Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️ Лечили витилиго с помощью фототерапии
✔️ Подготовились к праздникам: вспомнили о лечении небольших ожогов
✔️ Узнали о влиянии COVID-19 на рецидив кожных заболеваний
✔️ Удивлялись таким редким и загадочным болезням, как болезнь Моргеллонов и эритропоэтическая протопорфирия
✔️ Разбирали клинический случай с поражением кожи кольцевидной формы
✔️ Обсуждали пищевые добавки для лечения выпадения волос с точки зрения доказательной медицины
✔️ Нашли достойный аналог гидрохинону при меланодермии
✔️ Затаились в ожидании вакцины от рака кожи
Пожалуйста, напишите в комментариях, какие нозологии обязательно нужно разобрать на нашем канале!
На этой неделе мы:
✔️ Лечили витилиго с помощью фототерапии
✔️ Подготовились к праздникам: вспомнили о лечении небольших ожогов
✔️ Узнали о влиянии COVID-19 на рецидив кожных заболеваний
✔️ Удивлялись таким редким и загадочным болезням, как болезнь Моргеллонов и эритропоэтическая протопорфирия
✔️ Разбирали клинический случай с поражением кожи кольцевидной формы
✔️ Обсуждали пищевые добавки для лечения выпадения волос с точки зрения доказательной медицины
✔️ Нашли достойный аналог гидрохинону при меланодермии
✔️ Затаились в ожидании вакцины от рака кожи
Пожалуйста, напишите в комментариях, какие нозологии обязательно нужно разобрать на нашем канале!
🔥15👍5👏3🙏2🥰1😍1
Жёсткая домашняя вода и экзема у взрослых
Согласно исследованию, повышенное воздействие бытовой воды с высоким содержанием минералов или жесткой бытовой воды увеличивает распространенность, но не заболеваемость экземой у взрослых.
Одним из известных экологических факторов риска развития экземы является жёсткая бытовая вода, образующаяся при растворении в воде минералов, особенно кальция в форме кальцита (CaCO3) и доломита, в результате фильтрации через осадочные породы.
«Мы подсчитали, что примерно 451 случай экземы на 10 000 человек в Великобритании может быть связан с жесткой водой в домашних условиях», – Диего Дж. Лопес , д.м.н., магистр здравоохранения из отделения аллергии и здоровья легких Мельбурнского университета в Австралии.
«Воздействие более высокой концентрации жесткой воды в домашних условиях связано с увеличением распространенности экземы у взрослых среднего возраста», – сказал Лопес. «Постоянные усилия по уменьшению воздействия жесткой воды могут оказать благотворное влияние на снижение распространенности экземы у взрослых».
Согласно исследованию, повышенное воздействие бытовой воды с высоким содержанием минералов или жесткой бытовой воды увеличивает распространенность, но не заболеваемость экземой у взрослых.
Одним из известных экологических факторов риска развития экземы является жёсткая бытовая вода, образующаяся при растворении в воде минералов, особенно кальция в форме кальцита (CaCO3) и доломита, в результате фильтрации через осадочные породы.
«Мы подсчитали, что примерно 451 случай экземы на 10 000 человек в Великобритании может быть связан с жесткой водой в домашних условиях», – Диего Дж. Лопес , д.м.н., магистр здравоохранения из отделения аллергии и здоровья легких Мельбурнского университета в Австралии.
«Воздействие более высокой концентрации жесткой воды в домашних условиях связано с увеличением распространенности экземы у взрослых среднего возраста», – сказал Лопес. «Постоянные усилия по уменьшению воздействия жесткой воды могут оказать благотворное влияние на снижение распространенности экземы у взрослых».
🙏8👍5🔥4👏2
Вульгарный ихтиоз: краткий обзор актуальных данных
Термин «ихтиоз» происходит от греческого ichthys, означающего «рыба», ведь это состояние характеризуется сухой, шелушащейся и утолщенной кожей (гиперкератоз), как у рыб. Вульгарный ихтиоз имеет распространенность от 1:100 до 1:250 и является наиболее распространенным типом ихтиоза. Составляя более 95% случаев ихтиоза, вульгарный ихтиоз вызывается гетерозиготной мутацией с потерей функции гена филаггрина, повышающей хрупкость и проницаемость рогового слоя.
Обычно он проявляется в младенчестве в виде ксероза, фолликулярного кератоза, ладонно-подошвенной кератодермии, чешуйчатого дерматоза и эритродермии, чётко идентифицируемых к 5 годам. Несмотря на сухость кожи, у больных вульгарным ихтиозом не наблюдается признаков явного воспаления. Также эта форма является несиндромальной: внекожное поражение глаз, ушей, обонятельной, скелетной и нервной систем отсутствует.
Но, к сожалению, вульгарный ихтиоз тесно связан с атопическими заболеваниями, такими как атопический дерматит, аллергический ринит и астма. 35-70% пациентов с данным диагнозом имеют различные атопические заболевания, причем более чем у 50% из них имеется атопический дерматит. Зуд, аллергический риноконъюнктивит, непереносимость жары и рецидивирующие инфекции из-за нарушения кожного барьера являются другими распространенными явлениями.
Да, это невозможно излечить навсегда, но можно добиться улучшения качества жизни пациента за счёт уменьшения симптомов. Лечение в основном включает увлажняющие средства, содержащие молочную кислоту, глицерин или мочевину.
Термин «ихтиоз» происходит от греческого ichthys, означающего «рыба», ведь это состояние характеризуется сухой, шелушащейся и утолщенной кожей (гиперкератоз), как у рыб. Вульгарный ихтиоз имеет распространенность от 1:100 до 1:250 и является наиболее распространенным типом ихтиоза. Составляя более 95% случаев ихтиоза, вульгарный ихтиоз вызывается гетерозиготной мутацией с потерей функции гена филаггрина, повышающей хрупкость и проницаемость рогового слоя.
