Минздрав и ФФОМС уточнили, из каких средств оплачивать работу врачей-наставников

В августе Минздрав и ФФОМС выпустили отдельные разъяснения по финансированию стимулирующих и компенсационных выплат за наставничество в здравоохранении. Дополнительная работа наставника осуществляется с его письменного согласия.

Для государственных и муниципальных медорганизаций при формировании системы оплаты труда рекомендовано предусматривать отдельные выплаты за такую дополнительную работу. В частной медицинской организации размер и порядок выплат могут определяться коллективным договором, соглашением или локальным актом.

Разъяснения дополняют уже утвержденную систему обязательного наставничества для части молодых медработников и отвечают на один из наиболее практических вопросов — кто и за счет каких механизмов оплачивает работу самого наставника.

Источник: совместное письмо Минздрава России и ФФОМС от 13.08.2026 №31-1/И/2-15185 / №00-10-30-1-06/18228 Текст письма

Разбор КР. Акне, гирсутизм и тестостерон: почему картина не всегда совпадает

Выраженность гирсутизма при СПЯ не всегда соответствует уровню андрогенов. Значительный рост терминальных волос может наблюдаться при небольшом повышении гормональных показателей, а выраженная гиперандрогенемия — не сопровождаться столь же заметными внешними проявлениями. Это связано с индивидуальной чувствительностью тканей к андрогенам.

Для лабораторной оценки исследуют общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны, с расчётом индекса свободных андрогенов. В КР также рекомендованы методы хроматографии с масс-спектрометрией для определения тестостерона. Если общий и свободный тестостерон не повышены, могут исследоваться андростендион и ДГЭА-С.
Изолированные акне и алопеция не считаются надёжными критериями гиперандрогении. При этих жалобах рекомендована консультация дерматовенеролога.

Ещё одно ограничение: оценка андрогенов на фоне комбинированной гормональной контрацепции может давать ложные результаты.

Источник: КР «Синдром поликистозных яичников», 2025, разделы 2.2 и 2.3.
#РазборКР

СПК разработал проект трудовой функции медработников по использованию ИИ

Опубликованы итоги работы Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении: разработан проект трудовой функции для медработников при работе с технологиями искусственного интеллекта.

Документ содержит 12 трудовых действий, по 14 умений и знаний и рассчитан на шестой уровень квалификации и выше — то есть на специалистов, принимающих самостоятельные клинические решения.

В проекте прописаны практические правила взаимодействия с большими языковыми моделями и другими ИИ‑средствами: при формулировке промпта врач должен указывать контекст, ограничения и формат ожидаемого ответа; перед передачей данных в ИИ требуется обязательное обезличивание; ответы ИИ обязательно подлежат верификации через клинические рекомендации, стандарты и первичные источники.

В разделе умений подчеркнута необходимость распознавания «галлюцинаций» ИИ — фактологических и логических ошибок, устаревших данных и системных предвзятостей. Также включены требования по информированию пациента об использовании ИИ, разъяснению рисков и получению согласия с уважением права пациента отказаться. Принципиально: проект запрещает делегирование ИИ морального выбора или ответственности за жизнь и здоровье — ответственность остаётся за человеком.

Авторы отмечают, что действующие профстандарты пока не содержат требований к работе с ИИ, что создаёт разрыв с задачами подготовки кадров; проект нацелен заполнить этот пробел и выстроить основу для обучения и оценки компетенций. В публикации также приведены ориентиры национальной стратегии: к 2030 году доля работников с навыками использования ИИ должна вырасти до 80% (против 5% в 2022 году), а по состоянию на апрель 2026 года в РФ зарегистрировано 56 медизделий на основе ИИ.

Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Это TMS — транскраниальная магнитная стимуляция.

Метод основан на воздействии короткими магнитными импульсами на определённые участки коры головного мозга. Процедура неинвазивная: электроды не имплантируют, а стимуляция проводится через катушку, расположенную у поверхности головы.

