Путин поручил правительству реформировать первичное звено здравоохранения

По итогам февральского совещания президент дал ряд поручений, затрагивающих запись к врачам, правовую защиту медработников, цифровизацию и доступность медпомощи в регионах.

🟡До 1 июня 2026 года необходимо сформировать механизмы страхования профессиональной ответственности медицинских работников – один из наиболее ожидаемых шагов врачебным сообществом. Тогда же совместно с правительством Москвы планируется обеспечить внедрение ИИ в медицинскую практику, включая автоматизацию анализа лабораторных данных.

🟡До 1 сентября предстоит проработать систему отложенной записи к врачу через госуслуги и автоматическое предложение альтернативных маршрутов в другие медорганизации при отсутствии свободных слотов. К 2027 году в госуслуги должен появиться показатель удовлетворённости граждан качеством и доступностью медицинской помощи.

До 1 августа – рассмотреть системное внедрение цифровых помощников и синхронизацию информационных систем в здравоохранении. Ответственный – премьер-министр Михаил Мишустин.

До декабря 2026 года регионам предстоит обеспечить транспортную доступность медучреждений для жителей малых городов и сельской местности – через маршрутную сеть и ремонт дорог. Отдельное поручение – анализ удовлетворённости детской стоматологической помощью, особенно в населённых пунктах до 50 тысяч человек.

Десяти конкретным регионам – в том числе Карелии, Камчатке, Челябинской и Тверской областям – поручено проанализировать причины низких показателей удовлетворённости медпомощью и разработать планы по исправлению ситуации, включая обучение руководителей медорганизаций.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Почему солнцезащитный крем оставляет пятна на одежде

Жёлтые пятна на воротнике и белых футболках после нанесения SPF – знакомая проблема. Разбираемся, почему это происходит 👇

🟡Главный виновник – химические UV-фильтры, прежде всего авобензон, октокрилен и бензофенон. При контакте с потом, хлорированной водой или просто на солнце они вступают в химические реакции, которые окрашивают ткань в жёлтый или оранжевый цвет. Этот процесс необратим – обычная стирка с пятном не справится.

🟡Минеральные фильтры – оксид цинка и диоксид титана – сами по себе ткань не окрашивают, но могут оставлять белёсые следы из-за плохого растирания.

🟡Дополнительный фактор – вспомогательные компоненты: эмолленты, масла и силиконы в составе создают жирную основу, которая удерживает пигменты и грязь на волокнах ткани.

Что помогает защитить одежду: дать крему полностью впитаться перед одеванием – не менее 10–15 минут; выбирать лёгкие водостойкие формулы вместо плотных кремов; при стирке использовать средства с энзимами, которые расщепляют органические загрязнения; свежее пятно – сразу промыть холодной водой и обработать жидким мылом до стирки.

Полностью избежать следов сложно – это компромисс между защитой кожи и чистотой одежды. Но правильный выбор формулы и привычка давать крему впитаться существенно снижают проблему.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Цифровые двойники могут предсказывать ответ на терапию при псориазе

В дерматологии формируется новый подход к персонализации лечения, что цифровые двойники пациента позволяют заранее смоделировать ответ на терапию при псориазе и атопическом дерматите. Такие модели объединяют клинические, генетические и поведенческие данные, чтобы «проиграть» возможные сценарии до назначения препарата.

🟡Практическое значение связано с выбором биологической терапии, что врач может оценить вероятность ответа и снизить число неэффективных переключений между препаратами. Это особенно актуально при высокой гетерогенности пациентов и вариабельности клинического ответа.

🟡Отдельное направление, что использование синтетических контрольных групп в исследованиях, что может упростить проведение клинических испытаний при редких дерматозах. Подход уже вызывает интерес регуляторов, включая European Medicines Agency.

При этом эксперты подчеркивают ограничения, что модели могут воспроизводить ошибки и смещения данных и пока редко проходят полноценную клиническую валидацию. Поэтому их внедрение требует осторожности и дополнительной проверки в реальной практике.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Мошенники рассылают письма от «поликлиник», новая схема с доступом к «Госуслугам»

В России зафиксирована новая волна фишинговых рассылок, что злоумышленники маскируют письма под сообщения от поликлиник и других медучреждений. По данным Лаборатория Касперского, пользователям предлагают «подтвердить обслуживание» и перейти по ссылке на сайт, визуально похожий на официальный.

