Топическая диагностика ФЦ/ПГ: продолжение

Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой
Рекомендуется проведение позитронно-эмиссионной томографии всего тела в сочетании KT (ПЭТ/КТ всего тела) с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) пациентам при диагностированном ранее или вероятном метазированнии/рецидиве ФЦ/ПГ для уточнения распространенности опухолевого процесса и/или определения эффективности терапии, с учетом большей чувствительности ПЭТ/КТ всего тела с 18-ФДГ, при по сравнению со сцинтиграфией с 123I-МЙБГ.

Механизм: феномен повышенного захвата и метаболизма глюкозы опухолевыми клетками. Чувствительность ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ составляет 76-100%, с максимальными значениями для метастатической ФЦ/ПГ (88-100%), особенно при наличии мутации в гене SDHB, что значительно превосходит чувствительность сцинтиграфии с 1231-МЙБГ для злокачественных ФЦ/ПГ (56-83%).

Позитронно-эмиссионная томография с агонистами соматостатиновых рецепторов, мечеными изотопом 68Ga
Рекомендуется проведение ПЭТ/КТ всего тела с 68Ga-DOTATATE (-TOC, -NOC) пациентам при метастатической и/или рецидивирующей и/или первично-множественной ФЦ/ПГ для стадирования распространенности опухолевого процесса, а также при перспективе терапевтического использования 177 Lu- DOTA-TATE (-TOC, -NOC).

Механизм: связывание радиофармпрепарата с рецепторами соматостатина (SSTR) 2 подтипа (-TATE) или 2, 4 и 5 подтипов (-NOC), которые сверхэкспрессированы клетками ФЦ/ПГ. Высокий индекс захвата РФП, свидетельствующий о гиперэкспресии соматостатиновых рецепторов в опухолевой ткани, при ПЭТ/КТ всего тела с 68Ga-DOTA-TATE является предиктором потенциально эффективного накопления 177Lu- DOTA-TATE в ходе лечения.

Более подробная информация о радионуклидной диагностике ФЦ/ПГ представлена в руководстве 2019 года European Association of Nuclear Medicine Practicе.

На изображении вы можете увидеть разницу в методах топической диагностики на примере клинического случая, опубликованного в The Journal of Nuclear Medicine.

Вебинар: эндокринные артериальные гипертензии

Мероприятие пройдет онлайн 27 января с 20.00 до 22.00 по мск. Он будет посвящён вопросам диагностики и лечению артериальных гипертензий эндокринного генеза.

Спикер мероприятия: Реброва Дина Владимировна, зав. кафедрой эндокринологии Северо-Западной высшей медицинской школы, врач-эндокринолог Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, кандидат медицинских наук.

Артериальная гипертензия — широко распространенная патология с высоким уровнем заболеваемости, характеризующаяся значительным снижением качества жизни пациентов, высоким процентом сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее частой причиной вторичной гипертензии, поражающей около 3% населения, выступают эндокринные заболевания. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии эндокринного генеза зачастую длительно остаются недиагностированными, а подбор многокомпонентной антигипертензивной терапии приводит к нерациональным затратам, не приносящим значимого клинического эффекта.

Мероприятие бесплатное. Аккредитовано в программе НМО и за него можно получить 2 ЗЕТ. Регистрация и более подробная информация по ссылке.

Остеопороз: факты и цифры

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Чтобы оценить важность профилактики, своевременной диагностики и лечения остеопороза, достаточно взглянуть на эти цифры:
• Ежегодно во всем мире остеопороз вызывает более 8,9 млн переломов и они происходят каждые 3 секунды
• Остеопороз поражает примерно 6,3% мужчин в возрасте старше 50 лет и 21,2% женщин того же возраста во всем мире
• По прогнозам, к 2050 году во всем мире частота переломов шейки бедра у мужчин вырастет на 310%, а у женщин — на 240% по сравнению с показателями 1990 года
• Во всем мире у 1 из 3 женщин старше 50 лет возникают переломы вследствие остеопороза, как и у 1 из 5 мужчин старше 50 лет
• 80%, 75%, 70% и 58% переломов предплечья, плечевой кости, бедра и позвоночника, соответственно, происходят у женщин
• Подавляющее большинство лиц с высоким риском (возможно, 80%), у которых уже был хотя бы один перелом, связанный с остеопорозом, не выявляются и не лечатся
• У 50-летней женщины риск смерти от перелома бедра в течение оставшейся жизни составляет 2,8%, что эквивалентно ее риску смерти от рака молочной железы и в 4 раза выше, чем от рака эндометрия.

Еще больше фактов и цифр в докладе International Osteoporosis Foundation.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – немое заболевание, и до развития патологического перелома может не иметь никаких клинических проявлений. Один из путей остановки эпидемии остеопороза – профилактика.

Профилактика направлена на максимальный набор пика костной массы у детей и молодых людей, поддержание костной массы и предупреждение падений у здоровых людей старшей возрастной группы и профилактику падений и переломов у лиц с диагностированным переломом в анамнезе с остеопорозом.

Мероприятия по профилактике остеопороза включают:
✔️ Физические нагрузки
✔️ Витамин Д и кальций
✔️ Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
✔️ Служба профилактики повторных переломов

1. Физические упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры) рекомендованы для оптимального набора пика костной массы в юности и поддержания МПК у здоровых пожилых людей. Умеренные силовые тренировки (пилатес, тайчи, плавание и т.д.) рекомендуются для укрепления мышечного корсета, улучшения координации у пожилых пациентов с переломом в анамнезе или с диагностированным остеопорозом.

2. Витамин Д важен для абсорбции кальция в кишечнике и для минерализации костной ткани. Основным источником витамина Д в организме является его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения. Получение данного витамина из пищи в необходимом объеме затруднительно ввиду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве. Лечение дефицита витамина Д рекомендуется препаратом колекальциферола при установленном его дефиците и назначается курсом в лечебных дозах с последующим переводом на профилактическую терапию. Пациентам рекомендуется достаточное потребление кальция с продуктами питания или прием препаратов кальция при его недостаточном содержании в пищевом рационе.

3. МГТ одобрена для профилактики постменопаузального остеопороза, облегчения вазомоторных симптомов и вульвовагинальной атрофии, ассоциированных с менопаузой. Женщины, у которых не было гистерэктомии, нуждаются в МГТ, содержащей прогестагены для протекции эндометрия. МГТ рекомендована для профилактики остеопороза у женщин в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет. Рекомендуется использовать наименьшие эффективные дозы МГТ: по мере увеличения возраста женщины снижать дозу препарата и проводить ежегодную оценку соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.

4. С целью своевременного назначения терапии остеопороза и обеспечения длительного наблюдения за пациентами 50 лет и старше с патологическими переломами для снижения риска повторных переломов рекомендуется создавать Службы профилактики повторных переломов (СППП).

Коллеги, существуют ли в вашем регионе СППП?

FDA одобрило новый препарат для лечения остеопороза у мужчин

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дополнительные показания к абалопаратиду (Tymlos) для увеличения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у мужчин с остеопорозом с высоким риском перелома, или у пациентов мужского пола, которые не отвечали на другую доступную терапию, сообщила Radius Health.

Высокий риск перелома определяется как история патологического перелома или наличие нескольких факторов риска перелома.

Абалопаратид – синтетический аналог паратгормона, вводимый в качестве подкожной инъекции 80 мкг ежедневно. Одобрение у мужчин основано на результатах 3 фазы рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования Абалопаратида для лечения мужчин с остеопорозом (ATOM), о котором сообщалось на совещании Американской ассоциации клинической эндокринологии в мае.

Абалопаратид был одобрен в 2017 году для лечения женщин в постменопаузе с остеопорозом, подверженным высокому риску переломов, на основе 3 фазы исследования ACTIVE. Абалопаратид достиг первичной конечной эффективности со статистически значимым снижением относительного риска нового перелома позвонка через 18 месяцев, по сравнению с плацебо.

Остеопороз недостаточно диагностируется и лечится среди мужчин. Абалопаратид – ещё один инструмент для управления заболеванием в «игнорируемой» популяции.

Как уменьшить риск падений и переломов?

Пациенты с остеопорозом подвержены риску повторных переломов. Важно проводить обучение пациентов профилактике падений. International Osteoporosis Foundation выпустили брошюру для пациентов, посвященную снижению риска падений и переломов у пациентов с остеопорозом.

В документе можно ознакомиться с факторами, которые повышают риск падений:
• Медицинские условия и симптомы
• Медикаменты
• Другие факторы (возраст, история и страх падений, небезопасная среда и др.)

Также в брошюре можно ознакомиться с программой для пациентов «6 шагов к предотвращению падений»:
1. Поговорите с вашим врачом о профилактике падений
2. Крепко держитесь на ногах
3. Найдите хорошую программу упражнений
4. Поддерживайте хорошее зрение
5. Придерживайтесь здоровой диеты и не пропускайте прием пищи
6. Защита от падений в вашем доме

Особое внимание уделяется мерам, которые необходимо предпринять, чтобы сделать дома безопасным в отношении падений.

Ключом к снижению риска падений является поддержание сильных мышц и хорошего баланса. Упражнения следует выполнять как минимум 2-3 раза в неделю, уделяя особое внимание наращиванию мышечной силы и улучшению равновесия. В документе есть ссылки на основные ресурсы для пациентов и сайты с комплексами упражнений для профилактики укрепления мышц.

Применение кальция при остеопорозе

Кальций, обладая слабым антирезорбтивным действием, потенцирует эффект основных препаратов для лечения остеопороза, предотвращает гипокальциемию и рекомендуется при любых терапевтических режимах и схемах.

Оптимальное потребление кальция и витамина D неясно. Основываясь на мета-анализах, UpToDate предлагает ежедневно при постменопаузальном остеопорозе:
✔️1200 мг кальция (с пищей и добавками/препаратами)
✔️800 МЕ витамина D

Хотя оптимальное потребление не было четко установлено при других видах остеопороза у женщин и мужчин, обычно предлагается:
✔️1000 мг кальция (всего из продуктов питания и добавок)
✔️600 МЕ витамина D ежедневно

Основным пищевым источником кальция являются молочные продукты. Достаточным суточным потреблением кальция с продуктами питания считается присутствие в рационе не менее трех порций молочных продуктов в день. К одной порции можно отнести:
• 30г сыра
• 100г творога
• 150г йогурта
• 200 мл молока

Можно употреблять в пищу кальций из других источников, таких как зеленые овощи и орехи, но поглощение кальция из этих продуктов более изменчиво. Кроме того, овощи и орехи имеют гораздо более низкое содержание кальция, чем молочные продукты, поэтому для удовлетворения ежедневных потребностей необходимо съедать гораздо большее количество.

Оптимальное потребление может быть достигнуто с помощью комбинации диеты и добавок, хотя предпочительно, чтобы как можно больше (по крайней мере половина) кальция поступала из пищевых источников. Если это невозможно и необходимы добавки, важно отметить, что предложенное выше потребление отражает количество элементарного кальция в добавках, а не общее содержание кальция. Кроме того, общее потребление кальция (диета плюс добавки) не должно регулярно превышать 2000 мг/сутки из-за возможности неблагоприятных эффектов.

С основным содержанием кальция в продуктах питания можно ознакомиться в таблице.

Препараты кальция: какие выбрать?

Наиболее широко доступными препаратами кальция являются карбонат кальция и цитрат кальция. Карбонат кальция самый дешевый и поэтому часто является препаратом выбора.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как:

• Субстанция кальция
• Доза кальция
• Режим приема
• рН желудочного сока
• Совместный прием с другими препаратами

🔺Поглощение карбоната кальция лучше при приеме во время еды. Для сравнения, цитрат кальция хорошо усваивается на голодный желудок и в равной степени поглощается по сравнению с карбонатом кальция, принимаемым во время еды. Это может быть особенно важно у пациентов с ахлоргидрией. Таким образом, кажется разумным принимать карбонат кальция во время еды, так как часто трудно понять, у кого есть ахлоргидрия.

🔺Карбонат кальция также плохо усваивается у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы H2. Обычно мы рекомендуем цитрат кальция в качестве добавки кальция первой линии у этих пациентов.

🔺 При этом карбонат кальция является лидером по содержанию элементарного кальция — 400 мг кальция в 1 грамме соли. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Содержание кальция в нем существенно ниже — около 130 мг на 1 г соли.

🔺Цитрат кальция также является эффективной и безопасной формой кальция. В цитрате содержится 210 мг кальция на 1 г соли, он полностью растворяется в воде, и кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока.

