В большой многоэтнической когорте диабета ретинопатия — самое частое осложнение; отмечена кластеризация сердечно-ренальных событий

Когорта диабета Северо-Западного Лондона создана для систематической характеристики большой популяции пациентов с диабетом и как платформа для исследований осложнений и прогностического моделирования.

На этапе базового описания включено 337 271 пациента: 279 067 с сахарным диабетом 2‑го типа, 17 638 с сахарным диабетом 1‑го типа, 33 590 — гестационный диабет и 6 916 с неуточнённым типом; данные обновлены по 27 мая 2025 года. Собраны демография (возраст, пол, индекс депривации, этничность), клинические показатели — гликированный гемоглобин (HbA1c), индекс массы тела, артериальное давление, липиды и расчетная скорость клубочковой фильтрации, а также 14 ключевых осложнений, отслеживаемых продольно.

У пациентов с диабетом 2‑го типа самые высокие показатели инцидентности: диабетическая ретинопатия — 74,6 на 1000 пациентов‑лет, артериальная гипертензия — 51,0 на 1000 пациентов‑лет, заболевание почек — 31,4 на 1000 пациентов‑лет. Анализы накопленной инцидентности с учётом смерти как конкурирующего риска (оценка Аален‑Йохансена) выявили значимые этнические различия: у пациентов чёрной, азиатской, смешанной и прочих этнических групп риск развития осложнений оказался выше, чем у белых пациентов.

Временные модели Кокса показали сильную кластеризацию сердечно‑сосудистых и почечных осложнений, что подтверждает концепцию кардиометаболико‑ренального синдрома; депрессия и тревожные расстройства были распространены и до, и после постановки диагноза диабета. Авторы планируют использовать когорту для разработки и валидации прогностических моделей, учёта данных о лекарствах для уточнения классификации типов диабета и оценки влияния терапии и мер по образу жизни на риск разных осложнений.

Источник: PubMed

♾️Непрерывный мониторинг теперь может отслеживать не только глюкозу, но и кетоны

FDA разрешило Libre Duo 10 Day — первый в США носимый монитор для непрерывного определения кетонов и первый в мире прибор, который одновременно отслеживает кетоны и глюкозу одним устройством.

Система разрешена пациентам с сахарным диабетом с 2-летнего возраста.

Смысл технологии — увидеть рост кетонов до того, как состояние перейдет в клинически выраженный диабетический кетоацидоз. FDA отдельно подчеркивает возможность круглосуточного мониторинга обоих показателей в реальном времени.

Это уже другая логика CGM: сенсор становится инструментом наблюдения не только за качеством гликемического контроля, но и за ранними признаками потенциально опасной метаболической декомпенсации.

Источник: FDA, 25 августа 2026 года
FDA — Libre Duo 10 Day

В клинических рекомендациях появился термин «сверхожирение» — особый подход к пациентам с массой тела далеко выше 150 кг

Врач‑эндокринолог Арина Тертышная в интервью «Российская газета: Здоровье» отметила, что лечение пациентов, масса тела которых далеко перевалила за 150 кг или около того, требует особого подхода и представляет значительные клинические сложности.

По её словам, введение в рекомендации термина «сверхожирение» с чёткими критериями диагностики и различными схемами лечения должно помочь врачам эффективнее работать с такими пациентами.

Источник: Российская газета: Здоровье

Разбор КР. Инсулинорезистентность важна, но инсулин нужен не всем

Инсулинорезистентность участвует в патогенезе СПЯ. Однако это не означает, что каждой пациентке необходимо регулярно определять инсулин натощак и рассчитывать HOMA-IR. В КР рутинное исследование инсулина и индексов инсулинорезистентности не рекомендовано из-за ограниченной клинической значимости.

При этом оценка метаболического состояния остаётся обязательной частью ведения.

Она включает исследование углеводного обмена, липидного профиля, измерение артериального давления, ИМТ и окружности талии. При осмотре обращают внимание на чёрный акантоз — клинический маркер инсулинорезистентности.

