Пример важности дерматоскопии с УФ-подсветкой

Автор видео отмечает, что без УФ это выглядело бы как обычный участок дерматита с небольшим шелушением – ничего специфического, легко пойти по ложному пути и месяцами мазать стероидами.

✅ А вот при включении УФ-света под дерматоскопом становится чётко видно самого чесоточного клеща и ход, который он проложил под кожей. Диагноз буквально «подсвечивается» на глазах.

В итоге – быстрое и точное лечение, без недель ненужных топических стероидов и без биопсии. Хороший пример того, как современные методы дерматоскопии экономят время врача, нервы пациента и сразу ведут к правильному решению.

🪞 Профессия – дерматолог

Зарплаты медиков в системе ОМС растут, но перегрузки остаются

Федеральный фонд ОМС ежемесячно мониторит зарплаты медработников и ежеквартально анализирует структуру расходов медорганизаций. На заседании Комитета Госдумы РФ глава ФОМС Илья Баланин сообщил, что в 2025 году средняя зарплата врачей в организациях, работающих с ОМС, достигла 147 тыс. руб. (+12,1% к 2024 году). Средний медперсонал зарабатывал в среднем 71 230 руб., младший – 60 460 руб.

Баланс отмечает, что рост зарплат поддерживается ежегодным увеличением субвенций ФОМС территориальным фондам – с 2 276,8 млрд руб. в 2021 году до 3 639,7 млрд руб. в 2025-м.

В то же время, член комитета Алексей Куринный подчеркнул, что такие показатели достигаются не на одну ставку – с перегрузками и сверхурочной работой. Он предложил провести анализ реальной нагрузки врачей, медсестер и фельдшеров в системе ОМС, чтобы понять, насколько устойчив рост зарплат.

🪞 Профессия – дерматолог

Разработка российских вакцин от ВИЧ займёт не менее трёх лет

Все вакцины против ВИЧ, которые сейчас разрабатываются в России, находятся на ранней стадии доклинических исследований. Об этом сообщил академик РАН Вадим Покровский, заведующий отделом профилактики и борьбы со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

✅ Исследования займут минимум 3–5 лет: сначала доклинические испытания, затем тесты на малых группах людей и только после этого – на больших. В разработке рассматриваются два типа вакцин: терапевтические – для лечения уже инфицированных, и профилактические – для защиты от заражения. При оценке эффективности профилактических вакцин заражать людей не будут – сравнивать будут вакцинированных и невакцинированных участников.

Покровский отметил, что сейчас идёт отбор наиболее перспективных молекул, на основе которых будут созданы будущие препараты. Это долгий путь, но уже формируются ключевые научные подходы к созданию отечественных вакцин от ВИЧ.

🪞 Профессия – дерматолог

Медицинский ИИ, цифровизация и инновации – у всех на слуху, но мало кто в этом разбирается

Канал Медкарта подробно рассказывает об инновациях в здравоохранении и о том, что медорганизации недоговаривают в медиа.

Предметно про:

🔵Риски внедрения искусственного интеллекта в медицину: пренебрежение врачами, недальновидные концепции и желание сэкономить.

🔵Кадровые проблемы, политика регуляторов, разница в регионах и скандалы на местах.

🔵Частные клиники и давление на них.

🔵Гиганты мирового медтеха и опасности, которые несут с собой ChatGPT и рекламщики медицинских роботов.

Где цифровизация реально работает, а где - просто модное слово?
Редактирование генома - уже рядом или всё ещё фантазия?

➡️Подписывайтесь на «Медкарту» и разбирайтесь вместе с нами

Безработные и предприниматели реже обращаются к врачу при первых симптомах

По данным опроса ЦНИИОИЗ Минздрава РФ (более 2,7 тыс. респондентов из 85 регионов), только 64,8% пациентов идут к врачу при появлении проблемы со здоровьем. Почти треть предпочитает самолечение, около 5% ждут, что «пройдет само», к нетрадиционным практикам обращаются менее 1%.

