Профессия – дерматолог
14.6K subscribers
1.36K photos
127 videos
64 files
2.24K links
Пишем для врачей-дерматологов. Новости доказательной медицины, клинические случаи, исследования, клин.рекомендации.

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Сотрудничество @id_medmedia

Регистрация в РКН https://clck.ru/3PRLyC
Download Telegram
Антибиотики и АД у детей: всё не так очевидно

Согласно результатам исследования, опубликованным в Journal of the American Academy of Dermatology International, снижение риска последующего атопического дерматита (АД) связано с воздействием антибиотиков в течение второй недели жизни.Исследователи стремились оценить связь между развитием АД и пре- и постнатальным воздействием антибиотиков.

Это ретроспективное исследование включало в себя обзор электронных медицинских карт 4016 младенцев. Были включены только случаи, где АБ терапия была назначена впервые, и учитывались только те случаи, когда это происходило до постановки диагноза АД. Местные антибиотики были исключены.

«Воздействие антибиотиков в течение второй недели жизни связано с более низким риском последующего атопического дерматита», – заключили исследователи, предполагая «критическое окно» для иммунной толерантности у младенцев . Они не обнаружили связи между пренатальным воздействием антибиотиков и последующим развитием атопического дерматита.
👍11🔥3👏2🙏21🤔1
Витамин D может снизить риск развития меланомы

По словам финских исследователей, у людей, которые регулярно принимают добавки с витамином D, значительно меньше шансов иметь в анамнезе злокачественную меланому или любой тип рака кожи, чем у тех, кто их не принимает. Они также обнаружили тенденцию к пользе при редком использовании.

В исследовании, опубликованном в журнале Melanoma Research, приняли участие почти 500 человек, посещавших дерматологическую клинику, которые сообщили об использовании добавок витамина D.
Постоянные использование витамина значительно снизило вероятность наличия в прошлом или настоящем диагноза меланомы (на 55%), в то время как эпизодическое использование было связано с незначительным снижением (на 46%). Снижение было одинаковым для всех типов рака кожи.

Однако старший автор Илкка Т. Харвима,отделение дерматологии Университета Восточной Финляндии и университетской больницы Куопио, Финляндия, предупредил, что их исследование имеет ограничения.

Несмотря на контроль нескольких возможных искажающих факторов, «все еще возможно, что некоторые другие, еще не идентифицированные или непроверенные факторы все еще могут исказить настоящий результат», – сказал он.
Следовательно, «причинно-следственная связь между витамином D и меланомой не может быть подтверждена настоящими результатами», – говорится в заявлении Харвимы.

Даже если бы эта связь была доказана, «вопрос об оптимальной дозе перорального витамина D, чтобы он имел положительный эффект, остается без ответа», – прокомментировал он. «Пока мы не узнаем больше, следует следовать национальным рекомендациям по потреблению».
👏10💯9👍3🙏2🔥1
Детская гемангиома: раннее лечение пропранололом

Среди пациентов с инфантильной гемангиомой (ИГ) начало перорального приема пропранолола в дозе 3 мг/кг/сутки до 10-недельного возраста было связано со значительно более высоким уровнем успеха лечения, согласно результатам анализа клинических испытаний.

Исследование опубликовано в в Pediatric Dermatology. Участвовало 460 младенцев, средний срок начала лечения составлял 104 дня, но «в реальных исследованиях большинство младенцев направляют к врачу позже этого срока».

Консенсусная группа европейских экспертов установила идеальный возраст для наблюдения пациента у специалиста в возрасте от 3 до 5 недель, в то время как руководство от Американской академии педиатрии установило идеальный возраст на уровне 1 месяца.

Учёные обнаружили, что у пациентов, начавших пероральный прием пропранолола в дозе 3 мг/кг/день до 10-недельного возраста, показатель успеха составил 86%, в то время как у тех, кто начал лечение после 10-недельного возраста, показатель успеха составил 60%.

«Наш клинический опыт свидетельствует о том, что раннее начало приема пропранолола даёт лучшие результаты при младенческих гемангиомах; однако мы были удивлены значимостью разницы», заявили авторы исследования.
«Поэтому представляется важным сообщить о важности раннего лечения, чтобы максимизировать возможности выздоровления детей. Наши результаты подтверждают раннее лечение инфантильных гемангиом из группы риска, не дожидаясь осложнений, таких как изъязвление и/или функциональные последствия», – добавили они.
🙏10👍7👏32🔥1
Перманентный макияж и тату: чем удалять?

Татуировка становится все более популярной формой украшения тела, основанной на нанесении красок под кожу. Подсчитано, что около 40% европейцев имеют хотя бы одну татуировку.

В настоящее время не существует метода, гарантирующего эффективное, быстрое и неинвазивное удаление красителей татуировок. Тем не менее, лазерные методы считаются методом выбора. Механизм взаимодействия лазерного излучения с тканью основан на теории селективного фототермолиза.

Выявление спектральных параметров хромофоров (отвечающих за поглощение лазерного излучения) и их распределения является ключевым фактором, определяющим оптимальный ход лазерного лечения. В новом исследовании, опубликованном в Skin Research and Technology, авторы постарались определить in vitro спектральные характеристики выбранных красителей, используемых в перманентном макияже и татуировках, и проанализировать полученные параметры с точки зрения оптимизации лазерных процедур.

Однако следует подчеркнуть, что современные методы лазерного удаления татуировок не являются полностью эффективными и могут вызывать серьезные побочные эффекты. В исследовании 20 пациентов Cannarozzo et al. показали, что лазер QS Nd:YAG можно считать хорошим выбором для лечения косметических татуировок, поскольку он обеспечивает полное удаление с приемлемыми побочными эффектами. В данном случае, однако, удалялся перманентный макияж губ и бровей, небольшой по площади и цветовому разнообразию.

Побочные эффекты чаще всего являются результатом недостаточного поглощения лазерного излучения красителем татуировки и интенсивного поглощения излучения эндогенными хромофорами кожи: в основном меланином и гемоглобином. В результате удаления татуировки также возникают необычные осложнения, такие как шрамы в форме полумесяца.
👏113👍2🔥1
Волосы встают дыбом

Учёные обнаружили неожиданную молекулярную мишень для лечения алопеции. Результаты, опубликованные в журнале Nature Immunology, описывают, как иммунные клетки, называемые регуляторными Т-клетками, взаимодействуют с клетками кожи, используя гормон в качестве мессенджера для создания новых волосяных фолликулов и роста волос.

«В течение долгого времени регуляторные Т-клетки изучались на предмет того, как они снижают чрезмерные иммунные реакции при аутоиммунных заболеваниях», – говорит автор исследования Е.Чжэн, доцент Центра иммунобиологии и микробного патогенеза NOMIS. «Теперь мы идентифицировали гормональный сигнал и зависимый от него фактор роста, они фактически способствуют росту и регенерации волос».

«В острых случаях алопеции иммунные клетки атакуют ткани кожи, вызывая выпадение волос. Обычное средство – использование глюкокортикоидов для подавления иммунной реакции в коже, чтобы они не продолжали атаковать волосяные фолликулы», – говорит Чжэн. «Применение глюкокортикоидов имеет двойное преимущество: оно запускает регуляторные Т-клетки в коже для производства TGF-бета3, стимулируя активацию стволовых клеток волосяного фолликула».

Это исследование показало, что регуляторные Т-клетки и глюкокортикоидные гормоны являются не только иммунодепрессантами, но и выполняют регенеративную функцию. Затем ученые рассмотрят другие модели повреждений и изолируют регуляторные Т-клетки из поврежденных тканей, чтобы контролировать повышенный уровень TGF-бета3 и других факторов роста.
🙏12👍83💯2😐1
Бесплатные вебинары с НМО для дерматологов

Праздники давно подошли к концу, а значит что пора обновить знания и получить баллы НМО.

✔️ Дерматит - воспаление кожи в результате воздействия тех или иных внешних факторов. Разные формы заболевания отличаются областью поражения кожи, особенностями высыпаний и другими симптомами. Тяжёлые формы дерматита, проявляющиеся некрозом и изъязвлением кожи, могут осложняться инфекцией, при которой возникает увеличение температуры тела и общее недомогание. На вебинаре будут рассмотрены вопросы классификации, форм дерматитов, их клинических вариантов и терапии.
Онлайн-трансляция, 17 января, 17:00-18:00.

✔️ На вебинаре «Аллергия-Атопия-Атопический марш» будут обсуждаться особенности диагностики атопического дерматита у детей. Дифференциальная диагностика АД. Принципы терапии АД у детей с точки зрения клинических рекомендаций, бактериальные и грибковые осложнения.
Онлайн-трансляция, 23 января, 17:00-18:00.

Вебинары аккредитованы советом НМО. Регистрация по ссылкам в данном посте.
👍10👏3💯2🥰1
Клинический случай: повторяющаяся сыпь на спине

У данного пациента был клинически диагностирован отрубевидный лишай. Учитывая распространённый и рецидивирующий характер отрубевидного лишая, ему был назначен пероральный флуконазол и шампунь с кетоконазолом для еженедельного использования в качестве средства для мытья тела для профилактики.

