Профессия – дерматолог
14.6K subscribers
1.35K photos
127 videos
63 files
2.22K links
Пишем для врачей-дерматологов. Новости доказательной медицины, клинические случаи, исследования, клин.рекомендации.

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Сотрудничество @id_medmedia

Регистрация в РКН https://clck.ru/3PRLyC
Download Telegram
Гнойный гидраденит у детей

Канадская группа опубликовала мета-анализ по детскому гнойному гидрадениту. В анализ вошли 37 наблюдательных исследований из 13 стран – почти 7 тысяч пациентов.

🟡ГГ у детей действительно встречается редко – распространённость оценивается всего в 0,03%. При этом почти у 4 из 10 пациентов есть отягощённый семейный анамнез, что ещё раз подчёркивает роль генетической предрасположенности. Заболевание значительно чаще встречается у девочек – около 78% всех случаев.

🟡Средний возраст дебюта составляет примерно 11 лет, но диагноз, как правило, ставят лишь к 14 годам. Этот разрыв между первыми симптомами и установлением диагноза хорошо знаком практикующим врачам и остаётся одной из главных проблем детского ГГ. Интересно, что у девочек диагноз в среднем устанавливают раньше, чем у мальчиков.

🟡По тяжести течения большинство детей находятся на ранних стадиях – около 43% соответствуют I стадии по Хёрли, однако почти половина уже имеет II стадию, а более 10% – III, что говорит о существенной диагностической задержке.

🟡Отдельно обращает на себя внимание этническое распределение – в выборке были представлены разные группы, без явного доминирования одной, что подчёркивает универсальность проблемы и необходимость настороженности вне зависимости от происхождения пациента.

Гнойный гидраденит может начинаться уже в детстве, чаще у девочек и нередко при наличии семейного анамнеза, но диагноз почти всегда запаздывает. Для детских дерматологов и педиатров это ещё один аргумент в пользу более раннего распознавания заболевания и отказа от представления о ГГ как исключительно «взрослой» патологии.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15👏95🔥2🙏1💯1
Факторы риска рецидивирования генерализованного пустулёзного псориаза Цумбуша

Китайские учёные опубликовали ретроспективное когортное исследование, посвящённое клиническим характеристикам, ответу на лечение и риску рецидивов генерализованного пустулёзного псориаза (ГПП). В анализ вошли данные 199 пациентов, наблюдавшихся в профильном стационаре.

🟡Один из ключевых выводов касается генетики. Мутации в гене IL36RN ассоциировались с более ранним дебютом заболевания и более тяжёлым течением – с повышенным риском системного вовлечения. Это ещё раз подчёркивает, что ГПП – не просто вариант псориаза, а отдельное воспалительное состояние со своей патогенетической логикой.

🟡Отдельное внимание авторы уделили терапии. Генно-инженерная биологическая терапия, особенно ингибиторы ИЛ-36, показала более высокую эффективность по сравнению с традиционными системными препаратами. На фоне ГИБТ пустулёзный процесс купировался быстрее, сокращалась длительность госпитализации и, что принципиально, снижался риск последующих рецидивов.

🟡При анализе факторов неблагоприятного прогноза были выделены три клинически значимых маркера:

– наличие бляшечного псориаза,
– повышенный уровень прямого билирубина > 8 мкмоль/л,
– применение биологических препаратов в анамнезе.

На основе этих параметров исследователи разработали модель прогнозирования рецидива ГПП, позволяющую стратифицировать пациентов на группы низкого, среднего и высокого риска.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18💯73🔥3
Побочные эффекты маникюра с гелем и наращивания

Новый систематический обзор из США собрал данные за 2014–2025 г. по побочным реакциям, связанным с маникюром с гелевым покрытием, шеллаком и акриловым наращиванием. Обзор включал исследования из базы PubMed и обобщил основные неблагоприятные эффекты, описанные у пациентов.

Авторы нашли, что после маникюра с гелевыми покрытиями наиболее часто встречаются изменения ногтей и окружающих тканей, которые включают:

– псориазиформную ониходистрофию и псевдопсориатические изменения,
– птеригиум ногтя и онихолизис,
– аллергический контактный дерматит,
– паронихий,
– онихомикоз.

При акриловом наращивании спектр осложнений был схожим, но в нём дополнительную роль играли:

– «синдром стёртого ногтя» (ониходистрофия),
– околоногтевая экзема,
– псевдопсориатическая аллергическая ониходистрофия.

Исследователи выделили несколько факторов, которые увеличивают риск развития этих проблем. Среди них – использование УФ-ламп, вмешательства, выполняемые в домашних условиях без контроля специалиста, а также контакт с химическими веществами, такими как акрилаты и изоцианаты, которые входят в состав материалов.

На основе анализа авторы предлагают включать часто встречающиеся аллергены в стандартные аппликационные кожные пробы, чтобы лучше выявлять чувствительность, а также рекомендовать пациентам из группы риска усиливать меры фотозащиты при работе с УФ-лампами.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29👍14🙏32💯2
Гнёздная алопеция и беременность

Гнёздная алопеция рассматривается как системное аутоиммунное заболевание – и это имеет значение при ведении беременности.

🟡В ретроспективном анализе более 6300 беременностей у женщин с гнёздной алопецией выявлены повышенные риски неблагоприятных исходов по сравнению с пациентками без этого диагноза. После сопоставления по возрасту и сопутствующим заболеваниям показано:

– риск самопроизвольного прерывания беременности выше на 36%
– риск преждевременного разрыва плодных оболочек увеличен более чем в два раза
– частота задержки роста плода, гипертензивных осложнений беременности и гестационного сахарного диабета не различалась между группами

Данные указывают на необходимость более тщательного наблюдения беременных с гнёздной алопецией и взаимодействия дерматолога с акушером-гинекологом при их ведении.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15👏6🙏6👍1
Солярии и риск меланомы

В исследование включены почти 6000 взрослых пациентов дерматологической клиники, все относились к группе высокого риска меланомы. Половина из них имела не менее 10 сеансов в солярии.

Основные результаты:

– меланома выявлена у 5,1% пользователей соляриев и у 2,1% пациентов без такого опыта
– с учётом возраста, пола, семейного анамнеза и солнечных ожогов риск меланомы был почти в 3 раза выше
– при 10–50 сеансах риск увеличивался почти втрое
– при 51–100 сеансах – в 4 раза
– при 101–200 сеансах – примерно в 6 раз
– при более чем 200 сеансах – почти в 8 раз


Обнаружена выраженная дозозависимая связь между числом сеансов в солярии и риском меланомы.

Молекулярный анализ образцов кожи показал более высокую мутационную нагрузку в клетках кожи у пользователей соляриев по сравнению с контрольными группами, включая лиц более старшего возраста. Чаще выявлялись мутации, ассоциированные с меланомой.

Меланома у пользователей соляриев чаще локализовалась в нескольких анатомических областях и на участках кожи с низким суммарным солнечным воздействием.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏17👍11🔥5💯32🙏2
3D-биопечать как альтернатива экспериментам на животных в дерматологии

Исследователи из Венского технического университета разрабатывают трёхмерные модели кожи, созданные с помощью 3D-биопечати, для изучения кожных заболеваний в лабораторных условиях.

🟡 Хронические воспалительные дерматозы распространены у значительной части населения, однако разработка новых методов лечения затруднена. Эксперименты на животных часто плохо воспроизводят процессы, происходящие в коже человека, из-за различий в её строении и иммунных реакциях. Существующие лабораторные модели кожи имеют ограничения – они недостаточно стабильны, плохо воспроизводимы и с трудом позволяют интегрировать иммунные клетки и сосуды, что критично для изучения хронического воспаления.

Технология 3D-биопечати позволяет формировать живую ткань слой за слоем из клеток и биоматериалов по заданной цифровой структуре. Клетки смешиваются с гидрогелями, образуя «биочернила», которые наносятся с высокой точностью. Подбор типа клеток и состава гидрогеля играет ключевую роль и зависит от задачи модели.

С помощью этой технологии уже созданы модели кожи с Т-клетками для изучения псориаза, воспалительные модели для тестирования противовоспалительных препаратов, а также конструкции с элементами сосудистой сети, например для исследования сосудистых нарушений при диабете.

3D-биопечать позволяет точно контролировать архитектуру модели и распределение внеклеточного матрикса, обеспечивая высокую воспроизводимость и функциональную сложность, недоступную для предыдущих методов.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏25👍6🙏21
Можно ли носить одни и те же носки несколько дней подряд?

Если смотреть с точки зрения микробиологии – не стоит. Кожа стоп содержит одно из самых высоких количеств потовых желёз в организме и является самой «грибонаселённой» зоной тела. Между пальцами формируется тёплая и влажная среда, в которой бактерии и грибы активно размножаются, питаясь потом и ороговевшими клетками кожи.

