Микроспория
Это высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum. M. canis вызывает микроспорию у 90–97% больных на территории России.
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Чаще страдают дети до 15 лет. Взрослые же болеют редко, в основном – молодые женщины.
Редкость заболевания микроспорией взрослых объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).
Сегодня мы рассмотрим клинический случай микроспории и вспомним важные клинические признаки у детей.
Это высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum. M. canis вызывает микроспорию у 90–97% больных на территории России.
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Чаще страдают дети до 15 лет. Взрослые же болеют редко, в основном – молодые женщины.
Редкость заболевания микроспорией взрослых объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).
Сегодня мы рассмотрим клинический случай микроспории и вспомним важные клинические признаки у детей.
❤22👍13👏9🔥6🙏2
Квиз. При осмотре поражённых микроспорией волос под лампой Вуда свечение
Anonymous Quiz
5%
красное
81%
зелёное
7%
жёлтое
6%
белое
🙏13👍9👏6🔥2❤1
Клинический случай микроспории
Пациент М., мальчик, возраст 2 мес. На момент первичной консультации жалобы на очаги «поредения» волос на коже волосистой части головы ребёнка.
Анамнез заболевания и эпиданамнез представлены на инфографике. Диагностику и последующее лечение разберём в следующих постах.
А пока что давайте разберёмся: почему заболевание вернулось? Свои предположения пишите в комментариях 👇🏻
Пациент М., мальчик, возраст 2 мес. На момент первичной консультации жалобы на очаги «поредения» волос на коже волосистой части головы ребёнка.
Анамнез заболевания и эпиданамнез представлены на инфографике. Диагностику и последующее лечение разберём в следующих постах.
А пока что давайте разберёмся: почему заболевание вернулось? Свои предположения пишите в комментариях 👇🏻
🔥14👏3⚡2👍1🙏1
Диагностика микроспории
Микроспория волосистой кожи головы у детей до 1 года характеризуется почти всегда выраженным экссудативным компонентом. Часто появляются серозные корки.
Свечение поражённых волос при проведении люминесцентной диагностики может начинаться не сразу, а на 4-5-е сутки после заражения.
В вышеописанном кейсе врач-дерматолог описал кожный процесс следующим образом:
«Носит ограниченный хронический характер, локализован на коже лобно-теменной зоны. Представлен очагом округлой формы с чёткими границами, диаметром около 2,5 см, по периферии – два мелких округлых очага с чёткими границами, диаметром до 1 см.
В пределах описанных очагов – мелкопластинчатое шелушение белого цвета, единичные плотно сидящие чешуйко-корочки белого цвета с желтоватым оттенком.
В пределах очагов отмечается изумрудно-зелёное свечение поражённых волос. Обнаружены мицелии патогенного гриба методом NaOH-микроскопии».
Уже завтра мы подробно разберём лечение микроспории. Поставьте реакцию, если информация была полезной 🔥
Микроспория волосистой кожи головы у детей до 1 года характеризуется почти всегда выраженным экссудативным компонентом. Часто появляются серозные корки.
Свечение поражённых волос при проведении люминесцентной диагностики может начинаться не сразу, а на 4-5-е сутки после заражения.
В вышеописанном кейсе врач-дерматолог описал кожный процесс следующим образом:
«Носит ограниченный хронический характер, локализован на коже лобно-теменной зоны. Представлен очагом округлой формы с чёткими границами, диаметром около 2,5 см, по периферии – два мелких округлых очага с чёткими границами, диаметром до 1 см.
В пределах описанных очагов – мелкопластинчатое шелушение белого цвета, единичные плотно сидящие чешуйко-корочки белого цвета с желтоватым оттенком.
В пределах очагов отмечается изумрудно-зелёное свечение поражённых волос. Обнаружены мицелии патогенного гриба методом NaOH-микроскопии».
Уже завтра мы подробно разберём лечение микроспории. Поставьте реакцию, если информация была полезной 🔥
👍49🔥41❤8
Лечение микроспории
Продолжаем подробный разбор данной патологии. Сегодня мы расскажем о терапии.
Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. Из-за высокой устойчивости возбудителя к противогрибковым препаратам курс лечения может длиться несколько недель и даже месяцев.
Коллеги, какие препараты совершенно точно не нужно использовать для лечения микроспории? 👇🏻
Продолжаем подробный разбор данной патологии. Сегодня мы расскажем о терапии.
Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. Из-за высокой устойчивости возбудителя к противогрибковым препаратам курс лечения может длиться несколько недель и даже месяцев.
Коллеги, какие препараты совершенно точно не нужно использовать для лечения микроспории? 👇🏻
👍22👏4❤1🔥1
Младенцы: терапия микроспории
У детей в возрасте до 1 года лечение представляет трудности из-за ограниченного арсенала средств, отвечающих одновременно требованиям эффективности и безопасности.
🟡 Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.
🟡 Показана системная противогрибковая терапия. Курс лечения – минимум 6-8 недель. Сравнение доступных препаратов представлено на инфографике.
🟡 Вспомогательным средством служит шампунь (1 %) или лосьон (2,5 %), содержащие сульфид селена.
🟡 Лечение считается законченным при трёх отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Если родители отказываются от системной терапии микроспории (или у ребёнка имеются противопоказания), то лечение поражений на волосистой части головы может затянуться на 4-6 мес.
У детей в возрасте до 1 года лечение представляет трудности из-за ограниченного арсенала средств, отвечающих одновременно требованиям эффективности и безопасности.
Если родители отказываются от системной терапии микроспории (или у ребёнка имеются противопоказания), то лечение поражений на волосистой части головы может затянуться на 4-6 мес.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30❤7🔥6👏2
Местная терапия микроспории: какая и зачем?
Категорически не рекомендуется применять при микроспории, даже при поражении гладкой кожи, комбинированные топические глюкокортикостероиды (тГКС).
В частности это мази и кремы, в составе которых присутствуют комбинации натамицин-неомицин-гидрокортизон, клотримазол-бетаметазон или бетаметазон-гентамицин-клотримазол.
Как правило, активности клотримазола оказывается недостаточно для обеспечения антимикотического эффекта, а сильный кортикостероидный компонент существенно подавляет местный иммунитет.
В результате через 12–18 суток применения комбинированных тГКС воспаление в очаге прекращается, создается обманчивое впечатление положительного эффекта, но эрадикации гриба не происходит.
Многие родители предпочитают лечить микроспорию у своих детей только наружными средствами. Но и в этих случаях имеются возрастные ограничения.
Варианты представлены на инфографике.
Категорически не рекомендуется применять при микроспории, даже при поражении гладкой кожи, комбинированные топические глюкокортикостероиды (тГКС).
В частности это мази и кремы, в составе которых присутствуют комбинации натамицин-неомицин-гидрокортизон, клотримазол-бетаметазон или бетаметазон-гентамицин-клотримазол.
Как правило, активности клотримазола оказывается недостаточно для обеспечения антимикотического эффекта, а сильный кортикостероидный компонент существенно подавляет местный иммунитет.
В результате через 12–18 суток применения комбинированных тГКС воспаление в очаге прекращается, создается обманчивое впечатление положительного эффекта, но эрадикации гриба не происходит.
Многие родители предпочитают лечить микроспорию у своих детей только наружными средствами. Но и в этих случаях имеются возрастные ограничения.
Варианты представлены на инфографике.
🔥27👍17👏5❤3🙏2
Информация для пациентов
▶️ До выздоровления больного микроспорией ребёнка не допускают в дошкольное образовательное учреждение, школу.
▶️ Взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения. Больному запрещается посещение бани, бассейна.
▶️ Обязателен осмотр врачом-дерматологом контактных лиц в семье.
▶️ Ввиду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении:
• при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос – 3 месяца;
• при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос – 1 месяц.
