Надвенная гиперпигментация
58-летняя женщина с метастатической лейомиосаркомой матки в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с незудящей сыпью на руках в течение 1 месяца.
За шесть недель до обращения она начала паллиативную химиотерапию гемцитабином и доцетакселом, которые вводили через периферические внутривенные катетеры. При осмотре на тыльной стороне обеих кистей в местах предшествующего внутривенного доступа обнаружены гиперпигментированные бляшки.
Потемневшая кожа простиралась вверх по рукам линейным образом вдоль сети поверхностных вен (рис. A и B). Кожные поражения слегка пальпировались, но не были болезненными. Был поставлен диагноз серпентиновой надвенной гиперпигментации, связанной с доцетакселом.
Змеевидная надвенная гиперпигментация является кожным побочным эффектом некоторых внутривенных химиотерапевтических агентов, включая доцетаксел, винорелбин и – чаще всего – фторурацил.
Механизм гиперпигментации кожи остается неясным, но реакция доброкачественная; нижележащие вены остаются проходимыми. Реакции можно избежать, используя центральный венозный катетер для инфузии лекарств. У этого пациента был установлен центральный венозный катетер для последующего введения химиотерапии. При контрольном визите через 2 месяца сыпь уменьшилась.
58-летняя женщина с метастатической лейомиосаркомой матки в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с незудящей сыпью на руках в течение 1 месяца.
За шесть недель до обращения она начала паллиативную химиотерапию гемцитабином и доцетакселом, которые вводили через периферические внутривенные катетеры. При осмотре на тыльной стороне обеих кистей в местах предшествующего внутривенного доступа обнаружены гиперпигментированные бляшки.
Потемневшая кожа простиралась вверх по рукам линейным образом вдоль сети поверхностных вен (рис. A и B). Кожные поражения слегка пальпировались, но не были болезненными. Был поставлен диагноз серпентиновой надвенной гиперпигментации, связанной с доцетакселом.
Змеевидная надвенная гиперпигментация является кожным побочным эффектом некоторых внутривенных химиотерапевтических агентов, включая доцетаксел, винорелбин и – чаще всего – фторурацил.
Механизм гиперпигментации кожи остается неясным, но реакция доброкачественная; нижележащие вены остаются проходимыми. Реакции можно избежать, используя центральный венозный катетер для инфузии лекарств. У этого пациента был установлен центральный венозный катетер для последующего введения химиотерапии. При контрольном визите через 2 месяца сыпь уменьшилась.
👍8🔥7🙏6⚡1
Instagram: косметические процедуры обсудили без косметологов
Отсутствие в Instagram высококачественного образовательного контента о нехирургических косметических процедурах заставляет дерматологов и пластических хирургов исправить эту ситуацию своим появлением в фотообменнике.
Врачи составили список из 25 хэштегов, связанных с нехирургическими косметическими процедурами. «Исследования показали, что пациенты оценивают социальные сети при выборе косметолога, и они часто выбирают процедуру на основе социальных сетей», – отметили они.
Посты врачей-косметологов: образовательный контент составил наибольшую долю (38%), «до и после» – 31%, самореклама – 21% и личные результаты – 10%. Немедицинские аккаунты с наибольшей вероятностью создавали материалы «до и после» (49% от их общего числа) и рекламный контент (28%).
Признавая «роль, которую социальные сети играют в понимании пациентами и желании пройти нехирургические косметические процедуры» и «расширяя свое присутствие в Instagram, врачи-косметологи могут обучать пациентов как противодействовать дезинформации и повышать осведомленность необходимости квалификации косметолога», – отмечают авторы исследования.
Отсутствие в Instagram высококачественного образовательного контента о нехирургических косметических процедурах заставляет дерматологов и пластических хирургов исправить эту ситуацию своим появлением в фотообменнике.
Врачи составили список из 25 хэштегов, связанных с нехирургическими косметическими процедурами. «Исследования показали, что пациенты оценивают социальные сети при выборе косметолога, и они часто выбирают процедуру на основе социальных сетей», – отметили они.
Посты врачей-косметологов: образовательный контент составил наибольшую долю (38%), «до и после» – 31%, самореклама – 21% и личные результаты – 10%. Немедицинские аккаунты с наибольшей вероятностью создавали материалы «до и после» (49% от их общего числа) и рекламный контент (28%).
Признавая «роль, которую социальные сети играют в понимании пациентами и желании пройти нехирургические косметические процедуры» и «расширяя свое присутствие в Instagram, врачи-косметологи могут обучать пациентов как противодействовать дезинформации и повышать осведомленность необходимости квалификации косметолога», – отмечают авторы исследования.
🙏8🔥7👍5👏2❤1
Контактный дерматит вульвы
Согласно недавнему систематическому обзору, многие пациенты страдают контактным дерматитом вульвы, и патч-тесты могут помочь им выявить и избежать конкретных аллергенов, вызывающих дискомфорт.
«Аллергический контактный дерматит вульвы и ирритантный контактный дерматит распространены и сопровождаются большим бременем для жизни пациента», – пишет в Contact Dermatitis ведущий автор Сандер Вандевиге, студент-медик факультета медицины и здравоохранения Гентского университета, Гент., Бельгия, и его коллеги .
17 статей, которые они рассмотрели, включали 15 исследований дерматитов, диагностированных с помощью патч-теста, из Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Турции, а также 2 исследования, опубликованных в период с 1992 по 2020 год. 1363 участника исследований были в возрасте от 1 до 92 года.
Исследователи обнаружили:
✔️ Наиболее часто идентифицируемыми аллергенами были никель, кобальт, местные препараты (включая кортикостероиды), ароматизаторы и консерванты. Процент пациентов с хотя бы одной положительной реакцией колебался от 38% до 81,4%.
✔️ Одно клиническое исследование по ирритантному контактному дерматиту не выявило статистически значимых различий в средних показателях эритемы кожи вульвы в различных местах с течением времени между участниками, использующих для гигиены сухую туалетную бумагу, и теми, кто использовал влажные салфетки для женской гигиены.
