Тирзепатид улучшает не только контроль СД, но и качество жизни пациентов

Новый анализ данных показывает, что тирзепатид, применяемый при сахарном диабете 2 типа (СД2), способен приносить пациентам значительно больше пользы, чем просто контроль уровня глюкозы в крови.

Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, переход пациентов на тирзепатид вместо увеличения дозы дулаглутида приводит к более выраженному улучшению качества жизни. Это означает, что пациенты не только достигают лучших клинических показателей, но и чувствуют себя лучше в повседневной жизни.

Исследование оценивало различные аспекты самочувствия, включая физическое состояние, уровень энергии и общее восприятие здоровья. Результаты показали, что терапия тирзепатидом обеспечивает более заметные положительные изменения по сравнению с традиционной стратегией усиления лечения.

Результаты подчёркивают важный сдвиг в подходе к лечению СД: сегодня всё больше внимания уделяется не только лабораторным показателям, но и тому, как пациент ощущает себя в повседневной жизни. Тирзепатид в этом контексте может стать предпочтительным вариантом терапии, поскольку сочетает клиническую эффективность с ощутимым улучшением качества жизни.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

В Нидерландах тестируют ИИ с «лицом» для общения с пациентами

В одной из больниц Нидерландов начали тестировать необычного «сотрудника» – социального робота с ИИ, способного общаться с пациентами и частично брать на себя функции врачей. Проект реализуется совместно университетом и клиникой, чтобы оценить, может ли такая технология снизить нагрузку на медицинский персонал.

Речь идет не просто о чат-боте, а о физическом устройстве: робот оснащён микрофоном, динамиками и «лицом», которое двигается во время разговора, устанавливает зрительный контакт и даже имитирует эмоции. Такой формат выбран не случайно – исследования показывают, что пациенты больше доверяют ИИ, если он представлен в виде «живого» собеседника, а не программы на экране.

Основная задача робота – объяснять пациентам информацию о заболевании и лечении, отвечать на вопросы и тем самым разгружать врачей. Это особенно актуально на фоне растущей нагрузки на систему здравоохранения, дефицита кадров и увеличения числа пациентов.

Первые результаты пилотного исследования оказались осторожно позитивными: и пациенты, и медицинский персонал в целом приняли технологию и оценили удобство взаимодействия. Однако разработчики подчёркивают, что речь пока не идёт о повышении качества лечения – на данном этапе проверяется прежде всего практическая применимость и уровень доверия к системе.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Когда быстро узнал «своего»...

Лечить коллег – это отдельный квест.

Основные сложности:
⚫️Границы размываются быстрее, чем пишется анамнез
⚫️Неловко задавать «неудобные» вопросы
⚫️Коллеги часто пытаются «лечить себя сами»
⚫️И, конечно, классическое: «да я и так всё знаю»

В итоге лечишь не только симптомы, но и профессиональную гордость 🤝

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Еженедельный дайджест публикаций

⚫️Минздрав утвердил новые правила отработки
⚫️Однообразное питание – неожиданный ключ к эффективному снижению массы тела
⚫️Рекордная зима: россияне резко увеличили потребление витамина D
⚫️Риск деменции может утроиться при СД1
⚫️После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения веса
⚫️Германия планирует налог на сахар и запрет энергетиков для детей
⚫️Системы мониторинга глюкозы включили в «белый список»
⚫️В России запускают десятилетнюю стратегию по обучению первой помощи
⚫️Орфорглипрон одобрен в США
Первый российский аналог комбинированного инсулина выходит на испытания
⚫️Тирзепатид улучшает не только контроль СД, но и качество жизни пациентов
⚫️В Нидерландах тестируют ИИ с «лицом» для общения с пациентами

Интересное у коллег:

⚫️ФАС отложила ответственность за рекламу в Telegram до конца 2026 года
⚫️В Госдуме предложили сделать бесплатным ЭКО для жён и вдов ветеранов боевых действий
⚫️Почему японцы живут дольше: дело не только в образе жизни
⚫️Особенности пищевого поведения и курения у пациентов с ожирением
⚫️Diet‑MisRAT: первый инструмент, который оценивает риск вреда от «пищевой» дезинформации

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Будущее терапии ожирения: инъекции для похудения всего 1-2 раза в год

В последние годы препараты для снижения массы тела уже продемонстрировали высокую эффективность, однако их применение обычно требует регулярных еженедельных инъекций. Новые разработки могут радикально изменить этот подход.