Обычно он проявляется в младенчестве в виде ксероза, фолликулярного кератоза, ладонно-подошвенной кератодермии, чешуйчатого дерматоза и эритродермии, чётко идентифицируемых к 5 годам. Несмотря на сухость кожи, у больных вульгарным ихтиозом не наблюдается признаков явного воспаления. Также эта форма является несиндромальной: внекожное поражение глаз, ушей, обонятельной, скелетной и нервной систем отсутствует.
Но, к сожалению, вульгарный ихтиоз тесно связан с атопическими заболеваниями, такими как атопический дерматит, аллергический ринит и астма. 35-70% пациентов с данным диагнозом имеют различные атопические заболевания, причем более чем у 50% из них имеется атопический дерматит. Зуд, аллергический риноконъюнктивит, непереносимость жары и рецидивирующие инфекции из-за нарушения кожного барьера являются другими распространенными явлениями.
Да, это невозможно излечить навсегда, но можно добиться улучшения качества жизни пациента за счёт уменьшения симптомов. Лечение в основном включает увлажняющие средства, содержащие молочную кислоту, глицерин или мочевину.
🔥12👍10🙏1
Вульгарный ихтиоз: последние новости терапии
✔️ Эмульсии на основе мочевины (10% мочевины, церамиды и NMF). В последнем исследовании пациенты наносили на кожу подобное средство 2 раза в день. После наблюдения в течение 30 дней был сделан вывод, что эта эмульсия не только существенно уменьшила сухость, но и зуд. Кроме того, видеодерматоскопия показала исчезновение чешуек.
✔️ Лактат аммония и липиды: Исследование, проведенное Bellew доказало эффективность комбинированной терапии, включающей 12% лосьон с лактатом аммония (ЛА) и крем для восстановления физиологического барьерного барьера на основе липидов. ЛА представляет собой молочную кислоту, входящую в состав натуральных увлажняющих факторов (NMF) кожи. Липиды включали церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты, которые являются компонентами нормального межклеточного липидного слоя. Оба этих крема применялись два раза в день у 10-летнего мальчика с хроническим вульгарным ихтиозом в анамнезе. Шелушение и сухость полностью исчезли через 1 месяц и при продолжении использования составов симптомы не возвращались.
✔️ Пропиленгликоль с окклюзией: 40% и 60% водные растворы пропиленгликоля давали пациентам для ежедневного применения и просили прикрывать пораженные участки на ночь. Был сделан вывод, что почти все чешуйки можно было легко удалить во время купания после 2-3 применений как при x-сцепленном ихтиозе, так и при вульгарном ихтиозе. 60% разведение было более эффективным, чем 40%. После удаления чешуи раствор наносили повторно. Но лечение было неэффективным, если после применения раствора не следовала окклюзия.
✔️ Ретиноиды, в частности трифаротен: FDA присвоило статус препарата для лечения врожденных ихтиозов. В отчете о клиническом случае Рисанкизумаб, препарат интерлейкина-23, значительно улучшил симптомы вульгарного ихтиоза у 60-летней пациентки.
✔️ Эмульсии на основе мочевины (10% мочевины, церамиды и NMF). В последнем исследовании пациенты наносили на кожу подобное средство 2 раза в день. После наблюдения в течение 30 дней был сделан вывод, что эта эмульсия не только существенно уменьшила сухость, но и зуд. Кроме того, видеодерматоскопия показала исчезновение чешуек.
✔️ Лактат аммония и липиды: Исследование, проведенное Bellew доказало эффективность комбинированной терапии, включающей 12% лосьон с лактатом аммония (ЛА) и крем для восстановления физиологического барьерного барьера на основе липидов. ЛА представляет собой молочную кислоту, входящую в состав натуральных увлажняющих факторов (NMF) кожи. Липиды включали церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты, которые являются компонентами нормального межклеточного липидного слоя. Оба этих крема применялись два раза в день у 10-летнего мальчика с хроническим вульгарным ихтиозом в анамнезе. Шелушение и сухость полностью исчезли через 1 месяц и при продолжении использования составов симптомы не возвращались.
✔️ Пропиленгликоль с окклюзией: 40% и 60% водные растворы пропиленгликоля давали пациентам для ежедневного применения и просили прикрывать пораженные участки на ночь. Был сделан вывод, что почти все чешуйки можно было легко удалить во время купания после 2-3 применений как при x-сцепленном ихтиозе, так и при вульгарном ихтиозе. 60% разведение было более эффективным, чем 40%. После удаления чешуи раствор наносили повторно. Но лечение было неэффективным, если после применения раствора не следовала окклюзия.
✔️ Ретиноиды, в частности трифаротен: FDA присвоило статус препарата для лечения врожденных ихтиозов. В отчете о клиническом случае Рисанкизумаб, препарат интерлейкина-23, значительно улучшил симптомы вульгарного ихтиоза у 60-летней пациентки.
👍16🔥4👏2⚡1🥰1🙏1
Рабочая комбинация для лечения акне
Согласно результатам исследования, опубликованным в The Journal of Drugs in Dermatology, акне у подростков и молодых людей было эффективно уменьшено с помощью утреннего лечения низкой дозой бензоилпероксида (БПО) (торговые названия препаратов, зарегистрированных в России: базирон АС, экларан) в сочетании с вечерним косметическим ретинолом.