Поддельные страницы имитируют медицинские сервисы, что в адресах используются слова вроде «moezdorovie» или другие псевдоофициальные названия. Пользователю предлагают ввести номер телефона и выбрать действие – «продлить» или «открепить». После этого появляется фиктивный «талон», который якобы нужно отправить в регистратуру. Интерфейс при этом частично не работает, что характерно для фишинговых ресурсов.

Дальше схема развивается, что либо появляется сообщение о подозрительном входе в Госуслуги с обещанием звонка «специалиста по безопасности», либо пользователь ожидает звонка от «регистратуры». На практике это следующий этап атаки, где через разговор жертву убеждают сообщить коды или выполнить действия, открывающие доступ к аккаунту.

Эксперты подчеркивают, что такие схемы построены на доверии к медучреждениям и актуальной теме цифровых сервисов. Рекомендуется не переходить по ссылкам из писем, не вводить персональные данные на сторонних сайтах и проверять любую информацию только через официальные каналы связи.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Конец монополии изотретиноина? Учёные нашли безопасные альтернативы для тяжёлого акне

перевод оригинальной статьи, часть 1

Изотретиноин остаётся самым эффективным препаратом для лечения тяжёлых форм акне. Однако его серьёзные ограничения – тератогенность (нельзя беременным), мукокутанные побочные эффекты (сухость кожи, слизистых) и необходимость постоянного лабораторного мониторинга – заставляют исследователей искать более безопасные и персонализированные варианты. Новый обзор, опубликованный в дерматологическом журнале, суммирует все актуальные альтернативы – от умных антибиотиков до вакцин.

Главный прорыв среди антибиотиков – сарециклин. Это тетрациклин узкого спектра действия: в 3-й фазе клинических испытаний он показал значительное снижение воспалительных элементов уже через 3 недели, а эффект сохранялся все 12 недель. Ключевое преимущество – он минимально нарушает микробиом кишечника и снижает риск фототоксичности. Это делает его идеальным кандидатом с точки зрения антибиотикорегуляции (борьбы с резистентностью).

А есть и вовсе неочевидный игрок – пероральный цинк. Он дёшев, обладает противовоспалительным и противомикробным действием, а в некоторых исследованиях не уступает лимециклину. И главное – цинк вообще не создаёт селекционного давления на бактерии, то есть резистентность к нему не развивается. Идеальный вариант для тех, кому нужна длительная терапия без риска привыкания микробов.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

От спиронолактона до вакцины – как будут лечить акне завтра

перевод оригинальной статьи, часть 2

Для женщин с андроген-зависимыми формами акне гормональная терапия остаётся краеугольным камнем. Спиронолактон (обычно используется как мочегонное, но давно применяется off-label при акне) доказал свою эффективность в рандомизированных исследованиях и мета-анализах – он значительно снижает количество высыпаний и улучшает качество жизни, а у взрослых женщин часто работает лучше доксициклина.

Комбинированные оральные контрацептивы к 6-му месяцу показывают эффективность, сравнимую с антибиотиками, хотя их применение ограничено тромбоэмболическим риском. А метформин (препарат от диабета) всё чаще используют у пациенток с СПКЯ или инсулинорезистентностью – он снижает уровень инсулиноподобного фактора роста и андрогенов.

Обзор также подчёркивает иммунологическую природу акне. В тяжёлых рефрактерных случаях (акне конглобата, синдром SAPHO) помогают биологические препараты – адалимумаб и ингибиторы интерлейкинов, хотя пока доказательства ограничены сериями случаев. Отдельного внимания заслуживают ингибитор фосфодиэстеразы-4 апремиласт и антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст – последний в небольших исследованиях показал эффективность, сравнимую с доксициклином.

И наконец – самое экспериментальное. Ось «кишечник–кожа» набирает вес: пероральные пробиотики снижают воспаление, выработку себума и цитокиновую активность, особенно в дополнение к стандартной терапии. А на переднем крае науки – вакцина против C. acnes, нацеленная на факторы вирулентности вроде CAMP-фактора. Идея в том, чтобы обезвредить бактерию, не убивая её и не трогая нормальную флору. Пока это доклиника, но выглядит многообещающе. Главный вывод: будущее лечения акне – не шаблон, а персонализация под ваш тип – гормональный, метаболический, воспалительный или микробиомный.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Новый препарат от гнездной алопеции

Исследователи протестировали экспериментальный препарат резпегалдеслукин (Rezpeg) для лечения тяжёлой формы гнездной алопеции. В отличие от существующих средств, он не подавляет иммунитет, а точечно усиливает активность регуляторных T-клеток – тех самых, которые ставят иммунную систему на паузу. За открытие роли этих клеток, кстати, дали Нобелевскую премию 2025 года.

В исследовании фазы 2b участвовали 92 взрослых с очень сильным выпадением волос (индекс SALT от 50 до 81). Одним кололи высокую дозу, другим – низкую (два раза в месяц), третьим – плацебо. Через 36 недель у пациентов на препарате выпадение волос снизилось в среднем на 30%, а у тех, кто получал пустышку – только на 6%. Высокая доза начала работать уже с 12-й недели, и эффект не собирался останавливаться. У 29% в группе высокой дозы удалось покрыть препаратом 70% головы (то есть волосы остались только на 30% площади и меньше).

С безопасностью всё хорошо: никаких тромбов, инфарктов или серьёзных инфекций. Главный побочный эффект – покраснение в месте укола (у 92%), но оно проходит и со временем становится слабее. FDA уже дало препарату статус ускоренного рассмотрения (Fast Track) для лечения тяжёлой алопеции у взрослых и детей от 12 лет. Следующая остановка – фаза 3 клинических испытаний.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Минздрав утвердил сроки наставничества для молодых врачей – от 1,5 до 3 лет

Минздрав России опубликовал два приказа (№ 166н и № 167н от 5 марта 2026 года), которые вводят обязательное наставничество для медработников, только что получивших первичную аккредитацию. Документы уже размещены на портале правовой информации. Новая норма – часть реализации федерального закона № 424-ФЗ, который с 2026 года обязал выпускников медвузов и колледжей отрабатывать после обучения.

Сроки наставничества зависят от уровня образования и специальности. Для специалистов со средним медицинским образованием (фельдшеры, медсёстры) – от 1,5 до 2 лет. Для выпускников бакалавриата – 2 года. Для врачей, окончивших ординатуру, диапазон шире: от 1,5 до 3 лет. Причём есть и региональные послабления – например, для дерматовенерологов и косметологов в сельской местности и в новых регионах срок сокращён до 1 года (против стандартных 1,5 года). А вот пластическим хирургам придётся учиться под присмотром аж три года.

Второй приказ (№ 167н) закрепляет общее положение о наставничестве в системе ОМС: кто может быть наставником, на каких специалистов распространяется правило и как вообще должен быть организован этот процесс на местах.

Вопрос в деталях: как будут выбирать наставников, не превратится ли это в формальность и хватит ли опытных кадров, чтобы «прикрепить» к каждому новичку.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Новые биомаркеры помогут определить тяжесть атопического дерматита у детей младше двух лет

Диагностика атопического дерматита у малышей – задача непростая: малыш не расскажет, как сильно чешется, а классические показатели вроде общего IgE и уровня эозинофилов часто врут.

Японские исследователи проанализировали кровь 50 детей с впервые выявленным АД (медианный возраст – 10 месяцев) и сравнили два перспективных биомаркера – TARC (тимус-активируемый хемокин) и SCCA2 (антиген плоскоклеточной карциномы 2) – с традиционными показателями.

✅ Результаты впечатляют. SCCA2 лучше всего отличал «лёгкий» АД от «среднетяжёлого и тяжёлого» (AUC = 0,708). А TARC показал наивысшую точность в разделении «среднетяжёлый/тяжёлый» против «лёгкого/почти чистая кожа» (AUC = 0,717). При этом общий IgE и эозинофилы продемонстрировали практически нулевую диагностическую ценность – их AUC колебались около 0,5, что эквивалентно случайному угадыванию.

