Воспалительный дерматоз — противопоказание к лазеру? Не всегда

Пациентов с псориазом, атопическим дерматитом и другими воспалительными дерматозами нередко исключают из косметологических процедур из-за опасений спровоцировать обострение.

Новый систематический обзор оценил, насколько эти опасения подтверждаются данными.
Авторы проанализировали 57 исследований с участием более 900 взрослых пациентов с псориазом, атопическим дерматитом, склероатрофическим лишаем, пигментным красным плоским лишаем, фронтальной фиброзирующей алопецией и кожным саркоидозом.

Рассматривались различные лазерные и световые методы, а наиболее убедительная доказательная база оказалась для псориаза и склероатрофического лишая.

В целом процедуры сопровождались клиническим улучшением и хорошо переносились. Большинство нежелательных явлений были локальными и временными: эритема, отек, образование пузырей и изменения пигментации.

Серьезные осложнения встречались редко — описаны лишь отдельные случаи феномена Кебнера и ухудшения заболевания.

При этом авторы не предлагают считать лазерные процедуры безопасными для любого пациента с воспалительным дерматозом. Исследования сильно различались по дизайну и методикам, многие были небольшими и нерандомизированными.

Но общий вывод обзора интересен для косметологической практики: при правильном отборе пациентов лазерные и световые методы не демонстрировали устойчивой связи с обострением воспалительного заболевания кожи.

Источник: Tucci C. et al. Laser and Light-Based Therapies in Inflammatory Dermatoses: A Systematic Review of Safety, Efficacy, and Adverse Effects to Inform Cosmetic Use. Lasers in Surgery and Medicine. 24 августа 2026.

Волюфилин вместо филлера? Разбираемся, что стоит за новым трендом

В социальных сетях набирает популярность волюфилин — косметический ингредиент, которому приписывают способность локально увеличивать объем губ, щек и периорбитальной области. Его уже называют «филлером во флаконе», хотя к инъекционным филлерам он отношения не имеет.

На фоне популярности ингредиента в 2026 году его начали активно разбирать и дерматологи.
Волюфилин — торговое название комплекса на основе сарсасапогенина, получаемого из Anemarrhena asphodeloides.

Предполагаемый механизм связан с адипогенезом: в экспериментах на культурах преадипоцитов сарсасапогенин влиял на их дифференцировку, а воздействие волюфилина сопровождалось увеличением накопления липидов в адипоцитах. Звучит многообещающе, но основная механистическая база получена in vitroи в исследованиях самого разработчика ингредиента.

А что у людей? Самое цитируемое исследование включало всего 30 молодых женщин. Крем с 5% волюфилина наносили на одну молочную железу дважды в день в течение 56 дней. Среднее увеличение объема составило около 1,4% через 28 дней и 2,2% через 56 дней. Именно из этого исследования происходят более впечатляющие цифры, которые сегодня встречаются в рекламе, однако они относятся к отдельным участницам, а не к среднему результату группы.

И здесь главный нюанс: исследовали не лицо, а молочные железы. Качественных независимых клинических исследований, которые подтверждали бы значимое увеличение объема губ, щек или периорбитальной области после наружного применения волюфилина, сейчас нет.

Остается и фундаментальный вопрос — насколько эффективно нанесенный на поверхность кожи компонент достигает подкожной жировой ткани в концентрации, достаточной для заявленного действия.

Поэтому сравнивать волюфилин с филлером пока преждевременно. Механизм интересный, первые данные есть, но популярность ингредиента сегодня явно опережает клиническую доказательную базу.

Коллеги, пациенты уже спрашивали вас про волюфилин?

Источник: материалы Sederma по Volufiline; актуальные обзоры доказательной базы, 2026.

Кожные реакции на ингибиторы PD-1/PD-L1: могут ли они быть связаны с лучшим контролем опухоли?

Более половины пациентов, получающих ингибиторы контрольных точек PD-1, сталкиваются с кожными иммунными осложнениями. В новой серии случаев авторы решили посмотреть не только на то, как выглядят эти реакции морфологически, но и связаны ли они с онкологическими исходами.

Ретроспективно проанализировали 75 пациентов с подтвержденными биопсией дерматозами на фоне ингибиторов PD-1/PD-L1. Средний возраст составил 67 лет, большинство получали пембролизумаб или ниволумаб, а кожные реакции чаще возникали в первые 6 месяцев терапии. Самым распространенным паттерном был лихеноидный — 39%, далее следовали везикулобуллезные реакции — 16% и экзематоидные — 13%. Также встречались псориаз, склеродермоподобные изменения, синдром Свита и другие варианты.

Зарегистрирован один летальный случай токсического эпидермального некролиза.
Интереснее всего оказалась возможная связь с течением онкологического заболевания. Реакции гиперчувствительности IV типа составили 60% всех случаев. У таких пациентов риск прогрессирования опухоли был ниже, а выживаемость без прогрессирования — дольше: отношение рисков 0,49. При поздневзвешенном анализе различие достигало статистической значимости, однако при основном анализе результат был пограничным. Различий в общей выживаемости не обнаружили.

