АК и риск рака кожи
Основано на переводе статьи «From Photodamage to Prevention: Brian Berman, MD, PhD, on Evolving AK Treatment Strategies»
Актинический кератоз (АК) давно рассматривается не просто как «косметическая» проблема, а как часть клинического континуума от фотоповреждения кожи до плоскоклеточного рака кожи (ПлКР).
🟡 Данные крупных ретроспективных исследований (почти 250 000 пациентов) показывают, что наличие АК увеличивает риск развития ПлКР в 3 раза за 10 лет – около 17% против <6% у пациентов без АК. В некоторых регионах, например во Флориде, ПлКР уже превышает базальноклеточный рак по частоте, что подчеркивает важность раннего и эффективного лечения АК.
🟡 Большее внимание стоит уделять понятию «полевой канцеризации». Даже кожа, визуально нормальная рядом с АК, часто содержит скрытые очаги заболевания – биопсии показывают АК до 75% участков перилезиональной кожи. Тем не менее лечение преимущественно направлено на отдельные очаги: криотерапия используется примерно в половине случаев, тогда как полевые (field-directed) методы остаются мало применяемыми.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Основано на переводе статьи «From Photodamage to Prevention: Brian Berman, MD, PhD, on Evolving AK Treatment Strategies»
Актинический кератоз (АК) давно рассматривается не просто как «косметическая» проблема, а как часть клинического континуума от фотоповреждения кожи до плоскоклеточного рака кожи (ПлКР).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25❤4🙏4👏1💯1
Новые подходы к лечению АК: топические средства и ФДТ
Основано на переводе статьи
Среди современных топических средств выделяют тирабинибулин – наносится один раз в день в течение всего 5 дней. Он подавляет полимеризацию тубулина и нарушает сигнальные пути киназ, вызывая апоптоз клеток АК. Новые рекомендации Американской академии дерматологии ставят тирабинибулин на первое место среди топических препаратов. Появились более крупные упаковки для лечения больших участков (до 100 см²), эффективность при этом сохраняется около 77–78%.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) также эволюционирует. Препараты 5-ALA (20% раствор или 10% гель) превращаются в проопорфирин IX в быстро делящихся клетках. Свет активации (синий, красный или желтый) вызывает избирательное разрушение диспластических клеток. Новые данные показывают, что 10% гель с синим светом достигает 95–97% клинической редукции АК с меньшей болезненностью и раздражением. Технологические улучшения – LED-панели, возможность использовать до 3 гелей за сеанс – ускоряют лечение, а одновременное нанесение и освещение снижает боль почти в 7 раз.
Также ФДТ успешно применяется при ПлКР in situ на лице, демонстрируя полное клиническое и гистологическое излечение у выбранных пациентов, что делает этот метод привлекательной неинвазивной альтернативой хирургии.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Основано на переводе статьи
Среди современных топических средств выделяют тирабинибулин – наносится один раз в день в течение всего 5 дней. Он подавляет полимеризацию тубулина и нарушает сигнальные пути киназ, вызывая апоптоз клеток АК. Новые рекомендации Американской академии дерматологии ставят тирабинибулин на первое место среди топических препаратов. Появились более крупные упаковки для лечения больших участков (до 100 см²), эффективность при этом сохраняется около 77–78%.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) также эволюционирует. Препараты 5-ALA (20% раствор или 10% гель) превращаются в проопорфирин IX в быстро делящихся клетках. Свет активации (синий, красный или желтый) вызывает избирательное разрушение диспластических клеток. Новые данные показывают, что 10% гель с синим светом достигает 95–97% клинической редукции АК с меньшей болезненностью и раздражением. Технологические улучшения – LED-панели, возможность использовать до 3 гелей за сеанс – ускоряют лечение, а одновременное нанесение и освещение снижает боль почти в 7 раз.
Также ФДТ успешно применяется при ПлКР in situ на лице, демонстрируя полное клиническое и гистологическое излечение у выбранных пациентов, что делает этот метод привлекательной неинвазивной альтернативой хирургии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24👏5❤3💯3
Уголовная ответственность для «серых» косметологов
Российский рынок косметологии превышает 360 млрд руб. и ежегодно растет на 20%. При этом около 50% процедур выполняются вне лицензированных клиник. На форуме Beauty Business Connect участники предложили ужесточить ответственность для «серых» и «черных» косметологов, вплоть до уголовной, а также обсудили лицензирование специалистов и расширение полномочий среднего медперсонала.
🤩 В России 14,3 тыс. лицензиатов в косметологии, 95,5% из них частные. Наибольшая концентрация в Москве 3,5 тыс., Санкт-Петербурге 1,3 тыс., Московской области более 1 тыс.
🤩 Максимальное наказание для нелегальных практиков сейчас ограничено штрафом до 5 тыс. руб., что, по мнению экспертов, не сдерживает рынок.
🤩 Предложено лицензировать коворкинги и легализовать врачей без профильной аккредитации, одновременно вводя строгие санкции для лиц без медобразования.
