От спиронолактона до вакцины – как будут лечить акне завтра

перевод оригинальной статьи, часть 2

Для женщин с андроген-зависимыми формами акне гормональная терапия остаётся краеугольным камнем. Спиронолактон (обычно используется как мочегонное, но давно применяется off-label при акне) доказал свою эффективность в рандомизированных исследованиях и мета-анализах – он значительно снижает количество высыпаний и улучшает качество жизни, а у взрослых женщин часто работает лучше доксициклина.

Комбинированные оральные контрацептивы к 6-му месяцу показывают эффективность, сравнимую с антибиотиками, хотя их применение ограничено тромбоэмболическим риском. А метформин (препарат от диабета) всё чаще используют у пациенток с СПКЯ или инсулинорезистентностью – он снижает уровень инсулиноподобного фактора роста и андрогенов.

Обзор также подчёркивает иммунологическую природу акне. В тяжёлых рефрактерных случаях (акне конглобата, синдром SAPHO) помогают биологические препараты – адалимумаб и ингибиторы интерлейкинов, хотя пока доказательства ограничены сериями случаев. Отдельного внимания заслуживают ингибитор фосфодиэстеразы-4 апремиласт и антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст – последний в небольших исследованиях показал эффективность, сравнимую с доксициклином.

И наконец – самое экспериментальное. Ось «кишечник–кожа» набирает вес: пероральные пробиотики снижают воспаление, выработку себума и цитокиновую активность, особенно в дополнение к стандартной терапии. А на переднем крае науки – вакцина против C. acnes, нацеленная на факторы вирулентности вроде CAMP-фактора. Идея в том, чтобы обезвредить бактерию, не убивая её и не трогая нормальную флору. Пока это доклиника, но выглядит многообещающе. Главный вывод: будущее лечения акне – не шаблон, а персонализация под ваш тип – гормональный, метаболический, воспалительный или микробиомный.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Новый препарат от гнездной алопеции

Исследователи протестировали экспериментальный препарат резпегалдеслукин (Rezpeg) для лечения тяжёлой формы гнездной алопеции. В отличие от существующих средств, он не подавляет иммунитет, а точечно усиливает активность регуляторных T-клеток – тех самых, которые ставят иммунную систему на паузу. За открытие роли этих клеток, кстати, дали Нобелевскую премию 2025 года.

В исследовании фазы 2b участвовали 92 взрослых с очень сильным выпадением волос (индекс SALT от 50 до 81). Одним кололи высокую дозу, другим – низкую (два раза в месяц), третьим – плацебо. Через 36 недель у пациентов на препарате выпадение волос снизилось в среднем на 30%, а у тех, кто получал пустышку – только на 6%. Высокая доза начала работать уже с 12-й недели, и эффект не собирался останавливаться. У 29% в группе высокой дозы удалось покрыть препаратом 70% головы (то есть волосы остались только на 30% площади и меньше).

С безопасностью всё хорошо: никаких тромбов, инфарктов или серьёзных инфекций. Главный побочный эффект – покраснение в месте укола (у 92%), но оно проходит и со временем становится слабее. FDA уже дало препарату статус ускоренного рассмотрения (Fast Track) для лечения тяжёлой алопеции у взрослых и детей от 12 лет. Следующая остановка – фаза 3 клинических испытаний.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Минздрав утвердил сроки наставничества для молодых врачей – от 1,5 до 3 лет

Минздрав России опубликовал два приказа (№ 166н и № 167н от 5 марта 2026 года), которые вводят обязательное наставничество для медработников, только что получивших первичную аккредитацию. Документы уже размещены на портале правовой информации. Новая норма – часть реализации федерального закона № 424-ФЗ, который с 2026 года обязал выпускников медвузов и колледжей отрабатывать после обучения.

Сроки наставничества зависят от уровня образования и специальности. Для специалистов со средним медицинским образованием (фельдшеры, медсёстры) – от 1,5 до 2 лет. Для выпускников бакалавриата – 2 года. Для врачей, окончивших ординатуру, диапазон шире: от 1,5 до 3 лет. Причём есть и региональные послабления – например, для дерматовенерологов и косметологов в сельской местности и в новых регионах срок сокращён до 1 года (против стандартных 1,5 года). А вот пластическим хирургам придётся учиться под присмотром аж три года.

Второй приказ (№ 167н) закрепляет общее положение о наставничестве в системе ОМС: кто может быть наставником, на каких специалистов распространяется правило и как вообще должен быть организован этот процесс на местах.