В таблице можно ознакомиться с основными препаратами, зарегистрированными в РФ.

Применение витамина D при остеопорозе

Витамин D важен для абсорбции кальция в кишечнике и для минерализации костной ткани. Основным источником витамина D в организме является его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения. Получение данного витамина из пищи в необходимом объеме затруднительно в виду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве. Подробнее о содержании витамина Д в продуктах питания в таблице.

В США обогащенное молоко является крупнейшим источником диетического витамина D, содержащим около 100 международных единиц витамина D на 8 унций (240 мл).

При этом исследования показывают, что особенности образа жизни с ограничением пребывания на солнце и использование активной защиты от его излучения (солнцезащитные крема), являются одной из важных причин высокой мировой распространенности дефицита витамина D у населения. В то же время имеются дополнительные факторы риска развития дефицита данного витамина у человека, которые представлены в таблице.

Пациентам с данными факторами риска может быть рекомендовано определение уровня 25(ОН) витамина D в крови и коррекция по результатам.

Препараты витамина D

Лечение дефицита витамина D рекомендуется только препаратами колекальциферола, которые назначаются курсом в лечебных дозах с последующим переводом на профилактическую терапию. Лечебные дозы при дефиците витамина D (< 20 нг/мл) составляют порядка 7000 МЕ в сутки или 50 000 МЕ в неделю в течение 8 нед., а при недостаточности (уровне витамина D 20–30 нг/мл) эти дозировки используются в течение 4 нед.

Пациентам с ожирением или при выраженном дефиците (уровень 25(ОН) витамина D в крови < 10 нг/мл) могут потребоваться более высокие дозировки или более длительное применение высоких доз препаратов. Поддерживающие дозы витамина D у лиц с ранее диагностированным его недостатком, как правило, выше профилактических и обычно составляют не менее 1500–2000 МЕ колекальциферола в сутки.

Нативные препараты витамина D обладают липофильностью, попадают в жировую ткань и создают депо, которое может поддерживать уровни витамина D длительное время. Поэтому для взрослых может быть рекомендован интермиттирующий режим приема (применение один раз в неделю).

Колекальциферол может применяться в любое время дня, с едой или натощак, не требует дополнительного содержания в пище жиров для абсорбции. В таблице можно ознакомиться с основными препаратами нативного витамина D, зарегистрированными в РФ.

Есть ситуации, при которых может быть рекомендован прием активных метаболитов витамина D. Относительные и абсолютные показания к дополнительному назначению активных метаболитов и аналогов витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) перечислены в таблице. Для мониторинга эффективности назначаемых доз активных метаболитов витамина D необходимо использовать концентрацию общего (с коррекцией на альбумин) и/или ионизированного кальция и паратгормона в крови.

Эти препараты ввиду потенциальной возможности развития гиперкальциемии и гиперкальциурии могут назначаться только под врачебным контролем уровней кальция в крови и в ряде случаев в моче (при нормальной скорости клубочковой фильтрации). С осторожностью также следует назначать активные метаболиты витамина D одновременно с препаратами нативного витамина D, содержащими дозу колекальциферола выше профилактической (более 800–1000 МЕ в сутки), также из-за потенциального повышения кальциемии.

🎉 С Наступающим Новым Годом!

Дорогие коллеги!

Мы, редакция издательского дома Медмедиа, поздравляем Вас с наступающим 2023 годом!

Спасибо вам за золотые сердца, добрые руки и бесценные знания.

Пусть преданность и любовь к работе не покидают Вас!

Желаем Вам поддержки близких, нескончаемого энтузиазма и счастья от возможности нести добро и здоровье в этот мир! Побольше благодарных пациентов и крепкого Вам здоровья!

Мы с коллегами рады быть рядом с Вами на профессиональном пути, публикуя новые исследования, рекомендации, разборы сложных клинических случаев и актуальные новости о вашей специализации.

Оставайтесь с нами в Новом году и, пожалуйста, рассказывайте своим коллегам о наших каналах!