Врачи отобрали пациентов именно с легкой и средней степенью тяжести акне: от 10 до 100 невоспалительных высыпаний и от 10 до 50 воспалительных поражений лица на старте исследования (оценка главного исследователя). Были исключены лица с тяжелыми формами акне, конглобатными угрями, а также пациенты применявшие изотретиноин в течение предшествующих 6 месяцев или системные лекарства от акне в предшествующие 30 дней.
«Сочетание утреннего лечения акне низкой дозой BPO и ночного стабилизированного косметического продукта с ретинолом, использованное в настоящем исследовании, хорошо переносилось и высокоэффективно для уменьшения акне, улучшения параметров цвета кожи, улучшения оценок самооценки и повышения качества жизни. параметры у подростков и молодых людей с акне легкой и средней степени тяжести», – заявили исследователи.
Из-за потенциально разрушительного психологического воздействия акне, которое часто наблюдается у этой группы населения, исследователи полагают, что эффективное лечение может изменить жизнь некоторых людей.
Согласно результатам исследования, опубликованным в The Journal of Drugs in Dermatology, акне у подростков и молодых людей было эффективно уменьшено с помощью утреннего лечения низкой дозой бензоилпероксида (БПО) (торговые названия препаратов, зарегистрированных в России: базирон АС, экларан) в сочетании с вечерним косметическим ретинолом.
Врачи отобрали пациентов именно с легкой и средней степенью тяжести акне: от 10 до 100 невоспалительных высыпаний и от 10 до 50 воспалительных поражений лица на старте исследования (оценка главного исследователя). Были исключены лица с тяжелыми формами акне, конглобатными угрями, а также пациенты применявшие изотретиноин в течение предшествующих 6 месяцев или системные лекарства от акне в предшествующие 30 дней.
«Сочетание утреннего лечения акне низкой дозой BPO и ночного стабилизированного косметического продукта с ретинолом, использованное в настоящем исследовании, хорошо переносилось и высокоэффективно для уменьшения акне, улучшения параметров цвета кожи, улучшения оценок самооценки и повышения качества жизни. параметры у подростков и молодых людей с акне легкой и средней степени тяжести», – заявили исследователи.
Из-за потенциально разрушительного психологического воздействия акне, которое часто наблюдается у этой группы населения, исследователи полагают, что эффективное лечение может изменить жизнь некоторых людей.
👍16🙏5🔥4❤1👏1
Противопоказанием к применению изотретиноина является
Anonymous Quiz
31%
Патология щитовидной железы
8%
Приём макролидов
7%
Себорея волосистой части головы
54%
Приём антибиотиков тетрациклинового ряда
🔥10👍5🙏2👌1
Влияние изотретиноина на менструальный цикл
Изотретиноин был впервые одобрен для лечения тяжелой формы акне в 1982 году. Показаниями для него являются акне средней степени тяжести, которые не реагируют на обычные методы лечения или часто рецидивируют после прекращения приема пероральных препаратов, а также тяжелые формы акне. Кроме того, изотретиноин показал свою эффективность при розацеа, себорее и других состояниях.
Ряд исследователей отмечали, что лечение изотретиноином может влиять на менструальный цикл. В Саудовской Аравии провели исследование на эту тему, в котором на данный момент приняли участие наибольшее количество пациенток.
После оценки всех полученных данных и применения статистического анализа были получены следующие результаты:
✔️ не наблюдалось значимой связи нарушений менструального цикла при применении изотретиноина и возраста
✔️ одинокие женщины сообщали о значительно более частых нарушениях менструального цикла после применения изотретиноина
✔️ использование изотретиноина более 10 месяцев и прием гормональных контрацептивов оказались независимыми факторами риска нарушений менструального цикла при приеме изотретиноина.
Изотретиноин был впервые одобрен для лечения тяжелой формы акне в 1982 году. Показаниями для него являются акне средней степени тяжести, которые не реагируют на обычные методы лечения или часто рецидивируют после прекращения приема пероральных препаратов, а также тяжелые формы акне. Кроме того, изотретиноин показал свою эффективность при розацеа, себорее и других состояниях.
Ряд исследователей отмечали, что лечение изотретиноином может влиять на менструальный цикл. В Саудовской Аравии провели исследование на эту тему, в котором на данный момент приняли участие наибольшее количество пациенток.
После оценки всех полученных данных и применения статистического анализа были получены следующие результаты:
✔️ не наблюдалось значимой связи нарушений менструального цикла при применении изотретиноина и возраста
✔️ одинокие женщины сообщали о значительно более частых нарушениях менструального цикла после применения изотретиноина
✔️ использование изотретиноина более 10 месяцев и прием гормональных контрацептивов оказались независимыми факторами риска нарушений менструального цикла при приеме изотретиноина.
🙏9👍4🔥4👏1👌1
Надвенная гиперпигментация
58-летняя женщина с метастатической лейомиосаркомой матки в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с незудящей сыпью на руках в течение 1 месяца.
За шесть недель до обращения она начала паллиативную химиотерапию гемцитабином и доцетакселом, которые вводили через периферические внутривенные катетеры. При осмотре на тыльной стороне обеих кистей в местах предшествующего внутривенного доступа обнаружены гиперпигментированные бляшки.
Потемневшая кожа простиралась вверх по рукам линейным образом вдоль сети поверхностных вен (рис. A и B). Кожные поражения слегка пальпировались, но не были болезненными. Был поставлен диагноз серпентиновой надвенной гиперпигментации, связанной с доцетакселом.
Змеевидная надвенная гиперпигментация является кожным побочным эффектом некоторых внутривенных химиотерапевтических агентов, включая доцетаксел, винорелбин и – чаще всего – фторурацил.