✅ Кроме того, уровень TARC коррелировал с конкретными симптомами из опросника POEM: зудом (rs = 0,44), кровоточивостью (rs = 0,542) и шелушением (rs = 0,417). Авторы подчёркивают, что TARC и SCCA2 могут работать по-разному в зависимости от клинических проявлений, и их исследование – лишь первый шаг. Но уже сейчас ясно, что эти биомаркеры могут стать объективным подспорьем врачу.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Атопический дерматит не мешает детям учиться

Родители детей с АтД часто беспокоятся: а не повлияют ли постоянный зуд, нарушенный сон и бесконечные расчёсы на успеваемость? Крупное исследование, объединившее данные Дании и Англии (более 782 тысяч детей), даёт чёткий ответ – нет, не влияет. Как пишут авторы, «связь настолько слабая, что ею можно пренебречь».

В датской когорте (776 тысяч детей) разница в среднем балле успеваемости между детьми с АД и без него составила всего -0,06 балла – при том, что шкала оценок там очень широкая. Доля несданных экзаменов тоже практически не отличалась: 12% против 11,2%. А в английской когорте (6623 ребёнка) дети с дерматитом даже показали несколько лучшие результаты: несданные экзамены у 37,7% против 47,4% у здоровых. Правда, этот парадоксальный эффект объясняется скорее особенностями выборки и социально-экономическими факторами, а не тем, что зуд делает детей умнее.

Важное уточнение: исследователи не говорят, что АД – это вообще не проблема для ребёнка. Конечно, зуд и нарушенный сон могут мешать концентрации, и каждый ребёнок индивидуален. Но в масштабе популяции и применительно к государственным экзаменам (в Дании и Англии – обязательные тесты для всех подростков) ожидать систематического снижения успеваемости из-за дерматита не стоит. Авторы надеются, что их результаты успокоят семьи, учителей и врачей.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Приём в ординатуру по новым правилам

Медицинские вузы начали публиковать условия приёма в ординатуру на 2025/2026 учебный год, и главное изменение – единых сроков больше нет. Теперь каждый вуз устанавливает их самостоятельно, хотя в большинстве случаев приём документов по-прежнему проходит в июле, чаще всего до 20-25 числа.

Сроки вступительных испытаний и подачи оригиналов документов также варьируют: где-то экзамены начинаются уже в первой половине июля, в других вузах – с конца месяца и даже в августе. Это требует от поступающих более внимательного планирования, особенно при подаче документов в несколько учебных заведений.

Изменения происходят на фоне более серьёзной реформы: с этого года обучение в ординатуре возможно либо по целевому договору, либо на платной основе. При этом подать заявление можно на две специальности в каждом вузе, но целевое обучение – только по одной специальности и в одном месте.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Минздрав заморозил закупки лекарств на 30 млрд рублей – в ожидании отечественных аналогов

В 2025 году Минздрав отменил как минимум пять централизованных тендеров на общую сумму около 30,8 млрд рублей. Причина – не экономия и не брак, а ожидание выхода наших биоаналогов. Российские производители и некоторые зарубежные компании заявили, что вот-вот зарегистрируют более дешёвые копии дорогих оригинальных препаратов – и ведомство решило повременить с многомиллиардными контрактами.

Под раздачу попали три дорогостоящих лекарства. Окрелизумаб (от рассеянного склероза) – двухлетний контракт на 17,7 млрд рублей отменили после новостей о скором появлении российского аналога в 2026 году. Затем закупку переобъявили только на один год – на 10,5 млрд рублей. Также в списке даратумумаб (при множественной миеломе) и аталурен (для пациентов с миодистрофией Дюшенна). Во всех случаях оригинальные производители (например, швейцарская Roche) были готовы дать серьёзные скидки – почти до уровня будущих биоаналогов, но это не помогло.

Стратегия Минздрава – вместо долгосрочных контрактов с единственным поставщиком – годовые закупки или снижение объёмов, чтобы дождаться конкуренции и сбить цену. Но есть и риски: если биоаналоги задержатся с регистрацией, пациенты могут остаться без жизненно важных препаратов, а срочные закупки обойдутся дороже.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX