GLP-1 терапия: пациент не всегда «бросает», иногда он делает паузу

Препараты GLP-1 все чаще становятся частью долгосрочной терапии ожирения и СД2. Но в реальной практике вопрос не только в эффективности, а в том, сможет ли пациент оставаться на лечении достаточно долго.

На ENDO 2026 представили ретроспективное исследование по данным страховых записей более чем 60 тыс. пациентов с СД2, ИМТ ≥25 кг/м² и терапией лираглутидом, семаглутидом или тирзепатидом.

😇Что изучали: как часто пациенты прекращают GLP-1 терапию и возвращаются к ней после перерыва.

😇Что нашли: около 4 из 10 пациентов прекращали лечение в первый год, почти 6 из 10 — к концу второго года. При этом более половины пациентов, которые остановили терапию, возобновляли ее в течение года.

Это важный сигнал для практики: прекращение терапии не всегда означает окончательный отказ. Пациент может столкнуться с ценой, нежелательными явлениями, дефицитом препарата, снижением мотивации или ожиданием слишком быстрого результата.

GLP-1 терапию стоит обсуждать с пациентом как долгосрочный маршрут, а не как короткий курс. 🥹Чем раньше проговорены возможные паузы, побочные эффекты, ожидания и план возвращения к терапии, тем выше шанс сохранить клинический результат.

Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/sontha-press-release-endo-2026

💧 Семаглутид и кости: новые данные не подтверждают роста риска переломов

На фоне быстрого снижения массы тела у пациентов с ожирением и СД2 врачи все чаще обсуждают не только метаболические эффекты терапии, но и состояние костной ткани. Потеря веса может сопровождаться снижением мышечной массы, изменением нагрузки на скелет и потенциальными рисками для костного здоровья.

На ENDO 2026 представили ретроспективный анализ базы Atropos Health Eos, включающей данные 161 млн пациентов. Исследователи оценивали риск переломов у взрослых с СД2, получавших семаглутид, и сравнивали его с другими препаратами, включая дулаглутид и другие средства для снижения веса.

Что нашли: применение семаглутида ассоциировалось с 15% снижением риска переломов и более выраженным снижением ИМТ по сравнению с группами сравнения.

Авторы подчеркивают, что эти данные нельзя трактовать как доказательство защитного действия семаглутида на костную ткань. Исследование ретроспективное, поэтому для подтверждения связи нужны проспективные работы.

Практический вывод для врача: на фоне терапии GLP-1 важно не только контролировать массу тела и гликемию, но и учитывать костное здоровье пациента, особенно при быстром снижении веса, дефиците витамина D, саркопении, постменопаузе или высоком риске переломов.

Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/jairo-norena-press-release-endo-2026

💧 Популяризация инозитола: тема впервые выходит на федеральные каналы

Интерес к инозитолу заметно растет: за два года число запросов выросло примерно в 5 раз: с 116,9 тыс. в июне 2024 года до 585,9 тыс. в мае 2026 года.

На «России 1» в программе доктора Мясникова об инозитоле говорили не как о «добавке для похудения», а в контексте инсулинорезистентности, нерегулярного цикла, контроля массы тела и СПКЯ (с недавних пор — ПМОС).

«Не обязательно быть толстым. Ты можешь быть худой, как щепка, у тебя будет этот механизм нарушения резистентности к инсулину», — отметил доктор Мясников.

😓 Нарушение цикла само по себе может быть маркером инсулинорезистентности, даже без лишнего веса и выраженных метаболических симптомов. При гиперинсулинемии усиливается стимуляция тека-клеток яичников, растет выработка андрогенов. Одновременно снижается активность ароматазы в гранулезных клетках, нарушается конверсия андрогенов в эстрадиол, страдает фолликулогенез и овуляция.

🤗 Хроническое воспаление и оксидативный стресс дополнительно поддерживают инсулинорезистентность независимо от ИМТ. Поэтому «худая пациентка» — не исключение из правила, а другой фенотип метаболического нарушения.

📺В эфире отдельно обсудили сочетание мио-инозитола и D-хиро-инозитола 40:1 как физиологическое соотношение, которое помогает поддерживать инсулиновый сигнал внутри клетки.

Также прозвучало, что инозитол включен в клинические рекомендации Минздрава РФ как альтернатива метформину при нерегулярном менструальном цикле, метаболическом синдроме и ожирении.

Венарель Инозит — комплекс с несколькими точками приложения:
1. Мио-инозитол + D-хиро-инозитол (40:1) — физиологическое соотношение, нарушенное при ИР. Восстанавливает инсулиновый сигнал, ↓ гиперандрогению, ↑ овуляцию. Включён в клинрекомендации Минздрава РФ.
2. Хром — ↓ гликемию и тестостерон, сглаживает инсулиновые пики после еды. 📌 Бонус: контроль тяги к углеводам.
3. АЛК, витамин D3, L-метилфолат, марганец — антиоксидантная защита яичников, чувствительность к инсулину, поддержка фолликулогенеза.

Один препарат — патогенетический подход при нерегулярном цикле на фоне инсулинорезистентности.

Когда такие темы выходят в массмедиа, пациентки приходят уже с запросом. Задача врача — перевести популярный интерес в грамотный медицинский маршрут.

Источник: программа «О самом главном», Россия 1.

💧 Ремиссия СД2 — не «выздоровление»: почему пациент остается под наблюдением

В диабетологии все чаще обсуждают не только контроль гликемии, но и возможность ремиссии СД2. На Национальном конгрессе эндокринологов среди ключевых тем 2025–2026 годов выделили новый код Е11А для СД2 в стадии ремиссии, данные по инкретиновой терапии и развитие клеточных технологий при СД1.

Практически важный акцент касается именно ремиссии СД2. Даже если у пациента удается достичь нормализации показателей без сахароснижающей терапии, это не означает, что заболевание полностью ушло в прошлое.

Эксперты подчеркивают: формулировки вроде «выздоровление» или «диабет в анамнезе» могут создавать у пациента ложное ощущение безопасности. В реальности сохраняется необходимость динамического наблюдения.

Пациенту в ремиссии все равно требуется контроль HbA1c, артериального давления, липидного профиля, массы тела и риска осложнений. Это особенно важно, потому что возврат гипергликемии возможен при наборе веса, снижении физической активности, изменении питания или прогрессировании метаболических нарушений.

Ремиссия СД2 — это не финальная точка, а отдельный клинический статус. Он требует другой коммуникации с пациентом: не «диабета больше нет», а «сейчас показатели под контролем, и задача — сохранить этот результат».

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/tri-glavnye-novosti-diabetologii-2025-2026-goda.html

💤Дневной сон >30 мин связан с повышенным риском МАСБП у СД2

Крупное наблюдательное исследование 1 900 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа показало: ежедневный дневной сон более 30 минут независимо ассоциирован с повышенной вероятностью метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСБП, ранее НАЖБП). При сочетании плохого ночного сна и длительного дневного сна риск возрастал более чем в 3 раза; за средний период наблюдения ~3 года зарегистрировано 379 новых случаев МАСБП.

Практический вывод для клиники: опрашивайте о характере сна как часть оценки риска у больных СД2.

Источник: Remedium
🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

💧 Биофармацевтическая компания СиннаГен вывела на рынок еще один препарат из группы GLP-1.

На отечественном рынке появился препарат Масиза на основе лираглутида.

😇Это второй продукт компании в линейке для эндокринологов.
Масиза произведена с использованием технологии рекомбинантной ДНК, комплектуется многодозовой шприц-ручкой с возможностью дозирования от 0.6мг до 3.0мг.

😇Препарат показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузке для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов и подростков с 12 лет.

💧 Железо и щитовидная железа при беременности: что важно понимать

⚡️В систематическом обзоре (47 исследований, более 53 000 беременных) оценивали, как показатели железа связаны с функцией щитовидной железы.
Главный результат: связь зависит от того, какой маркер использовать.

Ферритин не показал устойчивой связи с уровнями ТТГ и тиреоидных гормонов.

А вот гемоглобин оказался более чувствительным показателем: при его снижении чаще отмечались более высокий ТТГ и более низкий свободный Т4.

Вывод авторов простой: именно гемоглобин может лучше отражать функциональное влияние дефицита железа на щитовидную железу во время беременности, чем ферритин.

Источник

💧GLP-1-терапия: как меняется информационное поле вокруг снижения веса

За последние годы препараты группы агонистов GLP-1 и GIP/GLP-1 стали одной из самых обсуждаемых тем в терапии ожирения. На этом фоне меняется и публичная подача данных — от клинических показаний к более широким интерпретациям эффектов.

