Васкуляризированная кожная ассемблоид‑модель воспроизводит черты атопического воспаления и отвечает на дупилумаб и упадацитиниб

Нарушение эпидермального барьера и тип‑2‑воспаление — ключевые клинические проблемы при атопическом и контактном дерматитах, которые требуют моделей, близких к человеку для изучения патогенеза и оценки терапии.

В работе авторы объединили кожные органоиды, полученные из человеческих индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, с органоидами кровеносных сосудов в условиях «воздух–жидкость» и добавили иммунные клетки, сформировав васкуляризированные кожные ассемблоиды в лабораторной системе. Модель поддерживает многослойный эпидермис, организованный дермальный матрикс и взаимосвязанные сосудистоподобные сети, связанные с более зрелыми барьерными свойствами и дермально‑сосудистой организацией ткани.

При наружном воздействии экстракта пылевого клеща ассемблоиды демонстрировали признаки, релевантные атопическому дерматиту: нарушение барьера, стрессовые ответы кератиноцитов, инфильтрацию иммунных клеток и индукцию тип‑2 медиаторов — интерлейкина‑4, интерлейкина‑13, тимус‑стимулирующего лимфопоэтина (TSLP) и хемокинов CCL17, CCL26. При добавлении в модель известных клинических препаратов наблюдалось улучшение барьерных признаков и подавление сигнальных путей, связанных с транскрипционным фактором STAT6: упадацитиниб (ингибитор JAK1) и дупилумаб (антагонист IL‑4Rα) усиливали анти‑воспалительный ответ в системе.

Авторы делают вывод, что эти васкуляризированные и иммунно‑интегрированные кожные ассемблоиды представляют собой человеко‑релевантную модель для механистических исследований и доклинической оценки фармакологических ответов при воспалительных кожных заболеваниях.

Источник: Europe PMC

Крупный врождённый меланоцитарный невус на лице у ребёнка: обнаружены очаговые mTORC1‑связанные признаки — что это значит для практики?

Пациент — 9‑летний мальчик с большим краниофациальным врождённым меланоцитарным невусом, занимающим лицо, волосистую часть головы, верхнее веко и бульбарную конъюнктиву, с механическим птозом и вторичной амблиопией; проекция взрослого размера 30–40 см, требовалась поэтапная реконструктивная хирургия.

В одном случае провели комплексное профилирование: секвенирование всего экзома (WES), мультиплексная иммунофлуоресценция и одно‑клеточное РНК‑секвенирование (scRNA‑seq). В тканевом материале не обнаружены канонические hotspot‑варианты NRAS или BRAF на уровне отчётного порога; выявлен матерински наследуемый вариант в TSC2 (p.Pro436Leu), классифицированный как вариант неопределённой значимости. Мультиплексная иммунофлуоресценция показала большую долю SOX10‑позитивных клеток с фосфорилированным S6 (p‑S6) в очаге по сравнению с прилежащей нормальной кожей (различие статистически значимо, P<0.0001). Одно‑клетковой транскриптомный анализ продемонстрировал, что оценки активности механистического комплекса mTORC1 были выше в клетках невуса, чем в фибробластах и перицитах, но не отличались от эндотелиальных или волосяных фолликулярных клеток.

Авторы подчёркивают, что эти наблюдения — описательные и относятся к одной ткани от одного пациента: они поддерживают идею молекулярного профилирования сложных невусов, но не устанавливают универсальной для заболевания гиперактивации mTORC1 и не доказывают причинной роли выявленного варианта TSC2. Молекулярные данные не изменили диагноз (доброкачественная дермальная пролиферация) и не повлияли на выбранную поэтапную хирургическую тактику; после года наблюдения в иссечённых зонах рецидива не обнаружено, остатки на веке и конъюнктиве сохраняются.

Практическая мысль: молекулярное и одно‑клеточное профилирование может уточнять биологию атипичных больших невусов и генерировать гипотезы, но отдельный кейс сам по себе не должен менять клинико‑патологическое решение — первична интеграция клиники, гистологии и изображения.

Источник: Frontiers in Medicine

Потребность в пероральных опциях при атопическом дерматите остаётся особенно острой у детей

У пациентов с атопическим дерматитом сохраняется заметный разрыв в доступе к пероральным методам лечения: многие дети боятся уколов, и это ограничивает применимость инъекционных биологических препаратов. На Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) 2026 в Вене Леон Кирцик (интервью HCPLive) подчеркнул, что пероральные препараты остаются ключевой незакрытой потребностью в практике.