🟡Именно продукты их метаболизма отвечают за запах:

– одни бактерии образуют соединения с запахом лука;
– другие – с «сырным» оттенком;
– коринебактерии вырабатывают кислоты с характерным «козьим» запахом.

🟡Носки удерживают влагу, усиливая этот эффект. При этом микроорганизмы способны выживать на ткани неделями и месяцами – на хлопке до 90 дней. Повторное ношение немытых носков означает дальнейший рост микробной нагрузки.

🟡В исследованиях носки оказались самой «загрязнённой» одеждой – до 8–9 миллионов бактерий на образец, что на порядки выше, чем у футболок. Помимо нормальной кожной микрофлоры, в носках обнаруживаются потенциально патогенные грибы, включая возбудителей микозов.

Микроорганизмы с носков легко переносятся на обувь, пол, постель и мягкую мебель. Это повышает риск распространения грибковых инфекций стоп, особенно в общественных местах. При микозе стоп ношение и повторное использование носков без стирки категорически недопустимо.

Что важно для профилактики:

– менять носки ежедневно;
– избегать обуви и носков, усиливающих потоотделение;
– давать обуви полностью просыхать между носками;
– стирать носки при температуре 60°C или дополнительно обрабатывать паром.

Антибактериальные и «дышащие» носки могут снижать рост микрофлоры, но не отменяют регулярную смену.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29👍165💯5🙏2
Хроническая крапивница у подростков – стресс, эозинофилы и гендерные различия

Новое исследование показало, что при хронической крапивнице у подростков клиническое течение связано не только с иммунными механизмами, но и со способами совладания со стрессом – с заметными различиями между мальчиками и девочками.

В перекрёстное исследование вошли 65 подростков 12–18 лет с хронической крапивницей и 65 здоровых сверстников. Оценивали стратегии преодоления стресса, лабораторные показатели, активность заболевания за 7 дней и уровень контроля симптомов.

Основные наблюдения:

– в целом подростки с хронической крапивницей не отличались от здоровых сверстников по суммарным показателям стрессоустойчивости
– у мальчиков с крапивницей показатели совладания со стрессом были выше, чем у здоровых мальчиков – по шкалам активности, устойчивости, оптимизма и личного контроля
– у девочек таких различий не выявлено
– активность заболевания у мальчиков и девочек была сопоставима, но контроль крапивницы у мальчиков оказался лучше

– женский пол и более высокий уровень эозинофилов независимо ассоциировались с худшим контролем заболевания

Дополнительно показано, что более высокие уровни эозинофилов коррелировали с меньшей выраженностью адаптивных стратегий совладания со стрессом. При этом связь с краткосрочной активностью симптомов не выявлена – эозинофилы отражали скорее особенности контроля заболевания, чем интенсивность высыпаний.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥22👍5👏4💯42🙏1
Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Гормональная терапия при акне. Обзор
✔️ Риск онкологии при дерматомиозите
✔️ В Госдуме предложили ограничить стоимость платного обучения в вузах
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Нейросеть против эпидемий. Вспышки можно предсказать заранее?
✔️ Финансирование премий врачам за раннюю диагностику рака в 2026 году не изменится
✔️ Почти каждый второй россиянин советуется с ИИ о здоровье
✔️ Минздрав утвердил обязанность следовать клиническим рекомендациям

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21👏5🙏5👍43💯1
Распространённость алопеции у подростков и дефицит железа

Опубликованы результаты поперечного исследования распространённости алопеции у школьников и её связи с дефицитом железа. В исследование вошли 312 подростков – 147 мальчиков и 165 девочек. Алопецию выявили у 21,2% участников.

Среди подростков с выпадением волос преобладали девочки – 93,9%, у мальчиков признаки алопеции отмечены в 6,1% случаев. У подростков с алопецией уровень ферритина в сыворотке крови был ниже – медиана 6,05 мкг/л против 9,40 мкг/л у подростков без алопеции.

У подростков с алопецией уровень ферритина был ниже – около 6 мкг/л против примерно 9 мкг/л у тех, у кого выпадения волос не было. Даже с учётом других факторов дефицит железа оставался самостоятельным фактором, связанным с алопецией – риск был почти в 2 раза выше.