📊 Среди рисков отмечены осложнения после процедур и оборот контрафактных препаратов. В качестве мер контроля названы система «Честный знак» и цифровые инструменты проверки продукции.
Часть экспертов предупреждает, что избыточное ужесточение может усилить кадровый дефицит, учитывая длительность подготовки косметологов и рост спроса на услуги.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Российский рынок косметологии превышает 360 млрд руб. и ежегодно растет на 20%. При этом около 50% процедур выполняются вне лицензированных клиник. На форуме Beauty Business Connect участники предложили ужесточить ответственность для «серых» и «черных» косметологов, вплоть до уголовной, а также обсудили лицензирование специалистов и расширение полномочий среднего медперсонала.
Часть экспертов предупреждает, что избыточное ужесточение может усилить кадровый дефицит, учитывая длительность подготовки косметологов и рост спроса на услуги.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍29❤9🔥4🙏4👏1
Междисциплинарность в косметологии снижает онкориски и предотвращает осложнения
На форуме Beauty Business Connect эксперты обсудили междисциплинарные риски в косметологии и роль врачей-косметологов в раннем выявлении онкологических, неврологических и офтальмологических патологий. Специалисты подчеркнули, что расширение клинических знаний позволяет снизить нагрузку на первичное звено здравоохранения, повысить онконастороженность и минимизировать юридические риски для клиник.
🤩 Онкология: у пациентов старше 50 лет косметолог может первым заподозрить рак кожи или гормонозависимый рак молочной железы. Ошибочное удаление меланомы без гистологии повышает риск генерализации. При подозрении рекомендовано направление в ЦАОП, где диагностика проводится в течение двух недель.
🤩 Неврология: ботулинотерапия применяется при бруксизме, гемифациальном спазме и реабилитации после инсульта. При неэффективности требуется своевременное направление к нейрохирургу.
🤩 Офтальмология: осложнения при введении филлеров в периорбитальную зону могут привести к необратимой слепоте. На спасение зрения отводится до 1,5 часа. Алгоритмы неотложной помощи опубликованы в журнале «Офтальмология».
📊 Эксперты подтвердили необходимость высшего медицинского образования для косметологов и развитие клинических рекомендаций, несмотря на ограничения кодирования в МКБ.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
На форуме Beauty Business Connect эксперты обсудили междисциплинарные риски в косметологии и роль врачей-косметологов в раннем выявлении онкологических, неврологических и офтальмологических патологий. Специалисты подчеркнули, что расширение клинических знаний позволяет снизить нагрузку на первичное звено здравоохранения, повысить онконастороженность и минимизировать юридические риски для клиник.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯16🔥5🙏3❤1👍1
Солярии увеличивают мутационную нагрузку меланоцитов и риск множественных меланом
Меланома остаётся одной из ведущих причин смертности от рака кожи, вызывая около 11 000 смертей ежегодно в США. Несмотря на классификацию соляриев как канцерогенов группы 1 ВОЗ, механизмы их вклада в меланомагенез оставались недостаточно изученными. В исследовании с участием 32 315 пациентов проведён эпидемиологический и молекулярный анализ влияния искусственного УФ-излучения на меланоциты.
🤩 Частота меланомы среди пользователей солярия составила 5,1% против 2,1% в контрольной группе.
🤩 Выявлена дозозависимая связь между числом сеансов и риском опухоли.
🤩 Медианная мутационная нагрузка меланоцитов достигала 5,69 мутаций/Мб против 2,86 у неэкспонированных лиц.
🤩 23% клеток у пользователей солярия несли патогенные мутации против 7,3% в контроле.
🤩 Меланомы чаще возникали на участках с низкой кумулятивной солнечной нагрузкой.
Полученные данные подтверждают, что излучение соляриев расширяет поле мутационно повреждённых меланоцитов и повышает вероятность множественных первичных меланом.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Меланома остаётся одной из ведущих причин смертности от рака кожи, вызывая около 11 000 смертей ежегодно в США. Несмотря на классификацию соляриев как канцерогенов группы 1 ВОЗ, механизмы их вклада в меланомагенез оставались недостаточно изученными. В исследовании с участием 32 315 пациентов проведён эпидемиологический и молекулярный анализ влияния искусственного УФ-излучения на меланоциты.
Полученные данные подтверждают, что излучение соляриев расширяет поле мутационно повреждённых меланоцитов и повышает вероятность множественных первичных меланом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏20🔥8🙏4👍2❤1💯1
Forwarded from Медкарта
Пациенты не оценили отношение врачей
♦️ Анализ 1 млн отзывов на сервисе «ПроДокторов» показал, что сильнее всего в государственном здравоохранении пациентов разочаровывает отношение врачей к пациентам (более 3 тыс. раз), а также размеры очередей. Однако качество лечения и комфорт пребывания устраивают их намного больше — в их адрес насчитывается 12 тыс. упоминаний.
Частная медицина оказалась богаче на отзывы почти в пять раз (932 тыс. против 230 тыс.). Очевидно, что здесь комфорт нравится пациентам ещё больше (130 тыс.), качество лечения не разочаровывает (126 тыс.), как и отношение врачей (111 тыс.). А кусаться теперь начинают цены (6,2 тыс.) и время ожидания приема (6,1 тыс.). Ждём новых глобальных замеров удовлетворённости медпомощью.