Механизм гиперпигментации кожи остается неясным, но реакция доброкачественная; нижележащие вены остаются проходимыми. Реакции можно избежать, используя центральный венозный катетер для инфузии лекарств. У этого пациента был установлен центральный венозный катетер для последующего введения химиотерапии. При контрольном визите через 2 месяца сыпь уменьшилась.
58-летняя женщина с метастатической лейомиосаркомой матки в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с незудящей сыпью на руках в течение 1 месяца.
За шесть недель до обращения она начала паллиативную химиотерапию гемцитабином и доцетакселом, которые вводили через периферические внутривенные катетеры. При осмотре на тыльной стороне обеих кистей в местах предшествующего внутривенного доступа обнаружены гиперпигментированные бляшки.
Потемневшая кожа простиралась вверх по рукам линейным образом вдоль сети поверхностных вен (рис. A и B). Кожные поражения слегка пальпировались, но не были болезненными. Был поставлен диагноз серпентиновой надвенной гиперпигментации, связанной с доцетакселом.
Змеевидная надвенная гиперпигментация является кожным побочным эффектом некоторых внутривенных химиотерапевтических агентов, включая доцетаксел, винорелбин и – чаще всего – фторурацил.
Механизм гиперпигментации кожи остается неясным, но реакция доброкачественная; нижележащие вены остаются проходимыми. Реакции можно избежать, используя центральный венозный катетер для инфузии лекарств. У этого пациента был установлен центральный венозный катетер для последующего введения химиотерапии. При контрольном визите через 2 месяца сыпь уменьшилась.
👍8🔥7🙏6⚡1
Instagram: косметические процедуры обсудили без косметологов
Отсутствие в Instagram высококачественного образовательного контента о нехирургических косметических процедурах заставляет дерматологов и пластических хирургов исправить эту ситуацию своим появлением в фотообменнике.
Врачи составили список из 25 хэштегов, связанных с нехирургическими косметическими процедурами. «Исследования показали, что пациенты оценивают социальные сети при выборе косметолога, и они часто выбирают процедуру на основе социальных сетей», – отметили они.
Посты врачей-косметологов: образовательный контент составил наибольшую долю (38%), «до и после» – 31%, самореклама – 21% и личные результаты – 10%. Немедицинские аккаунты с наибольшей вероятностью создавали материалы «до и после» (49% от их общего числа) и рекламный контент (28%).
Признавая «роль, которую социальные сети играют в понимании пациентами и желании пройти нехирургические косметические процедуры» и «расширяя свое присутствие в Instagram, врачи-косметологи могут обучать пациентов как противодействовать дезинформации и повышать осведомленность необходимости квалификации косметолога», – отмечают авторы исследования.
Отсутствие в Instagram высококачественного образовательного контента о нехирургических косметических процедурах заставляет дерматологов и пластических хирургов исправить эту ситуацию своим появлением в фотообменнике.
Врачи составили список из 25 хэштегов, связанных с нехирургическими косметическими процедурами. «Исследования показали, что пациенты оценивают социальные сети при выборе косметолога, и они часто выбирают процедуру на основе социальных сетей», – отметили они.
Посты врачей-косметологов: образовательный контент составил наибольшую долю (38%), «до и после» – 31%, самореклама – 21% и личные результаты – 10%. Немедицинские аккаунты с наибольшей вероятностью создавали материалы «до и после» (49% от их общего числа) и рекламный контент (28%).
Признавая «роль, которую социальные сети играют в понимании пациентами и желании пройти нехирургические косметические процедуры» и «расширяя свое присутствие в Instagram, врачи-косметологи могут обучать пациентов как противодействовать дезинформации и повышать осведомленность необходимости квалификации косметолога», – отмечают авторы исследования.
🙏8🔥7👍5👏2❤1
Контактный дерматит вульвы
Согласно недавнему систематическому обзору, многие пациенты страдают контактным дерматитом вульвы, и патч-тесты могут помочь им выявить и избежать конкретных аллергенов, вызывающих дискомфорт.
«Аллергический контактный дерматит вульвы и ирритантный контактный дерматит распространены и сопровождаются большим бременем для жизни пациента», – пишет в Contact Dermatitis ведущий автор Сандер Вандевиге, студент-медик факультета медицины и здравоохранения Гентского университета, Гент., Бельгия, и его коллеги .
17 статей, которые они рассмотрели, включали 15 исследований дерматитов, диагностированных с помощью патч-теста, из Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Турции, а также 2 исследования, опубликованных в период с 1992 по 2020 год. 1363 участника исследований были в возрасте от 1 до 92 года.
Исследователи обнаружили:
✔️ Наиболее часто идентифицируемыми аллергенами были никель, кобальт, местные препараты (включая кортикостероиды), ароматизаторы и консерванты. Процент пациентов с хотя бы одной положительной реакцией колебался от 38% до 81,4%.
✔️ Одно клиническое исследование по ирритантному контактному дерматиту не выявило статистически значимых различий в средних показателях эритемы кожи вульвы в различных местах с течением времени между участниками, использующих для гигиены сухую туалетную бумагу, и теми, кто использовал влажные салфетки для женской гигиены.
✔️ Другое исследование не обнаружило клинических признаков раздражения при воздействии бикарбоната натрия.
Согласно недавнему систематическому обзору, многие пациенты страдают контактным дерматитом вульвы, и патч-тесты могут помочь им выявить и избежать конкретных аллергенов, вызывающих дискомфорт.
«Аллергический контактный дерматит вульвы и ирритантный контактный дерматит распространены и сопровождаются большим бременем для жизни пациента», – пишет в Contact Dermatitis ведущий автор Сандер Вандевиге, студент-медик факультета медицины и здравоохранения Гентского университета, Гент., Бельгия, и его коллеги .
17 статей, которые они рассмотрели, включали 15 исследований дерматитов, диагностированных с помощью патч-теста, из Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Турции, а также 2 исследования, опубликованных в период с 1992 по 2020 год. 1363 участника исследований были в возрасте от 1 до 92 года.
Исследователи обнаружили:
✔️ Наиболее часто идентифицируемыми аллергенами были никель, кобальт, местные препараты (включая кортикостероиды), ароматизаторы и консерванты. Процент пациентов с хотя бы одной положительной реакцией колебался от 38% до 81,4%.
✔️ Одно клиническое исследование по ирритантному контактному дерматиту не выявило статистически значимых различий в средних показателях эритемы кожи вульвы в различных местах с течением времени между участниками, использующих для гигиены сухую туалетную бумагу, и теми, кто использовал влажные салфетки для женской гигиены.
✔️ Другое исследование не обнаружило клинических признаков раздражения при воздействии бикарбоната натрия.
👍7🔥7🙏3👏1😱1
Контактный дерматит вульвы: комментарии врачей
«У вас может быть аллергия на что угодно», – прокомментировал статью для Medscape Medical News Марк П. Лахевич, д.м.н., акушер- гинеколог из Медицинской школы Университета Дьюка, Северная Каролина. Были даже очень редкие сообщения о раздражении от хлопка.
Уходу за вульвой и гигиене способствуют воздухопроницаемая одежда, неокрашенное хлопковое белье, мыло и моющие средства без отдушек и т. д. Хороший уход и гигиена вульвы практически устраняют любые антигены, которые могут вызывать контактный дерматит.
Стероиды подавляют иммунную систему и поэтому часто используются для лечения экземы и лишая вульвы и даже для успокоения самого контактного дерматита. Но если у пациента развивается контактный дерматит на стероиды, раздражение вульвы может усилиться.
«Патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики реакции гиперчувствительности IV типа и должно проводиться у пациентов с зудящим дерматитом вульвы, которые не реагируют на стандартное лечение», – посоветовала Аида Луго-Сомолинос, д.м.н., профессор кафедры дерматологии в Медицинском Университете Северной Каролины.
«Когда кожный барьер разрушается из-за царапин и хронического раздражения, аллергены с большей вероятностью проникают в кожу, и пациент может легко стать сенсибилизированным, что приведет к развитию контактной аллергии», – добавила К.Тайлер, д.м.н.
«У вас может быть аллергия на что угодно», – прокомментировал статью для Medscape Medical News Марк П. Лахевич, д.м.н., акушер- гинеколог из Медицинской школы Университета Дьюка, Северная Каролина. Были даже очень редкие сообщения о раздражении от хлопка.
Уходу за вульвой и гигиене способствуют воздухопроницаемая одежда, неокрашенное хлопковое белье, мыло и моющие средства без отдушек и т. д. Хороший уход и гигиена вульвы практически устраняют любые антигены, которые могут вызывать контактный дерматит.
Стероиды подавляют иммунную систему и поэтому часто используются для лечения экземы и лишая вульвы и даже для успокоения самого контактного дерматита. Но если у пациента развивается контактный дерматит на стероиды, раздражение вульвы может усилиться.
«Патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики реакции гиперчувствительности IV типа и должно проводиться у пациентов с зудящим дерматитом вульвы, которые не реагируют на стандартное лечение», – посоветовала Аида Луго-Сомолинос, д.м.н., профессор кафедры дерматологии в Медицинском Университете Северной Каролины.
«Когда кожный барьер разрушается из-за царапин и хронического раздражения, аллергены с большей вероятностью проникают в кожу, и пациент может легко стать сенсибилизированным, что приведет к развитию контактной аллергии», – добавила К.Тайлер, д.м.н.
🔥12👍5⚡1👏1
Клинический случай: тепловая эритема
Женщина 24 лет обратилась в дерматологическую клинику с сыпью на голенях в течение 2 месяцев. Сыпь была более выражена на левой ноге, других жалоб у девушки не было.
Впервые высыпания появились зимой, когда пациентка пользовалась электрообогревателем, расположенным ближе к левой ноге. При осмотре был отмечен ретикулярный рисунок гиперпигментации на голенях, который был более выражен на левой ноге. На левой ноге также имелись рассеянные, гипопигментированные, атрофические рубцы.
Никакой пальпируемой пурпуры, подкожных узелков или областей гангрены не было. Биопсия кожи показала периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с отложением гемосидерина в верхних слоях дермы. Был поставлен диагноз эритемы ab igne.
Erythema ab igne или тепловая эритема – это дерматоз, возникающий в результате длительного воздействия тепла. Он проявляется в виде эритематозной или гиперпигментированной ретикуляции, которая может возникать на любом участке тела и может распространяться асимметрично, в зависимости от расположения внешнего источника тепла.
Его можно спутать с васкулитом. Пациенту было рекомендовано избегать дальнейшего прямого теплового воздействия. При последующем посещении через 3 недели гиперпигментация уменьшилась, но гипопигментированные рубцы, которые могли быть от легких ожогов, остались.
В практике вы часто можете встретиться с такой эритемой на бедрах (от ноутбука), на ладонях (от радиатора).
Женщина 24 лет обратилась в дерматологическую клинику с сыпью на голенях в течение 2 месяцев. Сыпь была более выражена на левой ноге, других жалоб у девушки не было.
Впервые высыпания появились зимой, когда пациентка пользовалась электрообогревателем, расположенным ближе к левой ноге. При осмотре был отмечен ретикулярный рисунок гиперпигментации на голенях, который был более выражен на левой ноге. На левой ноге также имелись рассеянные, гипопигментированные, атрофические рубцы.
