Потребление кофе и риск развития сахарного диабета у женщин с гестационным диабетом в анамнезе
Кофеин является наиболее часто используемым психоактивным веществом в мире и связан с рядом последствий для здоровья, включая более низкий риск болезни Паркинсона и сахарного диабета 2 типа (СД 2). Основные источники кофеина: кофе, чай, газированные напитки, содержащие кофеин, энергетические напитки и шоколад.
В большинстве регионов мира кофе является преобладающим источником кофеина, но некоторые исключения были отмечены в странах с развитой чайной культурой, таких как Великобритания, Ирландия, Китай и Япония. В последние годы как более высокое потребление кофеина, так и кофе было связано с более благоприятными последствиями для здоровья населения в целом.
Рекомендуется проявлять осторожность в определенных группах населения, таких как беременные женщины, из-за их возможного неблагоприятного влияния на беременность и исходы потомства. Например, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам ограничить потребление кофеина до <200 мг/сутки (примерно две чашки кофе в день) во время беременности, так как потребление на таких уровнях не было связано с выкидышем или преждевременными родами.
Женщины с гестационным сахарным диабетом (ГСД) подвержены более высокому риску развития СД 2 в будущем. В The American Journal of Clinical Nutrition опубликовано исследование о влиянии потребления кофе и риска развития СД 2 у женщин с историей ГСД. 4522 участницы, некогда имевшие ГСД, были исследованы в период с 1991 по 2017 год. Участники сообщили о потреблении кофе и кофе без кофеина в ходе заполнения опросников о частоте приемов пищи. В 2012-2014 г были исследованы показатели углеводного обмена (HbA1c, инсулин, C-пептид).
В общей сложности у 979 участников был диагностирован СД 2. Была выявлена обратная связь между потреблением кофе и риском развития СД 2. Более высокое потребление кофеина было связано с более низким уровнем инсулина и С-пептида натощак.
Исследование имеет ряд недостатков и необходимы дополнительные данные для понимания точного механизма, с помощью которого кофеин или другие соединения в кофеинсодержащих напитках влияют на показатели углеводного обмена.
Кофеин является наиболее часто используемым психоактивным веществом в мире и связан с рядом последствий для здоровья, включая более низкий риск болезни Паркинсона и сахарного диабета 2 типа (СД 2). Основные источники кофеина: кофе, чай, газированные напитки, содержащие кофеин, энергетические напитки и шоколад.
В большинстве регионов мира кофе является преобладающим источником кофеина, но некоторые исключения были отмечены в странах с развитой чайной культурой, таких как Великобритания, Ирландия, Китай и Япония. В последние годы как более высокое потребление кофеина, так и кофе было связано с более благоприятными последствиями для здоровья населения в целом.
Рекомендуется проявлять осторожность в определенных группах населения, таких как беременные женщины, из-за их возможного неблагоприятного влияния на беременность и исходы потомства. Например, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам ограничить потребление кофеина до <200 мг/сутки (примерно две чашки кофе в день) во время беременности, так как потребление на таких уровнях не было связано с выкидышем или преждевременными родами.
Женщины с гестационным сахарным диабетом (ГСД) подвержены более высокому риску развития СД 2 в будущем. В The American Journal of Clinical Nutrition опубликовано исследование о влиянии потребления кофе и риска развития СД 2 у женщин с историей ГСД. 4522 участницы, некогда имевшие ГСД, были исследованы в период с 1991 по 2017 год. Участники сообщили о потреблении кофе и кофе без кофеина в ходе заполнения опросников о частоте приемов пищи. В 2012-2014 г были исследованы показатели углеводного обмена (HbA1c, инсулин, C-пептид).
В общей сложности у 979 участников был диагностирован СД 2. Была выявлена обратная связь между потреблением кофе и риском развития СД 2. Более высокое потребление кофеина было связано с более низким уровнем инсулина и С-пептида натощак.
Исследование имеет ряд недостатков и необходимы дополнительные данные для понимания точного механизма, с помощью которого кофеин или другие соединения в кофеинсодержащих напитках влияют на показатели углеводного обмена.
🔥25❤8👍7👏7⚡3👌1
Канадские рекомендации по питанию
Мы уже писали о клинических рекомендациях (КР) по лечению ожирения от the Canadian Obesity Society, которые отличаются от привычных КР других стран.
Сегодня мы будем говорить о КР по питанию, выпущенных в 2019 году. Главная мысль данного документа: здоровое питание – это не только еда. В этом руководстве оказалось минимум цифр и максимум внимания к пищевому поведению, ритуалам вокруг приготовления пищи и наслаждению едой.
Основные принципы:
На странице руководства можно ознакомиться подробнее с каждой рекомендацией, также можно найти раздел с рецептами, советы по здоровому питанию и планированию рациона, ресурсы для пациентов и врачей.
Первый канадский путеводитель по питанию вышел в 1942 году. В этом руководстве акцент был сделан на питание в военное время, пытаясь предотвратить дефицит продуктов и улучшить здоровье канадцев. С 40-х годов путеводитель неоднократно трансформировался, появлялись новые доказательства, подходы, но никогда не менялась первоначальная цель – выбор продуктов питания и улучшение здоровья населения.
Мы уже писали о клинических рекомендациях (КР) по лечению ожирения от the Canadian Obesity Society, которые отличаются от привычных КР других стран.
Сегодня мы будем говорить о КР по питанию, выпущенных в 2019 году. Главная мысль данного документа: здоровое питание – это не только еда. В этом руководстве оказалось минимум цифр и максимум внимания к пищевому поведению, ритуалам вокруг приготовления пищи и наслаждению едой.
Основные принципы:
• Ешьте много овощей и фруктов • Ешьте продукты, содержащие белки • Ешьте цельнозерновую пищу • Пусть вода станет вашим главным напитком • Осознанно относитесь к своим привычкам приёма пищи • Готовьте почаще сами • Наслаждайтесь едой • Не ешьте в одиночку • Используйте данные, указанные на упаковках продуктов • Ограничьте долю продуктов с высоким содержанием натрия, сахаров или насыщенных жиров • Помните о существовании продовольственного маркетинга На странице руководства можно ознакомиться подробнее с каждой рекомендацией, также можно найти раздел с рецептами, советы по здоровому питанию и планированию рациона, ресурсы для пациентов и врачей.