Коллеги, какую патологию разобрать следующей? Пишите свои предложения в комментариях 👇🏻
• при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос – 3 месяца;
• при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос – 1 месяц.
Коллеги, какую патологию разобрать следующей? Пишите свои предложения в комментариях 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25🔥15👏6🙏4👌1
Андрогенетическая алопеция
Сегодня мы разберём наиболее распространённую форму патологического выпадения волос.
✔️ Вспомним патогенез и признаки этого заболевания.
✔️ Повторим какие методы лечения доступны на данный момент.
✔️ Познакомимся с результатами последнего исследования о терапии АГА.
В вашей практике чаще встречаются пациенты-мужчины или женщины с данной патологией? 👇🏻
Сегодня мы разберём наиболее распространённую форму патологического выпадения волос.
✔️ Вспомним патогенез и признаки этого заболевания.
✔️ Повторим какие методы лечения доступны на данный момент.
✔️ Познакомимся с результатами последнего исследования о терапии АГА.
В вашей практике чаще встречаются пациенты-мужчины или женщины с данной патологией? 👇🏻
👍33❤5🔥5
Квиз. Андрогенная алопеция у мужчин – поредение и истончение волос в сочетании областей
Anonymous Quiz
66%
теменной и макушечной
14%
затылочной и височных
10%
затылочной и теменной
10%
затылочной и макушечной
👍17👏4❤1
Ключевые моменты: андрогенетическая алопеция
В патогенезе заболевания играют роль:
🔘 повышенный уровень тестостерона и/или его предшественников в крови;
🔘 высокая чувствительность фолликулов к андрогенам;
🔘 высокий уровень фермента 5-альфа-редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).
⚡️ В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.
Главные признаки:
🟡 постепенное начало;
🟡 повышенное выпадение волос;
🟡 превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
🟡 области тотального облысения, как конечный результат.
Основные направления терапии представлены на инфографике.
Какие классификации данной патологии вам известны, коллеги? 👇🏻
В патогенезе заболевания играют роль:
Главные признаки:
Основные направления терапии представлены на инфографике.
Какие классификации данной патологии вам известны, коллеги? 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥23👍12❤6🙏3👏1👌1
Мелатонин при андрогенетической алопеции
Недавнее исследование американских учёных показало эффективность наружного мелатонина для лечения андрогенетической алопеции (АГА).
Мелатонин – гормон, который оказывает влияние на физиологические процессы в волосяном фолликуле.
Учёные проанализировали 11 исследований из баз данных PubMed, Google Scholar и Cochrane, посвящённых связи между мелатонином и алопецией, и установили, что местная терапия мелатонином улучшает симптомы АГА.
✔️ В восьми исследованиях применение мелатонина улучшало показатели роста волос и их густоту.
✔️ В двух работах мелатонин значительно увеличивал толщину волоса.
✔️ Оптимальная дозировка мелатонина для наружного применения при АГА составляет от 0,0033% до 0,1%, наносить препарат следует раз в сутки на протяжении 90-180 дней.
✔️ Несмотря на то, что некоторые исследования применяли мелатонин перорально, доказательств эффективности такой схемы приёма мелатонина недостаточно.
Недавнее исследование американских учёных показало эффективность наружного мелатонина для лечения андрогенетической алопеции (АГА).
Мелатонин – гормон, который оказывает влияние на физиологические процессы в волосяном фолликуле.
Учёные проанализировали 11 исследований из баз данных PubMed, Google Scholar и Cochrane, посвящённых связи между мелатонином и алопецией, и установили, что местная терапия мелатонином улучшает симптомы АГА.
✔️ В восьми исследованиях применение мелатонина улучшало показатели роста волос и их густоту.
✔️ В двух работах мелатонин значительно увеличивал толщину волоса.
✔️ Оптимальная дозировка мелатонина для наружного применения при АГА составляет от 0,0033% до 0,1%, наносить препарат следует раз в сутки на протяжении 90-180 дней.