✔️ Другое исследование не обнаружило клинических признаков раздражения при воздействии бикарбоната натрия.
Согласно недавнему систематическому обзору, многие пациенты страдают контактным дерматитом вульвы, и патч-тесты могут помочь им выявить и избежать конкретных аллергенов, вызывающих дискомфорт.
«Аллергический контактный дерматит вульвы и ирритантный контактный дерматит распространены и сопровождаются большим бременем для жизни пациента», – пишет в Contact Dermatitis ведущий автор Сандер Вандевиге, студент-медик факультета медицины и здравоохранения Гентского университета, Гент., Бельгия, и его коллеги .
17 статей, которые они рассмотрели, включали 15 исследований дерматитов, диагностированных с помощью патч-теста, из Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Турции, а также 2 исследования, опубликованных в период с 1992 по 2020 год. 1363 участника исследований были в возрасте от 1 до 92 года.
Исследователи обнаружили:
✔️ Наиболее часто идентифицируемыми аллергенами были никель, кобальт, местные препараты (включая кортикостероиды), ароматизаторы и консерванты. Процент пациентов с хотя бы одной положительной реакцией колебался от 38% до 81,4%.
✔️ Одно клиническое исследование по ирритантному контактному дерматиту не выявило статистически значимых различий в средних показателях эритемы кожи вульвы в различных местах с течением времени между участниками, использующих для гигиены сухую туалетную бумагу, и теми, кто использовал влажные салфетки для женской гигиены.
✔️ Другое исследование не обнаружило клинических признаков раздражения при воздействии бикарбоната натрия.
👍7🔥7🙏3👏1😱1
Контактный дерматит вульвы: комментарии врачей
«У вас может быть аллергия на что угодно», – прокомментировал статью для Medscape Medical News Марк П. Лахевич, д.м.н., акушер- гинеколог из Медицинской школы Университета Дьюка, Северная Каролина. Были даже очень редкие сообщения о раздражении от хлопка.
Уходу за вульвой и гигиене способствуют воздухопроницаемая одежда, неокрашенное хлопковое белье, мыло и моющие средства без отдушек и т. д. Хороший уход и гигиена вульвы практически устраняют любые антигены, которые могут вызывать контактный дерматит.
Стероиды подавляют иммунную систему и поэтому часто используются для лечения экземы и лишая вульвы и даже для успокоения самого контактного дерматита. Но если у пациента развивается контактный дерматит на стероиды, раздражение вульвы может усилиться.
«Патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики реакции гиперчувствительности IV типа и должно проводиться у пациентов с зудящим дерматитом вульвы, которые не реагируют на стандартное лечение», – посоветовала Аида Луго-Сомолинос, д.м.н., профессор кафедры дерматологии в Медицинском Университете Северной Каролины.
«Когда кожный барьер разрушается из-за царапин и хронического раздражения, аллергены с большей вероятностью проникают в кожу, и пациент может легко стать сенсибилизированным, что приведет к развитию контактной аллергии», – добавила К.Тайлер, д.м.н.
«У вас может быть аллергия на что угодно», – прокомментировал статью для Medscape Medical News Марк П. Лахевич, д.м.н., акушер- гинеколог из Медицинской школы Университета Дьюка, Северная Каролина. Были даже очень редкие сообщения о раздражении от хлопка.
Уходу за вульвой и гигиене способствуют воздухопроницаемая одежда, неокрашенное хлопковое белье, мыло и моющие средства без отдушек и т. д. Хороший уход и гигиена вульвы практически устраняют любые антигены, которые могут вызывать контактный дерматит.
Стероиды подавляют иммунную систему и поэтому часто используются для лечения экземы и лишая вульвы и даже для успокоения самого контактного дерматита. Но если у пациента развивается контактный дерматит на стероиды, раздражение вульвы может усилиться.
«Патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики реакции гиперчувствительности IV типа и должно проводиться у пациентов с зудящим дерматитом вульвы, которые не реагируют на стандартное лечение», – посоветовала Аида Луго-Сомолинос, д.м.н., профессор кафедры дерматологии в Медицинском Университете Северной Каролины.
«Когда кожный барьер разрушается из-за царапин и хронического раздражения, аллергены с большей вероятностью проникают в кожу, и пациент может легко стать сенсибилизированным, что приведет к развитию контактной аллергии», – добавила К.Тайлер, д.м.н.
🔥12👍5⚡1👏1
Клинический случай: тепловая эритема
Женщина 24 лет обратилась в дерматологическую клинику с сыпью на голенях в течение 2 месяцев. Сыпь была более выражена на левой ноге, других жалоб у девушки не было.
Впервые высыпания появились зимой, когда пациентка пользовалась электрообогревателем, расположенным ближе к левой ноге. При осмотре был отмечен ретикулярный рисунок гиперпигментации на голенях, который был более выражен на левой ноге. На левой ноге также имелись рассеянные, гипопигментированные, атрофические рубцы.
Никакой пальпируемой пурпуры, подкожных узелков или областей гангрены не было. Биопсия кожи показала периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с отложением гемосидерина в верхних слоях дермы. Был поставлен диагноз эритемы ab igne.
Erythema ab igne или тепловая эритема – это дерматоз, возникающий в результате длительного воздействия тепла. Он проявляется в виде эритематозной или гиперпигментированной ретикуляции, которая может возникать на любом участке тела и может распространяться асимметрично, в зависимости от расположения внешнего источника тепла.
Его можно спутать с васкулитом. Пациенту было рекомендовано избегать дальнейшего прямого теплового воздействия. При последующем посещении через 3 недели гиперпигментация уменьшилась, но гипопигментированные рубцы, которые могли быть от легких ожогов, остались.
В практике вы часто можете встретиться с такой эритемой на бедрах (от ноутбука), на ладонях (от радиатора).
Женщина 24 лет обратилась в дерматологическую клинику с сыпью на голенях в течение 2 месяцев. Сыпь была более выражена на левой ноге, других жалоб у девушки не было.
