Ключевые моменты: андрогенетическая алопеция
В патогенезе заболевания играют роль:
🔘 повышенный уровень тестостерона и/или его предшественников в крови;
🔘 высокая чувствительность фолликулов к андрогенам;
🔘 высокий уровень фермента 5-альфа-редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).
⚡️ В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.
Главные признаки:
🟡 постепенное начало;
🟡 повышенное выпадение волос;
🟡 превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
🟡 области тотального облысения, как конечный результат.
Основные направления терапии представлены на инфографике.
Какие классификации данной патологии вам известны, коллеги? 👇🏻
В патогенезе заболевания играют роль:
Главные признаки:
Основные направления терапии представлены на инфографике.
Какие классификации данной патологии вам известны, коллеги? 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥23👍12❤6🙏3👏1👌1
Мелатонин при андрогенетической алопеции
Недавнее исследование американских учёных показало эффективность наружного мелатонина для лечения андрогенетической алопеции (АГА).
Мелатонин – гормон, который оказывает влияние на физиологические процессы в волосяном фолликуле.
Учёные проанализировали 11 исследований из баз данных PubMed, Google Scholar и Cochrane, посвящённых связи между мелатонином и алопецией, и установили, что местная терапия мелатонином улучшает симптомы АГА.
✔️ В восьми исследованиях применение мелатонина улучшало показатели роста волос и их густоту.
✔️ В двух работах мелатонин значительно увеличивал толщину волоса.
✔️ Оптимальная дозировка мелатонина для наружного применения при АГА составляет от 0,0033% до 0,1%, наносить препарат следует раз в сутки на протяжении 90-180 дней.
✔️ Несмотря на то, что некоторые исследования применяли мелатонин перорально, доказательств эффективности такой схемы приёма мелатонина недостаточно.
Недавнее исследование американских учёных показало эффективность наружного мелатонина для лечения андрогенетической алопеции (АГА).
Мелатонин – гормон, который оказывает влияние на физиологические процессы в волосяном фолликуле.
Учёные проанализировали 11 исследований из баз данных PubMed, Google Scholar и Cochrane, посвящённых связи между мелатонином и алопецией, и установили, что местная терапия мелатонином улучшает симптомы АГА.
✔️ В восьми исследованиях применение мелатонина улучшало показатели роста волос и их густоту.
✔️ В двух работах мелатонин значительно увеличивал толщину волоса.
✔️ Оптимальная дозировка мелатонина для наружного применения при АГА составляет от 0,0033% до 0,1%, наносить препарат следует раз в сутки на протяжении 90-180 дней.
✔️ Несмотря на то, что некоторые исследования применяли мелатонин перорально, доказательств эффективности такой схемы приёма мелатонина недостаточно.
👍27🔥8👏4
Пробовали наружный мелатонин в терапии АГА?
Anonymous Poll
2%
Да, положительный эффект
1%
Да, но без эффекта
32%
Не пробовал(-а), но хочу
12%
Не пробовал(-а), кажется неэффективным
54%
Смотреть ответы
🙏12👍4🔥4👏1
Симптом: зуд
При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить:
📎 Момент манифестации зуда.
📎 Первичную локализацию.
📎 Продолжительность.
📎 Клинические особенности (ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный).
📎 Наличие/отсутствие высыпаний.
📎 Информация о всех препаратах, которые принимал пациент.
📎 Сведения о ранее перенесённых заболеваниях (заболевание почек, холестаз, химиотерапия).
📌 При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулёз);
📌 Профессиональный анамнез (контакты с растениями, животными, химическими веществами);
📌 Факты путешествий в предшествовавшее заболеванию время.
При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21👏11👌8👍6🙏3
Осмотр пациента с зудом
Коллеги, на что нужно обратить внимание при физикальном осмотре пациента с такими жалобами? 👇🏻
Коллеги, на что нужно обратить внимание при физикальном осмотре пациента с такими жалобами? 👇🏻
👏14🔥6👍3👌2❤1
Кожный зуд: что это?
Исследование создало фундамент для понимания того, как зуд кодируется мозгом. Результаты опубликованы в журнале Neuron.
Рассмотрено 2 типа зуда:
🔘 механический, схожий с эффектом ползающего по коже комара;
🔘 химический, вызванный раздражителем, например его слюной.
Оба типа зуда вызывают одинаковую реакцию – почёсывание. Но исследование Института Солка показало, что у мышей каждый тип имеет свой отличающийся нейронный путь.