Первый канадский путеводитель по питанию вышел в 1942 году. В этом руководстве акцент был сделан на питание в военное время, пытаясь предотвратить дефицит продуктов и улучшить здоровье канадцев. С 40-х годов путеводитель неоднократно трансформировался, появлялись новые доказательства, подходы, но никогда не менялась первоначальная цель – выбор продуктов питания и улучшение здоровья населения.
❤21👍15👏10🔥2👌1
Осознанно относитесь к своим пищевым привычкам
Идеи о том, что важно есть больше овощей и фруктов, употреблять в пищу цельнозерновые продукты или ограничивать добавленные сахара, не являются новыми и встречаются в каждом руководстве. А осознанности и пищевым привычкам раньше практические не уделялось внимание в официальных документах. Давайте более подробно остановимся на этой составляющей канадского руководства по питанию.
Здоровое питание – это больше, чем просто продукты, которые вы едите. Здоровое питание означает, что вы помните о пищевых привычках, тратите время на еду и замечаете сигналы голода и насыщения.
Осознанность в питании – это когда ты точно понимаешь:
Для того, чтобы более внимательно относиться к своим пищевым привычкам, канадское руководство по питанию предлагает:
✔️Создать здоровую среду питания. Сосредоточьте свое внимание на еде и питании. Независимо от того, где вы находитесь, постарайтесь изменить свое окружение так, чтобы найти здоровые продукты было легко.
✔️Используйте свои органы чувств. Обращайте внимание на аромат, текстуру, температуру и вкус пищи. Прислушивайтесь к своим предпочтениям, используя эти чувства.
✔️Подумайте о своих пищевых привычках. Вспомните свой последний прием пищи. Можете ли вы ответить на следующие вопросы:
▪️Как ты ел? Медленно? Ты отвлекся? Ты ел с другими?
▪️Почему ты ел? Ты был голоден? Тебе это предложили?
▪️Что ты ел и пил?
▪️Когда ты ел? Сколько времени прошло с тех пор, как ты ел в последний раз?
▪️Где ты ел? Это было место, предназначенное для еды?
▪️Сколько ты съел?
Возможность ответить на эти вопросы означает, что вы, вероятно, внимательно относитесь к приему пищи и едите осознанно.
Идеи о том, что важно есть больше овощей и фруктов, употреблять в пищу цельнозерновые продукты или ограничивать добавленные сахара, не являются новыми и встречаются в каждом руководстве. А осознанности и пищевым привычкам раньше практические не уделялось внимание в официальных документах. Давайте более подробно остановимся на этой составляющей канадского руководства по питанию.
Здоровое питание – это больше, чем просто продукты, которые вы едите. Здоровое питание означает, что вы помните о пищевых привычках, тратите время на еду и замечаете сигналы голода и насыщения.
Осознанность в питании – это когда ты точно понимаешь:
• Как ты ешь • Почему ты ешь • Что ты ешь • Когда ты ешь • Где ты ешь • Сколько ты ешьДля того, чтобы более внимательно относиться к своим пищевым привычкам, канадское руководство по питанию предлагает:
✔️Создать здоровую среду питания. Сосредоточьте свое внимание на еде и питании. Независимо от того, где вы находитесь, постарайтесь изменить свое окружение так, чтобы найти здоровые продукты было легко.
✔️Используйте свои органы чувств. Обращайте внимание на аромат, текстуру, температуру и вкус пищи. Прислушивайтесь к своим предпочтениям, используя эти чувства.
✔️Подумайте о своих пищевых привычках. Вспомните свой последний прием пищи. Можете ли вы ответить на следующие вопросы:
▪️Как ты ел? Медленно? Ты отвлекся? Ты ел с другими?
▪️Почему ты ел? Ты был голоден? Тебе это предложили?
▪️Что ты ел и пил?
▪️Когда ты ел? Сколько времени прошло с тех пор, как ты ел в последний раз?
▪️Где ты ел? Это было место, предназначенное для еды?
▪️Сколько ты съел?
Возможность ответить на эти вопросы означает, что вы, вероятно, внимательно относитесь к приему пищи и едите осознанно.
🔥20👍13❤5❤🔥3👏3💯1
Повышение осведомленности о раке щитовидной железы. Благодаря знаменитостям?
За последние годы несколько знаменитостей выступили с заявлениями о том, что у них был диагностирован рак щитовидной железы (РЩЖ). Южнокорейская актриса Пак Со Дам, сыгравшая роль в фильме «Паразиты», поделилась в своих социальных сетях тем, что у нее был диагностирован РЩЖ в конце 2021 года. Актриса подробно рассказывала о своем заболевании, о том, какое проходила лечение и о своем самочувствии.
Пак Со Дам не единственная, кто публично делился проблемами с ЩЖ. София Вергара, известная своей ролью в ситкоме «Современная семья», впервые публично рассказала о своем диагнозе в 2011 году. Актрисе была проведена тиреоидкэтомия и в последующем радиойодтерапия. София часто выступает и рассказывает о своей истории РЩЖ и участвует в благотворительных акциях по сбору средств для борьбы с раком.
Фактор селебрити повышает осведомленность о РЖЩ среди населения. Хотя большинство случаев РЩЖ благоприятны, поддержание осведомленности о заболеваниях ЩЖ остается важным. По данным базы данных о РЩЖ, в 2021 году около 44 280 взрослым (12 150 мужчин и 32 130 женщин) был диагностирован РЩЖ, при этом пожизненный риск развития заболевания составил 1,2%.
Знаменитости обладают большими возможностями в отношении информирования людей о симптомах заболеваний и важности прохождения регулярного скрининга. Но насколько это применимо к РЩЖ? Повышение медицинской грамотности положительно сказывается на здоровье населения в целом, но в случае с РЩЖ это может привести к дополнительным исследованиям и гипердиагностике узловых образований ЩЖ. Благодаря доступности УЗИ ЩЖ, пациенты часто не обращаются на прием к эндокринологу, а самостоятельно принимают решение о проведении исследования.
Согласно российским клиническим рекомендациям, несмотря на высокую разрешающую способность, УЗИ не следует использовать в популяции в качестве метода скрининга РЩЖ в связи с низкой эффективностью как с клинической, так и с финансовой позиции: метод выявляет большое число случаев узлового коллоидного зоба, который, как правило, не имеет клинического значения и не требует какого-либо лечения.
За последние годы несколько знаменитостей выступили с заявлениями о том, что у них был диагностирован рак щитовидной железы (РЩЖ). Южнокорейская актриса Пак Со Дам, сыгравшая роль в фильме «Паразиты», поделилась в своих социальных сетях тем, что у нее был диагностирован РЩЖ в конце 2021 года. Актриса подробно рассказывала о своем заболевании, о том, какое проходила лечение и о своем самочувствии.