Отрубевидный лишай представляет собой поверхностную грибковую инфекцию кожи. Инфекция вызывается Malassezia. Этот грибок является частью нормальной кожной флоры.

Заболеваемость значительно возрастает от детства к подростковому возрасту, поскольку увеличение выработки кожного сала создает богатую липидами среду, благоприятную для грибка. Сыпь обычно появляется на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей; эта склонность к себорейным областям связана с липофильной природой грибка. У детей часто поражается лицо.

Характерная сыпь включает чётко очерченные, мелкие пятна или бляшки, которые могут быть гиперпигментированными, гипопигментированными или эритематозными. Поражения обычно бессимптомны, но могут стать сильно зудящими, особенно во влажных условиях. Гиперпигментация или гипопигментация, связанные с сыпью, могут сохраняться в течение нескольких месяцев после эффективного лечения сыпи. Хотя существуют эффективные методы лечения отрубевидного лишая, часто возникают рецидивы.

Отрубевидный лишай с характерной для него сыпью часто диагностируется клинически. Мелкие чешуйки сыпи, если их не оценить изначально, легче определить при растяжении или соскобе пораженной кожи. Соскобы кожи можно пропитать гидроксидом калия или окрасить, чтобы облегчить диагностику. Часто говорят, что многочисленные дрожжевые клетки и гифы, видимые под прямым микроскопом, напоминают «спагетти и фрикадельки». Сыпь при отрубевидном лишае также демонстрирует медно-оранжевую флуоресценцию под лампой Вуда, что может помочь в диагностике.
👏11👍74🔥1👌1
Обновлённые рекомендации по местному лечению АД у взрослых

Можно прочитать в новой статье Journal of the American Academy of Dermatology. Текст представляет собой обновлённые рекомендации AAD 2014 года по лечению АД с помощью местной терапии, опубликованные почти 9 лет назад.

«В то время единственным одобренным FDA в США системным препаратом для лечения атопического дерматита был преднизолон, который повсеместно считался среди дерматологов наименее подходящим системным препаратом для лечения этого состояния, по крайней мере, хронического», – Роберт Сидбери, д.м.н., член междисциплинарной рабочей группы, которая подготовила обновлённые рекомендации.

«С 2017 года было одобрено два биологических препарата для лечения АД от умеренной до тяжёлой степени (дупилумаб и тралокинумаб), и, безусловно, новые препараты не за горами. Были одобрены два новых пероральных препарата для лечения АД – упадацитиниб и аброцитиниб», – отметил он. Хотя это не местная терапия, в рамках недавно выпущенных руководств, по его словам, «с тех пор были также одобрены новые местные препараты (крисаборол и руксолитиниб). Настало время для обновления».

Рабочая группа составила 12 пунктов новых рекомендаций, 7 из них оценили как «сильные» на основании рассмотренных доказательств, а остальные – как «условные». Все они представлены на нашей инфографике.
👍19🔥6🙏1👌1
Бесплатная онлайн-галерея для дерматологов

Согласно пресс-релизу Galderma, The Full Spectrum of Dermatology: A Diverse and Inclusive Atlas объявил о запуске бесплатной онлайн-галереи изображений, содержащей более 800 изображений 110 дерматологических заболеваний.

«Наше видение атласа заключается в том, что это живая, развивающаяся и растущая база данных изображений, которая в конечном итоге обеспечит полноценный доступ к разнообразным изображениям кожи, волос и ногтей как для стажеров, так и для практикующих врачей, даже за пределами сообщества дерматологов США», – Мисти Элерян и Адам Фридман, соредакторы атласа.

«Эти ресурсы предназначены не только для непосредственного обучения пользователя, но и для включения этих инклюзивных изображений в его образовательные мероприятия и программы».

Онлайн-галерея, разработанная SanovaWorks и Educational Testing & Assessment Systems, дополняет печатный атлас, впервые выпущенный в 2021 году, и включает высококачественные медицинские изображения реальных пациентов с различными оттенками кожи.

Этот атлас с полностью бесплатными изображениями предназначен для медицинского образования и включает обширные комментарии о том, как идентифицировать и диагностировать каждое состояние.
🔥30👍7👏52🙏2
FDA одобрило процедуру против целлюлита Sofwave

Sofwave теперь предлагает пациентам лечение, одобренное FDA, для уменьшения проявлений целлюлита путем утолщения кожного слоя.

Процедура основана на новом методе доставки ультразвуковой технологии, называемой синхронной ультразвуковой технологией параллельного луча (SUPERB), для стимуляции образования коллагена. Процедура безопасна для всех типов и цветов кожи.

Ранее было известно, что один 30–45-минутный сеанс разглаживает морщины и делает более упругой кожу вокруг бровей, кожи и шеи пациента. Новое разрешение FDA означает, что клинически доказано, что Sofwave уменьшает проявления целлюлита, делая кожу на бедрах и ягодицах более упругой.

Клиническое исследование Sofwave предусматривало 2 процедуры с интервалом 2-4 недели на верхней части бедер и ягодицах участников исследования (N = 68). Фотографии, сделанные на исходном уровне и через 3 месяца после процедуры, оценивались независимыми экспертами вслепую для определения и оценки изображений до и после лечения. Рецензенты правильно идентифицировали изображения после лечения почти для 90% участников исследования. О серьезных или непредвиденных побочных эффектах в ходе исследования не сообщалось.

Мировой рынок средств для лечения целлюлита в 2021 году оценивался более чем в 1 миллиард долларов, и ожидается, что совокупный годовой темп роста составит 11% до 2030 года.
🔥16👍9👏3🙏1👌1
Профессия – дерматолог pinned «Бесплатная онлайн-галерея для дерматологов Согласно пресс-релизу Galderma, The Full Spectrum of Dermatology: A Diverse and Inclusive Atlas объявил о запуске бесплатной онлайн-галереи изображений, содержащей более 800 изображений 110 дерматологических заболеваний.…»
Какие новинки препаратов ждать в 2023?

Кожа является самым большим органом тела, и дерматологи должны уметь лечить различные патологии, в том числе инфекционные, неопластические, аутоиммунные, воспалительные, генетические и травматические.

Они также должны знать, как применять множество методов лечения, разработанных для лечения этих различных состояний, в том числе моноклональные антитела, ингибиторы JAK, иммуносупрессивные препараты, стероиды, антибиотики, введение которых может быть местным, пероральным, внутривенным, подкожным или внутримышечным...

В результате дерматология всегда была одним из самых устойчивых рынков для фармацевтических препаратов, который, как ожидается, достигнет 64 миллиардов долларов к 2027 году, что представляет собой совокупный годовой темп роста в 13%.

Такой рост обусловлен не только ростом заболеваемости распространенными дерматозами, такими как акне, атопический дерматит и псориаз, но и потребностью пациентов в лекарствах для лечения распространенных заболеваний, для которых нет утверждённых методов лечения, и редких, таких как буллезный эпидермолиз.

Сегодня вечером мы представим вам топ-3 ожидаемых дерматологических препаратов в 2023 году. Не пропустите!
🙏10👍4🔥2👏2👌2
Список самых ожидаемых новинок фармакотерапии в дерматологии

✔️ Одним из наиболее ожидаемых одобрений является ритлецитиниб (Pfizer), двойной ингибитор группы TEC тирозинкиназ и Янус-киназы 3 (JAK3) для лечения очаговой алопеции (ОА).

Ритлецитиниб изучался в ходе рандомизированного, двойного слепого, многоцентрового исследования пациентов с очаговой алопецией от умеренной до тяжелой степени (выпадение волос на голове ≥50%), включая пациентов с тотальной и универсальной алопецией.

Ритлецитиниб оказывал эффект уже через 6 недель, а через 24 месяца не менее 50% пациентов, получавших его, достигли оценки по шкале SALT-30 и 25% – по шкале SALT-90.

✔️ Ещё один препарат-кандидат, который, как ожидается, будет одобрен в 2023 году, – это беремаген геперпавек (B-VEC) для лечения рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза.

B-VEC – это местное средство, которое можно применять повторно без серьезных нежелательных явлений. Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания с использованием местного применения B-VEC достигли важных конечных точек, включая уменьшение площади поверхности раны, продолжительность закрытия раны и время до закрытия раны после терапии B-VEC.

✔️ Ожидалось, что бимекизумаб (Bimzel, UCB), разрабатываемый биологический препарат для лечения псориаза, будет одобрен в 2022 году, но FDA отложило это. Это блокатор интерлейкина IL-17, который избирательно блокирует IL-17A и IL-17F. Его изучали по сравнению с секукинумабом, и на 16-й неделе 61,7% пациентов в группе бимекизумаба и 48,9% в группе секукинумаба достигли PASI 100. Таким образом, было показано, что бимекизумаб превосходит секукинумаб, который уже является одним из наиболее эффективных препаратов. для псориаза.

Наступающий год окажется захватывающим для дерматологической терапии и фармакологии. Учитывая более 3000 заболеваний кожи, волос и ногтей, которые приходится лечить дерматологам, новые и улучшенные лекарства всегда приветствуются и с нетерпением ждут в этой постоянно развивающейся области.
👍16🔥5👌2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Процедура Hydrafacial поможет при акне

Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Hydrafacial помогает избавиться от прыщей.

100 % участников исследования сообщили о более чистой и менее воспалённой коже после серии процедур с запатентованным устройством Hydrafacial vortex fusion и синим светодиодным светом.

В ходе 12-недельного исследования участники в возрасте от 19 до 48 лет с разными оттенками кожи каждые две недели получали процедуру Hydrafacial от квалифицированного косметолога. Все участники сообщили о значительном снижении тяжести акне, обнаружив, что у них стало меньше очагов акне, а кожа стала более чистой и сияющей.

Кроме того, участники сообщили о значительном повышении уверенности в своей внешности по завершении исследования: от 40 %, которые чувствовали себя более уверенно после первой процедуры, до 100 % после последней процедуры, как показало исследование.

«Мы рады представить эти последние результаты о преимуществах осветляющих процедур Hydrafacial для тех, кто страдает от акне», – говорит главный медицинский директор BeautyHealth и соавтор исследования доктор Джвала Карник в пресс-релизе. «Любой, кто когда-либо сталкивался с акне, понимает желание найти решение, которое действительно работает и может помочь чувствовать большую уверенность в своей внешности. Мы надеемся, что эти результаты вдохновят всех, кто страдает от акне, попробовать это осветляющее лечение и увидеть результаты для себя». Hydrafacial – флагманский бренд The ​​Beauty Health Company.
👍16🙏5👏4
Клинический случай: фиолетовые папулы на ногах

70-летний белый мужчина поступил с 3-недельной историей бессимптомных фиолетовых папул на ногах. У него не было значимых особенностей анамнеза, поражений полости рта и слизистых, лимфаденопатии или каких-либо системных симптомов.

Диагноз: Саркома Капоши.

Саркома Капоши (СК) была первоначально описана Морицем Капоши в 1872 году. Он отметил поражения у пожилых мужчин ашкеназского еврейского и/или средиземноморского происхождения и назвал это состояние множественной доброкачественной пигментированной геморрагической саркомой.

Заболевание вновь возникло в начале эпидемии СПИДа среди мужчин-гомосексуалистов.

Существует 5 вариантов СК:
✔️Связанный с ВИЧ/СПИДом
✔️Классический
✔️Африканский кожный
✔️Африканский лимфаденопатический
✔️Связанный с иммуносупрессией (при иммуносупрессивной терапии или злокачественных новообразованиях, таких как лимфома).

Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8) вызывает СК. Пациенты с СК имеют повышенный риск развития других злокачественных новообразований, таких как лимфомы, лейкемии и миеломы.

У этого пациента был классический СК.

Поражения могут разрешаться самостоятельно и спонтанно.

Другие методы лечения включают: криотерапию, местное применение алитретиноина (9-цис-ретиноевая кислота), внутриочаговое введение интерферона-альфа или винбластина, поверхностную лучевую терапию, липосомальный доксорубицин, даунорубицин или паклитаксел.

Небольшие очаги, протекающие бессимптомно, могут находиться под наблюдением.

У этого пациента не было поражений внутренних органов, и он хорошо ответил на криотерапию.
👍12🙏11👏52
Саркома Капоши и ВИЧ

Показатель общей выживаемости у пациентов с саркомой Капоши улучшился с момента введения антиретровирусной терапии (АРТ), по данным первого анализа Национального онкологического общества Американского колледжа хирургов.

Сочетание ВИЧ-инфекции и саркомы Капоши реже встречалось в 2016–2018 (46,7%), чем в 2004–2007 годах (70,5%). «Лучшие результаты для пациентов с СК, вероятно, отражают успехи в АРТ, предотвращая прогрессирование ВИЧ-инфекции в СПИД. В т.ч. из-за изменений в клинической практике, в виде более раннего начала лечения и более нестандартного лечения», – отмечают авторы исследования в Journal of the American Academy of Dermatology.

Общая выживаемость для 10 027 пациентов с СК, данные которой доступны в National Cancer Database, составила 77,9% через 1 год и 72,4% через 2 года.

Улучшение общей выживаемости наряду с сохраняющимися различиями в выживаемости между ВИЧ-инфицированными и неинфицированными пациентами указывает на то, что «дерматологи, как часть междисциплинарной команды, включающей онкологов и врачей-инфекционистов, могут играть важную роль в ранней диагностике СК».
💯10👍5🔥2👏2👌1