Команда учёных под руководством профессора Мартина Гулдинга подтвердила и дополнила это открытие. Установлена небольшая популяция нейронов, передающих информацию о зуде из спинного мозга в головной, и идентифицированы нейропептидные сигналы, регулирующие эти типы зуда.
Теперь исследователи планируют локализовать эти пути в мозге, а затем исследовать части мозга, которые получают сигналы, ответственные за принятие решения «чесать или не чесать».
Открытие позволит разработать в будущем новые виды терапии для пациентов, страдающих экземой и псориазом.
Исследование создало фундамент для понимания того, как зуд кодируется мозгом. Результаты опубликованы в журнале Neuron.
Рассмотрено 2 типа зуда:
Оба типа зуда вызывают одинаковую реакцию – почёсывание. Но исследование Института Солка показало, что у мышей каждый тип имеет свой отличающийся нейронный путь.
Команда учёных под руководством профессора Мартина Гулдинга подтвердила и дополнила это открытие. Установлена небольшая популяция нейронов, передающих информацию о зуде из спинного мозга в головной, и идентифицированы нейропептидные сигналы, регулирующие эти типы зуда.
Теперь исследователи планируют локализовать эти пути в мозге, а затем исследовать части мозга, которые получают сигналы, ответственные за принятие решения «чесать или не чесать».
Открытие позволит разработать в будущем новые виды терапии для пациентов, страдающих экземой и псориазом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18👏12❤4🔥1
Некоторые причины зуда (2).pdf
3.4 MB
Этиология зуда
Коллеги, делимся с вами удобной таблицей в формате PDF с основными причинами зуда.
Применяйте в практике и делитесь с коллегами💛
Коллеги, делимся с вами удобной таблицей в формате PDF с основными причинами зуда.
Применяйте в практике и делитесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25🔥16👏9⚡3
Кейс: почесуха на фоне кетогенной диеты
Брат и сестра обратились к дерматологу из-за внезапного появления зудящей сыпи с интервалом примерно в 1-2 недели.
У парня в течение ночи появилась сыпь, начавшаяся на груди и животе, а в последующие дни возникшая также на нижней части спины. А у его младшей сестры появилась похожая зудящая сыпь, первоначально локализованная на спине, но постепенно распространяющаяся в подмышечные впадины и живот.
Врач назначил пероральный антигистаминный препарат и топический кортикостероид, без эффекта.
Сначала был предположен синдром Гужеро-Карто или болезнь Дарье. Однако вскоре после этого врачи узнали, что пациенты перешли на кетогенную диету примерно за 14 дней до появления симптомов.
Биоптаты кожи были проанализированы дерматовенерологом на предмет возможного диагноза пигментной почесухи, и гистопатологическое исследование подтвердило этот диагноз.
В следующем посте покажем результаты гистологии и расскажем о лечении. Встречались в практике с такой патологией? 👇🏻
Брат и сестра обратились к дерматологу из-за внезапного появления зудящей сыпи с интервалом примерно в 1-2 недели.
У парня в течение ночи появилась сыпь, начавшаяся на груди и животе, а в последующие дни возникшая также на нижней части спины. А у его младшей сестры появилась похожая зудящая сыпь, первоначально локализованная на спине, но постепенно распространяющаяся в подмышечные впадины и живот.
Врач назначил пероральный антигистаминный препарат и топический кортикостероид, без эффекта.
Сначала был предположен синдром Гужеро-Карто или болезнь Дарье. Однако вскоре после этого врачи узнали, что пациенты перешли на кетогенную диету примерно за 14 дней до появления симптомов.
Биоптаты кожи были проанализированы дерматовенерологом на предмет возможного диагноза пигментной почесухи, и гистопатологическое исследование подтвердило этот диагноз.
В следующем посте покажем результаты гистологии и расскажем о лечении. Встречались в практике с такой патологией? 👇🏻
🙏18👍14🤔8❤2👏2🔥1
Терапия пигментной почесухи
Гистологические характеристики пигментной почесухи являются динамичными. Ранние признаки проявляются поверхностным периваскулярным нейтрофильным инфильтратом, иногда с герпетиформным дерматитом.
Позже нейтрофилы могут распространяться в эпидермис, что сопровождается спонгиозом, баллонирующей дегенерацией, рассеянными некротическими кератиноцитами и образованием нейтрофильных микроабсцессов.
Может наблюдаться очаговый лихеноидный рисунок, фолликулит и кожные эозинофилы и лимфоциты. Поздние стадии характеризуются акантозом и гиперкератозом наряду с недержанием пигмента и меланофагами.