🟡Нерациональное поведение чаще встречается у безработных и предпринимателей: принадлежность к группе безработных повышает вероятность отказа от визита к врачу на 45,9%, среди бизнесменов не обращаются за помощью около 16%. Реже откладывают визит люди старше 65 лет и пациенты с высоким доходом.

🟡Главные факторы отказа от обращения – недоверие к системе здравоохранения и низкая приверженность профилактике: они увеличивают вероятность «не идти к врачу» в 5,9 и 3,9 раза соответственно. Напротив, удовлетворенность последним визитом снижает этот риск почти на 80%, при этом треть опрошенных остались недовольны приемом из-за ожидания, организации процессов и отношения персонала.

🪞 Профессия – дерматолог

HealthTech в России тормозят данные, регуляция и «бесплатный» труд врачей

По опросу 70 экспертов рынка, главный барьер для развития медицинских технологий – устаревшая IT-инфраструктура клиник и отсутствие единого стандарта обмена данными. Интеграция разных систем обходится дорого и занимает месяцы, а рекомендованные форматы часто не используются, из-за чего решения трудно масштабировать и встраивать в реальную практику.

Почти половина экспертов указывает на регуляторные и организационные ограничения: длительная регистрация медизделий, автоматическое отнесение ИИ-решений к максимальному классу риска и консерватизм руководства клиник. Отрасль ждет перехода от надзорной модели к партнерской и ускоренных процедур допуска инноваций.

Отдельная проблема – низкая вовлеченность врачей. Консультирование стартапов и тестирование решений обычно не оплачиваются, поэтому работа идет на энтузиазме. В сочетании с дефицитом специалистов на стыке медицины и IT и слабым венчурным финансированием это заметно замедляет вывод новых технологий в практическое здравоохранение.

🪞 Профессия – дерматолог

Редкая локализация – важная находка

Девушка в сети поблагодарила своего дерматолога за онконастороженность:

«В прошлом году я заметила родинку на коже стопы, и во время ежегодного осмотра мой дерматолог порекомендовал сделать панч-биопсию, потому что появление родинок на подошве стопы встречается нечасто.

Через две недели мне позвонили и сообщили, что в образце обнаружены атипичные клетки. К счастью, мы вовремя сделали биопсию, и теперь врач будет ежегодно наблюдать это место на плановом осмотре, чтобы убедиться, что ничего не появляется снова.

Так как в моей семье были случаи рака кожи, я очень серьёзно отношусь к ежегодным чекапам и никогда их не пропускаю.

Профилактика – самое важное, когда речь идёт о раке кожи.
Никогда не отмахивайтесь и не успокаивайте себя мыслью «оно всегда тут было».

Подошва стопы – последнее место, где я вообще могла представить развитие рака кожи… спасибо моему дерматологу.»

🪞 Профессия – дерматолог

Рост числа иностранных студентов-медиков в России может достигнуть 117 тысяч к 2030 году

К 2030 году количество иностранных студентов на медицинских и фармацевтических программах российских вузов может вырасти почти вдвое – до 117 тыс. человек, следует из прогноза, опубликованного в журнале «Национальное здравоохранение». Оценка сделана без учета обучающихся по правительственной квоте и основана на сохранении текущего ежегодного набора до 24 тыс. студентов с учетом возможных отчислений в процессе обучения.

Эксперты отмечают, что такой рост возможен при снижении геополитических рисков и упрощении визовых и административных процедур. Приток студентов сдерживают проблемы признания дипломов за рубежом, ограниченная академическая мобильность, нехватка мест в общежитиях, высокая стоимость проживания и неравномерное развитие клинических баз университетов.

Для увеличения экспорта медобразования предлагается ускорить оформление документов на въезд и пребывание, развивать программы адаптации и наставничества, модернизировать кампусы и активнее продвигать российские вузы на внешних рынках. Сейчас в медвузах страны обучается более 60 тыс. иностранных студентов, а основная конкуренция за абитуриентов идет со стороны Турции и Южной Кореи.

🪞 Профессия – дерматолог

Персонализированная мРНК-вакцина при меланоме – старт в 2026 году

Минздрав России разрешил применение персонализированной мРНК-вакцины «Неовак-РОНЦ».
Первые пациенты начнут получать лечение уже в 2026 году.

Речь идёт не о профилактике, а о лечебной вакцине.
Препарат создаётся персонально для каждого пациента на основе генетического анализа его опухоли – чтобы «обучить» иммунную систему распознавать и атаковать именно эти раковые клетки.

Показание – адъювантная терапия после операции у пациентов с меланомой кожи IIB-IV стадий.

Стоимость изготовления одной вакцины – около 300 тыс. рублей, для пациентов лечение будет бесплатным.

Это начало внедрения технологии. Пока – узкие показания и осторожный клинический старт.

🪞 Профессия – дерматолог

Похоже на шляпу. Но это против выпадения волос

Учёные из KAIST представили головной убор с встроенными OLED-источниками света для фототерапии при алопеции (Nature Communications).

Вместо жёстких шлемов — гибкая тканевая конструкция, которая равномерно излучает ближний инфракрасный свет 730-740 нм по всей поверхности кожи головы.

В экспериментах на клетках дермального сосочка волосяного фолликула такое облучение снижало маркеры клеточного старения до 92% по сравнению с контролем.

Важно: это лабораторные данные. Клинические исследования ещё впереди.

Пока выглядит как шляпа.😁 Станет ли это терапией – покажут испытания.

🪞 Профессия – дерматолог

Почему свиньи и гризли помогают понять старение кожи человека

Исследование в Nature показало: микроструктуры кожи, которые связаны с упругостью и «молодым» видом, есть у человека, свиней и медведей гризли – но отсутствуют у обезьян.

Речь о rete ridges – эпидермальных гребнях (эпидермально-дермальных выступах), которые «скрепляют» эпидермис с дермой, обеспечивая прочность и эластичность кожи. С возрастом они уплощаются – кожа становится тоньше и более склонной к провисанию и повреждениям.

Неожиданное открытие: эти структуры формируются не внутриутробно, как считалось, а после рождения.

Учёные выявили ключевой механизм – сигнальный путь BMP (bone morphogenetic protein), который запускает формирование гребней. Теоретически, его реактивация может стать основой для стратегий восстановления возрастных изменений кожи и улучшения заживления рубцов.

Важно: это фундаментальная биология, не готовая косметология. Но понимание того, как формируется архитектура кожи, открывает новые терапевтические направления.

Иногда к разгадке «молодости кожи» ближе не приматы, а свиньи.

🪞 Профессия – дерматолог

Биосимиляры в дерматологии

Профессор дерматологии Wake Forest University Steven R. Feldman в интервью Medscape прокомментировал роль биосимиляров в современной дерматологии. По его словам, после «революции» биологических препаратов, начавшейся около 20 лет назад с адалимумаба, на рынке появились многочисленные биосимиляры к ранее одобренным молекулам, включая устекинумаб. Однако для более современных ингибиторов IL-17 и IL-23 биосимиляров пока нет.

Отдельно эксперт останавливается на распространённом заблуждении, что биосимиляры «существенно отличаются» от оригиналов. Биологические препараты представляют собой сложные гликопротеины, и даже разные партии одного и того же оригинального препарата не идентичны друг другу. При этом данные о сопоставимости биосимиляра с оригиналом зачастую более детализированы, чем информация о вариабельности между сериями оригинального препарата. Клинически значимых различий по эффективности и безопасности, по его словам, нет.

Feldman также отмечает, что со временем как оригинальные препараты, так и биосимиляры могут терять эффективность из-за формирования антител. В подобных ситуациях пациенты склонны связывать ухудшение с переходом на биосимиляр. Врачам, по его мнению, важно сопровождать пациентов в период смены терапии и разъяснять, что биосимиляр по сути сопоставим с очередной партией оригинального биологического препарата.