Согласно материалу Medscape, сейчас ведутся клинические исследования препаратов, которые можно будет вводить всего один или два раза в год. Эти экспериментальные средства разрабатываются таким образом, чтобы обеспечивать длительное действие и устойчивый эффект снижения массы тела при значительно меньшем количестве инъекций.

В одном из таких исследований применяется плацебо-контролируемый дизайн с наблюдением в течение 12 месяцев. Участники проходят регулярные оценки, включая измерение массы тела, окружности талии и других показателей. Ожидается, что терапия не только снизит вес, но и улучшит состав тела – за счёт уменьшения жировой массы при сохранении мышечной.

Предварительные данные выглядят обнадёживающими: даже при столь редком введении препараты могут обеспечивать значимое снижение веса. Однако исследователи подчёркивают, что разработки находятся на ранней стадии, и для подтверждения эффективности и безопасности необходимы более масштабные и длительные клинические испытания.

Если такие препараты окажутся успешными, они могут существенно повысить приверженность лечению, поскольку пациентам больше не придётся делать частые инъекции. Это может стать следующим шагом в эволюции терапии ожирения – от еженедельных уколов к почти «вакцинному» формату лечения.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

ЕС поддержал таргетную комбинацию при BRAF-мутациях

Европейские регуляторы поддержали расширение применения таргетной терапии, направленной на мутацию BRAF, для лечения сразу нескольких видов рака – в частности меланомы и дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ). Речь идёт о комбинации препаратов дабрафениба и траметиниба, которая воздействует на ключевые сигнальные пути, отвечающие за рост опухоли.

Теперь данную комбинацию препаратов рекомендуют использовать у взрослых пациентов с прогрессирующим или метастатическим ДРЩЖ с мутацией BRAF V600E, если заболевание не поддаётся лечению радиоактивным йодом или продолжает прогрессировать после предыдущей терапии.

В основе действия лежит блокирование сигнального пути MAPK: дабрафениб ингибирует белок BRAF, а траметиниб – MEK, что позволяет более эффективно подавлять рост опухолевых клеток и преодолевать лекарственную устойчивость.

Эксперты отмечают, что такое решение отражает развитие персонализированной медицины – когда лечение подбирается с учётом конкретных генетических мутаций опухоли. Расширение показаний для уже существующих таргетных комбинаций позволяет быстрее внедрять эффективные методы терапии без необходимости разработки полностью новых препаратов.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Клинический случай. Часть 1

Мы представляем случай 71-летней женщины с прогрессирующим постменопаузальным гиперандрогенизмом. В анамнезе – артериальная гипертензия, ожирение, наступление менопаузы в 46 лет без заместительной гормональной терапии.

С 2019 года пациентка наблюдалась по поводу узла щитовидной железы (Bethesda II по результатам ТАБ), который к 2022 году увеличился и стал гипоэхогенным (Bethesda IV). В этот же период появились андрогенная алопеция и постепенно усиливающийся гирсутизм, беспокоивший пациентку в течение последних 1-2 лет. При осмотре отмечались ожирение (ИМТ 37,2), повышенное артериальное давление, умеренный гирсутизм (15 баллов по Ферриману–Галлуэю), акантоз и признаки инсулинорезистентности, без явной вирилизации (рисунок 1).

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Клинический случай. Часть 2

Лабораторные исследования выявили предиабет (HbA1c 5,7%) и гиперинсулинемию. Ключевым находкой стало значительное повышение уровня свободного тестостерона (до 8,1 нг/мл) при нормальных значениях ДГЭАС, 17-ОНП и других гормонов, что указывало на вероятный опухолевый источник андрогенов. Уровни гонадотропинов соответствовали постменопаузе.

