Кожная реакция у онкологического больного
74-летний мужчина поступил в клинику через 1 неделю после внутривенного введения дозы энфортумаба ведотина через периферический катетер на правом предплечье. Он лечится от мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
На его правой руке большая область эритемы с пузерём в центре. Он отрицает боль или зуд в этом месте и впервые заметил пузыри за 2 дня до этого визита. Он отрицает какую-либо травму руки или какой-либо контакт с агрессивными химическими веществами. У него нет признаков инфекции, таких как лихорадка, озноб, боли в теле или подобная сыпь на других участках тела. У пациента в анамнезе диабет и обширная периферическая невропатия, что может объяснить, почему он испытывает боль или зуд.
Во время инфузии энфортумаба ведотина не возникало явного отека или боли, указывающих на инфильтрацию в месте внутривенного введения. Однако, поскольку кожная реакция началась в месте внутривенного введения и локализовалась на правой руке, симптомы согласуются с экстравазацией препарата.
Этот препарат имеет серьезные побочные эффекты, включая синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Эти реакции обычно возникают во время первого цикла лечения, но могут возникать и в последующих циклах лечения.
В исследовании с участием 680 пациентов, которым вводили энфортумаб ведотин, у 55% в ходе клинических испытаний были кожные реакции.
74-летний мужчина поступил в клинику через 1 неделю после внутривенного введения дозы энфортумаба ведотина через периферический катетер на правом предплечье. Он лечится от мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
На его правой руке большая область эритемы с пузерём в центре. Он отрицает боль или зуд в этом месте и впервые заметил пузыри за 2 дня до этого визита. Он отрицает какую-либо травму руки или какой-либо контакт с агрессивными химическими веществами. У него нет признаков инфекции, таких как лихорадка, озноб, боли в теле или подобная сыпь на других участках тела. У пациента в анамнезе диабет и обширная периферическая невропатия, что может объяснить, почему он испытывает боль или зуд.
Во время инфузии энфортумаба ведотина не возникало явного отека или боли, указывающих на инфильтрацию в месте внутривенного введения. Однако, поскольку кожная реакция началась в месте внутривенного введения и локализовалась на правой руке, симптомы согласуются с экстравазацией препарата.
Этот препарат имеет серьезные побочные эффекты, включая синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Эти реакции обычно возникают во время первого цикла лечения, но могут возникать и в последующих циклах лечения.
В исследовании с участием 680 пациентов, которым вводили энфортумаб ведотин, у 55% в ходе клинических испытаний были кожные реакции.
🔥11🙏5👍4⚡2👏2❤1
Экстравазация химиотерапевтического препарата: рекомендации
Для предотвращения экстравазации перед началом инфузии убедитесь, что имеется адекватный венозный доступ, и обеспечьте тщательный мониторинг возможной экстравазации во время введения. Если происходит экстравазация, врач должен остановить инфузию и приложить пакет со льдом.
Пациент должен продолжать домашний мониторинг места внутривенного вливания на предмет покраснения, образования волдырей, раздражения вен, жжения, боли или отека. При появлении любого из этих симптомов следует как можно скорее приложить лёд, чтобы вызвать сужение сосудов, что уменьшит распространение препарата и степень местного повреждения.
Для уменьшения местного воспаления и боли больному следует прикладывать холодные компрессы по 15 минут 4 раза в день в течение 3 дней. В серии из 175 пациентов с экстравазацией различных химиотерапевтических апрепаратов примерно 90% пациентов, получавших только лёд, не нуждались в дальнейшей терапии.
Прием энфортумаба ведотина следует прекратить и рассмотреть вопрос о направлении на специализированную помощь при подозрении на ССД, ТЭН или тяжелые кожные реакции. Окончательное прекращение приема энфортумаба ведотина рекомендуется у пациентов с подтвержденным ССД или ТЭН, а также с кожными реакциями 4 степени или рецидивирующими кожными реакциями 3 степени.
Для предотвращения экстравазации перед началом инфузии убедитесь, что имеется адекватный венозный доступ, и обеспечьте тщательный мониторинг возможной экстравазации во время введения. Если происходит экстравазация, врач должен остановить инфузию и приложить пакет со льдом.
Пациент должен продолжать домашний мониторинг места внутривенного вливания на предмет покраснения, образования волдырей, раздражения вен, жжения, боли или отека. При появлении любого из этих симптомов следует как можно скорее приложить лёд, чтобы вызвать сужение сосудов, что уменьшит распространение препарата и степень местного повреждения.
Для уменьшения местного воспаления и боли больному следует прикладывать холодные компрессы по 15 минут 4 раза в день в течение 3 дней. В серии из 175 пациентов с экстравазацией различных химиотерапевтических апрепаратов примерно 90% пациентов, получавших только лёд, не нуждались в дальнейшей терапии.
Прием энфортумаба ведотина следует прекратить и рассмотреть вопрос о направлении на специализированную помощь при подозрении на ССД, ТЭН или тяжелые кожные реакции. Окончательное прекращение приема энфортумаба ведотина рекомендуется у пациентов с подтвержденным ССД или ТЭН, а также с кожными реакциями 4 степени или рецидивирующими кожными реакциями 3 степени.
👏9👍2🔥2👌1
Показатели выживаемости для детей и подростков с меланомой
Показатели выживаемости детей и подростков с меланомами высокие, согласно исследованию, опубликованному в Journal of the American Academy of Dermatology. Но изъязвление первичной опухоли, расположение на голове/шее и толщина по Бреслоу >4 мм прогнозируют худшую выживаемость.
Мэри-Энн Эль Шаруни, доктор из Сиднейского университета, и ее коллеги оценили клинико-патологические особенности и выживаемость у 62 детей (в возрасте 11 лет и младше) и 452 подростков (в возрасте от 12 до 19 лет) с диагнозом меланома.
Исследователи обнаружили, что подтипами меланомы были обычная меланома (поверхностно-распространяющаяся, узловая, десмопластическая и акрально-лентигинозная; 428 пациентов), шпицоидная меланома (78 пациентов) и меланома, связанная с врожденным невусом (8 пациентов). Десятилетняя безрецидивная выживаемость (БРВ) была одинаковой у детей (91,5%) и подростков (86,4%), как и 10-летняя общая выживаемость.
У подростков статус изъязвления и анатомическая локализация были связаны с БРВ и ОВ, в то время как возраст, пол, митотический индекс, статус сторожевого узла и подтип меланомы не были связаны. Хуже RFS наблюдалось при толщине по Бреслоу > 4 мм.
«Наши данные свидетельствуют о том, что меланомы подростков часто похожи на меланомы взрослых, в то время как меланомы развиваются у маленьких детей, часто встречающиеся с помощью других молекулярных механизмов», – пишут авторы. «Вполне вероятно, что будет получено представление о том, что молекулярные возможности механизмов и классифицируют меланомы на основе их молекулярных характеристик в дальнейшем развиваются прогностические оценки и [возможно] в исследовании молодых пациентов с меланомой».
Показатели выживаемости детей и подростков с меланомами высокие, согласно исследованию, опубликованному в Journal of the American Academy of Dermatology. Но изъязвление первичной опухоли, расположение на голове/шее и толщина по Бреслоу >4 мм прогнозируют худшую выживаемость.
Мэри-Энн Эль Шаруни, доктор из Сиднейского университета, и ее коллеги оценили клинико-патологические особенности и выживаемость у 62 детей (в возрасте 11 лет и младше) и 452 подростков (в возрасте от 12 до 19 лет) с диагнозом меланома.
Исследователи обнаружили, что подтипами меланомы были обычная меланома (поверхностно-распространяющаяся, узловая, десмопластическая и акрально-лентигинозная; 428 пациентов), шпицоидная меланома (78 пациентов) и меланома, связанная с врожденным невусом (8 пациентов). Десятилетняя безрецидивная выживаемость (БРВ) была одинаковой у детей (91,5%) и подростков (86,4%), как и 10-летняя общая выживаемость.
У подростков статус изъязвления и анатомическая локализация были связаны с БРВ и ОВ, в то время как возраст, пол, митотический индекс, статус сторожевого узла и подтип меланомы не были связаны. Хуже RFS наблюдалось при толщине по Бреслоу > 4 мм.
«Наши данные свидетельствуют о том, что меланомы подростков часто похожи на меланомы взрослых, в то время как меланомы развиваются у маленьких детей, часто встречающиеся с помощью других молекулярных механизмов», – пишут авторы. «Вполне вероятно, что будет получено представление о том, что молекулярные возможности механизмов и классифицируют меланомы на основе их молекулярных характеристик в дальнейшем развиваются прогностические оценки и [возможно] в исследовании молодых пациентов с меланомой».
👍6🔥2🙏2🥰1👌1
Как говорить о ВПЧ, оральном сексе и раке с пациентами
Подход к теме орогенитальной передачи вируса папилломы человека (ВПЧ) женщине с персистирующей цервиковагинальной инфекцией ВПЧ более проблематичен, чем может показаться. Однако не упомянуть об этом значило бы упустить возможность предотвратить рак ротоглотки.
От каких-либо научных авторитетов нет четких указаний относительно того, как врач должен подходить к этому вопросу, и поэтому взвешивание этических последствий консультирования сводится к индивидууму. В очень подробной статье группа итальянских клиницистов описывает то, что им известно об орогенитальной передаче ВПЧ, и поднимает несколько моментов, заслуживающих внимания.
«В богатых странах плоскоклеточный рак ротоглотки в настоящее время является наиболее частым раком, связанным с ВПЧ, обогнав рак шейки матки», – пишут авторы статьи, которая была опубликована в журнале BMC Women's Health . «Орогенитальная передача ВПЧ в настоящее время обогнала курение и чрезмерное употребление алкоголя в качестве основного фактора риска развития рака ротоглотки».
Заражение ротоглотки ВПЧ происходит в основном при контакте между ртом и аногенитальной областью. «Причина, по которой риск персистирующей оральной ВПЧ-инфекции у мужчин намного выше, чем у женщин, остается невыясненной, поскольку распространенность генитальной ВПЧ-инфекции сопоставима у обоих полов», – пишут авторы.
«Гипотетически могут быть рекомендованы превентивные меры, предложены изменения в сексуальном поведении и рассмотрена информация для будущих партнеров. Однако любое изменение консультирования, обычно предоставляемого женщинам с положительным тестом на цервиковагинальный ВПЧ, должно основываться не только на фактических данных, но и на фактическая вероятность положительного влияния на заболеваемость ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки, а также потенциальный вред, связанный с новыми рекомендациями.Риск заключается, с одной стороны, в том, чтобы вызвать неоправданное беспокойство и дать неэффективные инструкции, с другой стороны, в том, чтобы упустите возможность ограничить распространение оральных инфекций ВПЧ».
Поэтому авторы надеются, что крупные органы здравоохранения и международные гинекологические научные общества выпустят более подробные рекомендации о том, как следует консультировать женщин с постоянным тестом ДНК ВПЧ высокого риска в отношении орогенитального секса и риска рака ротоглотки. «Сообщение о неуверенности также было бы важно, но сообщение об «официальной неопределенности» – это одно, а сообщение о личной неуверенности – другое».