Поэтому воспринимать кожную токсичность как однозначный маркер хорошего ответа на иммунотерапию пока рано. Но работа добавляет данных к интересной гипотезе: некоторые иммунные реакции кожи могут отражать более выраженную активацию адаптивного иммунитета, которая одновременно связана и с противоопухолевым ответом.

Источник: Willett J.D.S. et al. Biopsied Cutaneous Adverse Effects of PD-1 and PD-L1 Checkpoint Inhibitors and Progression-free Survival: A Retrospective Case Series of 75 Patients. American Journal of Dermatopathology. 2026.

Сообщение родителя точнее опросника для удалённой идентификации атопического дерматита у детей <2 лет

В пост‑хок анализе исследования CASCADE сравнили два дистанционных метода: сообщение родителя о врачебном диагнозе и «Опросник детской экземы». Эталоном была запись диагноза в медицинской карте.

Сообщение родителя продемонстрировало лучшую чувствительность при сопоставимой специфичности; опросник чаще давал ложные отрицательные ответы (отсутствие сообщений о зуде/сыпии).

Авторы считают, что сообщение родителя о врачебном диагнозе может служить адекватным инструментом для удалённого выявления экземы в когортных исследованиях детей до 2 лет при доступе к медицинской помощи.

Источник: Europe PMC

В БФУ им. Канта создали бесконтактную систему для прицельной фототерапии при иммунозависимых заболеваниях кожи

Ученые Балтийского федерального университета им. Иммануила Канта разработали устройство для комплексного лечения и профилактики рецидивов иммунозависимых дерматологических заболеваний.

По информации разработчиков, система бесконтактно определяет поражённые участки кожи, учитывает рельеф поверхности и автоматически дозирует ультрафиолетовое (УФ) излучение для каждой зоны, исключая обработку здоровой кожи.

В основе — сочетание машинного зрения и жидкокристаллического экрана, прозрачного в УФ‑диапазоне. Конструкция включает УФ‑излучатель, блок управления и фотокамеру: камера распознаёт зоны для обработки и измеряет расстояние до участков для формирования индивидуальной карты облучения, а ЖК‑экран по зонам дозирует УФ‑поток. По словам авторов, это обеспечивает избирательное пространственное распределение облучения и автоматизированный контроль дозы.

Разработка позиционируется для проведения фототерапии при аутоиммунных и других иммунозависимых кожных заболеваниях и для профилактики рецидивов; БФУ выступает и заказчиком, и исполнителем проекта. Авторы также отмечают соответствие проекта приоритетам национальной Стратегии научно‑технологического развития. В материале Vademecum отмечается, что в России постепенно расширяется применение цифровых технологий в лечении кожных заболеваний — примером служит внедрение интеллектуальных систем для редких генетических дерматозов в благотворительных проектах в 2025 году.

Источник: Vademecum: Мединдустрия

Клиническим случаем возникновения папул после биоревитализации поделились в социальных сетях, при этом проведенная терапия так и не дала результатов.

Какова ваша тактика лечения в таких ситуациях?

Персонализированные мРНК‑вакцины от меланомы синтезировали для 12 пациентов

💭Российские учёные подготовили индивидуальные мРНК‑вакцины «Неоонковак» для 12 больных с меланомой кожи; препараты формируются на основе генетического профиля опухоли конкретного пациента. Разработка ведётся в рамках совместного проекта Центра им. Гамалеи и НМИЦ радиологии.

По данным источника, для этих 12 пациентов уже составлены схемы и синтезированы терапевтические дозы; в ближайшие два месяца готовые вакцины передадут в Московский НИИ онкологии им. П.А. Герцена (филиал НМИЦ радиологии) для начала введения. Всего планируется охватить не менее 20 пациентов до конца года. Разрешение Минздрава РФ на клиническое применение «Неоонковака» было получено в декабре; первые инъекции в апреле прошёл 60‑летний пациент, который завершает курс в сентябре.

Отдельно отмечено, что правительство включило терапию онковакцинами в третий раздел высокотехнологичной медпомощи (ВМП‑III) Программы госгарантий — в перспективе это должно обеспечить доступ к персонализированной противоопухолевой терапии в системе ОМС.

Источник: Медвестник: Практика

С Днём знаний!

Для врача 1 сентября — праздник довольно символичный: учеба в этой профессии, кажется, не заканчивается никогда.

А будущих врачей сегодня особенно поздравляем с началом нового учебного года. Желаем, чтобы анатомия постепенно складывалась в понятную систему, латынь переставала казаться отдельным видом испытания, зачеты закрывались вовремя, а интерес к медицине только рос.

Тем, кто уже давно получил диплом, желаем не терять любопытства, находить время на новые знания и почаще вспоминать студенческие годы не только по бессонным ночам перед экзаменами.

С 1 сентября — всех, кто учится, учит и продолжает делать это каждый день.