Кирцик отметил, что поле терапии развивается быстрее, чем в раннюю эру биологических препаратов при псориазе: одновременно появляются новые биологические средства, пероральные молекулы и топические препараты — в числе последних он упомянул ингибитор фосфодиэстеразы‑4 и тапинароф. По его словам, на клинических площадках ведётся большое количество испытаний, и в отдельных центрах уже ощущается дефицит отборных пациентов для новых исследований.

Какие агенты привлекают внимание? Кирцик выделил новую волну тирозинкиназных ингибиторов TYK2 (TYK2‑ингибиторы), которые отличаются от уже доступных препаратов, а также первый в классе агент, действующий на рецепторный комплекс интерлейкина‑2 (IL‑2) — резпегалдеслейкин (rezpegaldesleukin), который оценивают в атопическом дерматите и алопеции ареата. Кроме того, на EADV были представлены данные фазы 1b по пероральному ENV‑294 — модулятору Rac2, в исследовании которого Кирцик участвовал как исследователь.

Кирцик подчеркнул, что разнообразие молекул и форм лекарственных средств даёт редкую для клиницистов возможность выбора, но одновременно требует внимательного отслеживания результатов более крупных рандомизированных испытаний и профилей безопасности по мере их появления.

Источник: HCPLive

Последствия применения Сферогель

Автор ролика поделилась последствиями применения биомиметика и биорегенеранта «Сферогель» под глаза двухгодичной давности.

Использовали ли вы препарат в своей практике?

Автор kristinaselyutina

📌В проекте бюджета на 2027 год резко сократили финансирование федерального онкопроекта

На федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в проекте бюджета на 2027 год предусмотрено 3,87 млрд руб. Для сравнения: по сводной бюджетной росписи на 1 сентября 2026 года на проект было заложено 44,9 млрд руб. — почти в 12 раз больше.

Есть и более существенное изменение. В действующем бюджете на 2026–2028 годы отдельно предусматривалось по 140 млрд руб. ежегодно на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями. В новом проекте бюджета на 2027–2029 годы отдельной статьи с таким объемом финансирования нет.

При этом сокращение федерального проекта не означает автоматически сопоставимого сокращения всей онкологической помощи. Минфин и ФОМС ранее сообщали, что выпадающее финансирование противоопухолевой терапии планируется компенсировать за счет средств ОМС и что доступность медицинской помощи не должна снизиться.

Источник

Как одновременно снять зуд и скорректировать дисбиоз при атопическом дерматите?

Зуд, потеря барьерной функции и чрезмерная колонизация Staphylococcus aureus часто поддерживают хроническое воспаление при атопическом дерматите; в патогенезе ключевую роль играют тип 2 врождённые лимфоидные клетки (ILC2) и интерлейкин‑31 (IL‑31). В такой биологической связке эффективная терапия должна сочетать антипруритическое действие и восстановление иммуномикробного гомеостаза.

Авторы описывают разработку близко‑инфракрасно (NIR)‑реактивного «моторного» нанокомплекса, заключённого в гибридную мембранную «броню» из клеточной стенки Cutibacterium acnes и мембраны кератиноцитов. Внутри — чашеобразный полидопамин (Bowl‑PDA), который при NIR‑облучении проявляет движение и увеличивает зону очистки мембраны; система также высвобождает ионы цинка (Zn2+), подавляющие колонизацию S. aureus. Кроме того, мембрана обеспечивает захват свободного IL‑31 и направленное снижение активности ILC2.

В результате отмечено снижение эритемы и показателей чесания, восстановление барьерной и микробной функции кожи, нормализация гомеостаза ILC за счёт торможения оси IL‑33 → ILC2 и подавление IL‑31‑TRPV1‑опосредованной передачи зуда (TRPV1 — рецептор/канал, вовлечённый в сигнализацию зуда). Эти эффекты суммируются в комплексном антипруритическом и иммуномодулирующем действии платформы.

Авторы рассматривают эту интегрированную систему как платформу для прецизионной терапии АД, объединяющую локальную нейтрализацию медиаторов зуда и модуляцию микробиоты и иммунного ответа.

Источник: Europe PMC

При быстрой болезненной эрозивной сыпи у атопика думайте о «глубоком герпесе»

Подросток с тяжёлой атопической экземой поступил с лихорадкой и быстро прогрессирующей болезненной эрозивной сыпью; при обследовании выявили бактериемию, обусловленную метициллин‑резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Описан клинический случай 17‑летнего пациента.

