💧Может ли семаглутид стать новым инструментом в лечении алкогольной зависимости?

Расстройство употребления алкоголя остается одной из наиболее сложных зависимостей для долгосрочного контроля. Несмотря на существующие методы лечения, многие пациенты продолжают сталкиваться с рецидивами и сохраняющимся высоким уровнем потребления алкоголя. В последние годы внимание исследователей привлекли агонисты рецепторов ГПП-1, которые, помимо снижения массы тела, могут влиять на систему вознаграждения и пищевое поведение.

Новое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в The Lancet, оценило эффективность семаглутида у пациентов с расстройством употребления алкоголя и сопутствующим ожирением.

В исследование были включены взрослые пациенты с умеренным или тяжелым расстройством употребления алкоголя и ИМТ ≥30 кг/м².
В течение 26 недель участники получали:
• Семаглутид 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю + когнитивно-поведенческую терапию
• Плацебо + когнитивно-поведенческую терапию

Конечной точкой была доля дней с тяжелым употреблением алкоголя.

Результаты показали, что на фоне семаглутида этот показатель снизился на 41,1 процентного пункта от исходного уровня по сравнению с 26,4 процентного пункта в группе плацебо. Разница между группами составила 13,7 процентного пункта в пользу семаглутида (p=0,0015).

Авторы предполагают, что эффект может быть связан не только с метаболическим действием препарата, но и с его влиянием на нейронные механизмы вознаграждения и формирования зависимости.

Исследование стало одним из первых крупных клинических подтверждений того, что агонисты рецепторов ГПП-1 потенциально способны снижать патологическое влечение к алкоголю и могут рассматриваться как перспективное направление в терапии алкогольной зависимости у пациентов с ожирением.

💧НМГ и взрослые с СД1: клинический пример 🩺

Пациент 52 года с диабетом 1‑го типа обратился из‑за частых ночных гипогликемий и утомляемости при относительно приемлемом HbA1c. Диагностика: дневники пальцевых замеров и эпизоды симптомных гипо не позволяли оценить ночной профиль — ключевым оказался дефицит данных вне точечных замеров.

После подключения системы НМГ выявлена скрытая ночная гипогликемия и высокая вариабельность глюкозы; по данным мониторинга и после обсуждения с пациентом проведена индивидуальная корректировка инсулиновой тактики и режимов питания.

В последующие месяцы частота гипо снизилась, субъективное самочувствие улучшилось, появилась возможность целенаправленной терапии.

НМГ у взрослых с СД1 повышает безопасность и позволяет персонализировать ведение — расширение доступа через бесплатное обеспечение важно для клинической эффективности и снижения скрытых рисков.

Источник: Медвестник: Здравоохранение
🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

💧 Полный ОТКАЗ от сахара:
как донести пациенту?

В рекомендациях по питанию при ожирении, предиабете и СД2 обычно говорят о снижении потребления добавленного сахара. Но новая работа, представленная на ENDO 2026, показывает: полное исключение сахарозы из рациона может иметь неожиданные эффекты — по крайней мере в экспериментальной модели.

🐁Исследователи сравнили две группы мышей в течение 16 недель. Одна группа получала низкожировую диету с сахарозой, другая — низкожировую диету без сахарозы.

Несмотря на сопоставимую массу тела, у мышей на диете без сахарозы отмечались худший контроль глюкозы, признаки инсулинорезистентности, изменения кишечной микробиоты, воспаление в кишечнике и печени, а также признаки жировой болезни печени.

Исследование на животных, поэтому его нельзя напрямую переносить на пациентов. Оно не отменяет данных о вреде избытка добавленного сахара и не означает, что сахар нужно «возвращать» в рацион без ограничений.

Практический вывод скорее другой: питание нельзя сводить к одному запрету. Для метаболического здоровья важны общий паттерн рациона, качество углеводов, клетчатка, микробиота и устойчивость изменений для пациента.

🔺Вместо жесткой формулы «исключить все сладкое» пациенту может быть полезнее понятная стратегия: меньше ультрапереработанных продуктов и добавленного сахара, больше цельных продуктов, регулярность питания и долгосрочная приверженность.

Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/ahmad-press-release-endo-2026

💧 Риск рака щитовидной железы у женщин: новая роль гормональных факторов?

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, и одна из обсуждаемых гипотез связана с влиянием репродуктивных и гормональных факторов.

На ENDO 2026 представили крупное корейское популяционное исследование, в которое вошли около 5,7 млн женщин старше 40 лет. Авторы оценивали связь между репродуктивным периодом, менопаузальной гормональной терапией и риском рака щитовидной железы.

