Флуоресцентная визуализация кожи точно выявляет меланоцитарные очаги высокого риска

Несмотря на то что биопсия остаётся «золотым стандартом» диагностики меланомы, на практике она не так эффективна – в среднем выполняется более 15 биопсий на один подтверждённый случай, а ранние меланомы нередко лишены типичных дерматоскопических признаков, что затрудняет визуальную диагностику и дифференциацию от диспластических невусов.

Морфологический подход не позволяет выявлять ранние молекулярные изменения, поэтому особый интерес вызывает in vivo молекулярная визуализация – в частности, кожная флуоресцентная визуализация с топическим RGD-пептидом, нацеленным на интегрин αvβ3, который активен уже на ранних этапах малигнизации. В представленном многоцентровом проспективном исследовании авторы оценили, насколько эта технология способна отличать потенциально злокачественные пигментные образования, включая меланому, в клинически «серой зоне».

В JAAD International опубликовано проспективное исследование 240 подозрительных пигментных очагов, оценившее эффективность skin fluorescence imaging, SFI, направленной на экспрессию αvβ3-интегрина.

🟡Участники: 22–93 года, медианный возраст 62; 60,8% мужчины. Диагнозы: 8,3% меланома in situ, 4,6% инвазивная меланома, 21% дисплазия высокой степени.
🟡AUC составила 0,907; при пороге 5 чувствительность 93% и специфичность 77%.
🟡 При пороге 7 специфичность выросла до 91% при чувствительности 87%; выявлено 100% инвазивных меланом.
🟡 В подгруппе 119 очагов SFI превзошла дерматоскопию по чувствительности 89% против 53% и специфичности 94% против 61%.

Метод позволяет выявлять молекулярную активность ранней малигнизации и потенциально снижать число необоснованных биопсий при сохранении выявляемости меланомы.

🪞 Профессия – дерматолог

В Госдуме предложили ужесточить ответственность за нападения на медработников

Председатель Комитета по охране здоровья Госдумы Сергей Леонов заявил о необходимости приравнять насилие в отношении врачей к нападению на полицейских и закрепить это в уголовном и административном законодательстве.

По его словам, медработники, особенно сотрудники скорой помощи, регулярно сталкиваются с физической агрессией, при этом фактически не имеют средств защиты. Сейчас ответственность регулируется общими нормами УК РФ – например, ст. 115 («Умышленное причинение легкого вреда здоровью»), ст. 119 («Угроза убийством») и ст. 124.1 («Воспрепятствование оказанию медицинской помощи»). Однако реальные сроки назначаются редко.

По данным Минздрава, в 2023 году было зафиксировано более 1,7 тыс. нападений на медработников. Лишь небольшая часть случаев закончилась возбуждением дел, а наказания зачастую ограничивались штрафами.

Вопрос ужесточения ответственности обсуждается не первый год: законопроекты вносились в 2021 и 2025 годах, но пока изменения не приняты.

Дополнительную тревогу вызывает статистика, озвученная на совещании у Владимир Путин: 34% медработников сообщают об угрозах жизни и здоровью со стороны пациентов, а среди сотрудников скорой помощи – до 60%.

Дискуссия выходит за рамки правовой техники – речь идет о безопасности специалистов и о том, какие механизмы защиты государство готово обеспечить системе здравоохранения.

🪞 Профессия – дерматолог

Минздрав меняет правила выдачи больничных

Главное нововведение – официальная возможность получения больничного для самозанятых, применяющих режим «Налог на профессиональный доход». Что предлагают:

🟡Самозанятые смогут оформить больничный в рамках эксперимента по добровольному соцстрахованию (2026-2028 годы).
🟡Для участия нужно подать заявление через «Госуслуги», приложение «Мой налог» или в территориальный орган Фонд пенсионного и социального страхования РФ.
🟡Взнос – 3,84% от выбранной страховой суммы (35-50 тыс. руб. в месяц).
🟡Право на пособие возникает после 6 месяцев уплаты взносов.

Также вводится новый код «52» в строке «Условия исчисления» – для случаев, связанных с гарантиями при мобилизации и контрактной военной службе.

Ранее были уточнены правила оформления больничных для граждан, прошедших военную службу: лист нетрудоспособности выдается, если заболевание или травма возникли уже после завершения службы.

Кроме того, врачам разрешено дистанционно закрывать больничные с использованием мессенджера MAX.

🪞 Профессия – дерматолог

Цифровизация и ИИ в медицине: конкурентное преимущество на горизонте 12-18 месяцев

Рынок частной медицины растет на 15-20% в год, но внутри клиник сохраняются системные потери: 10-25% пациентов не приходят на прием, администраторы перегружены звонками, расписание врачей заполняется неравномерно.

Три инструмента уже дают измеримый эффект:

🟡Автоматизированная онлайн-запись и смарт-напоминания. Снижают неявки на 12-15%, повышают загрузку врачей на 20-25%. Для небольшой клиники это +3-5 приемов в день и ощутимый прирост выручки. Окупаемость – в среднем 2-3 месяца.

🟡Предиктивная аналитика. ИИ анализирует историю посещений, сезонность, пиковые дни и формирует прогноз спроса с точностью до 85-90% на неделю вперёд. Это помогает гибко планировать смены и снижать внеплановые расходы на 20% и более.

🟡Чат-боты в мессенджерах. Отвечают на типовые вопросы, собирают анамнез до визита, помогают переносить запись. Снижают нагрузку на регистратуру на 40-50% и ускоряют коммуникацию с пациентами.

Дополнительный эффект – снижение выгорания персонала и рост качества сервиса.

Главное: начинать с пилота и считать цифры. В 2026 году цифровизация – фактор конкурентоспособности и устойчивости медицинского бизнеса.

🪞 Профессия – дерматолог

«Профессия –дерматолог» теперь и в MAX

Коллеги, мы параллельно запустили наш официальный аккаунт в мессенджере MAX. Это сделано для тех регионов, где есть трудности с чтением канала в Telegram.

Все публикации будут автоматически дублироваться, так что вы ничего не пропустите.

Мы остаёмся в Telegram и продолжаем активно его развивать – запуск MAX нужен, чтобы быть на связи с теми, кто не может читать нас здесь. Надеемся, это временно.

🪞 Подписывайтесь на нас в MAX

Глава ФОМС отчитался о росте зарплат медработников в 2025 году

Руководитель Федерального фонда ОМС Илья Баланин сообщил депутатам Госдумы, что по итогам 2025 года среднемесячная зарплата врачей в системе ОМС достигла 147 тыс. рублей. По его словам, рост по сравнению с предыдущим годом превысил 12%.

🟡Средний медперсонал, согласно представленным данным, получает в среднем 71 230 рублей, младший – 60 460 рублей. В ФОМС подчёркивают – рост зарплат врачей и среднего медперсонала зафиксирован во всех регионах страны.

🟡Баланин также отметил, что увеличение показателей связано с ростом субвенций из бюджета ФОМС регионам – за последние годы объём финансирования существенно вырос.

В то же время в Госдуме обратили внимание на вопрос нагрузки. По мнению депутата Алексея Куринного, такой уровень средней зарплаты вряд ли достижим при работе на одну ставку, и необходимо дополнительно проанализировать фактический объём занятости медработников в системе ОМС.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Спешка производителей делает медоборудование с ИИ потенциально опаснее
✔️ Депрессия и воспалительные болезни кожи – общий иммунный путь
✔️ Псориаз и глаза. Биологическая терапия снижает офтальмологические риски
✔️ Акне снижает качество жизни и повышает риск депрессии у подростков

ТОП постов от наших коллег:

✔️ В Иркутской области блогера задержали за распространение данных о враче
✔️ Роспотребнадзор потратит 386 млн рублей на медкнижки и голограммы
✔️ Красивая офтальмология
✔️ Короткая реклама о ЗОЖ снижает тягу к вредной еде

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

23 февраля – день силы и ответственности

Этот праздник прошёл длинный путь от Дня Красной Армии до Дня защитника Отечества. Сегодня он объединяет всех, кто готов защищать – делом, словом, профессионализмом.

Врачи, фельдшеры, медсёстры, руководители – вы тоже стоите на передовой, только медицинской. Ваше спокойствие и решения нередко становятся для пациентов настоящей опорой.

Поздравляем всех мужчин и всех, кто ощущает себя защитником – в профессии и в жизни. Желаем твёрдости характера, здоровья, уважения коллег и надёжного тыла.

С праздником!

🪞 Профессия – дерматолог

Названы режимы питания, снижающие риск смерти

Учёные из Китая проанализировали данные более 100 тысяч взрослых и выяснили – соблюдение одной из пяти здоровых моделей питания связано со снижением риска смерти и увеличением продолжительности жизни.

✅ К числу наиболее эффективных отнесли альтернативную средиземноморскую диету, рацион с высоким альтернативным индексом здорового питания, модель здорового растительного питания, диету для снижения риска диабета и диету DASH. Высокая приверженность любой из этих схем сопровождалась снижением общей смертности.

✅ Кроме того, такие режимы питания ассоциировались с более низким риском смерти от сердечно-сосудистых, нейродегенеративных, респираторных заболеваний и онкопатологии.

Строгое соблюдение рациона в 45 лет добавляло в среднем до трёх лет ожидаемой продолжительности жизни. При этом положительный эффект наблюдался независимо от генетической предрасположенности к долголетию.

🪞 Профессия – дерматолог

Липедема официально признана хроническим заболеванием

Международное экспертное сообщество впервые опубликовало консенсус по определению и ведению липедемы. Документ, подготовленный специалистами из 19 стран, закрепляет – липедема является хроническим заболеванием, а не косметической проблемой или формой ожирения.

Согласно консенсусу, липедема характеризуется непропорциональным и симметричным накоплением подкожной жировой ткани на конечностях, болью, повышенной чувствительностью и ощущением тяжести при сохранности кистей и стоп. Подчёркивается принципиальное отличие заболевания от ожирения, хотя эти состояния могут сочетаться.

Эксперты отмечают – диагноз остаётся клиническим, специфических лабораторных или генетических тестов пока не существует. Лечение направлено на контроль симптомов и замедление прогрессирования и включает компрессионную терапию, индивидуально подобранные физические нагрузки, нутритивную поддержку и при необходимости хирургическое вмешательство.

Авторы считают, что признание липедемы хроническим заболеванием меняет фокус – от стигматизации к системному медицинскому подходу. Консенсус должен стать основой для дальнейших исследований, стандартизации диагностики и разработки государственной политики в сфере помощи пациентам.

🪞 Профессия – дерматолог

Назальный спрей с адреналином показал эффективность при обострении крапивницы

Интраназальный спрей с адреналином ARS-2 может стать безыгольной альтернативой при обострениях хронической спонтанной крапивницы. В исследовании II фазы препарат продемонстрировал более выраженное снижение зуда и количества волдырей по сравнению с плацебо.

Улучшение симптомов начиналось уже в первые минуты после применения, а эффект сохранялся в течение двух часов наблюдения. Большинство пациентов также сообщили о более высокой удовлетворённости лечением. Побочные эффекты были минимальными и в основном ограничивались дискомфортом в носу.

Эксперты отмечают – формат без инъекций может быть особенно полезен для пациентов, которые боятся самостоятельно делать укол в экстренной ситуации. При этом препарат пока не одобрен для данного показания, а пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследование не включались.

Авторы подчёркивают, что назальный адреналин не должен заменять стандартную терапию, но в перспективе может расширить возможности лечения и снизить необходимость применения системных стероидов.

🪞 Профессия – дерматолог

Медицинские вузы протестируют новую модель высшего образования

Студенты медицинских вузов примут участие в пилотном проекте по внедрению новой модели высшего образования в России. Минобрнауки разработало правила подготовки специалистов, перечень направлений обучения и квалификаций для университетов – участников эксперимента. В пилоте задействованы 17 вузов, включая Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова.

Новая система предполагает переход на двухуровневую структуру: базовое высшее образование продолжительностью от четырех до шести лет и специализированный уровень, включающий магистратуру, ординатуру и ассистентуру-стажировку. Аспирантура при этом будет выделена в отдельный уровень профессионального образования. Студенты пилотных программ смогут при желании перевестись на традиционные образовательные траектории, однако обратный переход предусмотрен не будет.

Вузам предоставят больше академической свободы: они смогут самостоятельно определять сроки обучения в установленных рамках, перечень вступительных испытаний и перераспределять бюджетные и платные места между программами. В пилот включены почти 30 медицинских специальностей – от лечебного дела и педиатрии до психиатрии, анестезиологии-реаниматологии и медицинской кибернетики.

Апробация новой модели начнется 1 сентября 2026 года и продлится ориентировочно до 2030 года. Новые участники проекта должны будут набирать по обновленной системе не менее четверти всех абитуриентов. Ожидается, что расширенные полномочия университетов позволят им конкурировать за студентов не только престижем, но и содержанием образовательных программ.

💧 Профессия – эндокринолог

В Госдуме предложили включить антидепрессанты в систему ОМС

Депутаты фракции «Новые люди» обратились к министру здравоохранения с инициативой обеспечить россиян антидепрессантами за счёт средств ОМС – бесплатно или с частичной доплатой для тех, кому препараты недоступны по цене. По мнению парламентариев, это может снизить долгосрочную нагрузку на систему здравоохранения.

Авторы инициативы подчёркивают – своевременное лечение депрессии способствует более быстрому возвращению к трудовой деятельности и повышению качества жизни. С учётом распространённости депрессивных расстройств ожидается значимый социальный эффект.

Тем временем продажи антидепрессантов в аптеках продолжают расти уже несколько лет подряд. Эксперты связывают это как с повышением обращаемости за психиатрической помощью, так и с социально-экономическими факторами.

Вопрос о включении препаратов в систему ОМС пока находится на стадии предложения.

🪞 Профессия – дерматолог

Учёные НИУ «БелГУ» разработали биомембрану из кожи кролика для ускоренного заживления ран

Новое покрытие представляет собой пористую губку, которую перед нанесением смачивают 10-процентным раствором повидон-йода. Биомембрана наносится аппликацией на повреждённую поверхность, что снижает риск инфекции и ускоряет заживление.

Отличие разработки от существующих мембран в том, что она изготовлена из цельной кожи кролика, а не только из коллагена. Это позволяет включать в состав дополнительные вещества, полезные для восстановления тканей, и снижает аллергогенность по сравнению с коллагеновыми мембранами из рыбы или крупного рогатого скота.

Испытания на лабораторных мышах показали: длина рубца у обработанных животных была на 62,7 % меньше, а прочность шрама увеличилась на 61,5 %. Метод ускоряет заживление и делает рубцы менее заметными.

Учёные считают, что биомембрану можно использовать для лечения практически всех типов ран, включая хронические язвы при сахарном диабете, венозной недостаточности, ожоги и обморожения, за исключением инфицированных повреждений.

Разработка выполнена совместно с АО «Опытно-экспериментальный завод „ВладМиВа“» и НИИ Фармакологии живых систем НИУ «БелГУ» в рамках программы НОЦ мирового уровня «Инновационные решения в АПК» и защищена российским патентом.

🪞 Профессия – дерматолог

Врачи не спешат назначать БАД даже после официального разрешения

Треть российских врачей остаются против назначения биологически активных добавок (БАД) пациентам – показал опрос «Справочника врача». При этом 70% не планируют назначать их чаще после вступления в силу нового порядка Минздрава с марта 2026 года.

В исследовании участвовали 1299 специалистов со всей страны. Половина респондентов когда-либо рекомендовали БАД – чаще всего как дополнение к терапии или по просьбе пациента – но только 0,5% получали с этого прибыль. Наиболее активно добавки назначают гинекологи, педиатры и терапевты.

Эксперты отмечают, что новые правила Минздрава вызывают сомнения – врачи опасаются назначения неэффективных препаратов, а пациенты – игнорирования основной терапии. Кроме того, четверть опрошенных сталкивалась с побочными эффектами, включая аллергию и расстройства ЖКТ.

Несмотря на рост количества назначений БАД в последние годы, отношение врачей к добавкам остаётся сдержанным – официальное разрешение существенно не изменило практику.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Дистанционное освоение программы ДПО по косметологии не запрещено

Минздрав РФ утвердил типовую программу дополнительного профессионального образования (ДПО) по специальности «косметология» для медиков с высшим образованием. Документ включает перечень компетенций, учебные модули, требования к промежуточной и итоговой аттестации, а также материально-техническое обеспечение. Обучение очное с возможностью использования дистанционных технологий и вступает в силу 1 марта 2026 года.

Программа рассчитана на 576 академических часов и охватывает четыре компетенции – от диагностики и коррекции морфофункциональных нарушений кожи до оказания экстренной медицинской помощи. Учебный план состоит из четырех модулей: общие вопросы косметологии (98 часов), частные вопросы косметологии (278 часов), оказание медпомощи в экстренной форме (12 часов) и практика (182 часа). Итоговая аттестация длится 6 часов и включает тесты, ситуационные задачи и демонстрацию умений в симулированных и клинических условиях.

Лекции проводят преподаватели с ученой степенью кандидата или доктора медицинских наук, публикациями за последние пять лет и соответствующей аккредитацией. Практические занятия ограничены группами до 10 человек, модуль практики – до 5 человек.

В регламенте подробно описаны требования к тренажерам и симуляторам для формирования навыков экстренной помощи: сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция, наложение окклюзионных повязок, промывание желудка, поддержание проходимости дыхательных путей и оптимального положения пострадавшего.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Аллергический контактный дерматит заметно снижает качество жизни пациентов

Новое исследование из Испании показало, что хронический аллергический контактный дерматит (АКД) оказывает серьёзное влияние на эмоциональное состояние и повседневное функционирование пациентов.

В когорте из 225 взрослых с подтверждённым АКД более 57% сообщили о выраженном или умеренно выраженном снижении качества жизни по шкале DLQI. Основной ущерб отмечен в ощущениях зуда, боли, жжения и эмоциональных реакциях – стеснении, смущении – а также в бытовых активностях, таких как покупки и работа по дому.

🩺 Пациенты с АКД также демонстрировали более низкие показатели EQ-5D и Skindex-29 – это отражает снижение общего здоровья и ухудшение эмоциональных и функциональных аспектов жизни. Сильнее всего качество жизни страдает у людей с более выраженной тяжестью заболевания, пожилых пациентов и тех, кто имеет более низкий уровень образования.

🩺 Исследователи подчёркивают, что АКД выходит за рамки локальных кожных проявлений и требует комплексного подхода – оценка качества жизни, обучение пациентов, контроль симптомов зуда и при необходимости психологическая поддержка. Результаты подтверждают, что ранняя диагностика и индивидуализированное ведение заболевания крайне важны для минимизации эмоциональных и функциональных последствий.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Хроническая экзема кистей – боль, дисфункция и новые подходы к лечению

Хроническая экзема кистей (ХЭК) часто сочетает несколько типов воспалительных процессов и отличается разнообразием клинических проявлений – от трещин на пальцах до гиперкератоза ладоней и рецидивирующих везикул. Пациенты жалуются не только на зуд, но и на интенсивную боль, которая ограничивает бытовую и профессиональную активность – мытьё рук, работу с инструментами, набор текста.

🩺 Эксперты подчеркивают, что оценка тяжести заболевания должна учитывать не только морфологию, но и функциональные ограничения: глубину трещин, риск инфекций, влияние на работу и повседневные задачи. Сосредоточение только на типе воспаления (TH2) недостаточно – ХЭК часто включает перекрывающиеся пути с участием IL‑17 и других цитокинов, что делает подход к терапии более комплексным.

