Персистирующие псориазоподобные бляшки при болезни Кавасаки — маркер продолжающегося воспаления?

Проблема: у младенцев с острым течением болезни Кавасаки появление выраженных эритематозно‑сколоподобных или пустулёзных бляшек может быть неправильно интерпретировано как инфекция или лекарственная сыпь, тогда как это отражает продолжающееся системное воспаление.

Описание случая: одно наблюдение — 4‑месячный мальчик с болезнью Кавасаки во время острой фазы развил эритематозные шелушащиеся бляшки с пустулами. Эти высыпания возникали во временной связи с рецидивами слизистого воспаления и нарастающей дилатацией коронарных артерий; в клиническом наблюдении потребовалось повторное введение внутривенного иммуноглобулина.

Патоморфология: биопсия кожи показала псориазоподобную эпидермальную гиперплазию с паракератозом, утратой зернистого слоя, нейтрофильной экзоцитозой, отёком папиллярной дермы и дилатированными капиллярами — изменения, совместимые с псориазоподобным дерматитом на фоне системного воспаления.

Практическая мысль: при появлении атипичных персистирующих псориазоподобных или пустулёзных бляшек у пациента с болезнью Кавасаки важна тщательная клинико‑патологическая корреляция и оценка коронарного статуса, поскольку такие высыпания могут сопровождать продолжающееся воспаление и прогрессирование коронарной патологии.

Источник: Pediatric dermatology

Fall Clinical 2026: долгосрочные данные по псориазу и атопическому дерматиту

Первая половина конференции Fall Clinical Dermatology 2026 в Лас‑Вегасе (8–11 октября) включила доклады с новыми долгосрочными данными по псориазу и по атопическому дерматиту. На сессиях обсуждали результаты длительного наблюдения пациентов и вопросы безопасности при продолжительной терапии.

В отдельных практических сессиях шли разборы клинического подхода к гнойному гидрадениту и витилиго, а также рекомендации по базовому уходу за кожей и сопутствующей поддержке кожи в ходе терапии 🧴. Отмечено, что спикеры уделяли внимание практическим аспектам ведения и реальным клиническим ситуациям.

Команда HCPLive вела репортаж с места событий и подготовила сводку ключевых историй за первую половину конференции — обзор включает подборку материалов по упомянутым темам и ссылки на подробные репортажи.

Источник: HCPLive

Опубликованы данные: глобальное бремя акне за 1990–2021 гг. выросло и составило 5,126 млн лет жизни

Опубликованы данные группы из Сычуаньского университета, основанные на базе международного проекта «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease, GBD) за 1990–2021 годы. По оценкам авторов, мировая распространённость акне увеличилась на 12,2%, заболеваемость — на 14%, а суммарное бремя в годах жизни, скорректированных по инвалидности (год жизни, скорректированный по инвалидности; DALY), выросло на 12,3% и составило 5,126 млн DALY.

В 2021 году в мире зарегистрировано 239,7 млн случаев акне; стандартизованный показатель распространённости — 3,2 тысячи случаев на 100 тыс. населения. Число новых случаев оценено в 124,3 млн, стандартизованная заболеваемость — 1,6 тысячи на 100 тыс. DALY на 100 тыс. населения составил 67,2.

Максимальные показатели приходились на подростковую возрастную группу: распространённость была наибольшей у 15–19 лет, показатель заболеваемости пиковал в 10–14 лет, а бремя в DALY — также максимум у 15–19 лет. Женщины имели более высокие показатели распространённости, заболеваемости и DALY, в том числе во взрослом возрасте; авторы отмечают возможную роль гормональных факторов, особенностей ухода за кожей и различий в обращаемости за медицинской помощью, но не определяют вклад каждого фактора.

Регионально наивысшие стандартизованные показатели распространённости в 2021 году зафиксированы в Западной Европе (5,15 тыс./100 тыс.), в странах Азиатско‑Тихоокеанского региона с высоким доходом (4,3 тыс.) и в Восточной Африке к югу от Сахары (>4 тыс.); наименьшие — в Центральной Европе, Центральной Азии и Восточной Европе. Исследование охватило данные по 204 странам и территориям. Авторы делают вывод о том, что акне остаётся значимой проблемой общественного здоровья, требующей учёта возрастных, гендерных и региональных различий при планировании профилактики и дерматологической помощи.