Кожная биопсия показала гиперпластический спонгиотический эпидермис и воспалительный инфильтрат в поверхностной и средней дерме, при этом характерных эпидермотропных цитопатических изменений, типичных для классического экзему герпетикума, не было.

Иммуногистохимия выявила клетки, инфицированные вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ‑2), что поддержало диагноз «глубокого герпеса» — варианта инфекции, при котором поражаются стромальные клетки дермы при минимальном вовлечении эпидермиса.

Пациент быстро улучшился после внутривенного введения ацикловира и ванкомицина: прекратилась генерация новых очагов, началось репителизация эрозий и регрессировала системная симптоматика. Случай подчёркивает диагностическую трудность: при отсутствии типичных эпидермальных признаков ВПГ инфекцию можно пропустить, особенно на фоне сопутствующей бактериальной инфекции.

Если у больного с тяжёлой атопической экземой появляются болезненные эрозии и лихорадка, а клиника и рутинные тесты не дают однозначного ответа, следует включать «глубокий герпес» в дифференциал; в описанном случае подтверждение иммуногистохимией и раннее противовирусное лечение сопутствовали быстрому клиническому улучшению.

Источник: Cureus

Холеретики и холекинетики при псориазе: что показывает систематический обзор

Псориаз часто сопровождается поражением печени — неалкогольной жировой болезнью, лекарственным гепатитом, первичным билиарным холангитом — и при этом у пациентов описывают дисфункцию пула желчных кислот. Такая связь создаёт патогенетическое основание для изучения препаратов, влияющих на желчевыводящую систему и метаболизм желчных кислот.

В обзоре проведён систематический поиск литературы (публикации 2015–2026 гг.) и включено 58 публикаций, охватывающих восемь групп препаратов: урсодезоксихолевая кислота (УДХК), дегидрохолевая кислота, вторичные желчные кислоты (например, литохолевая и дексоихолевая кислоты и 3‑оксо‑LCA), гимекромон (4‑метилумбеллиферон, 4‑МУ), силимарин, берберин, глицирризин/глицирретиновая кислота и экстракт артишока.

Механистически отмечены активация рецепторов, чувствительных к желчным кислотам (FXR — ядерный рецептор и TGR5 — мембранный рецептор), подавление провоспалительных путей (ингибирование интерлейкина‑17A, NF‑κB и p38 MAPK), снижение синтеза гиалуроновой кислоты и восстановление барьерной функции кишечника — все эти эффекты могут снижать воспаление, связанное с псориазом.

Авторы делают осторожный вывод: холеретики и холекинетики выглядят перспективно в качестве вспомогательной терапии при псориазе с коморбидной гепатобилиарной патологией; наибольшая доказательная база — за УДХК. Для подтверждения эффективности и безопасности нужны масштабные рандомизированные контролируемые исследования.

Источник: Журнал «Врач»

Может ли изменение оральной микробиоты отражать ответ на терапию при атопическом дерматите?

В небольшой наблюдательной когорте включили 15 пациентов с атопическим дерматитом, лечившихся в течение 16 недель дупилумабом или упадацитинибом. У всех отмечено клиническое улучшение по EASI; цель исследования — посмотреть, изменяется ли профиль слюнной микробиоты параллельно с ответом на лечение.

На уровне филума медиана доли Actinomycetota снизилась с 11.87% до 6.15% (q = 0.0094), тогда как Bacteroidota увеличилась с 19.78% до 28.39% (q = 0.0185). Поскольку в когорте не было неполучающих ответа, связь между степенью клинического ответа и изменениями микробиоты установить не удалось. Авторы отмечают предварительный характер данных: нужны большие и гетерогенные когорты и механистические исследования (например, метаболомика); пока это гипотеза, а не основание для смены тактики лечения.

Источник: Clinical oral investigations

Особенности применения сетчатых атравматичных повязок серии Силкобинт при ожогах — взгляд комбустиолога

В восстановлении кожного покрова после ожогов местное консервативное лечение остаётся ключевым: оно создаёт условия для регенерации и направлено на сохранение естественного биологического процесса, исключая некроз, инфекцию, дегидратацию или избыточную гидратацию раны. Глубокие повреждения требуют пластики, но на всех этапах важен выбор повязки и режим туалета раны.

В комбустиологии используются открытый и закрытый подходы, каждый — в сухом или влажном варианте. Особое место занимают атравматичные сетчатые повязки отечественного производства, в состав которых часто включён антисептический компонент (хлоргексидин, фурагин, повидон-йод), что делает их удобными для локальной обработки ожоговых ран.