Впервые высыпания появились зимой, когда пациентка пользовалась электрообогревателем, расположенным ближе к левой ноге. При осмотре был отмечен ретикулярный рисунок гиперпигментации на голенях, который был более выражен на левой ноге. На левой ноге также имелись рассеянные, гипопигментированные, атрофические рубцы.
Никакой пальпируемой пурпуры, подкожных узелков или областей гангрены не было. Биопсия кожи показала периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с отложением гемосидерина в верхних слоях дермы. Был поставлен диагноз эритемы ab igne.
Erythema ab igne или тепловая эритема – это дерматоз, возникающий в результате длительного воздействия тепла. Он проявляется в виде эритематозной или гиперпигментированной ретикуляции, которая может возникать на любом участке тела и может распространяться асимметрично, в зависимости от расположения внешнего источника тепла.
Его можно спутать с васкулитом. Пациенту было рекомендовано избегать дальнейшего прямого теплового воздействия. При последующем посещении через 3 недели гиперпигментация уменьшилась, но гипопигментированные рубцы, которые могли быть от легких ожогов, остались.
В практике вы часто можете встретиться с такой эритемой на бедрах (от ноутбука), на ладонях (от радиатора).
🔥9👍4👏2🙏2😱1😢1
Предположите диагноз:
Anonymous Quiz
34%
Дисгидротическая экзема
6%
Буллезный лишай
44%
Ладонно-подошвенный псориаз
15%
Болезнь Снеддона-Уилкинсона
🙏9👏4👍2🔥2
Такой разный псориаз
Псориаз представляет собой иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся четко очерченными чешуйчатыми эритематозными бляшками.
Те, у кого это заболевание, часто имеют семейный анамнез, что подтверждает недавние исследования, раскрывающие различные гены, участвующие в его патогенезе. Заболевание также связано с другими системными осложнениями, прежде всего с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ладонно-подошвенный псориаз является уникальным проявлением псориаза, проявляющимся акральным распространением, но может сосуществовать с бляшечным псориазом, который обычно обнаруживается на разгибательных поверхностях.
Это состояние встречается у небольшого процента пациентов с псориазом, и проявления варьируют от гиперкератотических бляшек до пустулезных поражений. Пустулезная форма известна как ладонно-подошвенный пустулез и относится к спектру ладонно-подошвенного псориаза.
Псориаз представляет собой иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся четко очерченными чешуйчатыми эритематозными бляшками.
Те, у кого это заболевание, часто имеют семейный анамнез, что подтверждает недавние исследования, раскрывающие различные гены, участвующие в его патогенезе. Заболевание также связано с другими системными осложнениями, прежде всего с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ладонно-подошвенный псориаз является уникальным проявлением псориаза, проявляющимся акральным распространением, но может сосуществовать с бляшечным псориазом, который обычно обнаруживается на разгибательных поверхностях.
Это состояние встречается у небольшого процента пациентов с псориазом, и проявления варьируют от гиперкератотических бляшек до пустулезных поражений. Пустулезная форма известна как ладонно-подошвенный пустулез и относится к спектру ладонно-подошвенного псориаза.
🔥13👍6👏3🙏2👌1
Лечение карциномы Меркеля
Карцинома из клеток Меркеля, также называемая кожной нейроэндокринной карциномой, представляет собой редкое агрессивное злокачественное новообразование кожи, возникающее из-за неконтролируемой пролиферации клеток Меркеля.
Состояние имеет тенденцию к быстрому росту и имеет высокий потенциал местного рецидива и отдаленных метастазов. Как правило, хирургическое вмешательство является стандартным методом лечения карциномы Меркеля. Тем не менее, адъювантное лечение обычно рекомендуется после основного лечения для контроля рецидива заболевания и метастазирования.
Адъювантная терапия – это лечение, назначаемое после основного лечения для снижения вероятности рецидива путем уничтожения любых оставшихся опухолевых клеток. Терапия может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, гормональную и таргетную терапию.
Какие варианты мы имеем на сегодняшний день?
✔️ Химиотерапия. Адъювантная химиотерапия не рекомендуется при карциноме Меркеля из-за возможных побочных эффектов. Например, у большинства пациентов наблюдается резистентность к химиотерапии. Пациенты также жалуются на снижение качества жизни и подавление иммунной функции; у 60% пациентов развивается нейтропения, а инфекции и лихорадка возникают у 40% пациентов, получающих химиотерапию.
✔️ Лучевая терапия. В основном рекомендуется пациентам со значительным риском локального рецидива. Но не рекомендуется пациентам с размером опухоли <1 см, отрицательными результатами биопсии ближайших лимфатических узлов, отсутствием лимфоваскулярной инвазии или хронической иммуносупрессии.
✔️ Иммунотерапия. Рекомендуется пациентам с прогрессирующим заболеванием, отдаленными метастазами (стадия IV) или с опухолями, которые не поддаются хирургическому лечению.
Карцинома из клеток Меркеля, также называемая кожной нейроэндокринной карциномой, представляет собой редкое агрессивное злокачественное новообразование кожи, возникающее из-за неконтролируемой пролиферации клеток Меркеля.
Состояние имеет тенденцию к быстрому росту и имеет высокий потенциал местного рецидива и отдаленных метастазов. Как правило, хирургическое вмешательство является стандартным методом лечения карциномы Меркеля. Тем не менее, адъювантное лечение обычно рекомендуется после основного лечения для контроля рецидива заболевания и метастазирования.
Адъювантная терапия – это лечение, назначаемое после основного лечения для снижения вероятности рецидива путем уничтожения любых оставшихся опухолевых клеток. Терапия может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, гормональную и таргетную терапию.
Какие варианты мы имеем на сегодняшний день?
✔️ Химиотерапия. Адъювантная химиотерапия не рекомендуется при карциноме Меркеля из-за возможных побочных эффектов. Например, у большинства пациентов наблюдается резистентность к химиотерапии. Пациенты также жалуются на снижение качества жизни и подавление иммунной функции; у 60% пациентов развивается нейтропения, а инфекции и лихорадка возникают у 40% пациентов, получающих химиотерапию.
✔️ Лучевая терапия. В основном рекомендуется пациентам со значительным риском локального рецидива. Но не рекомендуется пациентам с размером опухоли <1 см, отрицательными результатами биопсии ближайших лимфатических узлов, отсутствием лимфоваскулярной инвазии или хронической иммуносупрессии.
✔️ Иммунотерапия. Рекомендуется пациентам с прогрессирующим заболеванием, отдаленными метастазами (стадия IV) или с опухолями, которые не поддаются хирургическому лечению.
🔥6🙏4👍2👏1
Неинвазивный тест, предсказывающий экзему
Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Open, существует неинвазивный тест, который может помочь предсказать развитие экземы у детей. Этот тест провели исследователи из Копенгагенского университета в Дании.
Результаты исследования, недавно представленные в сентябре на 31-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), включали 450 детей, из которых 300 были доношенными и 150 недоношенными.
В ходе исследования исследователи использовали полоски ленты для сбора образцов кожи новорожденных, чтобы проверить биомаркеры кожи. У доношенных детей образцы кожи брали со щеки и тыльной стороны кисти в течение первых нескольких дней жизни и повторно через 2 месяца. У недоношенных детей образцы брали из области между лопатками в течение первого месяца жизни, а также из щеки в возрасте 2 месяцев.
Результаты теста показывали, что высокие уровни иммунного биомаркера тимуса и регулируемого активацией хемокина (thymus and activation-regulated chemokine - TARC) у младенцев увеличивают их шансы на развитие атопического дерматита. У доношенных детей повышенные уровни биомаркеров интерлейкина 8 и интерлейкина 18 были связаны с развитием атопического дерматита средней и тяжелой степени.
Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Open, существует неинвазивный тест, который может помочь предсказать развитие экземы у детей. Этот тест провели исследователи из Копенгагенского университета в Дании.
Результаты исследования, недавно представленные в сентябре на 31-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), включали 450 детей, из которых 300 были доношенными и 150 недоношенными.
В ходе исследования исследователи использовали полоски ленты для сбора образцов кожи новорожденных, чтобы проверить биомаркеры кожи. У доношенных детей образцы кожи брали со щеки и тыльной стороны кисти в течение первых нескольких дней жизни и повторно через 2 месяца. У недоношенных детей образцы брали из области между лопатками в течение первого месяца жизни, а также из щеки в возрасте 2 месяцев.
Результаты теста показывали, что высокие уровни иммунного биомаркера тимуса и регулируемого активацией хемокина (thymus and activation-regulated chemokine - TARC) у младенцев увеличивают их шансы на развитие атопического дерматита. У доношенных детей повышенные уровни биомаркеров интерлейкина 8 и интерлейкина 18 были связаны с развитием атопического дерматита средней и тяжелой степени.
🙏9👍3💯3🔥2👏1
Копай, как археолог
Вы можете наблюдать многое, наблюдая.
Йоги Берра
Он был здоровым мужчиной лет сорока. Кости его правой руки были более развиты, чем левой – метатель-правша. Его нижняя левая малоберцовая кость была сломана из-за сильно подвернутой лодыжки. У него была трость, которая была блестящей посередине, и он схватил ее левой рукой, волоча за собой больную левую ногу.
Зубы говорят о диете: мёд, рожковое дерево, финики. Датировка по углероду-14 подтверждает, что он жил примерно 6000 лет назад. Вероятно, он был пастухом в Иудейской пустыне.
Разве не удивительно, как много мы можем знать о другом человеке даже через такую огромную пропасть времени? Если бы меня спросили, когда мне было 11, кем я хочу быть, я бы ответил, что археологом.
Как здорово изучать артефакты и воссоздавать истории тысячелетней давности! Иногда мне все еще удается быть тем ребенком в моем офисе. Замечать людей, их шрамы, их недостатки, знать, что за каждым стоит история…
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
Вы можете наблюдать многое, наблюдая.
Йоги Берра
Он был здоровым мужчиной лет сорока. Кости его правой руки были более развиты, чем левой – метатель-правша. Его нижняя левая малоберцовая кость была сломана из-за сильно подвернутой лодыжки. У него была трость, которая была блестящей посередине, и он схватил ее левой рукой, волоча за собой больную левую ногу.
Зубы говорят о диете: мёд, рожковое дерево, финики. Датировка по углероду-14 подтверждает, что он жил примерно 6000 лет назад. Вероятно, он был пастухом в Иудейской пустыне.
Разве не удивительно, как много мы можем знать о другом человеке даже через такую огромную пропасть времени? Если бы меня спросили, когда мне было 11, кем я хочу быть, я бы ответил, что археологом.
Как здорово изучать артефакты и воссоздавать истории тысячелетней давности! Иногда мне все еще удается быть тем ребенком в моем офисе. Замечать людей, их шрамы, их недостатки, знать, что за каждым стоит история…
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
🔥11👍4👏2😢1
Копай, как археолог
64-летняя женщина с красно-коричневой блестящей бляшкой размером 4 см на правой икре. Она обожглась об Harley Davidson своего парня почти 40 лет назад. Ей интересно, где он сейчас.
58-летний мужчина с 3-дюймовым шрамом на правом запястье. Он упал со скейтборда своего 6-летнего ребенка.
40-летняя женщина с двусторонними шрамами после мастэктомии.
66-летний мужчина с лихенифицированным узлом на левом предплечье. Когда я его сбрил, вылезла искорка стекла размером 2,5 см. Это произошло в результате автомобильной аварии на его первой машине, Chevy Impala. Он сохранил кусок стекла как сувенир.
Здоровый 50-летний мужчина с обширными шрамами на ступнях и лодыжках. «Да, это произошло во время тренировочного прыжка», – сказал он. Он был «морским котиком в отставке и отличным рассказчиком, и у него была целая история о том дне, когда у него не раскрылся парашют. Несколько хорошо расположенных живых дубов - вот почему он здесь, чтобы проверить свою кожу.