💉 Медкарта в Telegram | в MAX
Частная медицина оказалась богаче на отзывы почти в пять раз (932 тыс. против 230 тыс.). Очевидно, что здесь комфорт нравится пациентам ещё больше (130 тыс.), качество лечения не разочаровывает (126 тыс.), как и отношение врачей (111 тыс.). А кусаться теперь начинают цены (6,2 тыс.) и время ожидания приема (6,1 тыс.). Ждём новых глобальных замеров удовлетворённости медпомощью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥5👏4🙏3❤1
КР Пиодермии.pdf
903.6 KB
Пиодермии и инфекции кожи и мягких тканей.
Пиодермии представляют собой инфекционные заболевания кожи, возникающие вследствие внедрения патогенных бактерий, прежде всего стафилококков и стрептококков. В клинических рекомендациях в РФ термин «пиодермии» сохраняется, тогда как в международной литературе чаще используется понятие «инфекции кожи и мягких тканей».
Эта категория объединяет как поверхностные инфекции кожи, включая фолликулит, импетиго и фурункул, так и более глубокие поражения подкожной клетчатки и фасций.
Основные возбудители:
🤩 Staphylococcus aureus
🤩 Streptococcus pyogenes
🤩 реже Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis
Заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей составляет 2.5–5 тыс. случаев на 100 тыс. населения в год. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей и у лиц 50–65 лет, при этом среди взрослых пациентов 60–70% составляют мужчины.
🤩 Пик заболеваемости отмечается в летние месяцы.
Сегодня в серии постов мы опубликуем основную информацию из отечественных рекомендаций.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Пиодермии представляют собой инфекционные заболевания кожи, возникающие вследствие внедрения патогенных бактерий, прежде всего стафилококков и стрептококков. В клинических рекомендациях в РФ термин «пиодермии» сохраняется, тогда как в международной литературе чаще используется понятие «инфекции кожи и мягких тканей».
Эта категория объединяет как поверхностные инфекции кожи, включая фолликулит, импетиго и фурункул, так и более глубокие поражения подкожной клетчатки и фасций.
Основные возбудители:
Заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей составляет 2.5–5 тыс. случаев на 100 тыс. населения в год. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей и у лиц 50–65 лет, при этом среди взрослых пациентов 60–70% составляют мужчины.
Сегодня в серии постов мы опубликуем основную информацию из отечественных рекомендаций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯14❤7🙏7🔥4👍3👏1
Клинические проявления пиодермий: симптомы и признаки настороженности
Клиническое начало пиодермий чаще связано с локальным повреждением кожного барьера. Микротравмы, мацерация кожи или повышенное потоотделение создают условия для внедрения бактерий и развития воспалительного процесса.
🤩 Пациенты могут предъявлять жалобы на:
• жжение в пораженной области;
• болезненность при пальпации;
• зуд кожи.
🤩 Типичные кожные проявления включают:
• пустулы или папуло-пустулы вокруг волосяных фолликулов;
• гнойные корки после вскрытия пузырей;
• эритему и отек окружающих тканей;
• образование узлов при более глубоком поражении.
🤩 При распространенных формах заболевания возможно развитие системных симптомов:
• лихорадка ≥38.5–38.9°C
• признаки интоксикации
• слабость и миалгии
Диагностическая сложность может возникать при поверхностных формах инфекции, которые клинически напоминают дерматиты или аллергические поражения кожи.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Клиническое начало пиодермий чаще связано с локальным повреждением кожного барьера. Микротравмы, мацерация кожи или повышенное потоотделение создают условия для внедрения бактерий и развития воспалительного процесса.
• жжение в пораженной области;
• болезненность при пальпации;
• зуд кожи.
• пустулы или папуло-пустулы вокруг волосяных фолликулов;
• гнойные корки после вскрытия пузырей;
• эритему и отек окружающих тканей;
• образование узлов при более глубоком поражении.
• лихорадка ≥38.5–38.9°C
• признаки интоксикации
• слабость и миалгии
Диагностическая сложность может возникать при поверхностных формах инфекции, которые клинически напоминают дерматиты или аллергические поражения кожи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏20🔥4💯4👏3❤2👍1
Клинические фенотипы пиодермий: стафилодермии и стрептодермии
Клиническая картина пиодермий во многом определяется типом возбудителя и глубиной поражения кожи.
🤩 Стафилодермии связаны с проникновением стафилококков через естественные отверстия кожи. Микроорганизмы внедряются в устья волосяных фолликулов и потовых желез, что объясняет преимущественное поражение кожных придатков. К этой группе относятся:
• остиофолликулит
• фолликулит
• фурункул
• карбункул
• гидраденит
Воспалительный процесс распространяется вглубь дермы и сопровождается гнойно-экссудативной реакцией, формированием узлов и зон некроза.