Подход к теме орогенитальной передачи вируса папилломы человека (ВПЧ) женщине с персистирующей цервиковагинальной инфекцией ВПЧ более проблематичен, чем может показаться. Однако не упомянуть об этом значило бы упустить возможность предотвратить рак ротоглотки.
От каких-либо научных авторитетов нет четких указаний относительно того, как врач должен подходить к этому вопросу, и поэтому взвешивание этических последствий консультирования сводится к индивидууму. В очень подробной статье группа итальянских клиницистов описывает то, что им известно об орогенитальной передаче ВПЧ, и поднимает несколько моментов, заслуживающих внимания.
«В богатых странах плоскоклеточный рак ротоглотки в настоящее время является наиболее частым раком, связанным с ВПЧ, обогнав рак шейки матки», – пишут авторы статьи, которая была опубликована в журнале BMC Women's Health . «Орогенитальная передача ВПЧ в настоящее время обогнала курение и чрезмерное употребление алкоголя в качестве основного фактора риска развития рака ротоглотки».
Заражение ротоглотки ВПЧ происходит в основном при контакте между ртом и аногенитальной областью. «Причина, по которой риск персистирующей оральной ВПЧ-инфекции у мужчин намного выше, чем у женщин, остается невыясненной, поскольку распространенность генитальной ВПЧ-инфекции сопоставима у обоих полов», – пишут авторы.
«Гипотетически могут быть рекомендованы превентивные меры, предложены изменения в сексуальном поведении и рассмотрена информация для будущих партнеров. Однако любое изменение консультирования, обычно предоставляемого женщинам с положительным тестом на цервиковагинальный ВПЧ, должно основываться не только на фактических данных, но и на фактическая вероятность положительного влияния на заболеваемость ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки, а также потенциальный вред, связанный с новыми рекомендациями.Риск заключается, с одной стороны, в том, чтобы вызвать неоправданное беспокойство и дать неэффективные инструкции, с другой стороны, в том, чтобы упустите возможность ограничить распространение оральных инфекций ВПЧ».
Поэтому авторы надеются, что крупные органы здравоохранения и международные гинекологические научные общества выпустят более подробные рекомендации о том, как следует консультировать женщин с постоянным тестом ДНК ВПЧ высокого риска в отношении орогенитального секса и риска рака ротоглотки. «Сообщение о неуверенности также было бы важно, но сообщение об «официальной неопределенности» – это одно, а сообщение о личной неуверенности – другое».
🙏11👍3🔥3👏3
Антибиотики и АД у детей: всё не так очевидно
Согласно результатам исследования, опубликованным в Journal of the American Academy of Dermatology International, снижение риска последующего атопического дерматита (АД) связано с воздействием антибиотиков в течение второй недели жизни.Исследователи стремились оценить связь между развитием АД и пре- и постнатальным воздействием антибиотиков.
Это ретроспективное исследование включало в себя обзор электронных медицинских карт 4016 младенцев. Были включены только случаи, где АБ терапия была назначена впервые, и учитывались только те случаи, когда это происходило до постановки диагноза АД. Местные антибиотики были исключены.
«Воздействие антибиотиков в течение второй недели жизни связано с более низким риском последующего атопического дерматита», – заключили исследователи, предполагая «критическое окно» для иммунной толерантности у младенцев . Они не обнаружили связи между пренатальным воздействием антибиотиков и последующим развитием атопического дерматита.
Согласно результатам исследования, опубликованным в Journal of the American Academy of Dermatology International, снижение риска последующего атопического дерматита (АД) связано с воздействием антибиотиков в течение второй недели жизни.Исследователи стремились оценить связь между развитием АД и пре- и постнатальным воздействием антибиотиков.
Это ретроспективное исследование включало в себя обзор электронных медицинских карт 4016 младенцев. Были включены только случаи, где АБ терапия была назначена впервые, и учитывались только те случаи, когда это происходило до постановки диагноза АД. Местные антибиотики были исключены.
«Воздействие антибиотиков в течение второй недели жизни связано с более низким риском последующего атопического дерматита», – заключили исследователи, предполагая «критическое окно» для иммунной толерантности у младенцев . Они не обнаружили связи между пренатальным воздействием антибиотиков и последующим развитием атопического дерматита.
👍11🔥3👏2🙏2❤1🤔1
Витамин D может снизить риск развития меланомы
По словам финских исследователей, у людей, которые регулярно принимают добавки с витамином D, значительно меньше шансов иметь в анамнезе злокачественную меланому или любой тип рака кожи, чем у тех, кто их не принимает. Они также обнаружили тенденцию к пользе при редком использовании.
В исследовании, опубликованном в журнале Melanoma Research, приняли участие почти 500 человек, посещавших дерматологическую клинику, которые сообщили об использовании добавок витамина D.
Постоянные использование витамина значительно снизило вероятность наличия в прошлом или настоящем диагноза меланомы (на 55%), в то время как эпизодическое использование было связано с незначительным снижением (на 46%). Снижение было одинаковым для всех типов рака кожи.
Однако старший автор Илкка Т. Харвима,отделение дерматологии Университета Восточной Финляндии и университетской больницы Куопио, Финляндия, предупредил, что их исследование имеет ограничения.
Несмотря на контроль нескольких возможных искажающих факторов, «все еще возможно, что некоторые другие, еще не идентифицированные или непроверенные факторы все еще могут исказить настоящий результат», – сказал он.
Следовательно, «причинно-следственная связь между витамином D и меланомой не может быть подтверждена настоящими результатами», – говорится в заявлении Харвимы.
Даже если бы эта связь была доказана, «вопрос об оптимальной дозе перорального витамина D, чтобы он имел положительный эффект, остается без ответа», – прокомментировал он. «Пока мы не узнаем больше, следует следовать национальным рекомендациям по потреблению».
По словам финских исследователей, у людей, которые регулярно принимают добавки с витамином D, значительно меньше шансов иметь в анамнезе злокачественную меланому или любой тип рака кожи, чем у тех, кто их не принимает. Они также обнаружили тенденцию к пользе при редком использовании.
В исследовании, опубликованном в журнале Melanoma Research, приняли участие почти 500 человек, посещавших дерматологическую клинику, которые сообщили об использовании добавок витамина D.
Постоянные использование витамина значительно снизило вероятность наличия в прошлом или настоящем диагноза меланомы (на 55%), в то время как эпизодическое использование было связано с незначительным снижением (на 46%). Снижение было одинаковым для всех типов рака кожи.
Однако старший автор Илкка Т. Харвима,отделение дерматологии Университета Восточной Финляндии и университетской больницы Куопио, Финляндия, предупредил, что их исследование имеет ограничения.
Несмотря на контроль нескольких возможных искажающих факторов, «все еще возможно, что некоторые другие, еще не идентифицированные или непроверенные факторы все еще могут исказить настоящий результат», – сказал он.
Следовательно, «причинно-следственная связь между витамином D и меланомой не может быть подтверждена настоящими результатами», – говорится в заявлении Харвимы.
Даже если бы эта связь была доказана, «вопрос об оптимальной дозе перорального витамина D, чтобы он имел положительный эффект, остается без ответа», – прокомментировал он. «Пока мы не узнаем больше, следует следовать национальным рекомендациям по потреблению».
👏10💯9👍3🙏2🔥1
Детская гемангиома: раннее лечение пропранололом
Среди пациентов с инфантильной гемангиомой (ИГ) начало перорального приема пропранолола в дозе 3 мг/кг/сутки до 10-недельного возраста было связано со значительно более высоким уровнем успеха лечения, согласно результатам анализа клинических испытаний.
Исследование опубликовано в в Pediatric Dermatology. Участвовало 460 младенцев, средний срок начала лечения составлял 104 дня, но «в реальных исследованиях большинство младенцев направляют к врачу позже этого срока».
Консенсусная группа европейских экспертов установила идеальный возраст для наблюдения пациента у специалиста в возрасте от 3 до 5 недель, в то время как руководство от Американской академии педиатрии установило идеальный возраст на уровне 1 месяца.
Учёные обнаружили, что у пациентов, начавших пероральный прием пропранолола в дозе 3 мг/кг/день до 10-недельного возраста, показатель успеха составил 86%, в то время как у тех, кто начал лечение после 10-недельного возраста, показатель успеха составил 60%.
«Наш клинический опыт свидетельствует о том, что раннее начало приема пропранолола даёт лучшие результаты при младенческих гемангиомах; однако мы были удивлены значимостью разницы», заявили авторы исследования.
«Поэтому представляется важным сообщить о важности раннего лечения, чтобы максимизировать возможности выздоровления детей. Наши результаты подтверждают раннее лечение инфантильных гемангиом из группы риска, не дожидаясь осложнений, таких как изъязвление и/или функциональные последствия», – добавили они.
Среди пациентов с инфантильной гемангиомой (ИГ) начало перорального приема пропранолола в дозе 3 мг/кг/сутки до 10-недельного возраста было связано со значительно более высоким уровнем успеха лечения, согласно результатам анализа клинических испытаний.
Исследование опубликовано в в Pediatric Dermatology. Участвовало 460 младенцев, средний срок начала лечения составлял 104 дня, но «в реальных исследованиях большинство младенцев направляют к врачу позже этого срока».
Консенсусная группа европейских экспертов установила идеальный возраст для наблюдения пациента у специалиста в возрасте от 3 до 5 недель, в то время как руководство от Американской академии педиатрии установило идеальный возраст на уровне 1 месяца.
Учёные обнаружили, что у пациентов, начавших пероральный прием пропранолола в дозе 3 мг/кг/день до 10-недельного возраста, показатель успеха составил 86%, в то время как у тех, кто начал лечение после 10-недельного возраста, показатель успеха составил 60%.
«Наш клинический опыт свидетельствует о том, что раннее начало приема пропранолола даёт лучшие результаты при младенческих гемангиомах; однако мы были удивлены значимостью разницы», заявили авторы исследования.
«Поэтому представляется важным сообщить о важности раннего лечения, чтобы максимизировать возможности выздоровления детей. Наши результаты подтверждают раннее лечение инфантильных гемангиом из группы риска, не дожидаясь осложнений, таких как изъязвление и/или функциональные последствия», – добавили они.
🙏10👍7👏3❤2🔥1
Перманентный макияж и тату: чем удалять?
Татуировка становится все более популярной формой украшения тела, основанной на нанесении красок под кожу. Подсчитано, что около 40% европейцев имеют хотя бы одну татуировку.
В настоящее время не существует метода, гарантирующего эффективное, быстрое и неинвазивное удаление красителей татуировок. Тем не менее, лазерные методы считаются методом выбора. Механизм взаимодействия лазерного излучения с тканью основан на теории селективного фототермолиза.
Выявление спектральных параметров хромофоров (отвечающих за поглощение лазерного излучения) и их распределения является ключевым фактором, определяющим оптимальный ход лазерного лечения. В новом исследовании, опубликованном в Skin Research and Technology, авторы постарались определить in vitro спектральные характеристики выбранных красителей, используемых в перманентном макияже и татуировках, и проанализировать полученные параметры с точки зрения оптимизации лазерных процедур.
Однако следует подчеркнуть, что современные методы лазерного удаления татуировок не являются полностью эффективными и могут вызывать серьезные побочные эффекты. В исследовании 20 пациентов Cannarozzo et al. показали, что лазер QS Nd:YAG можно считать хорошим выбором для лечения косметических татуировок, поскольку он обеспечивает полное удаление с приемлемыми побочными эффектами. В данном случае, однако, удалялся перманентный макияж губ и бровей, небольшой по площади и цветовому разнообразию.
Побочные эффекты чаще всего являются результатом недостаточного поглощения лазерного излучения красителем татуировки и интенсивного поглощения излучения эндогенными хромофорами кожи: в основном меланином и гемоглобином. В результате удаления татуировки также возникают необычные осложнения, такие как шрамы в форме полумесяца.
Татуировка становится все более популярной формой украшения тела, основанной на нанесении красок под кожу. Подсчитано, что около 40% европейцев имеют хотя бы одну татуировку.
В настоящее время не существует метода, гарантирующего эффективное, быстрое и неинвазивное удаление красителей татуировок. Тем не менее, лазерные методы считаются методом выбора. Механизм взаимодействия лазерного излучения с тканью основан на теории селективного фототермолиза.
Выявление спектральных параметров хромофоров (отвечающих за поглощение лазерного излучения) и их распределения является ключевым фактором, определяющим оптимальный ход лазерного лечения. В новом исследовании, опубликованном в Skin Research and Technology, авторы постарались определить in vitro спектральные характеристики выбранных красителей, используемых в перманентном макияже и татуировках, и проанализировать полученные параметры с точки зрения оптимизации лазерных процедур.
Однако следует подчеркнуть, что современные методы лазерного удаления татуировок не являются полностью эффективными и могут вызывать серьезные побочные эффекты. В исследовании 20 пациентов Cannarozzo et al. показали, что лазер QS Nd:YAG можно считать хорошим выбором для лечения косметических татуировок, поскольку он обеспечивает полное удаление с приемлемыми побочными эффектами. В данном случае, однако, удалялся перманентный макияж губ и бровей, небольшой по площади и цветовому разнообразию.
Побочные эффекты чаще всего являются результатом недостаточного поглощения лазерного излучения красителем татуировки и интенсивного поглощения излучения эндогенными хромофорами кожи: в основном меланином и гемоглобином. В результате удаления татуировки также возникают необычные осложнения, такие как шрамы в форме полумесяца.
👏11❤3👍2🔥1
Волосы встают дыбом
Учёные обнаружили неожиданную молекулярную мишень для лечения алопеции. Результаты, опубликованные в журнале Nature Immunology, описывают, как иммунные клетки, называемые регуляторными Т-клетками, взаимодействуют с клетками кожи, используя гормон в качестве мессенджера для создания новых волосяных фолликулов и роста волос.
«В течение долгого времени регуляторные Т-клетки изучались на предмет того, как они снижают чрезмерные иммунные реакции при аутоиммунных заболеваниях», – говорит автор исследования Е.Чжэн, доцент Центра иммунобиологии и микробного патогенеза NOMIS. «Теперь мы идентифицировали гормональный сигнал и зависимый от него фактор роста, они фактически способствуют росту и регенерации волос».
«В острых случаях алопеции иммунные клетки атакуют ткани кожи, вызывая выпадение волос. Обычное средство – использование глюкокортикоидов для подавления иммунной реакции в коже, чтобы они не продолжали атаковать волосяные фолликулы», – говорит Чжэн. «Применение глюкокортикоидов имеет двойное преимущество: оно запускает регуляторные Т-клетки в коже для производства TGF-бета3, стимулируя активацию стволовых клеток волосяного фолликула».
Это исследование показало, что регуляторные Т-клетки и глюкокортикоидные гормоны являются не только иммунодепрессантами, но и выполняют регенеративную функцию. Затем ученые рассмотрят другие модели повреждений и изолируют регуляторные Т-клетки из поврежденных тканей, чтобы контролировать повышенный уровень TGF-бета3 и других факторов роста.
Учёные обнаружили неожиданную молекулярную мишень для лечения алопеции. Результаты, опубликованные в журнале Nature Immunology, описывают, как иммунные клетки, называемые регуляторными Т-клетками, взаимодействуют с клетками кожи, используя гормон в качестве мессенджера для создания новых волосяных фолликулов и роста волос.
«В течение долгого времени регуляторные Т-клетки изучались на предмет того, как они снижают чрезмерные иммунные реакции при аутоиммунных заболеваниях», – говорит автор исследования Е.Чжэн, доцент Центра иммунобиологии и микробного патогенеза NOMIS. «Теперь мы идентифицировали гормональный сигнал и зависимый от него фактор роста, они фактически способствуют росту и регенерации волос».
«В острых случаях алопеции иммунные клетки атакуют ткани кожи, вызывая выпадение волос. Обычное средство – использование глюкокортикоидов для подавления иммунной реакции в коже, чтобы они не продолжали атаковать волосяные фолликулы», – говорит Чжэн. «Применение глюкокортикоидов имеет двойное преимущество: оно запускает регуляторные Т-клетки в коже для производства TGF-бета3, стимулируя активацию стволовых клеток волосяного фолликула».
Это исследование показало, что регуляторные Т-клетки и глюкокортикоидные гормоны являются не только иммунодепрессантами, но и выполняют регенеративную функцию. Затем ученые рассмотрят другие модели повреждений и изолируют регуляторные Т-клетки из поврежденных тканей, чтобы контролировать повышенный уровень TGF-бета3 и других факторов роста.
🙏12👍8❤3💯2😐1
Бесплатные вебинары с НМО для дерматологов
Праздники давно подошли к концу, а значит что пора обновить знания и получить баллы НМО.
✔️ Дерматит - воспаление кожи в результате воздействия тех или иных внешних факторов. Разные формы заболевания отличаются областью поражения кожи, особенностями высыпаний и другими симптомами. Тяжёлые формы дерматита, проявляющиеся некрозом и изъязвлением кожи, могут осложняться инфекцией, при которой возникает увеличение температуры тела и общее недомогание. На вебинаре будут рассмотрены вопросы классификации, форм дерматитов, их клинических вариантов и терапии.
Онлайн-трансляция, 17 января, 17:00-18:00.
✔️ На вебинаре «Аллергия-Атопия-Атопический марш» будут обсуждаться особенности диагностики атопического дерматита у детей. Дифференциальная диагностика АД. Принципы терапии АД у детей с точки зрения клинических рекомендаций, бактериальные и грибковые осложнения.
Онлайн-трансляция, 23 января, 17:00-18:00.
Вебинары аккредитованы советом НМО. Регистрация по ссылкам в данном посте.
Праздники давно подошли к концу, а значит что пора обновить знания и получить баллы НМО.
✔️ Дерматит - воспаление кожи в результате воздействия тех или иных внешних факторов. Разные формы заболевания отличаются областью поражения кожи, особенностями высыпаний и другими симптомами. Тяжёлые формы дерматита, проявляющиеся некрозом и изъязвлением кожи, могут осложняться инфекцией, при которой возникает увеличение температуры тела и общее недомогание. На вебинаре будут рассмотрены вопросы классификации, форм дерматитов, их клинических вариантов и терапии.
Онлайн-трансляция, 17 января, 17:00-18:00.
✔️ На вебинаре «Аллергия-Атопия-Атопический марш» будут обсуждаться особенности диагностики атопического дерматита у детей. Дифференциальная диагностика АД. Принципы терапии АД у детей с точки зрения клинических рекомендаций, бактериальные и грибковые осложнения.
Онлайн-трансляция, 23 января, 17:00-18:00.
Вебинары аккредитованы советом НМО. Регистрация по ссылкам в данном посте.
👍10👏3💯2🥰1
Ваш предположительный диагноз?
Anonymous Quiz
18%
Розовый лишай
5%
Опоясывающий лишай
6%
Витилиго
71%
Отрубевидный лишай
🔥9👍4🤔1
Клинический случай: повторяющаяся сыпь на спине
У данного пациента был клинически диагностирован отрубевидный лишай. Учитывая распространённый и рецидивирующий характер отрубевидного лишая, ему был назначен пероральный флуконазол и шампунь с кетоконазолом для еженедельного использования в качестве средства для мытья тела для профилактики.
Отрубевидный лишай представляет собой поверхностную грибковую инфекцию кожи. Инфекция вызывается Malassezia. Этот грибок является частью нормальной кожной флоры.
Заболеваемость значительно возрастает от детства к подростковому возрасту, поскольку увеличение выработки кожного сала создает богатую липидами среду, благоприятную для грибка. Сыпь обычно появляется на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей; эта склонность к себорейным областям связана с липофильной природой грибка. У детей часто поражается лицо.
Характерная сыпь включает чётко очерченные, мелкие пятна или бляшки, которые могут быть гиперпигментированными, гипопигментированными или эритематозными. Поражения обычно бессимптомны, но могут стать сильно зудящими, особенно во влажных условиях. Гиперпигментация или гипопигментация, связанные с сыпью, могут сохраняться в течение нескольких месяцев после эффективного лечения сыпи. Хотя существуют эффективные методы лечения отрубевидного лишая, часто возникают рецидивы.
Отрубевидный лишай с характерной для него сыпью часто диагностируется клинически. Мелкие чешуйки сыпи, если их не оценить изначально, легче определить при растяжении или соскобе пораженной кожи. Соскобы кожи можно пропитать гидроксидом калия или окрасить, чтобы облегчить диагностику. Часто говорят, что многочисленные дрожжевые клетки и гифы, видимые под прямым микроскопом, напоминают «спагетти и фрикадельки». Сыпь при отрубевидном лишае также демонстрирует медно-оранжевую флуоресценцию под лампой Вуда, что может помочь в диагностике.
У данного пациента был клинически диагностирован отрубевидный лишай. Учитывая распространённый и рецидивирующий характер отрубевидного лишая, ему был назначен пероральный флуконазол и шампунь с кетоконазолом для еженедельного использования в качестве средства для мытья тела для профилактики.
Отрубевидный лишай представляет собой поверхностную грибковую инфекцию кожи. Инфекция вызывается Malassezia. Этот грибок является частью нормальной кожной флоры.
Заболеваемость значительно возрастает от детства к подростковому возрасту, поскольку увеличение выработки кожного сала создает богатую липидами среду, благоприятную для грибка. Сыпь обычно появляется на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей; эта склонность к себорейным областям связана с липофильной природой грибка. У детей часто поражается лицо.
Характерная сыпь включает чётко очерченные, мелкие пятна или бляшки, которые могут быть гиперпигментированными, гипопигментированными или эритематозными. Поражения обычно бессимптомны, но могут стать сильно зудящими, особенно во влажных условиях. Гиперпигментация или гипопигментация, связанные с сыпью, могут сохраняться в течение нескольких месяцев после эффективного лечения сыпи. Хотя существуют эффективные методы лечения отрубевидного лишая, часто возникают рецидивы.
Отрубевидный лишай с характерной для него сыпью часто диагностируется клинически. Мелкие чешуйки сыпи, если их не оценить изначально, легче определить при растяжении или соскобе пораженной кожи. Соскобы кожи можно пропитать гидроксидом калия или окрасить, чтобы облегчить диагностику. Часто говорят, что многочисленные дрожжевые клетки и гифы, видимые под прямым микроскопом, напоминают «спагетти и фрикадельки». Сыпь при отрубевидном лишае также демонстрирует медно-оранжевую флуоресценцию под лампой Вуда, что может помочь в диагностике.
👏11👍7❤4🔥1👌1
Обновлённые рекомендации по местному лечению АД у взрослых
Можно прочитать в новой статье Journal of the American Academy of Dermatology. Текст представляет собой обновлённые рекомендации AAD 2014 года по лечению АД с помощью местной терапии, опубликованные почти 9 лет назад.
«В то время единственным одобренным FDA в США системным препаратом для лечения атопического дерматита был преднизолон, который повсеместно считался среди дерматологов наименее подходящим системным препаратом для лечения этого состояния, по крайней мере, хронического», – Роберт Сидбери, д.м.н., член междисциплинарной рабочей группы, которая подготовила обновлённые рекомендации.
«С 2017 года было одобрено два биологических препарата для лечения АД от умеренной до тяжёлой степени (дупилумаб и тралокинумаб), и, безусловно, новые препараты не за горами. Были одобрены два новых пероральных препарата для лечения АД – упадацитиниб и аброцитиниб», – отметил он. Хотя это не местная терапия, в рамках недавно выпущенных руководств, по его словам, «с тех пор были также одобрены новые местные препараты (крисаборол и руксолитиниб). Настало время для обновления».
Рабочая группа составила 12 пунктов новых рекомендаций, 7 из них оценили как «сильные» на основании рассмотренных доказательств, а остальные – как «условные». Все они представлены на нашей инфографике.
Можно прочитать в новой статье Journal of the American Academy of Dermatology. Текст представляет собой обновлённые рекомендации AAD 2014 года по лечению АД с помощью местной терапии, опубликованные почти 9 лет назад.
«В то время единственным одобренным FDA в США системным препаратом для лечения атопического дерматита был преднизолон, который повсеместно считался среди дерматологов наименее подходящим системным препаратом для лечения этого состояния, по крайней мере, хронического», – Роберт Сидбери, д.м.н., член междисциплинарной рабочей группы, которая подготовила обновлённые рекомендации.
«С 2017 года было одобрено два биологических препарата для лечения АД от умеренной до тяжёлой степени (дупилумаб и тралокинумаб), и, безусловно, новые препараты не за горами. Были одобрены два новых пероральных препарата для лечения АД – упадацитиниб и аброцитиниб», – отметил он. Хотя это не местная терапия, в рамках недавно выпущенных руководств, по его словам, «с тех пор были также одобрены новые местные препараты (крисаборол и руксолитиниб). Настало время для обновления».
Рабочая группа составила 12 пунктов новых рекомендаций, 7 из них оценили как «сильные» на основании рассмотренных доказательств, а остальные – как «условные». Все они представлены на нашей инфографике.
👍19🔥6🙏1👌1
Бесплатная онлайн-галерея для дерматологов
Согласно пресс-релизу Galderma, The Full Spectrum of Dermatology: A Diverse and Inclusive Atlas объявил о запуске бесплатной онлайн-галереи изображений, содержащей более 800 изображений 110 дерматологических заболеваний.
«Наше видение атласа заключается в том, что это живая, развивающаяся и растущая база данных изображений, которая в конечном итоге обеспечит полноценный доступ к разнообразным изображениям кожи, волос и ногтей как для стажеров, так и для практикующих врачей, даже за пределами сообщества дерматологов США», – Мисти Элерян и Адам Фридман, соредакторы атласа.
«Эти ресурсы предназначены не только для непосредственного обучения пользователя, но и для включения этих инклюзивных изображений в его образовательные мероприятия и программы».
Онлайн-галерея, разработанная SanovaWorks и Educational Testing & Assessment Systems, дополняет печатный атлас, впервые выпущенный в 2021 году, и включает высококачественные медицинские изображения реальных пациентов с различными оттенками кожи.
Этот атлас с полностью бесплатными изображениями предназначен для медицинского образования и включает обширные комментарии о том, как идентифицировать и диагностировать каждое состояние.
Согласно пресс-релизу Galderma, The Full Spectrum of Dermatology: A Diverse and Inclusive Atlas объявил о запуске бесплатной онлайн-галереи изображений, содержащей более 800 изображений 110 дерматологических заболеваний.
«Наше видение атласа заключается в том, что это живая, развивающаяся и растущая база данных изображений, которая в конечном итоге обеспечит полноценный доступ к разнообразным изображениям кожи, волос и ногтей как для стажеров, так и для практикующих врачей, даже за пределами сообщества дерматологов США», – Мисти Элерян и Адам Фридман, соредакторы атласа.
«Эти ресурсы предназначены не только для непосредственного обучения пользователя, но и для включения этих инклюзивных изображений в его образовательные мероприятия и программы».
Онлайн-галерея, разработанная SanovaWorks и Educational Testing & Assessment Systems, дополняет печатный атлас, впервые выпущенный в 2021 году, и включает высококачественные медицинские изображения реальных пациентов с различными оттенками кожи.
Этот атлас с полностью бесплатными изображениями предназначен для медицинского образования и включает обширные комментарии о том, как идентифицировать и диагностировать каждое состояние.
🔥30👍7👏5❤2🙏2
FDA одобрило процедуру против целлюлита Sofwave
Sofwave теперь предлагает пациентам лечение, одобренное FDA, для уменьшения проявлений целлюлита путем утолщения кожного слоя.
Процедура основана на новом методе доставки ультразвуковой технологии, называемой синхронной ультразвуковой технологией параллельного луча (SUPERB), для стимуляции образования коллагена. Процедура безопасна для всех типов и цветов кожи.
Ранее было известно, что один 30–45-минутный сеанс разглаживает морщины и делает более упругой кожу вокруг бровей, кожи и шеи пациента. Новое разрешение FDA означает, что клинически доказано, что Sofwave уменьшает проявления целлюлита, делая кожу на бедрах и ягодицах более упругой.
Клиническое исследование Sofwave предусматривало 2 процедуры с интервалом 2-4 недели на верхней части бедер и ягодицах участников исследования (N = 68). Фотографии, сделанные на исходном уровне и через 3 месяца после процедуры, оценивались независимыми экспертами вслепую для определения и оценки изображений до и после лечения. Рецензенты правильно идентифицировали изображения после лечения почти для 90% участников исследования. О серьезных или непредвиденных побочных эффектах в ходе исследования не сообщалось.
Мировой рынок средств для лечения целлюлита в 2021 году оценивался более чем в 1 миллиард долларов, и ожидается, что совокупный годовой темп роста составит 11% до 2030 года.
Sofwave теперь предлагает пациентам лечение, одобренное FDA, для уменьшения проявлений целлюлита путем утолщения кожного слоя.
Процедура основана на новом методе доставки ультразвуковой технологии, называемой синхронной ультразвуковой технологией параллельного луча (SUPERB), для стимуляции образования коллагена. Процедура безопасна для всех типов и цветов кожи.
Ранее было известно, что один 30–45-минутный сеанс разглаживает морщины и делает более упругой кожу вокруг бровей, кожи и шеи пациента. Новое разрешение FDA означает, что клинически доказано, что Sofwave уменьшает проявления целлюлита, делая кожу на бедрах и ягодицах более упругой.
Клиническое исследование Sofwave предусматривало 2 процедуры с интервалом 2-4 недели на верхней части бедер и ягодицах участников исследования (N = 68). Фотографии, сделанные на исходном уровне и через 3 месяца после процедуры, оценивались независимыми экспертами вслепую для определения и оценки изображений до и после лечения. Рецензенты правильно идентифицировали изображения после лечения почти для 90% участников исследования. О серьезных или непредвиденных побочных эффектах в ходе исследования не сообщалось.
Мировой рынок средств для лечения целлюлита в 2021 году оценивался более чем в 1 миллиард долларов, и ожидается, что совокупный годовой темп роста составит 11% до 2030 года.
🔥16👍9👏3🙏1👌1
Профессия – дерматолог pinned «Бесплатная онлайн-галерея для дерматологов Согласно пресс-релизу Galderma, The Full Spectrum of Dermatology: A Diverse and Inclusive Atlas объявил о запуске бесплатной онлайн-галереи изображений, содержащей более 800 изображений 110 дерматологических заболеваний.…»
Какие новинки препаратов ждать в 2023?
Кожа является самым большим органом тела, и дерматологи должны уметь лечить различные патологии, в том числе инфекционные, неопластические, аутоиммунные, воспалительные, генетические и травматические.
Они также должны знать, как применять множество методов лечения, разработанных для лечения этих различных состояний, в том числе моноклональные антитела, ингибиторы JAK, иммуносупрессивные препараты, стероиды, антибиотики, введение которых может быть местным, пероральным, внутривенным, подкожным или внутримышечным...
В результате дерматология всегда была одним из самых устойчивых рынков для фармацевтических препаратов, который, как ожидается, достигнет 64 миллиардов долларов к 2027 году, что представляет собой совокупный годовой темп роста в 13%.
Такой рост обусловлен не только ростом заболеваемости распространенными дерматозами, такими как акне, атопический дерматит и псориаз, но и потребностью пациентов в лекарствах для лечения распространенных заболеваний, для которых нет утверждённых методов лечения, и редких, таких как буллезный эпидермолиз.
Сегодня вечером мы представим вам топ-3 ожидаемых дерматологических препаратов в 2023 году. Не пропустите!
Кожа является самым большим органом тела, и дерматологи должны уметь лечить различные патологии, в том числе инфекционные, неопластические, аутоиммунные, воспалительные, генетические и травматические.
Они также должны знать, как применять множество методов лечения, разработанных для лечения этих различных состояний, в том числе моноклональные антитела, ингибиторы JAK, иммуносупрессивные препараты, стероиды, антибиотики, введение которых может быть местным, пероральным, внутривенным, подкожным или внутримышечным...
В результате дерматология всегда была одним из самых устойчивых рынков для фармацевтических препаратов, который, как ожидается, достигнет 64 миллиардов долларов к 2027 году, что представляет собой совокупный годовой темп роста в 13%.
Такой рост обусловлен не только ростом заболеваемости распространенными дерматозами, такими как акне, атопический дерматит и псориаз, но и потребностью пациентов в лекарствах для лечения распространенных заболеваний, для которых нет утверждённых методов лечения, и редких, таких как буллезный эпидермолиз.
Сегодня вечером мы представим вам топ-3 ожидаемых дерматологических препаратов в 2023 году. Не пропустите!
🙏10👍4🔥2👏2👌2