Среди подростков с алопецией у 27,3% диагностировали гнездную форму, у 37,9% – диффузную, у 34,8% – тракционную.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯20🙏8🔥5👍32
Энергетики и акне – связь, о которой часто забывают

перевод оригинальной статьи, часть 1

За последние десятилетия потребление энергетических напитков и протеиновых коктейлей резко выросло – особенно среди студентов, спортсменов и молодых специалистов. Именно в этой возрастной группе акне встречается чаще всего.

🟡Диетические факторы давно рассматриваются как один из элементов патогенеза акне. Рационы с высоким гликемическим индексом и употребление молочных белков усиливают активность инсулина и IGF-1, что приводит к гиперплазии сальных желез и увеличению секреции себума. Повышенная гликемическая нагрузка вызывает резкие колебания глюкозы и инсулина, активируя путь mTORC1 – с усилением воспаления и пролиферации кератиноцитов.

🟡Энергетические напитки часто содержат комбинацию сахара, кофеина, витаминов группы B и стимуляторов. Высокое потребление кофеина снижает чувствительность к инсулину и повышает уровень стрессовых гормонов. Сахар и подсластители усиливают инсулиновый ответ, что напрямую влияет на активность себоцитов и гормональную регуляцию кожи.

🟡Важно, что и «безсахарные» энергетики не являются нейтральными – их употребление также ассоциировано с инсулинорезистентностью, которая у пациентов с акне встречается чаще, чем в популяции.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥1610👏7👍2🙏2
Протеиновые коктейли и обострение акне

перевод оригинальной статьи, часть 2

Большинство протеиновых коктейлей основаны на сывороточном или соевом белке и нередко содержат добавленные витамины группы B, сахар и другие компоненты, повышающие инсулиновый и IGF-1 ответ.

🟡Сывороточный белок повышает уровень IGF-1 и усиливает андрогенную стимуляцию сальных желез. Описаны клинические наблюдения выраженных обострений акне у подростков на фоне приема whey-протеина, устойчивых к стандартной терапии. У части пациентов отмена сывороточного белка приводила к полному очищению кожи.

🟡На фоне роста популярности тренировок и фитнес-культуры энергетики и протеиновые коктейли стали легко доступными – в спортзалах, учебных заведениях и офисах. Это делает их важным, но часто неучтенным фактором при сборе дерматологического анамнеза.

Оценка потребления кофеина, сахара и сывороточного белка позволяет выявить модифицируемый триггер акне и скорректировать лечение без усиления медикаментозной нагрузки.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏19👍93👏2💯2
Биологическая терапия при псориазе и онкологическом анамнезе – безопасно ли?

Ретроспективное исследование с длительным наблюдением показало, что у пациентов с псориазом и активным или перенесённым за последние 5 лет онкологическим заболеванием биологическая терапия по безопасности сопоставима с традиционными системными препаратами и апремиластом. Частота прогрессирования или рецидива рака за 6 лет наблюдения была одинаковой в обеих группах и не зависела от выбора терапии.

🟡Риск онкологического ухудшения определялся не лечением псориаза, а общим состоянием пациента – функциональным статусом, стадией опухоли и коморбидностью. Частота тяжёлых инфекций также существенно не различалась, хотя ингибиторы IL-17 были связаны с более высоким риском кандидозов и инфекций верхних дыхательных путей.

Авторы делают вывод, что при наличии онкологического анамнеза решение о назначении биологических препаратов может основываться прежде всего на тяжести псориаза. При этом существующие рекомендации, ограничивающие старт биологической терапии в первые 5 лет после рака, пока остаются в силе.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14🙏5💯4👏3
Атопический дерматит в 2025 – больше возможностей для персонализированной терапии

обзор мировых новостей терапии

2025 год стал переломным для терапии хронических воспалительных дерматозов – атопического дерматита и псориаза. Фокус лечения всё чётче смещается в сторону индивидуализации и достижения конкретных терапевтических целей. Подходы, основанные на патогенезе и потребностях пациента, постепенно меняют стандарты долгосрочного ведения.

🔸При атопическом дерматите продолжается эволюция системной терапии. Биологические препараты, в первую очередь дупилумаб и лебрикизумаб, демонстрируют устойчивую эффективность и стабильный профиль безопасности при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Для дупилумаба подтверждена долгосрочная безопасность у детей, подростков и взрослых. Для лебрикизумаба показана возможность сохранять клинический ответ в течение нескольких лет и увеличивать интервалы между введениями без потери эффективности.