Классический верёвочный шрам в виде открытого сердца на груди худой, молодой, здоровой женщины с льняными волосами. Рассечённая аорта.
Женщина лет тридцати, одетая в брючный костюм, с тонкими, как бритва, параллельными шрамами на ладонных предплечьях и проксимальной части бедер. Она спрашивает, может ли какой-нибудь лазер удалить их.
Обращая внимание на эти детали, мы переключаемся с автопилота на настоящее. Это поддерживает наше участие, удерживает наше внимание, даже если это 20-й скрининг кожи или осмотр диабетической стопы в день. И какой подарок, что вам доверяют сокровенные подробности жизни.
Подобно изучению мельчайших деталей древней кости, копаться в истории с любопытством, сожалением и смирением.
Идеальный момент для вопроса может быть, когда вы стоите со своим лезвием № 15, готовым оставить новый шрам и навсегда стать частью истории этого человека.
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
64-летняя женщина с красно-коричневой блестящей бляшкой размером 4 см на правой икре. Она обожглась об Harley Davidson своего парня почти 40 лет назад. Ей интересно, где он сейчас.
58-летний мужчина с 3-дюймовым шрамом на правом запястье. Он упал со скейтборда своего 6-летнего ребенка.
40-летняя женщина с двусторонними шрамами после мастэктомии.
66-летний мужчина с лихенифицированным узлом на левом предплечье. Когда я его сбрил, вылезла искорка стекла размером 2,5 см. Это произошло в результате автомобильной аварии на его первой машине, Chevy Impala. Он сохранил кусок стекла как сувенир.
Здоровый 50-летний мужчина с обширными шрамами на ступнях и лодыжках. «Да, это произошло во время тренировочного прыжка», – сказал он. Он был «морским котиком в отставке и отличным рассказчиком, и у него была целая история о том дне, когда у него не раскрылся парашют. Несколько хорошо расположенных живых дубов - вот почему он здесь, чтобы проверить свою кожу.
Классический верёвочный шрам в виде открытого сердца на груди худой, молодой, здоровой женщины с льняными волосами. Рассечённая аорта.
Женщина лет тридцати, одетая в брючный костюм, с тонкими, как бритва, параллельными шрамами на ладонных предплечьях и проксимальной части бедер. Она спрашивает, может ли какой-нибудь лазер удалить их.
Обращая внимание на эти детали, мы переключаемся с автопилота на настоящее. Это поддерживает наше участие, удерживает наше внимание, даже если это 20-й скрининг кожи или осмотр диабетической стопы в день. И какой подарок, что вам доверяют сокровенные подробности жизни.
Подобно изучению мельчайших деталей древней кости, копаться в истории с любопытством, сожалением и смирением.
Идеальный момент для вопроса может быть, когда вы стоите со своим лезвием № 15, готовым оставить новый шрам и навсегда стать частью истории этого человека.
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
👍10🔥6🙏6❤2
Поговорим о главном
Каждый из вас – прекрасный специалист. Вы осматриваете множество пациентов ежедневно, внимательно выслушивая их жалобы, эмпатично принимая ту боль, с которой они к вам пришли.
Вы можете рассказать о разных вариантах лечения, подобрать ту терапию, которая подойдёт пациенту во всех аспектах: эффект, удобство, деньги. Вы будете рядом, когда наступит обострение хронического процесса. Вы улыбнётесь, когда спустя месяцы он скажет вам «ой, да это меня уже давно не беспокоит».
От всей нашей редакции благодарим вас за вас! За то, что после тяжёлого рабочего дня, вы открываете наш канал и читаете последние новости дерматологии. За то, что с каждым днём вы становитесь лучше.
В наступающем году мы будем поддерживать вас каждый день. Здесь будет самая ценная для практики информация, красочные инфографики, интересные клинические случаи и прекрасное сообщество специалистов.
Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех узких специальностей с нами:
Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и оставляем для вас подарок – удобнейший план лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol. На русском языке.
Встретимся в 2023 году!
Каждый из вас – прекрасный специалист. Вы осматриваете множество пациентов ежедневно, внимательно выслушивая их жалобы, эмпатично принимая ту боль, с которой они к вам пришли.
Вы можете рассказать о разных вариантах лечения, подобрать ту терапию, которая подойдёт пациенту во всех аспектах: эффект, удобство, деньги. Вы будете рядом, когда наступит обострение хронического процесса. Вы улыбнётесь, когда спустя месяцы он скажет вам «ой, да это меня уже давно не беспокоит».
От всей нашей редакции благодарим вас за вас! За то, что после тяжёлого рабочего дня, вы открываете наш канал и читаете последние новости дерматологии. За то, что с каждым днём вы становитесь лучше.
В наступающем году мы будем поддерживать вас каждый день. Здесь будет самая ценная для практики информация, красочные инфографики, интересные клинические случаи и прекрасное сообщество специалистов.
Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех узких специальностей с нами:
Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и оставляем для вас подарок – удобнейший план лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol. На русском языке.
Встретимся в 2023 году!
👏8❤5👍2🥰2🙏1
👏13🔥7👍5🙏3
10 советов для здорового 2023 года
Американская медицинская академия (АМА) выпустила 10 рекомендаций, которыми врачи могут поделиться с пациентами, чтобы помочь им сохранить здоровье в новом году.
«Многие люди начинают каждый новый год с масштабных решений в отношении здоровья – амбициозных, немедленных изменений образа жизни, которые очень трудно поддерживать», – сказал в пресс-релизе президент AMA Джек Резнек-младший, доктор медицинских наук . «Хорошая новость заключается в том, что небольшие положительные изменения в отношении здоровья, сделанные прямо сейчас, могут иметь долгосрочные последствия».
✔️ Главной рекомендацией является быть более физически активным. AMA рекомендует, чтобы взрослые выполняли не менее 150 минут активности средней интенсивности или не менее 75 минут активности высокой интенсивности в неделю.
✔️ Вторая рекомендация заключается в том, чтобы убедиться, что семьи пациентов своевременно получают вакцины, включая вакцину против гриппа и вакцину против COVID-19.
✔️ Затем организация рекомендовала плановый скрининг.
✔️ Для пациентов, употребляющих алкоголь , AMA рекомендует делать это в умеренных количествах – два напитка в день для мужчин и один для женщин.
✔️ Другая рекомендация заключается в том, чтобы принимать антибиотики «точно так, как это предписано», поскольку «резистентность к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения»
Другие рекомендации AMA заключаются в следующем:
✔️ быть в курсе уровней артериального давления ;
✔️ справляться со стрессом с помощью диеты, физических упражнений и хорошего сна;
✔️ инициировать разговоры об использовании электронных сигарет и отказе от них;
✔️ оценить риск диабета 2 типа;
✔️ и уменьшите потребление обработанных пищевых продуктов и подслащенных сахаром напитков, «особенно с добавлением натрия и сахара».
Американская медицинская академия (АМА) выпустила 10 рекомендаций, которыми врачи могут поделиться с пациентами, чтобы помочь им сохранить здоровье в новом году.
«Многие люди начинают каждый новый год с масштабных решений в отношении здоровья – амбициозных, немедленных изменений образа жизни, которые очень трудно поддерживать», – сказал в пресс-релизе президент AMA Джек Резнек-младший, доктор медицинских наук . «Хорошая новость заключается в том, что небольшие положительные изменения в отношении здоровья, сделанные прямо сейчас, могут иметь долгосрочные последствия».
✔️ Главной рекомендацией является быть более физически активным. AMA рекомендует, чтобы взрослые выполняли не менее 150 минут активности средней интенсивности или не менее 75 минут активности высокой интенсивности в неделю.
✔️ Вторая рекомендация заключается в том, чтобы убедиться, что семьи пациентов своевременно получают вакцины, включая вакцину против гриппа и вакцину против COVID-19.
✔️ Затем организация рекомендовала плановый скрининг.
✔️ Для пациентов, употребляющих алкоголь , AMA рекомендует делать это в умеренных количествах – два напитка в день для мужчин и один для женщин.
✔️ Другая рекомендация заключается в том, чтобы принимать антибиотики «точно так, как это предписано», поскольку «резистентность к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения»
Другие рекомендации AMA заключаются в следующем:
✔️ быть в курсе уровней артериального давления ;
✔️ справляться со стрессом с помощью диеты, физических упражнений и хорошего сна;
✔️ инициировать разговоры об использовании электронных сигарет и отказе от них;
✔️ оценить риск диабета 2 типа;
✔️ и уменьшите потребление обработанных пищевых продуктов и подслащенных сахаром напитков, «особенно с добавлением натрия и сахара».
🙏6❤5👍5👏4
Как дерматология может противодействовать изменению климата?
В комментарии, опубликованном в International Journal of Dermatology , подчеркивается, что дерматологи должны более осмысленно заниматься ключевыми климатическими проблемами и выходить за рамки обсуждения воздействия изменения климата на кожу.
Авторы отмечают, что они и другие дерматологи профессионально занимаются диагностикой, лечением, исследованием и смягчением вреда для здоровья от изменения климата, но также должны учитывать, что здравоохранение является одним из самых углеродоёмких секторов услуг во всем мире.
Они отмечают, что значительного сокращения выбросов углерода в дерматологии легко достичь за счёт более широкого использования телемедицинских услуг. Кроме того, дерматологи должны уделять приоритетное внимание финансированию исследований климата и здоровья, чтобы повысить устойчивость здравоохранения и обезуглерожить профессию.
«Наши исследования, пропаганда и политика должны быть масштабными, выходить за рамки кожных заболеваний, чтобы интегрировать влияние изменения климата на социальные детерминанты здоровья и поддерживать устойчивость и социальную справедливость неуязвимых групп населения», – пишут авторы. «У нас есть этический императив действовать. Настало время для дерматологов и наших медицинских обществ коллективно подняться, чтобы справиться с этим кризисом».
В комментарии, опубликованном в International Journal of Dermatology , подчеркивается, что дерматологи должны более осмысленно заниматься ключевыми климатическими проблемами и выходить за рамки обсуждения воздействия изменения климата на кожу.
Авторы отмечают, что они и другие дерматологи профессионально занимаются диагностикой, лечением, исследованием и смягчением вреда для здоровья от изменения климата, но также должны учитывать, что здравоохранение является одним из самых углеродоёмких секторов услуг во всем мире.
Они отмечают, что значительного сокращения выбросов углерода в дерматологии легко достичь за счёт более широкого использования телемедицинских услуг. Кроме того, дерматологи должны уделять приоритетное внимание финансированию исследований климата и здоровья, чтобы повысить устойчивость здравоохранения и обезуглерожить профессию.
«Наши исследования, пропаганда и политика должны быть масштабными, выходить за рамки кожных заболеваний, чтобы интегрировать влияние изменения климата на социальные детерминанты здоровья и поддерживать устойчивость и социальную справедливость неуязвимых групп населения», – пишут авторы. «У нас есть этический императив действовать. Настало время для дерматологов и наших медицинских обществ коллективно подняться, чтобы справиться с этим кризисом».
🙏8👍5👏4🔥3⚡1🥴1
Перевели клетки меланомы в «спячку»
Исследователи из России обнаружили, что противораковый препарат дакарбазин, применяемый при лечении меланомы, одной из самых распространенных форм рака кожи, переводит часть ее клеток в «спящий режим». Это защищает их от действия химиотерапии, сообщила пресс-служба Российского научного фонда (РНФ).
«В дальнейшем нам предстоит проверить метастатический потенциал таких покоящихся клеток. Если он окажется достаточно высоким, необходимо будет попробовать уничтожить их или перевести в более уязвимое для противораковых лекарств состояние», - заявила профессор Красноярского государственного медицинского университета (КрасГМУ) Татьяна Рукша, чьи слова приводит пресс-служба РНФ.
Как объясняют исследователи, дакарбазин - короткая молекула, которая способна соединяться с цепочками ДНК внутри раковых клеток и наносить на них метки. Они «заставляют» клетку считать, что её геном повреждён, что останавливает процесс её деления и при удачном стечении обстоятельств заставляет её самоуничтожиться.
Российские ученые попытались выяснить, как и когда это чаще всего происходит. Для этого они вырастили культуры двух разных типов клеток меланомы и проследили за действием дакарбазина на них в двух концентрациях. Для этого исследователи отследили то, как изменился уровень активности различных генов в опухолевых клетках, в том числе тех участков ДНК, которые отвечают за запуск процедуры самоуничтожения.
С одной стороны, эти замеры подтвердили, что дакарбазин уменьшает число активно делящихся опухолевых телец. С другой, они показали, что в некоторых случаях он не уничтожает клетки меланомы, а переводит их в «спящий режим», в котором раковые клетки резко замедляют свою жизнедеятельность. В результате этого они становятся более стойкими к действию противораковых лекарств, нарушающих жизненный цикл опухолевых телец.
Исследователи из России обнаружили, что противораковый препарат дакарбазин, применяемый при лечении меланомы, одной из самых распространенных форм рака кожи, переводит часть ее клеток в «спящий режим». Это защищает их от действия химиотерапии, сообщила пресс-служба Российского научного фонда (РНФ).
«В дальнейшем нам предстоит проверить метастатический потенциал таких покоящихся клеток. Если он окажется достаточно высоким, необходимо будет попробовать уничтожить их или перевести в более уязвимое для противораковых лекарств состояние», - заявила профессор Красноярского государственного медицинского университета (КрасГМУ) Татьяна Рукша, чьи слова приводит пресс-служба РНФ.
Как объясняют исследователи, дакарбазин - короткая молекула, которая способна соединяться с цепочками ДНК внутри раковых клеток и наносить на них метки. Они «заставляют» клетку считать, что её геном повреждён, что останавливает процесс её деления и при удачном стечении обстоятельств заставляет её самоуничтожиться.
Российские ученые попытались выяснить, как и когда это чаще всего происходит. Для этого они вырастили культуры двух разных типов клеток меланомы и проследили за действием дакарбазина на них в двух концентрациях. Для этого исследователи отследили то, как изменился уровень активности различных генов в опухолевых клетках, в том числе тех участков ДНК, которые отвечают за запуск процедуры самоуничтожения.
С одной стороны, эти замеры подтвердили, что дакарбазин уменьшает число активно делящихся опухолевых телец. С другой, они показали, что в некоторых случаях он не уничтожает клетки меланомы, а переводит их в «спящий режим», в котором раковые клетки резко замедляют свою жизнедеятельность. В результате этого они становятся более стойкими к действию противораковых лекарств, нарушающих жизненный цикл опухолевых телец.
🙏6❤4👍4👏2
Обнаружен центр контроля воспаления кожи
Являясь самым большим органом человеческого тела, кожа в буквальном смысле обеспечивает основной барьер, подвергающийся воздействию раздражителей окружающей среды и патогенов. Болезненное воспаление может развиться, если этот барьер нарушен – это знает любой, кто когда-либо получал солнечные ожоги.
Но как именно это срабатывает, до сих пор подробно не понималось. «В нашем исследовании мы более внимательно изучили задействованные процессы», – объясняет профессор, доктор Флориан Шмидт, возглавляющий исследовательскую группу в Институте врожденного иммунитета при Университетской больнице Бонна.
УФ-стресс запускает сигнальную цепочку!
Ультрафиолетовый свет обладает очень высокой энергией. Когда он попадает на кожу, он может повредить важные клеточные молекулы, вызывая воспаление как обычное последствие.
Собственные «инженерные бюро» клетки, рибосомы, обычно собирают белки. Когда это нарушается из-за повреждения ультрафиолетом, они бьют тревогу: они запускают так называемую риботоксическую реакцию на стресс. Уже много лет известно, что это вызывает сигнальный каскад, приводящий к активации фермента p38.
«Наше исследование показывает, что p38 молекулярно модифицирует NLRP1, критический переключатель воспаления в коже, и, таким образом, активирует его новым способом. Это инициирует сборку инфламмасом из многих молекулярных строительных блоков».
Являясь самым большим органом человеческого тела, кожа в буквальном смысле обеспечивает основной барьер, подвергающийся воздействию раздражителей окружающей среды и патогенов. Болезненное воспаление может развиться, если этот барьер нарушен – это знает любой, кто когда-либо получал солнечные ожоги.
Но как именно это срабатывает, до сих пор подробно не понималось. «В нашем исследовании мы более внимательно изучили задействованные процессы», – объясняет профессор, доктор Флориан Шмидт, возглавляющий исследовательскую группу в Институте врожденного иммунитета при Университетской больнице Бонна.
УФ-стресс запускает сигнальную цепочку!
Ультрафиолетовый свет обладает очень высокой энергией. Когда он попадает на кожу, он может повредить важные клеточные молекулы, вызывая воспаление как обычное последствие.
Собственные «инженерные бюро» клетки, рибосомы, обычно собирают белки. Когда это нарушается из-за повреждения ультрафиолетом, они бьют тревогу: они запускают так называемую риботоксическую реакцию на стресс. Уже много лет известно, что это вызывает сигнальный каскад, приводящий к активации фермента p38.
«Наше исследование показывает, что p38 молекулярно модифицирует NLRP1, критический переключатель воспаления в коже, и, таким образом, активирует его новым способом. Это инициирует сборку инфламмасом из многих молекулярных строительных блоков».
👍4👏3🔥2❤1
Как отличить сухую кожу от экземы рук
Экзема рук – одна из наиболее распространенных форм экземы, вызывающая сухость, зуд и раздражение кожи на всей руке, включая пальцы.
«Если ваши руки очень сухие и болезненные, а использование увлажняющего крема в течение дня не помогает облегчить их состояние, у вас может быть экзема рук», – говорит Дон Дэвис, детский и взрослый сертифицированный дерматолог в клинике Майо в Рочестере. «Без надлежащего лечения и профилактических мер экзема рук может ухудшиться».
В отличие от сухой кожи, экзема рук может вызвать следующее:
✔️Участки красной, темно-коричневой, пурпурной или серой раздраженной кожи
✔️Чешуйчатая и воспаленная кожа, которая может зудеть
✔️Обжигающее ощущение
✔️Зудящие микровезикулы
✔️Глубокие, болезненные трещины
✔️Кровоточащая или мокнущая кожа
✔️Корки, гной и боль
«Экзема на руках может возникать из-за множества причин», – сказал доктор Дэвис. «Некоторые пациенты будут видеть повышенное раздражение при более низких и сухих температурах, в то время как у других состояние может ухудшиться в теплые месяцы из-за потоотделения. Триггер или вспышка для одного пациента могут отличаться от вспышек или триггеров для других пациентов».
Всё, что раздражает кожу, даже что-то настолько безобидное, как неправильное высыхание влажных рук, может вызвать экзему рук. Работа с химическими веществами, такими как растворители, моющие средства или цемент, также увеличивает риск.
Экзема рук – одна из наиболее распространенных форм экземы, вызывающая сухость, зуд и раздражение кожи на всей руке, включая пальцы.
«Если ваши руки очень сухие и болезненные, а использование увлажняющего крема в течение дня не помогает облегчить их состояние, у вас может быть экзема рук», – говорит Дон Дэвис, детский и взрослый сертифицированный дерматолог в клинике Майо в Рочестере. «Без надлежащего лечения и профилактических мер экзема рук может ухудшиться».
В отличие от сухой кожи, экзема рук может вызвать следующее:
✔️Участки красной, темно-коричневой, пурпурной или серой раздраженной кожи
✔️Чешуйчатая и воспаленная кожа, которая может зудеть
✔️Обжигающее ощущение
✔️Зудящие микровезикулы
✔️Глубокие, болезненные трещины
✔️Кровоточащая или мокнущая кожа
✔️Корки, гной и боль
«Экзема на руках может возникать из-за множества причин», – сказал доктор Дэвис. «Некоторые пациенты будут видеть повышенное раздражение при более низких и сухих температурах, в то время как у других состояние может ухудшиться в теплые месяцы из-за потоотделения. Триггер или вспышка для одного пациента могут отличаться от вспышек или триггеров для других пациентов».
Всё, что раздражает кожу, даже что-то настолько безобидное, как неправильное высыхание влажных рук, может вызвать экзему рук. Работа с химическими веществами, такими как растворители, моющие средства или цемент, также увеличивает риск.
🔥9👍3👌2
Профилактика экземы рук
Экзема рук также может быть вызвана аллергической реакцией, например аллергией на латекс или некоторые металлы в ювелирных изделиях. Взрослые, перенесшие в детстве атопический дерматит, который часто называют экземой, имеют более высокий риск развития экземы рук.
«В основе всех методов лечения экземы лежит процедура ухода за чувствительной кожей», – сказал доктор Дэвис. «Важно отметить, что у пациентов с экземой рук также может быть экзема стоп. Это части тела, которые мы часто используем, и поэтому они часто подвергаются вредному воздействию окружающей среды, химических веществ и предметов, которые мы используем в повседневной жизни. У них обоих толстая кожа на ладонях и подошвах, которая защищает кожу, но ее также трудно увлажнить».
Доктор Дэвис рекомендует различные способы предотвращения обострений экземы рук, такие как использование мягкого моющего средства для рук, не слишком частое мытье рук и смывание излишков очищающего средства, особенно между пальцами, где оно иногда может скапливаться.
Он также рекомендует пациентам вытирать руки насухо, а не на воздухе, используя бумажные полотенца, когда они доступны, чтобы снизить риск распространения инфекций.
Чтобы не раздражать кожу, используйте крем или мазь без отдушек вместо лосьона.
«Важно, чтобы люди обращались за лечением экземы рук, чтобы не было осложнений, что может привести к целлюлиту, распространенной, потенциально серьезной бактериальной инфекции кожи», – сказал доктор Дэвис. «У пациентов также может развиться аллергия на раздражитель, и продолжительное воздействие этого аллергена может усилить вашу аллергию на него. Если вы подозреваете, что у вас экзема рук, а домашние процедуры не приносят облегчения, запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу».
Экзема рук также может быть вызвана аллергической реакцией, например аллергией на латекс или некоторые металлы в ювелирных изделиях. Взрослые, перенесшие в детстве атопический дерматит, который часто называют экземой, имеют более высокий риск развития экземы рук.
«В основе всех методов лечения экземы лежит процедура ухода за чувствительной кожей», – сказал доктор Дэвис. «Важно отметить, что у пациентов с экземой рук также может быть экзема стоп. Это части тела, которые мы часто используем, и поэтому они часто подвергаются вредному воздействию окружающей среды, химических веществ и предметов, которые мы используем в повседневной жизни. У них обоих толстая кожа на ладонях и подошвах, которая защищает кожу, но ее также трудно увлажнить».
Доктор Дэвис рекомендует различные способы предотвращения обострений экземы рук, такие как использование мягкого моющего средства для рук, не слишком частое мытье рук и смывание излишков очищающего средства, особенно между пальцами, где оно иногда может скапливаться.
Он также рекомендует пациентам вытирать руки насухо, а не на воздухе, используя бумажные полотенца, когда они доступны, чтобы снизить риск распространения инфекций.
Чтобы не раздражать кожу, используйте крем или мазь без отдушек вместо лосьона.
«Важно, чтобы люди обращались за лечением экземы рук, чтобы не было осложнений, что может привести к целлюлиту, распространенной, потенциально серьезной бактериальной инфекции кожи», – сказал доктор Дэвис. «У пациентов также может развиться аллергия на раздражитель, и продолжительное воздействие этого аллергена может усилить вашу аллергию на него. Если вы подозреваете, что у вас экзема рук, а домашние процедуры не приносят облегчения, запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу».
🙏11👍8🔥5❤1⚡1