Источник: Vademecum: Мединдустрия

Эпигенетика связывает УФ, воспаление и механическую нагрузку с возрастными изменениями лица

Старение лица затрагивает эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, мышечно-апоневротическую систему, связочный аппарат и кость, а также клинические проявления — тонус, текстуру и контуры. Эпигенетические механизмы (дрейф метилирования ДНК, модификации гистонов, изменение доступности хроматина и некодирующие РНК) связывают внешние воздействия с активностью генов и меняются под влиянием возраста, ультрафиолета, воспаления и механической нагрузки, в том числе через механосенсорные и иммунные сигнальные пути (ось YAP/TAZ и путь cGAS–STING).

Авторы обзора проанализировали данные клинических и молекулярных исследований и подчёркивают: наиболее убедительные доказательства имеют ежедневная фотопротекция — как с клинической, так и с молекулярной точки зрения. Для ретиноидов, инъекционной гиалуроновой кислоты, обогащённой тромбоцитами плазмы, полинуклеотидов, биостимуляторов, энергетических методов и нитей показана клиническая эффективность при отдельных показаниях, но роль эпигенетической регуляции в формировании ответа пока не установлена.

Прямые изменения метилирования ДНК в коже у людей показаны лишь для дигидромирицетина и неабляционного фракционного лазера 1940 нм; однако малые выборки и короткие периоды наблюдения не позволяют судить о стабильности эффекта. Частичное перепрограммирование и системные ингибиторы ДНК‑метилтрансфераз (DNMT) и гистондеацетилаз (HDAC) клинического обоснования в косметологии не имеют.

Обзор подчёркивает эпигенетически обоснованный подход как сочетание уменьшения продолжающегося повреждения, восстановления барьерной функции и контролируемого ремоделирования тканей с оценкой клинически значимого и устойчивого результата. Пока что практическая опора остаётся на фотопротекции и выбор методов с документированными клиническими исходами и адекватным наблюдением.

Источник: Медицинский совет

В ОЭЗ «Технополис Москва» начнут выпускать препарат для лечения меланомы

У пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой применяют комбинации иммунных препаратов — сейчас в ОЭЗ «Технополис Москва» запускают производство такого средства. Компания «Биокад» будет выпускать препарат под торговой маркой Нурдати, который объединяет два моноклональных антитела — нурулимаб и пролголимаб — и действует на рецепторы CTLA‑4 и PD‑1, помогая иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Производство разместят на производственном комплексе «ПК‑137» площадью 43 тыс. кв. м в фармацевтическом кластере. В сообщении отмечено, что с 2021 года предприятие выпустило более 8,5 млн упаковок лекарств; в 2022 году на площадке открыли участок жидких лекарственных форм, а в 2024 году освоили выпуск дивозилимаба для терапии рассеянного склероза.

Препарат назначают пациентам, у которых удаление опухоли хирургически невозможно или уже имеются метастазы. Дата и объемы серийного производства в тексте новости не уточняются — источник сообщает о запуске производства и возможностях площадки.

Источник: Фармацевтический вестник

Медкарта съедает приём. Что с этим можно сделать уже сейчас

Врачи по-разному оценивают, сколько минут приёма уходит на заполнение карты, но почти все сходятся в одном: больше, чем хотелось бы. Пациент в это время видит макушку врача над клавиатурой.

Что реально помогает сократить это время:

1️⃣ Шаблоны под свои типовые случаи. Не «общий осмотр», а 5–7 своих сценариев: первичный, повторный, контроль после лечения. Заполняется только то, что отличается.

2️⃣ Диктовка вместо печати. Говорить в 3–4 раза быстрее, чем печатать, если система понимает медицинскую лексику.

3️⃣ Структурирование после приёма. Надиктованный текст раскладывается по разделам карты: жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз, назначения. Врач проверяет черновик и подписывает. Ничего не попадает в карту без подтверждения врача.

4️⃣ Подписанное — неизменно. Если подписанную запись нельзя тихо переписать задним числом, а каждое изменение видно в журнале, полная карта становится защитой врача при жалобе, а не формальностью.

