Johnson & Johnson закрывает разработку биспецифического антитела от атопического дерматита

Фармацевтический гигант признал, что экспериментальный препарат JNJ-5939 (ранее NM26) не оправдал ожиданий по эффективности. Препарат разрабатывался как средство лечения атопического дерматита и других воспалительных заболеваний кожи, нацеливаясь на IL-4Rα и IL-31 – ключевые цитокины, участвующие в патогенезе болезни.

В связи с этим Johnson & Johnson решила прекратить исследование фазы 2b DUPLEX-AD, которое велось в США и нескольких странах Европы, Азии и Южной Америки. Препарат был приобретён компанией в 2024 году после выкупа дочерней компании швейцарской Numab Therapeutics за $1,25 млрд.

Ранее коммерческие права на NM26 были проданы Kaken для рынков Японии, Китая, Южной Кореи и других стран Азии. Несмотря на высокие надежды, JNJ-5939 не смог превзойти существующие методы терапии и будет снят с разработки.

🪞 Профессия – дерматолог

Демодекоз после ТГСК – редкий, но важный диагноз

У пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток демодекоз может быть недооценённой причиной воспалительных высыпаний на лице.

В ретроспективном когортном исследовании NIH заболевание развилось у 5,5% пациентов в течение первых 100 дней после трансплантации – чаще всего через месяц после процедуры и уже после приживления нейтрофилов. Клинически это были зудящие эритематозные фолликулярные папулы и папулопустулы на себорейных зонах лица, шеи и верхней части туловища, при относительном «щажении» периорбитальной области и волосистой части головы.

✅ Диагноз подтверждался лабораторно – соскобы с КОН были положительными у всех обследованных, а биопсия во всех случаях соответствовала демодекозу. Более чем у половины пациентов демодекоз сочетался с острой кожной реакцией «трансплантат против хозяина», что дополнительно усложняет клиническую интерпретацию посттрансплантационных высыпаний.

✅ Пероральный ивермектин (200 мкг/кг еженедельно) оказался эффективным, однако у части пациентов развивалась воспалительная реакция по типу Маццотти – с отёком лица и системными симптомами в первые дни после приёма. Эти реакции ассоциировались с более длительным разрешением сыпи. Авторы подчёркивают – демодекоз следует включать в дифференциальный диагноз лицевых высыпаний после ТГСК, а при назначении ивермектина быть готовыми к выраженному воспалительному ответу.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Снижение массы тела связано с уменьшением тяжести псориаза и улучшением качества жизни
✔️ Во Франции обновили национальные рекомендации по системной терапии псориаза
✔️ Новые горизонты системной терапии в детской дерматологии
✔️ Меланома и возраст – риск значительно растёт после 60

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Новые рекомендации по питанию: ешьте больше мяса и цельных молочных продуктов
✔️ Диспансерное наблюдение станет более специализированным
✔️ В Нижнем Новгороде создают устройства для поддержки когнитивных функций
✔️ Резкая отмена антидепрессантов увеличивает риск рецидива на 40%

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Скоро на работу…

Коллеги, видимо, примерно то же самое нас ждёт в понедельник.

Соберём всю волю в кулак, вспомним весь словарный запас и вперёд!

💧 Профессия – эндокринолог

Кейс: редчайшая первичная меланома лёгкого

84-летняя женщина обратилась с жалобами на лихорадку, постоянный кашель и прогрессирующую потерю массы тела в течение двух месяцев. Симптомы нарастали постепенно. В анамнезе – ишемическая болезнь сердца с перенесённым аортокоронарным шунтированием, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, моноклональная гаммапатия неясного генеза. Курение прекращено около 50 лет назад. Общее состояние при осмотре было относительно стабильным, лабораторные показатели – без значимых отклонений.

✅ Рентгенография органов грудной клетки выявила объёмное образование в области левого корня лёгкого диаметром около 6 см. КТ с контрастированием и ПЭТ-КТ подтвердили наличие солидной опухоли без признаков отдалённого метастазирования. Гистопатологическое исследование показало опухолевые клетки преимущественно веретенообразной формы с очагами некроза. Повторное иммуногистохимическое исследование подтвердило диагноз первичной меланомы лёгкого. Дерматологическое обследование не выявило очагов меланомы кожи или слизистых оболочек, что позволило исключить метастатический характер поражения.