🪞 Профессия – дерматолог

SIGLEC-1 может отражать ответ на анифролумаб при красной волчанке

В небольшом проспективном исследовании показано, что уровень SIGLEC-1 связан с активностью системной и кожной красной волчанки и снижается на фоне терапии анифролумабом – препаратом, блокирующим рецептор интерферона I типа. Результаты опубликованы в JAMA Dermatology.

В исследование включили 32 пациента (88% – женщины, медианный возраст 41 год). Активность заболевания оценивали по индексам cSLEDAI и CLASI. После начала терапии анифролумабом показатели системной и кожной активности достоверно снизились (p < 0,001), тогда как индекс необратимого кожного повреждения не изменился.

Базовый уровень SIGLEC-1 в крови коррелировал с клинической активностью заболевания и с интерферон-зависимым генным профилем. На фоне лечения его показатели уменьшались параллельно клиническому улучшению. У двух пациентов сохранялся высокий уровень SIGLEC-1 при сохраняющихся внескожных проявлениях.

Авторы считают, что SIGLEC-1 может рассматриваться как потенциальный маркер активности интерферонового пути и ответа на терапию, однако подчеркивают, что исследование было одноцентровым и включало небольшое число пациентов.

🪞 Профессия – дерматолог

Гиперкалиемия при приеме спиронолактона у женщин старше 45 лет – данные JAAD

В журнале Journal of the American Academy of Dermatology опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, посвященного частоте гиперкалиемии у женщин старше 45 лет, получающих спиронолактон по поводу акне, алопеции, гирсутизма или гидраденита. Проанализированы 398 медицинских карт пациенток данной возрастной группы.

Гиперкалиемия (уровень калия сыворотки > 5,0 ммоль/л) выявлена у 10,1% пациенток. У женщин 65 лет и старше риск был выше по сравнению с группой 45–64 лет – 22,4% против 7,9% (ОШ 3,02). В подгруппе здоровых пациенток 45–64 лет частота составила 6,3%. У пациенток с сопутствующими заболеваниями гиперкалиемия регистрировалась чаще (14,7% против 7,3%), однако статистической значимости различия не достигли.

В 97,5% случаев отмечалась легкая гиперкалиемия, в 85% – бессимптомная. В 62,5% случаев коррекция терапии спиронолактоном не потребовалась. Среднее время до развития гиперкалиемии составило 20,5 месяца от начала лечения, что выходит за пределы стандартного периода лабораторного контроля (1–4 недели).

Авторы делают вывод, что рутинный мониторинг уровня калия редко влияет на тактику ведения пациенток. Решение о частоте лабораторного контроля следует принимать индивидуально, с учетом возраста старше 65 лет и наличия сопутствующих заболеваний. У молодых здоровых женщин регулярный мониторинг калия на фоне терапии спиронолактоном в настоящее время не рекомендован.

🪞 Профессия – дерматолог

В Коммунарке выставлены на продажу «ковидные» модульные корпуса на 2,7 млрд рублей

Департамент инвестиционной и промышленной политики Москвы объявил аукцион по продаже 20 быстровозводимых корпусов, использовавшихся в 2020–2021 годах для долечивания пациентов с COVID-19 на территории ГКБ № 40 в Коммунарке. Совокупная начальная стоимость лотов превышает 2,7 млрд рублей.

Площадь 18 объектов составляет 1,2 тыс. кв. м, еще двух – 800 кв. м. Начальная цена варьируется от 79,9 млн до 201,5 млн рублей. Все здания расположены на улице Сосенский Стан. Заявки на участие в электронном аукционе принимаются до 3 марта.

Согласно документации, в состав лотов входят каркасно-тентовые конструкции и медицинские очистители воздуха «Аэролайф» – 17 единиц в корпусах площадью 1,2 тыс. кв. м и восемь в зданиях меньшей площади. Корпуса были введены в эксплуатацию в мае 2020 года и рассчитаны на 500 коек для пациентов в удовлетворительном состоянии.

В период пандемии временные инфекционные модули строились на территории 13 московских стационаров. По оценкам Аналитического центра Vademecum, затраты на инфекционную инфраструктуру в Москве превысили 60 млрд рублей, а с учетом объявленных инвестиций – более 150 млрд рублей.

🪞 Профессия – дерматолог

Половина опрошенных готовы к самолечению из-за опасений по поводу передачи данных

Половина из 7,4 тыс. участников опроса в telegram-канале президента ГК InfoWatch Натальи Касперской заявили о готовности заниматься самолечением, чтобы избежать передачи сведений о заболевании в единый федеральный регистр пациентов. Еще 39% сообщили, что предпочтут обращаться в частные клиники и настаивать на неразглашении информации. Лишь 1% готовы передавать данные в расчете на улучшение медобслуживания.

Во втором опросе 91% из 11 тыс. респондентов сочли недопустимым включение персональных медицинских данных в единый регистр из-за риска нарушения права на частную жизнь и врачебной тайны. По 4% опрошенных готовы согласиться при наличии механизма отказа либо хотели бы получить больше информации о защите данных.

Минздрав планирует с 1 марта 2026 года запустить единый федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом, онкологическими, отдельными сердечно-сосудистыми и психическими заболеваниями, болезнями печени, ХОБЛ, новообразованиями in situ, а также беременных женщин. Ведомство рассчитывает повысить качество статистики, финансового планирования и системы льготного лекарственного обеспечения. Создание базы ранее оценивалось в 676 млн руб.

Во Всероссийском союзе пациентов отмечают, что регистр позволит отслеживать преемственность помощи и планировать закупки лекарств, однако подчеркивают необходимость прозрачных правил защиты информации и разъяснения механизмов ее использования для снижения опасений граждан.

🪞 Профессия – дерматолог

Акне снижает качество жизни и повышает риск депрессии у подростков

Опубликовано исследование авторов из Турции, посвященное влиянию акне на образ тела, самовосприятие и психическое здоровье подростков. В работу включены 170 пациентов 12–17 лет с акне легкой и средней степени тяжести и 79 здоровых подростков в контрольной группе.

🌹Тяжесть акне оценивали по шкалам GAGS и VAS, психологическое состояние – с использованием CDI, BIQ, RSES и TAQoLI. Выявлена статистически значимая отрицательная корреляция между выраженностью акне и качеством жизни. Подростки с акне хуже воспринимали собственную внешность.

🌹У пациентов с акне достоверно чаще регистрировались симптомы депрессии, при этом частота депрессивных проявлений возрастала по мере утяжеления кожного процесса. Наибольший вклад в снижение качества жизни вносила тревога по поводу внешности.

При этом значимых различий по уровню общей самооценки между группами выявлено не было.

🪞 Профессия – дерматолог

Инфекции кожи и мягких тканей у детей с ВЗК на терапии ингибиторами ФНО-α

В Journal of the American Academy of Dermatology опубликовано ретроспективное исследование о частоте инфекций кожи и мягких тканей у детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), получающих ингибиторы ФНО-α (адалимумаб или инфликсимаб).

📊 В исследование включены 264 ребенка с ВЗК (у 209 – болезнь Крона, у 52 – язвенный колит), получавшие терапию иФНО-α.

– Все 15 детей, получавших комбинированную терапию (ингибитор ФНО-α + иммуномодулятор), столкнулись с инфекциями кожи или мягких тканей.
– В группе монотерапии ингибиторами ФНО-α частота инфекций составила 15,3% (38/249).
– Риск инфекций был значительно выше у детей с болезнью Крона (23%), чем с язвенным колитом (7,7%).
– Выбор конкретного ингибитора (адалимумаб или инфликсимаб) статистически не влиял на частоту инфекций.
– В большинстве случаев инфекции не приводили к отмене или временному прекращению терапии ВЗК.

Эти данные помогают объективно оценивать риск инфекционных осложнений у детей на фоне биологической терапии ВЗК и подчеркивают важность мониторинга, особенно при комбинированной иммуносупрессии.

🪞 Профессия – дерматолог

Минобрнауки установит квоты на президентские и правительственные стипендии для студентов медвузов

Минобрнауки РФ подготовило два проекта документов, которые определяют число студентов, курсантов и слушателей программ высшего образования, способных претендовать на стипендию Президента РФ и стипендию Правительства РФ в 2026–2027 учебном году. В том числе утверждены квоты для обучающихся в медицинских вузах.

🟡Всего планируется распределить 1 358 квот по всем направлениям подготовки. По конкурсной группе «Здравоохранение и медицинские науки» предусмотрено:

– 595 мест на стипендию Президента РФ;
– 763 места на стипендию Правительства РФ.

🟡Согласно пояснительной записке к проекту по президентским стипендиям, количество мест рассчитано пропорционально численности обучающихся по специальностям и направлениям подготовки, соответствующим приоритетам научно-технологического развития России.

В документе по правительственным стипендиям указано, что распределение квот выполнено пропорционально числу студентов по укрупнённым группам специальностей и направлений высшего образования.

🪞 Профессия – дерматолог

Спешка производителей делает медоборудование с ИИ потенциально опаснее

Обзор Reuters показал, что производители медицинских изделий с искусственным интеллектом торопятся вывести продукты на рынок США, смягчая стандарты безопасности. Одновременно надзорные органы испытывают дефицит кадров и не справляются с наплывом заявок. Известны по меньшей мере два случая инсульта, связанных с операциями, где использовалась ИИ-навигация.

Пример – устройство TruDi для синусопластики от Acclarent (Johnson & Johnson). Алгоритмы ИИ направляли хирурга в пазухах носа, но произошли серьезные осложнения: утечка спинномозговой жидкости, прокол основания черепа и два инсульта. После этого компания снизила требования к точности системы до 80%.

В США уже одобрены более 1350 медизделий с ИИ, и FDA с трудом справляется с обработкой заявок. В 2025 году треть сотрудников, тестировавших алгоритмы в клинических условиях, была сокращена. Другие инциденты включают ошибки ИИ в кардиомониторах Medtronic и УЗИ-устройстве Sonio Detect (Samsung Medison).

В России контроль ужесточен – с 2025 года Росздравнадзор требует передавать данные об ошибках медизделий с ИИ в автоматизированную систему для отслеживания безопасности, а Минздрав разработал Кодекс этики применения ИИ на всех этапах его создания и использования.

🪞 Профессия – дерматолог

Депрессия и воспалительные болезни кожи – общий иммунный путь

Исследователи из Icahn School of Medicine at Mount Sinai выявили, что у пациентов с тяжёлой депрессией в крови встречаются иммунные изменения, схожие с таковыми при воспалительных заболеваниях кожи, особенно активация Th2-оси, вовлечённой в атопический дерматит. Результаты опубликованы в Molecular Psychiatry.

Сравнение протеомов показало, что пациенты с MDD имеют смещение Th2-пути и дисрегуляцию иммунных и нейроваскулярных белков, аналогичных паттернам при атопическом дерматите. Это дало основание исследователям задуматься о репозиции дерматологического препарата – дупилумаба (Dupixent), моноклонального антитела к IL-4Rα – для лечения депрессивных симптомов.

Предварительные эксперименты на мышах показали, что нейтрализация IL-4Rα предотвращает развитие стресс-индуцированного поведения, похожего на депрессию. В ближайшее время планируется клиническое исследование на людях, финансируемое грантом Wellcome почти на $1 млн, чтобы проверить, может ли дупилумаб улучшить симптомы MDD.

Авторы подчёркивают: это новый подход к терапии депрессии через иммунную систему, а не только через нейротрансмиттеры. На практике дупилумаб пока остаётся только дерматологическим препаратом – его безопасность и эффективность при депрессии ещё предстоит подтвердить.

🪞 Профессия – дерматолог