Мы в MedPlatform делаем такой голосовой контур: диктовка на приёме → черновик карты по разделам → подтверждение врачом. Открыт ранний доступ для педиатров, гинекологов, эндокринологов, дерматологов и терапевтов — ищем тех, кто обкатает его на своём приёме и честно скажет, что не так.

Разборы, кейсы и медправо про медкарту — в канале 👉 https://t.me/+fmQJ8skMDzAwZDIy

В Подмосковье пять человек госпитализированы после контакта с пациентом с подозрением на оспу обезьян

Пятерых контактных лиц госпитализировали в профилактических целях. По данным Минздрава Московской области, их состояние удовлетворительное, клинических проявлений инфекции нет, анализы взяты.

Роспотребнадзор начал эпидемиологическое расследование и устанавливает круг возможных контактов. По данным СМИ, все пятеро проживали в одной квартире с предполагаемым источником инфекции. Первые симптомы могут появиться в течение 21 дня после контакта.

Источник: Газета.Ru, Минздрав Московской области, Роспотребнадзор.

Блокада интерлейкина‑31 сохраняет контроль зуда и улучшает кожу у ранних респондентов через 3 года

Немолизумаб (Nemluvio) — моноклональное антитело к рецептору IL‑31. В фазах 3 ARCADIA 1 и ARCADIA 2 на 16‑й неделе доля пациентов с IGA 0/1 была 36% и 38% против 25% и 26% при плацебо. В долгосрочное LTE включили 295 пациентов, которые были ранними респондентами на 16‑й неделе и продолжили терапию до 152 недель; к 56‑й неделе 77% сохраняли IGA 0/1 или достигали ≥EASI‑90.

К 152 неделям до 80% достигли EASI‑90, 50% — EASI‑100, и около 80% сообщили об отсутствии или почти полном отсутствии зуда. В общей предустановленной промежуточной оценке LTE (~1 903 участника) через 152 недели до 75% достигали EASI‑90 и до 73% — состояния «без/почти без зуда». Авторы отмечают быстрый антипруритический эффект IL‑31‑блокад с накоплением кожных улучшений при продолжении терапии.
Источник: HCPLive

Частные клиники смогут оказывать помощь по ОМС в 2027 году

Пациенты смогут получать услуги по полису ОМС в частных клиниках с 2027 года: опубликован Федеральный закон от 04.08.2026 №329‑ФЗ, который вводит для частных организаций возможность направлять уведомление о включении в реестр для работы по ОМС.

Уведомления нужно было подать до 1 сентября 2026 года. По общему правилу уведомительный порядок ранее распространялся только на государственные и муниципальные учреждения; для частных клиник до недавних поправок действовал заявительный порядок. Поправки о заявительном порядке для частных клиник вступили в силу 1 сентября 2025 года, а новые нормы опубликованы в 2026 году и уже действуют.

Форму заявления, порядок его направления и рассмотрения, критерии включения в реестр и основания для отказа определит правительство РФ — эти подробности закон оставляет на регламентацию исполнительной власти.

Источник: КонсультантПлюс: медицина

Китайская версия шкалы оценки объёма подкожного жира в подподбородочной области показала хорошую надёжность

Оценка выраженности подкожного жира в подподбородочной (субментальной) зоне нужна при объективной визуальной экспресс‑оценке пациентов и в исследованиях эстетических вмешательств.

В исследовании перевели и культурно адаптировали шкалу клинической оценки объёма подкожного жира в подподбородочной области (Clinician‑Reported Submental Fat Rating Scale, CR‑SMFRS) для китайской популяции и проверили её надёжность.

В единственном центре проспективного наблюдательного исследования приняли участие 123 человека; после исключения 23 фотографий с конфаундерами валидационной библиотеке осталось 100 стандартизованных изображений, замаскированных по личности и перемешанных. Для формирования китайской версии использовали панель экспертов (пластический хирург + двое дерматологов), далее шесть дерматологов‑оценщиков независимо ставили баллы в двух сессиях с интервалом 14 дней.

По данным исследования, китайская версия CR‑SMFRS демонстрирует хорошую тест‑ретест и меж‑оценочную надёжность и может использоваться для объективной оценки выраженности субментальной полноты в китайской популяции.

Источник: Beijing da xue xue bao. Yi xue ban = Journal of Peking University. Health sciences

После внедрения вакцинации пожилых в Мадриде снижение заболеваемости и госпитализаций опоясывающего герпеса наиболее заметно в возрастах-цели

Опоясывающий герпес остаётся клинической проблемой у пожилых и у пациентов с сопутствующими болезнями — важно понять, как повлияла на эпидемию массовая программа вакцинации, начатая в 2022–2023 гг. в Сообществе Мадрида.

Авторы провели популяционное наблюдательное исследование по данным первичной медицинской помощи и госпитальной статистики за 2016–2025 гг., сравнивая периоды 2016–19, 2020–22 (пандемия, до массовой HZ-вакцинации) и 2023–25 (после начала прививочной кампании у пожилых).

В целом годовая кумулятивная заболеваемость оставалась примерно на уровне 500 случаев и 13 госпитализаций на 100 000 жителей, чаще среди женщин. Среди пациентов с HZ часто встречались артериальная гипертензия (26,5%), сахарный диабет (9,0%) и сердечно‑сосудистые заболевания (6,6%).

Сравнение 2016–19 и 2023–25 показало возрастно‑специфические изменения: значительное снижение заболеваемости у детей до 15 лет (примерно на 60%), у 15–29 лет (на ~26%) и у 65–80 лет (на ~19%), тогда как в возрасте 30–49 лет наблюдалось увеличение примерно на 17% — особенно у женщин; эти сдвиги были статистически значимыми. Частота госпитализаций снизилась наиболее заметно в группах 50–64 (≈18% меньше), 65–80 (≈31% меньше) и ≥80 лет (≈20% меньше), преимущественно у мужчин. Снижение было более выражено в возрастах, охваченных программой вакцинации с 2023 года.

Учитывая высокую долю сопутствующих заболеваний среди больных и наблюдаемые изменения в возрастной структуре, логичным продолжением станет усиление эпиднадзора и целевая оценка реального эффекта вакцинации на заболеваемость и госпитализации в группах риска.

Источник: Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.)

Коллеги, нас часто спрашивают, чем готовиться к аккредитации. Мы посмотрели тренажёр «Умный Врач» и рассказываем, что там есть.

В нём собраны тесты по специальности, ситуационные задачи и станции ОСКЭ, то есть все этапы первичной специализированной аккредитации. Всё это открыто без оплаты.

Что нам понравилось:

— ИИ-помощник. Если вопрос не получается, он его разбирает: объясняет, почему верен именно этот ответ, и помогает запомнить трудное место.
— План до даты экзамена. Вы указываете дату, и приложение само распределяет нагрузку.
— Каждый день понятно, что решать и что повторить, а раз в неделю приходит подсказка, на какие темы стоит обратить внимание.

Можно заниматься с телефона. Приложение есть в RuStore и Google Play, на iPhone работает веб-версия.

Бесплатно доступны тесты, задачи, станции и 5 запросов к ИИ-помощнику в день. Персональный план и больше запросов идут по подписке.

Если аккредитация у вас в этом году, сохраните пост.

https://umnyivrach.ru/

Хроническая дерматопатия голеней у пациента с СН, ХБП и СД — стезия, вторичные инфекции или сочетание факторов?

70‑летний мужчина с сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек 3‑й степени и сахарным диабетом в течение 6 месяцев жаловался на двустороннюю потемневшую кожу голеней, зуд, шелушение и выраженный отек. Осмотр выявил стойкую гиперпигментацию, ксероз, масштабное шелушение, расчёсы и поверхностные эрозии/корки на фоне зависимого отека.

В описанном случае клиническая картина соответствовала хроническому экзематозному дерматиту с выраженным стазовым компонентом. Авторы указывают на роль сопутствующих заболеваний: сердечная недостаточность и ХБП усиливают отёчность и ухудшают барьерную функцию кожи, сахарный диабет повышает риск нарушения целостности кожи и вторичной инфекции.

Лечение в случае включало местную фузидовую мазь при подозрении на локальную бактериальную инфекцию и мометазона фуроат для контроля воспалительного экзематозного компонента; в абстракте не приведены данные о динамике после терапии. Статья подчёркивает, что сочетание зависимого отёка, хронической гиперпигментации, зуда и шелушения должно наводить на мысль о стазовом дерматите, а сопутствующие ХБП и СД могут обусловливать персистенцию и осложнения процесса.