Пак Со Дам не единственная, кто публично делился проблемами с ЩЖ. София Вергара, известная своей ролью в ситкоме «Современная семья», впервые публично рассказала о своем диагнозе в 2011 году. Актрисе была проведена тиреоидкэтомия и в последующем радиойодтерапия. София часто выступает и рассказывает о своей истории РЩЖ и участвует в благотворительных акциях по сбору средств для борьбы с раком.
Фактор селебрити повышает осведомленность о РЖЩ среди населения. Хотя большинство случаев РЩЖ благоприятны, поддержание осведомленности о заболеваниях ЩЖ остается важным. По данным базы данных о РЩЖ, в 2021 году около 44 280 взрослым (12 150 мужчин и 32 130 женщин) был диагностирован РЩЖ, при этом пожизненный риск развития заболевания составил 1,2%.
Знаменитости обладают большими возможностями в отношении информирования людей о симптомах заболеваний и важности прохождения регулярного скрининга. Но насколько это применимо к РЩЖ? Повышение медицинской грамотности положительно сказывается на здоровье населения в целом, но в случае с РЩЖ это может привести к дополнительным исследованиям и гипердиагностике узловых образований ЩЖ. Благодаря доступности УЗИ ЩЖ, пациенты часто не обращаются на прием к эндокринологу, а самостоятельно принимают решение о проведении исследования.
Согласно российским клиническим рекомендациям, несмотря на высокую разрешающую способность, УЗИ не следует использовать в популяции в качестве метода скрининга РЩЖ в связи с низкой эффективностью как с клинической, так и с финансовой позиции: метод выявляет большое число случаев узлового коллоидного зоба, который, как правило, не имеет клинического значения и не требует какого-либо лечения.
👍17👏15❤4🔥3👌1
Онлайн-семинар: рак щитовидной железы: кого лечить, кого — нет?
Мероприятие пройдет онлайн 19 января с 20.00 до 22.00 по мск. Семинар будет посвящен тактике ведения пациентов с раком щитовидной железы (РЩЖ).
Совершенствование методов диагностики в последние годы привело к значительному росту числа пациентов с РЩЖ во всех странах мира. Одновременно отмечается и снижение среднего диаметра выявляемых опухолей, что свидетельствует о выявлении рака на более ранней стадии, когда его опасность для пациента еще невелика.
Проводившиеся в различных странах аутопсийные исследования показали, что у пациентов, умерших от причин, не связанных с заболеваниями ЩЖ, в ткани ЩЖ выявлялись микроочаги рака в 5-35% случаев. Таким образом, истинная распространенность РЩЖ в человеческой популяции является очень высокой, и врачам в течение жизни пациентов удается выявить лишь незначительную часть опухолей.
Целесообразность обязательного хирургического лечения абсолютно всех злокачественных опухолей ЩЖ была поставлена под сомнение. В ряде стран мира консервативная тактика ведения пациентов с РЩЖ была добавлена в качестве тактической опции в текст клинических рекомендаций, в других странах возможность применения подобной тактики остается в области дискуссий.
Спикер мероприятия – Слепцов Илья Валерьевич, главный специалист по эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, хирург-эндокринолог, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук.
Мероприятие бесплатное. Аккредитовано в программе НМО и за него можно получить 2 ЗЕТ. Регистрация и более подробная информация по ссылке.
Мероприятие пройдет онлайн 19 января с 20.00 до 22.00 по мск. Семинар будет посвящен тактике ведения пациентов с раком щитовидной железы (РЩЖ).
Совершенствование методов диагностики в последние годы привело к значительному росту числа пациентов с РЩЖ во всех странах мира. Одновременно отмечается и снижение среднего диаметра выявляемых опухолей, что свидетельствует о выявлении рака на более ранней стадии, когда его опасность для пациента еще невелика.
Проводившиеся в различных странах аутопсийные исследования показали, что у пациентов, умерших от причин, не связанных с заболеваниями ЩЖ, в ткани ЩЖ выявлялись микроочаги рака в 5-35% случаев. Таким образом, истинная распространенность РЩЖ в человеческой популяции является очень высокой, и врачам в течение жизни пациентов удается выявить лишь незначительную часть опухолей.
Целесообразность обязательного хирургического лечения абсолютно всех злокачественных опухолей ЩЖ была поставлена под сомнение. В ряде стран мира консервативная тактика ведения пациентов с РЩЖ была добавлена в качестве тактической опции в текст клинических рекомендаций, в других странах возможность применения подобной тактики остается в области дискуссий.
Спикер мероприятия – Слепцов Илья Валерьевич, главный специалист по эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, хирург-эндокринолог, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук.
Мероприятие бесплатное. Аккредитовано в программе НМО и за него можно получить 2 ЗЕТ. Регистрация и более подробная информация по ссылке.
👍21👏5❤4🔥3❤🔥1🙏1
Подкасты о медицине и не только
Сегодня мы хотим поделиться с вами любимыми подкастами, которые приятно слушать в дороге, во время готовки или за чашечкой кофе.
1. Подкаст о врачебной коммуникации – «Дышите – не дышите». Здесь можно подслушать, как врачи тренируются находить общий язык с пациентами. Как выстроить границы, чтобы вам не звонили в выходные? Как сообщить человеку плохую новость? Как выразить сочувствие и поддержать близких? На эти и многие другие вопросы пытаются ответить ведущие подкаста: Анна Сонькина-Дорман – врач, основатель школы «Сообщение» и Юлия Кауль – актриса и симулированный пациент.
2. «Вам не ко мне» – подскаст, в котором онкологи зовут в гости врачей других специальностей и учатся преодолевать стереотипы и предрассудки , с которыми могут сталкиваться их пациенты. Проект образовательного портала HSO talks, созданный вместе с фондом «Не напрасно» и Высшей школой онкологии, посвящённый тому, как важно работать в команде и строить правильные профессиональные взаимоотношения.
3. «Границы абсолютной тупости» – это научно-популярный доказательный медицинский подкаст. Интеллигентные разговоры на медицинскую тематику: антибиотикорезистентность, польза алкоголя для здоровое, обучение в медицине и многое другое.
4. «Хорошая практика» – подкастбеседы с успешными представителями медицинских компаний, которые делают бизнес в России. Разговоры о проектах, которые улучшают жизни людей каждый день, несмотря на все вызовы здравоохранения.