В клинической практике TMS используется прежде всего в психиатрии и неврологии. Один из наиболее известных вариантов — повторяющаяся TMS, или rTMS, которую применяют, в частности, при большом депрессивном расстройстве, особенно если стандартная терапия оказалась недостаточно эффективной.

Экспертный консенсус (2026): для оценки LLM в диабетологии предложена трёхуровневая рамка по пяти доменам

В ответ на растущее внедрение больших языковых моделей в практику диабетологии и существующие сомнения в точности знаний, границах безопасности и клинической пригодности, Национальный клинический центр эндокринных и метаболических заболеваний (Чанша) совместно с Китайским обществом эндокринологии и метаболизма и Ассоциацией врачей КНР инициировали экспертную работу. Документ адресован преимущественно клиническим условиям Китая и подчёркивает, что врач сохраняет окончательную ответственность за диагностику и лечение.

Консенсус разработан на основе систематического обзора литературы и двух раундов Delphi; в рабочую группу вошли специалисты по диабетологии, ИИ, клиническим исследованиям, биостатистике, мединформатике, общественному здравоохранению и этике. В основе предложенного подхода — трёхуровневая структура «оценка — методы — индикаторы», применимая для валидации моделей в конкретных клинических сценариях.

Рамка раскрыта через пять первичных доменов: точность и надёжность; безопасность; клиническая полезность и ценность; пользовательский опыт и интерактивность; этика и соответствие нормативным требованиям. Для каждого домена обозначены соответствующие методы оценки и операциональные показатели, что делает документ практическим ориентиром для разработчиков и верификаторов.

Источник: PubMed

GLP‑1RA в ревматических заболеваниях: есть сигналы пользы, но доказательная база ограничена

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1RA), изначально для лечения СД 2 типа и ожирения, демонстрируют как опосредованные через снижение массы тела метаболические эффекты, так и прямое действие на рецепторы GLP‑1 на иммунных и опорно‑двигательных клетках с анти‑воспалительным и тканепротекторным влиянием, независимым от потери веса.

По данным обзора, включающего результаты рандомизированных контролируемых испытаний и большие реестровые/реальные исследования, в отдельных работах отмечали улучшение активности заболевания и снижение частоты сердечно‑сосудистых событий и смертности при остеоартрозе, РА, псориазе/псориатическом артрите и СКВ.

Важно, что большинство опубликованных данных имеют ограничения: многие исследования ретроспективны или малых выборок, различные GLP‑1RA анализировались как единый класс, а эффект снижения массы тела сложно отделить от прямого противовоспалительного действия; рандомизированных испытаний у не‑ожиревших и не‑диабетических пациентов с ревматическими заболеваниями пока нет.

Авторы резюме предлагают текущую клиническую позицию: до накопления более сильных доказательств GLP‑1RA оправдано рассматривать у пациентов с ревматическими заболеваниями, когда имеются сопутствующее избыточное тело/ожирение или СД 2 типа и высокий сердечно‑сосудистый риск; при этом требуются прямые сравнения препаратов, механистические исследования, независимые от потери веса, и исследования комбинаций стратегий лечения.

Источник: PubMed

«Фармасинтез» вывел на рынок РФ дженерик тирзепатида — «Тирлидея»

ГК «Фармасинтез» объявила о выводе на российский рынок дженерика тирзепатида, произведённого на предприятии «Фармасинтез‑Норд». Одобрение Минздрава РФ было получено в апреле 2026 года, торговое наименование — «Тирлидея».

Тирзепатид описан как двойной агонист рецепторов ГИП и ГПП‑1; в источнике указаны показания — сахарный диабет 2‑го типа и контроль массы тела/лечение ожирения. Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения в шести дозировках: 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5 и 15 мг для последовательной титрации в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

По данным производителя, самая маленькая дозировка стоит 2 999 руб. за упаковку. На сегодня в ГРЛС зарегистрировано пять российских дженериков с МНН тирзепатид; среди названных производителей — «Р‑Фарм», ПСК «Фарма», «Герофарм» и «Промомед». Оригинальный препарат производится Eli Lilly, в РФ он не регистрировался; в США патент защищён минимум до 2036 года, в России патент не действует.