🤩 Стрептодермии, напротив, поражают преимущественно эпидермис. Стрептококки распространяются по поверхности кожи и не вовлекают придатки кожи.
🤩 Типичным первичным элементом является фликтена – вялый интраэпидермальный пузырь с серозным или серозно-гнойным содержимым.
К стрептококковым формам относятся:
• импетиго
• щелевое импетиго
• интертригинозная стрептодермия
• эктима
🤩 У детей заболевание чаще проявляется поверхностными формами, тогда как у взрослых нередко наблюдаются хронические и рецидивирующие варианты инфекции.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Клиническая картина пиодермий во многом определяется типом возбудителя и глубиной поражения кожи.
• остиофолликулит
• фолликулит
• фурункул
• карбункул
• гидраденит
Воспалительный процесс распространяется вглубь дермы и сопровождается гнойно-экссудативной реакцией, формированием узлов и зон некроза.
К стрептококковым формам относятся:
• импетиго
• щелевое импетиго
• интертригинозная стрептодермия
• эктима
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏19👍6🔥3
Сколько стоит лечение рака в России?
Лечение онкологических заболеваний в России в среднем обходится в несколько миллионов рублей. Об этом сообщил глава Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев в интервью РИА Новости.
🤩 При этом большинство пациентов получают такую помощь бесплатно – в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). В программу входят как диагностика, так и современные методы лечения, включая применение высокоэффективных препаратов.
🤩 По словам Уфимцева, в России лечат большое количество онкологических заболеваний, и во многих случаях терапия оказывается эффективной. Однако доступ к некоторым исследованиям и лекарствам может занимать время – это связано как с организацией медицинской помощи, так и с особенностями обеспечения препаратами. Из-за этого пациенты иногда сталкиваются с ожиданием отдельных процедур или обследований. Такие сроки, как правило, укладываются в установленные нормативы системы ОМС, но для онкологических заболеваний скорость начала лечения остаётся важным фактором.
🤩 На этом фоне в стране постепенно растёт интерес к добровольному медицинскому страхованию (ДМС). В частности, увеличивается спрос на специализированные программы онкологического страхования, которые позволяют быстрее получать диагностику и лечение.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Лечение онкологических заболеваний в России в среднем обходится в несколько миллионов рублей. Об этом сообщил глава Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев в интервью РИА Новости.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏15👍6💯4🔥2🙏2👎1
С 8 Марта!
Пусть этот день станет поводом немного замедлиться и вспомнить о себе. Среди рабочих задач, забот и планов так легко забыть, что внимание и тепло иногда нужны не только окружающим, но и самой себе.
Женщины каждый день делают невероятно много – лечат, учат, создают, поддерживают, двигают вперёд науку, медицину и целые профессиональные сообщества. В этом много силы, настойчивости и настоящего интереса к жизни.
Пусть весна принесёт новые идеи, вдохновение и чувство внутренней опоры. А рядом будут люди, с которыми спокойно, интересно и по-настоящему тепло.
Хорошего праздника и лёгкого весеннего настроения! ✨
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Пусть этот день станет поводом немного замедлиться и вспомнить о себе. Среди рабочих задач, забот и планов так легко забыть, что внимание и тепло иногда нужны не только окружающим, но и самой себе.
Женщины каждый день делают невероятно много – лечат, учат, создают, поддерживают, двигают вперёд науку, медицину и целые профессиональные сообщества. В этом много силы, настойчивости и настоящего интереса к жизни.
Пусть весна принесёт новые идеи, вдохновение и чувство внутренней опоры. А рядом будут люди, с которыми спокойно, интересно и по-настоящему тепло.
Хорошего праздника и лёгкого весеннего настроения! ✨
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏17❤16🔥4👍3💯3🥰2🙏2
Назначение «вне инструкции» и ЖНВЛП: как защитить себя от штрафов
Известный клинический фармаколог Александр Хаджидис обратил внимание врачей на юридические риски при назначении препаратов «вне инструкции» или не включенных в Перечень ЖНВЛП. Он подчеркнул: даже если лекарство назначается по научному опыту или в критических ситуациях для тяжёлых пациентов, формальное оформление через врачебную комиссию или хотя бы протокол консилиума обязательно.
🤩 Специалист пояснил, что проверяющие органы активно используют мелкие несоответствия в документации как повод для штрафов, даже если препараты эффективны и необходимы пациенту. Поэтому комиссия или консилиум — это не бюрократия, а защита врача и легализация назначения.
🤩 Хаджидис отметил противоречия в законодательстве: клинические рекомендации декларируются как обязательные, но региональное финансирование не всегда позволяет их полностью реализовать. В таких случаях действовать нужно так же, как при «вне инструкции» – через комиссию, чтобы минимизировать риски.
В сложных или нестандартных случаях собирайте комиссию или консилиум, документируйте решение и назначайте препарат только после оформления – это защищает и врача, и пациента.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Известный клинический фармаколог Александр Хаджидис обратил внимание врачей на юридические риски при назначении препаратов «вне инструкции» или не включенных в Перечень ЖНВЛП. Он подчеркнул: даже если лекарство назначается по научному опыту или в критических ситуациях для тяжёлых пациентов, формальное оформление через врачебную комиссию или хотя бы протокол консилиума обязательно.