Инструментальные методы (КТ брюшной полости и трансвагинальное УЗИ) не выявили патологии надпочечников и яичников, за исключением миомы матки. Несмотря на отрицательные результаты визуализации, клиническая картина и гормональный профиль позволили заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичников или гипертекоз.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Клинический случай. Часть 3

Несмотря на отрицательные результаты визуализации, в ноябре 2023 года пациентке была проведена двусторонняя аднексэктомия. Гистологическое исследование подтвердило наличие двусторонних опухолей стероидпродуцирующих клеток (SCT-NOS) небольших размеров (1-1,5 см). Иммуногистохимия показала положительные маркеры, характерные для данного типа опухолей.

Уже через месяц после операции уровень тестостерона нормализовался и оставался в пределах нормы при последующем наблюдении. Отмечалось постепенное клиническое улучшение гирсутизма (рисунок 2). После устранения гиперандрогении пациентка была направлена на хирургическое лечение узла щитовидной железы. Этот случай подчёркивает, что даже при отрицательных результатах визуализации необходимо сохранять высокую клиническую настороженность.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Обсуждение клинического случая

Постменопаузальная гиперандрогения может быть обусловлен как доброкачественными состояниями, так и андроген-секретирующими опухолями. Быстрое прогрессирование симптомов и высокий уровень тестостерона (>1,4 нг/мл) чаще свидетельствуют в пользу опухолевой природы. Нормальные показатели ДГЭАС и 17-ОНП позволяют исключить надпочечниковое происхождение (таблица 2).

Опухоли типа SCT-NOS крайне редки (<0,1% опухолей яичников), а двусторонние случаи описаны лишь в единичных наблюдениях. Диагностика затрудняется тем, что даже при наличии гормонально активной опухоли визуализация может быть неинформативной.

Хирургическое лечение остаётся методом выбора, особенно у пациенток в постменопаузе. Несмотря на преимущественно доброкачественное течение, до 20% таких опухолей обладают злокачественным потенциалом, что требует длительного наблюдения. В представленном случае операция привела к полному биохимическому и клиническому улучшению, подтвердив опухолевую природу гиперандрогенизма.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Препараты от ожирения за счёт государства

В Великобритании пациенты с ожирением и избыточной массой тела смогут получать современную лекарственную терапию за счёт государственной системы здравоохранения. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендовал включить препарат Wegovy в программы лечения и профилактики ССЗ.

Препарат уже применялся в стране ранее, однако пациенты были вынуждены приобретать его самостоятельно. Теперь же лечение станет доступным через Национальную службу здравоохранения (NHS), что существенно расширит охват терапии.

Особое значение решение имеет в контексте профилактики осложнений. Согласно данным клинического исследования с участием более 17,6 тысячи человек, применение Wegovy снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркты и инсульты, примерно на 20% по сравнению с плацебо.

Препарат планируется использовать как часть комплексного подхода – наряду с изменением образа жизни и другими методами лечения. Британская система здравоохранения делает ставку не только на снижение веса, но и на предотвращение тяжёлых хронических заболеваний, связанных с ожирением.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Усиление защиты врачей и цифровизация: новые поручения по реформе здравоохранения

Президент России Владимир Путин утвердил поручений по здравоохранению по итогам совещания с членами правительства, прошедшего в феврале. Доклад по этим мерам должен быть представлен к 1 июня 2026 года.

⚫️Правительству поручено усилить правовую защиту медицинских работников, уделив особое внимание их безопасности при исполнении профессиональных обязанностей. Речь идёт о возможной доработке законодательства, а также о создании механизмов страхования профессиональной ответственности врачей.
⚫️К 2027 году планируется внедрить на портале «Госуслуги» показатель удовлетворённости граждан качеством и доступностью медицинской помощи с регулярной отчетностью.
⚫️Также правительству поручено развивать цифровые технологии в медицине – включая использование отечественных ИТ-решений, цифровых помощников и синхронизацию медицинских информационных систем. ⚫️Отдельное внимание уделяется внедрению технологий ИИ, в том числе для анализа медицинских данных.
⚫️Кроме того, в числе приоритетов – повышение транспортной доступности медучреждений, особенно в малых городах и сельской местности, улучшение записи к врачу через цифровые сервисы и усиление контроля за обеспечением пациентов льготными лекарствами.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Жилищная субсидия врачам высшей категории

В Государственной думе предложили ввести дополнительную меру поддержки для наиболее квалифицированных медицинских работников – врачей высшей категории. Инициатива предусматривает предоставление им единовременной государственной субсидии на улучшение жилищных условий, которая будет доступна специалистам, работающим в государственной и муниципальной системе здравоохранения.

Авторы инициативы считают, что такая мера поможет решить одну из ключевых социальных проблем медиков – доступ к жилью, а также станет стимулом для удержания высококвалифицированных кадров в профессии. По их мнению, наличие высшей категории подтверждает высокий уровень профессионализма и значительный опыт врача, поэтому такие специалисты заслуживают дополнительной поддержки со стороны государства.

Предложение также связано с сохраняющимся кадровым дефицитом в здравоохранении: по данным Минздрава, системе не хватает десятков тысяч врачей. В этом контексте субсидия рассматривается как один из инструментов повышения престижа медицинской профессии и улучшения условий труда.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Каждая новая беременность может ухудшать чувствительность к инсулину

Новое исследование показывает, что у женщин, которые уже рожали, каждая последующая беременность может постепенно ухудшать чувствительность организма к инсулину. Речь идет о долгосрочном эффекте: снижение чувствительности наблюдалось в течение примерно 10 лет после беременности.

При этом ухудшение затрагивает именно общий метаболизм глюкозы, тогда как функция поджелудочной железы (выработка инсулина) существенно не меняется.

Беременность сама по себе естественно снижает чувствительность к инсулину из-за гормональных изменений, однако повторные беременности могут закреплять этот эффект и делать его более выраженным.

Такие изменения могут повышать риск развития метаболических нарушений, включая сахарный диабет 2 типа, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

В целом результаты подчёркивают важность долгосрочного наблюдения за обменом веществ у женщин после родов, особенно если беременностей было несколько.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Инсулин раз в неделю: новый этап в лечении диабета 2 типа

В США впервые одобрен базальный инсулин для введения 1 раз у неделю icodec (Awiqli) для лечения диабета 2 типа (СД2). Он предназначен для взрослых пациентов и используется вместе с диетой и физической активностью для контроля уровня глюкозы.

Главное преимущество – значительное упрощение терапии: вместо ежедневных инъекций требуется всего одна в неделю, что может повысить приверженность лечению. В клинических исследованиях препарат показал эффективность, сопоставимую с традиционными ежедневными инсулинами.

Эксперты считают, что новый подход поможет пациентам легче начинать и продолжать инсулинотерапию. Однако препарат пока подходит только для пациентов с СД2 и требует дальнейшего наблюдения за долгосрочными результатами.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

🍑 Голодание, тестостерон и СПКЯ

Американские исследователи провели рандомизированное исследование с участием 76 женщин в пременопаузе с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

✅Участницы были разделены на три группы:
⏺️1 группа – режим ограниченного времени питания (6-часовое «окно» с 13:00 до 19:00, без ограничения калорий).
⏺️2 группа – снижение суточной калорийности на 25%.
⏺️3 группа – контроль (без изменений рациона).

✅Результаты:
⏺️Обе диеты привели к снижению калорийности примерно на 200 ккал/сутки и потере массы тела в среднем на ~4,5 кг за 6 месяцев.
⏺️В обеих группах отмечено снижение уровня тестостерона.
⏺️Однако только интервальное голодание привело к снижению индекса свободного андрогена – ключевого показателя биодоступного тестостерона.
⏺️Существенных изменений уровня эстрогенов и других половых гормонов не выявлено.

📌Несмотря на гормональные изменения, выраженного влияния на клинические проявления СПКЯ (включая нарушения менструального цикла) за период наблюдения не отмечено.

‼️Авторы предполагают, что более длительное соблюдение режима и большая потеря массы тела могут дать клинически значимый эффект.

🍑 Профессия – гинеколог Telegram | MAX

Специальная обувь для пациентов с СД

В Москве разработали и начали выпуск новой линии ортопедической обуви для людей с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет. Производителем стала компания «Ортомода», работающая на базе особой экономической зоны «Технополис Москва».