5. «Врач богач» – подкаст создан врачом и для врачей, чтобы расширить горизонты возможностей в реалиях современной российской медицины. Подкаст для тех, кому кажется, что он «выгорел» на работе и тем, у кого «горят» глаза.
Коллеги, поделитесь! Вы случаете подкасты? Какие самые любимые?
Сегодня мы хотим поделиться с вами любимыми подкастами, которые приятно слушать в дороге, во время готовки или за чашечкой кофе.
1. Подкаст о врачебной коммуникации – «Дышите – не дышите». Здесь можно подслушать, как врачи тренируются находить общий язык с пациентами. Как выстроить границы, чтобы вам не звонили в выходные? Как сообщить человеку плохую новость? Как выразить сочувствие и поддержать близких? На эти и многие другие вопросы пытаются ответить ведущие подкаста: Анна Сонькина-Дорман – врач, основатель школы «Сообщение» и Юлия Кауль – актриса и симулированный пациент.
2. «Вам не ко мне» – подскаст, в котором онкологи зовут в гости врачей других специальностей и учатся преодолевать стереотипы и предрассудки , с которыми могут сталкиваться их пациенты. Проект образовательного портала HSO talks, созданный вместе с фондом «Не напрасно» и Высшей школой онкологии, посвящённый тому, как важно работать в команде и строить правильные профессиональные взаимоотношения.
3. «Границы абсолютной тупости» – это научно-популярный доказательный медицинский подкаст. Интеллигентные разговоры на медицинскую тематику: антибиотикорезистентность, польза алкоголя для здоровое, обучение в медицине и многое другое.
4. «Хорошая практика» – подкастбеседы с успешными представителями медицинских компаний, которые делают бизнес в России. Разговоры о проектах, которые улучшают жизни людей каждый день, несмотря на все вызовы здравоохранения.
5. «Врач богач» – подкаст создан врачом и для врачей, чтобы расширить горизонты возможностей в реалиях современной российской медицины. Подкаст для тех, кому кажется, что он «выгорел» на работе и тем, у кого «горят» глаза.
Коллеги, поделитесь! Вы случаете подкасты? Какие самые любимые?
❤23👍8🔥7👏3❤🔥2⚡1💯1
10 здоровых привычек на 2023 год
Людям свойственно пытаться начинать новую жизнь с понедельника, или с первого числа каждого месяца. Начало года тем более подходит для того, что менять что-то в своем образе жизни. Специалисты из American Medical Association (AMA) предлагают 10 здоровых привычек, которые можно внедрить с начала года.
Люди часто ставят амбициозные и масштабные цели, которым чаще всего не суждено реализоваться. «Хорошая новость заключается в том, что небольшие положительные изменения в отношении здоровья, сделанные прямо сейчас, могут иметь долгосрочные последствия» – сказал в пресс-релизе президент AMA Джек Резнек-младший, доктор медицинских наук.
10 советов от AMA:
Людям свойственно пытаться начинать новую жизнь с понедельника, или с первого числа каждого месяца. Начало года тем более подходит для того, что менять что-то в своем образе жизни. Специалисты из American Medical Association (AMA) предлагают 10 здоровых привычек, которые можно внедрить с начала года.
Люди часто ставят амбициозные и масштабные цели, которым чаще всего не суждено реализоваться. «Хорошая новость заключается в том, что небольшие положительные изменения в отношении здоровья, сделанные прямо сейчас, могут иметь долгосрочные последствия» – сказал в пресс-релизе президент AMA Джек Резнек-младший, доктор медицинских наук.
10 советов от AMA:
• Контролируйте уровень стресса с помощью: сбалансированного питания, качественного ночного сна, физической активности • Регулярно проходите скрининги, положенные вам по возрасту. Например, маммография, колоноскопия и др. Запишитесь к врачу • Убедитесь, что в вашей семье все вакцинированы, включая грипп и COVID-19 • Знайте свой уровень артериального давления. Если оно высокое, обратитесь за лечением, чтобы снизить риски развития инфаркта и инсульта • Узнайте, подвержены ли вы риску развития сахарного диабета 2 типа. Это можно сделать самостоятельно с помощью калькулятора FINDRISK • Ешьте меньше обработанных продуктов, добавленных сахаров и красного мяса • Уделяйте больше времени физической нагрузке – минимум 150 мин упражнений умеренной интенсивности или 75 мин активных в неделю • Ограничьте употребление алкоголя • Откажитесь от курения и употребления электронных сигарет • Принимайте антибиотики и обезболивающие препараты в соответствии с назначениями врача.❤28🔥7👏7👍5❤🔥3💯1
Лоренцо Медичи Великолепный
Лоренцо Медичи, более известный как Лоренцо Великолепный – глава Флорентийском республики в Эпоху Возрождения. Сыграл важную роль в экономической, политической и культурной жизни страны. Талантливый управленец, искусный дипломат, щедрый меценат, покровитель представителей искусства и науки эпохи Возрождения.
Лоренцо Медичи, более известный как Лоренцо Великолепный – глава Флорентийском республики в Эпоху Возрождения. Сыграл важную роль в экономической, политической и культурной жизни страны. Талантливый управленец, искусный дипломат, щедрый меценат, покровитель представителей искусства и науки эпохи Возрождения.
👏17👍8🔥7❤5
Эндокринология в искусстве
Во время жизни у Лоренцо была диагностирована подагра и она прогрессировала до того, что он перестал лично заниматься государственными делами, жил в своих загородных дворцах или ездил лечиться на минеральные воды.
Из его писем известно, что он жаловался на головные и суставные боли, нарушение обоняния и снижение зрения, изменение голоса и увеличение языка, которое приводило к нарушению голоса. Анализ нескольких портретов и посмертной маски знаменитого мецената свидетельствует о постепенном изменении черт лица – они становились более грубыми, развивалось утолщение лобной и нижнечелюстной костей, увеличение носа.
После исследования скелета ученые в 1945 году сделали неожиданный вывод – патологические изменения ткани свидетельствовали вовсе не о подагре, а об акромегалии. В течение жизни у Лоренцо Медичи были выявлены выраженные костно-суставные изменения, увеличение рёбер, разрастание костной ткани, увеличение костей носа, прогнатизм, широкие межзубные промежутки.
По другой версии, у Лоренцо Великолепного был “синдром Медичи”, в который входили: хроническое воспаление кожи (в большинстве случаев — экзема), воспаление и припухлость суставов, диффузный идиопатическй скелетный гиперостоз (болезнь Форестье).