✅ Первичная меланома лёгкого относится к исключительно редким нозологиям – менее 0,01% всех первичных опухолей лёгких, в мировой литературе описано не более 100 случаев. Опухоль была признана нерезектабельной. С учётом клинического ухудшения пациентке назначили комбинированную иммунотерапию ингибиторами контрольных точек – ниволумаб 3 мг/кг и ипилимумаб 1 мг/кг каждые три недели, в дозировках, соответствующих протоколу CheckMate 511. Таргетируемых мутаций выявлено не было.

После двух циклов лечения контрольная КТ продемонстрировала уменьшение размеров опухоли с 5,6 до 4,1 см. Одновременно были выявлены признаки иммуноопосредованного пневмонита. Назначение преднизона в дозе 25 мг в сутки привело к регрессу симптомов, после чего рекомендовано постепенное снижение дозы глюкокортикостероидов и продолжение иммунотерапии.

🪞 Профессия – дерматолог

Диспансеризация с 2026 года: в программу добавляют скрининги на вирусные гепатиты и ВПЧ

С 2026 года в России расширяется программа диспансеризации – в неё включат скрининги на вирусные гепатиты, в том числе гепатит C, а также на вирус папилломы человека. По словам экспертов, обновление профосмотров отражает смещение акцента в сторону раннего выявления состояний, влияющих на репродуктивное здоровье и долгосрочные исходы для пациентов.

Важным изменением для женщин станет включение жидкостной цитологии – более чувствительного метода диагностики предраковых изменений шейки матки по сравнению с традиционным цитологическим исследованием. Это позволяет выявлять патологию на более ранних стадиях, до формирования клинически значимых нарушений фертильности или онкологических процессов.

Отдельное внимание в обновлённых правилах уделено доступности диспансеризации. Для маломобильных граждан и людей с инвалидностью предусмотрена доставка в медицинские организации или проведение обследований на дому. В совокупности изменения отражают переход к более профилактической и ориентированной на качество жизни модели медицинских осмотров, где ранний скрининг играет центральную роль.

🪞 Профессия – дерматолог

CES Awards 2026 – технологии, которые облегчили работу врачам

Объявлены победители CES Awards 2026 – ежегодной премии за самые заметные технологические решения. В номинации «Цифровое здоровье» эксперты отметили проекты самого разного масштаба – от экзоскелетов и систем профилактики падений до устройств для оценки ответа опухоли на терапию и решений на базе ИИ для контроля инфекционной безопасности. Общий знаменатель почти у всех победителей – активное использование искусственного интеллекта и ориентация на практическое внедрение, а не концепты «на будущее».

✅ На этом фоне особенно интересно, как глобальный технофокус отражается в косметологии – и здесь в 2026 году внимание жюри снова оказалось приковано к Южной Корее. В косметологической категории отмечены две разработки:

– SCAR – аппарат для работы с кожными рубцами. Устройство определяет тип рубцовой ткани с клинической точностью, после чего доставляет терапевтический препарат непосредственно в зону рубца с помощью пьезоэлектрической системы микродозирования. Дополнительно используется фотобиомодуляция (630/520/470 нм) для поддержки регенерации кожи. По сути, попытка объединить диагностику, таргетную доставку и физические методы в одном протоколе.

– MediSpa Inclusive Beauty System – полностью голосоуправляемая платформа, ориентированная в том числе на пожилых пациентов. Один манипулятор со встроенными ампулами, а выбор программ ультразвуковой, радиочастотной, светодиодной, микротоковой и других видов терапии осуществляется автоматически – на основании оценки состояния кожи.