Краткая практическая мысль: при стойких изменения голеней у пациентов с отёками и мультиорганной патологией рассматривайте стазовый компонент и возможность вторичной инфекции.

Источник: Europe PMC

Болезненная быстро прогрессирующая язва: клинико-диагностический подход при гангренозной пиодермии

Пациентка 52 лет обратилась с болезненным образованием в правой лопаточной области, которое при быстром росте и нагноении было ошибочно расценено как атерома и дважды оперировано — без снижения интенсивности процесса. После уточнения диагноза «гангренозная пиодермия» в описанном случае назначили антибиотики, кортикостероиды и обработку раны раствором Пронтосан, что позволило купировать воспаление и заметно уменьшить проявления заболевания.

Гангренозная пиодермия — нейтрофильный дерматоз с четырьмя морфологическими вариантами: язвенная (глубокие некротические язвы с фиолетовыми краями), буллезная (быстро формирующиеся пузыри с последующей некротизацией), пустулезная (множественные стерильные пустулы) и вегетативная (медленно развивающиеся поверхностные эрозии). Авторы подчёркивают, что данные об эффективности различных схем системной терапии ограничены и опираются в основном на небольшие серии, кейсы и экспертный опыт.

В статье также выделено значение местного ухода: бережное очищение раны, поддержание влажной раневой среды, использование неадгезивных повязок и антисептической обработки для создания условий, благоприятных для эпителизации. В описанном случае уже через 10 дней терапии на коже отмечались единичные язвенные образования, пациентка продолжила лечение дома.

Источник: Медицинский совет

Данные за 5 лет: лебрикизумаб показал устойчивый контроль кожи и зуда при атопическом дерматите

Опубликованы 5‑летние результаты открытого продления исследования ADlong, представленные компанией Almirall на конгрессе EADV 2026 и освещённые HCPLive: в обзор включили пациентов с умеренным‑тяжёлым атопическим дерматитом, получавших лебрикизумаб.

В исследование вошли 174 взрослых и подростка из Германии и Польши, завершивших предыдущее длительное наблюдение, с кумулятивной экспозицией препарату до 5 лет. Большинство пациентов получали инъекции каждые четыре недели и не требовали усиления дозы или резервной терапии.

Через 108 недель наблюдения значительная доля пациентов сохраняла клинический ответ: 92.9% достигли EASI‑75, 73.8% — EASI‑90 (EASI — индекс тяжести и площади экземы), 66.7% имели практически чистую или почти чистую кожу, а 78.0% сообщили о симптоме зуда ≤4 по числовой шкале оценки зуда (NRS). Новых сигнальных сообщений по безопасности не выявлено.

Авторы отмечают стабильность ответов во времени, но предупреждают о селекционном эффекте открытых продлений: в них склонны оставаться пациенты, хорошо переносящие и реагирующие на терапию. В статье также подчёркивают потребность в дополнительных реальных регистрах и изучении возможности индивидуализации схемы (удлинение интервалов, подбор под субфенотипы).

Источник: HCPLive

Такролимус плюс траниласт и рокситромицин — полное разрешение рефрактерной атопической экземы лица за 3 недели

Лицевая экзема при атопическом дерматите часто плохо поддаётся лечению из‑за чувствительной кожи и ограничений по топическим кортикостероидам. В отчёте описан 30‑летний мужчина с очаговой экземой лица, резистентной к стандартной терапии, при которой сохранялась приёмом перорального бетаметазона.

Пациент получал местно педиатрическую мазь такролимуса 0,03% и комбинированно перорально траніласт 200 мг/сут и рокситромицин 300 мг/сут. В течение трёх недель кожные поражения лица и выраженный зуд полностью исчезли у этого пациента — полное клиническое разрешение отмечено к 3‑й неделе.

Это одиночный клинический случай: авторы отмечают, что включение такой комбинации может представлять перспективную терапевтическую стратегию при неконтролируемой атопической экземе, особенно при выраженном зуде и локализации на лице.

Источник: Europe PMC