Во время жизни у Лоренцо была диагностирована подагра и она прогрессировала до того, что он перестал лично заниматься государственными делами, жил в своих загородных дворцах или ездил лечиться на минеральные воды.
Из его писем известно, что он жаловался на головные и суставные боли, нарушение обоняния и снижение зрения, изменение голоса и увеличение языка, которое приводило к нарушению голоса. Анализ нескольких портретов и посмертной маски знаменитого мецената свидетельствует о постепенном изменении черт лица – они становились более грубыми, развивалось утолщение лобной и нижнечелюстной костей, увеличение носа.
После исследования скелета ученые в 1945 году сделали неожиданный вывод – патологические изменения ткани свидетельствовали вовсе не о подагре, а об акромегалии. В течение жизни у Лоренцо Медичи были выявлены выраженные костно-суставные изменения, увеличение рёбер, разрастание костной ткани, увеличение костей носа, прогнатизм, широкие межзубные промежутки.
По другой версии, у Лоренцо Великолепного был “синдром Медичи”, в который входили: хроническое воспаление кожи (в большинстве случаев — экзема), воспаление и припухлость суставов, диффузный идиопатическй скелетный гиперостоз (болезнь Форестье).
👍24👏8🔥5❤1❤🔥1
Путеводитель по здоровому питанию
Сегодня мы обсудим еще один удобный инструмент, который позволяет понять что такое здоровое питание и максимально просто внедрить его принципы в жизнь. Это Eatwell Guide от British Nutrition Foundation – путеводитель по здоровому питанию.
Использование путеводителя поможет вам подобрать сбалансированный рацион и включить в него больше продуктов, поддерживающих ваше здоровье. В путеводителе отражено, сколько отдельных групп продуктов должно присутствовать в вашем меню.
Сегодня мы обсудим еще один удобный инструмент, который позволяет понять что такое здоровое питание и максимально просто внедрить его принципы в жизнь. Это Eatwell Guide от British Nutrition Foundation – путеводитель по здоровому питанию.
Использование путеводителя поможет вам подобрать сбалансированный рацион и включить в него больше продуктов, поддерживающих ваше здоровье. В путеводителе отражено, сколько отдельных групп продуктов должно присутствовать в вашем меню.
👍19🔥8❤6👏5
Весь рацион разделен на шесть групп продуктов:
1️⃣Источники клетчатки
2️⃣Медленные углеводы
3️⃣Молочные продукты
4️⃣Белковые продукты
5️⃣Жиры
6️⃣Продукты с повышенным содержанием жиров, соли и добавленных сахаров
Для каждой группы продуктов отдельно описан основной принцип (например, ешьте больше бобовых, меньше обработанного мяса и колбасных изделий – для группы белков), рекомендации по количеству (например, 3-4 порции жиров в день), примеры продуктов (растительный белок: тофу, бобовые, орехи) и с чего начать (выбирайте цельные продукты, оставляйте кожуру на картофеле и др).
С путеводителем можно ознакомиться на карточках.
1️⃣Источники клетчатки
2️⃣Медленные углеводы
3️⃣Молочные продукты
4️⃣Белковые продукты
5️⃣Жиры
6️⃣Продукты с повышенным содержанием жиров, соли и добавленных сахаров
Для каждой группы продуктов отдельно описан основной принцип (например, ешьте больше бобовых, меньше обработанного мяса и колбасных изделий – для группы белков), рекомендации по количеству (например, 3-4 порции жиров в день), примеры продуктов (растительный белок: тофу, бобовые, орехи) и с чего начать (выбирайте цельные продукты, оставляйте кожуру на картофеле и др).
С путеводителем можно ознакомиться на карточках.
❤22👍11🔥11❤🔥2👌1
Любимая книга по эндокринологии
Есть ли у вас настольная книга по эндокринологии? Такая, в которой вы можете найти ответы практически на все вопросы, касающиеся эндокринной патологии, и остаться удовлетворенным? Сложно найти «идеальную» книгу, но есть одна, которая наиболее ёмко рассказывает о вопросах патофизиологии, этиологии, клинике, диагностике и лечении эндокринных заболеваний. Это руководство Williams Textbook of Endocrynology. В настоящий момент актуально 14-е издание книги.
Этот важнейший справочник является обязательным ресурсом для эндокринологов, гинекологов, терапевтов, педиатров и других клиницистов, которым важно быть в курсе актуальной информации.
На русский язык издание переведено, но не в формате одной книги, а разделено на части:
В комментариях к публикации можно найти книгу на английском языке. Поделитесь, читаете ли профессиональную литературу? Какую книгу можете назвать любимой?
Есть ли у вас настольная книга по эндокринологии? Такая, в которой вы можете найти ответы практически на все вопросы, касающиеся эндокринной патологии, и остаться удовлетворенным? Сложно найти «идеальную» книгу, но есть одна, которая наиболее ёмко рассказывает о вопросах патофизиологии, этиологии, клинике, диагностике и лечении эндокринных заболеваний. Это руководство Williams Textbook of Endocrynology. В настоящий момент актуально 14-е издание книги.
Этот важнейший справочник является обязательным ресурсом для эндокринологов, гинекологов, терапевтов, педиатров и других клиницистов, которым важно быть в курсе актуальной информации.
На русский язык издание переведено, но не в формате одной книги, а разделено на части:
• Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена • Заболевания щитовидной железы • Нейроэндокринология • Ожирение и нарушения липидного обмена • Репродуктивная эндокринология • Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия • Минеральный обмен • Детская эндокринология • Полиэндокринопатии и паранеопластические синдромы • Эндокринологические проблемы при беременности, старении и в спортеВ комментариях к публикации можно найти книгу на английском языке. Поделитесь, читаете ли профессиональную литературу? Какую книгу можете назвать любимой?
❤30👍8🔥8👏7🙏1
Дайджест постов за последние недели
✔️Диагностика ожирения EOSS
✔️Топическая диагностика феохромоцитомы/параганглиомы
✔️Профилактика остеопороза
✔️Применение кальция при остеопорозе
✔️Применение витамина D при остеопорозе
✔️Тарелка здорового питания
✔️Медицинские сериалы
✔️Канадские рекомендации по питанию
✔️Подкасты о медицине
✔️Путеводитель по здоровому питанию
✔️Эндокринологию по Вильямсу
Будем рады в комментариях увидеть вашу обратную связь по темам будущих постов.