🪞 Профессия – дерматолог

Кожные реакции на агонисты GLP-1 – редкие, но разные

Агонисты рецепторов GLP-1 всё чаще появляются в практике – не только у эндокринологов, но и на приёме у дерматолога. Новый анализ базы FAERS (FDA) показывает – кожные нежелательные реакции на эту группу препаратов встречаются нечасто, но профиль отличается в зависимости от конкретного средства.

🔸Проанализированы сообщения о побочных эффектах семаглутида, лираглутида, экзенатида и дулаглутида за 2018–2024 годы с сопоставлением с ингибиторами DPP-4. Из 129 330 зарегистрированных нежелательных реакций на GLP-1 агонисты кожные составили 5,75% – средний возраст пациентов около 60 лет. В целом кожные реакции при GLP-1 агонистах фиксировались реже, чем при DPP-4 ингибиторах.

🔸При этом внутри группы различия заметны. Семаглутид показал наибольшую долю кожных реакций, дулаглутид – наименьшую, несмотря на самое большое общее число сообщений о побочных эффектах. Экзенатид, в сравнении с дулаглутидом, ассоциировался с более высокой вероятностью кожных реакций, тогда как для семаглутида и лираглутида эта вероятность была ниже.

🔸Если смотреть на клиническую картину, чаще всего упоминались:

– сыпь и зуд – для всех препаратов;
– алопеция и гипергидроз – преимущественно при семаглутиде, лираглутиде и дулаглутиде;
– крапивница и эритема – чаще при экзенатиде.

Авторы подчёркивают, что кожные реакции на GLP-1 агонисты «нечастые, но заслуживающие внимания» и нередко недооцениваются в клинических исследованиях. Для дерматологов это означает необходимость узнавать препарат в анамнезе, распознавать типичные симптомы и обсуждать с пациентом возможную связь с терапией.

🪞 Профессия – дерматолог

5-альфа-редуктазы ингибиторы у женщин и их влияниае на кости

В Journal of the American Academy of Dermatology опубликовано крупное исследование, которое закрывает один из давних вопросов в трихологии – влияет ли длительное применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы на риск остеопении и остеопороза у женщин.

🟡Авторы проанализировали данные 1260 женщин 30–50 лет с андрогенетической алопецией или лобно-фиброзирующей алопецией, получавших финастерид или дутастерид, и сопоставили их с равночисленной контрольной группой пациенток с теми же диагнозами, но без назначения 5-ARI. Наблюдение охватывало период до 10 лет.

🟡Результат: частота новых диагнозов остеопении или остеопороза составила 1,98% в группе терапии и 1,83% в контрольной группе. Статистически значимого увеличения риска при длительном применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы выявлено не было.

Это особенно важно на фоне теоретических опасений – снижение уровня дигидротестостерона потенциально может затрагивать эстроген-зависимые механизмы поддержания костной ткани. Однако в реальных клинических данных эта гипотеза подтверждения не получила.

Авторы подчёркивают, что работа закрывает существенный пробел в знаниях о безопасности 5-ARI у женщин и поддерживает их использование при алопециях без дополнительного страха за костный метаболизм – по крайней мере в изученной возрастной группе.

🪞 Профессия – дерматолог

Охлаждение кожи головы при химиотерапии – как меняется отношение к «онкологической» алопеции

В начале 2026 года в США произошёл показательный сдвиг в восприятии алопеции, связанной с химиотерапией. Сразу два штата – Нью-Йорк и Луизиана – первыми ввели обязательное страховое покрытие процедур охлаждения кожи головы (scalp cooling, cold capping) для пациентов, получающих химиотерапию.

🟡Речь идёт не о новой технологии. Первые системы были одобрены FDA ещё в 2015 году, а сегодня используются как автоматизированные устройства с циркуляцией охлаждённой жидкости или геля, так и ручные охлаждающие колпаки. Механизм хорошо известен – снижение кровотока в коже головы уменьшает поступление цитостатиков к волосяным фолликулам и тем самым снижает выраженность алопеции.

🟡До недавнего времени основной барьер был экономическим. Без страховки стоимость процедуры может достигать 1500–3000 долларов на курс химиотерапии, и именно цена, а не сомнения в эффективности, часто удерживала врачей от назначения метода. Страховые компании традиционно относили выпадение волос к «косметическим» эффектам лечения.