Практический акцент: обследование должно помогать выявлять нарушения, влияющие на тактику. Рутинный расчёт индексов инсулинорезистентности не заменяет скрининг предиабета и диабета.

Источник: КР «Синдром поликистозных яичников», 2025, разделы 2.2, 2.3 и 2.5.
#РазборКР

Один флеботомист сможет контролировать сразу три роботизированных забора крови

FDA разрешило Aletta — первое автономное роботизированное устройство для забора венозной крови из руки пациента без непосредственного выполнения процедуры оператором. Оно предназначено для взрослых пациентов в амбулаторных условиях.

При этом устройство не полностью автономно с организационной точки зрения: оно должно работать под контролем специалиста, обученного флеботомии. Один такой специалист может одновременно курировать до трех устройств.

FDA прямо связывает появление технологии с дефицитом специалистов по забору крови. Для амбулаторной эндокринологии это особенно любопытный пример того, как автоматизация постепенно затрагивает уже не интерпретацию результатов или дистанционный мониторинг, а сам этап получения лабораторного материала.

Источник: FDA, 19 августа 2026 года
FDA — роботизированный забор крови Aletta

Минздрав и ФФОМС уточнили, из каких средств оплачивать работу врачей-наставников

В августе Минздрав и ФФОМС выпустили отдельные разъяснения по финансированию стимулирующих и компенсационных выплат за наставничество в здравоохранении. Дополнительная работа наставника осуществляется с его письменного согласия.

Для государственных и муниципальных медорганизаций при формировании системы оплаты труда рекомендовано предусматривать отдельные выплаты за такую дополнительную работу. В частной медицинской организации размер и порядок выплат могут определяться коллективным договором, соглашением или локальным актом.

Разъяснения дополняют уже утвержденную систему обязательного наставничества для части молодых медработников и отвечают на один из наиболее практических вопросов — кто и за счет каких механизмов оплачивает работу самого наставника.

Источник: совместное письмо Минздрава России и ФФОМС от 13.08.2026 №31-1/И/2-15185 / №00-10-30-1-06/18228 Текст письма

Разбор КР. Акне, гирсутизм и тестостерон: почему картина не всегда совпадает

Выраженность гирсутизма при СПЯ не всегда соответствует уровню андрогенов. Значительный рост терминальных волос может наблюдаться при небольшом повышении гормональных показателей, а выраженная гиперандрогенемия — не сопровождаться столь же заметными внешними проявлениями. Это связано с индивидуальной чувствительностью тканей к андрогенам.

Для лабораторной оценки исследуют общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны, с расчётом индекса свободных андрогенов. В КР также рекомендованы методы хроматографии с масс-спектрометрией для определения тестостерона. Если общий и свободный тестостерон не повышены, могут исследоваться андростендион и ДГЭА-С.
Изолированные акне и алопеция не считаются надёжными критериями гиперандрогении. При этих жалобах рекомендована консультация дерматовенеролога.

Ещё одно ограничение: оценка андрогенов на фоне комбинированной гормональной контрацепции может давать ложные результаты.

Источник: КР «Синдром поликистозных яичников», 2025, разделы 2.2 и 2.3.
#РазборКР

СПК разработал проект трудовой функции медработников по использованию ИИ

Опубликованы итоги работы Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении: разработан проект трудовой функции для медработников при работе с технологиями искусственного интеллекта.

Документ содержит 12 трудовых действий, по 14 умений и знаний и рассчитан на шестой уровень квалификации и выше — то есть на специалистов, принимающих самостоятельные клинические решения.

В проекте прописаны практические правила взаимодействия с большими языковыми моделями и другими ИИ‑средствами: при формулировке промпта врач должен указывать контекст, ограничения и формат ожидаемого ответа; перед передачей данных в ИИ требуется обязательное обезличивание; ответы ИИ обязательно подлежат верификации через клинические рекомендации, стандарты и первичные источники.

В разделе умений подчеркнута необходимость распознавания «галлюцинаций» ИИ — фактологических и логических ошибок, устаревших данных и системных предвзятостей. Также включены требования по информированию пациента об использовании ИИ, разъяснению рисков и получению согласия с уважением права пациента отказаться. Принципиально: проект запрещает делегирование ИИ морального выбора или ответственности за жизнь и здоровье — ответственность остаётся за человеком.