✔️Диагностика ожирения EOSS
✔️Топическая диагностика феохромоцитомы/параганглиомы
✔️Профилактика остеопороза
✔️Применение кальция при остеопорозе
✔️Применение витамина D при остеопорозе
✔️Тарелка здорового питания
✔️Медицинские сериалы
✔️Канадские рекомендации по питанию
✔️Подкасты о медицине
✔️Путеводитель по здоровому питанию
✔️Эндокринологию по Вильямсу
Будем рады в комментариях увидеть вашу обратную связь по темам будущих постов.
❤22👍8🔥6👏5❤🔥3😍2
FDA одобрило использование Wegovy у детей с ожирением
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семаглутид 2,4 мг (Wegovy), препарат для подкожного введения 1 раз в неделю, для лечения ожирения у подростков в возрасте 12 лет и старше.
Семаглутид может быть назначен тем детям, чей начальный ИМТ находится на уровне 95-го перцентиля или выше по возрасту и полу (на основе диаграмм роста CDC). Wegovy должен быть рекомендован воместно с модификацией образа жизни: гипокалорийным питанием и повышением физической активности.
Новое одобрение основано на результатах 3 фазы исследования STEP TEENS – применение семаглутида 2,4 мг 1 раз в неделю у подростков в возрасте от 12 до 18 лет с ожирением, сообщил производитель препарата Novo Nordisk в пресс-релизе.
Исследование опубликовано в the New England Journal of Medicine. Результаты: у подростков с ожирением, получавших семаглутид в течение 68 недель, ИМТ снижался на 16,1% по сравнению с увеличением ИМТ на 0,6% у тех, кто получал плацебо. В обеих группах использовали модификацию образа жизни. Средняя потеря веса составила 15,3 кг среди подростков на семаглутиде, в то время как те, кто принимал плацебо, набрали 2,4 кг.
Семаглутид – не единственный представитель а-ГПП1, одобренный для лечения ожирения у подростков. Лираглутид (Саксенда) – препарат для ежедневного подкожного введения, одобрен FDA в 2020 году для лечения детей с ожирением в возрасте 12 лет и старше.
Препараты, разрешенные для лечения ожирения у детей старше 12 лет в Российской Федерации, — лираглутид и орлистат.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семаглутид 2,4 мг (Wegovy), препарат для подкожного введения 1 раз в неделю, для лечения ожирения у подростков в возрасте 12 лет и старше.
Семаглутид может быть назначен тем детям, чей начальный ИМТ находится на уровне 95-го перцентиля или выше по возрасту и полу (на основе диаграмм роста CDC). Wegovy должен быть рекомендован воместно с модификацией образа жизни: гипокалорийным питанием и повышением физической активности.
Новое одобрение основано на результатах 3 фазы исследования STEP TEENS – применение семаглутида 2,4 мг 1 раз в неделю у подростков в возрасте от 12 до 18 лет с ожирением, сообщил производитель препарата Novo Nordisk в пресс-релизе.
Исследование опубликовано в the New England Journal of Medicine. Результаты: у подростков с ожирением, получавших семаглутид в течение 68 недель, ИМТ снижался на 16,1% по сравнению с увеличением ИМТ на 0,6% у тех, кто получал плацебо. В обеих группах использовали модификацию образа жизни. Средняя потеря веса составила 15,3 кг среди подростков на семаглутиде, в то время как те, кто принимал плацебо, набрали 2,4 кг.
Семаглутид – не единственный представитель а-ГПП1, одобренный для лечения ожирения у подростков. Лираглутид (Саксенда) – препарат для ежедневного подкожного введения, одобрен FDA в 2020 году для лечения детей с ожирением в возрасте 12 лет и старше.
Препараты, разрешенные для лечения ожирения у детей старше 12 лет в Российской Федерации, — лираглутид и орлистат.
👍23❤12❤🔥2🔥2
Классификация ожирения у детей
Проблема ожирения среди детей становится все более актуальной в последние годы. ВОЗ говорит, что в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Эти проблемы, ранее считавшиеся характерными для стран с высоким уровнем дохода, теперь становятся все более распространенными в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с 4% в 1975 г. до 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 г. избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.
Классификация ожирения. По этиологии ожирение выделяют:
По наличию осложнений и коморбидных состояний:
В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ). С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела — от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах ± 1,0 SDS ИМТ. Можно воспользоваться онлайн калькуляторами для определения ИМТ.
По степени ожирения:
В США используются как кривые роста ВОЗ, так и графики Центра по контролю и профилактике заболевания (Centres for Desease Control and Prevention). Можно воспользоваться инструкцией по работе с графиками ВОЗ и CDC. В конце 2022 года вышло обновление, в котором графики CDC были расширены. Об этом можно прочитать на канале профессия – педиатр.
Проблема ожирения среди детей становится все более актуальной в последние годы. ВОЗ говорит, что в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Эти проблемы, ранее считавшиеся характерными для стран с высоким уровнем дохода, теперь становятся все более распространенными в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с 4% в 1975 г. до 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 г. избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.
Классификация ожирения. По этиологии ожирение выделяют:
• Простое (экзогенно-конституциоально) • Гипоталамическое • При эндокринных заболеваниях • Ятрогенное • Моногенное • СиндромальноеПо наличию осложнений и коморбидных состояний:
• Нарушения углеводного обмена (НТГ, НГН, ИР, СД) • Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз и стеатогепатит) • Дислипидемия • Артериальная гипертензия • Задержка полового развития • Ускоренное половое развитие • Синдром гиперандрогении • Синдром апноэ-гипопноэ • Нарушения опорно-двигательной системы (болезнь Блаунта, остеоартрит, спондилолистез и др.) • Желчнокаменная болезньВ качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ). С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела — от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах ± 1,0 SDS ИМТ. Можно воспользоваться онлайн калькуляторами для определения ИМТ.
По степени ожирения:
• SDS ИМТ 2,0-2,5 — I степень • SDS ИМТ 2,6-3,0 — II степень • SDS ИМТ 3,1-3,9 — III степень • SDS ИМТ ≥4,0 — морбидноеВ США используются как кривые роста ВОЗ, так и графики Центра по контролю и профилактике заболевания (Centres for Desease Control and Prevention). Можно воспользоваться инструкцией по работе с графиками ВОЗ и CDC. В конце 2022 года вышло обновление, в котором графики CDC были расширены. Об этом можно прочитать на канале профессия – педиатр.
🔥19👍6👏5❤2❤🔥2
Лечение ожирения у детей
К методам лечения ожирения у детей и подростков относятся:
✔️Изменение образа жизни (диетотерапия, расширение физической активности (ФА) и коррекция пищевого поведения) у детей и подростков с ожирением или избыточной массой тела, а также членов их семьи составляют основу терапии ожирения и его профилактики.