В сложных или нестандартных случаях собирайте комиссию или консилиум, документируйте решение и назначайте препарат только после оформления – это защищает и врача, и пациента.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏20🙏7👍4💯4
Вакцина против опоясывающего лишая может снижать риск деменции у пожилых людей
Канадские исследователи провели анализ с участием людей старше 70 лет, чтобы оценить влияние вакцинации против опоясывающего лишая на развитие деменции. Используя данные более 460 тыс. пациентов, авторы оценили эффект вакцинации в рамках реальных условий, когда группы практически не различались по здоровью и образу жизни.
🤩 Результаты показали, что у тех, кто имел право на вакцинацию, частота новых диагнозов деменции за 5,5 лет была на 2% ниже, чем у сравнимых людей, не получивших вакцину. Аналогичные результаты подтвердились при сравнении с другими канадскими провинциями, где программа вакцинации не проводилась.
🤩 Механизмы, по которым вакцина может защищать мозг, пока изучаются, но предполагается, что подавление нейротропных вирусов герпеса поддерживает нейроиммунное здоровье и снижает отложение β-амилоида и фосфорилирование тау-белка, ключевые процессы при деменции.
Эти данные дают основания считать, что вакцинация против опоясывающего лишая может не только предотвращать инфекцию, но и отсрочивать или предотвращать развитие деменции у пожилых людей. Исследователи подчёркивают необходимость дальнейших исследований механизмов этого эффекта.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Канадские исследователи провели анализ с участием людей старше 70 лет, чтобы оценить влияние вакцинации против опоясывающего лишая на развитие деменции. Используя данные более 460 тыс. пациентов, авторы оценили эффект вакцинации в рамках реальных условий, когда группы практически не различались по здоровью и образу жизни.
Эти данные дают основания считать, что вакцинация против опоясывающего лишая может не только предотвращать инфекцию, но и отсрочивать или предотвращать развитие деменции у пожилых людей. Исследователи подчёркивают необходимость дальнейших исследований механизмов этого эффекта.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏21👍6❤3🔥2😍2👏1💯1
Микрофлора «учит» жир сжигать калории
Учёные из Японии, США и Европы выяснили, как микрофлора кишечника может запускать процесс превращения белого жира в бурый, способствующий сжиганию калорий, а не их накоплению. Оказалось, что некоторые бактерии отслеживают диету хозяина и передают эту информацию жировой ткани через сигнальные молекулы, активируя метаболизм.
🤩 Эксперименты на мышах показали: эффект низкобелковой диеты исчезает, если удалить микрофлору, что подтвердило ключевую роль кишечных бактерий. Учёные выделили около двух десятков видов микроорганизмов, участвующих в формировании бурого жира, и описали путь сигналов через аммиачные молекулы, печень, желчные кислоты и гормон FGF21.
🤩 Механизм объясняет, почему некоторые диеты с низким содержанием белка ускоряют расход калорий, и открывает перспективы для разработки терапии ожирения, при которой жировая ткань активнее сжигает калории даже при обычном питании.
Микрофлора не просто реагирует на еду – она интерпретирует диету и активно влияет на обмен веществ.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Учёные из Японии, США и Европы выяснили, как микрофлора кишечника может запускать процесс превращения белого жира в бурый, способствующий сжиганию калорий, а не их накоплению. Оказалось, что некоторые бактерии отслеживают диету хозяина и передают эту информацию жировой ткани через сигнальные молекулы, активируя метаболизм.
Микрофлора не просто реагирует на еду – она интерпретирует диету и активно влияет на обмен веществ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21👍11🙏6❤4👏4💯3
Местная терапия возрастных изменений кожи. Обзор кейса
Возрастные изменения кожи – морщины, потеря упругости, тёмные круги под глазами – жалобы многих пациентов после 50. Они появляются постепенно, но с самого начала сильно влияют на внешний вид и уверенность в себе.
🟡 Женщина, 51 год, пришла с именно такими жалобами: кожа вокруг глаз и лица выглядела усталой, появились морщины, синячки под глазами, пигментация, тургор снизился. В течение месяца она использовала крем для лица и век ЭROSA дважды в день, без других средств.
✅ Результат представлен на фото: морщины стали мягче, тёмные круги под глазами и пигментация осветлились, тон кожи выровнялся, тургор улучшился. Пациентка отмечала, что кожа стала более упругой и увлажнённой, ощущение дискомфорта отсутствовало.
✅ Крем ЭROSA представляет собой ламеллярную эмульсию с биоактивными компонентами натурального происхождения. Такая структура обеспечивает глубокое и пролонгированное увлажнение, восстанавливает липидный барьер, поддерживает микроциркуляцию и уменьшает отёчность.
✅ В составе присутствуют экстракты водорослей и стволовые клетки растений, которые помогают осветлить пигментацию, укрепить сосуды и улучшить тургор кожи, а нейрокосметические компоненты способствуют снижению выраженности мимических морщин и улучшению контура лица.
Такой комплексный подход позволяет постепенно улучшить состояние кожи и визуально освежить лицо без инъекций и аппаратных процедур.
Возрастные изменения кожи – морщины, потеря упругости, тёмные круги под глазами – жалобы многих пациентов после 50. Они появляются постепенно, но с самого начала сильно влияют на внешний вид и уверенность в себе.
Такой комплексный подход позволяет постепенно улучшить состояние кожи и визуально освежить лицо без инъекций и аппаратных процедур.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏21👍7🙏4💯3❤2🔥2
Дети, соблюдающие правила защиты от солнца, имеют на 50% меньше невусов и потенциально более низкий риск меланомы
Австралия остаётся страной с самым высоким риском меланомы в мире. Один из наиболее значимых факторов риска – количество приобретённых меланоцитарных невусов, большинство из которых формируется в детстве и подростковом возрасте. При этом основным фактором, влияющим на их появление, считается воздействие ультрафиолетового излучения в детстве.
Долгосрочное наблюдение в рамках Brisbane Twin Nevus Study позволило оценить, как меняется количество невусов у детей в регионе с очень высоким уровнем УФ-излучения – на юго-востоке Квинсленда. С 1992 по 2016 год исследователи ежегодно обследовали новые группы 12-летних близнецов и их братьев или сестёр, фиксировали поведение на солнце и подсчитывали количество невусов. Всего в исследование вошли 3957 участников.
За 25 лет учёные обнаружили примерно двукратное снижение среднего количества невусов у детей. Этот тренд наблюдался как для крупных невусов (>5 мм), так и для более мелких, что делает маловероятной ошибку подсчёта как причину изменений. Увеличение доли участников с неевропейским происхождением объясняло лишь небольшую часть этого эффекта.
Авторы предполагают, что основная причина – изменение поведения детей на солнце. По расчётам исследователей, выявленная динамика соответствует снижению средней годовой дозы ультрафиолетового излучения примерно на 11,7%. Согласно моделям прогнозирования риска, это может привести к тому, что у людей, родившихся после 2000 года, пожизненный риск меланомы будет примерно в четыре раза ниже, чем у поколений 1980-х годов.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Австралия остаётся страной с самым высоким риском меланомы в мире. Один из наиболее значимых факторов риска – количество приобретённых меланоцитарных невусов, большинство из которых формируется в детстве и подростковом возрасте. При этом основным фактором, влияющим на их появление, считается воздействие ультрафиолетового излучения в детстве.
Долгосрочное наблюдение в рамках Brisbane Twin Nevus Study позволило оценить, как меняется количество невусов у детей в регионе с очень высоким уровнем УФ-излучения – на юго-востоке Квинсленда. С 1992 по 2016 год исследователи ежегодно обследовали новые группы 12-летних близнецов и их братьев или сестёр, фиксировали поведение на солнце и подсчитывали количество невусов. Всего в исследование вошли 3957 участников.
За 25 лет учёные обнаружили примерно двукратное снижение среднего количества невусов у детей. Этот тренд наблюдался как для крупных невусов (>5 мм), так и для более мелких, что делает маловероятной ошибку подсчёта как причину изменений. Увеличение доли участников с неевропейским происхождением объясняло лишь небольшую часть этого эффекта.
Авторы предполагают, что основная причина – изменение поведения детей на солнце. По расчётам исследователей, выявленная динамика соответствует снижению средней годовой дозы ультрафиолетового излучения примерно на 11,7%. Согласно моделям прогнозирования риска, это может привести к тому, что у людей, родившихся после 2000 года, пожизненный риск меланомы будет примерно в четыре раза ниже, чем у поколений 1980-х годов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏24🙏7💯4👍3❤2🔥2
ИИ помогает точнее прогнозировать течение меланомы по форме опухоли
Алгоритмы искусственного интеллекта всё активнее применяются в дерматологии и дерматопатологии. В новом исследовании учёные проверили, могут ли автоматически извлекаемые из цифровых гистологических слайдов параметры формы опухоли улучшить прогнозирование исходов у пациентов с меланомой.
🤩 В анализ включили 745 случаев меланомы из пяти международных когорт (Великобритания, Австралия, Чехия). Медиана наблюдения составила 5,7 года, а максимальный период превышал 30 лет.
🤩 Для анализа использовали нейронную сеть, которая классифицировала каждый пиксель изображения как «инвазивная меланома» или «неопухолевая ткань». После сегментации система автоматически рассчитывала морфологические параметры опухоли – площадь, периметр, длину большой и малой оси.
🤩 Наиболее интересные результаты:
– длина малой оси практически совпадала с толщиной по Бреслоу (коэффициент Спирмена 0,89), поэтому исследователи назвали этот показатель «цифровой толщиной по Бреслоу»;
– большая площадь и периметр опухоли ассоциировались с худшей общей и специфической выживаемостью;
– новый показатель индекс нодулярности (отношение глубины опухоли к её ширине) оказался независимым прогностическим фактором выживаемости;
– добавление индекса нодулярности к системе стадирования AJCC улучшало точность прогноза 5-летней специфической выживаемости примерно на 3%.
Опухоли с высоким индексом нодулярности чаще демонстрировали изъязвление, сосудистую инвазию и высокую митотическую активность – признаки, характерные для более агрессивного течения меланомы.
Авторы предполагают, что автоматический морфологический анализ опухоли может дополнить классические прогностические показатели и улучшить стратификацию риска. Однако перед внедрением в клиническую практику метод требует дальнейшей проспективной валидации на более крупных выборках.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Алгоритмы искусственного интеллекта всё активнее применяются в дерматологии и дерматопатологии. В новом исследовании учёные проверили, могут ли автоматически извлекаемые из цифровых гистологических слайдов параметры формы опухоли улучшить прогнозирование исходов у пациентов с меланомой.
– длина малой оси практически совпадала с толщиной по Бреслоу (коэффициент Спирмена 0,89), поэтому исследователи назвали этот показатель «цифровой толщиной по Бреслоу»;
– большая площадь и периметр опухоли ассоциировались с худшей общей и специфической выживаемостью;
– новый показатель индекс нодулярности (отношение глубины опухоли к её ширине) оказался независимым прогностическим фактором выживаемости;
– добавление индекса нодулярности к системе стадирования AJCC улучшало точность прогноза 5-летней специфической выживаемости примерно на 3%.
Опухоли с высоким индексом нодулярности чаще демонстрировали изъязвление, сосудистую инвазию и высокую митотическую активность – признаки, характерные для более агрессивного течения меланомы.
Авторы предполагают, что автоматический морфологический анализ опухоли может дополнить классические прогностические показатели и улучшить стратификацию риска. Однако перед внедрением в клиническую практику метод требует дальнейшей проспективной валидации на более крупных выборках.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏21💯3❤2👍1🔥1🙏1
Регуляторы не поддержали идею налога на прибыль для частных клиник
Правительственная комиссия по законопроектной деятельности дала отрицательный отзыв на инициативу о введении 5% налога на прибыль для частных медицинских организаций. Законопроект ранее предложил глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.
Автор инициативы отмечал, что многие частные клиники сейчас пользуются нулевой ставкой налога на прибыль, и введение 5% могло бы, по его оценке, приносить регионам дополнительно 20–30 млрд рублей в год.
Однако в правительстве указали, что нулевая ставка действует далеко не для всех медорганизаций, а только для тех, кто соответствует ряду условий:
– наличие лицензии на медицинскую или образовательную деятельность;
– не менее 90% доходов от этой деятельности;
– отсутствие операций с векселями и производными финансовыми инструментами.
Если эти критерии не выполняются, применяется общая ставка налога на прибыль – 25%.
В отзыве также отмечается, что в законопроекте нет обоснованных расчётов дополнительных доходов региональных бюджетов. Помимо правительственной комиссии, инициативу не поддержали Минздрав, Минфин, Минюст и Минэкономразвития.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Правительственная комиссия по законопроектной деятельности дала отрицательный отзыв на инициативу о введении 5% налога на прибыль для частных медицинских организаций. Законопроект ранее предложил глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.
Автор инициативы отмечал, что многие частные клиники сейчас пользуются нулевой ставкой налога на прибыль, и введение 5% могло бы, по его оценке, приносить регионам дополнительно 20–30 млрд рублей в год.
Однако в правительстве указали, что нулевая ставка действует далеко не для всех медорганизаций, а только для тех, кто соответствует ряду условий:
– наличие лицензии на медицинскую или образовательную деятельность;
– не менее 90% доходов от этой деятельности;
– отсутствие операций с векселями и производными финансовыми инструментами.
Если эти критерии не выполняются, применяется общая ставка налога на прибыль – 25%.
В отзыве также отмечается, что в законопроекте нет обоснованных расчётов дополнительных доходов региональных бюджетов. Помимо правительственной комиссии, инициативу не поддержали Минздрав, Минфин, Минюст и Минэкономразвития.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17🙏6❤2👏1
Акне у подростков. Кейс и современные методы лечения
Угревая болезнь остаётся одной из самых частых дерматологических проблем у подростков. Обычно проявляется комедонами, папулами и пустулами на лице, реже на груди и спине. Заболевание связано с гормональными изменениями в период адренархе и повышенной продукцией кожного сала. Понимание механизмов развития акне помогает подобрать эффективную терапию и снизить риск рубцевания кожи.
🤩 Клинический случай: 17-летняя пациентка обратилась с рецидивирующими высыпаниями на лбу, щеках и подбородке несколько месяцев. Первоначально были небольшие комедоны, затем появились эритематозные папулы и поверхностные пустулы, симптомы усиливались перед менструацией. Осмотр выявил множественные открытые и закрытые комедоны и единичные воспалительные элементы по линии нижней челюсти.
🤩 Основные механизмы акне включают гиперкератинизацию фолликулов, повышенную продукцию себума, воспаление и активность Cutibacterium acnes. Пробки из кератиноцитов блокируют фолликулы, создавая среду для размножения бактерий, которые усиливают воспаление.
