Болезнь Грейвса и полная AV-блокада у ребенка

Авторы описали ребенка с болезнью Грейвса и полной AV-блокадой — крайне необычным сочетанием для тиреотоксикоза, где обычно ожидают тахикардию, а не нарушение проводимости.

При обследовании у пациента была выявлена болезнь Грейвса, а также дефицит витамина D. На фоне лечения тиреоидного заболевания и коррекции витамина D авторы наблюдали разрешение полной AV-блокады.

Случай не доказывает прямую причинно-следственную связь витамина D с проводимостью, но поднимает важный вопрос о возможной роли дефицита витамина D при аутоиммунной тиреоидной патологии и сердечных проявлениях.

Болезнь Грейвса не всегда укладывается в привычную схему «тахикардия, тремор, похудение, тревожность». У детей и подростков картина может быть шире: поведенческие изменения, нарушения сна, снижение успеваемости, сердцебиение, а в редких случаях — неожиданные нарушения проводимости.

Практический акцент — при тиреоидной патологии у ребенка с необычными кардиальными симптомами важно не ограничиваться объяснением «это все из-за тревоги». Нужны ЭКГ, оценка тиреоидного статуса, антител и факторов, которые могут усугублять клиническую картину.

Источник: Frontiers in Endocrinology, 2025
https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1680344/full

Кетоацидоз на тирзепатиде у пациентки без диабета

Авторы описали 21-летнюю японскую пациентку без сахарного диабета, которая начала терапию тирзепатидом 2,5 мг 1 раз в неделю для снижения веса через онлайн-клинику и одновременно резко ограничила углеводы.

Через месяц, после пятой инъекции, у пациентки появились выраженная тошнота и рвота, прием пищи резко снизился. За месяц масса тела уменьшилась с 75 до 54 кг. При поступлении выявили гипогликемию 68 мг/дл, метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом, pH 7,22, бикарбонат 10 ммоль/л, кетонурию и резко повышенные кетоновые тела. Диагноз был сформулирован как кетоацидоз голодания.

Лечение проводили внутривенными растворами с глюкозой. Ацидоз регрессировал в течение 12 часов, инсулин не потребовался, что авторы объясняют сохраненной эндогенной секрецией инсулина. На 3-й день пациентка уже переносила питание и была выписана.

Для эндокринолога этот случай важен на фоне роста использования GLP-1/GIP-агонистов для снижения веса. Если пациент на тирзепатиде жалуется на рвоту, невозможность есть, слабость, боль в животе или слишком быстрое снижение массы тела, это не всегда «обычная ЖКТ-переносимость».

Нужно уточнять реальный рацион, ограничение углеводов, прием жидкости и при необходимости оценивать кетоны и кислотно-основное состояние.

Источник: International Journal of Emergency Medicine, 2026
https://link.springer.com/article/10.1186/s12245-026-01170-9

«Фармасинтез» зарегистрировал новый препарат для терапии СД 2 типа

Компания «Фармасинтез» получила регистрацию инновационной молекулы для лечения сахарного диабета 2-го типа — это седьмой препарат класса ингибиторов натрий‑глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) на российском рынке.

Разработка отличается высокой селективностью к SGLT2 и низкой терапевтической дозой — 0,3 мг в сутки. По данным компании, около 3% действующего вещества выводится почками в неизменённом виде.

Эффективность и безопасность молекулы изучались в международной программе клинических исследований ENHANCE. По представленным компанией данным, в ходе исследований не было зафиксировано случаев отмены терапии из‑за нежелательных явлений; частота урогенитальных инфекций, характерных для класса, была ниже.

Разработчик продолжает исследования препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек — результаты этих программ могут стать основанием для расширения показаний. Это второй оригинальный препарат компании, зарегистрированный в 2026 году.

Источник: Фармацевтический вестник

В проект КР по терапии ожирения предлагают включить тирзептид

Подготовлен проект обновлённых клинических рекомендаций по лечению ожирения у взрослых, в который предлагается включить тирзептид — двойной агонист рецепторов GLP‑1 и GIP.

В разработке участвовали Российская ассоциация эндокринологов, общество бариатрических хирургов, Российское научное медицинское общество терапевтов и другие профильные организации.

В документе указано, что тирзептид регулирует пищевое поведение, подавляет аппетит, усиливает секрецию инсулина и активирует расщепление жиров. Показание в проекте — взрослые с ИМТ ≥30 кг/м² в дополнение к низкокалорийной диете и физической активности. Приведена начальная схема: 2,5 мг подкожно 1 раз в неделю с повышением до 5 мг через месяц; указано, что терапия обеспечивает устойчивое снижение массы тела и сокращает риск развития СД 2‑го типа.

Отмечены рыночные цифры: массовая реализация в России началась в 2025 году после регистрации отечественных аналогов; за семь месяцев 2026 года аптечные продажи выросли в 27 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и достигли 3,7 млн упаковок на сумму 33 млрд руб., при этом госзакупки составили 894 упаковки. В проекте также планируется повысить убедительность рекомендаций для семаглутида.

В тексте приводятся обновлённые данные по эпидемиологии: в 2021 г. ожирение стало причиной 3,7 млн смертей связанных с ним НИЗ; в 2022 г. более 1 млрд человек с ожирением; при сохранении тенденций к 2050 г. ожидают ~3,8 млрд взрослых с избыточным весом и ~1,95 млрд с ожирением (25% — морбидное). По данным 2022 г. в России ожирение выявлено у 24% взрослых, лишний вес — у 40%; средний ИМТ 27,3 кг/м², распределение степеней ожирения: 1‑я — 72%, 2‑я — 21%, 3‑я — 7%.

Источник: Медвестник: Практика

Атлас эндокринных предшественников человека и мыши: общие и отличительные программы развития поджелудочной и кишечной эндокринной линии

Гормонопродуцирующие клетки поджелудочной железы и кишечника регулируют метаболизм и нарушаются при ожирении и сахарном диабете. В работе провели поперечное сравнение между видами (человек и мышь), между системами (в живом организме и в культуре) и между органами (поджелудочная и кишечник) с использованием одно‑клеточной транскриптомики и эпигеномики, дополненной массовой протеомикой мыши.

Авторы выделили консервативные и специфические генетические регуляторные сети и сигналы клеточно‑клеточной коммуникации, сопровождающие распределение клеточных линий в процессе формирования эндокринной системы. Наблюдались хорошо согласованные изменения в цикле клеток и организации цитоскелета; при этом профиль трансляции мРНК показал расхождения между видами и условиями.

Отдельно описаны гены, связанные с диабетом, экспрессируемые преимущественно в эмбриональных эндокринных предшественниках и почти не представленные во взрослом поджелудочном эпителии, что указывает на возможную роль нарушений на этапах развития в предрасположенности к заболеванию. Также многослойный профиль помог уточнить транскрипционные программы, лежащие в основе обогащения в культуре энтерохромаффин‑подобных клеток, которые могут не соответствовать естественным клеточным типам развития in vivo.

Коллективный набор данных представляет собой ресурс для картирования молекулярного ландшафта эндокриногенеза в двух ключевых метаболических органах и для дальнейших сравнительных исследований в области развития и патогенеза диабета.

Источник: PubMed

ИИ распознал артериальную гипертензию и сахарный диабет по 5‑секундному видео лица

Опубликованы данные исследователей из Токийского университета и Токийского научного института на портале Европейского общества кардиологов: алгоритм на основе анализа 5‑секундных видеозаписей лица выявлял артериальную гипертензию с точностью 90,3% и сахарный диабет — с точностью 81,2%.

При анализе 30‑секундных видеозаписей точность выросла: до 95,0% для гипертензии и до 88,2% для диабета. Алгоритм также оценивал систолическое артериальное давление по видео без манжеты: средняя погрешность составила −2,6 мм рт. ст., средняя абсолютная процентная ошибка — 8,6%.

Модель опиралась на динамику пульсовой волны, характеристики кожного кровотока и спектральные особенности окраски кожи; для съёмки использовали короткие видео лица и ладоней, полученные спектроскопической камерой. Авторы отмечают, что при подтверждении результатов в более крупных и разнообразных когортах бесконтактный подход может расширить скрининг АГ и сахарного диабета вне клиник.

Источник: Медвестник: Практика

С Днём знаний!

Для врача 1 сентября — праздник довольно символичный: учеба в этой профессии, кажется, не заканчивается никогда.

А будущих врачей сегодня особенно поздравляем с началом нового учебного года. Желаем, чтобы анатомия постепенно складывалась в понятную систему, латынь переставала казаться отдельным видом испытания, зачеты закрывались вовремя, а интерес к медицине только рос.

Тем, кто уже давно получил диплом, желаем не терять любопытства, находить время на новые знания и почаще вспоминать студенческие годы не только по бессонным ночам перед экзаменами.

С 1 сентября — всех, кто учится, учит и продолжает делать это каждый день.