Вопрос в деталях: как будут выбирать наставников, не превратится ли это в формальность и хватит ли опытных кадров, чтобы «прикрепить» к каждому новичку.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Новые биомаркеры помогут определить тяжесть атопического дерматита у детей младше двух лет

Диагностика атопического дерматита у малышей – задача непростая: малыш не расскажет, как сильно чешется, а классические показатели вроде общего IgE и уровня эозинофилов часто врут.

Японские исследователи проанализировали кровь 50 детей с впервые выявленным АД (медианный возраст – 10 месяцев) и сравнили два перспективных биомаркера – TARC (тимус-активируемый хемокин) и SCCA2 (антиген плоскоклеточной карциномы 2) – с традиционными показателями.

✅ Результаты впечатляют. SCCA2 лучше всего отличал «лёгкий» АД от «среднетяжёлого и тяжёлого» (AUC = 0,708). А TARC показал наивысшую точность в разделении «среднетяжёлый/тяжёлый» против «лёгкого/почти чистая кожа» (AUC = 0,717). При этом общий IgE и эозинофилы продемонстрировали практически нулевую диагностическую ценность – их AUC колебались около 0,5, что эквивалентно случайному угадыванию.

✅ Кроме того, уровень TARC коррелировал с конкретными симптомами из опросника POEM: зудом (rs = 0,44), кровоточивостью (rs = 0,542) и шелушением (rs = 0,417). Авторы подчёркивают, что TARC и SCCA2 могут работать по-разному в зависимости от клинических проявлений, и их исследование – лишь первый шаг. Но уже сейчас ясно, что эти биомаркеры могут стать объективным подспорьем врачу.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Атопический дерматит не мешает детям учиться

Родители детей с АтД часто беспокоятся: а не повлияют ли постоянный зуд, нарушенный сон и бесконечные расчёсы на успеваемость? Крупное исследование, объединившее данные Дании и Англии (более 782 тысяч детей), даёт чёткий ответ – нет, не влияет. Как пишут авторы, «связь настолько слабая, что ею можно пренебречь».

В датской когорте (776 тысяч детей) разница в среднем балле успеваемости между детьми с АД и без него составила всего -0,06 балла – при том, что шкала оценок там очень широкая. Доля несданных экзаменов тоже практически не отличалась: 12% против 11,2%. А в английской когорте (6623 ребёнка) дети с дерматитом даже показали несколько лучшие результаты: несданные экзамены у 37,7% против 47,4% у здоровых. Правда, этот парадоксальный эффект объясняется скорее особенностями выборки и социально-экономическими факторами, а не тем, что зуд делает детей умнее.

Важное уточнение: исследователи не говорят, что АД – это вообще не проблема для ребёнка. Конечно, зуд и нарушенный сон могут мешать концентрации, и каждый ребёнок индивидуален. Но в масштабе популяции и применительно к государственным экзаменам (в Дании и Англии – обязательные тесты для всех подростков) ожидать систематического снижения успеваемости из-за дерматита не стоит. Авторы надеются, что их результаты успокоят семьи, учителей и врачей.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Приём в ординатуру по новым правилам

Медицинские вузы начали публиковать условия приёма в ординатуру на 2025/2026 учебный год, и главное изменение – единых сроков больше нет. Теперь каждый вуз устанавливает их самостоятельно, хотя в большинстве случаев приём документов по-прежнему проходит в июле, чаще всего до 20-25 числа.

Сроки вступительных испытаний и подачи оригиналов документов также варьируют: где-то экзамены начинаются уже в первой половине июля, в других вузах – с конца месяца и даже в августе. Это требует от поступающих более внимательного планирования, особенно при подаче документов в несколько учебных заведений.

Изменения происходят на фоне более серьёзной реформы: с этого года обучение в ординатуре возможно либо по целевому договору, либо на платной основе. При этом подать заявление можно на две специальности в каждом вузе, но целевое обучение – только по одной специальности и в одном месте.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Минздрав заморозил закупки лекарств на 30 млрд рублей – в ожидании отечественных аналогов

В 2025 году Минздрав отменил как минимум пять централизованных тендеров на общую сумму около 30,8 млрд рублей. Причина – не экономия и не брак, а ожидание выхода наших биоаналогов. Российские производители и некоторые зарубежные компании заявили, что вот-вот зарегистрируют более дешёвые копии дорогих оригинальных препаратов – и ведомство решило повременить с многомиллиардными контрактами.