В терапии применяют топические ретиноиды как средство первой линии. Местные и системные антибиотики используют только в комбинации, чтобы снизить риск резистентности. Эффективны также бензоилпероксид, салициловая и азелаиновая кислоты. При гормонально обусловленных формах назначают антиандрогенные препараты, комбинированные оральные контрацептивы или спиронолактон. В тяжёлых случаях показан системный изотретиноин с контролем функции печени, липидного профиля и исключением беременности.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Угревая болезнь остаётся одной из самых частых дерматологических проблем у подростков. Обычно проявляется комедонами, папулами и пустулами на лице, реже на груди и спине. Заболевание связано с гормональными изменениями в период адренархе и повышенной продукцией кожного сала. Понимание механизмов развития акне помогает подобрать эффективную терапию и снизить риск рубцевания кожи.
В терапии применяют топические ретиноиды как средство первой линии. Местные и системные антибиотики используют только в комбинации, чтобы снизить риск резистентности. Эффективны также бензоилпероксид, салициловая и азелаиновая кислоты. При гормонально обусловленных формах назначают антиандрогенные препараты, комбинированные оральные контрацептивы или спиронолактон. В тяжёлых случаях показан системный изотретиноин с контролем функции печени, липидного профиля и исключением беременности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯18👍11❤9🔥4🙏3
Эффективность IL‑17 ингибиторов в реальной практике
Псориаз, поражающий кожу головы, лица, складок и гениталий, часто плохо реагирует на стандартную терапию. В крупном исследовании с участием 1 469 пациентов оценили эффективность и безопасность препаратов, блокирующих IL‑17, в реальной клинической практике.
🤩 Через 12 недель наблюдались заметные улучшения всех показателей тяжести болезни и качества жизни. Среди пациентов достигли PASI50 – 74 %, PASI75 – 59 %, PASI90 – 42 %. Побочные эффекты встречались крайне редко – всего у 0,75 % участников.
🤩 Анализ факторов, влияющих на ответ, показал, что на достижение высоких ответов (PASI75 и PASI90) влияют исходные показатели: индекс массы тела, площадь поражённой кожи, тяжесть болезни и уровень влияния на качество жизни. Для максимального ответа (PASI90) также учитывался социально-трудовой статус пациента.
Результаты подтверждают, что IL‑17 ингибиторы эффективны и безопасны при псориазе на «особых» участках, однако ответ на лечение может существенно различаться в зависимости от исходного состояния и клинических характеристик пациента.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
Псориаз, поражающий кожу головы, лица, складок и гениталий, часто плохо реагирует на стандартную терапию. В крупном исследовании с участием 1 469 пациентов оценили эффективность и безопасность препаратов, блокирующих IL‑17, в реальной клинической практике.
Результаты подтверждают, что IL‑17 ингибиторы эффективны и безопасны при псориазе на «особых» участках, однако ответ на лечение может существенно различаться в зависимости от исходного состояния и клинических характеристик пациента.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏13👍6🔥6❤1💯1
Мировой рынок биоматериалов для ран достиг $6,2 млрд
В 2025 году глобальные расходы на биоматериалы для заживления ран составили 6,2 млрд долларов – почти половина (46,6 %) пришлась на Северную Америку. В США рынок достиг 2,91 млрд долл., в Европе – 1,46 млрд, в Азиатско-Тихоокеанском регионе – 1,44 млрд.
К 2034 году рынок может вырасти до 11,59 млрд долл. при среднем ежегодном росте 7,2 %. Основной спрос поддерживают повязки из коллагена, альгината и гиалуроновой кислоты, которые ускоряют заживление ран и снижают риск инфекции.
Особенно растёт интерес к биорассасывающимся шовным материалам, антибактериальным клеям, гидроколлоидным герметикам и решениям для малоинвазивных операций. Лидируют на рынке компании Mölnlycke Health Care, ConvaTec и Braun SE.
Рост объясняется активным применением этих средств при хирургических ранах, ожогах, пролежнях и язвах, а также внедрением современных технологий восстановления тканей.
🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX
В 2025 году глобальные расходы на биоматериалы для заживления ран составили 6,2 млрд долларов – почти половина (46,6 %) пришлась на Северную Америку. В США рынок достиг 2,91 млрд долл., в Европе – 1,46 млрд, в Азиатско-Тихоокеанском регионе – 1,44 млрд.
К 2034 году рынок может вырасти до 11,59 млрд долл. при среднем ежегодном росте 7,2 %. Основной спрос поддерживают повязки из коллагена, альгината и гиалуроновой кислоты, которые ускоряют заживление ран и снижают риск инфекции.
Особенно растёт интерес к биорассасывающимся шовным материалам, антибактериальным клеям, гидроколлоидным герметикам и решениям для малоинвазивных операций. Лидируют на рынке компании Mölnlycke Health Care, ConvaTec и Braun SE.
Рост объясняется активным применением этих средств при хирургических ранах, ожогах, пролежнях и язвах, а также внедрением современных технологий восстановления тканей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯14👍7👏5🙏4🔥3