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Профессия – дерматолог

С уважением,
ИД Медмедиа

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Надеемся, что вам хоть немного удается отдохнуть на праздниках. Мы понимаем, что далеко не всем хочется читать о современных исследованиях, новостях медицины и интересных кейсах, доедая оливье и селедку под шубой. Но прощаться до конца каникул мы с вами не готовы и приняли решение на праздниках делиться с вами любимыми книгами, фильмами и подкастами о медицине. Говорить об эндокринологии в искусстве, делиться удобными ресурсами для пациентов о питании и лишь немного вспоминать о работе.

Осведомленность населения США о принципах питания по тарелке

Тенденции в потреблении продуктов питания и напитков свидетельствуют о некотором улучшении качества продуктов американцев, но общее качество питания остается низким. Качество питания в стране оценивается Индексом здорового питания (Healthy Eating Index), который измеряет, насколько выбор продуктов соответствует рекомендациям по питанию для американцев, в 2017 году был на 59 из 100, а в предыдущие годы даже ниже.

Правительство США предприняло усилия, чтобы улучшить выбор продуктов питания и качество диеты, предоставляя научно-обоснованные данные по питанию. План My plate – стратегия, позволяющая сделать выбор в пользу здоровой пищи, служит основным образовательным инструментом для передачи федеральных рекомендаций по питанию.

Группа ученых из Национального центра статистики здравоохранения определила долю участников Национального обследования здоровья и питания в возрасте 16 лет и старше, которые слышали о MyPlate и пытались следовать рекомендациям по данной системе питания в период с 2017 по март 2020 года. Был проведен анализ 9232 взрослых в возрасте 20 лет и старше.

Исследователи обнаружили, что 25,3% взрослых слышали о MyPlate и 8,3% пытались следовать рекомендациям с 2017 года по март 2020 года. Процент был выше среди женщин, чем среди мужчин, снижался с возрастом и увеличивался с уровнем образованности, процент был также выше для взрослых, родившихся в США, и тех, кто говорил дома только по-английски.

“Оведомленность о MyPlate и следование рекомендациям были положительно связаны с самооценкой качества диеты", – пишут авторы.

Тарелка здорового питания

My plate, гарвардская тарелка, питание по тарелке – это различные руководства для здорового, сбалансированного питания. Все эти названия отображают единый метод питания, о принципах которого мы поговорим ниже. Из чего состоит Тарелка здорового питания?

• Овощи и фрукты должны составлять основную часть вашего приёма пищи – ½ тарелки. Обеспечьте разнообразие цвета и вида вашей пищи и помните, что картофель не считается овощем по Тарелке здорового питания из-за влияния на уровень глюкозы в крови.

• Отдайте предпочтение цельнозерновым продуктам – ¼ тарелки. Цельные и неочищенные  зерновые – цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы,  киноа, овсянка, гречка,  неочищенный рис и продукты, изготовленные из них,  например, макароны из цельной пшеницы, – меньше влияют на уровень сахара в крови и инсулин, чем белый хлеб, белый рис и другие очищенные зерна.

• Сила белка – ¼ тарелки. Рыба, курица, фасоль, орехи  являются здоровыми и разнообразными источниками белка. Их можно добавить в салат и они хорошо сочетаются с овощами. Ограничьте потребление красного мяса и избегайте его потребления в переработанном виде, таком как бекон и сосиски.

• Полезные растительные масла – в умеренном количестве. Выбирайте полезные растительные масла, такие как оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие. Избегайте частично гидрогенизированные масла, которые содержат вредные транс-жиры. Помните, что пониженная жирность не всегда означает  «полезное».

• Пейте воду, кофе или чай. Откажитесь от сладких напитков, ограничьте потребление молока и молочных продуктов до одной или двух порций в день, ограничьте потребление сока до маленького стакана в день.

• Будьте активны. Красный человечек, который бежит  вдоль Тарелки здорового питания, – это напоминание, что активность также важна для контроля веса.

Основное послание Тарелки здорового питания – отдайте предпочтение качеству питания.

• Вид углеводов в вашем питании важнее, чем количество, потому что некоторые источники углеводов – такие, как овощи (кроме картофеля), фрукты, цельнозерновые, бобовые – полезнее, чем другие.
• Тарелка здорового питания также советует избегать употребление сладких напитков, основной источник калорий – обычно с низкой пищевой ценностью.
• Тарелка здорового питания поощряет употребление полезных растительных масел и не устанавливает лимит на ежедневный расход калорий от полезных источников жира.