В информационном пространстве все чаще звучит переход от семаглутида к тирзепатиду как к более «эффективной» молекуле за счет влияния на два типа рецепторов.

В ряде материалов приводятся данные о среднем снижении массы тела до ~20% на тирзепатиде и около ~13–14% на семаглутиде, однако важно помнить, что это усредненные результаты клинических исследований с жесткими критериями отбора пациентов.

Отдельно подчеркиваются не только эффекты снижения веса, но и потенциальные органопротективные эффекты: снижение кардиоваскулярных рисков, влияние на стеатогепатит, улучшение показателей сна при синдроме апноэ. Эти направления действительно активно изучаются, включая исследования в области MASH и сердечно-сосудистых исходов.

При этом параллельно обсуждается и профиль переносимости: наиболее частые нежелательные реакции остаются гастроинтестинальными (тошнота, рвота, диарея), а при значительном снижении массы тела важно учитывать риск потери мышечной массы, который может составлять существенную долю общей редукции веса.

Таким образом, GLP-1-терапия постепенно смещается из узкой эндокринологической темы в более широкую дискуссию о метаболическом здоровье, рисках и долгосрочной стратегии ведения пациентов с ожирением.

💧 Эндокринология будущего: от лечения осложнений к управлению рисками

🔷3 июня 2026 года на площадке ПМЭФ’2026 в рамках Российского фармацевтического форума «Лекарственная безопасность» директор НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова, академик РАН Наталья Георгиевна Мокрышева представила подход к трансформации эндокринологии и здравоохранения в целом.

В центре обсуждения — переход от реактивной модели медицины к превентивной: управление метаболическими и эндокринными рисками до развития осложнений. Отдельно подчеркивается роль синергии фундаментальной науки, клинической практики, пациентских сообществ и отечественной фарминдустрии.
По словам Н.Г. Мокрышевой,

за последние годы в российской эндокринологии сформировалось понимание масштаба «метаболических пандемий» — ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Отдельный блок выступления был посвящен развитию отечественной фармацевтики: завершению зависимости по ряду направлений инсулинотерапии, развитию неинсулиновых препаратов, включая инкретиновые агонисты, и формированию устойчивой системы доступа пациентов к терапии с учетом индивидуальных особенностей.

Также отмечены ключевые направления развития — импортозамещение систем непрерывного мониторинга глюкозы, внедрение клеточных технологий и развитие таргетной терапии эндокринных заболеваний. Особый акцент сделан на трансляции научных разработок в практическую медицину, включая создание новых отечественных препаратов для редких эндокринных патологий.

Все большее внимание уделяется ожирению и предиабету как состояниям с высоким риском перехода в сахарный диабет 2 типа, что отражается и в структуре научных программ и клинических рекомендаций.

Отмена левотироксина у пациентов 60+: возможно ли и у кого это реально работает

В открытом проспективном исследовании 2026 года в Нидерландах оценили возможность постепенной отмены левотироксина у пациентов 60 лет и старше, длительно получающих терапию.

В исследование включили 370 пациентов (медиана возраста 70 лет), которые принимали стабильные дозы левотироксина ≤150 мкг/сут и имели ТТГ <10 мМЕ/л на старте. Далее проводили пошаговое снижение дозы с контролем ТТГ и свободного Т4 каждые ≥6 недель.

Через 1 год:
25,7% пациентов (95/370) смогли полностью отменить левотироксин и сохранить ТТГ <10 мМЕ/л и нормальный свободный Т4
Среди тех, кто изначально получал ≤50 мкг/сут, успешная отмена была значительно выше — 63,6% (56/88)

У части пациентов, сохранивших компенсацию после отмены, ТТГ оставался в пределах субнормальных значений без клинически значимого ухудшения качества жизни

Авторы отмечают, что значительная доля пожилых пациентов может не нуждаться в пожизненной терапии левотироксином, особенно при низких дозах и стабильных лабораторных показателях.

🙏 Ставьте, если считаете, что у пациентов 60+ левотироксин нужно регулярно пересматривать, а не назначать «пожизненно по умолчанию»

⚡️ Ставьте, если придерживаетесь позиции, что левотироксин в большинстве случаев должен оставаться постоянной терапией и отмена возможна только у ограниченной группы пациентов