😊Что нашли: более длительный репродуктивный период был связан с постепенным повышением риска рака щитовидной железы. Применение менопаузальной гормональной терапии также ассоциировалось с повышенным риском, причем более выраженная связь наблюдалась при длительности терапии 5 лет и более.

😊Эти данные не означают, что МГТ «вызывает» рак щитовидной железы, и не являются основанием для автоматического отказа от терапии. Речь идет об ассоциации, которую нужно интерпретировать с учетом дизайна исследования и индивидуального профиля пациентки.

😆Для эндокринолога это повод внимательнее обсуждать гормональный анамнез, длительность репродуктивного периода, факт и продолжительность МГТ, а также факторы риска заболеваний щитовидной железы.

При назначении и сопровождении МГТ важна не только оценка менопаузальных симптомов, сердечно-сосудистого и онкологического анамнеза, но и более широкий эндокринологический контекст.

Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/kim-press-release-endo-2026

GLP-1 терапия: пациент не всегда «бросает», иногда он делает паузу

Препараты GLP-1 все чаще становятся частью долгосрочной терапии ожирения и СД2. Но в реальной практике вопрос не только в эффективности, а в том, сможет ли пациент оставаться на лечении достаточно долго.

На ENDO 2026 представили ретроспективное исследование по данным страховых записей более чем 60 тыс. пациентов с СД2, ИМТ ≥25 кг/м² и терапией лираглутидом, семаглутидом или тирзепатидом.

😇Что изучали: как часто пациенты прекращают GLP-1 терапию и возвращаются к ней после перерыва.

😇Что нашли: около 4 из 10 пациентов прекращали лечение в первый год, почти 6 из 10 — к концу второго года. При этом более половины пациентов, которые остановили терапию, возобновляли ее в течение года.

Это важный сигнал для практики: прекращение терапии не всегда означает окончательный отказ. Пациент может столкнуться с ценой, нежелательными явлениями, дефицитом препарата, снижением мотивации или ожиданием слишком быстрого результата.

GLP-1 терапию стоит обсуждать с пациентом как долгосрочный маршрут, а не как короткий курс. 🥹Чем раньше проговорены возможные паузы, побочные эффекты, ожидания и план возвращения к терапии, тем выше шанс сохранить клинический результат.

Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/sontha-press-release-endo-2026

💧 Семаглутид и кости: новые данные не подтверждают роста риска переломов

На фоне быстрого снижения массы тела у пациентов с ожирением и СД2 врачи все чаще обсуждают не только метаболические эффекты терапии, но и состояние костной ткани. Потеря веса может сопровождаться снижением мышечной массы, изменением нагрузки на скелет и потенциальными рисками для костного здоровья.

На ENDO 2026 представили ретроспективный анализ базы Atropos Health Eos, включающей данные 161 млн пациентов. Исследователи оценивали риск переломов у взрослых с СД2, получавших семаглутид, и сравнивали его с другими препаратами, включая дулаглутид и другие средства для снижения веса.

Что нашли: применение семаглутида ассоциировалось с 15% снижением риска переломов и более выраженным снижением ИМТ по сравнению с группами сравнения.

Авторы подчеркивают, что эти данные нельзя трактовать как доказательство защитного действия семаглутида на костную ткань. Исследование ретроспективное, поэтому для подтверждения связи нужны проспективные работы.

Практический вывод для врача: на фоне терапии GLP-1 важно не только контролировать массу тела и гликемию, но и учитывать костное здоровье пациента, особенно при быстром снижении веса, дефиците витамина D, саркопении, постменопаузе или высоком риске переломов.

Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/jairo-norena-press-release-endo-2026

💧 Популяризация инозитола: тема впервые выходит на федеральные каналы

Интерес к инозитолу заметно растет: за два года число запросов выросло примерно в 5 раз: с 116,9 тыс. в июне 2024 года до 585,9 тыс. в мае 2026 года.

На «России 1» в программе доктора Мясникова об инозитоле говорили не как о «добавке для похудения», а в контексте инсулинорезистентности, нерегулярного цикла, контроля массы тела и СПКЯ (с недавних пор — ПМОС).

«Не обязательно быть толстым. Ты можешь быть худой, как щепка, у тебя будет этот механизм нарушения резистентности к инсулину», — отметил доктор Мясников.

😓 Нарушение цикла само по себе может быть маркером инсулинорезистентности, даже без лишнего веса и выраженных метаболических симптомов. При гиперинсулинемии усиливается стимуляция тека-клеток яичников, растет выработка андрогенов. Одновременно снижается активность ароматазы в гранулезных клетках, нарушается конверсия андрогенов в эстрадиол, страдает фолликулогенез и овуляция.