🔸Расширяются и данные по ингибиторам JAK. Упадацитиниб сохраняет клинический эффект более двух с половиной лет, что особенно важно с учётом быстрого начала действия. Параллельно активно развиваются таргетные наружные препараты – появляются первые одобренные варианты для хронической экземы кистей и расширяются показания для нестероидных средств у детей младшего возраста. Это заметно усиливает возможности индивидуального подбора терапии атопического дерматита.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19🔥7👏5💯4🙏21❤‍🔥1
Псориаз в 2025

обзор мировых новостей терапии

В терапии псориаза 2025 год прошёл под знаком устойчивого клиренса кожи и работы с «проблемными» зонами. Бимекизумаб показал высокую долговечность ответа – у значительной части пациентов полное очищение кожи сохраняется на протяжении нескольких лет, включая поражение ногтей, что раньше оставалось одной из самых сложных задач.

🔸Существенно расширились возможности лечения детей. Ингибиторы IL-23 получили одобрение для детского бляшечного псориаза и псориатического артрита, обеспечивая более ранний и стабильный контроль заболевания в группе с традиционно ограниченным выбором терапии. На этом фоне растёт интерес к новым пероральным препаратам, включая ингибиторы IL-23, которые демонстрируют высокую эффективность и хорошие результаты при поражении кожи головы, гениталий, ладоней и подошв.

🔸Наружная терапия также становится более гибкой – нестероидные формы для кожи и волосистой части головы упрощают лечение и повышают приверженность пациентов. В целом 2025 год обозначил пересмотр роли кортикостероидов и более ранний переход к таргетным наружным средствам, биологическим препаратам и ингибиторам JAK при недостаточном ответе. Вектор развития очевиден – всё больше персонализированных решений и всё меньше компромиссов между эффективностью и безопасностью.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏16👏93👍1🔥1
Forwarded from Без рецепта
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ну очень трогательная рождественская реклама от одной из крупнейших в Европе онлайн-аптек DocMorris. Эмпаты, запасаемся платочками.

Без рецепта
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏2116🔥13🙏10
Кейс: кожный саркоидоз с необычной аннулярной формой

38-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с зудящей сыпью, сохранявшейся в течение 12 месяцев. Сыпь появилась на лбу и постепенно распространилась на щеки и шею. Жалобы на одышку, кашель, боли в суставах или проблемы с глазами отсутствовали.

🟡При осмотре выявлены множественные коричнево-красные кольцевидные бляшки с тонким приподнятым краем и центральной гипопигментацией, с небольшой атрофией, на лбу, щеках и шее. Других поражений кожи не обнаружено.

🟡Биопсия с шеи показала нескворцирующие эпителиоидные гранулемы с небольшой лимфоцитарной инфильтрацией в верхних слоях дермы. Лабораторно – уровень кальция в норме, тест на туберкулёз (IGRA) отрицательный. КТ грудной клетки выявила мелкие узелки в перилимфатическом распределении и увеличенные лимфоузлы в гиле и медиастинуме.

Диагноз – саркоидоз. Кожный саркоидоз может проявляться по-разному – от бляшечного саркоидоза (в данном случае с редкой аннулярной морфологией) до папулезного саркоидоза и озноблённой волчанки (lupus pernio).

Пациентке назначены преднизолон 30 мг/сут и местно такролимус. Через 3 месяца бляшки стали светлее, края выровнялись, данные КТ улучшились. Доза преднизолона снижена до 20 мг/сут, наблюдение продолжается.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2911👏4🙏4
Кожные проявления саркоидоза

Саркоидоз кожи встречается у 10–30% пациентов и может проявляться разнообразно – узлы, бляшки, пятнистые или лихеноидные изменения, рубцовый саркоидоз. Особенностью кожных поражений является их локализация – они часто появляются на участках с прежними травмами, рубцах или татуировках, что связывают с проникновением инородных тел и локальным воспалением. Именно такие участки кожи могут стать «окном» для постановки диагноза без проведения более инвазивных исследований.

Особое внимание следует уделять индуративным бляшкам на лице, носу, щеках и ушах, которые в литературе называются «озноблённой волчанкой» (lupus pernio, на фото). Эти изменения обычно сочетаются с поражением костей и лёгочным фиброзом, отличаются хроническим течением, редко проходят спонтанно и часто плохо поддаются терапии. Внешне такие участки уплотнены и окрашены в красный, пурпурный или фиолетовый цвет, что создаёт выраженные косметические дефекты.