✔️Целью лечения ожирения у детей и подростков является в краткосрочном периоде удержание значения SDS ИМТ (в течение 6-12 месяцев наблюдения), в долгосрочном периоде ― уменьшение величины SDS ИМТ, достижение «избыточной массы тела» и «нормальной массы тела», нормальное физическое и соматическое развитие ребенка, развитие самостоятельности и мотивации к самоконтролю пищевого поведения, профилактика ассоциированных с ожирением коморбидных состояний.
✔️Современный тренд в диетологии детского ожирения ― нормокалорийный рацион по возрасту с достаточным количеством белков, углеводов, витаминов и микроэлементов и необходимым минимумом жиров, составленный с учетом вкусовых предпочтений ребенка.
✔️Детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 6 до 17 лет рекомендованы ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности (в том числе в рамках назначения комплекса упражнений ЛФК) в общей сложности не менее 60 минут.
✔️В качестве медикаментозной терапии в РФ могут использоваться лираглутид и орлистат.
✔️Хирургические методы лечения ожирения (бариатрические операции) могут быть рекомендованы подросткам с морбидным ожирением при соблюдении следующих условий:
Более подробная информация о диагностика и лечении ожирения у детей представлена в клинических рекомендациях. С алгоритмом действий врача можно ознакомиться на карточке.
К методам лечения ожирения у детей и подростков относятся:
• Диетотерапия • Физическая активность • Фармакотерапия • Хирургия✔️Изменение образа жизни (диетотерапия, расширение физической активности (ФА) и коррекция пищевого поведения) у детей и подростков с ожирением или избыточной массой тела, а также членов их семьи составляют основу терапии ожирения и его профилактики.
✔️Целью лечения ожирения у детей и подростков является в краткосрочном периоде удержание значения SDS ИМТ (в течение 6-12 месяцев наблюдения), в долгосрочном периоде ― уменьшение величины SDS ИМТ, достижение «избыточной массы тела» и «нормальной массы тела», нормальное физическое и соматическое развитие ребенка, развитие самостоятельности и мотивации к самоконтролю пищевого поведения, профилактика ассоциированных с ожирением коморбидных состояний.
✔️Современный тренд в диетологии детского ожирения ― нормокалорийный рацион по возрасту с достаточным количеством белков, углеводов, витаминов и микроэлементов и необходимым минимумом жиров, составленный с учетом вкусовых предпочтений ребенка.
✔️Детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 6 до 17 лет рекомендованы ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности (в том числе в рамках назначения комплекса упражнений ЛФК) в общей сложности не менее 60 минут.
✔️В качестве медикаментозной терапии в РФ могут использоваться лираглутид и орлистат.
✔️Хирургические методы лечения ожирения (бариатрические операции) могут быть рекомендованы подросткам с морбидным ожирением при соблюдении следующих условий:
• ИМТ >35 кг/м2 в сочетании с тяжелыми осложнениями (неалкогольный стеатогепатит, СД 2, СОАС, болезнь Блаунта, тяжелая артериальная гипертензия) • ИМТ >40 кг/м2 (SDS ИМТ > 4,0 для данного пола и возраста) независимо от наличия осложнений • Завершенное или близкое к завершению физическое развитие (частичное или полное закрытие зон роста), достижение 4-5 стадий полового развития по Таннеру • Документально подтвержденная неэффективность консервативных методов лечения ожирения в течение 12 месяцев в специализированных центрах • Отсутствие психических заболеваний и расстройств пищевого поведения (в том числе обусловленных наличием синдромальных и гипоталамических форм ожирения) • Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению.Более подробная информация о диагностика и лечении ожирения у детей представлена в клинических рекомендациях. С алгоритмом действий врача можно ознакомиться на карточке.
👏19👍8❤2❤🔥1🔥1
Клинический случай: экзогенный синдром Кушинга у ребенка
Мальчик сирийского происхождения, рожденный в срок от нормально протекающей беременности. Пятый ребенок в семье. За несколько недель до госпитализации семья мальчика оказалась в лагере для беженцев, где ребенок страдал от чесотки. Был назначен перметрин, на фоне приема сохранялся выраженный зуд. После чего было рекомендовано использовать местно клобетазол пропионат 0,05%.
Мальчик поступил в отделение в возрасте 6 мес с кушингоидными чертами лица и стриями на животе. К тому моменту крем с клобетазол пропионатом 0,05% наносили 2 раза в сутки не менее 4 недель. Стандартное отклонение роста (SDS) составило: –0,26, веса: –1,46, а индекса массы тела: –2,69. К сожалению, данных о предыдущих антропометрических измерениях не было.
Лабораторные исследования
Глюкоза крови, уровень электролитов и активность резина плазмы – в норме.
Концентрация кортизола в сыворотке крови утром – 14 нмоль/л (155–552 нмоль).
Концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ) – 1,3 пмоль/л (2,2-11,0 пмоль/л).
Свободный кортизол суточной мочи – < 1 нмоль (8,3-69 нмоль).
Был установлен диагноз: экзогенный синдром Кушинга. Вторичная надпочечниковая недостаточность.
Назначено лечение: гидрокортизон 9 мг/м2, разделенный в 3 приема. Мать была обучена коррекции дозы в случае стрессовых ситуаций. Из-за языкового барьера общение происходило с помощью переводчика. Местное лечение клобетазол пропионатом 0,05% было прекращено.
Спустя 3 недели после выписки было проведено лабораторное исследование: концентрация кортизола в сыворотке крови утром составила 17 нмоль/л (155-552 нмоль/л), АКТГ – < 1 пмоль/л (2,2-11,0 моль/л). На основании результатов исследования был сделан вывод, что надпочечниковая недостаточность носит постоянный характер.
Проявления кушингоидного лица уменьшилось, было рекомендовано продолжить лечение гидрокортизоном. После этого визита семья была переведена в лагерь беженцев в другом регионе Германии, и, к сожалению, контакты и возможность для дальнейшего наблюдения были упущены.
Клинический случай опубликован в Journal of Medical Case Reports. В данной статье также опубликован случай экзогенного синдрома Кушинга у девочки 2 лет на фоне применения глазных капель с дексаметазоном.
Мальчик сирийского происхождения, рожденный в срок от нормально протекающей беременности. Пятый ребенок в семье. За несколько недель до госпитализации семья мальчика оказалась в лагере для беженцев, где ребенок страдал от чесотки. Был назначен перметрин, на фоне приема сохранялся выраженный зуд. После чего было рекомендовано использовать местно клобетазол пропионат 0,05%.
