Косметические компоненты против гиперпигментации

Часть II

📎 Азелаиновая кислота

Действует как отшелушивающее средство и применяется при многих патологиях, в том числе при гиперпигментации. Концентрация в продуктах – 15-20%. Увеличивает фоточувствительность кожи. Обладает антибактериальным, кератолитическим и противовоспалительным свойствами.

Эффективность и безопасность неоднократно доказана.

📎 Витамин C

Компонент косметики с множеством эффектов: действует на свободные радикалы и выработку коллагена, уменьшает воспаления, отшелушивает и осветляет. Используется в концентрации от 5 до 20%.

Формы витамина С бывают:

🟡 водорастворимые (Аскорбил глюкозид, Аскорбилфосфат натрия и сама аскорбиновая кислота);

🟡 жирорастворимые (Тетрагексилдецил аскорбат, Аскорбилфосфат магния, Аскорбил тетраизопальмитат, Аскорбил пальмитат).

Жирорастворимые вещества проникают в кожу лучше, чем водорастворимые.

Безопасность и эффективность доказаны.

Поиск замены гидрохинона

На собрании AAD был представлен постерный доклад с результатами исследования эффективности новой сыворотки.

В исследовании приняли участие 50 женщин с симптомами нарушения пигментации кожи лица, выраженность которых варьировалась от лёгких до среднетяжёлых.

В ходе эксперимента им предлагалось дважды в день на протяжении 16 недель наносить на лицо сыворотку, содержащую:

🟡 транексамовую кислоту;
🟡 ниацинамид;
🟡 гексилрезорцинол;
🟡 экстракт лакричного корня.

К 4 неделе у участниц уменьшались интенсивность гиперпигментации, размер пигментного пятна, «желтизна» и тусклость кожи.

Даже при «усилении» формулы сыворотки с помощью молочной кислоты, глюконолактона для наилучшего проникновения в кожу действующих веществ, профиль безопасности и переносимость средства пациентками оставались высокими.

По заявлениям авторов работы, раздражение, которое могут вызывать компоненты сыворотки, помогает смягчать бисаболол, вещество, получаемое из ромашки. Впрочем, женщины, отобранные для участия в исследовании, не отмечали побочных эффектов, связанных с раздражением кожи лица.

Как разрушить все барьеры?

Компания Ipsos в России провела исследование с выборкой свыше 12 тысяч врачей амбулаторной практики.

Дерматологи отметили, что 1 из 10 пациентов не следует назначениям или не покупает выписанные препараты. Самая распространённая причина, почему пациенты не следуют назначениям врача, – высокая стоимость предлагаемого лечения.

Респонденты выделили три основные тактики достижения хорошей комплаентности:

📎 Предупредить пациента о последствиях для здоровья в случае невыполнения назначений и рекомендаций.

📎 Эффективно и заранее проинформировать о неудобствах, связанных с терапией.

📎 Обсуждение возможности замены назначенных препаратов, если они не подходят пациенту по цене.

Розацеа и терпение

Врачи из американского Национального сообщества по розацеа объявили апрель месяцем борьбы с розацеа и призвали пациентов «быть терпеливыми и последовательными» в вопросах лечения розацеа.

Несмотря на то, что дерматологи рекомендуют больным розацеа придерживаться новой схемы терапии в течение не менее 12 недель без перерыва, более 75% пациентов соблюдают назначения врача не больше месяца – и, не увидев результата, прекращают лечение.

⚡️ Больше половины больных сообщили о том, что ожидают от препарата улучшения в течение двух недель.

Терпение является ключом к успешному лечению розацеа. Требуется придерживаться рекомендованной схемы лечения в течение 3-4 недель до первых заметных результатов терапии. Помимо этого, очень важно продолжать лечение даже в отсутствие заметных признаков болезни.

Следует терпеливо объяснять пациентам, что для исцеления важно регулярно наносить/принимать рекомендованные препараты и не экспериментировать с «незнакомыми» косметическими средствами.

Герпетиформный дерматит

Является интенсивно зудящим хроническим аутоиммунным кожным высыпанием, непосредственно ассоциированным с целиакией.

📌Он часто возникает у молодых людей, но может появляться у детей и людей пожилого возраста.

📌Практически у всех пациентов по результатам гистологии присутствует целиакия, но в большинстве случаев она протекает бессимптомно.

Герпетиформный дерматит развивается у 15–25% пациентов с целиакией. Пациенты могут иметь повышенный уровень заболеваемости другими аутоиммунными нарушениями (в том числе заболевания щитовидной железы, злокачественная анемия и сахарный диабет) и лимфомой тонкого кишечника.

Решим несколько тестов из аккредитации и продолжим разбирать патологию👇🏻

Важное: герпетиформный дерматит

📎 Характеризуется хроническим рецидивирующим течением со сменой рецидивов периодами ремиссий продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

📎 Спонтанные ремиссии возможны у 10-25% пациентов.

📎 Характерны полиморфизм, группировка и симметричность высыпаний.

📎 Биопсия интактного участка кожи: гранулярные отложения иммуноглобулина класса А в сосочковом слое дермы;

📎 Обязательны:

• безглютеновая диета

• системная терапия дапсоном, начиная с 50 мг/сут, с повышением дозировки. Альтернатива – сульфасалазин. В среднем лечение длится 1-2 года.

Коллеги, контроль каких показателей обязателен в течение системной терапии? 👇🏻

Псориаз и беременность

На ежегодном съезде Американской академии дерматологии врачи из Чикаго напомнили коллегам об особенностях ведения беременных пациенток с экземой и псориазом.

«Нужно очень внимательно подбирать терапевтические схемы», – сообщила д-р E.A. Kiracofe. – «Традиционно применяемые иммуносупрессивные препараты зачастую противопоказаны при беременности».

Помимо иммунодепрессантов, многие таргетные препараты, безопасные для большинства пациентов, также противопоказаны беременным с псориазом.

Наиболее безопасными для пациенток, планирующих семью, остаются:
🟡увлажняющие средства для защиты кожи;
🟡слабые и средней силы кортикостероиды – для купирования симптомов;
🟡фототерапия, при условии, что она проводится квалифицированным врачом-дерматологом.

«К сожалению, нередко женщины уверены в том, что во время беременности им непременно следует прекратить всяческое лечение кожного заболевания; я всегда рада сообщить таким пациенткам, что для них существуют варианты эффективной и безопасной терапии», – поделилась д-р E.A. Kiracofe. – «Беременным женщинам и без того сложно, незачем заставлять их страдать ещё и от кожных симптомов».

⚡️ Коллеги, есть трудности с ведением беременных пациенток?

Терапия генитального псориаза

⚡️ Продолжаем исследование последних новостей о псориазе! В этот раз рассмотрим результаты исследования эффективности апремиласта в терапии генитального псориаза.

«Поражение кожи области гениталий наблюдается у до 63% больных псориазом», – сообщил на съезде Американской академии дерматологии д-р J.F.Merola из Бостона. – «Это стигматизированное, недодиагностируемое, сложное для излечения заболевание».

Исследовано 289 пациентов с генитальным псориазом. Пациенты основной группы получали апремиласт в дозировке 30 мг дважды в день на протяжении 16 недель, пациенты контрольной группы – плацебо.

У пациентов с площадью поражения кожи ≥10% к 16 неделе улучшение на фоне приёма исследуемого препарата наблюдалось почти у половины группы; но с плацебо этот показатель составил только 20,8%.

Пациенты, получавшие лечение апремиластом, на протяжении исследования отмечали значительное уменьшение выраженности зуда, улучшение самочувствия и качества жизни.