🩺 Топический ингибитор JAK‑киназ делгоситиниб (Delgocitinib) показал эффективность при ХЭК – уменьшает зуд и жжение, способствует заживлению трещин, улучшает способность выполнять повседневные действия и повышает качество сна. Крем безопасен, практически не всасывается в системный кровоток, что позволяет применять его длительно даже при сопутствующих заболеваниях и приём лекарств.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Результаты третьй фазы исследования дупилумаба при хронической спонтанной крапивнице

В исследованиях фазы 3 показано, что дупилумаб снижает выраженность симптомов хронической спонтанной крапивницы у пациентов, сохраняющих проявления на фоне H1-антигистаминных препаратов. Речь идет о популяции без предшествующей терапии анти-IgE – именно для этой группы сохраняется значимая потребность в дополнительных опциях.

Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования продолжительностью 24 недели проведены в странах Азии, Европы и Америки. В анализ включены пациенты с неконтролируемым течением заболевания на фоне стандартной антигистаминной терапии. На терапии дупилумабом отмечено более выраженное снижение индексов зуда и активности крапивницы по сравнению с плацебо, а также более высокая доля пациентов с хорошо контролируемым заболеванием и полной ремиссией симптомов.

Профиль безопасности сопоставим с плацебо – частота нежелательных явлений была сходной, новых сигналов не выявлено.

Таким образом, дупилумаб демонстрирует клинически значимую эффективность у пациентов с ХСК, резистентной к H1-антигистаминным препаратам, и расширяет терапевтические возможности для этой сложной группы.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

JAK-ингибиторы связаны с повышенным риском акне при атопическом дерматите

В журнале JAMA Dermatology опубликованы данные о риске акне у пациентов с атопическим дерматитом на фоне терапии ингибиторами JAK. В сравнении с ингибиторами цитокинов Th2 частота новых случаев акне оказалась выше именно в группе JAK-препаратов.

🟡За шесть месяцев наблюдения акне зарегистрировано почти у 5% пациентов на JAK-ингибиторах против примерно 2% на терапии Th2-ингибиторами. Вероятность развития акне была более чем в два раза выше, особенно у женщин молодого возраста. Более высокий риск отмечен у пациентов, ранее получавших дупилумаб перед переходом на JAK-ингибитор. При этом различий между отдельными молекулами внутри групп не выявлено.

🟡Частота фолликулита и розацеа оставалась около 2% и существенно не увеличивалась на фоне JAK-терапии.

Авторы подчеркивают – акне следует рассматривать как потенциальный, но управляемый побочный эффект. До старта терапии целесообразно обсуждать этот риск с пациентами и при необходимости своевременно подключать стандартные схемы лечения акне.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX

Роспотребнадзор предложил обновить правила обращения с медотходами

Роспотребнадзор подготовил проект изменений в СанПиН 2.1.3684-21, регулирующий обращение с медицинскими отходами. Документ предусматривает пересмотр классификации отходов классов «А», «Б», «В», «Г», «Д», а также уточняет требования к дезинфекции и документированию обеззараживания.

Снижена категория опасности для ряда позиций: отходы производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов и непригодные живые вакцины теперь отнесены к классу «Б» вместо «В». В класс «В» включены отходы организаций, работающих с микроорганизмами I–II групп патогенности, а также лабораторий, исследующих возбудителей туберкулеза. Для многоразовой тары класса «В» установлена обязательная ежедневная дезинфекция.

Дополнены требования к действиям при аварийных ситуациях – рассыпании или разливе отходов классов «Б» и «В» – с обязательной обработкой поверхностей дезсредствами и регламентом сбора использованных СИЗ. Отдельно закреплена необходимость обеззараживания инфицированных отходов класса «Г».

Также уточнен порядок передачи обеззараженных отходов – теперь документ должен содержать сведения о дате, объеме или массе, способе и режиме обеззараживания и ответственном лице и передаваться организациям, осуществляющим транспортировку и утилизацию. Планируется, что изменения вступят в силу с 1 сентября 2026 года.

🪞 Профессия – дерматолог Telegram | MAX