✔️ Несмотря на то, что некоторые исследования применяли мелатонин перорально, доказательств эффективности такой схемы приёма мелатонина недостаточно.
👍27🔥8👏4
Пробовали наружный мелатонин в терапии АГА?
Anonymous Poll
2%
Да, положительный эффект
1%
Да, но без эффекта
32%
Не пробовал(-а), но хочу
12%
Не пробовал(-а), кажется неэффективным
54%
Смотреть ответы
🙏12👍4🔥4👏1
Симптом: зуд
При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить:
📎 Момент манифестации зуда.
📎 Первичную локализацию.
📎 Продолжительность.
📎 Клинические особенности (ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный).
📎 Наличие/отсутствие высыпаний.
📎 Информация о всех препаратах, которые принимал пациент.
📎 Сведения о ранее перенесённых заболеваниях (заболевание почек, холестаз, химиотерапия).
📌 При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулёз);
📌 Профессиональный анамнез (контакты с растениями, животными, химическими веществами);
📌 Факты путешествий в предшествовавшее заболеванию время.
При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21👏11👌8👍6🙏3
Осмотр пациента с зудом
Коллеги, на что нужно обратить внимание при физикальном осмотре пациента с такими жалобами? 👇🏻
Коллеги, на что нужно обратить внимание при физикальном осмотре пациента с такими жалобами? 👇🏻
👏14🔥6👍3👌2❤1
Кожный зуд: что это?
Исследование создало фундамент для понимания того, как зуд кодируется мозгом. Результаты опубликованы в журнале Neuron.
Рассмотрено 2 типа зуда:
🔘 механический, схожий с эффектом ползающего по коже комара;
🔘 химический, вызванный раздражителем, например его слюной.
Оба типа зуда вызывают одинаковую реакцию – почёсывание. Но исследование Института Солка показало, что у мышей каждый тип имеет свой отличающийся нейронный путь.
Команда учёных под руководством профессора Мартина Гулдинга подтвердила и дополнила это открытие. Установлена небольшая популяция нейронов, передающих информацию о зуде из спинного мозга в головной, и идентифицированы нейропептидные сигналы, регулирующие эти типы зуда.
Теперь исследователи планируют локализовать эти пути в мозге, а затем исследовать части мозга, которые получают сигналы, ответственные за принятие решения «чесать или не чесать».
Открытие позволит разработать в будущем новые виды терапии для пациентов, страдающих экземой и псориазом.
Исследование создало фундамент для понимания того, как зуд кодируется мозгом. Результаты опубликованы в журнале Neuron.
Рассмотрено 2 типа зуда:
Оба типа зуда вызывают одинаковую реакцию – почёсывание. Но исследование Института Солка показало, что у мышей каждый тип имеет свой отличающийся нейронный путь.
Команда учёных под руководством профессора Мартина Гулдинга подтвердила и дополнила это открытие. Установлена небольшая популяция нейронов, передающих информацию о зуде из спинного мозга в головной, и идентифицированы нейропептидные сигналы, регулирующие эти типы зуда.
Теперь исследователи планируют локализовать эти пути в мозге, а затем исследовать части мозга, которые получают сигналы, ответственные за принятие решения «чесать или не чесать».
Открытие позволит разработать в будущем новые виды терапии для пациентов, страдающих экземой и псориазом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18👏12❤4🔥1
Некоторые причины зуда (2).pdf
3.4 MB
Этиология зуда
Коллеги, делимся с вами удобной таблицей в формате PDF с основными причинами зуда.
Применяйте в практике и делитесь с коллегами💛
Коллеги, делимся с вами удобной таблицей в формате PDF с основными причинами зуда.
Применяйте в практике и делитесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25🔥16👏9⚡3
Кейс: почесуха на фоне кетогенной диеты
Брат и сестра обратились к дерматологу из-за внезапного появления зудящей сыпи с интервалом примерно в 1-2 недели.