Под раздачу попали три дорогостоящих лекарства. Окрелизумаб (от рассеянного склероза) – двухлетний контракт на 17,7 млрд рублей отменили после новостей о скором появлении российского аналога в 2026 году. Затем закупку переобъявили только на один год – на 10,5 млрд рублей. Также в списке даратумумаб (при множественной миеломе) и аталурен (для пациентов с миодистрофией Дюшенна). Во всех случаях оригинальные производители (например, швейцарская Roche) были готовы дать серьёзные скидки – почти до уровня будущих биоаналогов, но это не помогло.

Стратегия Минздрава – вместо долгосрочных контрактов с единственным поставщиком – годовые закупки или снижение объёмов, чтобы дождаться конкуренции и сбить цену. Но есть и риски: если биоаналоги задержатся с регистрацией, пациенты могут остаться без жизненно важных препаратов, а срочные закупки обойдутся дороже.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Комбинированная терапия меняет подход к псориатическому артриту
✔️ Рынок дерматологических устройств растет, эстетика формирует спрос
✔️ Впервые разработаны международные критерии тяжести витилиго
✔️ Таблетка от псориаза, которая работает как инъекция

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Москва вложит 480 млн рублей в модернизацию ЕМИАС
✔️ Голодание, тестостерон и СПКЯ
✔️ Как сделать пасхальный стол легче и полезнее – без ущерба для традиций
✔️ Даже несколько дней на высокожировой диете разрушают иммунитет кишечника

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Вакцина от опоясывающего лишая защищает сердце

Новое исследование, представленное на ежегодной сессии Американского колледжа кардиологии (ACC 2026), показало: вакцинация против вируса герпес-зостер (опоясывающий лишай) снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклеротической болезнью сердца. Учёные проанализировали данные более 550 тысяч человек старше 50 лет (ровно половина привитых, половина – нет) и получили впечатляющие цифры.

✅ Риск основных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая смерть) оказался ниже на 46% (HR = 0,54). Смертность от всех причин – на 61% (HR = 0,39). Риск инфаркта миокарда снизился на 27%, инсульта – тоже на 27%, венозных тромбоэмболий – на 37%, сердечной недостаточности – на 33%, фибрилляции предсердий – на 30%. Эффект оказался настолько сильным, что авторы говорят: это не просто статистическая случайность.

✅ Почему так работает? Вирус герпес-зостер может вызывать васкулопатию (поражение сосудов) и системное воспаление. Вакцина не только предотвращает само заболевание, но и смягчает воспалительный ответ даже при «прорывных» инфекциях. Кардиолог Пол Хайденрайх (Стэнфорд) отмечает: эффект от прививки от опоясывающего лишая оказался гораздо сильнее, чем от вакцинации против гриппа в аналогичных наблюдательных исследованиях.

«Поощрять пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями делать эту прививку так же важно, как и напоминать им про таблетки от давления», – резюмирует соавтор исследования Роберт Нгуен.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

«Если бы ты видел УФ-лучи» – социальный ролик о важности защиты от солнца

Кампания против рака кожи «If You Could See UV» (ЕСЛИ БЫ ТЫ ВИДЕЛ УФ) нашла способ достучаться до молодёжи – через визуальную метафору. На видео ультрафиолет показан в виде стрел, падающих с неба, чтобы подчеркнуть: облучение происходит не только на пляже, но и во время обычной прогулки до работы или магазина, и даже в пасмурный день. Исследователи из Австралийской организации по научным и промышленным исследованиям (CSIRO) выяснили: этот образ вызывает страх – но именно тот, который мотивирует, а не парализует.

Эффективность подтвердилась цифрами. 55% молодых людей (18–24 года) узнали хотя бы один элемент кампании, 31% запомнили главный видеоролик. И среди тех, кто узнал кампанию, заметно выросла доля тех, кто начал носить шляпу (72% против 65% среди не узнавших), широкополую шляпу (32% против 22%), защитную одежду (64% против 57%). А главное – они стали больше беспокоиться о риске меланомы (74% против 64%).

Ключевой вывод исследования: страх работает, но только если он сбалансирован. Слишком пугающие образы снижают эффективность, а вот стрелы, которые «отражаются» от одежды и шляп, одновременно пугают и показывают решение. Авторы подчёркивают: кампания построена на научных поведенческих моделях – люди меняют поведение, когда понимают свою уязвимость, верят в угрозу, уверены в эффективности защиты и чувствуют, что могут её реализовать. Работа опубликована в Public Health Research and Practice.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Атопический дерматит у детей невозможно предотвратить, но можно эффективно лечить – новые рекомендации AAD

Американская академия дерматологии (AAD) выпустила руководство, посвящённое исключительно детскому атопическому дерматиту (АД). И главный вывод для родителей звучит жёстко: практически ни один из распространённых методов профилактики не работает. Специальные диеты, пропуск купания, грудное вскармливание, пробиотики, витамин D, раннее введение прикорма, смягчение воды, снижение контакта с аллергенами – всё это, согласно анализу данных, не помогает предотвратить развитие АД у детей.

Единственное, что получило условную рекомендацию для профилактики у детей от 6 месяцев до 3 лет – это увлажняющие средства. Но «условная» означает, что польза и риски примерно равны, то есть панацеей это назвать нельзя. Зато когда болезнь уже возникла – выбор методов лечения очень широк, и многие из них получили сильные рекомендации.

В арсенале дерматологов – эмоленты, топические стероидные кремы (первая линия при обострениях), топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус), ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (крисаборол, рофлумиласт), топические ингибиторы JAK (руксолитиниб, тапинароф) для лёгкого и среднетяжёлого течения. Для умеренной и тяжёлой формы – моноклональные антитела (дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб) и системные ингибиторы JAK (упадацитиниб, аброцитиниб, барицитиниб). А вот таблетки и инъекции стероидов – только при внезапных тяжёлых обострениях, рутинное их использование категорически не рекомендуется.

Главная мысль AAD: атопический дерматит у детей нельзя предотвратить, но раннее начало правильного лечения способно кардинально улучшить качество жизни и ребёнка, и всей семьи.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Снижение бумажной нагрузки: ожидания и реальность

Президент России Владимир Путин заявил о необходимости оптимизировать отчетность и другую документацию в здравоохранении и образовании, чтобы представители этих сфер могли больше времени уделять пациентам, ученикам, студентам. Это вновь актуализировало одну из ключевых проблем здравоохранения. Несмотря на многолетнюю цифровизацию, объем документации продолжает расти: по оценкам, врач заполняет до сотен форм, часть из которых дублирует друг друга.

Практика показывает, что внедрение информационных систем часто не снижает, а увеличивает нагрузку. Врачи одновременно ведут бумажную и электронную документацию, работают в нескольких программах и тратят значительное время на оформление направлений, реестров и отчетов. Это особенно чувствительно в первичном звене, где время приема ограничено.

Отдельная проблема – слабая обратная связь: большинство врачей не участвуют в оценке и доработке медицинских информационных систем. При этом сами решения нередко не учитывают клиническую практику, что приводит к дублированию данных и неудобным форматам работы.

Обсуждаются и возможные решения, включая использование технологий распознавания речи для автоматизации ввода данных. Однако ключевой вопрос остается прежним – сможет ли цифровизация действительно снизить нагрузку, а не стать дополнительным уровнем контроля и отчетности.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Новый норматив на лекарства для льготников

Правительство России увеличило ежемесячный норматив затрат на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан до 1400,7 руб. Рост составил 74 руб. и рассчитан с учетом официальной инфляции (5,6%).

Этот показатель используется для распределения субвенций регионам на закупку лекарств, медицинских изделий и лечебного питания для детей-инвалидов. Финансирование распространяется на пациентов, включенных в федеральный регистр и сохранивших право на набор социальных услуг.

Индексация продолжается третий год подряд: ранее норматив также ежегодно повышался. При этом на фоне расширения перечня ЖНВЛП и появления новых дорогостоящих препаратов нагрузка на систему лекарственного обеспечения сохраняется.

Дополнительно правительство направило более 930 млн руб. ряду регионов для покрытия дефицита финансирования по льготным программам, что указывает на сохраняющуюся неоднородность потребностей и расходов в субъектах РФ. Больше всего средств получат в Архангельской области (425 млн руб.), Карелии (150 млн руб.), Томской области и Чувашии (по 100 млн руб.). Меньше всего — в Свердловской области (18 млн руб.), республиках Крым (10 млн руб.) и Марий Эл (1 млн руб.).

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Суд в Сочи вынес приговор бывшему и.о. главного врача городской больницы №5 Геннадию Кормилицыну и его заместителю Григорию Пискунову. Они признаны виновными по нескольким эпизодам – от мошенничества до получения взяток в крупном и особо крупном размере.

По материалам дела, в 2020-2022 годах руководители присваивали часть премий сотрудников. Медработников убеждали, что выплаты начислены ошибочно и их необходимо вернуть. Общий ущерб составил 408 тыс. руб.

Основной объем обвинений связан с коррупцией при закупках. Следствие установило, что подсудимые получали деньги от предпринимателей за заключение контрактов на поставку кислорода, медицинских изделий и криогенного оборудования. Общая сумма взяток – 2,72 млн рублей. Взамен они обеспечивали контракты и обещали не реагировать на возможные нарушения условий.

Суд квалифицировал действия по нескольким статьям, включая мошенничество с использованием служебного положения и получение взяток группой лиц по предварительному сговору. Кормилицын приговорен к 12,5 года лишения свободы, Пискунов – к 8,5 года. Оба будут отбывать наказание в колонии строгого режима.

Дополнительно каждому назначен штраф в размере 2,72 млн руб., а также запрет занимать управленческие должности в течение шести лет. С них также солидарно взыскана сумма полученных взяток. После оглашения приговора фигуранты были взяты под стражу в зале суда. Решение пока не вступило в законную силу.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Жевательная вакцина от оспы вышла в гражданский оборот

В России впервые стала доступна для гражданского применения противооспенная вакцина в форме жевательных таблеток «ТЭОВак», разработанная 48-м ЦНИИ Минобороны. Препарат был зарегистрирован еще в 2010 году, однако только сейчас отдельные серии допущены к обороту вне ведомственной системы.

Вакцина представляет собой высушенный вирус, спрессованный в таблетку. Для иммунизации ее необходимо разжевать и удерживать во рту до растворения; дозировка зависит от активности серии. Препарат применяется для профилактики натуральной оспы и оспы животных, а также для ревакцинации и иммунизации лиц из групп риска, включая работающих с ортопоксвирусами.

Расширение линейки противооспенных вакцин происходит на фоне роста числа завозных случаев оспы обезьян. За последние годы увеличилось количество серий вакцин, введенных в оборот, а также появились новые препараты, включая разработки центра «Вектор».

С учетом того, что массовая вакцинация от натуральной оспы была прекращена после 1980 года, значительная часть взрослого населения остается невакцинированной, что сохраняет актуальность профилактических стратегий в отношении ортопоксвирусных инфекций.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Новая онковакцина разрешена к клиническому применению

ФМБА России получило разрешение на клиническое применение второй персонализированной онковакцины – препарата «Онкорна» для лечения колоректального рака. Это мРНК-вакцина на основе липидных наночастиц, которые доставляют в организм индивидуально подобранные опухолевые неоантигены.

✅ Препарат предназначен для пациентов с метастатическим колоректальным раком после двух и более линий терапии, а также для случаев с микросателлитной нестабильностью (MSI-H) – в комбинации с ингибиторами контрольных точек.
✅ Вакцина запускает специфический иммунный ответ, направленный против опухоли.

«Онкорна» стала первой отечественной мРНК-вакциной для терапии колоректального рака. Доклинические исследования подтвердили ее безопасность и эффективность.

Ранее ФМБА получило разрешение на применение пептидной вакцины «Онкопепт», которая уже используется у пациентов. Разработка персонализированных онковакцин в России идет параллельно с их внедрением в систему высокотехнологичной медицинской помощи.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Регионы переходят к территориальному планированию в здравоохранении

Российские регионы начали активно применять методику территориального планирования, разработанную ЦНИИОИЗ Минздрава, как инструмент управления системой здравоохранения. Речь идет о комплексном подходе к анализу инфраструктуры, маршрутизации пациентов и планированию развития сети медорганизаций.

Методика уже используется на практике:

✅ В Волгоградской области решения по развитию сети принимаются с опорой на картограммы и аналитические модели.
✅ В Псковской области за счет перераспределения потоков пациентов и централизации управления формируются межрайонные больницы.
✅ В Мурманской области подход применяется для выстраивания всей региональной системы с учетом географии и транспортной доступности.

В расчет берутся ключевые параметры: численность и структура населения, уровень заболеваемости, расстояние до медорганизаций, время доезда, мощность учреждений. Планирование также охватывает перспективу до 2030 года, включая строительство, реконструкцию и модернизацию объектов.

Одновременно обсуждаются риски: часть экспертов считает, что новые подходы могут привести к дальнейшей оптимизации сети и перераспределению ресурсов, особенно в регионах с низкой плотностью населения.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX