С 4 сентября Росздравнадзор меняет чек-листы для контроля качества меддеятельности

С 4 сентября при федеральном государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности начинают применяться новые формы проверочных листов.

Росздравнадзор прямо указывает, что контрольные вопросы можно использовать и самой медицинской организации для самопроверки.

В частности, в одном из чек-листов появился вопрос о соблюдении порядка назначения БАД, а в приложении, посвященном критериям качества медицинской помощи, изменился состав контрольных вопросов. В него включены критерии при пороках развития, деформациях и хромосомных нарушениях, внешних причинах заболеваемости и смертности, а также факторах, влияющих на состояние здоровья и обращения в медорганизации.

Для руководителей отделений и врачей, участвующих во внутреннем контроле качества, новые листы фактически дают готовую структуру для предварительного аудита документации.

Источник: Росздравнадзор, приказ от 20.07.2026 №647
https://roszdravnadzor.gov.ru/medactivities/documents/91070

СПЯ повышает риск перехода от нормогликемии к предиабету

В Endocrinology, Diabetes & Metabolism опубликовано исследование, в котором проследили, как у женщин с СПЯ (ПОСМ) меняется состояние углеводного обмена с течением времени. В анализ включили 1587 женщин старше 20 лет без предиабета и сахарного диабета на старте, наблюдение проводили каждые 3 года в рамках Tehran Lipid and Glucose Study.

🔄Авторы оценивали три перехода: от нормогликемии к предиабету, от нормогликемии сразу к диабету и от предиабета к диабету. Наиболее частым оказался первый сценарий — переход к предиабету, который произошел у 46,6% участниц.

🆙У женщин с СПЯ риск перехода от нормогликемии к предиабету был на 23% выше, чем у женщин без СПЯ: HR 1,23. При этом СПЯ не было статистически значимо связано с более высоким риском прямого перехода к диабету или прогрессирования от предиабета к диабету.

То есть основной метаболический сигнал в этом исследовании — не столько более быстрое развитие самого диабета, сколько более ранний сдвиг от нормального углеводного обмена к предиабету.

Авторы подчеркивают, что результаты требуют подтверждения в дальнейших продольных исследованиях.

Источник: Mousavi M. et al. The Effect of Polycystic Ovarian Syndrome on Development of Diabetes Mellitus by a Multistate Modelling Approach. Endocrinol Diabetes Metab. 2026 Sep.

В России зарегистрирован еще один тирзепатид — «Тирвелла»

26 августа Минздрав зарегистрировал препарат «Тирвелла» с МНН тирзепатид. Держатель регистрационного удостоверения — АО «Р-Фарм», срок действия РУ — до 26 августа 2031 года. Препарат предназначен для терапии сахарного диабета 2 типа и ожирения.

«Тирвелла» выпускается в форме раствора для подкожного введения. Компания также заявила формат готовых одноразовых автоинжекторов. Для российского рынка это еще один зарегистрированный препарат класса двойных агонистов рецепторов ГИП и ГПП-1.

Источник: Государственный реестр лекарственных средств

В большой многоэтнической когорте диабета ретинопатия — самое частое осложнение; отмечена кластеризация сердечно-ренальных событий

Когорта диабета Северо-Западного Лондона создана для систематической характеристики большой популяции пациентов с диабетом и как платформа для исследований осложнений и прогностического моделирования.

На этапе базового описания включено 337 271 пациента: 279 067 с сахарным диабетом 2‑го типа, 17 638 с сахарным диабетом 1‑го типа, 33 590 — гестационный диабет и 6 916 с неуточнённым типом; данные обновлены по 27 мая 2025 года. Собраны демография (возраст, пол, индекс депривации, этничность), клинические показатели — гликированный гемоглобин (HbA1c), индекс массы тела, артериальное давление, липиды и расчетная скорость клубочковой фильтрации, а также 14 ключевых осложнений, отслеживаемых продольно.

У пациентов с диабетом 2‑го типа самые высокие показатели инцидентности: диабетическая ретинопатия — 74,6 на 1000 пациентов‑лет, артериальная гипертензия — 51,0 на 1000 пациентов‑лет, заболевание почек — 31,4 на 1000 пациентов‑лет. Анализы накопленной инцидентности с учётом смерти как конкурирующего риска (оценка Аален‑Йохансена) выявили значимые этнические различия: у пациентов чёрной, азиатской, смешанной и прочих этнических групп риск развития осложнений оказался выше, чем у белых пациентов.

Временные модели Кокса показали сильную кластеризацию сердечно‑сосудистых и почечных осложнений, что подтверждает концепцию кардиометаболико‑ренального синдрома; депрессия и тревожные расстройства были распространены и до, и после постановки диагноза диабета. Авторы планируют использовать когорту для разработки и валидации прогностических моделей, учёта данных о лекарствах для уточнения классификации типов диабета и оценки влияния терапии и мер по образу жизни на риск разных осложнений.

Источник: PubMed

♾️Непрерывный мониторинг теперь может отслеживать не только глюкозу, но и кетоны

FDA разрешило Libre Duo 10 Day — первый в США носимый монитор для непрерывного определения кетонов и первый в мире прибор, который одновременно отслеживает кетоны и глюкозу одним устройством.

Система разрешена пациентам с сахарным диабетом с 2-летнего возраста.

Смысл технологии — увидеть рост кетонов до того, как состояние перейдет в клинически выраженный диабетический кетоацидоз. FDA отдельно подчеркивает возможность круглосуточного мониторинга обоих показателей в реальном времени.

Это уже другая логика CGM: сенсор становится инструментом наблюдения не только за качеством гликемического контроля, но и за ранними признаками потенциально опасной метаболической декомпенсации.

Источник: FDA, 25 августа 2026 года
FDA — Libre Duo 10 Day

В клинических рекомендациях появился термин «сверхожирение» — особый подход к пациентам с массой тела далеко выше 150 кг

Врач‑эндокринолог Арина Тертышная в интервью «Российская газета: Здоровье» отметила, что лечение пациентов, масса тела которых далеко перевалила за 150 кг или около того, требует особого подхода и представляет значительные клинические сложности.

По её словам, введение в рекомендации термина «сверхожирение» с чёткими критериями диагностики и различными схемами лечения должно помочь врачам эффективнее работать с такими пациентами.

Источник: Российская газета: Здоровье

Разбор КР. Инсулинорезистентность важна, но инсулин нужен не всем

Инсулинорезистентность участвует в патогенезе СПЯ. Однако это не означает, что каждой пациентке необходимо регулярно определять инсулин натощак и рассчитывать HOMA-IR. В КР рутинное исследование инсулина и индексов инсулинорезистентности не рекомендовано из-за ограниченной клинической значимости.

При этом оценка метаболического состояния остаётся обязательной частью ведения.

Она включает исследование углеводного обмена, липидного профиля, измерение артериального давления, ИМТ и окружности талии. При осмотре обращают внимание на чёрный акантоз — клинический маркер инсулинорезистентности.

Практический акцент: обследование должно помогать выявлять нарушения, влияющие на тактику. Рутинный расчёт индексов инсулинорезистентности не заменяет скрининг предиабета и диабета.

Источник: КР «Синдром поликистозных яичников», 2025, разделы 2.2, 2.3 и 2.5.
#РазборКР

Один флеботомист сможет контролировать сразу три роботизированных забора крови

FDA разрешило Aletta — первое автономное роботизированное устройство для забора венозной крови из руки пациента без непосредственного выполнения процедуры оператором. Оно предназначено для взрослых пациентов в амбулаторных условиях.

При этом устройство не полностью автономно с организационной точки зрения: оно должно работать под контролем специалиста, обученного флеботомии. Один такой специалист может одновременно курировать до трех устройств.

FDA прямо связывает появление технологии с дефицитом специалистов по забору крови. Для амбулаторной эндокринологии это особенно любопытный пример того, как автоматизация постепенно затрагивает уже не интерпретацию результатов или дистанционный мониторинг, а сам этап получения лабораторного материала.

Источник: FDA, 19 августа 2026 года
FDA — роботизированный забор крови Aletta

Минздрав и ФФОМС уточнили, из каких средств оплачивать работу врачей-наставников

В августе Минздрав и ФФОМС выпустили отдельные разъяснения по финансированию стимулирующих и компенсационных выплат за наставничество в здравоохранении. Дополнительная работа наставника осуществляется с его письменного согласия.

Для государственных и муниципальных медорганизаций при формировании системы оплаты труда рекомендовано предусматривать отдельные выплаты за такую дополнительную работу. В частной медицинской организации размер и порядок выплат могут определяться коллективным договором, соглашением или локальным актом.

Разъяснения дополняют уже утвержденную систему обязательного наставничества для части молодых медработников и отвечают на один из наиболее практических вопросов — кто и за счет каких механизмов оплачивает работу самого наставника.

Источник: совместное письмо Минздрава России и ФФОМС от 13.08.2026 №31-1/И/2-15185 / №00-10-30-1-06/18228 Текст письма