Авторы отмечают, что действующие профстандарты пока не содержат требований к работе с ИИ, что создаёт разрыв с задачами подготовки кадров; проект нацелен заполнить этот пробел и выстроить основу для обучения и оценки компетенций. В публикации также приведены ориентиры национальной стратегии: к 2030 году доля работников с навыками использования ИИ должна вырасти до 80% (против 5% в 2022 году), а по состоянию на апрель 2026 года в РФ зарегистрировано 56 медизделий на основе ИИ.

Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Это TMS — транскраниальная магнитная стимуляция.

Метод основан на воздействии короткими магнитными импульсами на определённые участки коры головного мозга. Процедура неинвазивная: электроды не имплантируют, а стимуляция проводится через катушку, расположенную у поверхности головы.

В клинической практике TMS используется прежде всего в психиатрии и неврологии. Один из наиболее известных вариантов — повторяющаяся TMS, или rTMS, которую применяют, в частности, при большом депрессивном расстройстве, особенно если стандартная терапия оказалась недостаточно эффективной.

Экспертный консенсус (2026): для оценки LLM в диабетологии предложена трёхуровневая рамка по пяти доменам

В ответ на растущее внедрение больших языковых моделей в практику диабетологии и существующие сомнения в точности знаний, границах безопасности и клинической пригодности, Национальный клинический центр эндокринных и метаболических заболеваний (Чанша) совместно с Китайским обществом эндокринологии и метаболизма и Ассоциацией врачей КНР инициировали экспертную работу. Документ адресован преимущественно клиническим условиям Китая и подчёркивает, что врач сохраняет окончательную ответственность за диагностику и лечение.

Консенсус разработан на основе систематического обзора литературы и двух раундов Delphi; в рабочую группу вошли специалисты по диабетологии, ИИ, клиническим исследованиям, биостатистике, мединформатике, общественному здравоохранению и этике. В основе предложенного подхода — трёхуровневая структура «оценка — методы — индикаторы», применимая для валидации моделей в конкретных клинических сценариях.

Рамка раскрыта через пять первичных доменов: точность и надёжность; безопасность; клиническая полезность и ценность; пользовательский опыт и интерактивность; этика и соответствие нормативным требованиям. Для каждого домена обозначены соответствующие методы оценки и операциональные показатели, что делает документ практическим ориентиром для разработчиков и верификаторов.

Источник: PubMed

GLP‑1RA в ревматических заболеваниях: есть сигналы пользы, но доказательная база ограничена

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1RA), изначально для лечения СД 2 типа и ожирения, демонстрируют как опосредованные через снижение массы тела метаболические эффекты, так и прямое действие на рецепторы GLP‑1 на иммунных и опорно‑двигательных клетках с анти‑воспалительным и тканепротекторным влиянием, независимым от потери веса.

По данным обзора, включающего результаты рандомизированных контролируемых испытаний и большие реестровые/реальные исследования, в отдельных работах отмечали улучшение активности заболевания и снижение частоты сердечно‑сосудистых событий и смертности при остеоартрозе, РА, псориазе/псориатическом артрите и СКВ.

Важно, что большинство опубликованных данных имеют ограничения: многие исследования ретроспективны или малых выборок, различные GLP‑1RA анализировались как единый класс, а эффект снижения массы тела сложно отделить от прямого противовоспалительного действия; рандомизированных испытаний у не‑ожиревших и не‑диабетических пациентов с ревматическими заболеваниями пока нет.

Авторы резюме предлагают текущую клиническую позицию: до накопления более сильных доказательств GLP‑1RA оправдано рассматривать у пациентов с ревматическими заболеваниями, когда имеются сопутствующее избыточное тело/ожирение или СД 2 типа и высокий сердечно‑сосудистый риск; при этом требуются прямые сравнения препаратов, механистические исследования, независимые от потери веса, и исследования комбинаций стратегий лечения.

Источник: PubMed