Лечение в вышеописанном кейсе: перорально тетрациклин по 500 мг 2 раза в день в течение 4 недель + хиноформ и бетновейт.
При повторном посещении, примерно через 4 недели, зуд и эритема полностью исчезли у обоих пациентов, остались только характерные поствоспалительные гиперпигментированные участки на туловище. Также пациентам было рекомендовано отказаться от кетогенной диеты.
Гистологические характеристики пигментной почесухи являются динамичными. Ранние признаки проявляются поверхностным периваскулярным нейтрофильным инфильтратом, иногда с герпетиформным дерматитом.
Позже нейтрофилы могут распространяться в эпидермис, что сопровождается спонгиозом, баллонирующей дегенерацией, рассеянными некротическими кератиноцитами и образованием нейтрофильных микроабсцессов.
Может наблюдаться очаговый лихеноидный рисунок, фолликулит и кожные эозинофилы и лимфоциты. Поздние стадии характеризуются акантозом и гиперкератозом наряду с недержанием пигмента и меланофагами.
Лечение в вышеописанном кейсе: перорально тетрациклин по 500 мг 2 раза в день в течение 4 недель + хиноформ и бетновейт.
При повторном посещении, примерно через 4 недели, зуд и эритема полностью исчезли у обоих пациентов, остались только характерные поствоспалительные гиперпигментированные участки на туловище. Также пациентам было рекомендовано отказаться от кетогенной диеты.
🙏17👍14❤1🔥1
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Подборка: российская уходовая косметика
✔️ Клинический случай микроспории у младенца
✔️ Мелатонин при андрогенетической алопеции
✔️ Терапия микроспории
Топ постов от наших коллег:
✔️ Дефибрилляторы в общественных местах: теперь и в РФ?
✔️ Нормы потребления соли. Информация от ВОЗ
✔️ Как употребление стероидов отражается на памяти?
✔️ Закон о штрафах за продажу подлежащих учёту лекарств без рецепта
✔️ Опасный маникюр
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Подборка: российская уходовая косметика
✔️ Клинический случай микроспории у младенца
✔️ Мелатонин при андрогенетической алопеции
✔️ Терапия микроспории
Топ постов от наших коллег:
✔️ Дефибрилляторы в общественных местах: теперь и в РФ?
✔️ Нормы потребления соли. Информация от ВОЗ
✔️ Как употребление стероидов отражается на памяти?
✔️ Закон о штрафах за продажу подлежащих учёту лекарств без рецепта
✔️ Опасный маникюр
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️
👍9❤4🙏3👏1
Последние новости
В середине марта в Новом Орлеане прошло ежегодное собрание Американской академии дерматологии AAD-2023.
Специалисты из разных стран обсуждали эффективность ингибиторов янус-киназ, применение нового перорального средства для лечения бляшечного псориаза и местную терапию руксолитинибом при витилиго.
Мы поделимся главными итогами этой встречи.
Часто посещаете профессиональные собрания и конференции? Есть любимые лекторы? 👇🏻
В середине марта в Новом Орлеане прошло ежегодное собрание Американской академии дерматологии AAD-2023.
Специалисты из разных стран обсуждали эффективность ингибиторов янус-киназ, применение нового перорального средства для лечения бляшечного псориаза и местную терапию руксолитинибом при витилиго.
Мы поделимся главными итогами этой встречи.
Часто посещаете профессиональные собрания и конференции? Есть любимые лекторы? 👇🏻
🔥20👏9❤6👍2
Ингибиторы янус-киназ
Сразу несколько исследований были посвящены использованию этих препаратов.
Так, учёные из Пекина выяснили, что пероральный ингибитор янус-киназ ivarmacitinib, который обладает высокой селективностью в отношении фермента JAK1, эффективен при лечении атопического дерматита.
В исследовании участвовали 336 человек от 12 лет и старше с тяжелым и умеренно выраженным атопическим дерматитом. Средний исходный индекс распространенности и тяжести экземы (EASI) составил 30 баллов.
Пациенты получали ivarmacitinib по 4 мг, или 8 мг в сутки, или плацебо.
Через 16 недель лечения сокращение симптомов на 75% по шкале EASI выявили у:
🟡 66% пациентов, которые получали 8 мг препарата;
🟡 54% пациентов, принимавших 4мг ivarmacitinib.
На фоне плацебо выраженное улучшение отметили только 22% участников.
Сразу несколько исследований были посвящены использованию этих препаратов.
Так, учёные из Пекина выяснили, что пероральный ингибитор янус-киназ ivarmacitinib, который обладает высокой селективностью в отношении фермента JAK1, эффективен при лечении атопического дерматита.
В исследовании участвовали 336 человек от 12 лет и старше с тяжелым и умеренно выраженным атопическим дерматитом. Средний исходный индекс распространенности и тяжести экземы (EASI) составил 30 баллов.
Пациенты получали ivarmacitinib по 4 мг, или 8 мг в сутки, или плацебо.
Через 16 недель лечения сокращение симптомов на 75% по шкале EASI выявили у:
На фоне плацебо выраженное улучшение отметили только 22% участников.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤7⚡4👏2🔥1
Реалии практики
Применяете препараты группы ингибиторы янус-киназ?
При каких патологиях? Препараты выбора? 👇🏻
Применяете препараты группы ингибиторы янус-киназ?
При каких патологиях? Препараты выбора? 👇🏻
👏13👍11🔥3🙏3
Крем с ингибитором янус-киназ
В ходе другого исследования эффективность ингибитора янус-киназ delgocitinib оценивали у пациентов с хронической экземой рук.
Оказалось, что крем, в состав которого входит препарат, эффективен при лечении тяжёлой и умеренно выраженной форме заболевания.
В исследовании участвовали 487 человек, которые дважды в день наносили на очаги экземы крем с delgocitinib в дозировке 20 мг/г или крем с плацебо. У трети участников выявили тяжёлую хроническую экзему рук в соответствии со шкалой оценки IGA-CHE.
Спустя 16 недель терапии у 19,7% пациентов, которые получали крем с delgocitinib, тяжесть экземы по шкале IGA-CHE существенно снизилась. В группе плацебо улучшение выявили у 9,9% участников.
Снижение индекса тяжести экземы HESCI на 75% обнаружили у:
🟡 49,2% участников из группы delgocitinib;
🟡 23,5% пациентов, получавших плацебо.
В ходе другого исследования эффективность ингибитора янус-киназ delgocitinib оценивали у пациентов с хронической экземой рук.
Оказалось, что крем, в состав которого входит препарат, эффективен при лечении тяжёлой и умеренно выраженной форме заболевания.
В исследовании участвовали 487 человек, которые дважды в день наносили на очаги экземы крем с delgocitinib в дозировке 20 мг/г или крем с плацебо. У трети участников выявили тяжёлую хроническую экзему рук в соответствии со шкалой оценки IGA-CHE.
Спустя 16 недель терапии у 19,7% пациентов, которые получали крем с delgocitinib, тяжесть экземы по шкале IGA-CHE существенно снизилась. В группе плацебо улучшение выявили у 9,9% участников.
Снижение индекса тяжести экземы HESCI на 75% обнаружили у:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏14👍6❤3🔥2👏1
Квиз. Длина волны при фототерапии для лечения витилиго составляет (нм)
Anonymous Quiz
9%
210
20%
280
58%
311
13%
340
🙏14❤6⚡3👏1💯1
Руксолитиниб против витилиго
Мы продолжаем освещение итогов собрания AAD 2023.
Эффект местного применения крема с руксолитинибом при лечении витилиго сохраняется и после его отмены, выяснили учёные из Массачусетской медицинской школы Чана. Почти у 40% пациентов достигнутый результат сохранялся в течение года после прекращения использования препарата.
В исследовании участвовали 116 пациентов, которые применяли крем с руксолитинибом в течение 52 недель и у которых улучшение индекса площади витилиго на лице (F-VASI) достигло 90%. Время наблюдения составило ещё 52 недели. В течение всех 104 недель исследования серьёзных нежелательных явлений не выявили.
Рецидив витилиго случился у 28,6% участников после отмены лечения. Однако три четверти из них вновь ответили на руксолитиниб после возобновления терапии.
Мы продолжаем освещение итогов собрания AAD 2023.
Эффект местного применения крема с руксолитинибом при лечении витилиго сохраняется и после его отмены, выяснили учёные из Массачусетской медицинской школы Чана. Почти у 40% пациентов достигнутый результат сохранялся в течение года после прекращения использования препарата.
В исследовании участвовали 116 пациентов, которые применяли крем с руксолитинибом в течение 52 недель и у которых улучшение индекса площади витилиго на лице (F-VASI) достигло 90%. Время наблюдения составило ещё 52 недели. В течение всех 104 недель исследования серьёзных нежелательных явлений не выявили.
Рецидив витилиго случился у 28,6% участников после отмены лечения. Однако три четверти из них вновь ответили на руксолитиниб после возобновления терапии.
👍26👏7❤5🔥4
Новое средство для лечения псориаза
Учёные из Мюнхенского университета выяснили, что пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) orismilast эффективен при лечении бляшечного псориаза.
В исследовании приняли участие 202 взрослых пациента с псориазом разной степени тяжести. Они получали три разные дозировки orismilast (20, 30 или 40 мг) или плацебо два раза в день. Оценивали улучшение индекса распространённости и тяжести псориаза (PASI) через 16 недель после начала лечения.
Улучшение показателя PASI:
🟡 В группе плацебо у 17% участников;
🟡 При приёме 20 мг orismilast – у 53%;
🟡 Среди тех, кто получал 30 мг препарата – у 61%;
🟡 На фоне приёма 40 мг orismilast – у 64% участников.
Среди нежелательных явлений авторы исследования отметили диарею, тошноту, головную боль и головокружение. Большинство из них возникали в течение первых 4 недель лечения и оказались слабо выраженными.
Учёные из Мюнхенского университета выяснили, что пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) orismilast эффективен при лечении бляшечного псориаза.
В исследовании приняли участие 202 взрослых пациента с псориазом разной степени тяжести. Они получали три разные дозировки orismilast (20, 30 или 40 мг) или плацебо два раза в день. Оценивали улучшение индекса распространённости и тяжести псориаза (PASI) через 16 недель после начала лечения.
Улучшение показателя PASI:
Среди нежелательных явлений авторы исследования отметили диарею, тошноту, головную боль и головокружение. Большинство из них возникали в течение первых 4 недель лечения и оказались слабо выраженными.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20🔥9🙏6❤4⚡2
Гиперпигментация
Обусловлена рядом причин и может быть очаговой или диффузной. Большинство случаев связано с повышением синтеза и отложением меланина.
Известны факторы риска гиперпигментации, такие как:
🔘 инсоляция;
🔘 беременность;
🔘 влияние половых гормонов;
🔘 кожные воспалительные процессы;
🔘 использование косметики, топических кортикостероидов или фотосенсибилизирующих лекарственных средств;
🔘 генетическая предрасположенность.
Какие заболевания проявляются гиперпигментацией кожи? 👇🏻
Обусловлена рядом причин и может быть очаговой или диффузной. Большинство случаев связано с повышением синтеза и отложением меланина.
Известны факторы риска гиперпигментации, такие как:
Какие заболевания проявляются гиперпигментацией кожи? 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19👏6🙏3
Косметические компоненты против гиперпигментации
Часть I
Одним из самых популярных отбеливающих ингредиентов является гидрохинон, однако безопасность его применения до сих пор под вопросом.
Существуют альтернативные компоненты:
📎 Арбутин
Является гликозилированной формой гидрохинона. Известен как более мягкий «природный» гидрохинон.
Обычно концентрация арбутина в косметических средствах составляет от 1 до 5%. Он может фигурировать в списке ингредиентов под разными названиями. Наиболее часто – арбутин и альфа-арбутин, но иногда это экстракт толокнянки или производные гидрохинона.
В последних исследованиях была доказана его безопасность и эффективность.
📎 Транексамовая кислота
Является производным аминокислоты лизина, которая подавляет активность меланоцитов. Концентрация в косметике от 2 до 5%. Из плюсов – не повышает чувствительность кожи к солнцу и доказано работает.
Одной из лучших комбинаций, в том числе при розацеа, является сочетание с ниацинамидом.
Часть I
Одним из самых популярных отбеливающих ингредиентов является гидрохинон, однако безопасность его применения до сих пор под вопросом.
Существуют альтернативные компоненты:
Является гликозилированной формой гидрохинона. Известен как более мягкий «природный» гидрохинон.
Обычно концентрация арбутина в косметических средствах составляет от 1 до 5%. Он может фигурировать в списке ингредиентов под разными названиями. Наиболее часто – арбутин и альфа-арбутин, но иногда это экстракт толокнянки или производные гидрохинона.
В последних исследованиях была доказана его безопасность и эффективность.
Является производным аминокислоты лизина, которая подавляет активность меланоцитов. Концентрация в косметике от 2 до 5%. Из плюсов – не повышает чувствительность кожи к солнцу и доказано работает.
Одной из лучших комбинаций, в том числе при розацеа, является сочетание с ниацинамидом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏26👍19🔥5❤3