У парня в течение ночи появилась сыпь, начавшаяся на груди и животе, а в последующие дни возникшая также на нижней части спины. А у его младшей сестры появилась похожая зудящая сыпь, первоначально локализованная на спине, но постепенно распространяющаяся в подмышечные впадины и живот.
Врач назначил пероральный антигистаминный препарат и топический кортикостероид, без эффекта.
Сначала был предположен синдром Гужеро-Карто или болезнь Дарье. Однако вскоре после этого врачи узнали, что пациенты перешли на кетогенную диету примерно за 14 дней до появления симптомов.
Биоптаты кожи были проанализированы дерматовенерологом на предмет возможного диагноза пигментной почесухи, и гистопатологическое исследование подтвердило этот диагноз.
В следующем посте покажем результаты гистологии и расскажем о лечении. Встречались в практике с такой патологией? 👇🏻
Брат и сестра обратились к дерматологу из-за внезапного появления зудящей сыпи с интервалом примерно в 1-2 недели.
У парня в течение ночи появилась сыпь, начавшаяся на груди и животе, а в последующие дни возникшая также на нижней части спины. А у его младшей сестры появилась похожая зудящая сыпь, первоначально локализованная на спине, но постепенно распространяющаяся в подмышечные впадины и живот.
Врач назначил пероральный антигистаминный препарат и топический кортикостероид, без эффекта.
Сначала был предположен синдром Гужеро-Карто или болезнь Дарье. Однако вскоре после этого врачи узнали, что пациенты перешли на кетогенную диету примерно за 14 дней до появления симптомов.
Биоптаты кожи были проанализированы дерматовенерологом на предмет возможного диагноза пигментной почесухи, и гистопатологическое исследование подтвердило этот диагноз.
В следующем посте покажем результаты гистологии и расскажем о лечении. Встречались в практике с такой патологией? 👇🏻
🙏18👍14🤔8❤2👏2🔥1
Терапия пигментной почесухи
Гистологические характеристики пигментной почесухи являются динамичными. Ранние признаки проявляются поверхностным периваскулярным нейтрофильным инфильтратом, иногда с герпетиформным дерматитом.
Позже нейтрофилы могут распространяться в эпидермис, что сопровождается спонгиозом, баллонирующей дегенерацией, рассеянными некротическими кератиноцитами и образованием нейтрофильных микроабсцессов.
Может наблюдаться очаговый лихеноидный рисунок, фолликулит и кожные эозинофилы и лимфоциты. Поздние стадии характеризуются акантозом и гиперкератозом наряду с недержанием пигмента и меланофагами.
Лечение в вышеописанном кейсе: перорально тетрациклин по 500 мг 2 раза в день в течение 4 недель + хиноформ и бетновейт.
При повторном посещении, примерно через 4 недели, зуд и эритема полностью исчезли у обоих пациентов, остались только характерные поствоспалительные гиперпигментированные участки на туловище. Также пациентам было рекомендовано отказаться от кетогенной диеты.
Гистологические характеристики пигментной почесухи являются динамичными. Ранние признаки проявляются поверхностным периваскулярным нейтрофильным инфильтратом, иногда с герпетиформным дерматитом.
Позже нейтрофилы могут распространяться в эпидермис, что сопровождается спонгиозом, баллонирующей дегенерацией, рассеянными некротическими кератиноцитами и образованием нейтрофильных микроабсцессов.
Может наблюдаться очаговый лихеноидный рисунок, фолликулит и кожные эозинофилы и лимфоциты. Поздние стадии характеризуются акантозом и гиперкератозом наряду с недержанием пигмента и меланофагами.
Лечение в вышеописанном кейсе: перорально тетрациклин по 500 мг 2 раза в день в течение 4 недель + хиноформ и бетновейт.
При повторном посещении, примерно через 4 недели, зуд и эритема полностью исчезли у обоих пациентов, остались только характерные поствоспалительные гиперпигментированные участки на туловище. Также пациентам было рекомендовано отказаться от кетогенной диеты.
🙏17👍14❤1🔥1