Важно помнить, что хронические кожные изменения при саркоидозе, включая «озноблённую волчанку», как правило, не сопровождаются болью или зудом и не изъязвляются. Это отличает их от других дерматозов с воспалительным компонентом и помогает дерматологам ориентироваться при дифференциальной диагностике.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯17👍97🙏2
Менее типичные проявления саркоидоза и дифференциальная диагностика

Помимо классических узлов и бляшек, саркоидоз кожи может проявляться менее типично. Сюда относятся подкожные саркоиды Дарье-Русси (фото), псориазоподобные формы, ангиолюпоидные изменения, мелко- и крупноузловые элементы, а также алопеция, пятна с гипо- или гиперпигментацией и поражение ногтей. Эти проявления требуют внимательного подхода и частой биопсии, которая позволяет подтвердить диагноз без необходимости более травматичных процедур, таких как вскрытие лимфатических узлов.

Гистологически кожный саркоидоз характеризуется наличием чётко очерченных эпителиоидноклеточных гранулём без воспалительной реакции вокруг, без казеоза, с возможным фибриноидным некрозом и присутствием гигантских клеток типа Пирогова–Лангханса. Эпидермис обычно неизменён или атрофичен. Эти морфологические признаки позволяют дифференцировать саркоидоз кожи от туберкулёзной волчанки и других гранулематозных дерматозов.

Для дерматологов важно учитывать, что кожные проявления могут быть первым или единственным симптомом системного саркоидоза. Внимательный осмотр, знание характерных локализаций и форм, а также раннее биопсийное подтверждение помогают не только в постановке диагноза, но и в выборе безопасной тактики ведения пациента, особенно при хронических и косметически значимых поражениях кожи.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍268
Каждый третий врач в России готов делиться с пациентами личными контактами

Делятся номером телефона или мессенджером, чтобы оперативно отвечать на вопросы по лечению. Таковы данные опроса, в котором участвовали 1,2 тыс. врачей. Ещё около 6% делают это время от времени. При этом почти 40% медиков категорически против такой практики, а часть использует отдельный «рабочий» номер, стараясь не смешивать личное и профессиональное.

Наиболее популярный канал общения – WhatsApp, за ним следует Telegram. Почти четверть врачей сообщили, что получали от руководства рекомендации не использовать иностранные мессенджеры, однако в большинстве медорганизаций чётких указаний по этому поводу нет. Формально Минздрав подобную коммуникацию не запрещает, но подчёркивает необходимость строгого соблюдения законодательства о персональных данных.

Основная проблема – правовой и профессиональный статус такого общения. По действующим нормам любое дистанционное обсуждение состояния пациента и коррекция лечения приравниваются к телемедицинской консультации, которую врач не вправе проводить «вне работы» и тем более с постановкой диагноза. Руководители клиник в целом не поддерживают общение в личных мессенджерах, указывая на риски неправильной интерпретации рекомендаций, утечки данных и профессионального выгорания врачей. При этом они признают, что в сложных клинических ситуациях, накануне праздников или при длительном лечении контакт вне стандартных каналов иногда становится неизбежным.

Альтернативой запретам всё чаще называют создание защищённых корпоративных каналов связи – служебные сим-карты, почта, чёткие правила доступности и обучение врачей выстраиванию границ. Этот подход позволяет оставаться на связи с пациентом, не превращая врача в «круглосуточную горячую линию» и не увеличивая юридические и эмоциональные риски.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2011🔥5🙏3👏2💯2
Johnson & Johnson снова проиграла суд из-за талька

Суд присяжных в Миннесоте обязал Johnson & Johnson выплатить 65,5 млн долларов 37-летней Анне Джин Хоутон Карли. Женщина заявила, что регулярное использование детской присыпки с тальком привело к развитию мезотелиомы – редкой и агрессивной опухоли.

В ходе процесса сторона истца представила данные о том, что компания знала о возможном загрязнении талька асбестом, но не предупреждала потребителей о рисках. Johnson & Johnson настаивает на безопасности своей продукции, отрицает связь талька с заболеванием и уже заявила о намерении обжаловать вердикт. Продажи тальковой присыпки компания прекратила в 2023 году.

Это решение – часть череды крупных исков против производителя. Ранее в Лос-Анджелесе присяжные присудили 40 млн долларов двум женщинам с раком яичников, а в Калифорнии суд обязал компанию выплатить 966 млн долларов семье пациентки, умершей от мезотелиомы. Судебные разбирательства вокруг талька и онкологических рисков продолжаются.

🪞 Профессия – дерматолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏14😨13👏10👍4