🟡При этом в профессиональном сообществе давно подчёркивается, что химиотерапевтическая алопеция – это не только внешний дефект. Она имеет выраженные эмоциональные и психосоциальные последствия, влияет на самооценку и качество жизни и часто становится видимым маркером болезни для пациента и окружающих.

✅ Важно помнить, что метод не рекомендован при опухолях центральной нервной системы, подготовке к трансплантации стволовых клеток, облучении черепа, а также при ряде гематологических и холодовых заболеваний. Тем не менее для значительной части пациентов с солидными опухолями эффективность метода подтверждена клинической практикой.

🪞 Профессия – дерматолог

Проверь себя! Что за диагноз?

К дерматологу обратился 60-летний мужчина с 30 летней историей курения в среднем по 1 пачке в день. На протяжении 2 лет у него наблюдается болезненная сыпь на ладонях и подошвах. Лечение различными антибактериальными средствами не дало эффекта.

Лабораторные данные: нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень C-реактивного белка.

Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите вариант ответа из теста ниже.

🪞 Профессия – дерматолог

Ответ на клиническую задачу

Пациенту был поставлен диагноз первичный ладонно-подошвенный пустулёз – хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором образуются стерильные пустулы на ладонях и подошвах. Особенность этой болезни – сильная связь с курением, что объясняет предрасположенность нашего пациента с 30-летней историей курения по 1 пачке в день.

Лечение включало:

🟡Топический триамцинолон.
🟡Системный циклоспорин.

Кроме того, настоятельно рекомендована отмена курения – это один из важнейших факторов для контроля заболевания и снижения риска рецидивов.

🪞 Профессия – дерматолог

В России появится должность «врач по здоровому долголетию»

С 2026 года в российской медицине появится новая должность – «врач по медицине здорового долголетия». Об этом сообщает «Ведомости» со ссылкой на документы правительства РФ. Минздрав должен внести эту позицию в номенклатуру должностей медицинских работников до 1 апреля 2026 года.

Премьер-министр Михаил Мишустин на совещании 22 декабря подчеркнул, что рост продолжительности жизни и поддержка активного долголетия остаются ключевыми приоритетами государственной политики. Для реализации этой цели утверждён пятилетний план мероприятий, включая меры социальной поддержки, например, повышение пенсий по старости.

Новая должность позволит более системно работать с пациентами старшего возраста, внедрять профилактические программы, продвигать здоровый образ жизни и заниматься ранним выявлением факторов риска возрастных заболеваний.

🪞 Профессия – дерматолог

🍑 Прецедент для врачей: сокрытие сифилиса – уголовная ответственность

Суд вынес приговор врачу-дерматовенерологу районной больницы в Якутии: 2 года 6 месяцев условно за 5 эпизодов служебного подлога (ч. 2 ст. 292 УК РФ).

📌Суть дела
✅В 2023-2024 гг. врач вносила ложные сведения об отсутствии инфекций в медзаключения. У пациентов (граждане Киргизии и Армении) были положительные анализы на сифилис, но диагноз не выставлялся.
✅Случаи не зарегистрированы, лечение не назначено.
✅Не направлены уведомления в органы власти о заболевании из Перечня, опасного для окружающих.

📌Вину врач не признала, ссылаясь на клинические рекомендации и «отсутствие активной инфекции».

⚖️Позиция суда
Наличие положительных результатов исследований обязывает врача:
✅корректно оформлять документацию;
✅регистрировать случай;
✅назначать лечение по действующим порядкам;
✅уведомлять в установленном порядке.

📎Почему это важно гинекологам
ИППП напрямую влияют на репродуктивное состояние здоровье, беременность и перинатальные исходы.
Ошибки/сокрытие в документации = персональная ответственность, независимо от гражданства пациента.

✖️Клинические рекомендации не освобождают от соблюдения санитарных правил и обязательной отчётности.