Авторы статьи подчёркивают, что ключевая особенность повязок серии Силкобинт — безболезненность и атравматичность перевязок, но при обязательном сочетании со вторичной сорбирующей повязкой. По данным клинического применения на базах кафедры термических поражений РМАНПО в 2024–2026 гг., широкое использование этих повязок подтвердило их эффективность у пациентов с различными ожогами.

Статья подготовлена авторами из НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского и РМАНПО; в тексте отмечены принципы выбора местной терапии и роль сетчатых атравматичных покрытий в консервативном ведении ожоговой раны.
Источник: Журнал «Врач»

Дупилумаб обеспечивает быстрое и устойчивое улучшение у подростков с атопическим дерматитом

Подростки с умеренным‑тяжёлым атопическим дерматитом часто нуждаются в терапии, которая даёт быстрое смягчение симптомов и сокращает частоту обострений — важный фактор для сна, настроения и повседневной активности.

На конгрессе EADV 2026 представлены годичные промежуточные данные перспективного реального исследования RELIEVE‑AD‑PEDs: в когорту набирали пациентов 12–17 лет через программу поддержки пациентов Dupixent MyWay; оценку проводили с помощью инструмента оценки контроля атопического дерматита — ADCT (шкала из шести пунктов, баллы ≥7 означают неконтролируемую болезнь). Среди 126 подростков, завершивших годовое наблюдение, 88% продолжали терапию дупилумабом; средний балл по ADCT снизился с 13.3 до 4.9, и это отличие было статистически значимым.

Контролируемая болезнь увеличилась с 12.1% при включении до 57.9% уже через 2 недели и до 73.8% к 12-му месяцу. Доля пациентов, у которых отмечали более двух обострений за предыдущие 4 недели, сократилась с 51.3% до 15.1%.

Исследователи подчёркивают, что это пациент‑сообщаемая реальная когорта и анализ пока промежуточный — к моменту отчёта только 126 из первоначальных 314 участников достигли 12 месяцев наблюдения; окончательные данные будут включать всю группу.

Источник: HCPLive

Нобелевская неделя — 2026: управлять нейронами светом и создавать молекулы с нужными свойствами

В Стокгольме объявили лауреатов Нобелевских премий 2026 года.

Медицина: включить или выключить нейрон с помощью света

Карл Дейссерот, Петер Хегеман и Георг Нагель получили премию за развитие оптогенетики — метода, позволяющего управлять активностью определённых нейронов с помощью света.
В основе технологии — светочувствительные белки, которые встраиваются в мембраны клеток. Под действием света они изменяют потоки ионов, позволяя активировать или подавлять нейронную активность.
Метод помогает исследовать нейронные цепи, участвующие в формировании памяти, эмоций и поведения. В перспективе такие технологии могут способствовать разработке новых подходов к лечению неврологических и психических заболеваний.

Химия: почему зеркальные молекулы действуют по-разному?

Анри Каган и Кэнсо Соаи удостоены премии за открытия в области асимметрического синтеза — управления образованием молекул определённой пространственной конфигурации.

Представьте правую и левую руки: они зеркально похожи, но полностью совместить их невозможно. Так же и некоторые молекулы существуют в двух зеркальных формах.
Для лекарственных препаратов это принципиально важно. Одна форма молекулы может обладать необходимым терапевтическим действием, а другая — действовать слабее, иначе или вызывать нежелательные эффекты.

Долгое время одной из задач химиков было научиться получать преимущественно нужную форму молекулы, а не смесь двух вариантов.

Поздравляем лауреатов и благодарим за труд!

Источники: Nature, 5 и 7 октября 2026 года; American Physiological Society; American Chemical Society.

90% медработников больше не ощущают бумажной нагрузки — Минздрав представил результаты опроса

Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил на заседании профильного комитета Госдумы, что проблему избыточной административной нагрузки на медицинских работников удалось практически решить.

По результатам проведённого ведомством анкетирования, лишь около 10% опрошенных сотрудников продолжают отмечать избыточную бумажную нагрузку. В Минздраве связывают положительную динамику с внедрением электронного документооборота и развитием медицинских информационных систем.

В 2026 году на цифровизацию здравоохранения через ФОМС предусмотрено 10 млрд рублей. При этом регионы должны дополнительно финансировать обновление и развитие IT-инфраструктуры.
Методология анкетирования и состав выборки публично не уточнялись, поэтому оценить репрезентативность результатов пока сложно.

