Если беспокоят не только «корочки»

Клиническая картина себорейного дерматита может варьировать в зависимости от локализации и тяжести течения заболевания.

✔️ Так, при поражении волосистой части головы при лёгком течении может наблюдаться умеренное шелушение без признаков активного воспаления, но в более тяжёлых случаях высыпания могут быть представлены инфильтрированными, крупными бляшками, покрытыми массивными жёлтыми чешуйко-корками, при отторжении которых визуализируется мокнущая поверхность.

✔️ В складках элементы представлены эритематозными очагами, склонными к мацерации и появлению трещин.

✔️ На коже туловища бляшки покрыты более тонкими, чем на голове, желтоватыми чешуйками и корками.

✔️ Форма высыпаний может быть кольцевидной, монетовидной и полициклической. Расположение элементов разрозненное или сливного характера.

В редких случаях при себорейном дерматите наблюдается внезапное слияние очагов с развитием эритродермии Лейнера–Муссу. Для данного состояния помимо (суб)тотальной гиперемии кожи с шелушением характерна триада симптомов в виде анемии, диареи и рвоты. Тяжёлое общее состояние обусловлено лихорадкой, потерей массы тела, лимфаденопатией.

Сегодня мы обсудим уходовую и лекарственную терапию при тяжёлом СД у младенцев.

Себорейный дерматит у детей: терапия

Перевод современных рекомендаций с портала UpToDate
Часть I

У младенцев себорейный дерматит проходит самопроизвольно в течение нескольких недель или месяцев. Поэтому первоначальное лечение должно быть консервативным, включая просвещение родителей, а также простые меры по уходу за кожей.

В более тяжёлых случаях рекомендован либо короткий курс местных слабых кортикостероидов, курсом 1 раз в день в течение одной недели, либо кетоконазол 2%
(крем или шампунь 2 раза в неделю в течение двух недель).

Кортикостероиды предпочтительнее, если преобладает воспалительный компонент; 2%-ный крем или шампунь с кетоконазолом являются альтернативой в случаях с обширным поражением кожи или если применение местных кортикостероидов вызывает беспокойство у родителей.

Шампунь с кетоконазолом может вызвать раздражение глаз. Применение слабых местных кортикостероидов у детей, как правило, безопасно при кратковременном использовании.

Кетоконазол: применение у детей с СД

Перевод современных рекомендаций с портала UpToDate
Часть II

В исследовании с участием 48 детей в возрасте от двух недель до двух лет 2%-ный крем с кетоконазолом был эквивалентен 1%-ному крему с гидрокортизоном по очистке очагов СД за две недели.

Из-за недостатка данных о безопасности местного применения кетоконазола у детей шампуни и крема с кетоконазолом рекомендуется ограничить его применение до 12 лет, за исключением случаев, когда это требуется по рекомендации врача.

❗️В клинической практике кетоконазол для местного применения применялся у младенцев и детей младшего возраста без побочных эффектов.

Если не происходит клинического улучшения после одной недели терапии кортикостероидами или двух недель противогрибковой терапии диагноз следует пересмотреть. Если диагноз детского себорейного дерматита подтвердится, могут потребоваться прерывистые курсы лечения, поскольку заболевание может рецидивировать в течение недель или месяцев, прежде чем наступит стойкая ремиссия.

Есть ли связь между ВЗК и приёмом изотретиноина?

Выдыхаем: исследование с более чем 350 тысячами пациентов подтвердило, что ассоциации между приёмом изотретиноина, антибиотиков тетрациклинового ряда и воспалительными заболеваниями кишечника нет.

❗️ Но выявили небольшую, но статистически значимую, взаимосвязь между акне и воспалительными процессами в ЖКТ.

Главный автор исследования д-р J.S.Barbieri и его коллеги анализировали данные глобальной исследовательской платформы TriNetX, содержащей истории болезни, медицинские данные более 106 миллионов пациентов, наблюдаемых и проходящих лечение в десятках медицинских организаций.

«Полученные нами данные свидетельствуют о том, что пациентам и врачам не следует «бояться» изотретиноина – это эффективный препарат, способный привести к длительной ремиссии, предотвратить появление рубцов, заменить антибиотики per os, на которые практикующие врачи порой чрезмерно полагаются при лечении акне», – заключили авторы работы.

Также учёные отметили, что наблюдение за пациентами в течение последующего года и сам дизайн исследования были тщательно продуманы с целью обеспечения максимальной достоверности результатов.

Необычный признак меланомы

У пациента из вышеописанного кейса первоначальная биопсия показала меланому in situ. Однако окончательный отчёт о патологии после иссечения выявил инвазивную меланому с глубиной по Бреслоу 1,0 мм (по Кларку IV; AJCC T1b). Пациент отказался от биопсии лимфатических узлов.

На основе поиска в PubMed статей, содержащих термины «репигментация волос» и «меланома», было зарегистрировано 11 других случаев репигментации волос, связанных с меланомой.

Точный механизм, ответственный за репигментацию волос при меланоме, неясен. На основании предыдущих случаев была основана гипотеза, что репигментация может быть вызвана паракринной стимуляцией клеток меланомы, активирующих меланоциты соседних доброкачественных волосяных фолликулов для производства меланина.

Транексамовая кислота: эффективность доказана

В журнале Journal of Cosmetic Dermatology были опубликованы результаты клинического исследования, проведённого иранскими учёными, которые исследовали эффективность транексамовой кислоты в качестве мезотерапии для уменьшения периорбитальных морщин у пациентов с меланодермией.

В исследовании участвовали пациенты, которым было проведено 4 сеанса мезотерапии транексамовой кислотой с интервалом в 1 неделю. До начала курса терапии и через 1 месяц после его окончания пациентов обследовали при помощи аппарата Visioface.

✔️ Средний объём периорбитальных морщин:
• до процедуры – 89 271 px3
• после процедуры – 74 639 px3;

✔️ Среднее значение площади периорбитальных морщин:
• до лечения – 8481 Px3 (1 %)
• после лечения – 7184 Px3 (0,6 %).

✔️ Глубина морщин, однако, не изменилась значительно: среднее значение глубины периорбитальных морщин до и после лечения составило 9,8 и 9,6 соответственно.

На основании результатов исследования авторы пришли к выводу, что мезотерапия транексамовой кислотой может быть эффективным методом коррекции морщин, так как она уменьшает объём и площадь морщин.

Салициловая кислота в терапии акне

Салициловая кислота – жирорастворимая BHA-кислота. Это мощное антисептическое средство с противовоспалительным и кератолическим действием.

Данная кислота является известным компонентом ухода за проблемной кожей. Она ускоряет процесс регенерации клеток, глубоко очищает поры от скоплений себума, регулирует активность сальных желёз.

Сегодня мы составим подборку уходовых средств с салициловой кислотой и взглянем на новое исследование её эффективности.

Коллеги, какие формы чаще всего используете в своей практике? Маски, сыворотки, крема или гели?

Две помощницы при акне: BHA и LHA

Авторы нового исследования оценили эффективность и безопасность сыворотки для лица и маски, содержащей салициловую и липогидроксикислоту.

Участвовали взрослые с комедонами, поствоспалительной эритемой и/или гиперпигментацией. 83 пациента использовали кислоты в своём уходе в течение 8 недель. Все они дважды в день наносили сыворотку, а половина исследуемых дополняли терапию маской один раз в 2-3 дня.

В обеих группах участники не сообщали о побочных эффектах или дискомфортных ощущениях на коже во время всего исследования.

Результаты восхваляют кислоты как компонент терапии: сыворотка действительно улучшила состояние кожи. Достоверно изменилась барьерная функция кожи, баланс гидратации кожи и секреции кожного сала.

Комедоны, постакне и гиперпигментация значительно уменьшились. А добавление маски ускорило эффект без ущерба для безопасности.

Средства с салициловой кислотой

Итальянский химик по имени Раффаэле Пириа открыл салициловую кислоту в 1838 году. Сегодня вы найдёте салициловую кислоту в различных продуктах по уходу за кожей – гелях для лица и тела, увлажняющих средствах, шампунях и многом другом.

По данным FDA, салициловая кислота является наиболее часто используемой бета-гидроксикислотой в уходовых средствах. Считается, что это более мягкий вариант по сравнению с другими оксикислотами, такими как гликолевая кислота.

Салициловая кислота считается ингредиентом, подходящим для ежедневного использования. Используется при таких состояниях как:

✔️ Акне
✔️ Себорейный дерматит
✔️ Ихтиоз
✔️ Возрастные изменения кожи
✔️ Мелазма
✔️ Простой хронический лишай
✔️ Вирусные бородавки

Заражение поксвирусом при иммунодефиците

Без того быстрое прогрессирование заболевания в разы ускоряется у людей с ВИЧ.

У них очаги чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища. Но это совсем не единичные высыпания: их количество может достигать сотни.

Помимо этого, можно встретить атипичные поражения (гигантский контагиозный моллюск). Они достигают больших размеров – 10-15 мм.

Да, узелки всё ещё могут пройти самостоятельно, с важной оговоркой – если у пациента не диагностирован СПИД. В таком случае без лечения площадь участков кожи с высыпаниями будет расти в геометрической прогрессии.

Отдалённые последствия

Доброго пятничного утра, коллеги!

Сегодня мы обсудим кожные изменения во время и после перенесённой коронавирусной инфекции.

Часто к вам обращаются пациенты с данной проблемой? Какие жалобы вы слышите чаще всего? Поделитесь в комментариях 👇🏻

Давайте знакомиться!

Коллеги, наше сообщество уже выросло до пяти с половиной тысяч человек. И мы очень хотим узнать вас поближе!

Из какого вы города? Как давно практикуете? Какая ваша любимая область дерматологии? Напишите в комментариях и не забудьте отметиться в опросе ниже ⬇️