Даже при спорной клинической картине юридически значимы результаты анализов и соблюдение регламентов. Цена «формального подхода» – уголовное дело.

🍑 Профессия – гинеколог

Телемедицина расширяет доступ к профилактике ВИЧ

Телемедицинские сервисы могут существенно ускорить движение к контролю и потенциальному искоренению ВИЧ за счёт расширения охвата доконтактной профилактикой (ДКП). В США за 2020–2024 годы доля дистанционных назначений ДКП выросла с 2 до 19%, причём в 77% случаев речь шла о первом в жизни рецепте – телемедицина привлекла людей из групп риска, которые ранее не обращались за профилактикой.

В анализ включили данные более 162 тыс. пациентов, получивших рецепты через телемедицинскую платформу. Большинство были молодыми мужчинами, более трети не имели медицинской страховки. Существенно вырос и абсолютный охват – с 6,4 тыс. дистанционных назначений в 2020 году до 110 тыс. в 2024-м. При этом приверженность оказалась сопоставимой с очными программами: через год ДКП продолжали 73% пользователей.

Авторы подчёркивают, что ДКП снижает риск заражения ВИЧ половым путём до 99%, а телемедицина снимает основные барьеры – удалённость клиник, отсутствие страховки и страх стигматизации. Большинство пациентов также готовы к дистанционному контролю – 81% отправляли биоматериал для лабораторного тестирования.

На фоне этих данных особенно заметен контраст с российской практикой: препараты для ДКП не включены в клинические рекомендации, несмотря на потенциальную экономическую выгоду и международные данные об эффективности. Эксперты и ВОЗ указывают, что распространению научно обоснованных мер профилактики ВИЧ по-прежнему мешают идеологические и социальные барьеры.

🪞 Профессия – дерматолог

Французские данные: дупилумаб у детей с тяжёлым атопическим дерматитом

Во Франции опубликованы реальные данные программы раннего доступа к дупилумабу у детей 6 месяцев–5 лет с тяжёлым атопическим дерматитом. В анализ вошли пациенты, которым требовалась системная терапия после неэффективности или непереносимости топических средств. Программа позволила оценить препарат вне рамок клинических исследований – в рутинной практике.

🟡По итогам наблюдения у 72% детей достигнуто состояние «чистая или почти чистая кожа» (IGA 0–1), а к 6 месяцам этот показатель вырос до 84%. Все пациенты младше 2 лет с доступными данными достигли IGA 0–1. Более 2/3 детей показали ответ EASI 75, треть – EASI 90, причём улучшения отмечались уже в первый месяц терапии. Зуд снижался клинически значимо у более чем 70% пациентов.

🟡Отдельно отмечено выраженное улучшение качества жизни – как у самих детей, так и у их семей. Снижение показателей дерматологического дистресса фиксировали во всех возрастных группах, что подчёркивает значимость контроля заболевания в раннем возрасте.

Профиль безопасности соответствовал данным клинических исследований – нежелательные явления регистрировались редко и в основном были лёгкими или умеренными, серьёзные осложнения отмечались единично. Авторы делают вывод, что дупилумаб в реальной практике подтверждает эффективность и безопасность у самых маленьких пациентов с тяжёлым атопическим дерматитом, дополняя данные рандомизированных исследований.

🪞 Профессия – дерматолог

Рецептор витамина D и выпадение волос: новые клинические акценты

Новые исследования уточняют роль рецептора витамина D (VDR) в регуляции роста волос и развитии алопеций. Показано, что VDR участвует в управлении циклом волосяного фолликула – от активации роста до перехода в фазу покоя – и этот эффект во многом не зависит от уровня самого витамина D в крови.

✅ При нарушении функции VDR волосы могут нормально сформироваться, но теряются после первого цикла роста и не восстанавливаются. Такой фенотип описан как в экспериментальных моделях, так и у пациентов с редкими генетическими дефектами VDR, даже при нормальном уровне витамина D. Это подчёркивает, что симптомами дефицита регуляции является именно сбой рецепторного сигнала, а не только гиповитаминоз.