🤗 Хроническое воспаление и оксидативный стресс дополнительно поддерживают инсулинорезистентность независимо от ИМТ. Поэтому «худая пациентка» — не исключение из правила, а другой фенотип метаболического нарушения.

📺В эфире отдельно обсудили сочетание мио-инозитола и D-хиро-инозитола 40:1 как физиологическое соотношение, которое помогает поддерживать инсулиновый сигнал внутри клетки.

Также прозвучало, что инозитол включен в клинические рекомендации Минздрава РФ как альтернатива метформину при нерегулярном менструальном цикле, метаболическом синдроме и ожирении.

Венарель Инозит — комплекс с несколькими точками приложения:
1. Мио-инозитол + D-хиро-инозитол (40:1) — физиологическое соотношение, нарушенное при ИР. Восстанавливает инсулиновый сигнал, ↓ гиперандрогению, ↑ овуляцию. Включён в клинрекомендации Минздрава РФ.
2. Хром — ↓ гликемию и тестостерон, сглаживает инсулиновые пики после еды. 📌 Бонус: контроль тяги к углеводам.
3. АЛК, витамин D3, L-метилфолат, марганец — антиоксидантная защита яичников, чувствительность к инсулину, поддержка фолликулогенеза.

Один препарат — патогенетический подход при нерегулярном цикле на фоне инсулинорезистентности.

Когда такие темы выходят в массмедиа, пациентки приходят уже с запросом. Задача врача — перевести популярный интерес в грамотный медицинский маршрут.

Источник: программа «О самом главном», Россия 1.

💧 Ремиссия СД2 — не «выздоровление»: почему пациент остается под наблюдением

В диабетологии все чаще обсуждают не только контроль гликемии, но и возможность ремиссии СД2. На Национальном конгрессе эндокринологов среди ключевых тем 2025–2026 годов выделили новый код Е11А для СД2 в стадии ремиссии, данные по инкретиновой терапии и развитие клеточных технологий при СД1.

Практически важный акцент касается именно ремиссии СД2. Даже если у пациента удается достичь нормализации показателей без сахароснижающей терапии, это не означает, что заболевание полностью ушло в прошлое.

Эксперты подчеркивают: формулировки вроде «выздоровление» или «диабет в анамнезе» могут создавать у пациента ложное ощущение безопасности. В реальности сохраняется необходимость динамического наблюдения.

Пациенту в ремиссии все равно требуется контроль HbA1c, артериального давления, липидного профиля, массы тела и риска осложнений. Это особенно важно, потому что возврат гипергликемии возможен при наборе веса, снижении физической активности, изменении питания или прогрессировании метаболических нарушений.

Ремиссия СД2 — это не финальная точка, а отдельный клинический статус. Он требует другой коммуникации с пациентом: не «диабета больше нет», а «сейчас показатели под контролем, и задача — сохранить этот результат».

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/tri-glavnye-novosti-diabetologii-2025-2026-goda.html

💤Дневной сон >30 мин связан с повышенным риском МАСБП у СД2

Крупное наблюдательное исследование 1 900 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа показало: ежедневный дневной сон более 30 минут независимо ассоциирован с повышенной вероятностью метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСБП, ранее НАЖБП). При сочетании плохого ночного сна и длительного дневного сна риск возрастал более чем в 3 раза; за средний период наблюдения ~3 года зарегистрировано 379 новых случаев МАСБП.

Практический вывод для клиники: опрашивайте о характере сна как часть оценки риска у больных СД2.

Источник: Remedium
🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

💧 Биофармацевтическая компания СиннаГен вывела на рынок еще один препарат из группы GLP-1.

На отечественном рынке появился препарат Масиза на основе лираглутида.

😇Это второй продукт компании в линейке для эндокринологов.
Масиза произведена с использованием технологии рекомбинантной ДНК, комплектуется многодозовой шприц-ручкой с возможностью дозирования от 0.6мг до 3.0мг.

😇Препарат показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузке для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов и подростков с 12 лет.

💧 Железо и щитовидная железа при беременности: что важно понимать

⚡️В систематическом обзоре (47 исследований, более 53 000 беременных) оценивали, как показатели железа связаны с функцией щитовидной железы.
Главный результат: связь зависит от того, какой маркер использовать.

Ферритин не показал устойчивой связи с уровнями ТТГ и тиреоидных гормонов.

А вот гемоглобин оказался более чувствительным показателем: при его снижении чаще отмечались более высокий ТТГ и более низкий свободный Т4.

Вывод авторов простой: именно гемоглобин может лучше отражать функциональное влияние дефицита железа на щитовидную железу во время беременности, чем ферритин.

Источник