Источник: Фармацевтический вестник

Инозитол при СПЯ

В КР 2025 года инозитол включён как альтернатива метформину у взрослых пациенток с СПЯ при нерегулярном менструальном цикле, метаболическом синдроме и ожирении.

Конкретный состав добавки, доза и продолжительность применения в документе не определены, то есть решение принимается врачом.

Источник: КР «Синдром поликистозных яичников», 2025, раздел 3.1. #РазборКР

Можно ли врачу плакать на работе?

Именно такой вопрос вынес BMJ Careers в заголовок одной из сентябрьских публикаций. И, кажется, тема для врачей куда менее однозначная, чем выглядит на первый взгляд.

В материале врачи рассказывают о слезах после тяжелых случаев, из-за усталости, тревоги, облегчения и эмоционального напряжения. Один из ключевых тезисов — проявление эмоций само по себе не делает врача менее профессиональным, но большое значение имеет контекст.
В экстренной медицине тяжелый случай может закончиться, команда разойдется, а эмоциональная реакция появится только спустя время.

Поэтому авторы отдельно говорят о пользе командного обсуждения сложных ситуаций и о том, что переживать их в одиночку необязательно.
Врач должен сохранять способность действовать тогда, когда от него это требуется. Но означает ли профессионализм полное отсутствие видимых эмоций?

Источник: BMJ Careers

FDA обсуждает, как встроить психоделики в обычную медицину

Еще несколько лет назад такая формулировка звучала бы довольно экзотично. Теперь FDA проводит отдельные публичные слушания о том, как потенциальная терапия психоделиками должна выглядеть в реальной клинической практике.

Важно: обсуждали не легализацию препаратов. В центре внимания были подготовка специалистов, отбор и наблюдение пациентов, требования к клиникам, безопасность во время терапии и необходимость долгосрочного мониторинга.

Интерес регулятора связан прежде всего с разработками для тяжелых психических расстройств, включая резистентную депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство.

То есть дискуссия постепенно меняется. Вопрос уже не только в том, способны ли такие препараты показать эффект в исследовании, но и в том, какая медицинская инфраструктура нужна, чтобы потенциально применять их безопасно за пределами исследования (но к исследованиям остаются вопросы — смотрите видео).

Источник: Reuters

В Вологде запущен проект «PRO диабет: школа» для безопасной среды детей с сахарным диабетом 1 типа

Вологодское отделение Российской диабетической ассоциации совместно с администрацией Вологды представило комплексную программу «PRO диабет: школа», направленную на создание безопасной повседневной среды для детей с СД 1 типа. В России ежегодно диагностируют 4–5 тысяч детей с этим диагнозом; в Вологодской области живут более 650 детей с СД1, ежегодный прирост — 50–80 случаев. Современная терапия позволяет таким детям учиться наравне со сверстниками, но школа остаётся источником рисков.

Проект сочетает подготовку будущих педагогов (внедрение лекций в программы педагогического колледжа), обучение действующих учителей, проведение интерактивных «уроков эмпатии» для учеников и создание наглядных инфографик по распознаванию и оказанию помощи — в том числе при нераспознанной гипогликемии. Акцент сделан на многоуровневой работе с обучающимися, педагогами и семьями, чтобы снизить буллинг и социальную изоляцию.

Организаторы подчёркивают, что это не разовая акция, а системная программа с упором на устойчивое внедрение в образовательный процесс, которое после запуска не требует постоянного внешнего финансирования. Проект позиционируется как вклад в безопасность, инклюзию и психологический комфорт ребёнка с СД1.

Источник: Российская диабетическая ассоциация

Коллеги с опытом, узнали себя?
Автор: shkodkina.doc