Клинические данные показывают снижение экспрессии VDR в коже головы у пациентов с очаговой и андрогенетической алопецией. При телогеновом выпадении волос дефицит витамина D, напротив, играет более прямую роль и его коррекция может способствовать восстановлению. Это объясняет, почему универсальный приём витамина D не всегда приводит к клиническому эффекту.

В фокусе новых терапевтических подходов – не только восполнение дефицита, но и воздействие на сам VDR, включая топические формы и экспериментальные методы усиления рецепторной активности в волосяном фолликуле.

🪞 Профессия – дерматолог

Мишеневидная гемосидеротическая гемангиома

Мишеневидная гемосидеротическая гемангиома (targetoid hemosiderotic hemangioma, THH), также известная как лимфатическая мальформация «гвоздевидного типа» (hobnail lymphatic malformation, HLL) или гемангиома «гвоздевидного типа», – это редкое приобретённое сосудистое образование с динамичным клиническим течением и неясной этиологией.

В основном поражает взрослых в возрасте от 9 до 78 лет, без выраженной половой предрасположенности. Считается, что поражение развивается после травмы, вызывающей образование микрошунтов между мелкими капиллярами самой опухоли и прилежащими лимфатическими сосудами.

*видео dermoscoppicdermo.scopy

🪞 Профессия – дерматолог

Диагностика мишеневидной гемосидеротической гемангиомы

Клинически мишеневидная гемосидеротическая гемангиома (THH) проявляется быстро растущей центральной папулой коричневого или фиолетового цвета, окружённой тонкой бледной зоной и периферическим светлокоричневым экхимотическим кольцом, которое со временем исчезает. Центральная папула сохраняется, а поражение обычно солитарное и может располагаться на любом участке кожи.

Диагноз основывается на сочетании клинических и гистологических признаков. При осмотре поражения часто бессимптомны и становятся очевидными, когда формируется характерная «мишень» – центральная красно-синяя и/или коричневая папула с периферическим экхимотическим кольцом.

Гистологическая картина мишеневидной гемосидеротической гемангиомы варьирует в зависимости от стадии развития поражения.

🔸На ранней стадии центр очага представлен расширенными, неправильными тонкостенными сосудистыми пространствами в сосочковом слое дермы. В их просвете иногда наблюдаются сосочковые выросты и фибриновые тромбы на различных стадиях организации. Выросты выстланы отёчными эндотелиальными клетками.

🔸В глубоких периферических участках видны неправильные изогнутые тонкостенные сосудистые каналы в виде щелей, расположенные между коллагеновыми волокнами дермы. Часто в этих областях отмечаются отложения гемосидерина, экстравазаты эритроцитов и умеренный мононуклеарный инфильтрат.

🔸На поздних стадиях очаги демонстрируют спавшиеся сосудистые пространства, фиброз и избыток гемосидерина.

🪞 Профессия – дерматолог

Росздравнадзор ужесточает проверку сотрудников на коррупцию

Росздравнадзор утвердил изменения в Положении о проверке достоверности и полноты сведений от претендентов на работу и действующих сотрудников. Теперь руководитель службы сможет направлять запросы не только в кредитные и налоговые организации, но и в Центральный каталог кредитных историй, Центробанк РФ и Бюро кредитных историй, что позволит эффективнее выявлять возможные коррупционные риски.

🔸Ранее проверки ограничивались федеральными органами, кредитными и налоговыми организациями, а также государственной регистрацией прав на недвижимость. Новая редакция приказа № 5882 от 1 сентября 2023 года расширяет список источников информации – теперь в него включены операторы систем цифровых финансовых активов, реестры владельцев ценных бумаг и депозитарии.

🔸Кроме того, основанием для проверки может стать информация о возможной коррупционной составляющей, поступающая от правоохранителей, должностных лиц Росздравнадзора, представителей Общественной палаты РФ и СМИ. Анонимные сообщения проверяющими учитываться не будут.

Росздравнадзор отмечает, что такие меры направлены на оптимизацию работы по выявлению и предупреждению коррупции среди сотрудников ведомства.

🪞 Профессия – дерматолог