А как изменилась ситуация в вашей практике? Действительно ли оформление документации стало занимать меньше времени?

Источник: Медвестник, 09.10.2026

Как отфильтровать косметику и космецевтику в потоке рекламы?

Пациенты часто приходят с несколькими баночками и яркими маркетинговыми обещаниями — на сессии 2026 Fall Clinical Dermatology Conference Черри Фрей, MD, описала, почему дерматолог всё чаще оказывается «первичным фильтром» при выборе средств и как это делать системно.

Фрей напомнила, что маркировки вроде «тестировано врачом» или «медицинского класса» не соответствуют отдельной регуляторной категории: по классификации Администрации по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) средство либо лекарство, либо косметика, и большинство уходовых продуктов — косметика.

Одновременно растёт доля продуктов с клиническими исследованиями, поэтому важно оценивать доказательства, а не полагаться на этикетку.

Автор предложила пирамиду доказательств: внизу — заявления производителя; выше — биологическая правдоподобность ингредиента; затем in vitro/ex vivo-данные; дальше — показатели и инструментальные измерения (например, корнеометрия для гидратации, измерения трансэпидермальной потери влаги); почти на вершине — рандомизированные клинические испытания. Критический вопрос: переводятся ли изменения биомаркеров в видимый клинический эффект.

Фрей также акцентировала, что нужно оценивать компонент и готовую формулу отдельно: концентрация, стабильность, кожная проницаемость и упаковка влияют на результат. В иллюстрацию — Thiamidol (ингибитор тирозиназы) продемонстрировал более высокую in vitro‑активность и в клинике дал статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо у пациентов с умеренным‑тяжёлым мелазмой, тогда как экзосомный продукт, хоть и снижал меланогенез in vitro и менял показания мексаметра, не давал клинически заметного осветления — исследователи связали это с плохой проницаемостью формулы. Упаковка и стабильность (напр., L‑аскорбиновая кислота, ретинол) тоже могут разрушать ожидаемый эффект.

Последняя мысль: при выборе средства ориентируйтесь на иерархию доказательств — клинически измеримый эффект и адекватную формулу важнее громких маркетинговых обещаний и отдельных in vitro‑данных.

Источник: HCPLive

Персистирующие псориазоподобные бляшки при болезни Кавасаки — маркер продолжающегося воспаления?

Проблема: у младенцев с острым течением болезни Кавасаки появление выраженных эритематозно‑сколоподобных или пустулёзных бляшек может быть неправильно интерпретировано как инфекция или лекарственная сыпь, тогда как это отражает продолжающееся системное воспаление.

Описание случая: одно наблюдение — 4‑месячный мальчик с болезнью Кавасаки во время острой фазы развил эритематозные шелушащиеся бляшки с пустулами. Эти высыпания возникали во временной связи с рецидивами слизистого воспаления и нарастающей дилатацией коронарных артерий; в клиническом наблюдении потребовалось повторное введение внутривенного иммуноглобулина.

Патоморфология: биопсия кожи показала псориазоподобную эпидермальную гиперплазию с паракератозом, утратой зернистого слоя, нейтрофильной экзоцитозой, отёком папиллярной дермы и дилатированными капиллярами — изменения, совместимые с псориазоподобным дерматитом на фоне системного воспаления.

Практическая мысль: при появлении атипичных персистирующих псориазоподобных или пустулёзных бляшек у пациента с болезнью Кавасаки важна тщательная клинико‑патологическая корреляция и оценка коронарного статуса, поскольку такие высыпания могут сопровождать продолжающееся воспаление и прогрессирование коронарной патологии.

Источник: Pediatric dermatology

Fall Clinical 2026: долгосрочные данные по псориазу и атопическому дерматиту

Первая половина конференции Fall Clinical Dermatology 2026 в Лас‑Вегасе (8–11 октября) включила доклады с новыми долгосрочными данными по псориазу и по атопическому дерматиту. На сессиях обсуждали результаты длительного наблюдения пациентов и вопросы безопасности при продолжительной терапии.

В отдельных практических сессиях шли разборы клинического подхода к гнойному гидрадениту и витилиго, а также рекомендации по базовому уходу за кожей и сопутствующей поддержке кожи в ходе терапии 🧴. Отмечено, что спикеры уделяли внимание практическим аспектам ведения и реальным клиническим ситуациям.

Команда HCPLive вела репортаж с места событий и подготовила сводку ключевых историй за первую половину конференции — обзор включает подборку материалов по упомянутым темам и ссылки на подробные репортажи.

Источник: HCPLive