Новая обувь предназначена для профилактики осложнений, таких как язвы и деформации стопы. Конструкция моделей снижает давление и трение, равномерно распределяет нагрузку при ходьбе и уменьшает риск травм.
Особое внимание уделено комфорту и безопасности: в обуви отсутствуют внутренние швы, используется мягкая подкладка из микрофибры, а специальная форма колодки позволяет применять ортопедические стельки.

Производство уже имеет ряд патентов и входит в государственный реестр продукции, что подтверждает его медицинскую направленность. Разработчики рассчитывают, что такие изделия помогут снизить частоту осложнений у пациентов и улучшить качество их жизни.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Депутаты предложили ввести бесплатный проезд для медиков и учителей

В Государственной думе обсуждают инициативу о предоставлении медицинским работникам и учителям права на бесплатный проезд к месту отдыха и обратно во время отпуска.

Соответствующие поправки в Трудовой кодекс предложил лидер партии «Справедливая Россия» Сергей Миронов. Предполагается, что такие поездки будут оплачиваться государством раз в два года, а для специалистов, работающих в районах Крайнего Севера, – ежегодно.

Инициатива направлена на поддержку работников социальной сферы, где в последние годы наблюдается серьезный кадровый дефицит. По словам авторов предложения, в системе здравоохранения не хватает десятков тысяч специалистов, а в образовании – сотен тысяч педагогов.

Ожидается, что новая льгота поможет повысить привлекательность профессий и закрепить кадры, а также станет сигналом признания значимости труда врачей и учителей.

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Когда поменялись с родителями местами…

Глюкоза – два! Холестерин – два! Где дневник давления? Это что такое?

Коллеги, а как у вас обстоят дела с лечением родителей?

*видео gastro_dr.safina

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Еженедельный дайджест публикаций

⚫️Будущее терапии ожирения: инъекции для похудения всего 1-2 раза в год
⚫️ЕС поддержал таргетную комбинацию при BRAF-мутация
⚫️Клинический случай
⚫️Препараты от ожирения за счёт государства
⚫️Усиление защиты врачей и цифровизация: новые поручения по реформе здравоохранения
⚫️Жилищная субсидия врачам высшей категории
⚫️Каждая новая беременность может ухудшать чувствительность к инсулину
⚫️Инсулин раз в неделю: новый этап в лечении диабета 2 типа
⚫️Специальная обувь для пациентов с СД
⚫️Депутаты предложили ввести бесплатный проезд для медиков и учителей

Интересное у коллег:

⚫️Врачебная комиссия – не медицинская услуга
⚫️Минздрав утвердил сроки наставничества для молодых врачей – от 1,5 до 3 лет
⚫️Столичный Департамент здравоохранения напомнил пациентке о недопустимости ксенофобии
⚫️Болезнь Паркинсона удваивает риск остеопороза и переломов
⚫️Российский электронный стетоскоп получил американский патент на изобретение
⚫️Почему АД остаётся высоким: роль кортизола при резистентной гипертонии

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Семаглутид без сахарного диабета

В России возникла неопределённость вокруг назначения cемаглутида пациентам с ожирением без диагностированного сахарного диабета (СД). С таким запросом к министру здравоохранения Михаилу Мурашко выступила депутат Госдумы, председатель «Совета матерей» Татьяна Буцкая.

Поводом стали жалобы пациентов на отказы врачей назначать аГПП-1, несмотря на их доказанную эффективность в снижении массы тела, уменьшении риска сердечно-сосудистых заболеваний и развития СД. В обращении указано:

Граждане жалуются, что врачи не назначают препараты на основе семаглутида пациентам, имеющим ожирение, но у которых не диагностирован диабет. В связи с изложенным просим вас, уважаемый Михаил Альбертович, поручить в официальном ответе на наше обращение разъяснить позицию Минздрава России в этом вопросе.

Ожидается, что официальная позиция Минздрава поможет унифицировать подходы к терапии и устранить правовую неопределённость как для врачей, так и для пациентов.

Напомним, что в обновлённых клинических рекомендациях (от 2024 года) в медикаментозную терапию добавлен семаглутид. Вопрос, почему вокруг назначения данного препарата пациентам с ожирением возникла неопределённость, остаётся открытым…

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX