД, и пародонтит, более подвержены риску развития некоторых заболеваний, включая ССЗ, хроническую болезнь почек и ретинопатию, по сравнению с людьми, страдающими только СД.
Врачам и другим медицинским работникам важно следовать рекомендациям IDF/EFP (International Deabetes Federation/Euoropean Federation of Periodontology) «4R» (Recommend, Request, Refer, Recall - Рекомендовать, Запросить, Направить, Напомнить). Эти руководящие принципы включают в себя:
• Обеспечение гигиены полости рта для всех пациентов с СД
• Информирование их о негативном влиянии пародонтита на их общее состояние здоровья и течение СД
• Информирование их о том, как пародонтит увеличивает риск осложнений СД и смертности
• Объяснение того, как успешная пародонтальная терапия может оказать положительное влияние на их здоровье и благополучие
Врачи всегда должны спрашивать своих пациентов о предшествующем диагнозе пародонтоза и о любых признаках или симптомах пародонтита. Они должны обеспечить необходимый пародонтологический уход и обслуживание, направляя пациентов к стоматологам, где это необходимо.
На карточках вы можете ознакомиться с основными положениями проблемы пародонтита и СД, а также с симптомами пародонтита. На сайте EFP представлены материалы для пациентов.
❤23🔥5👍4👏2⚡1👎1
Помогает ли лечение заболеваний десен людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови?
Насколько эффективно лечение заболеваний десен (пародонтита) для контроля гликемии у людей с СД, по сравнению с отсутствием активного лечения или обычной помощью? Ответ на этот вопрос искали авторы систематического обзора, опубликованного в Cochrane Library.
Целью лечения пародонтита является уменьшение отечности, инфекции и стабилизация состояния десен и поддерживающей кости. У людей с СД ключевым вопросом лечения является контроль уровня сахара в крови. Некоторые клинические исследования позволяют предположить наличие взаимосвязи между лечением заболеваний десен и контролем гликемии.
Были проанализированы 35 исследований, в которых люди с СД и пародонтитом в случайном порядке были определены в экспериментальной или контрольной работе. Всего в испытаниях приняли участие 3249 человек. Почти у всех участников был СД 2, с хорошим, удовлетворительным и плохим контролем заболевания. Большинство исследований проводилось в больницах. В ходе исследований участники наблюдались в течение 3-12 месяцев.
Данные из 30 испытаний (результаты 2443 участников) показали, что лечение пародонтита снижает уровень HbA1c у пациентов с СД в среднем на 0,43 % через 3-4 месяца после получения лечения, снижение на 0,30% наблюдалась через 6 месяцев (12 исследований) и на 0,50% через 12 месяцев (1 исследование). Не было проведено достаточного количества исследований по изучению побочных эффектов, чтобы оценить риск вреда от лечения заболеваний.
В целом, в настоящее время существуют доказательства умеренной определенности в поддержку лечения заболеваний десен для контроля уровня сахара в крови у людей с пародонтитом и СД в течение 12 месяцев после начала пародонтологического лечения.
Насколько эффективно лечение заболеваний десен (пародонтита) для контроля гликемии у людей с СД, по сравнению с отсутствием активного лечения или обычной помощью? Ответ на этот вопрос искали авторы систематического обзора, опубликованного в Cochrane Library.
Целью лечения пародонтита является уменьшение отечности, инфекции и стабилизация состояния десен и поддерживающей кости. У людей с СД ключевым вопросом лечения является контроль уровня сахара в крови. Некоторые клинические исследования позволяют предположить наличие взаимосвязи между лечением заболеваний десен и контролем гликемии.
Были проанализированы 35 исследований, в которых люди с СД и пародонтитом в случайном порядке были определены в экспериментальной или контрольной работе. Всего в испытаниях приняли участие 3249 человек. Почти у всех участников был СД 2, с хорошим, удовлетворительным и плохим контролем заболевания. Большинство исследований проводилось в больницах. В ходе исследований участники наблюдались в течение 3-12 месяцев.
Данные из 30 испытаний (результаты 2443 участников) показали, что лечение пародонтита снижает уровень HbA1c у пациентов с СД в среднем на 0,43 % через 3-4 месяца после получения лечения, снижение на 0,30% наблюдалась через 6 месяцев (12 исследований) и на 0,50% через 12 месяцев (1 исследование). Не было проведено достаточного количества исследований по изучению побочных эффектов, чтобы оценить риск вреда от лечения заболеваний.
В целом, в настоящее время существуют доказательства умеренной определенности в поддержку лечения заболеваний десен для контроля уровня сахара в крови у людей с пародонтитом и СД в течение 12 месяцев после начала пародонтологического лечения.
❤23🔥7👏6👍4⚡2
Научно-образовательный вебинар «Аутоиммунные заболевания у коморбидного пациента»
Мероприятие будет проходить в формате онлайн, 19 января 2023 года, в 15.00 по мск. В ходе научно-образовательного мероприятия будут рассмотрены две темы: аутоиммунные заболевания у коморбидного пациента и дефицитные состояния при распространенных аутоиммунных заболеваниях ЖКТ.
Спикеры мероприятия:
Галстян Гагик Радикович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом эндокринологии МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского, Заместитель директора института диабета, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ НМИЦ Эндокринологии МЗ РФ.
Тарасова Лариса Владимировна
Доктор медицинских наук, зав. каф. факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», главный терапевт, гастроэнтеролог Минздрава Чувашии, руководитель Республиканского гастроэнтерологического Центра, член Президиума Российского научного медицинского общества терапевтов (Чебоксары).
Мероприятие бесплатное. Более подробная информация по ссылке. Для участия в вебинар необходима предварительная регистрация на сайте Российской Ассоциации Эндокринологов.
Мероприятие будет проходить в формате онлайн, 19 января 2023 года, в 15.00 по мск. В ходе научно-образовательного мероприятия будут рассмотрены две темы: аутоиммунные заболевания у коморбидного пациента и дефицитные состояния при распространенных аутоиммунных заболеваниях ЖКТ.
Спикеры мероприятия:
Галстян Гагик Радикович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом эндокринологии МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского, Заместитель директора института диабета, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ НМИЦ Эндокринологии МЗ РФ.
Тарасова Лариса Владимировна
Доктор медицинских наук, зав. каф. факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», главный терапевт, гастроэнтеролог Минздрава Чувашии, руководитель Республиканского гастроэнтерологического Центра, член Президиума Российского научного медицинского общества терапевтов (Чебоксары).
Мероприятие бесплатное. Более подробная информация по ссылке. Для участия в вебинар необходима предварительная регистрация на сайте Российской Ассоциации Эндокринологов.
👏19👍9🔥5❤1❤🔥1🙏1🤨1
Дайджест постов за прошедшую неделю
✔️Ожирение у детей: FDA одобряет новый препарат, классификация, основные способы лечения
✔️Клинический случай экзогенного синдрома Кушинга у детей
✔️Всплеск сахарного диабета у молодых
✔️Синдром гиперкальциемии, гиперкальциемия злокачественных новообразований, новые клинические рекомендации
✔️Лучшая диета 2023 года , средиземноморский стиль питания, диета-DASH, флекситаринство
✔️Здоровье зубов у пациентов с сахарным диабетом, сахарный диабет и пародонтит
Также хотим вам напомнить о предстоящих мероприятиях:
✔️19.01.2023 – Рак щитовидной железы: кого лечить, кого - нет?
✔️19.01.2023 – Аутоиммунные заболевания у коморбидного пациента
✔️27.01.2023 – Эндокринные артериальные гипертензии
В комментариях будем рады увидеть ваши пожелания о темах будущих публикаций.