Мальчик поступил в отделение в возрасте 6 мес с кушингоидными чертами лица и стриями на животе. К тому моменту крем с клобетазол пропионатом 0,05% наносили 2 раза в сутки не менее 4 недель. Стандартное отклонение роста (SDS) составило: –0,26, веса: –1,46, а индекса массы тела: –2,69. К сожалению, данных о предыдущих антропометрических измерениях не было.
Лабораторные исследования
Глюкоза крови, уровень электролитов и активность резина плазмы – в норме.
Концентрация кортизола в сыворотке крови утром – 14 нмоль/л (155–552 нмоль).
Концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ) – 1,3 пмоль/л (2,2-11,0 пмоль/л).
Свободный кортизол суточной мочи – < 1 нмоль (8,3-69 нмоль).
Был установлен диагноз: экзогенный синдром Кушинга. Вторичная надпочечниковая недостаточность.
Назначено лечение: гидрокортизон 9 мг/м2, разделенный в 3 приема. Мать была обучена коррекции дозы в случае стрессовых ситуаций. Из-за языкового барьера общение происходило с помощью переводчика. Местное лечение клобетазол пропионатом 0,05% было прекращено.
Спустя 3 недели после выписки было проведено лабораторное исследование: концентрация кортизола в сыворотке крови утром составила 17 нмоль/л (155-552 нмоль/л), АКТГ – < 1 пмоль/л (2,2-11,0 моль/л). На основании результатов исследования был сделан вывод, что надпочечниковая недостаточность носит постоянный характер.
Проявления кушингоидного лица уменьшилось, было рекомендовано продолжить лечение гидрокортизоном. После этого визита семья была переведена в лагерь беженцев в другом регионе Германии, и, к сожалению, контакты и возможность для дальнейшего наблюдения были упущены.
Клинический случай опубликован в Journal of Medical Case Reports. В данной статье также опубликован случай экзогенного синдрома Кушинга у девочки 2 лет на фоне применения глазных капель с дексаметазоном.
👏22👍10❤4🤯4
Особенности экзогенного синдрома Кушинга у детей
Экзогенный (ятрогенный) синдром Кушинга (СК), вызванный пероральным и парентеральным введением глюкокортикостероидов (ГКС), является хорошо известным осложнением. Резкая отмена ГКС может привести к угрожающей для жизни надпочечниковой недостаточности. Однако СК, вызванный местными препаратами ГКС, такими как глазные капли с дексаметазоном или мази с ГКС, встречается крайне редко. Маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску заболевания ятрогенным СК при лечении высокими дозами местных ГКС.
СК у детей может характеризоваться задержкой роста и увеличением массы тела. У этих детей может быть: “лунообразное лицо", диспластическое ожирение, "горб буйвола" или “климактерический горбик”, стрии на коже, артериальная гипертензия, гипергликемия и проксимальная мышечная атрофия.
СК у детей встречается крайне редко, и подавляющее большинство случаев – экзогенные формы, возникающие вследствие приема высоких доз ГКС.
Экзогенный СК связан с системной суточной дозировкой 10-12 мг/м2 гидрокортизона (соответствует 0,38-0,45 мг дексаметазона) или выше в течение 7 дней и более. Экзогенный СК среди детей из-за местного применения ГКС может возникать и, вероятно, сведения о таких случаях занижены.
Местно в педиатрии ГКС могут применяться:
• Наружные средства при заболеваниях кожи
• При вдыхании для лечения обструктивных заболеваниях легких
• Ректально при воспалительных заболеваниях кишечника
• В качестве спрея для носа
• В качестве глазных капель
Системные побочные эффекты местных ГКС зависят от используемого вещества и от индивидуальных условий резорбции. Врачи, назначающие ГКС, должны помнить о возможности развития экзогенного СК и внимательно наблюдать за этими пациентами. Точные рекомендации по применению, включая дозировку, продолжительность лечения и частоту введения, должны быть объяснены родителям и, при необходимости, с помощью переводчика. Кроме того, врачи должны избегать резкой отмены при длительном лечении ГКС, которая может вызвать адреналовый криз при наличии надпочечниковой недостаточности. Родители должны быть полностью проинформированы о потенциальных побочных эффектах.
Экзогенный (ятрогенный) синдром Кушинга (СК), вызванный пероральным и парентеральным введением глюкокортикостероидов (ГКС), является хорошо известным осложнением. Резкая отмена ГКС может привести к угрожающей для жизни надпочечниковой недостаточности. Однако СК, вызванный местными препаратами ГКС, такими как глазные капли с дексаметазоном или мази с ГКС, встречается крайне редко. Маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску заболевания ятрогенным СК при лечении высокими дозами местных ГКС.
СК у детей может характеризоваться задержкой роста и увеличением массы тела. У этих детей может быть: “лунообразное лицо", диспластическое ожирение, "горб буйвола" или “климактерический горбик”, стрии на коже, артериальная гипертензия, гипергликемия и проксимальная мышечная атрофия.
СК у детей встречается крайне редко, и подавляющее большинство случаев – экзогенные формы, возникающие вследствие приема высоких доз ГКС.
Экзогенный СК связан с системной суточной дозировкой 10-12 мг/м2 гидрокортизона (соответствует 0,38-0,45 мг дексаметазона) или выше в течение 7 дней и более. Экзогенный СК среди детей из-за местного применения ГКС может возникать и, вероятно, сведения о таких случаях занижены.
Местно в педиатрии ГКС могут применяться:
• Наружные средства при заболеваниях кожи
• При вдыхании для лечения обструктивных заболеваниях легких
• Ректально при воспалительных заболеваниях кишечника
• В качестве спрея для носа
• В качестве глазных капель
Системные побочные эффекты местных ГКС зависят от используемого вещества и от индивидуальных условий резорбции. Врачи, назначающие ГКС, должны помнить о возможности развития экзогенного СК и внимательно наблюдать за этими пациентами. Точные рекомендации по применению, включая дозировку, продолжительность лечения и частоту введения, должны быть объяснены родителям и, при необходимости, с помощью переводчика. Кроме того, врачи должны избегать резкой отмены при длительном лечении ГКС, которая может вызвать адреналовый криз при наличии надпочечниковой недостаточности. Родители должны быть полностью проинформированы о потенциальных побочных эффектах.
❤24👍11🔥5👏5🙏1