Медицинские сериалы

Новогодние праздники – лучшее время для того, чтобы укутаться в уютный плед с кошечкой горячего напитка и насладиться любимым сериалом. А если вы уже успели соскучиться по будням в больнице или просто хотите умиляться медицинским ляпам в кино, мы предлагаем вам познакомиться с 5 любимыми сериалами редакции нашего канала.

1. Доктор Хаус. Сериал рассказывает о команде врачей, которые должны правильно поставить диагноз пациенту и спасти его. Главный герой — этакий Шерлок Холмс от медицины, берущийся за самые сложные диагностические загадки. Как врач Хаус просто гений, но сам не отличается проникновенностью в общении с больными и с удовольствием избегает их, если только есть возможность.

2. Анатомия страсти. В центре событий — молодая женщина-хирург Мередит Грей. Хирурги оперируют и влюбляются, заводят истории болезни и служебные романы, хранят свои врачебные тайны, борются с осложнениями у пациентов и в собственной личной жизни. И зачастую отношения с противоположным полом волнуют их не меньше, чем вопрос приобретения ими профессионального опыта.

3. Хороший доктор. История молодого талантливого врача с синдромом саванта, обладающего уникальными способностями – невероятной памятью и фантастической чувствительностью к проблемам, вспыхивающим внутри человеческого организма. Парень становится блестящим хирургом, но несмотря на это, в личностном плане его развитие соответствует уровню десятилетнего ребёнка.

4. Клиника. Отучившись четыре года в медицинской школе, Джон Дориан приходит работать интерном в клинику. Вместе с ним здесь же будет применять полученные знания и его лучший друг со времен колледжа Крис Терк. Не имеющие опыта практической работы, молодые специалисты сразу же погружаются в хаотичный мир жизни больницы.

5. Больница Никербокер. Доктор Джон Тэкери работает хирургом в нью-йоркской больнице. Здесь применяют передовые методы и стараются помочь всем пациентам – но до изобретения лазерного скальпеля и компьютерной томографии еще очень далеко, а в карету скорой помощи запрягают лошадей.

Как всегда, будем рады в комментариях вашим любимым сериалам и фильмам.

Потребление кофе и риск развития сахарного диабета у женщин с гестационным диабетом в анамнезе

Кофеин является наиболее часто используемым психоактивным веществом в мире и связан с рядом последствий для здоровья, включая более низкий риск болезни Паркинсона и сахарного диабета 2 типа (СД 2). Основные источники кофеина: кофе, чай, газированные напитки, содержащие кофеин, энергетические напитки и шоколад.

В большинстве регионов мира кофе является преобладающим источником кофеина, но некоторые исключения были отмечены в странах с развитой чайной культурой, таких как Великобритания, Ирландия, Китай и Япония. В последние годы как более высокое потребление кофеина, так и кофе было связано с более благоприятными последствиями для здоровья населения в целом.

Рекомендуется проявлять осторожность в определенных группах населения, таких как беременные женщины, из-за их возможного неблагоприятного влияния на беременность и исходы потомства. Например, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам ограничить потребление кофеина до <200 мг/сутки (примерно две чашки кофе в день) во время беременности, так как потребление на таких уровнях не было связано с выкидышем или преждевременными родами.

Женщины с гестационным сахарным диабетом (ГСД) подвержены более высокому риску развития СД 2 в будущем. В The American Journal of Clinical Nutrition опубликовано исследование о влиянии потребления кофе и риска развития СД 2 у женщин с историей ГСД. 4522 участницы, некогда имевшие ГСД, были исследованы в период с 1991 по 2017 год. Участники сообщили о потреблении кофе и кофе без кофеина в ходе заполнения опросников о частоте приемов пищи. В 2012-2014 г были исследованы показатели углеводного обмена (HbA1c, инсулин, C-пептид).

В общей сложности у 979 участников был диагностирован СД 2. Была выявлена обратная связь между потреблением кофе и риском развития СД 2. Более высокое потребление кофеина было связано с более низким уровнем инсулина и С-пептида натощак.

Исследование имеет ряд недостатков и необходимы дополнительные данные для понимания точного механизма, с помощью которого кофеин или другие соединения в кофеинсодержащих напитках влияют на показатели углеводного обмена.