✔️Ожирение у детей: FDA одобряет новый препарат, классификация, основные способы лечения
✔️Клинический случай экзогенного синдрома Кушинга у детей
✔️Всплеск сахарного диабета у молодых
✔️Синдром гиперкальциемии, гиперкальциемия злокачественных новообразований, новые клинические рекомендации
✔️Лучшая диета 2023 года , средиземноморский стиль питания, диета-DASH, флекситаринство
✔️Здоровье зубов у пациентов с сахарным диабетом, сахарный диабет и пародонтит
Также хотим вам напомнить о предстоящих мероприятиях:
✔️19.01.2023 – Рак щитовидной железы: кого лечить, кого - нет?
✔️19.01.2023 – Аутоиммунные заболевания у коморбидного пациента
✔️27.01.2023 – Эндокринные артериальные гипертензии
В комментариях будем рады увидеть ваши пожелания о темах будущих публикаций.
👍17🔥8👏3
Retina.Ai – цифровая облачная офтальмологическая платформа
Российский стартап Digital Vision Solutions (развивает систему «второго мнения» в сфере офтальмологии с использованием ИИ – Retina.Ai) получил патент на способ автоматического обнаружения и визуализации признаков заболевания диабетической ретинопатией (ДР). Это первый в России патент по алгоритмам автоматизированной сегментации патологии сетчатки.
Retina.Ai – это программный комплекс, основанный на технологиях искусственного интеллекта для оценки степени тяжести ДР и других заболеваний сетчатки. Платформа позволяет выполнять диагностику в один клик из любой точки мира через облачный сервис.
Сегодня платформа оказывает врачу поддержку при диагностике:
✔️Диабетической ретинопатии
✔️Возрастной макулярной дегенерации
✔️Диабетического макулярного отека
✔️Кистозного макулярного отека различной этиологии
✔️Центральной серозной хориоретинопатии
✔️Макулярных разрывов
✔️Аномалий витреомакулярного интерфейса
Как работает платформа? Врач фотографирует глазное дно и загружает фотографию на облачный сервис Retina.Ai. Затем проводится автоматический анализ при помощи алгоритмов искусственного интеллекта и результаты предоставляются врачу. На сегодняшний момент основная часть услуг платформы предоставляется бесплатно. Также на сайте представлен интерактивный обучающий гид по ДР, в котором можно ознакомиться со стандартами по ведению ДР, клиническими рекомендациями и примерами изображений различных стадий ДР.
Российский стартап Digital Vision Solutions (развивает систему «второго мнения» в сфере офтальмологии с использованием ИИ – Retina.Ai) получил патент на способ автоматического обнаружения и визуализации признаков заболевания диабетической ретинопатией (ДР). Это первый в России патент по алгоритмам автоматизированной сегментации патологии сетчатки.
Retina.Ai – это программный комплекс, основанный на технологиях искусственного интеллекта для оценки степени тяжести ДР и других заболеваний сетчатки. Платформа позволяет выполнять диагностику в один клик из любой точки мира через облачный сервис.
Сегодня платформа оказывает врачу поддержку при диагностике:
✔️Диабетической ретинопатии
✔️Возрастной макулярной дегенерации
✔️Диабетического макулярного отека
✔️Кистозного макулярного отека различной этиологии
✔️Центральной серозной хориоретинопатии
✔️Макулярных разрывов
✔️Аномалий витреомакулярного интерфейса
Как работает платформа? Врач фотографирует глазное дно и загружает фотографию на облачный сервис Retina.Ai. Затем проводится автоматический анализ при помощи алгоритмов искусственного интеллекта и результаты предоставляются врачу. На сегодняшний момент основная часть услуг платформы предоставляется бесплатно. Также на сайте представлен интерактивный обучающий гид по ДР, в котором можно ознакомиться со стандартами по ведению ДР, клиническими рекомендациями и примерами изображений различных стадий ДР.
❤24🔥10👍5⚡1