Никакой пальпируемой пурпуры, подкожных узелков или областей гангрены не было. Биопсия кожи показала периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с отложением гемосидерина в верхних слоях дермы. Был поставлен диагноз эритемы ab igne.
Erythema ab igne или тепловая эритема – это дерматоз, возникающий в результате длительного воздействия тепла. Он проявляется в виде эритематозной или гиперпигментированной ретикуляции, которая может возникать на любом участке тела и может распространяться асимметрично, в зависимости от расположения внешнего источника тепла.
Его можно спутать с васкулитом. Пациенту было рекомендовано избегать дальнейшего прямого теплового воздействия. При последующем посещении через 3 недели гиперпигментация уменьшилась, но гипопигментированные рубцы, которые могли быть от легких ожогов, остались.
В практике вы часто можете встретиться с такой эритемой на бедрах (от ноутбука), на ладонях (от радиатора).
🔥9👍4👏2🙏2😱1😢1
Предположите диагноз:
Anonymous Quiz
34%
Дисгидротическая экзема
6%
Буллезный лишай
44%
Ладонно-подошвенный псориаз
15%
Болезнь Снеддона-Уилкинсона
🙏9👏4👍2🔥2
Такой разный псориаз
Псориаз представляет собой иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся четко очерченными чешуйчатыми эритематозными бляшками.
Те, у кого это заболевание, часто имеют семейный анамнез, что подтверждает недавние исследования, раскрывающие различные гены, участвующие в его патогенезе. Заболевание также связано с другими системными осложнениями, прежде всего с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ладонно-подошвенный псориаз является уникальным проявлением псориаза, проявляющимся акральным распространением, но может сосуществовать с бляшечным псориазом, который обычно обнаруживается на разгибательных поверхностях.
Это состояние встречается у небольшого процента пациентов с псориазом, и проявления варьируют от гиперкератотических бляшек до пустулезных поражений. Пустулезная форма известна как ладонно-подошвенный пустулез и относится к спектру ладонно-подошвенного псориаза.
Псориаз представляет собой иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся четко очерченными чешуйчатыми эритематозными бляшками.
Те, у кого это заболевание, часто имеют семейный анамнез, что подтверждает недавние исследования, раскрывающие различные гены, участвующие в его патогенезе. Заболевание также связано с другими системными осложнениями, прежде всего с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ладонно-подошвенный псориаз является уникальным проявлением псориаза, проявляющимся акральным распространением, но может сосуществовать с бляшечным псориазом, который обычно обнаруживается на разгибательных поверхностях.
Это состояние встречается у небольшого процента пациентов с псориазом, и проявления варьируют от гиперкератотических бляшек до пустулезных поражений. Пустулезная форма известна как ладонно-подошвенный пустулез и относится к спектру ладонно-подошвенного псориаза.
🔥13👍6👏3🙏2👌1
Лечение карциномы Меркеля
Карцинома из клеток Меркеля, также называемая кожной нейроэндокринной карциномой, представляет собой редкое агрессивное злокачественное новообразование кожи, возникающее из-за неконтролируемой пролиферации клеток Меркеля.
Состояние имеет тенденцию к быстрому росту и имеет высокий потенциал местного рецидива и отдаленных метастазов. Как правило, хирургическое вмешательство является стандартным методом лечения карциномы Меркеля. Тем не менее, адъювантное лечение обычно рекомендуется после основного лечения для контроля рецидива заболевания и метастазирования.
Адъювантная терапия – это лечение, назначаемое после основного лечения для снижения вероятности рецидива путем уничтожения любых оставшихся опухолевых клеток. Терапия может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, гормональную и таргетную терапию.
Какие варианты мы имеем на сегодняшний день?
✔️ Химиотерапия. Адъювантная химиотерапия не рекомендуется при карциноме Меркеля из-за возможных побочных эффектов. Например, у большинства пациентов наблюдается резистентность к химиотерапии. Пациенты также жалуются на снижение качества жизни и подавление иммунной функции; у 60% пациентов развивается нейтропения, а инфекции и лихорадка возникают у 40% пациентов, получающих химиотерапию.
✔️ Лучевая терапия. В основном рекомендуется пациентам со значительным риском локального рецидива. Но не рекомендуется пациентам с размером опухоли <1 см, отрицательными результатами биопсии ближайших лимфатических узлов, отсутствием лимфоваскулярной инвазии или хронической иммуносупрессии.
✔️ Иммунотерапия. Рекомендуется пациентам с прогрессирующим заболеванием, отдаленными метастазами (стадия IV) или с опухолями, которые не поддаются хирургическому лечению.
Карцинома из клеток Меркеля, также называемая кожной нейроэндокринной карциномой, представляет собой редкое агрессивное злокачественное новообразование кожи, возникающее из-за неконтролируемой пролиферации клеток Меркеля.
Состояние имеет тенденцию к быстрому росту и имеет высокий потенциал местного рецидива и отдаленных метастазов. Как правило, хирургическое вмешательство является стандартным методом лечения карциномы Меркеля. Тем не менее, адъювантное лечение обычно рекомендуется после основного лечения для контроля рецидива заболевания и метастазирования.
Адъювантная терапия – это лечение, назначаемое после основного лечения для снижения вероятности рецидива путем уничтожения любых оставшихся опухолевых клеток. Терапия может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, гормональную и таргетную терапию.
Какие варианты мы имеем на сегодняшний день?
✔️ Химиотерапия. Адъювантная химиотерапия не рекомендуется при карциноме Меркеля из-за возможных побочных эффектов. Например, у большинства пациентов наблюдается резистентность к химиотерапии. Пациенты также жалуются на снижение качества жизни и подавление иммунной функции; у 60% пациентов развивается нейтропения, а инфекции и лихорадка возникают у 40% пациентов, получающих химиотерапию.
✔️ Лучевая терапия. В основном рекомендуется пациентам со значительным риском локального рецидива. Но не рекомендуется пациентам с размером опухоли <1 см, отрицательными результатами биопсии ближайших лимфатических узлов, отсутствием лимфоваскулярной инвазии или хронической иммуносупрессии.
✔️ Иммунотерапия. Рекомендуется пациентам с прогрессирующим заболеванием, отдаленными метастазами (стадия IV) или с опухолями, которые не поддаются хирургическому лечению.
🔥6🙏4👍2👏1
Неинвазивный тест, предсказывающий экзему
Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Open, существует неинвазивный тест, который может помочь предсказать развитие экземы у детей. Этот тест провели исследователи из Копенгагенского университета в Дании.
Результаты исследования, недавно представленные в сентябре на 31-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), включали 450 детей, из которых 300 были доношенными и 150 недоношенными.
В ходе исследования исследователи использовали полоски ленты для сбора образцов кожи новорожденных, чтобы проверить биомаркеры кожи. У доношенных детей образцы кожи брали со щеки и тыльной стороны кисти в течение первых нескольких дней жизни и повторно через 2 месяца. У недоношенных детей образцы брали из области между лопатками в течение первого месяца жизни, а также из щеки в возрасте 2 месяцев.
Результаты теста показывали, что высокие уровни иммунного биомаркера тимуса и регулируемого активацией хемокина (thymus and activation-regulated chemokine - TARC) у младенцев увеличивают их шансы на развитие атопического дерматита. У доношенных детей повышенные уровни биомаркеров интерлейкина 8 и интерлейкина 18 были связаны с развитием атопического дерматита средней и тяжелой степени.
Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Open, существует неинвазивный тест, который может помочь предсказать развитие экземы у детей. Этот тест провели исследователи из Копенгагенского университета в Дании.
Результаты исследования, недавно представленные в сентябре на 31-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), включали 450 детей, из которых 300 были доношенными и 150 недоношенными.
В ходе исследования исследователи использовали полоски ленты для сбора образцов кожи новорожденных, чтобы проверить биомаркеры кожи. У доношенных детей образцы кожи брали со щеки и тыльной стороны кисти в течение первых нескольких дней жизни и повторно через 2 месяца. У недоношенных детей образцы брали из области между лопатками в течение первого месяца жизни, а также из щеки в возрасте 2 месяцев.
Результаты теста показывали, что высокие уровни иммунного биомаркера тимуса и регулируемого активацией хемокина (thymus and activation-regulated chemokine - TARC) у младенцев увеличивают их шансы на развитие атопического дерматита. У доношенных детей повышенные уровни биомаркеров интерлейкина 8 и интерлейкина 18 были связаны с развитием атопического дерматита средней и тяжелой степени.
🙏9👍3💯3🔥2👏1
Копай, как археолог
Вы можете наблюдать многое, наблюдая.
Йоги Берра
Он был здоровым мужчиной лет сорока. Кости его правой руки были более развиты, чем левой – метатель-правша. Его нижняя левая малоберцовая кость была сломана из-за сильно подвернутой лодыжки. У него была трость, которая была блестящей посередине, и он схватил ее левой рукой, волоча за собой больную левую ногу.
Зубы говорят о диете: мёд, рожковое дерево, финики. Датировка по углероду-14 подтверждает, что он жил примерно 6000 лет назад. Вероятно, он был пастухом в Иудейской пустыне.
Разве не удивительно, как много мы можем знать о другом человеке даже через такую огромную пропасть времени? Если бы меня спросили, когда мне было 11, кем я хочу быть, я бы ответил, что археологом.
Как здорово изучать артефакты и воссоздавать истории тысячелетней давности! Иногда мне все еще удается быть тем ребенком в моем офисе. Замечать людей, их шрамы, их недостатки, знать, что за каждым стоит история…
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
Вы можете наблюдать многое, наблюдая.
Йоги Берра
Он был здоровым мужчиной лет сорока. Кости его правой руки были более развиты, чем левой – метатель-правша. Его нижняя левая малоберцовая кость была сломана из-за сильно подвернутой лодыжки. У него была трость, которая была блестящей посередине, и он схватил ее левой рукой, волоча за собой больную левую ногу.
Зубы говорят о диете: мёд, рожковое дерево, финики. Датировка по углероду-14 подтверждает, что он жил примерно 6000 лет назад. Вероятно, он был пастухом в Иудейской пустыне.
Разве не удивительно, как много мы можем знать о другом человеке даже через такую огромную пропасть времени? Если бы меня спросили, когда мне было 11, кем я хочу быть, я бы ответил, что археологом.
Как здорово изучать артефакты и воссоздавать истории тысячелетней давности! Иногда мне все еще удается быть тем ребенком в моем офисе. Замечать людей, их шрамы, их недостатки, знать, что за каждым стоит история…
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
🔥11👍4👏2😢1
Копай, как археолог
64-летняя женщина с красно-коричневой блестящей бляшкой размером 4 см на правой икре. Она обожглась об Harley Davidson своего парня почти 40 лет назад. Ей интересно, где он сейчас.
58-летний мужчина с 3-дюймовым шрамом на правом запястье. Он упал со скейтборда своего 6-летнего ребенка.
40-летняя женщина с двусторонними шрамами после мастэктомии.
66-летний мужчина с лихенифицированным узлом на левом предплечье. Когда я его сбрил, вылезла искорка стекла размером 2,5 см. Это произошло в результате автомобильной аварии на его первой машине, Chevy Impala. Он сохранил кусок стекла как сувенир.
Здоровый 50-летний мужчина с обширными шрамами на ступнях и лодыжках. «Да, это произошло во время тренировочного прыжка», – сказал он. Он был «морским котиком в отставке и отличным рассказчиком, и у него была целая история о том дне, когда у него не раскрылся парашют. Несколько хорошо расположенных живых дубов - вот почему он здесь, чтобы проверить свою кожу.
Классический верёвочный шрам в виде открытого сердца на груди худой, молодой, здоровой женщины с льняными волосами. Рассечённая аорта.
Женщина лет тридцати, одетая в брючный костюм, с тонкими, как бритва, параллельными шрамами на ладонных предплечьях и проксимальной части бедер. Она спрашивает, может ли какой-нибудь лазер удалить их.
Обращая внимание на эти детали, мы переключаемся с автопилота на настоящее. Это поддерживает наше участие, удерживает наше внимание, даже если это 20-й скрининг кожи или осмотр диабетической стопы в день. И какой подарок, что вам доверяют сокровенные подробности жизни.
Подобно изучению мельчайших деталей древней кости, копаться в истории с любопытством, сожалением и смирением.
Идеальный момент для вопроса может быть, когда вы стоите со своим лезвием № 15, готовым оставить новый шрам и навсегда стать частью истории этого человека.
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
64-летняя женщина с красно-коричневой блестящей бляшкой размером 4 см на правой икре. Она обожглась об Harley Davidson своего парня почти 40 лет назад. Ей интересно, где он сейчас.
58-летний мужчина с 3-дюймовым шрамом на правом запястье. Он упал со скейтборда своего 6-летнего ребенка.
40-летняя женщина с двусторонними шрамами после мастэктомии.
66-летний мужчина с лихенифицированным узлом на левом предплечье. Когда я его сбрил, вылезла искорка стекла размером 2,5 см. Это произошло в результате автомобильной аварии на его первой машине, Chevy Impala. Он сохранил кусок стекла как сувенир.
Здоровый 50-летний мужчина с обширными шрамами на ступнях и лодыжках. «Да, это произошло во время тренировочного прыжка», – сказал он. Он был «морским котиком в отставке и отличным рассказчиком, и у него была целая история о том дне, когда у него не раскрылся парашют. Несколько хорошо расположенных живых дубов - вот почему он здесь, чтобы проверить свою кожу.
Классический верёвочный шрам в виде открытого сердца на груди худой, молодой, здоровой женщины с льняными волосами. Рассечённая аорта.
Женщина лет тридцати, одетая в брючный костюм, с тонкими, как бритва, параллельными шрамами на ладонных предплечьях и проксимальной части бедер. Она спрашивает, может ли какой-нибудь лазер удалить их.
Обращая внимание на эти детали, мы переключаемся с автопилота на настоящее. Это поддерживает наше участие, удерживает наше внимание, даже если это 20-й скрининг кожи или осмотр диабетической стопы в день. И какой подарок, что вам доверяют сокровенные подробности жизни.
Подобно изучению мельчайших деталей древней кости, копаться в истории с любопытством, сожалением и смирением.
Идеальный момент для вопроса может быть, когда вы стоите со своим лезвием № 15, готовым оставить новый шрам и навсегда стать частью истории этого человека.
*Авторский перевод статьи дерматолога Доктора Бенабио, журнал Cutis
👍10🔥6🙏6❤2
Поговорим о главном
Каждый из вас – прекрасный специалист. Вы осматриваете множество пациентов ежедневно, внимательно выслушивая их жалобы, эмпатично принимая ту боль, с которой они к вам пришли.
Вы можете рассказать о разных вариантах лечения, подобрать ту терапию, которая подойдёт пациенту во всех аспектах: эффект, удобство, деньги. Вы будете рядом, когда наступит обострение хронического процесса. Вы улыбнётесь, когда спустя месяцы он скажет вам «ой, да это меня уже давно не беспокоит».
От всей нашей редакции благодарим вас за вас! За то, что после тяжёлого рабочего дня, вы открываете наш канал и читаете последние новости дерматологии. За то, что с каждым днём вы становитесь лучше.
В наступающем году мы будем поддерживать вас каждый день. Здесь будет самая ценная для практики информация, красочные инфографики, интересные клинические случаи и прекрасное сообщество специалистов.
Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех узких специальностей с нами:
Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и оставляем для вас подарок – удобнейший план лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol. На русском языке.
Встретимся в 2023 году!
Каждый из вас – прекрасный специалист. Вы осматриваете множество пациентов ежедневно, внимательно выслушивая их жалобы, эмпатично принимая ту боль, с которой они к вам пришли.
Вы можете рассказать о разных вариантах лечения, подобрать ту терапию, которая подойдёт пациенту во всех аспектах: эффект, удобство, деньги. Вы будете рядом, когда наступит обострение хронического процесса. Вы улыбнётесь, когда спустя месяцы он скажет вам «ой, да это меня уже давно не беспокоит».
От всей нашей редакции благодарим вас за вас! За то, что после тяжёлого рабочего дня, вы открываете наш канал и читаете последние новости дерматологии. За то, что с каждым днём вы становитесь лучше.
В наступающем году мы будем поддерживать вас каждый день. Здесь будет самая ценная для практики информация, красочные инфографики, интересные клинические случаи и прекрасное сообщество специалистов.
Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех узких специальностей с нами:
Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – стоматолог
Профессия – эндокринолог
Профессия – иммунолог
Профессия – кардиолог
Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и оставляем для вас подарок – удобнейший план лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol. На русском языке.
Встретимся в 2023 году!
👏8❤5👍2🥰2🙏1
👏13🔥7👍5🙏3